Острая сердечно сосудистая недостаточность презентация

Содержание

Острая сердечная и сосудистая недостаточность презентация

Острая сердечно сосудистая недостаточность презентация

профессор Нелли Ивановна АРТИШЕВСКАЯ

Слайд 2: Определение:

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – быстро (внезапно) развившаяся неспособность сердца выполнять насосную функцию в полном объеме

Слайд 3: Факторы, влияющие на функцию сердца:

ЧСС – резкий рост или замедление; Преднагрузка –объем притекающей к сердцу крови( венозный возврат) зависит от инотропного состояния миокарда, ОЦК, растяжимости и опорожнения ЛЖ, тонуса периферических вен.

С увеличением преднагрузки увеличивается насосная функция сердца; Постнагрузка определяется сопротивлением, оказываемым выбросу крови из сердца; Постнагрузка ЛЖ зависит от податливости аорты и ее ветвей, тонуса периферических артерий, вязкости крови.

С увеличением постнагрузки возрастает объем выполняемой сердцем работы, а следовательно,потребность в энергетических затратах; Сократительная способность миокарда до развития ОСН; Синергичность сокращений различных фрагментов миокарда.

Слайд 4: острая сердечная недостаточность

левожелудочковая недостаточность правожелудочковая недостаточность тотальная (бивентрикулярная) недостаточность

Слайд 5: Этиология ОПЖН

Спонтанный пневмоторакс, массивный ателектаз Обширная пневмония ТЭЛА, жировая и воздушная эмболия Острый диффузный миокардит Инфаркт миокарда правого желудочка и межжелудочковой перегородки Быстрое накопление жидкости в плевральных полостях Переливание больших количеств жидкости, крови внутривенно Затянувшийся приступ бронхиальной астмы, астматический статус

Слайд 6: Клиника ОПЖН

Застой в большом круге кровообращения: — внезапная одышка, цианоз, набухание шейных вен, кровохарканье; — метеоризм, тошнота, рвота; — боли в левом подреберье, увеличение печени; -отеки голеней, полостные; Объективно: — сердце расширено вправо, акцент второго тона на легочной артерии; -ЭКГ: Р pulmonale, блокада ПНПГ, перегрузка правого желудочка; -ЭХО-КГ : гипертензия малого круга кровообращения, снижение фракции выброса, причина ОЛЖН (?); -увеличение ЦВД; -рентгенография легких.

Слайд 7: этиология ОЛЖН

1. Инфаркт миокарда, хронические формы ИБС Нарушения сердечного ритма ( тахи -, бради -, СССУ) Гипертонические кризы Симптоматические гипертензии Аортальные пороки Кардиомиопатии Миокардиты Тиреотоксикоз Кровотечения, острая анемия Группы лекарственных средств: бета-блокаторы симпатомиметики избыточное введение жидкости внутривенно и др. 11. Интоксикация: алкоголь наркотики

Слайд 8: Клиника ОЛЖН

— развитие приступа чаще ночью ( в горизонтальном положении увеличивается венозный возврат крови) — одышка- тахипноэ — обусловлена гипоксическим раздражением дыхательного центра — вынужденное положение сидя — цианоз разлитой — возбуждение, страх смерти — кашель сухой, с пенистой мокротой, розовое окрашивание, кровянистая — в легких сухие рассеянные хрипы, влажные — С OR – ритм галопа, акцент II тона над легочной артерией, тахикардия ( брадикардия ), аритмии АД — постепенное снижение, преимущественно систолического.

Слайд 9: Принципы медикаментозного лечения ОСН

Расширение венул Стимуляция ядер блуждающего нерва – снятие тахикардии Уменьшение ЧД Седативный эффект Противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения Принципы медикаментозного лечения ОСН Уменьшение периферического сопротивления снижение венозного возврата крови к сердцу: нитраты (под язык каждые 15 минут; внутривенно) АД для гипертоников не ниже 11О-1ОО мм РТ.ст., для нормотоников – 9Омм рт.ст. нитропруссид натрия : 5О мг на 5ОО мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно! ингибиторы АПФ: Каптоприл под язык, внутривенно морфин внутривенно

2. Уменьшение массы циркулирующей крови: быстродействующие диуретики — фуросемид внутривенно струйно 4О-1ОО-2ООмг осмотические диуретики при низком АД несиритид – синтетический рекомбинант мозгового натрийуретического пептида внутривенно турникеты на конечности

3. Повышение сократительной способности миокарда: сердечные гликозиды внутривенно добутамин (добутрекс) 25О мг внутривенно

Слайд 12: При низком АД: -допамин внутривенно -калий-содержащие смеси -преднизолон внутривенно

4. Прочие воздействия: ингаляции кислорода с пеногасителем (этиловый спирт 7О%) антифомсилан – не используется механическое удаление(отсос) пены из верхних дыхательных путей

Последний слайд презентации: ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Обморок Коллапс Шок Англо-американская литература: коллапс = шок Французская литература: коллапс — при инфекционных заболеваниях, в остальном – шок.

Презентация была опубликована год назад пользователемВладимир Алексеев

Презентация на тему: » Сердечно-сосудистая недостаточность» — Транскрипт:

2 Сердечно-сосудистая недостаточность – патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно–сосудистой системы, происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца».

3 Виды сердечной недостаточности Острая СН Острый кардиальный шок Развитие легочного застоя Отёк лёгких Кардиальный шок Повреждение миокарда Хроническая СН Периодические обострения Постепенное усиление симптомов

4 Патогенез развития СН

6 Причины сердечной недостаточности Сердечная недостаточность Артериальную гипертонию ИБС Пороки сердца Сахарный диабет Аритмия Миокардиты Алкоголь, Курение

8 Особенности сердечной недостаточности у детей

9 Причины С. Н. у детей разных возрастов Новорожденные и дети первых месяцев жизни Врождённые пороки сердца ; Врождённые миокардиты ; Поражение сердца при пневмонии, анемии, сепсисе. Дети от 1 до 3- х лет См. Все указанные выше ; Приобретённые острые и подострые миокардиты.

Старший возраст Левожелудочковая СН вызывают заболевания миокарда, эндокардиты, коарктация и стеноз аорты, врожденные и приобретенные аритмии ( сердца ); Правожелудочковая СН врожденные пороки сердца ( стеноз легочной артерии, аномалия Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки ), стеноз митрального клапана, экссудативный и слипчивый перикардит.

10 Патогенез сердечной недостаточности у детей поддержание минутного объема крови в условиях сниженной органной перфузии насосной функции сердца адекватного потребностям организма в изменившихся условиях его кровообращения 1. симпато-адреналовой; 2. ренин-ангиотензин- альдостероновой; 3.

вазопрессин- аргининовой; 4. эндотелина, простагландинов; 5. брадикинин- калликреиновой; 6. атриального натрийуретического пептида; 7. фактора эндотелиальной релаксации.

Включается серия компенсаторных механизмов, направленных на: При сердечной недостаточности происходит активация ряда гормональных систем:

11 Лечение сердечно недостаточности

12 Сосудистая недостаточность Сосудистая недостаточность – это нарушение местного или общего кровообращения, в основе которого лежит недостаточность функции кровеносных сосудов, вызванная в свою очередь нарушением их проходимости, уменьшением тонуса, объема проходящей по ним крови.

13 Сосудистая недостаточность может быть : По распространению нарушения : 1. Системная ( системного АД ); 2. Регионарная ( местное расстройство кровоснабжения органов и тканей ); По темпу развития течения : 1. Острая ( тромбоз, эмболия, острая дистония сосудов ); 2. Хроническая ( нарушение кровотока в артериях и венах ).

14 Этиология сосудистой недостаточности Острая Сосуд. Недост Черепно — мозговая травма Кровопотери Различные болезни сердца Обширные ожоги Тяжёлое протекание инфекционных заболеваний

15 Симптому сосудистой недостаточности Обморок ; Коллапс ; Шок.

16 Обморок Обморок – приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Симптомы сосудистой недостаточности при обмороке : 1. Слабость ; 2. Тошнота ; 3. Потемнение в глазах ; 4. Быстрая потеря сознания ; 5. Пульс слабый и редкий ; 6. Давление понижено ; 7. Кожные покровы бледные ; 8. Мышцы расслаблены, судорог нет.

17 Лечение 1. Больного следует уложить на спину с несколько опущенной головой ; 2. Обеспечить доступ свежего воздуха ; 3. К носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом ; 4. Обрызгать лицо холодной водой ; 5. При более стойком обморочном состоянии следует подкожно ввести 1 мл 10 %- ного раствора кофеина или 2 мл кордиамина, норадреналин — 1 мл 0,2 %- ного раствора.

18 Коллапс Коллапс — острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся падением кровяного давления в артериях и венах 1. Ощущения общей слабости, 2. Головокружение, 3. Озноб, жажда ; температура тела снижена. 4. Черты лица заострены, 5.

Конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, 6. Лоб, виски покрыты холодным потом, 7. Малый и слабый пульс, обычно учащенный, 8. Вены спавшиеся, АД понижено. 9. Сердце не расширено, тоны его глухие, иногда аритмичные, 10.

Дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой. 11. Диурез снижен.

19 Лечение 1. Остановка кровотечения ; 2. Удаление из организма токсических веществ ; 3. Применение специфических антидотов ; 4. Устранение гипоксии ; 5. Больного согревают и укладывают с приподнятыми ногами 6. Проводится трансфузия кровезаменителей ( полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы ) 7. Противоаритмические препараты ( если он обусловлен аритмией ), дофамин.

20 Шок Шок патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. 1.

Снижение Артериального давления и тахикардия ( при торпидной фазе ); 2. Беспокойство ( эректильная фаза по Пирогову ) или затемнение сознания ( торпидная фаза по Пирогову ); 3. Нарушение дыхания ; 4. Уменьшение объёма выделяемой мочи ; 5.

Холодная, влажная кожа с бледно — цианотичной или мраморной окраской.

21 Лечение 1. Устранение причин, вызвавших развитие шока ; 2. Возмещение дефицита объёма циркулирующей крови ( ОЦК ), с осторожностью при кардиогенном шоке ; 3. Оксигенотерапия ( ингаляция кислорода ); 4. Терапия ацидоза ; 5.

Терапия вегетотропными препаратами с целью вызвать позитивный инотропный эффект. 6.

Дополнительно применяют стероидные гормоны, гепарин и стрептокиназу для профилактики микротромбоза, диуретики для восстановления функции почек при нормальном АД, искусственную вентиляцию лёгких.

22 Различия между коллапс и шок Это острая сосудистая недостаточность, обусловленная падением тонуса артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления.

Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, вследствие сосудисто — сердечной недостаточности.

Реакция организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжелыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек. Коллапс Шок

Острая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность. Характеристика первичного поражения сосудистой системы кровообращения. Воздействие биогенных аминов – гистамина, серотонина. Эндогенные бактериальные токсины и недоокисленные метаболиты

Острая почечная недостаточность, общие вопросы патогенеза, диагностика и лечение. Преренальная острая почечная недостаточность и острая почечная недостаточность, вызванная внутрипочечными процессами и вследствие закупорки. Острый некроз канальцев.

реферат, добавлен 26.02.2012

Состояние, которое представляет угрозу для жизни больного/пострадавшего и требует проведения неотложных (в пределах минут-часов) лечебных и эвакуационных мероприятий. Острая сердечная недостаточность. Снижение эффективной сократительной функции сердца.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/nedostatochnost/ostraya-serdechnaya-i-sosudistaya-nedostatochnost-prezentatsiya

Острая сердечно сосудистая недостаточность презентация

Острая сердечно сосудистая недостаточность презентация

• левожелудочковая недостаточность

• правожелудочковая недостаточность

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

• тотальная (бивентрикулярная)

недостаточность

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

неспособность сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечить органы и ткани организма кровью и кислородом в количестве, необходимом для их метаболических потребностей

Клинические варианты осн

•Класс I — нет признаков периферической гипоперфузии и застоя в лёгких («тёплые и сухие»).

•Класс II — нет признаков периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («тёплые и влажные»).

•Класс III — признаки периферической гипоперфузии без застоя в лёгких («холодные и сухие»).

•Класс IV — признаки периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («холодные и влажные»).

•Широкое внедрение в практику этой классификации требует повсеместного накопления клинического опыта.

1.Острая декомпенсированная СН (впервые возникшая, декомпенсация ХСН) — маловыраженные симптомы ОСН, не соответствующие критериям кардиогенного шока, отёка лёгких или ГК.

2.Гипертензивная ОСН — симптомы ОСН у больных с относительно сохранной функцией ЛЖ в сочетании с высоким АД и рентгенологической картиной венозного застоя в лёгких или отёка лёгких.

3.Отёк лёгких (подтверждённый при рентгенографии грудной клетки) — тяжёлый респираторный дистресс с влажными хрипами в лёгких, ортопноэ и, как правило, с насыщением артериальной крови кислородом меньше 90% при дыхании комнатным воздухом до начала лечения.

4.Кардиогенный шок — клинический синдром, характеризующийся гипоперфузией тканей из-за СН, которая сохраняется после коррекции преднагрузки.

5.СН с высоким сердечным выбросом — симптомы ОСН у больных с высоким СВ, обычно в сочетании с тахикардией, тёплыми кожными покровами и конечностями, застоем в лёгких и иногда низким АД (септический шок).

6.Недостаточность ПЖ — синдром низкого СВ в сочетании с повышенным давлением в ярёмных венах, с увеличением печени и артериальной гипотонией.

Острая сердечно-сосудистая

недостаточность –

https://www..com/watch?v=cosamomglavnom

быстро (внезапно) развившаяся

неспособность сердца

выполнять насосную функцию

в полном объеме

• ЧСС – резкий рост или замедление;

• Преднагрузка –объем притекающей к сердцу крови( венозный

возврат) зависит от инотропного состояния миокарда, ОЦК,

растяжимости и опорожнения ЛЖ, тонуса периферических вен.

С увеличением преднагрузки увеличивается насосная функция

сердца;

• Постнагрузка определяется сопротивлением, оказываемым

выбросу крови из сердца;

• Постнагрузка ЛЖ зависит от податливости аорты и ее ветвей,

тонуса периферических артерий, вязкости крови. С

увеличением постнагрузки возрастает объем выполняемой

сердцем работы, а следовательно,потребность в

энергетических затратах;

• Сократительная способность миокарда до развития ОСН;

• Синергичность сокращений различных фрагментов миокарда.

Патогенез ОСН

•Возникновение ОСН связано с острым нарушением функции миокарда ЛЖ,

•что в итоге приводит к его неспособности поддерживать СВ, достаточный для обеспечения потребностей периферической циркуляции.

•При этом независимо от причины ОСН запускается порочный круг, который при отсутствии надлежащего лечения ведёт к смерти.

(продолжение)

•Острая митральная регургитация при дисфункции или разрыве папиллярной мышцы из-за ишемии, при разрыве миксоматозной хорды, эндокардите, травме.

•Острая аортальная регургитация при эндокардите расслоении аорты, закрытой травме грудной клетки.

https://www..com/watch?v=ytdevru

•Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы.

•Острая декомпенсация хронической кардиомиопатии, требующая использования механических способов поддержки кровообращени

8. Клиника ОЛЖН

Спонтанный пневмоторакс, массивный ателектаз

Обширная пневмония

ТЭЛА, жировая и воздушная эмболия

Острый диффузный миокардит

Инфаркт миокарда правого желудочка и

межжелудочковой перегородки

• Быстрое накопление жидкости в плевральных

полостях

• Переливание больших количеств жидкости, крови

внутривенно

• Затянувшийся приступ бронхиальной астмы,

астматический статус

— внезапная одышка, цианоз, набухание шейных вен,

кровохарканье;

— метеоризм, тошнота, рвота;

https://www..com/watch?v=https:tv..com

— боли в левом подреберье, увеличение печени;

-отеки голеней, полостные;

— сердце расширено вправо, акцент второго тона на легочной

артерии;

-ЭКГ: Р pulmonale, блокада ПНПГ, перегрузка правого

желудочка;

-ЭХО-КГ : гипертензия малого круга кровообращения,

снижение фракции выброса, причина ОЛЖН (?);

https://www..com/watch?v=ytpressru

-увеличение ЦВД;

-рентгенография легких.

1. Инфаркт миокарда, хронические формы ИБС

2. Нарушения сердечного ритма (тахи-, бради-, СССУ)

3. Гипертонические кризы

4. Симптоматические гипертензии

5. Аортальные пороки

6. Кардиомиопатии

7. Миокардиты

8. Тиреотоксикоз

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

9. Кровотечения, острая анемия

• бета-блокаторы

• симпатомиметики

• избыточное введение жидкости внутривенно и др.

алкоголь

наркотики

— развитие приступа чаще ночью ( в горизонтальном

положении увеличивается венозный возврат крови)

— одышка- тахипноэ — обусловлена гипоксическим

раздражением дыхательного центра

— вынужденное положение сидя

— цианоз разлитой

— возбуждение, страх смерти

— кашель сухой, с пенистой мокротой, розовое

окрашивание, кровянистая

— в легких сухие рассеянные хрипы, влажные

— СOR – ритм галопа, акцент II тона над легочной артерией,

тахикардия (брадикардия), аритмии

— АД — постепенное снижение, преимущественно

систолического.

7. этиология ОЛЖН

6. Кардиомиопатии

7. Миокардиты

8. Тиреотоксикоз

• бета-блокаторы

• симпатомиметики

алкоголь

наркотики

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

— цианоз разлитой

систолического.

9. Принципы медикаментозного лечения ОСН

1. Уменьшение периферического сопротивления

нитраты (под язык каждые 15 минут; внутривенно)

АД для гипертоников не ниже 11О-1ОО мм РТ.ст.,

для нормотоников – 9Омм рт.ст.

нитропруссид натрия: 5О мг на 5ОО мл 5% раствора глюкозы

внутривенно медленно!

ингибиторы АПФ: Каптоприл под язык, внутривенно

морфин внутривенно

Расширение венул

Стимуляция ядер блуждающего

нерва –

снятие тахикардии

Уменьшение ЧД

Седативный эффект

Противопоказан при остром нарушении мозгового

кровообращения

• быстродействующие диуретики фуросемид внутривенно струйно 4О-1ОО2ООмг

• осмотические диуретики при низком АД

• несиритид – синтетический рекомбинант

мозгового натрийуретического пептида

внутривенно

• турникеты на конечности

3. Повышение сократительной

• сердечные гликозиды внутривенно

• добутамин (добутрекс) 25О мг внутривенно

12. При низком АД: -допамин внутривенно -калий-содержащие смеси -преднизолон внутривенно

• ингаляции кислорода с пеногасителем

(этиловый спирт 7О%)

https://www..com/watch?v=upload

• антифомсилан – не используется

• механическое удаление(отсос) пены из

верхних дыхательных путей

1. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

• Обморок

• Коллапс

• Шок

коллапс = шок

коллапс — при инфекционных

https://www..com/watch?v=cDoctorUtin

заболеваниях, в остальном – шок.

Источник: https://mega-garden.ru/lechenie/ostraya-serdechno-sosudistaya-nedostatochnost-prezentatsiya/

Презентация на тему

Острая сердечно сосудистая недостаточность презентация

  • Слайд 1 И.В.ЖировФГУ РКНПК Школа по неотложной кардиологии pptcloud.ru
  • Слайд 2 Мужчины – 1,7 годаЖенщины – 3,1 года ______Из анализа исключались пациенты, умершие в течение первых 90 дней
  • Слайд 3 ОСН – клинический синдром, которыйхарактеризуется быстрым появлением или прогрессированием симптомов и синдромов СН, требующих безотлагательного начала специфической терапии.
  • Слайд 4 ВАРИАНТЫ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Острая декомпенсация ХСНОтек легкихГипертензивная ОСНКардиогенный шокОСН при остром коронарном синдромеПравожелудочковая ОСН – характеризуется снижением сердечного выброса, повышением венозного давления, увеличением размеров печени, гипотензией ESC, 2008
  • Слайд 5 %ESC, Stockholm, 2005
  • Слайд 6 Причины и факторы, ускоряющие развитие ОСН
  • Слайд 7 Патогенез острой сердечной недостаточности  постнагрузки (артериальная гипертензия)  преднагрузки (избыточное поступление илипониженное выведение жидкости)  сердечный выброс(инфекция, анемия, тиреотоксикоз) Сердечный выброс (инфаркт миокарда) ОСН
  • Слайд 8 ДисфункциямиокардаГипоксия,работа дыхательныхмышцДавление влегочной артерииКДОСократимостьЖелудочковаярелаксацияАктивностьРААСОПСССАССердечныйвыброс Порочный круг развития ОСНVincent N. Mosesso,PREHOSPITAL EMERGENCY CARE JANUARY / MARCH 2003 VOLUME 7
  • Слайд 9 46% 33% 33% 46% 01020304050 EHPS I 2003ZANNAD 2003RUDIGER2005FONAROW2005> 40%> 50%> 40%> 40%
  • Слайд 10 Моисеев В.С.. Мерай И., 2003Распределение больных ИМ с ОСН в зависимости от типа дисфункции ЛЖI подгруппа без выраженных нарушений функции ЛЖII подгруппа с преимущественно систолической дисфункцией (ФВ40% и рестриктивный тип ДД)IV подгруппа со смешанной дисфункцией (ФВ
  • Слайд 11 Острая ишемияДиастолическая дисфункция ЛЖ нарушение расслабления уменьшение растяжимости КДД в ЛЖ давления в ЛП давления в капиллярах легких Нет вклада предсердия мерцательная аритмия А-В диссоциация  сердечного выброса  времени наполнения тахисистолия  АД  преднагрузки Неспособность  КДОГипертрофия миокардаМеханизм развития ОСН при диастолической дисфункции
  • Слайд 12 Что дает знание о ведущей роли дистолической дисфункции в патогенезе ОСН ? устранить тахисистолию Особое значение устранить АГ устранить гиперволемию предотвратить гиповолемию избегать высоких доз мочегонных, избегать высоких доз венозных дилататоров возможны бета-адреноблокаторы приоритет вазодилататорам мочегонные Не использовать кардиотоники !!! обеспечить синхронное сокращение левого предсердия и желудочка устранить мерцательную аритмию устранить А-В диссоциацию
  • Слайд 13

    Как оценить тяжесть состояния при ОСН?

  • Слайд 14 Две классификации ОСН при ОИМ
  • Слайд 15 Класс I(А) – нет признаков периферической гипоперфузии и застоя в легких (“теплые и сухие”) Класс II(В)– нет признаков периферической гипоперфузии с застоем в легких (“теплые и влажные”) Класс III(L)– признаки периферической гипоперфузии без застоя в легких (“холодные и сухие”) Класс IV(С)– признаки периферической гипоперфузии с застоем в легких (“холодные и влажные”).Основана на оценке периферической перфузии и застоя в легких при аускультации.
  • Слайд 16 Диагностическая оценка и мониторинг жизненных показателей Неинвазивный мониторинг (включающий определение сатурации О2, АД, ЧДД, регистрацию ЭКГ) должен быть налажен немедлено Определение частоты и объема мочеиспускания, если необходимо установка катетера ЭКГ у всех пациентов Рентгенография при поступлении всех пациентов ЭхоКГ необходима для подтверждения КС и рассматривается в индивидуальном порядке для каждого пациента Мониторинг СВ и ДЗЛА, если гемодинамика нестабильна.
  • Слайд 17 Гемодинамическая разгрузка сердца, уменьшение давления в капиллярах легкихОсновные задачи неотложной терапииУстранение перегрузки жидкостьюУстранение гипоксемииУдаление жидкостииз легкихПоддержание достаточного сердечного выброса, увеличение сократимости миокарда дыхательнаяподдержка вазодилятаторы морфин мочегонные кардиотоники
  • Слайд 18 Клинические сценарии ОСН
  • Слайд 19 Клинические сценарии ОСН
  • Слайд 20 Лабораторные анализыЛабораторная оценка должна проводиться всем больным ОСН при поступлении. Натрий Калий Глюкоза Мочевина Сывороточный креатинин МВ-КФК и/или Тропонин I илиT Клинический анализ крови КЩС
  • Слайд 21 Госпитальная летальность Госпитальная летальность: уровень АД и креатинина сыворотки
  • Слайд 22 Тропонин I и госпитальная летальность при острой декомпенсации ХСН Тропонин I (ng/ml) Госпитальная летальность (%)
  • Слайд 23 Лабораторные анализыУ пациентов с КС1 и КС2 необходимо исследовать уровень BNP NT-pro-BNP У пациентов с одышкой и BNP 500 пг/мл или NT-pro-BNP >450 пг/мл у пациентов < 50 лет, > 900 /мл у пациентов 50-75 лет, и >1800 пг/мл если возраст >75 лет вероятнее всего ОСН.
  • Слайд 24 Изменение клинического состояния и уровня МНП в сопоставлении с итогом лечения больных с СН200015001000 500 0 пг/млIYIII II I 0 Концентрации МНП в плазме до и после леченияФК NYHA до и после леченияУспешное лечение Повторная госпитализация Летальный исход Cheng V et al, J Am Coll Cardiol 2001;37:386-91p Normal Quiz0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00
  • Слайд 31 Teaching Plan105Uncertain1030nocorrectTesting —> Normal Quiz0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00
  • Слайд 32 Средняя доза фуросемида = 50,4 мг (20- 160 мг)Средняя доза торасемида = 12,7мг (2,5 -60) и  до 14,5 мг Соотношение доз («ДУЭЛЬ») = 4 :1 в начале и 3,5 : 1 в конце исследованияПреимущества лечения торасемидом были наиболее выражены у больных более высоких ФК (III и, особенно IV ФК)Негативных изменений функции почек в процессе лечения (достоверных повышений значений мочевины и креатинина и снижения СКФ) не регистрировалось ни в одной группе больных ДУЭЛЬ-ХСН:Дозы препаратов и некоторые дополнительные данные
  • Слайд 33 Teaching Plan105Uncertain1030nocorrectTesting —> Normal Quiz0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00
  • Слайд 34 Лечение нарушений ритма при острой сердечной недостаточностиМетод выбора – ЭИТ и ЭКСАмиодарон Бета-адреноблокаторы контроль ЧСС при сохраняющихся МА, ТП увеличение эффекта ЭИТи профилактикавозобновленияаритмийСердечные гликозидыконтроль ЧССпри сохраняющейся МА или ТПКласс I, А контроль ЧСС при сохраняющихся МА, ТП профилактикавозобновленияаритмийКласс I, А
  • Слайд 35 Снижение летальности Уменьшение симптомов ОСН Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure ESC Guidelines 2005
  • Слайд 36 Клинические исходы при ОСН «Срыв» компенсаторных механизмов Улучшение гемодинамических показателей
  • Слайд 37 ДниГоспитальная летальностьВлияние инотропной стимуляции на госпитальную летальность
  • Слайд 38 МЕТА-АНАЛИЗ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЛИЯНИЯ ДОБУТАМИНАВ СРАВНЕНИИ С КОНТРОЛЕМ НА СМЕРТНОСТЬ БОЛЬНЫХ С СН Elis, 1998 0,43 Dies, 1986 2,27 Erlemeir, 1992 1,00 DICE Collaborative Group, 1997 1,90 CASINO 1,50 В целом 1,56 0,01 0,1 0,5 1 2 5 10
  • Слайд 39 Артериальная гипотонияНедостаточная эффективность стандартного лечения (в/в морфин, в/в вазодилятаторы, в/в мочегонные)Острая сердечная недостаточностьПрименение кардиотонических лекарственных средствТяжелые проявления заболевания у больных с низким сердечным выбросом, не связанном с гиповолемиейСократительная дисфункция левого желудочка+
  • Слайд 40 2.01.0REVIVE-IRUSSLANCASINOPOOLED0.01.50.5 REVIVE-II Относительный риск
  • Слайд 41 Лечебная тактика ОСН по уровню САДОксигенотерапияПетлевые диуретики +/- вазодилататорыКлиническая оценкаСАД >100 мм.рт.стСАД 90 – 100 мм.рт.стСАД
  • Слайд 42 Инотропные препараты используются у небольшого числа пациентов, в основном это пациенты с 3 КС. Не рекомендуется использования препаратов данной группы у пациентов с 1 КС и очень осторожное использование у пациентов с 2 и 4 КС. Традиционные инотропные препараты (добутамин) или современные (левосимендан) могут использоваться на раннем этапе лечения у пациентов с признаками сниженной перфузии органов и систем (пациент холодный, липкий или развитие почечной, печеночной недостаточности или снижение умственной деятельности), низким сердечным выбросом, низким САД и высоким давлением наполнения, а также у пациентов, «не отвечающих» на другую терапию.
  • Слайд 43 Клинические сценарии ОСН
  • Слайд 44 Клинические сценарии ОСН
  • Слайд 45 Декомпенсация СНОтеки (+)Теплые конечностисАД >105 мм рт.ст.Декомпенсация СНОтеки (+)Теплые конечностисАД 80-100 мм рт.ст.(если необходимо)Ответ неадекватный увеличение остаточного азота сохраняющийся застой жидкости сохраняющаяся одышка Терапии в зависимости от тяжести декомпенсации ХСН
  • Слайд 46 Инфляция/дефляция – 1:2,5-3
  • Слайд 47 Инфляция Увеличение коронарного кровотокаПовышение диастолического давленияПотенциальная вероятность увеличения коллатерального коронарного кровотока Увеличение системной перфузииДефляция Укорочение фазы изгнания уменьшение постнагрузкиУвеличение ударного объемаПовышение сердечного выброса
  • Слайд 48 Клиническиекардиогенный шок;острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);рефрактерная желудочковая аритмия;синдром низкого выброса;снижение сократительной функции левого желудочка после выраженной ишемии миокарда с последующей реперфузией
  • Слайд 49 ГемодинамическиеСАД < 90 мм рт стДЗЛА > 25 мм рт стЦВД > 15 мм рт ст СИ < 2 л/мин/м2 ФармакологическиеАдреналин 0,15 мкг/кг/минДобутамин 10 мкг/кг/минДопамин 10 мкг/кг/минМилринон 0,5 мкг/кг/минSamuels, 2001
  • Слайд 50 ПлюсыЛегкость установкиУлучшение перфузии миокардаВозможность перевода пациента в другой стационарЛегкость обучения специалистовСравнительно низкая частота осложнений МинусыТолько косвенно влияет на сердечный выбросОтсутствие эффекта при аритмиях и тахикардииСнижение эффективности у пожилых лиц с атеросклерозом аорты
  • Слайд 52

    Impella Recover

  • Слайд 53 Степень истины в медицине определяется степенью знания о конкретном предмете в конкретное время У.Ослер, 1908
  • Слайд 54 Острая сердечная недостаточность Какой вазодилататор самый эффективный? Какое инотропное средство самое эффективное? Применение бета-блокаторов при острой декомпенсации?

Посмотреть все слайды

Источник: https://pptcloud.ru/medicina/ostraya-serdechno-sosudistaya-nedostatochnost

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Острая сердечно сосудистая недостаточность презентация

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – это внезапный недостаток кровообращения, вызванный нарушением сократительной функции сердца.

Причиной заболевания являются патологические состояния: инфаркт миокарда, порок сердца, сбои в работе сердечного ритма.

Существуют примеры развития болезни обособленно: на фоне физического или психологического перенапряжения. Заболевание может развиться всего за несколько часов.

Интересный факт! Основной причиной болезни у женщин является артериальная гипертония, а у мужчин – ишемическая болезнь сердца.

Причин, способствующих развитию сердечной недостаточности, очень много. К ним можно отнести заболевания, связанные с кровообращением и работой сердца. Этот ряд пополняют:

  • сахарный диабет;
  • аритмия;
  • кардиальный синдром;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • гипертония.

Первые симптомы при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

  • слабость;
  • резкое головокружение;
  • сильная одышка;
  • бледность кожи;
  • упадок температуры;
  • болевые ощущения в области грудной клетки и в сердце.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться тяжелыми клиническими синдромами: отеком легких, кардиогенным шоком и сердечной астмой, которые развиваются в течение пары часов. Без оказания надлежащей помощи и дальнейшего лечения, заболевание может закончиться смертью.

Для предотвращения приступов острой сердечно-сосудистой недостаточности необходимо регулярно проводить полное медицинское обследование, которое сможет определить заболевание на ранних этапах.

Различают два типа острой сердечно-сосудистой недостаточности: левожелудочковая и правожелудочковая. Симптоматическая картина меняется, в зависимости от классификации заболевания.

Левожелудочковая недостаточность характеризуется гипотоническими проявлениями и застоем крови в малом кругу кровообращения, наблюдается левостороннее расширение границ сердца, учащенное сердцебиение (приступ тахикардии) и сердечно-астматический всплеск, который переходит в отек легких. Явным признаком этого заболевания, помимо основных симптомов, является выделение пенистой и кровянистой мокроты из ротовой полости.

При поражении правого сердечного желудочка появляется одышка, болезненные ощущения в печени, цианоз.

Внешние проявления

Основные проявления острой сердечно-сосудистой недостаточности – обморок, шок и коллапс.

Обморок – это внезапная потеря сознания, которая имеет небольшую продолжительность. Это вызвано нарушением поступления крови в головной мозг. Обморок длится до пары минут. Это не отдельное заболевание, а лишь признак сердечно-сосудистых болезней.

Причинами потери сознания являются любые действия, приводящие к нарушению кровообращения и недостаточности кислорода. Закрытые душные помещения, нервное истощение или страх, длительное нахождение стоя – это основные причины, ведущие к обмороку.

Перед обморочным состоянием ощущается головокружение, слабость, в ушах слышатся посторонние шумы, возникает видимая пелена перед глазами, отек конечностей и тошнота. При обмороке больной падает без сознания, дыхание редкое и поверхностное, а пульс становится слабым.

Такое состояние требует экстренной помощи в следующей последовательности:

  1. Положить больного на ровную поверхность, немного поднять ноги.
  2. Обеспечить свободный доступ кислорода, избавив тело от давления одежды в районе воротниковой зоны, пояса.
  3. Приложить ко лбу потерявшего сознание холодный компресс.

Эти действия способствуют сужению сосудов и улучшению тока крови к головному мозгу.

Если спустя пару минут больной не очнулся – это свидетельствует об ошибочном предварительном диагнозе. В таком случае потребуется срочная помощь профильного врача.

Шок – это опасный патологический процесс, вызванный физическим или эмоциональным потрясением. Шоковое состояние подразумевает срыв работы компенсаторной реакции организма (нервная система, дыхательные пути, кровообращение, обмен веществ и другие).

Причины шокового состояния:

  • ряд сердечно-сосудистых заболеваний;
  • критическое обезвоживание организма;
  • большая кровопотеря;
  • сильная аллергическая реакция;
  • сепсис.

Признаками шока являются: головокружение, слабость, поверхностное дыхание, синеватые губы и ногти, боль в грудной клетке, беспамятство, полная дезориентация, бледность, частый пульс, холодный пот.

Больному запрещено давать любое питье при явных травмах головы, ранениях брюшной полости, внутренних кровотечениях.

Шок – это состояние, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства, включая неотложную сестринскую помощь. Она включает оказание противошоковых мер.

  1. Находящегося в сознании больного необходимо успокоить.
  2. Тело, даже в летний период, следует укутать в теплый плед или одеть на больного теплую одежду.
  3. Если нет травм головы, шеи или позвоночника, нужно уложить больного на спину и немного приподнять ноги.
  4. Напоить потерпевшего сладким чаем.
  5. Регулярно фиксировать показатели давления и пульса до приезда врача.

Последующие сестринские действия должны курироваться квалифицированным врачом.

Коллапс – это резкое падение сосудистого тонуса и уменьшение количества циркулирующей крови. Приступы коллапса сопровождаются понижением артериального давления и приводят к упадку всех рабочих процессов организма.

Причинами состояния коллапса являются:

  1. Внезапные большие потери крови, связанные с внешними ранениями или разрывом внутренних органов.
  2. Резкие приступы аритмии.
  3. Нарушения сократительной функции миокарда.
  4. Расширение периферических сосудов (возникает в условиях повышенной влажности и температуры при острых инфекционных заболеваниях).
  5. Повышенное эмоциональное состояние (часто проявляется у подростков, на фоне сильных переживаний).

Причины, которые вызвали коллапс, не влияют на основные признаки заболевания. Наблюдается внезапное ухудшение состояния. Больной жалуется на головную боль, шумы в ушах, потемнение в глазах.

Основным признаком служит ноющая боль в области грудной клетки, сильная слабость и заторможенность. Также явными симптомами коллапса является побледнение, тусклый взгляд и учащенное дыхание.

Если не оказать первую доврачебную помощь, больной может потерять сознание.

Сестринский процесс

Действие Обоснование
Положить больного на ровную и жесткую поверхность, приподняв нижние конечности с помощью подушки или стула.Облегчается приток крови к мозгу.
Обеспечить полный покой.Снижается степень кислородного голодания.
Подложить грелки к конечностям, тело укутать теплым одеялом. При возможности напоить больного горячим чаем.Снижается степень кислородного голодания.
Освободить больного от тесной одежды. Провести ингаляцию кислорода.Улучшается кровоснабжение мозга, повышается сосудистый тонус.
Измерять артериальное давление и пульс каждые 5 минут до приезда врача.Это покажет динамику состояния больного врачу.

В случае отключения сознания у больного, требуется провести ряд реанимационных действий, которые включают непрямой массаж сердца и провождение искусственного дыхания.

При замедлении в оказании медицинской реанимационной помощи, приступ может окончиться смертью.

Последующее наблюдение у врача является обязательным. В большинстве случаев коллапс вызван тяжелыми заболеваниями. Дома сбои сердечного функционирования можно зафиксировать обычным тонометром – механическим или автоматическим. С помощью регулярной проверки показателей давления и пульса можно предотвратить ряд сердечных заболеваний и смерть.

Как только синдром купирован, больного направляют на лечение в условиях стационара. Там опытный врач-кардиолог пропишет курс лечения, который будет препятствовать рецедиву острого состояния. Если состояние пациента удалось вовремя стабилизировать, и больной идет на поправку – через некоторое время его отправляют домой. Лечение, к сожалению, на этом не заканчивается.

Кроме того, что больной должен неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача, касаемые режима активности и отдыха, питания и образа жизни в целом, к нему ежедневно будет приходить медсества.

Ее задача — контролировать состояние пациента, ведь, даже если он пропустит появление каких-то опасных симптомов, она сможет их заметить.

В обязанности медицинской сестры также входят инъекции, измерение уровня артериального давления больного, опрос.

Помощь детям

Острая сердечно-сосудистая недостаточность у детей может возникнуть вследствие инфекционно-токсических и аллергических заболеваний, острых отравлений и гипоксии – это энергетически-динамическая недостаточность. Снижение функций сердца также происходит из-за перегрузки миокарда и исчерпания компенсаторных возможностей – это гемодинамическая недостаточность. Деление заболевания на данные типы считается условным.

В терапевтических исследованиях сердечной недостаточности в детском возрасте выявлена прямая связь возникновения болезни с непосредственными поражениями сердечной мышцы (врожденный или приобретенный порок сердца, миокардит, отравление кардиотоксическими ядами).

Основными признаками недостаточности у детей является:

  • цианоз;
  • одышка;
  • сухой хрип и кашель.

Оказание доврачебной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности у ребенка должно производится при проявлении первых симптомов. Для этого следует придерживать ребенка в полусидячем положении.

Кисти рук и ноги нужно опустить в теплую воду. При возможности провести ингаляцию кислорода.

Эти действия способствуют стабилизации уровня артериального давления и налаживанию поступления кислорода к головному мозгу.

Приступы сердечной недостаточности у детей – это показатель необходимости полного обследования. Данное заболевание лечится методом устранения причин заболевания.

Отказ от курения и алкоголя положительно повлияет на работу сердца и других органов. Правильное питание и занятия спортом укрепят сердечную мышцу.

Любая профилактика сердечных заболеваний предотвращает возникновение острой сердечно-сосудистой недостаточности. Любое самолечение может вызвать негативные последствия.

Прежде чем предпринимать какие-либо меры профилактики или лечебное воздействие на организм, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/ostraja-serdechno-sosudistaja-nedostatochnost.html

Презентация острая сердечно сосудистая недостаточность –

Острая сердечно сосудистая недостаточность презентация

ХГУ им. Н.Ф. Катанова кафедра внутренних болезней д.м.н., проф.

СЕРДЕЧНАЯ

неспособность сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечить органы и ткани организма кровью и кислородом в количестве, необходимом для их метаболических потребностей

КЛАССИФИКАЦИЯ СН

по быстроте развития симптомов

в зависимости от поражения отделов сердца

КЛАССИФИКАЦИЯ СН T. Killip

• Классификация основана на учёте клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки.

• Стадия I — нет признаков СН.

• Стадия II — СН (влажные хрипы в нижней половине лёгочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в лёгких).

• Стадия III — тяжёлая СН (явный отёк лёгких; влажные хрипы распространяются более чем на нижнюю половину лёгочных полей).

• Стадия IV — кардиогенный шок (САД 90 мм рт.ст. с признаками периферической вазоконстрикции: олигурия, цианоз, потливость).

КЛАССИФИКАЦИЯ СН J.S. Forrester

основана на учёте клинических признаков, характеризующих выраженность периферической гипоперфузии, наличия застоя в лёгких, сниженного СИ ≤ 2,2 л/ (мин·м2) и повышенного ДЗЛА >18 мм рт.ст.

Выделяют норму (группа I), отёк лёгких (группа II), гиповолемический и кардиогенный шок (группы III и IV соответственно).

КЛАССИФИКАЦИЯ СН по клинической тяжести

• Класс I — нет признаков периферической гипоперфузии и застоя в лёгких («тёплые и сухие»).

• Класс II — нет признаков периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («тёплые и влажные»).

• Класс III — признаки периферической гипоперфузии без застоя в лёгких («холодные и сухие»).

• Класс IV — признаки периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («холодные и влажные»).

• Широкое внедрение в практику этой классификации требует повсеместного накопления клинического опыта.

Этиология острой СН

• Пороки сердца (стенозы и недостаточность)

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОСН

1.Острая декомпенсированная СН (впервые возникшая, декомпенсация ХСН) — маловыраженные симптомы ОСН, не соответствующие критериям кардиогенного шока, отёка лёгких или ГК.

2.Гипертензивная ОСН — симптомы ОСН у больных с относительно сохранной функцией ЛЖ в сочетании с высоким АД и рентгенологической картиной венозного застоя в лёгких или отёка лёгких.

3.Отёк лёгких (подтверждённый при рентгенографии грудной клетки) — тяжёлый респираторный дистресс с влажными хрипами в лёгких, ортопноэ и, как правило, с насыщением артериальной крови кислородом меньше 90% при дыхании комнатным воздухом до начала лечения.

4.Кардиогенный шок — клинический синдром, характеризующийся гипоперфузией тканей из-за СН, которая сохраняется после коррекции преднагрузки.

5.СН с высоким сердечным выбросом — симптомы ОСН у больных с высоким СВ, обычно в сочетании с тахикардией, тёплыми кожными покровами и конечностями, застоем в лёгких и иногда низким АД (септический шок).

6.Недостаточность ПЖ — синдром низкого СВ в сочетании с повышенным давлением в ярёмных венах, с увеличением печени и артериальной гипотонией .

Острая сердечно-сосудистая недостаточность профессор нелли ивановна артишевская. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемИнна Мещерская

Презентация на тему: » ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ профессор Нелли Ивановна АРТИШЕВСКАЯ.» — Транскрипт:

1 ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ профессор Нелли Ивановна АРТИШЕВСКАЯ

2 Определение: Острая сердечно-сосудистая недостаточность – быстро (внезапно) развившаяся неспособность сердца выполнять насосную функцию в полном объеме

3 Факторы, влияющие на функцию сердца: ЧСС – резкий рост или замедление; Преднагрузка –объем притекающей к сердцу крови( венозный возврат) зависит от инотропного состояния миокарда, ОЦК, растяжимости и опорожнения ЛЖ, тонуса периферических вен.

С увеличением преднагрузки увеличивается насосная функция сердца; Постнагрузка определяется сопротивлением, оказываемым выбросу крови из сердца; Постнагрузка ЛЖ зависит от податливости аорты и ее ветвей, тонуса периферических артерий, вязкости крови.

С увеличением постнагрузки возрастает объем выполняемой сердцем работы, а следовательно,потребность в энергетических затратах; Сократительная способность миокарда до развития ОСН; Синергичность сокращений различных фрагментов миокарда.

4 острая сердечная недостаточность левожелудочковая недостаточность правожелудочковая недостаточность тотальная (бивентрикулярная) недостаточность

5 Этиология ОПЖН Спонтанный пневмоторакс, массивный ателектаз Обширная пневмония ТЭЛА, жировая и воздушная эмболия Острый диффузный миокардит Инфаркт миокарда правого желудочка и межжелудочковой перегородки Быстрое накопление жидкости в плевральных полостях Переливание больших количеств жидкости, крови внутривенно Затянувшийся приступ бронхиальной астмы, астматический статус

6 Клиника ОПЖН Застой в большом круге кровообращения: — внезапная одышка, цианоз, набухание шейных вен, кровохарканье; — метеоризм, тошнота, рвота; — боли в левом подреберье, увеличение печени; -отеки голеней, полостные; Объективно: — сердце расширено вправо, акцент второго тона на легочной артерии; -ЭКГ: Р pulmonale, блокада ПНПГ, перегрузка правого желудочка; -ЭХО-КГ : гипертензия малого круга кровообращения, снижение фракции выброса, причина ОЛЖН (?); -увеличение ЦВД; -рентгенография легких.

7 этиология ОЛЖН 1. Инфаркт миокарда, хронические формы ИБС 2.Нарушения сердечного ритма (тахи-, бради-, СССУ) 3.Гипертонические кризы 4.Симптоматические гипертензии 5.Аортальные пороки 6.Кардиомиопатии 7.

Миокардиты 8.Тиреотоксикоз 9.Кровотечения, острая анемия 10.Группы лекарственных средств: бета-блокаторы симпатомиметики избыточное введение жидкости внутривенно и др. 11.

Интоксикация: алкоголь наркотики

8 Клиника ОЛЖН — развитие приступа чаще ночью ( в горизонтальном положении увеличивается венозный возврат крови) — одышка- тахипноэ — обусловлена гипоксическим раздражением дыхательного центра — вынужденное положение сидя — цианоз разлитой — возбуждение, страх смерти — кашель сухой, с пенистой мокротой, розовое окрашивание, кровянистая — в легких сухие рассеянные хрипы, влажные — СOR – ритм галопа, акцент II тона над легочной артерией, тахикардия (брадикардия), аритмии -АД — постепенное снижение, преимущественно систолического.

9 Расширение венул Стимуляция ядер блуждающего нерва – снятие тахикардии Уменьшение ЧД Седативный эффект Противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения Принципы медикаментозного лечения ОСН 1.

Уменьшение периферического сопротивления снижение венозного возврата крови к сердцу: нитраты (под язык каждые 15 минут; внутривенно) АД для гипертоников не ниже 11О-1ОО мм РТ.ст., для нормотоников – 9Омм рт.ст.

нитропруссид натрия: 5О мг на 5ОО мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно! ингибиторы АПФ: Каптоприл под язык, внутривенно морфин внутривенно

10 2. Уменьшение массы циркулирующей крови: быстродействующие диуретики — фуросемид внутривенно струйно 4О-1ОО- 2ООмг осмотические диуретики при низком АД несиритид – синтетический рекомбинант мозгового натрийуретического пептида внутривенно турникеты на конечности

11 3. Повышение сократительной способности миокарда: сердечные гликозиды внутривенно добутамин (добутрекс) 25О мг внутривенно

12 При низком АД: -допамин внутривенно -калий-содержащие смеси -преднизолон внутривенно 4. Прочие воздействия: ингаляции кислорода с пеногасителем (этиловый спирт 7О%) антифомсилан – не используется механическое удаление(отсос) пены из верхних дыхательных путей

13 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Обморок Коллапс Шок Англо-американская литература: коллапс = шок Французская литература: коллапс — при инфекционных заболеваниях, в остальном – шок.

Использованные источники: www.myshared.ru

Скачивание файла

Введите число с картинки:

Поделись с друзьями!

Источник: http://dezkil.ru/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost/prezentaciya-ostraya-serdechno-sosudistaya-nedostatochnost

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.