Острый тромбофлебит поверхностных вен

Содержание

Острый тромбофлебит поверхностных вен – нижних конечностей, причины, симптомы, лечение, фото

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Острый тромбофлебит – воспаление венозных стенок, спровоцированное очагом инфекции вблизи пораженного сосуда. В просвете вены образуется тромботическая масса.

Этот тромб увеличивается, угрожая при отрыве продвижением в просвет легочной артерии. Чаще всего от тромбофлебита страдают ноги, реже верхние конечности.

Чаще всего острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей появляется на фоне варикоза.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Кроме этого, могут быть следующие причины появления патологии:

  • инфекционные заболевания, сепсис;
  • обширные травмы конечностей;
  • последствия хирургической операции в зоне прохождения главных венозных стволов;
  • продолжительный послеоперационный период постельного режима;
  • патологии сердца и сосудов;
  • гемиплегия и гемипарез;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • онкологическое поражение (паранеопластический синдром);
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • осложненные беременность и роды;
  • аллергия.

В 20% случаях к поражению поверхностных вен присоединяется тромбоз глубоких вен.

Провоцирующими факторами тромбофлебита верхних конечностей обычно становится длительное нахождение в вене катетера или многочисленные пункции для введения лекарства, гнойные раны и травмы рук.

Причины повышенного тромбообразования объединяются в триаду Вирхова.

Она включает в себя:

  • нарушение структуры стенки вен;
  • замедление кровотока;
  • повышенную свертываемость крови.

Спровоцировать тромбофлебит у пациента, имеющего варикоз венозной системы, может обычное ОРЗ. Это заболевание возникает в любом возрасте, начиная с 17 лет и старше. Наибольший процент заболевших находится в возрастной категории от 40 до 46 лет.

Симптомы

Чаще всего поражение локализуется в верхней и средней трети голени, а также в нижней трети бедра.

Симптомы острого тромбофлебита поверхностных вен:

  • гиперемия и отек кожи по ходу пораженной вены без увеличения объема конечности;
  • повышение температуры до 39⁰С;
  • общее недомогание, слабость;
  • инфильтраты на протяжении тромбированной вены;
  • болезненность при движении сустава во время ходьбы или движения руками вследствие воспаления подкожной клетчатки;
  • при осмотре в области вены пальпируется протяженный инфильтрат, спаянный с соседними тканями и вызывающий болевые ощущения;
  • при осложненном течении болезни наблюдаются воспалительные заболевания лимфатической системы: лимфаденит, лимфангиит.

Если тромбофлебит имеет ограниченную локализацию, то поражение конечности происходит на небольшом участке вены. При мигрирующей форме тромбофлебита возникает большое количество мелких очагов поражения вены на всей конечности.

Восходящая форма тромбофлебита характеризуется вовлечением в процесс проксимальных отделов вен. Осложнениями тромбофлебита подкожных вен могут быть их нагноения, образование абсцесса, флегмоны под кожей.

К концу первой недели от начала заболевания гиперемические явления и отечность кожи уменьшаются.

Дальнейшее развитие патологии имеет следующие варианты течения болезни:

Стабилизация процессаВоспалительные явления купируются, прекращается образование тромба, могут быть повреждения клапанного аппарата вены.
Развитие осложненийПо большой подкожной вене распространяется восходящий тромбофлебит, флотирующий тромб вызывает эмболию легочной артерии, метастатические абсцессы легких, возникает тромбоз глубоких вен.

При переходе тромбофлебита в подострое состояние характерны самопроизвольные боли в пораженном участке конечности, не зависящие от пальпации вены.

В случае хронического тромбофлебита при нагрузках или пальпации незначительная болезненность сохраняется на всем протяжении образовавшегося тяжа.

Последствиями хронической формы тромбофлебита становятся трофические поражения кожи и других тканей конечности.

Диагностика

Диагностика поверхностного тромбофлебита проводится врачом – флебологом, хирургом на основании клинических признаков заболевания с двух сторон, от стопы до зоны паха. Он обращает внимание на наличие варикоза в анамнезе, на степень изменения окраски кожного покрова, смотрит, имеется ли гиперемия и гипертермия.

Могут быть назначены лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови на уровень СОЭ и лейкоцитоз;
  • коагулограмма;
  • тромбоэластограмма;
  • С-реактивный белок;
  • уровень протормбинового индекса;
  • прочие показатели, характеризующие систему свертывания крови.

Инструментальные методы диагностики тромбофлебита:

Дуплексное сканированиеОпределяет проксимальную границу распространения тромба, степень его организации, проходимость вен, состояние клапанов сосудов.
Флебологическое исследованиеПроводится в результате распространения тромба, а также при затруднении интерпретации результатов дуплексного сканирования.

При инструментальной диагностике отмечается ригидность тромбированного участка вены, неоднородность его просвета, отсутствие кровотока.

Тромбофлебит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как:

  • рожистое воспаление;
  • лимфангиит;
  • узловая эритема;
  • дерматиты различной этиологии.

Лечение острого тромбофлебита поверхностных вен

В большинстве случаев этой патологии общее пациента остается вполне удовлетворительным, что создает у него ложное представление о степени опасности заболевания, возможности самолечения.

Больной обращается к врачу тогда, когда патология принимает осложненные формы: тромбоз глубоких вен или восходящую форму тромбофлебита.

Общие принципы лечения тромбофлебита:

  • максимально быстрое воздействие на тромбированный очаг воспаления для того, чтобы предотвратить его дальнейшее распространение;
  • предупреждение перехода процесса образования тромбов на глубоко расположенные вены, снижение риска флотации тромба в легочную артерию;
  • профилактика повторных случаев тромбоза;
  • гибкая вариативность методов лечения, зависящая от динамики развития патологического процесса.

Консервативное

Показания к проведению такого лечения — острые тромбозы поверхностных вен плеча и предплечья, тромбофлебиты вен, не измененных варикозом, распространенных в нижней части пораженной конечности. Острый, подострый и хронический тромбофлебит лечится в амбулаторных условиях. В осложненных случаях лечение проводится в условиях стационара.

Соблюдение постельного режима в остром периоде заболевания обязательно. При этом пораженная конечность находится в возвышенном положении.

Местно применяются:

  • компрессы с мазью Вишневского, Бутадионовой, Гепароидной, Гепариновой мазями;
  • полуспиртовые компрессы, компрессы с 30% раствором Димексида;
  • воздействие холодом;
  • эластическое бинтование для ускорения оттока крови, призванное не допустить дальнейшее развитие тромбоза.

Группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения:

Препараты для улучшения микроциркуляции крови и ее реологических свойствФлекситал, Теоникоп, Трентал.
Ингибиторы адгезивно – агрегационной функции тромбоцитовИндометацин, Аспирин, Курантил.
Препараты для коррекции венозного кровотокаЭскузан, Детралекс, Троксевазин, Венорутон.
Препараты для обезболивания, снятия воспаления, жараАнальгин, Реопирин, Бутадион.
ДесенсибилизаторыСупрастин, Димедрол.
Антикоагулянты, применяемые в редких случаях при выраженной гипертромбинемииНеодикумарин, Фенилин, Пелентан, Фраксипарин, Гепарин.
АнтибиотикиЕсли имеется воспалительный процесс.

После купирования симптомов острого процесса больному назначается физиотерапия. Она проводится для ускорения рассасывания инфильтратов и тромбов.

Физиотерапевтические процедуры:

  • ионофорез калия йодида, Гепарина, Трипсина, Химотрипсина;
  • УВЧ;
  • лампа-соллюкс;
  • диатермия.

На протяжении двух месяцев периода реабилитации пациентам показано ношение лечебного трикотажа и применение эластического бинта для пораженной конечности.

Эта мера сочетается с приемом препаратов флебодинамического действия (Рутозид, Диосмин, Троксерутин).

Радиочастотная облитерация при остром тромбофлебите поверхностных вен

Хирургическое

Особенность хирургического лечения – положение больного на операционном столе с опущенным ножным концом.

Анестезия проводится различными методами:

  • местная анестезия;
  • проводниковая анестезия;
  • перидуральная анестезия;
  • внутривенный наркоз;
  • интубационный наркоз.
Показания к оперативному вмешательству:
  • сочетание тромбофлебита и варикоза;
  • невысокие результаты консервативного лечения тромбофлебита в острой, подострой и хронической форме, не совмещенного с варикозным расширением вен;
  • угроза возникновения ТЭЛА (эмболии легочной артерии);
  • верхняя граница тромбоза, расположена выше границы верхней трети голени, на ее задней поверхности;
  • процесс гнойной деструкции тромба.

В трех последних случаях операция проводится в экстренном порядке, в остальных случаях хирургическое вмешательство планируется заранее с проведением предоперационной подготовки и специального обследования.

Противопоказания к хирургическому лечению:
  • гипертоническая болезнь 2-3 стадии;
  • патологии сердечно – сосудистой системы с декомпенсацией, состояние после инфаркта миокарда;
  • воспалительный процесс в легких, в органах брюшной полости;
  • кожные заболевания (пиодермия, экзема);
  • преклонный возраст пациента;
  • гипоплазия магистральных вен, их окклюзия.

Методика проведения операции:

  • Большая подкожная вена в области устья выделяется, пересекается, ее ствол перевязывается.
  • Для самостоятельного извлечения во вскрытом просвете вены обнаруженного тромба, который выходит за уровень остиального клапана, оперируемый на вдохе делает задержку дыхания, при общем наркозе эту функцию берет на себя анестезиолог.
  • При неудачной попытке «рождения» тромба выполняется тромбоэктомия при помощи баллонного катетера.
  • Проверяется кровоток в подвздошной и бедренной вене.
  • Хирург прошивает и перевязывает культю большой подвздошной вены, обращая особое внимание на ее длину. В длинной культе возможно повторное образование тромба, что является угрозой развития легочной эмболии.

При наличии индивидуальных показаний спустя 2 — 12 недель проводится второй этап хирургического вмешательства – удаление конгломератов варикозных узлов и венозных стволов с тромбами. Диапазон проведения второго этапа операции зависит от наличия или отсутствия поражений кожи трофического характера, минимизации локального воспаления.

В реабилитационный период после хирургического вмешательства входит дезагрегатная терапия на протяжении 10 — 15 дней, ношение компрессионного белья и применение эластичного бинта в течение 2-3 месяцев. Больному показано выполнение упражнений лечебной физкультуры.

При появлении симптомов острого тромбофлебита поверхностных вен нужна консультация специалиста, обследование и проведение консервативного или хирургического лечения под наблюдением врача.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/ostryj-tromboflebit-poverhnostnyh-ven.html

Что представляет собой тромбофлебит поверхностных вен, его диагностика и лечение

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Тромбофлебит поверхностных вен — воспаление сосудов, которые расположены сразу под кожей. Этот процесс сопровождается образованием в них сгустков крови.

Обычно такая ситуация возникает в нижних конечностях, но могут поражаться поверхностные вены других частей тела. У женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин.

Распространенность в общей популяции находится в пределах от 3 до 11%.

Причины, локализация патологии

Поверхностный тромбофлебит рассматривается как воспалительно-тромботический процесс, который происходит в венозной системе, расположенной непосредственно под кожей.

В отличие от тромбоза глубоких вен, при данной патологии имеются явные признаки воспаления (флебита), а не тромбообразования. Чаще всего поражаются подкожные сосуды нижних конечностей.

Очень редко встречается острый тромбофлебит поверхностных вен полового члена и молочных желез (болезнь Мондора).

Любая медицинской манипуляции, при которой происходит повреждение вены, может стать причиной воспаления оболочки сосуда с последующим образованием сгустка крови. Например, когда используется катетер для внутривенного введения лекарственных средств.

Когда вовлекается в процесс большая подкожная вена ног, возможен переход воспаления на глубокую венозную систему нижних конечностей, что, как правило, сопровождается повреждением ее клапанов.

Это, в свою очередь, приводит к хронической венозной недостаточности (данная патология еще называется посттромбофлебитический синдром).

Другой неблагоприятный вариант течения тромботического процесса в этом крупном сосуде нижней конечности — восходящий тромбофлебит поверхностных вен, возникает серьезная угроза развития эмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбофлебит поверхностных вен может возникать спонтанно (без видимой причины), особенно это касается нижних конечностей, или как осложнение медицинских манипуляций, или хирургических вмешательств. Хотя этиология в некоторых случаях остается неизвестной, тем не менее практически всегда удается установить связь между венозным тромбозом подкожных вен и одним из компонентов триады Вирхова:

  • повреждение внутренней оболочки сосуда (которое возникает в результате травмы, инфекции или асептического воспаления);
  • замедление или турбулентное движение;
  • нарушение в свертывающей системе крови.

Факторы риска

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — один из самых распространенных, на его долю приходится 95% всех случаев. Чаще всего эта патология наблюдается после хирургического вмешательства или во время беременности, в случае длительной иммобилизации (например, обездвиженность в период лечения переломов костей), а также при некоторых видах рака.

Ниже перечислены факторы риска, с которыми связывают возникновение поверхностного тромбофлебита:

  • установленный катетер или внутривенная инъекция;
  • долгое пребывание в лежачем или сидячем положении (например, длительные авиаперелеты);
  • варикозная болезнь ног;
  • беременность или 6 месяцев после родов;
  • инфекционные заболевания;
  • тромбофилии (унаследованные или приобретенные нарушения свертывающей системы крови);
  • ожирение;
  • курение;
  • применение оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия;
  • возраст (старше 60 лет);
  • онкопатология и химиотерапия во время лечения раковых заболеваний;
  • перенесенный инсульт, который приводит к параличу.

Особые формы

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей и верхних, туловища может быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний (раков, артропатий, коллагенозов).

Синдромы и болезни, где поверхностный тромбофлебит является главенствующим признаком патологииКраткое описание заболевания
Синдром ТруссоХарактеризуется эпизодами рецидива поверхностного тромбофлебита, который часто меняет свою локализацию (поэтому его еще называют мигрирующий). Данная патология связана с муцин-продуцирующей аденокарциномой желудочно-кишечного тракта (рак желудка, поджелудочной железы и толстой кишки). Муцин — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками, нарушает реологию крови, что приводит к тромбообразованию в венозной системе
Болезнь МордораПоражаются вены переднебоковой области грудной клетки, как правило, у женщин. Этиология неизвестна, в большинстве случаев возникновение данной патологии связывают с приемом оральных контрацептивов, а также с раком молочной железы
Синдром ЛемьераВозникает гнойный тромбофлебит на внутренней яремной вене, чаще всего наблюдается при инфекционных заболеваниях ротоглотки. Другая причина этого синдрома — катетеризация центральных вен
Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)Поверхностный тромбофлебит имеет миграционный характер и может предшествовать или сопутствовать поражению артериального русла

Симптомы и диагностика

Существует острый, хронический и подострый тромбофлебит поверхностных вен. Такое подразделение учитывает клинические проявления и продолжительность заболевания.

Клиническая картина острой формы носит достаточно типичный характер:

  • появление местной болезненности в проекции подкожных вен на уровне голени и бедра;
  • в процесс воспаления вовлекаются окружающие ткани, что приводит к локальному отеку кожи, ее покраснению;
  • из-за боли пациент вынужден ограничить движение в конечности;
  • если имеются до этого варикозно расширенные вены, их узлы становятся болезненными и плотными;
  • как правило, это сопровождается ознобом и повышением температуры до 38 — 39°С.

Подострый и хронический поверхностный тромбофлебит нижних конечностей имеет менее выраженные симптомы воспаления, отсутствует лихорадка.

Как правило, у врача клинические проявления не вызывают сомнения в диагнозе, тем не менее он может назначить следующие тесты:

  • допплерографию;
  • дуплекс УЗИ — сочетание допплерографии и традиционного ультразвукового исследования;
  • венографию — рентгенологическая методика обследования венозной системы, при которой вводится специальное контрастное вещество;
  • МРТ или КТ — достаточно информативные методы исследования, позволяющие определить место локализации сгустков крови;
  • бакпосев крови или кожи — таким образом выясняется, какой возбудитель участвует в воспалительном процессе.

Варианты терапии

Основная задача, которую ставит лечение тромбофлебита поверхностных вен — предотвратить дальнейшее прогрессирование тромботического процесса и снизить риск появления венозного тромбоэмболизма.

То есть остановить «рост» сгустков крови, избежать их миграции в другие отделы кровеносной системы. Подавляющее количество больных получает консервативное лечение.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, основное показание к проведению операции — это «разрастание» тромба или его локализация в местах, опасных в плане тромбоэмболии.

Обычно симптоматика исчезает через 3 — 4 недели. Но если тромбофлебит появился в варикозно-расширенных венах или возникли осложнения, то заболевание может длится дольше. В зависимости от тяжести течения и распространенности воспалительного процесса, могут быть рекомендованы следующие лечебные процедуры:

  • умеренная физическая активность, следует избегать только выраженной нагрузки;
  • местно тепло, что может уменьшить интенсивность боли;
  • применение анальгетиков, например, такой препарат, как ибупрофен купирует боли, но перед его приемом обязательно следует проконсультироваться с доктором;
  • нанесение на область пораженных вен гелей с противовоспалительными средствами;
  • использование кремов, содержащих гепарин;
  • инъекции фондапаринукс (Arixtra®) часто назначается, когда существует угроза тромбоза глубоких вен;
  • стараться удержать почаще больную ногу в приподнятом положении (лежа на диване, при чтении книги и т. д.);
  • использование компрессионного трикотажа.

Осложнение

Поверхностный тромбофлебит, как правило, протекает без осложнений, тем не менее, к сожалению, они встречаются:

  • целлюлит — инфекционное воспаление подкожной клетчатки, как правило, хорошо реагирует на лечение антибиотиками;
  • тромбофлебит глубоких вен — при этом осложнение возникает угроза попадания тромба в легочную артерию.

Существует вариант так называемого рецидивирующего тромбофлебита поверхностных вен (постоянно повторяющегося заболевания). Такая ситуация возникает, как правило, если уже существует какая-либо другая патология сосудов (например, варикозно расширенные вены). Поэтому, чтобы уточнить причину такой формы тромбофлебита, требуется назначение дополнительных исследований.

Поверхностный тромбофлебит редко требует госпитализации больного. При этом при воспалительно-тромботическом процессе поражаются чаще всего вены нижних конечностей. Своевременное начатое лечение в амбулаторных условиях под контролем врача, как правило, длится в течение 3 недель. Во время терапии в настоящее время рекомендуется умеренная физическая активность, а не «строгий» постельный.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboflebit-poverxnostnyx-ven/

Что такое острый тромбофлебит, код по мкб 10 и его лечение

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Тромбофлебит является распространенным недугом, поражающим венозную систему. Этому процессу подвергаются сосуды любой локализации. Зачастую наблюдается поражение именно нижних конечностей.

Далее речь пойдет об остром тромбофлебите поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, симптоматике, причинах развития болезни и способах терапии.

О патологии

Тромбофлебит — болезнь, при которой развивается воспаление в сосудистых стенках с дальнейшим формированием тромба.

Образованные кровяные сгустки могут растворяться самостоятельно, а могут полностью либо частично перекрывать просвет сосуда, препятствуя нормальной циркуляции крови.

Существует также опасность отрыва тромба и перемещения его в кровеносном русле, что может привести к закупориванию сосудов в любой части тела.

При тромбофлебите сначала происзодит воспалительное поражение венозной стенки, после чего образовывается тромб

Важно! Самым опасным последствием отрыва тромба является закупорка легочной артерии, которая нередко становится причиной внезапной смерти человека.

Определяют целый перечень факторов провоцирующих заболевание, но в любом случае патологический процесс сопровождается застойными явлениями крови, повреждением венозной стенки либо изменением состава крови.

Специалисты провели классификацию заболевания для удобства диагностирования, систематизировав его по определенным факторам:

  1. По месту расположения — поверхностных и глубоких вен.
  2. По характеру протекания — острый, подострый, хронический патологический процесс.
  3. По причине возникновения — инфекционный, асептический.
  4. По типу процесса — гнойный, негнойный.

Симптоматика заболевания будет зависеть от вида и характера протекания патологического процесса.

Характерными признаками при этом являются боль в икроножных мышцах, покраснение кожного покрова, отечность.

Код по МКБ — 10

МКБ создана усилиями ВОЗ для того чтобы систематизировать все патологические явления.

Код патологии в классификации — I80

Справка. ВОЗ рассматривает документ 1 раз в 10 лет для внесения поправок.

Систематизация заключается в шифровании с использованием букв и цифр. Классификация состоит из 21 класса, каждый из которых разделяется на блоки и разделы.

В МКБ не указывается определение того, острый процесс либо хронический, поэтому собственного кода по МКБ — 10 острый тромбофлебит, как разновидность патологии по характеру течения, не имеет.

Сам тромбофлебит и все его разновидности относятся к классу I00-199 «Болезни системы кровообращения» и имеет собственный блок «Флебит и тромбофлебит» под кодом I80.

Причины и симптомы острого тромбофлебита

Существует множество причин, оказывающих влияние на формирование патологического явления.

Покраснение и отечность кожи — характерные признаки заболевания

Среди них можно выделить следующие патологические состояния и обстоятельства:

  • травмирование;
  • нарушения свертываемости крови, обусловленное наследственностью;
  • нарушение нормальной циркуляции крови;
  • инфекции;
  • введение препаратов внутривенно через катетер;
  • обезвоживание;
  • местные гнойные процессы;
  • онкология.

Необходимо также обратить внимание на варикоз, потому как данное заболевание преимущественно появляется на фоне застойных явлений крови.

Справка. Более подробно о причинах развития тромбофлебита можно узнать из этой статьи.

Что же касается симптомов острого тромбофлебита, то при подобном течении процесса, они характеризуются четкими и выраженными проявлениями:

  1. Резкая, распирающая боль по ходу сосуда.
  2. Кожа в области повреждения становиться синюшной, просматривается сеточка кровеносных сосудов.
  3. Температура тела увеличивается.
  4. По ощущениям больная нога становится холодной.

Пациент на уровне инстинкта пытается приподнять ногу для уменьшения болезненности.

Лечить острый тромбофлебит следует немедленно, поскольку при данном виде быстро развиваются осложнения.

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Поверхностные вены располагаются на глубине 2-3 см. Самым крупным поверхностным сосудом является большая подкожная вена.

Справка. В русле этого сосуда определяется до 95% случаев возникновения воспаления стенки и образования сгустка.

В малой подкожной вене патологический процесс формируются значительно реже.

Симптоматика поражения поверхностных вен такая:

Недуг чаще развивается  в поверхностных венах

  • отечность и покраснение по ходу пораженной вены;
  • слабость;
  • повышение показателей температуры тела;
  • появление уплотнений возле пораженного сосуда;
  • боль при движении ногой, руками, при ходьбе;
  • при пальпации ощущается болезненность.

Если патология имеет ограниченную локализацию, то поражение развивается на небольшом участке сосуда.

При мигрирующей форме заболевания может возникать большое количество небольших очагов поражения сосуда по всей ноге.

Острый тромбофлебит глубоких вен

При данной форме недуга поражаются глубокие вены, по которым оттекает более 90% крови. Свое начало эти сосуды берут в тыльной части стопы с плюсневых вен и далее имеют такое разветвление:

  1. Задние и передние большеберцовые.
  2. Подколенная.
  3. Бедренная.

Обычно патология начинается остро, признаки развиваются всего за пару часов.

Чем выше находится область поражения, тем тяжелее протекает патологический процесс и тем выше вероятность развития последствий.

Характерными проявления патологии глубоких сосудов являются:

Тромбофлебит в глубоких венах развивается реже

  • распирающая боль;
  • выраженная отечность;
  • боль при прощупывании больного участка;
  • синий цвет кожи на обширной области;
  • пораженная область на ощупь становиться горячей, а остальные участки кожи — бледными и холодными.
  • вздутие поверхностных вен.
  • чувство напряженности мышц в пораженной ноге.
  • повышение температуры тела.

При повреждении глубоких сосудов проявления более выраженные, чем при повреждении поверхностных.

Лечение острого тромбофлебита

Преимущественно лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводится в стационарных условиях, что обусловлено высокой вероятностью отрыва кровяного сгустка.

Во избежание осложнений лечение заболевания должно начинаться незамедлительно

Важно! Больной должен соблюдать постельный режим.

Для терапии применяются различные консервативные и хирургические методики (далее представлены в схематичном виде).

Выбор способа лечения напрямую зависит от характера протекания патологического процесса.

Заключение

Данная патология представляет угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому больной даже при малейшем подозрении на развитие патологического процесса должен немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/ostryj-tromboflebit-i-ego-lechenie.html

Тромбофлебит глубоких и поверхностных вен нижних конечностей: симптомы лечение

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Фото с сайта botkin.pro

Лечение зависит от тяжести патологии. Может применяться консервативная терапия или оперативное вмешательство. В лечении важно устранить причину, которая привела к тромбозу.

Причины и факторы риска

Тромбофлебит чаще проявляется на ногах. Этому способствует варикозное расширение вен нижних конечностей. Застой венозной крови является благоприятной средой для образования сгустков крови.

Другие причины тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей:

  • заболевания крови, которые сопровождаются повышением уровня тромбоцитов и повышенной свертываемостью;
  • тромбоз вен или посттромбофлебическая болезнь;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, которые приводят к ухудшению кровообращения и застойным процессам;
  • инфекционные заболевания (инфекции могут приводить к воспалительным процессам и усилению тромбообразования);
  • местные гнойно-некротические процессы (остеомиелит, абсцесс, фурункул);
  • установка катетера в вену;
  • послеоперационные осложнения (при инфицировании или повреждении вены в ходе выполнения операции);
  • злокачественные образования;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергическая реакция.

Риск тромбофлебита внутренних вен увеличивается на фоне отмены антикоагулянтов после их длительного применения. Также венозный отток из сосудов нижних конечностей может быть нарушен вследствие их передавливания, травмы, нахождения в неудобной позе.

В группу риска входят следующие категории пациентов:

  • с предрасположенностью к высокой свертываемости крови;
  • беременные женщины и роженицы;
  • пациенты с ожирением или люди, ведущие малоактивный образ жизни;
  • принимающие гормональные препараты или противозачаточные таблетки;
  • пациенты старше 40 лет;
  • больные с онкологией;
  • пациенты, перенесшие операцию на нижних конечностях или на сосудистой системе.

Классификация

Согласно локализации патологического процесса, выделяют 2 формы тромбофлебита нижних конечностей:

  • поверхностных вен;
  • глубоких вен.

Воспаление может осложняться некротическими процессами, в этом случае диагностируется гнойная форма.

По характеру течения различают следующие типы тромбофлебита нижних конечностей:

  • Острый. Имеет выраженную клиническую картину, продолжительность не более 1 месяца.
  • Подострый. Длится 1–2 месяца, переходит в следующую форму.
  • Хронический. Чаще является следствием не вылеченной острой формы, воспалительный процесс длится более 2 месяцев.

Симптомы поверхностного тромбофлебита нижних конечностей менее тяжелые, нежели глубокого. Важную роль в клинических проявлениях играет характер течения недуга.

В чем опасность заболевания?

Заболевание опасно своими осложнениями. Тромб на ноге при тромбофлебите может оторваться и попасть в легочную артерию, что приведет к ее закупорке. Такое состояние называется тромбоэмболией, вызывает острую сердечную недостаточность и смерть пациента.

Высокий риск тромбоэмболии, если тромб расположен в верхней части ноги.

Лечение

Терапия может быть консервативной и оперативной. Прием медикаментов наиболее оправдан в острой стадии.

Используются такие группы медицинских препаратов:

  • НПВС – Ибупрофен, Ортофен, Бутадион;
  • антикоагулянты – Гепарин, Аспирин, Гепариновая мазь, Клексан, Варфарин;
  • антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил;
  • флеботоники – Троксевазин, Флебодиа, Детралекс, Венарус, Венорутон;
  • ангиопротекторы, обладающие вазодилатирующим действием – Курантил, Трентал, Вазапростан;
  • метаболические средства – Солкосерил, Актовегин.

При наличии инфекции назначаются антибактериальные средства.

Терапию неосложненного тромбофлебита можно проводить в домашних условиях. На фоне приема медикаментов нужно носить компрессионные чулки или колготы, бинтовать больные вены эластичным бинтом. С сильными болевыми ощущениями помогут справиться ледяные компрессы. Может стать эффективной УВЧ-терапия.

Если при помощи медикаментов вылечить тромбофлебит не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Показанием к операции может также стать тромбоз глубоких вен, нарушенный венозный отток или вероятность отрыва тромба.

Операция делается после окончания острого периода.

Удаление тромба возможно несколькими способами. Наименее травматичный – через прокол, в противном случае кровяной сгусток удаляется через разрез тканей.

При нарушенном венозном оттоке больную вену могут исключить из кровотока. Сначала делают ее перевязку, затем удаляют с помощью зонда. Комбинированная флебэктомия предполагает удаление всех варикозно-расширенных сосудов. Альтернативой перевязки является лазерное лечение.

Диета

При тромбофлебите в рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, зелень, красные ягоды и обязательно грецкие орехи. В день достаточно съедать до 5 орешков.

Очень полезны лимоны. Способствуют разжижению крови чеснок, инжир, имбирь, цитрусовые, растительные масла.

Из рациона следует исключить жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, сою, сахар, алкоголь, газированные напитки. Стоит ограничить потребление белковой пищи, продуктов, богатых витамином К и сладостей.

Последствия

Заболевание может иметь достаточно серьезные осложнения, особенно без своевременного лечения. Опасность тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей:

  • язвенно-эрозивные изменения на ногах, дерматиты, экземы, гнойно-некротические процессы;
  • тромбоз глубоких вен (внутренний тромбофлебит);
  • тромбоэмболия;
  • лимфангит, лимфаденит;
  • ишемический неврит;
  • сепсис.

Эти осложнения можно предотвратить, если начать лечение, как только появились первые проявления.

Профилактика

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни. Важно поддерживать нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Для этого нужно отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, но поддерживать физическую активность.

Для профилактики тромбов необходимо вовремя лечить все заболевания крови, контролировать уровень эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, поддерживать гемоглобин в норме. При варикозном расширении вен нужно на начальной стадии проводить терапию, поскольку эта болезнь влияет на состояние сосудов.

Вирусные заболевания не стоит переносить на ногах, нельзя длительное время находиться в одном положении, носить тугие носки или чулки. После тяжелого рабочего дня нужно прилечь на 30 мин., ноги положить выше уровня тела, чтобы они были в приподнятом положении.

Важно правильно питаться. Необходимо употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витамина С, исключить жирную, острую и слишком соленую пищу, копчености, фаст-фуд.

Если есть предрасположенность к сосудистым заболеваниям, нужно раз в полгода обследоваться у флеболога.

Благодаря современному оборудованию и разнообразию медицинских препаратов тромбофлебит успешно лечится, даже запущенные его формы. Но не стоит допускать осложнений, необходимо обращаться в больницу при первых проявлениях болезни.

Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

про тромбофлебит нижних конечностей

Список источников: 

  • Чур Н. Н., Кондратенко Г. Г., Казущик В. Л. Флеботромбоз и тромбофлебит нижних конечностей. — Минск: БГМУ, 2013..

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/tromboflebit/nog.html

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Тромбофлебит – коварный диагноз, проявляющийся в виде воспалительного процесса, поражающего венозные стенки.

Впоследствии это может привести к формированию тромба, закупоривающего частично или полностью просвет сосуда. Принято выделять хронический и острый тромбофлебит.

Острая форма считается опасной для жизни пациента, поэтому так важно знать особенности патологии, чтобы иметь возможность начать лечение своевременно.

Особенности патологии

Тромбофлебит – воспалительный процесс, поражающий стенки сосудов. Принято различать тромбоз поверхностных и глубоких вен. В зависимости от того, какие сосуды поражены, будет определено лечение острого тромбофлебита.

Зачастую проявляется болезнь также формированием тромба, закупоривающего сосудистый просвет в месте локализации воспаления. Если тромб не будет сформирован, то болезнь имеет название флебит – воспаление сосудистой стенки.

Зачастую недуг поражает именно нижние конечности, но иногда также можно наблюдать формирование тромбов в сосудах верхних конечностей, грудном отделе.

Иногда операция при тромбофлебите может быть необходима как можно быстрее. В противном случае существует риск гангрены и некроза, что может стать причиной ампутации конечности или смерти больного.

Причины возникновения

Острый тромбофлебит поверхностных вен могут спровоцировать факторы:

  • провоцирующие патологии (варикоз, венозная недостаточность). Многие доктора полагают, что это не причины возникновения острого тромбофлебита, а более ранние стадии. На самом деле это не совсем верно. Острый тромбофлебит – это отдельная патология, которая является осложнением выше перечисленных. Также острая форма является обострением хронической.  Признаки и симптомы могут возникнуть после любой болезни, которая вызывает застойные явления в сосудах нижних конечностей;
  • часто недуг возникает после хирургических вмешательств, если в процессе операции возникло поражение венозной стенки.

Существуют также определенные группы пациентов, которые изначально входят в группу риска – у них тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает намного чаще. К таковым относятся:

  • беременные. Воспаление вен, пораженных варикозом, обостряется непосредственно в период родов;
  • люди с избыточным весом;
  • «лежачие» больные;
  • те, кто ведет малоподвижный образ жизни, имеет сидячую работу;
  • пожилые люди.

Причиной развития тромбофлебита часто является наследственная предрасположенность. При этом чем больше присутствует в жизни человека провоцирующих факторов – тем выше вероятность развития недуга.

Если у человека имеются генетические предпосылки, то вредные привычки значительно повышают риск развития тромбофлебита. В совокупности провоцирующие факторы увеличивают вероятность в десятки раз.

Проще говоря, человеку с «плохой наследственностью» важно ответственнее относиться к здоровью и образу жизни.

Чрезвычайно важно выявить, что спровоцировало острый тромбоз. Первопричина имеет значение для планирования последующей терапии. В первую очередь необходимо предпринять необходимые меры для ее нейтрализации.

Даже если будет выбрано идеальное лечение, но при этом провоцирующий фактор сохранится – результат будет кратковременным. Следует помнить о том, что тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей – это недуг, способный поражать различные группы сосудов, а также рецидивировать.

Поэтому важно в дальнейшем соблюдать меры предосторожности, даже если удалось избавиться от проблемы.

Симптомы

Основная проблема в том, что диагностика тромбофлебита нижних конечностей происходит, когда болезнь находится на более поздней стадии. А чем быстрее будет начато лечение – тем больше шансов избавиться от проблемы без последствий. Поэтому нельзя игнорировать первые признаки патологии:

  • тяжесть, жжение, боли в ногах. Чаще локализуются в икроножных мышцах, усиливаются после трудового дня или физических нагрузок;
  • отечность;
  • покраснение. Чаще отмечается в месте локализации тромба или воспаления сосудистой стенки.

На поздней стадии в месте локализации поражения отмечается синева или даже почернение кожного покрова, уплотнение. Иногда может отмечаться шелушение, зуд кожных покровов. Поставить точный диагноз может только флеболог на основании УЗИ сосудов. Это необходимо, чтобы определить точную локализацию тромба (воспаления) и установить степень поражения сосудов.

Течение острого тромбофлебита сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, который создает эффект распирания сосуда изнутри. Также может отмечаться повышение температуры тела из-за воспалительного процесса.

Методы лечения

Острый тромбофлебит лечение требует безотлагательное. Причина в том, что любой тромб в сосудах организма может в любой момент оторваться. Это влечет за собой прямую опасность жизни пациента. Поэтому назначаются различные методы борьбы с проблемой (хирургическое вмешательство в том числе).

Читайте по теме:  Стадии варикоза, первые признаки варикоза на ногах

Чаще для борьбы с проблемой используются препараты, которые выбираются исходя из того, в каком месте расположен тромб и насколько сильно уменьшен просвет сосуда. Больному назначают постельный режим. Если поражен сосуд нижней конечности, то рекомендуется держать ногу в приподнятом состоянии (для этого идеальным будет просто подложить подушку под ногу).

Назначаются препараты таких групп:

  • обезболивающие (Анальгин);
  • мази (Гепариновая, Вишневского) для устранения внешних проявлений;
  • для разжижения крови (Аспирин);
  • противовоспалительные (Реопирин);
  • венотоники (чаще применяются также в виде мази). Идеально, если будет назначено комплексное применение наружных и пероральных средств. К примеру, Троксевазин выпускается в форме мази и таблеток.

Иногда может потребоваться удалить тромб хирургически. Такое радикальное решение возможно только если велик риск для жизни больного. В этом случае может потребоваться удалить полностью часть пораженного сосуда. Затем проводится сшивание или постановка стента (имплантата).

Превентивные меры

Чтобы предотвратить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо соблюдать некоторые простые рекомендации. Избежать патологии гораздо проще, чем затем избавиться от проблемы.

Острый тромбофлебит помогает предотвратить своевременное комплексное лечение недугов, которые могут спровоцировать эту проблему. На ранних этапах будет вполне достаточно лечения мазями, ношения компрессионного белья.

Если болезнь запущена, то может потребоваться операция (к примеру, для лечения варикоза).

Также профилактика обострения включает в себя такие методы:

  • соблюдение диеты. Рекомендуется пить как можно больше жидкости (вода, травяные чаи). При этом важно избегать потребления продуктов, которые способствуют образованию отеков (соленое, копченое, пряное). Также следует минимизировать потребление животных жиров (сливочное масло, сметана, яйца) – эти продукты провоцируют формирование атеросклеротических бляшек, которые затрудняют кровоток по сосудам. Больному необходимо питаться преимущественно овощами, особое внимание уделять лимонам (их кислота активно разжижает кровь);
  • стоит выбирать только удобную обувь. Женщинам важно взять за правило – высота каблука должна быть не более 5 см;
  • в конце рабочего дня ногам нужен отдых – для этого необходимо положить ноги на подушку, спинку дивана (ноги должны быть выше уровня сердца). Так нужно полежать минимум 30 минут;
  • стараться не находиться в одной позе длительное время (сидеть или стоять на одном месте);
  • категорически запрещено сидеть нога на ногу;
  • как минимум полчаса в день нужно ходить пешком. Активный образ жизни очень важен. Из видов спорта подойдут плаванье, танца, а вот силовых упражнений следует избегать.

Соблюдая все эти рекомендации, возможно не допустить острый тромбофлебит нижних конечностей, а также предотвратить обострение в тех случаях, когда патология имеет хроническую форму.

Соблюдение подобных рекомендаций важно и в тех ситуациях, когда болезнь уже имеет место. Неправильно полагать, что тогда уже ничего изменить нельзя. Подобные рекомендации в комплексе с правильно подобранным лечением помогут полностью избавиться от проблемы.

Источник: https://varikoz24.com/lechenie-ostrogo-tromboflebita-poverhnostnyih-ven-nizhnih-konechnostey.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.