Острый септический эндокардит

Эндокардит септический острый

Острый септический эндокардит

Довольно редкое заболевание. Среди эндокардитов составляет менее двух процентов. Возбудителями данного вида эндокардитов являются стрептококки и стафилококки. Обычно данная болезнь рассматривается как вторичная, то есть является следствием других заболеваний.

Однако первичным заболеванием является данная патология вследствие проникновения бактерий в кровь. Данное проникновение осуществляется преимущественно из инфекционного очага. Различают несколько форм эндокардита септического острого.

Первая форма эндокардита септического острого пневдотифозной. Данная форма заболевания имеет постепенное начало. Вторая форма данного заболевания называется септико-пиемической. Ей свойственно внезапное начало.

Эндокардит септический острый – острое заболевание септического характера, связанное с поражением внутренней оболочки сердца. Течение данного заболевания прогрессивное. При этом ухудшается общее состояние больного. В том числе нарастают признаки поражения сердца.

При эндокардите септическом остром проявляются новые симптомы. Причем поражается сердечно-сосудистая система, но и различные органы и системы. Широко распространена повышенная интоксикация организма.

Происходит эмболия органов и систем. Летальность высокая, причина смертности в наличии осложнений. Преимущественно происходит эмболия в мозг. А также последствием является пневмония.

Эндокардит септический острый имеет длительный процесс развития. Однако наблюдается острый период от нескольких дней до двух месяцев. Длительность зависит от этиологии заболевания.

перейти наверх

Какова же основная этиология заболевания? К основным причинам эндокардита септического острого относят послеродовое инфицирование. А именно, проявление сепсиса. В том числе выделяют следующие причины заболевания:

  • аборт;
  • раневая инфекция;
  • тромбофлебит;
  • отит;
  • остеомиелит;
  • менингит.

Широко распространено мнение, что причинами заболевания являются пневмонии различного характера. Весьма значимы в этиологии заболевания легочные абсцессы. Первичный септический эндокардит может быть следствием следующих процессов:

  • инфекция миндалин;
  • повреждения кожи.

Это наиболее распространенные явления при септическом эндокардите. Острый период характеризуется воспалительными реакциями. В том числе отмечаются патологические явления в других органах и системах.

перейти наверх

Клинические признаки эндокардита септического острого довольно разнообразны. Клиника напоминает острый сепсис. При этом отмечаются некоторые симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • потоотделение.

Потоотделение возможно после падения высокой температуры тела. У больного отмечается слабость, головная боль, потеря аппетита. В том числе наблюдаются:

  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • потеря аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • кровоизлияния.

Нередко данный процесс сопровождает аритмия. Пульс может быть частым, малого наполнения. Размеры сердца увеличены. Наблюдаются также шумы в сердце.

Увеличиваются и другие органы. Преимущественно увеличивается печень и селезенка. Прогрессирует анемия. В тоже время для заболевания характерен лейкоцитоз.

В дальнейшем по мере нарастания симптоматики происходит эмболия. Эмболия сопровождает следующие системы:

  • кожу;
  • мозг;
  • почки;
  • артерии конечностей.

Может также прослеживаться геморрагический диатез. То есть выявляются носовые кровотечения. В том числе диагностируется кровь в моче. При псевдотифозной форме заболевания симптоматика следующая:

  • рвота;
  • понос;
  • боль в животе;
  • затемнение сознания.

При септико-пиемической форме заболевания симптоматика иная. При этом прослеживаются следующие клинические признаки:

  • высокая лихорадка;
  • абсцессы;
  • эмболии в кожу;
  • менингиты.

Для более подробной информации обращайтесь на сайт: bolit.info

Требуется медицинское консультирование!

перейти наверх

Диагностика

Диагностика затруднена особенно на начальном периоде заболевания. Имеет значимость анамнез. Анамнез предполагает сбор необходимых сведений. В данные сведения включают исследование возможных причин заболевания. В том числе имеет значение осмотр больного.

Осмотр больного включает клинические признаки, внешние признаки и жалобы. Нередко больной предъявляет жалобы по поводу своего состояния. Широко используется в диагностике лабораторное исследование. При этом прослеживается лейкоцитоз, то есть воспалительные явления, связанные с септическим состоянием. Обнаруживается анемия.

Имеет значение в диагностике болезни аускультация, которая заключается в выслушивании шумов сердца. Используется в диагностике также посев крови. А именно, посев крови необходим для выявления возбудителя заболевания.

При измерении пульса обнаруживается аритмия. Чаще всего наблюдается учащение сердечного ритма, то есть тахикардия. Широко используется при диагностике болезни:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография.

Данные исследования позволяют выявить нарушения сердечного ритма. А также другие патологические явления. В тоже время весьма эффективным диагностическим методом является ультразвуковое исследование.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологические изменения в других органах. Например, печени и почек. Используется также инструментальная диагностика. Может применяться МРТ головного мозга.

МРТ головного мозга позволяет выявить патологические изменения, касающиеся головного мозга. Так как эндокардит септический острый оказывает влияние и на другие органы и системы человека. Диагностика предполагает консультацию у специалистов. В данном случае это касается кардиолога и терапевта.

перейти наверх

Профилактика

Можно ли предупредить заболевание? Можно. Но для этого требуется применение определенных методик. Для исключения проникновения инфекционного очага в кровь необходимо укреплять иммунную защиту.

Иммунитет является наиболее важнейшим составляющим сильного организма. Для укрепления иммунитета прибегают к следующим мероприятиям:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • исключение стрессов;
  • физическая активность.

Данные мероприятия не только укрепляют иммунную систему организма, но и исключают варианты попадания бактерий в кровь. Попадание бактерий в кровь способствуют развития сепсиса. Для исключения септических проявлений необходимо:

  • соблюдать правила асептики при искусственном прерывании беременности;
  • соблюдать правила асептики во время родов.

Эти мероприятия касаются, прежде всего, медицинского персонал. Однако людям, которым предстоят данные манипуляции, должны быть известны возможные нежелательные последствия. Любое ранение требует первичной хирургической обработке.

При ранениях, не обработанных, как полагается, могут наступить осложнения. В данном случае может проникнуть инфекция в кровь. В дальнейшем способствовать возникновению эндокардитов септического характера.

Даже банальные тромбофлебиты могут вызвать данное заболевание. Это связано с венозным застоем. Однако образовавшиеся язвочки на нижних конечностях могут приводить к проникновению инфекционного очага.

Очага инфекции в миндалинах также необходимо вылечивать. Так как инфекция распространяется нисходящим и восходящим путем. Путь проникновения – кровь и лимфатические узлы.

Профилактика также включает диспансеризацию. Но обычно на первом этапе развития болезни диагностика затруднена. Диспансеризация позволяет выявить болезнь, исходя из клинических и лабораторных исследований.

перейти наверх

Лечение

Особую роль в лечении септического острого эндокардита играет ликвидация основного заболевания. Часто септического характера. Лечебная терапия при данном заболевании включает:

  • массивные дозы антибиотиков;
  • сульфаниламиды;
  • обязательное выявление чувствительности.

Лечебный процесс включает длительную терапию. Обязательно необходимо проводить общеукрепляющие мероприятия. Они включают применение витаминов и микроэлементов. А также весьма необходимо укрепить иммунитет.

Используют в лечебном процессе методы переливания крови и плазмы. В том числе применяют диетотерапию. Однако диетотерапия должна сочетаться с полноценным употреблением продуктов. То есть продукты должны сочетать в себе нужные организму вещества.

Широко используется местное лечение очага инфекции. В ряде случаев приходится рассчитывать на хирургическое вмешательство. Проводят иссечение определенных участков.

Целесообразно при хирургическом вмешательстве применять антибиотики. Антибиотики способствую исключению осложнений. Весьма эффективно местное воздействие:

  • применение не гормональных препаратов;
  • ультрафиолетовое облучение крови.

Ультрафиолетовое облучение крови способствует устранению бактерий в крови. Однако данный вид лечебного процесса может быть неэффективным. Или же использоваться без определенных показаний.

перейти наверх

У взрослых

Септический острый эндокардит у взрослых является следствием различных состояний. Чаще всего у женской половины человечества эндокардит септический острый является следствием некоторых состояний:

  • послеродовое инфицирование;
  • аборты;
  • раневые инфекции.

У мужчин причинами данного заболевания становятся различные заболевания. К примеру, остеомиелит, менингит. Может иметь значение состояние ослабленных людей. Это связано с понижением защитной функции организма.

Наиболее тяжелая форма болезни наблюдается у пожилых людей. Пожилые люди чаще всего страдают данным заболеванием. При этом высока вероятность летального исхода. Симптомы заболевания у взрослых людей следующие:

  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • затемнение сознания;
  • диспепсия.

Осложнение заболевания у взрослых людей является сепсис. Именно сепсис приводит к необратимым явлениям. Больные при данном заболевании едва доживают несколько месяцев после развития болезни. Преимущественно в пожилом возрасте.

Диагностика при этом имеет общие понятия. Главным образом особую значимость составляет посев крови. Так как при посеве крои можно обнаружить возбудителя. Лечение включает комплексность. В ряде случае требуется оперативное вмешательство.

перейти наверх

У детей

Эндокардит септический острый у детей является редким заболеванием. Преимущественно при его возникновении в детском возрасте выявляется эмболия. Прогноз довольно тяжелый.

Течение болезни у детей хроническое. Он нередко сочетается с хроническими ангинами. Могут присутствовать кожные проявления болезни. Преимущественно крапивница, эритема.

Воспалительный процесс у детей выражается в форме лихорадке. Причем лихорадка неправильного типа. Этиология болезни может быть связана с врожденным характером проявлений, например, при пороках сердца.

Самым главным симптомом заболевания у детей является малокровие. Еще одним симптоматическим комплексом у детей является:

  • повышение температуры тела;
  • наличие шумов;
  • анемия;
  • болезненность селезенки;
  • поражение почек;
  • кровь в моче;
  • потоотделение.

Лечебный процесс у детей направлен на применение антибиотиков. Важно лишь только установить чувствительность к данным препаратам. Если чувствительность не установлена, то эффект может быть минимальным. При анемии используют переливание крови.

Широко используется в лечении данного заболевания у детей хирургическая методика. Однако по показаниям. Так как данная болезнь может сопровождаться развитием бородавчатого эндокардита.

перейти наверх

Прогноз

При эндокардите септическом остром прогноз наихудший. Это связано с развитием сепсиса. А также с повреждением различных органов и систем.

Прогноз улучшается, если больной четко следует рекомендациям врача. При сильном иммунитете и применении антибиотиков прогноз может быть хорошим. Однако обязательным условием является определение чувствительности.

На прогноз огромное значение оказывает возраст больного. А также этиология заболевания. У пожилых людей прогноз наихудший.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход наблюдается у пожилых людей. Это связано с тяжелыми осложнениями. Да и в пожилом возрасте сложнее диагностировать болезнь. Часто процесс заболевания переходит в хроническую стадию.

При хроническом течении болезни исход наихудший. Так как хронический патологический процесс требует длительного плодотворного лечения. А развитие эмболий приводит к тяжелым последствиям для организма.

Выздоровление практически не наблюдается при остром септическом эндокардите. Лишь в редких случаях при устранении бактерий в крови можно надеяться на благоприятный исход. Однако при наличии сопутствующих болезней течение патологического процесса усложняется.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При септическом остром эндокардите длительность жизни уменьшается. Например, у пожилых людей длительность жизни при развитии заболевания составляет несколько месяцев. Увеличить длительность жизни можно, соблюдая элементарные правила асептики.

Но соблюдение правил асептики, например, при искусственном прерывании беременности является методом профилактики болезни. Предупреждение данного заболевания способствует не только исключению эндокардита, но и увеличению качества жизни. Любая инфекция приводит к септическим явлениям.

Септические явления в организме больного могут приводить к инвалидности. Инвалидность сокращает длительность жизни. А развитие эмболий приводит к ухудшению ее качества. Поэтому занимайтесь активной профилактикой болезни!

Источник: http://bolit.info/endokardit-septicheskiy-ostryy.html

Септический эндокардит: симптомы и лечение, профилактика, причины возникновения

Острый септический эндокардит

Септический эндокардит часто встречается у наркозависимых, поскольку приём наркотических средств отражается особенно негативно на сердечных структурах. При септическом эндокардите поражается внутренняя оболочка сердца, то есть эндокард.

Притом поражение может затрагивать пристеночный и клапанный эндокард. В данном случае бактерии из организма человека попадают в эндокард и начинают размножаться в нём, что может привести не только к серьёзным осложнениям, но и летальному исходу.

Особенности болезни

Статистика показывает, что у большинства пациентов встречается изолированная форма эндокардита (примерно 70% от всех больных). Заболевание затрагивает разные структуры:

Исходя из статистики видно, что чаще всего эндокардит затрагивает аортальный клапан (более чем в 70% случаев). Септический эндокардит проявляется по-разному в зависимости от возраста. Так, у детей может измениться цвет кожи на бледный с серым оттенком.

Про виды септического эндокардита читайте далее.

Тело человека с септическим эндокардитом

Виды и формы

Бактериальный эндокардит может развиваться на фоне других заболеваний, и в зависимости этого его делят на:

  • Первичный. Развивается на интактных клапанах.
  • Вторичный. Развивается как осложнение ревматического порока.

При повреждении клапанов риск развития осложнения очень высок, поэтому вторичный эндокардит встречается в несколько раз чаще первичного.

В зависимости от тяжести и длительности заболевания выделяют 3 формы бактериального септического эндокардита:

  • Острую с продолжительностью в 14 дней.
  • Подострую, симптомы которой проявляются иногда до 3 мес.
  • Хроническую, с которой пациент может жить несколько лет.

Наиболее тяжело поддаётся лечению хроническая форма.

О том, как выглядит септический эндокардит затяжного типа расскажет следующее видео:

Причины возникновения септического эндокардита

Занести в свой организм бактерию, из-за которой разовьётся септический эндокардит, можно разными путями, например, через ротовую или другие полости. Поэтому фоном для эндокардита может стать:

  • Бактериальные заболевания вроде гайморита, отита или ангины. Чаще всего возбудителям становятся бактерии энтерококка, стафилококка и стрептококка.
  • Хирургическое вмешательство вроде тонзиллэктомии.

Существуют также факторы риска, которые увеличивают возможность возникновения эндокардита, например:

  • кардиомиопатия в анамнезе;
  • пороки сердца;
  • искусственный клапан сердца;
  • рубцевание сердечных клапанов вследствие каких-либо заболеваний.

От причины зависит форма эндокардита и развивающиеся признаки. Про симптомы и лечение септического эндокардита у взрослых и детей читайте далее.

Симптомы

Специфическая симптоматика у заболевания отсутствует. По большей мере, септический миокардит проявляется общей симптоматикой, которая зависит от формы заболевания, сопутствующих патологий, вида возбудителя и других факторов. Чаще всего септический эндокардит проявляется:

  1. головокружением;
  2. тошнотой;
  3. расстройством желудка;
  4. лихорадкой (в случае подострой формы температура может подниматься до 40 градусов);
  5. нарушениями дыхания, например, одышкой;
  6. сухим кашлем;
  7. болью в мышцах и суставах;
  8. потерей веса;
  9. нарушениями сна;
  10. общей усталостью;
  11. снижением работоспособности;

В каждом случае это будет разный набор симптомов, которые могут проявляться постепенно и не доставлять особого дискомфорта больному.

Терапевтическое

Терапия сводится к соблюдению постельного режима и диеты с низким содержанием соли. На время всего стационара пациент должен соблюдать минимальную физическую активность.

Для увеличения эффективности медикаментозной терапии пациенту могут прописать плазмаферез (очистку крови) и аутотрансфузию ультрафиолетом.

Медикаментозное

Антибактериальной терапии отводится главная роль в лечении, поэтому её назначают сразу после бакпосева. Антибиотик, которым будет проводиться терапия, выбирается врачом исходя из возбудителя.

Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра, чтобы увеличить вероятность продуктивности лечения.

Обычно, особой эффективностью обладают антибиотики пенициллинового ряда в сочетании с аминогликозидом.

Вместе с антибиотиком назначаются противомикробные препараты вроде диоксина. В зависимости от сопутствующих заболеваний пациенту могут выписываться негормональные противовоспалительные лекарства.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается только в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дала нужного эффекта.

После спада остроты воспалительного процесса пациенту назначают протезирование клапанов. Повреждённые участки клапанов удаляются и заменяются на протезы из полимеров.

Важно знать, что хирургическое лечение должно сопровождаться приёмом антибиотиков.

О профилактике септического эндокардита читайте ниже.

Профилактика заболевания и рекомендации

Если пациент входит в группу риска, то за ним должен вестись контроль. То есть человек должен раз в полгода проходить полное обследование на предмет септического эндокардита, а также соблюдать рекомендации врача, например:

  • Проходить курс антибиотикотерапии при инструментальных медицинских манипуляциях, например, удаления зубов.
  • Избегать переохлаждения.
  • Во время эпидемий избегать места скопления людей.
  • Закаляться.
  • Принимать поливитамины по курсу.

Примерно раз в полгода пациент должен проходить санацию очагов хронических инфекций. Возникает ли септическая легочная эмболия при инфекционном, септическом эндокардите, читайте далее.

Септическая легочная эмболия при эндокардите

Септическая лёгочная эмболия развивается примерно у 50% пациентов, а у наркоманов этот процент растёт до 72. Диагностика этого состояния осложняется тем, что оно может быть принято за пневмонию, что отсрочит правильное лечение.

Невылеченная вовремя лёгочная эмболия может приводить к:

  1. инфаркту;
  2. абсцессу лёгкого;
  3. двустороннему пневмотораксу;
  4. гидротораксу;
  5. эмпиеме;

Поскольку многие их этих состояний летальны, к лечению эмболии нужно приступать незамедлительно при обнаружении.

Осложнения

Септический эндокардит опасен из-за того, что пациент может не замечать его до последнего. В этом плане велик риск осложнений вроде:

  1. отёка лёгких;
  2. гипертензии;
  3. пневмонии;
  4. инфаркта;
  5. абсцесса;
  6. спленомегалии;
  7. нефрита;
  8. почечной недостаточности;
  9. гепатита;
  10. менингита;
  11. кист;
  12. перикардита;
  13. тахикардии;
  14. тромбоза;
  15. тромбофлебита;
  16. аневризмы;
  17. тромбоэмболии;
  18. васкулита;

Развитие осложнений во многом зависит от формы заболевания и сопутствующих патологий.

Острый септический эндокардит

Острый септический эндокардит

Опубликованно: 10.10.2016

Острый септический эндокардит составляет менее 1% всех эндокардитов.

Острый септический эндокардит является обычно проявлением сепсиса, вызываемого высоковирулентными бактериями: в 60—70% случаев — гемолитическим и зеленящим стрептококками, золотистым и белым стафилококками.

Реже возбудителями эндокардита бывают энтерококки, кишечная палочка и т. д. Описаны и такие более редкие возбудители, как риккетсии, вибрион, брюшнотифозная палочка.

Наиболее часто острый септический (язвенный) эндокардит наблюдается при септических состояниях, развивающихся при остеомиелите, карбункулезе, абсцессах или является осложнением хирургических операций, септического эндометрита после родов и аборта и т. д. Однако далеко не во всех случаях при септицемии отмечается развитие септического эндокардита. Какие факторы обусловливают его развитие, до настоящего времени не выяснено. Определенную роль играет состояние иммунной реактивности организма.

Патологическая анатомия острого септического эндокардита характеризуется картиной деструкции без фибропластической реакции. В рыхлых свежих тромботических наложениях микроскопически выявляются бактерии. При локализации язвенного процесса в клапанах отмечается их разрушение и развитие недостаточности.

Язвенный эндокардит чаще локализуется на аортальных клапанах, реже — на митральных и трикуспидальных. Последний обычно поражается при послеродовом сепсисе и гонорейной инфекции. Острый септический эндокардит нередко встречается у больных с врожденными пороками сердца.

Симптомы острого септического эндокардита

Симптоматика соответствует картине острого сепсиса.

Как правило, у больных отмечается лихорадка гектического типа с повышением температуры до 39—40° С с ознобом и обильным потоотделением во время снижения температуры.

Лихорадка сопровождается резкой общей слабостью, головной болью, потерей аппетита, нередко одышкой, болями в области сердца. Кожные покровы бледные, часто определяются мелкие кровоизлияния.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы обычно резко выражены. Пульс частый, малый, нередко аритмичный. Поскольку миокардит является постоянным спутником, эндокардита, размеры сердца всегда увеличены, верхушечный толчок смещен влево.

При выслушивании тонов сердца I тон ослаблен, иногда отмечается ритм галопа, обычно появляются шумы — систолический над верхушкой и в области трехстворчатого клапана, реже систолический и диастолический шумы над аортой и легочной артерией.

Сердечные шумы, то мягкие, то грубые, в течение дня могут значительно изменяться по своей силе и продолжительности вследствие наслоения или разрушения тромботических полипозных наложений на клапанах. Иногда возникает музыкальный шум в связи с разрывом клапана или хорды.

Поражение миокарда и эндокарда может привести к развитию застойной недостаточности кровообращения.

В большинстве случаев селезенка и печень увеличены. Быстро прогрессирует анемия гипохромного типа. Нарастает лейкоцитоз с выраженным нейтрофилезом, определяется эозинопения. Выражена наклонность к эмболиям.

Особенно часто наблюдаются повторные эмболии в кожу, в мозг, центральную артерию сетчатки, селезенку, почку, иногда в крупную артерию конечностей и т. д.

В связи с поражением всей сосудистой системы могут выявляться симптомы флебита, септического артериита, явления геморрагического диатеза (петехиальная сыпь, носовые кровотечения, гематурия).

Течение характеризуется прогрессирующим ухудшением общего состояния, обычно нарастанием признаков поражения сердца, появлением новых симптомов со стороны различных органов в связи с эмболиями или интоксикацией. Длительность болезни — от нескольких дней до 2 мес.

Различают две клинические формы острого септического эндокардита.

1. Псевдотифозная форма, описанная Буйо. Начало заболевания относительно постепенное, наблюдаются рвота, понос, боли в животе, затемнение сознания, повышение температуры (с большими колебаниями), ознобы, проливные поты.

2. Септикопиемическая форма. Начало заболевания более внезапное, отмечается высокая температура. Характерны многочисленные метастатические абсцессы, острый гломерулонефрит, эмболии в кожу, петехии, иногда менингеальные симптомы, увеличение сердца и описанные выше аускультативные признаки.

Диагноз

Установление диагноза острого эндокардита в начале болезни представляет большие затруднения. Положительный результат посева крови подтверждает наличие сепсиса.

Основное диагностическое значение имеют изменяющиеся громкие сердечные шумы и появление признаков эмболии.

Эндокардит часто не распознается у людей старческого возраста, у которых он проявляется крайней слабостью, и часто заканчивается летально.

Лечение острого септического эндокардита

Применяются большие дозы высокоэффективных антибиотиков широкого спектра действия в зависимости от характера возбудителя и его чувствительности к ним. При необходимости возможна рациональная комбинация нескольких антибиотикоз, когда высевается несколько возбудителей или высеваемый возбудитель малочувствителен к одному антибиотику.

Наибольшее практическое применение получили полусинтетические пенициллины, цефалоспо-рины, полусинтетические тетрациклины, аминогликозиды. Последние при необходимости можно комбинировать с перечисленными выше группами антибиотиков. Лечение антибиотиками должно быть длительным.

В последнее время отмечен эффект при присоединении к антибиотикам сульфамидов и триметоприна. Антимикробную терапию необходимо сочетать с общеукрепляющими мероприятиями: витаминотерапией, ге-мотрансфузией (при отсутствии противопоказаний), кардиотоническими средствами и т. д.

Прогноз

При своевременном и рациональном применении антибиотиков сепсис может быть ликвидирован, но остается дефект клапанов, коррекция которого по показаниям может быть произведена хирургически.

Благодаря применению антибиотиков грани между подострым и острым сепсисом и эндокардитом стираются.

Клиническая картина острого септического эндокардита

Больные жалуются на боль в голове, боли в сердце, слабость, общее недомогание, озноб. Лихорадка (температура) бывает послабляющего типа, сопровождается сильным ознобом с дальнейшем профузным потоотделением.

Расширено сердце ; при длительном течении эндокардита возникают шумы; на аорте диастолический, на верхушке, также над трехстворчатым клапаном – систолический. Причиной появления шумов служит изъявление и развитие недостаточности митральных, аортальных и трикуспидальных клапанов.

Наблюдается тахикардия и аритмия. Прощупывается мягкая (септическая) селезёнка.

Характерны септические эмболии в селезенку, сопровождающиеся сильной болью в левом подреберье, иногда шумом трения капсулы (периспленит), а также в почку, вызывающие резкую боль в поясничном отделе с последующей гематурией. Отмечаются множественные эмболические петехии в коже.

Иногда происходит развитие гнойного плеврита, перикардита. возникают поражения суставов. В периферической крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, прогрессирующая анемия, ускорение РОЭ.

При посевах крови, иногда многократных, удается высеять возбудитель заболевания (зеленящий стрептококк, реже пневмококк).

Прогноз  Болезнь излечима, однако дефекты в клапанах сохраняются и становятся причиной прогрессирующего ухудшения кровообращения, что требует дальнейшего наблюдения и лечения.

Профилактика и лечение

Профилактика септического эндокардита заключается в активной и своевременной ликвидации инфекционных очагов в миндалинах, носоглотке, среднем ухе, женских половых органах, в борьбе с внебольничными абортами, в применении антибиотиков при преждевременных родах, раннем отхождении вод.

Ликвидация основного септического процесса достигается применением массивных доз антибиотиков в сочетании с сульфаниламидами при обязательном определении чувствительности к ним микробной флоры. Дозы и препараты такие же, как при лечении подострого септического эндокардита.

Лечение также должно быть длительным и сочетаться с общеукрепляющей терапией, с переливанием крови, плазмы. Необходима полноценная диета, богатая витаминами. При доступности основного очага местному лечению оно проводится в полном объеме, включая хирургическое вмешательство.

Источник: https://heal-cardio.com/2015/10/02/ostryj-septicheskij-jendokardit/

Септический эндокардит

Острый септический эндокардит

Эндокардит – это воспаление оболочки сердца, в большинстве случаев затрагиваются клапаны и клетки, которые выстилают поверхность прилегающих к сердцу сосудов.

Септический эндокардит – самый опасный и быстротекущий вариант эндокардита – септический. В старой классификации он назывался острым эндокардитом.

Чаще всего причиной его возникновения служат оперативные вмешательства на сердце, катетеризация камер сердца, протезирование. 10% все операций на сердце осложняется эндокардитом. Период возникновения осложнения – 14-30 сутки.

В этом случае возбудителями являются внутрибольничные штаммы. В подавляющем большинстве случаев в посеве обнаруживаются стафилококки, синегнойные палочки и грибы.

Подострый септический эндокардит

Подострый септический эндокардит – затяжной вялый хрониосептический процесс с локализацией инфекционного очага на клапанах, обезображенных старым ревматическим, сифилитическим, врожденным, травматическим пороком, или ранее не измененных.

Возбудитель заболевания – чаще всего зеленящий стрептококк, реже стафилококки, пневмококки, грибы Кандида.

Часто заболеванию предшествует попадание в кровь маловирулентных агентов, нормально заселяющих полость рта, носоглотку, верхние дыхательные пути и др.

Проходящая бактериемия наблюдается после экстракции зубов, тонзилэктомии, катетеризации мочевыводящих путей, после родов, абортов и т.д. В норме эта бактериемия бесследно проходит через несколько дней.

Органический клапанный порок сердца является основным предрасполагающим условием оседания на клапанах септической инфекции, подобно тому, как в классических опытах Высоковича предварительное механическое повреждение клапанов оказалось необходимым условием получения экспериментального эндокардита при введении бактерий в кровь.

Подострому септическому эндокардиту часто предшествуют различные инфекционные заболевания, ангины, осложнения после абортов, иногда после хирургических вмешательств травм.

Для возникновения заболевания важно снижение сопротивляемости организма из-за предыдущей сенсибилизации. Заболеваемость повышается также в период стихийных бедствий, войн и т.д.

Можно получить и экспериментальную модель заболевания – это сепсис в предварительно сенсибилизированном организме.

Часто болезнь развивается у больных с ревматическими пороками сердца, при наличии изменений внутренней оболочки артерий. Более редко болезнь поражает интактное сердце.

Особенности заболевания

  • Поражается эндокард.
  • Имеет место системное вовлечение ретикуло-эндотелиальной системы, вызывающее генерализованное поражение сосудов.

  • Вовлекаются также другие органы ретикуло-эндотелиальной системы (печень, селезенка).
  • При попадании бактерий в кровь они прежде всего оседают на клапанах сердца, причем чаще на аортальных.

    В дальнейшем клапаны сами становятся источником инфекции, реже страдает митральный клапан, еще еже – трехстворчатый.

Симптомы подострого септического эндокардита

Заболевание встречается в различном возрасте (6- 75 лет), но наиболее часто в молодом (21-40 лет). Нередко характеризуется постепенным развитием. Проявления вначале малохарактерны (недомогание, усталость, головная боль, повышенная потливость, субфебрильная температура), отмечается периодическое улучшение общего состояния.

Клиническая картина складывается из симптомов общесептического характера (лихорадки, озноба, повышенной потливости); симптомов поражения сердца (тахикардии, расширения границ сердца, изменения звучности тонов и появления шума с постепенным развитием типичной картины порока сердца, чаще всего аортального); симптомов поражения сосудов (петехий, тромбоэмболии).

Появление петехий весьма характерно для затяжного септического эндокардита, типичны петехий с белым центром на конъюнктиве нижнего века (симптом Лукина – Либмана). Геморрагические высыпания нередко носят волнообразный характер и имеют симметричность расположения.

Иногда появляются узелки Ослера (красноватые кожные уплотнения диаметром до 1,5 см, болезненные на ощупь и расположенные на ладонях, пальцах, подошвах, под ногтями).

Острый септический эндокардит

Острый септический эндокардит развивается как септическое осложнение ряда затягивающихся инфекционных заболеваний: пневмонии, гонорреи, менингококковой инфекции, бруцеллеза и по существу любой другой инфекции, так же как одна из вторичных локализаций хирургического (раневого) и акушерского сепсиса-после травм, остеомиэлитов, карбункула, пуэрперального тромбофлебита и т. д. Возбудителями являются чаще всего гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, гонококк, менингококк, бруцелла, палочка инфлюэнцы и т. д., которых находят на клапанах сердца и в крови.

Клапанное поражение носит характер бородавчато-язвенного с преобладанием распада. В толще клапанов уже при обычном микроскопированин находят бактерий.

Чаще всего поражаются аортальные -клапаны, затем митральный, относительно нередко трикуспидальный клапан, в частности, при пневмонии и гоноррее.

По сравнению с подострым септическим эндокардитом несколько чаще поражаются клапаны, ранее не поврежденные иным процессом, повидимому, в связи с более выраженной вирулентностью микробов, обладающих большей способностью оседать и на здоровых клапанах.

Болезнь встречается в любом возрасте, несколько чаще у мужчин.В отношении собственно патогенеза заболевания следует учитывать нервнорефлекторные и нервнотрофические влияния, о которых сказано в разделе о подостром септическом эндокардите.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть