Острая сердечная недостаточность у детей

Содержание

Сердечная недостаточность у детей – степени, симптомы, лечение

Острая сердечная недостаточность у детей

Во всем мире сердечная недостаточность у детей является не только медицинской задачей, но и социальной проблемой.

Нарушение сердечной функции возникает на фоне различных патологий или как врожденный порок и может привести к инвалидности даже в юном возрасте. Из всех летальных случаев в стационарных условиях двадцать пять процентов приходится на заболевания сердца.

Классификация сердечной недостаточности у детей

Разделяют две формы болезни:

  1. Хроническая (ХСН) – прогрессирует длительное время с характерными симптомами.
  2. Острая (ОСН) – имеет быстротечное развитие с очень тяжелыми проявлениями.

Общеустановленной систематизации сердечной недостаточности в мировой педиатрии не существует.

Классификация, разработанная Белоконь Н.А. еще в 1987 году, до сегодняшнего дня входит в число наиболее практичных. С ее помощью хроническая сердечная недостаточность диагностируется у детей с разделением на 4 степени тяжести и дает возможность разграничить подходы к их лечению.

Исходя из классификации Белоконь, отдельно оценивается недостаточность правых или левых отделов сердца; разделения нет только в начальной фазе. На первой стадии в состоянии покоя пациента симптомы отсутствуют, а во время активности проявляются в виде одышки и тахикардии.

Для левожелудочковой недостаточности на разных этапах присущи следующие клинические проявления:

  • стадия 2А – количество сердечных сжиманий за одну минуту больше на 15-30%, сумма дыхательных циклов увеличивается на 30-50%;
  • стадия 2Б – число сердечных сжатий возрастает от 30% до 50% за минуту, вдох-выдох осуществляется на 50-70% раз чаще (возможны синюшная окраска кожи, влажные мелкопузырчатые хрипы, неотвязный кашель);
  • стадия 3 – количество сжатий сердца в минуту возрастает до 50-60%, а дыханий − до 70-100% (состояние больного − как перед отеком легких).

Правожелудочковая недостаточность выражается следующим образом:

  • стадия 2А – нижний край печени выпирает на 2-3 см за границу реберной дуги;
  • стадия 2Б – печень выдвинута от 3 до 5 см за пределы реберной дуги; случается отечность с рыхлостью лица и шеи, разбухание вен;
  • стадия 3 – патологическая величина печени, избыток жидкости в тканях организма, брюшная водянка, сердечная водянка.

Острая сердечная недостаточность вызывает у детей сердечную астму, отек легких, кардиогенный шок. Подразделяется она на следующие виды:

  • с застойной геодинамикой (движением крови) – в правом желудочке или в левом;
  • с гипокинетической гемодинамикой (слабый сердечный выброс при повышенном периферическом давлении) – рефлекторный, аритмический, кардиогенный шок.

Причины развития и факторы риска

У новорожденных основные источники хронической и острой сердечной недостаточности – врожденные пороки сердца. В грудном возрасте причиной может стать ранний и поздний миокардит, приобретенный клапанный порок сердца в результате инфекционного эндокардита.

Когда мы говорим о пороках сердца врожденных, то понимаем, что чаще всего возникает сердечно-сосудистая недостаточность у любого возраста детей.

Но на определенном моменте возрастного развития включаются и другие факторы. Так, с семи лет (реже − на более раннем этапе) вероятно появление пороков клапанов сердца ревматического происхождения, а также образование ревмокардита, поражающим главным образом миокард, и развитие ревматического панкардита (намного реже).

Патологические изменения кровообращения от врожденных или приобретенных пороков сердца становятся причинным фактором для прогрессирования заболевания. Вследствие повышенной нагрузки на сердце при тахикардии происходит ослабление миокарда через его переутомление.

Увеличенное давление внутри желудочка провоцирует гипертрофию миокарда. При этом сердечные мышцы приводятся к сокращению практически с той же скоростью, но уменьшается скорость их расслабления.

В результате возрастает потребность в кислороде, со временем нарастает увеличение внутреннего объема желудочка, и усугубляются проявления патологии.

Выделим факторы, которые могут спровоцировать либо ухудшить течение сердечной недостаточности:

  • инфекционно-воспалительные болезни сердца;
  • электролитная недостаточность;
  • опасные патологии дыхательной системы, вызывающие гипоксию;
  • анемия;
  • опухоли в области сердца;
  • болезни соединительной ткани;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нервно-мышечные патологии;
  • чрезмерные физические нагрузки, нарушения питания, интоксикации.

К острой сердечной недостаточности приводят патологии сердца, повлекшие повреждение миокарда либо сбившие его ритм. Выделяют следующие первопричины ОСН:

  • острый инфаркт миокарда;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • хирургические вмешательства;
  • нарастание проявлений ХСН.

Основной фактор риска сердечной недостаточности – артериальная гипертензия (АГ). Ее профилактика и лечение является самой частой задачей детской кардиологии. Распространенность АГ, вероятность усугубления патологии в гипертонию и болезни сердца – главные причины смертности и возникновения инвалидности у взрослого населения.

Симптомы

Выявить симптомы сердечной недостаточности по внешним проявлениям у детей младшей возрастной группы наиболее сложно. У новорожденных и детей первых месяцев жизни признаки болезни либо вовсе не замечаются, либо ошибочно принимаются за другое заболевание. Характерны следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • отказ от кормления, срыгивание;
  • потливость;
  • бледность кожи;
  • одышка от небольшой активности;
  • кашель и хрипы;
  • плохой сон;
  • отеки конечностей;
  • синева на пальцах и губах;
  • головокружение, обморочное состояние.

Поскольку признаки сердечной недостаточности детей схожи с таковыми при заболеваниях дыхательной системы, для установления диагноза необходимо дополнительное обследование при помощи специальной аппаратуры.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

При подозрении на острую сердечную недостаточность у ребенка нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи (желательно, чтобы она была кардиологическая). Во время развития приступа сердечной недостаточности возникает состояние острой гипоксии (кислородного голодания).

Не теряя времени, нужно на месте провести мероприятия с целью уменьшения нагрузки на миокард и бесперебойного поступления обогащенной кислородом крови из легких. Неотложная помощь заключается в следующем:

  • расстегнуть ворот, организовать приток свежего воздуха;
  • ребенка устраивают в удобном наполовину сидячем положении (укладывать горизонтально категорически запрещено);
  • успокоить пострадавшего, отвлечь от чувства боли и страха;
  • для снижения поступления крови к сердцу руки и ноги помещаются в ванночки с тёплой водой;
  • с той же целью используются жгуты или манжет тонометра, наложенные на предплечья и бедра;
  • через 20 минут жгуты послабляют для возобновления кровообращения, затем снова накладывают (важно не пережать артериальный кровоток);
  • если систолическое давление не ниже 90, больному кладется половинка или целая таблетка нитроглицерина (в зависимости от возраста) под язык, а через 5 минут снова меряют давление и повторяют прием нитроглицерина (всего 3-4 раза). Вот нормы давления у детей по возрастам.

Для спасения жизни ребенка нужно принять все меры для его скорейшей госпитализации. Транспортировка больного должна производиться с особой осторожностью.

Диагностика

Обнаружив признаки сердечной недостаточности у ребенка, врачи проводят комплексное обследование. Диагностика заболевания сердца производится следующими способами:

  • рентгенография;
  • УЗИ сердечной области;
  • МРТ;
  • электрокардиография;
  • тест на физическую нагрузку;
  • катетеризация сердца (в сложных случаях для определения правильного диагноза).

Невозможно переоценить важность вовремя проведенной диагностики, поскольку задержка правильного лечения приводит к необратимым изменениям в организме ребенка.

Лечение

Своевременное начало необходимого лечения улучшает дальнейший прогноз. Для новорожденных без врожденных пороков в начальной стадии патологии порой хватает сдерживания физической активности.

Осуществляется такое ограничение заменой естественного способа кормления поступлением питания из бутылочки или через зонд. Для уменьшения нагрузки на миокард сокращают объем воды и натрия, поступающего в организм.

Тревожным малышам кроме выше перечисленного назначают седативные препараты.

Больным в период обострения обеспечивается постоянный постельный режим в наполовину сидячем положении, что позволяет уменьшить объем венозной крови, поступающий к сердцу.

В дальнейшем добавление нагрузок согласовывается с лечащим врачом. Лечение проводится с учетом стадии хронической сердечной недостаточности, имеет свои особенности у детей разного возраста.

Также нужно выявлять возможные сопутствующие заболевания.

Основными направлениями терапии ХСН являются такие:

  • назначаются диуретики, которые снижают нагрузку на сердечную мышцу, снимают отечность, убирают застойные процессы в органах организма;
  • с помощью сердечных гликозидов улучшают работоспособность миокарда (в тяжелых случаях вводятся внутривенно, с уменьшением симптоматики переходят на таблетки);
  • всем больным назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые продлевают действие гликозидов, позволяют сократить прием мочегонных средств;
  • поддерживающий эффект дают бета-адреноблокаторы (нейрогормональные модуляторы), назначаемые при стабильном протекании болезни в дополнение к АПФ;
  • в случае выраженной ХСН параллельно с АПФ и β-адреноблокаторами применяют антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • параллельно проводится поддерживающая терапия, которая направлена на восстановление функций ослабленных органов;
  • при сложном течении заболевания возможно хирургическое вмешательство для осуществления кардиомиопластики, вживления кардиостимулятора, установки имплантата или пересадки сердца.

Ребенок обязан соблюдать диету. Продукты должны содержать в себе калий, а вот употребление натрия сводится к минимуму.

В случае ОСН лечение делят на 2 этапа: оказание неотложной помощи и проведение поддерживающей терапии. Для борьбы с гипоксией налаживают ингаляции кислорода, на ноги накладывают венозные жгуты.

Чтобы уменьшить количество жидкости в организме, используют мочегонные препараты быстрого действия. Для борьбы с бронхоспазмом и легочной гипертензией применяют противоастматические средства спазмолитического, вазодилатирующего и расслабляющего мускулатуру бронхов действия.

При критическом состоянии больного вводят глюкокортикостероиды для достижения положительного гемодинамического эффекта. Гипокинетические расстройства кровообращения лечатся сердечными гликозидами — предпочтительно быстрого действия.

В особо тяжелых ситуациях для кратковременной терапии по восстановлению сократительной способности миокарда назначают симпатомиметические амины.

Они вводятся внутривенно под непрерывным контролем электрокардиографии до стабилизации состояния пациента. В случае гиперкинетического нарушения гемодинамики используются нейролептики или ганглиоблокаторы.

Антиаритмическими средствами вместе с препаратами для корректировки ХСН добиваются нормализации ритма и проводимости сердечнососудистой системы.

В заключение

Важно своевременно провести диагностику и осуществить соответствующее лечение. Оперативность лечебных мероприятий напрямую влияет на статистику детской смертности от сердечной недостаточности. Наиболее позитивные результаты терапии достигаются на ранних этапах заболевания.

Для предотвращения рецидивов и прогрессирования болезни родителям ребенка необходимо неукоснительно соблюдать все предписания врача. В случае появления тревожных симптомов немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/serdechnaya-nedostatochnost-u-detej.html

Детская сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность у детей

Сердечная недостаточность – это синдром, при котором снижается сократительная способность миокарда, что приводит к недостаточному сердечному выбросу и, как следствие, плохому кровоснабжению всех органов и систем организма.

Общепринятые степени сердечной недостаточности в детском возрасте не применимы, поэтому у детей используется своя классификация:

I степень характеризуется одышкой в покое и увеличением сердцебиения на 25-30% от нормы. Цианоз слизистых оболочек, который исчезает при кислородотерапии. При аускультации сердца определяется приглушенность сердечных тонов.

II А степень: характеризуется сильной одышкой в покое (на 50% больше нормы) и усилением сердцебиения на 35-40%. При осмотре выявляется цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, отеки вокруг глаз. При аускультации – глухость сердечных тонов.

II Б степень: характеризуется теми же изменениями, что и при А степени. Также возникают олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) и периферические отеки, локализующиеся, в первую очередь, на голенях и лице.

III степень является декомпенсационной. Характеризуется одышкой в покое (увеличение на 80% от нормы), усилением сердцебиения на 50-65% от возрастной нормы. Возникает отек легких. В терминальной стадии сердцебиение и дыхание замедляются (брадикардия и брадипноэ), снижается артериальное давление, возникает мышечная гипотония, угнетается сознание.

В каждой возрастной группе можно выделить свои наиболее часто встречаемые причины возникновения сердечной недостаточности.

Период новорожденности – первый месяц после рождения:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Длительная гипоксия.
  • Нарушение перестройки кровообращения новорожденного – с внутриутробного на внеутробное.
  • Аномальное отхождение коронарных артерий от аорты.

Период грудного возраста:

  • Миокардит, перикардит.
  • Наследственный генетический синдром.
  • Кардиомиопатии.

Ранний дошкольный период:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Нервно-мышечные заболевания, мышечные дистрофии.

Поздний дошкольный период:

  • Легочная гипертензия.
  • Острая ревматическая лихорадка и ревматизм.
  • Заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Во всех остальных периодах детства причины возникновения сердечной недостаточности могут встречаться из любого вышеописанного периода.

Таким образом, сердечная недостаточность может возникнуть вследствие повреждения сердечной мышцы на клеточном уровне (миокардиты, кардиомопатии), перегрузки сердца давлением (при аортальном, митральном, трикуспидальном стенозах – необходим сильный напор, чтобы протолкнуть кровь через суженное отверстие), или вследствие перегрузки сердца объемом (недостаточность сердечных клапанов, врожденные пороки сердца).

Лечение сердечной недостаточности у детей

Лечение направлено на продление и улучшение качества жизни больного ребенка. Терапия является комплексной, она включает в себя: воздействие на этиологический фактор, изменение физической активности, повышение сократимости сердца, коррекцию нарушений недостаточности кровоснабжения органов и профилактику осложнений.

Диетотерапия, как первоначально рекомендуемый метод, призвана увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Еда должна быть разнообразной, обогащенной микро- и макроэлементами (особенно с повышенным содержанием калия и кальция). Следует исключить из рациона жирную пищу, рыбные и мясные бульоны, чай, кофе, шоколад и острую пищу.

Физическая активность – необходимо снизить двигательную активность до уровня умеренной. В тяжелых случаях необходимо соблюдать постельный режим. Во всех остальных – полное отсутствие физической нагрузки ведет к атрофии всех мышц, в том числе и сердечной.

Лекарственная терапия направлена на:

  • Повышение сократительной способности сердца. В этом помогут сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Лантозид») и негликозидные кардиотоники («Добутамин»).
  • Разгрузку главного орагна диуретиками («Фуросемид», «Верошпирон»), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл») – они уменьшают пред и постнагрузкку на сердце, b-адреноблокаторами («Пропранолол») уменьшающими ЧСС, удлиняющими диастолу и блокирующими аритмию.
  • Профилактику тромбоэмболий и тромбозов – помогут «Гепарин», «Варфарин».
  • Улучшение трофики и метаболизма в клетках – с этим справятся аминокислота L-карнитин, препараты калия и магния.

При беспокойном поведении детей возможно назначение седативных препаратов и антидепрессантов.

При наличии дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия.

Сердечная недостаточность у детей не является приговором. При своевременной диагностике, вовремя и правильно назначенном лечении, прогноз для жизни и развития у детей благоприятный. Чем раньше была выявлена сердечная недостаточность, найдена и устранена причина ее появления – тем больше шансов на то, что через несколько лет родители и ребенок не вспомнят о существовании недуга.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/detskaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Сердечная недостаточность у ребенка: симптомы и лечение, классификация степеней

Острая сердечная недостаточность у детей

Большинство заболеваний протекает наиболее сложно и грозит самыми тяжёлыми последствиями, появляясь у детей.

Их организм ещё не получает нужной устойчивости к болезням, а выявление симптомов бывает осложнено.

Поэтому столь важно следить за состоянием ребёнка и внимательно относиться к любым тревожным сигналам. Далее в статье очень нужная и важная информация о том, каковы симптомы и лечение сердечной недостаточности у детей.

Общая информация

Сердечная недостаточность у детей связана со снижением сократительной способности миокарда (сердечной мышцы). Выталкиваемое за раз количество крови не обеспечивает потребности органов и тканей, вызывая отёки, сложности с дыханием и общее недомогание.

Несвоевременно выявленная сердечная недостаточность – серьёзная угроза для жизни вашего чада. Поэтому разберёмся в причинах и симптомах болезни.

Классификация: степени заболевания

У детей и взрослых существует два этапа сердечной недостаточности – хронический и острый. Второй является осложнением и связан с резким усилением симптомов, при которых патологию уже невозможно не заметить.

Заболевание бывает диастолическим и систолическим.

В первом случае возникают проблемы с наполнением сердца кровью, во втором – со снижением его сократительной способности и недостаточным выбросом крови.

Также сердечная недостаточность подразделяется на левожелудочковую, или сердечно-лёгочную, при которой под ударом оказываются лёгкие, входящие в малый круг кровообращения, и правожелудочковую, которая затрагивает печень и почки. Кашель и затруднённое дыхание характерны для первого типа, отёки и проблемы с селезёнкой – для второго.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • На первой симптомы остаются почти незаметными, физические нагрузки вызывают значительную усталость и одышку, ребёнок старается избегать активных игр.
  • На второй стадии ускоряется сердцебиение, повышается темп дыхания при левожелудочковом типе либо печень начинает выпирать из-под нижнего ребра на несколько сантиметров.
  • Третью стадию характеризуют ускоренный до полутора раз сердечный ритм, одышка, кашель и хрипы в лёгких либо выпирание печени вместе с заметным увеличением шейных вен.
  • Наихудшие из симптомов четвёртой стадии – отёк лёгких или общая отёчность организма в зависимости от типа заболевания.

Признаки

Признаки, позволяющие выявить болезнь, зависят от возраста. Характерно, что на ранних стадиях выявить их, а тем более связать с сердечной недостаточностью, почти невозможно.

Они не заметны со стороны и не отвлекают внимание ребёнка. Однако постепенно симптомы проявляются всё сильнее и становятся постоянным фактором, сильно снижающим качество жизни.

У младенцев о заболевании говорят:

  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • неровное дыхание;
  • потливость;
  • быстрая потеря интереса к груди во время кормления;
  • срыгивания;
  • беспокойный сон.

Выявление болезни упрощается с возрастом. Привлекают внимание родителей:

  • необычно низкая подвижность, проведение большого количества времени сидя или лёжа;
  • одышка, не только появляющаяся при физической активности, но и со временем становящаяся постоянным спутником;
  • кашель и хрипы;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • бледность кожи;
  • обмороки;
  • синеватость губ либо пальцев;
  • лёгкая утомляемость;
  • потемнения в глазах, чёрные «мушки» перед ними;
  • нарушения в работе желудка и кишечника, тошнота и рвота;
  • возможны набухание шейных вен и отёчность нижней половины тела – признаки поздней стадии сердечной недостаточности.

Ряд этих симптомов в отдельности можно списать на проявление привычной простуды или иной болезни. Однако несколько признаков одновременно могут говорить в серьёзности ситуации, и при подозрении на сердечную недостаточность медлить нельзя.

У детей заболевание лечится исключительно в стационарных условиях, и чем быстрее врач обследует ребёнка, тем выше шансы успешного лечения без осложнений.

Появление тревожных сигналов: к какому врачу обратиться

Нередко родители обращаются к педиатру или ЛОРу из-за кашля и одышки, а настоящая причина проблем выявляется уже в кабинете врача.

Другим вариантом является самостоятельное выявление симптомов и обращение к педиатру.

В любом случае в итоге ребёнок должен попасть на приём к кардиологу, который подтверждает или исключает заболевание.

Заметить сердечную недостаточность можно и в ходе обследования другими специалистами при следующих способах диагностики:

  • Мануальном обследование, или аускультации, когда врач ощупывает брюшную полость пациента. Этот способ позволяет выявить увеличение страдающих при болезни внутренних органов.
  • Измерении артериального давления и частоты сердечного ритма.
  • Рентгеноскопии грудной клетки, в ходе которой можно заметить слишком большой размер сердца или накопившуюся в лёгких жидкость.
  • ЭКГ, ЭхоКГ или томографии.
  • Сдаче анализа крови.

Диагностика: как распознать по отклонениям в результатах обследования

Уточнением диагноза, стадии сердечной недостаточности и назначением лечения занимается кардиолог. Необходимые методы обследования включают:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • томографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • анализ крови;
  • суточное ношение допплер-монитора, снимающего кардиограмму и показывающего полную картину сердечных сокращений.

В результате врач определяет степень повреждений сердца, его увеличение в размере, состояние лёгких, почек и печени.

Смотрите видео, в котором о заболеваниях сердца расскажет детский врач-кардиолог:

Диета и образ жизни

Какая диета при сердечной недостаточности должна быть у ребенка? Диета является одним из важнейших факторов реабилитации и должна соответствовать рекомендациям врача после выписки.

Нужно есть много свежих фруктов и молочных продуктов. Пища должна содержать значительное количество калия и небольшой объём соли, дабы избегать отёчности. Рекомендуется пищу солить не на этапе готовки, а во время подачи на стол.

Физические нагрузки должны соответствовать состоянию ребёнка.

Имевшим сердечную недостаточность первой степени показаны аэробные нагрузки, прогулки (пешие летом и лыжные зимой).

Обычно они освобождаются от занятий физкультурой или переводятся в особую группу.

После заболевания второй степени к быстрой ходьбе и бегу нужно относиться очень аккуратно, а после третьей предпочтительны прогулки в сидячем положении.

В любом случае стоит подчеркнуть необходимость свежего воздуха и пребывания на улице от 2 часов в день.

Меры профилактики

Никогда не столкнуться с сердечной недостаточностью у своих детей (или застраховаться от возвращения болезни) помогут меры профилактики. Соблюдать их несложно, однако это поможет сделать жизнь ребёнка здоровой, а его самочувствие – стабильно замечательным:

  • Физическая активность. Даже умеренные занятия спортом (пешая дорога до школы или подъём по лестнице вместо лифта) значительно снижают риски сердечной недостаточности.
  • Правильное питание. Исключение избытка соли, пряностей и жирных продуктов вкупе с достаточным количеством минералов, витаминов и аминокислот – ключ к здоровью на многие годы.
  • Контроль массы тела. Зачастую родители делают отпрыскам медвежью услугу, следя, чтобы они всегда были сытыми. Стоит прислушиваться к ребёнку, когда он заявляет о сытости, и не приучать к чрезмерному количеству жирной пищи, выпечки и сладостей.
  • Отдых. Количество учебных заданий и дополнительных кружков нужно соизмерять с возможностями детей. Также не стоит позволять им привыкнуть жертвовать сном в пользу компьютерных игр.
  • Сильным фактором риска оказывается стресс, поэтому исключение нервных ситуаций положительно скажется на здоровье отпрыска.

Каковы же прогнозы при лечении сердечной недостаточности у детей? В большинстве случаев своевременное врачебное вмешательство и точное следование рекомендациям докторов способны эффективно избавлять от симптомов заболевания.

Дети, перенёсшие его, способны полностью вернуться к жизни без оглядки на проблемы с сердцем и с надеждой смотреть в счастливое будущее.

И в завершение еще много полезной информации о сердечно-сосудистой недостаточности (острой и хронической) и других заболеваниях сердца у детей:

Источник: https://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/u-detej.html

Сердечная недостаточность у детей: диагностика и лечение

Острая сердечная недостаточность у детей

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Заболевания сердечно-сосудистой системы представляют немалую опасность для пациента: при отсутствии надлежащего лечения они может привести к смертельному исходу.

Острая сердечная недостаточность у детей протекает довольно тяжело: снижается сократительная способность сердечной мышцы, может возникать застой крови.

Если заболевание поражает левый желудочек, у больного может развиться сердечная астма.

При правожелудочковой недостаточности наблюдается увеличение печени, ухудшается кровоснабжение тканей организма. Следует помнить, что острая сосудистая недостаточность чаще всего наблюдается у детей, страдающих тяжелыми заболеваниями сердца. При этих патологиях ухудшается состояние клеток сердечной мышцы, нарушается кровообращение в пораженном участке.

Причины появления острой сердечной недостаточности у детей

Острая сердечная недостаточность может возникнуть у детей, переживших тяжелую психологическую травму. Появление заболевания провоцирует нарушение сердечного ритма.

Выделяют и другие причины появления патологии:

  • Обширный ожог.
  • Интоксикация организма при инфекционном заболевании.
  • Ухудшение тонуса сосудов из-за повышенной выработки гормонов.
  • Патологии щитовидной системы.
  • Ишемическая болезнь сердца.

Сердечная недостаточность появляется и из-за повышения артериального давления у ребёнка. При артериальной гипертензии наблюдается утолщение сердечной мышцы, постепенно она утрачивает свою эластичность, у больного появляется одышка при физическом перенапряжении.

Симптомы патологии

Острая сердечная недостаточность у детей характеризуется следующими основными симптомами:

  • Общая слабость больного.
  • Чувство острой нехватки воздуха.
  • Боли в районе сердца.
  • Учащение сердцебиения.
  • Сердечный кашель с затрудненным отхождением мокроты.
  • Синюшный оттенок кожи.
  • Снижение артериального давления.

При правожелудочковой недостаточности ребенок может предъявлять жалобы на ощущение тяжести в области печени. У больного повышается содержание билирубина в крови, наблюдается пожелтение белков глаз.

Диагностика патологии

Сначала доктор проводит физический осмотр пациента, при подозрении на наличие острой сердечной недостаточности он направляет больного на следующие диагностические процедуры:

  • Электрокардиограмма. Она позволяет выявить нарушение сердечного ритма.
  • Анализ крови. С его помощью можно обнаружить отклонения в работе почек, проблемы со щитовидной железой.
  • Коронарная ангиография. Данная диагностическая процедура помогает обнаружить сужение артерий.

В некоторых случаях проводят и мультиспиральную компьютерную томографию. При применении данного метода исследования в вену пациента вводят контрастное вещество.

В результате на компьютере появляется четкое изображение сердца. При помощи мультиспиральной компьютерной томографии можно увидеть патологии стенок сердца, дефекты клапанов.

Благодаря рентгенографии органов грудной клетки можно увидеть: имеется ли застой крови в области лёгких.

Особенности лечения болезни у новорожденных

Острая сердечная недостаточность у новорожденного ребёнка характеризуется следующими симптомами:

  • Одышка.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тахикардия.
  • Бледность кожного покрова.
  • Периферические отёки.

При появлении симптомов острой сердечной недостаточности нужно принять срочные меры: на конечности новорожденного накладывают жгуты. Их размещают на уровне бедра на 15 минут. При этом пульс на артерии, расположенной в районе ступни, должен отчетливо прощупываться. Необходимо обеспечить проникновение свежего воздуха в комнату.

В условиях стационара применяют сердечные гликозиды. Они способствуют повышению сократительной способности миокарда. Данные препараты необходимо вводить внутривенно. После купирования основных симптомов болезни, ребенку назначают гликозиды в таблетированной форме.

Для устранения отёков применяют лекарства, наделенные диуретическими свойствами. Они уменьшают нагрузку на органы сердечно-сосудистой системы, устраняют внешние отёки.

При лечении острой сердечной недостаточности используют и ингибиторы АПФ. Они увеличивают продолжительность действия сердечных гликозидов.

Симптоматика кардиогенного шока у ребенка

При тяжёлых формах острой сердечной недостаточности может развиться кардиогенный шок. У детей резко падает артериальное давление, учащается пульс, больные лишаются сознания.

Различают следующие признаки кардиогенного шока:

  • Болевые ощущения в районе сердца.
  • Учащение дыхания.
  • Появление холодного пота.
  • Возникновение отёка легких.
  • Изменение внешнего облика детей: черты их лица заостряются, на коже могут появиться пятна мраморного оттенка.

При кардиогенном шоке нарушается кровоснабжение клеток головного мозга, почек, ухудшается коронарный кровоток. В пищеварительных органах нередко образуются трофические язвы. Ухудшение кровообращения в области легких может привести к появлению метаболического ацидоза. Вероятность смертельного исхода при кардиогенном шоке довольно высокая.

Немедленная помощь ребенку при кардиогенном шоке

При возникновении признаков кардиогенного шока нужно срочно вызвать доктора или доставить пациента в клинику. Диагностика патологии включает в себя оценку характерной клинической картины, особенностей анамнеза. Осуществляют и более детальный осмотр. Доктор определяет дальнейшую тактику лечения, опираясь на данные лабораторных анализов и электрокардиографических исследований.

Основная задача врача сводится к ликвидации болезненных ощущений, которые нередко выступают основной причиной возникновения кардиогенного шока. Применяют и медикаментозные средства, предназначенные для нормализации сердечного ритма. При блокаде сердца осуществляют электрическую стимуляцию. В случая необходимости детей подключают к аппарату искусственного кровообращения.

Хирургические методы лечения сердечной недостаточности

В тяжелых случаях детям необходимо оперативное вмешательство. Суть кардиомиопластики заключается в следующем: из спинной мышцы пациента берется ткань, которой покрывают сердце. Хирургическая операция способствует стимуляции сократительной функции сердца.

В некоторых случаях в тело ребенка вживляют специальные кардиопротезы. Данная медицинская манипуляция помогает улучшить функцию сердечной мышцы, помогает ребенку вернуться к нормальной жизни.

Народные методы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Ребёнку следует заваривать настои лекарственных растений. Травяной напиток со зверобоем оказывает антибактериальное, мочегонное и обезболивающее воздействие на организм. В данном целебном растении содержатся флавоноиды, различные кислоты, дубильные вещества. Снадобье снижает частоту сердечных сокращений, успокаивает нервную систему, нормализует сон.

Положительный эффект наблюдается и при употреблении настоя мяты. Его можно пить на протяжении всего дня как обыкновенный чай. Продолжительность лечебного курса — 10 дней.

Профилактика появления острой сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность у маленького ребёнка развивается из-за влияния разнообразных причин. Для того чтобы предотвратить появление болезни, необходимо соблюдать следующие правила:

  • При наличии патологий сердечно-сосудистой системы на грудь больного рекомендуется накладывать компресс из уксуса, разведенного водой в соотношении 1: 20. Тело прикрывают теплой тканью. Продолжительность лечебной процедуры составляет 30 минут. Длительность курсового лечения составляет не менее 10 дней.
  • В рационе детей обязательно должны присутствовать свежие фрукты, овощные соки. Нужно ограничить потребление соленой пищи, жирных продуктов, жареных блюд.

Ощутимую пользу приносят и различные витаминно-минеральные комплексы. Перед их употреблением надо посоветоваться с врачом.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/serdechnaya-nedostatochnost-u-detej

Сердечная недостаточность у детей: причины, симптомы, степени, лечение

Острая сердечная недостаточность у детей

Сердечная недостаточность у ребенка характеризуется неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечить нормальное кровообращение.

Патология развивается, если мышцы сокращаются недостаточно сильно, вследствие чего сердце выталкивает слишком маленький объем крови, который не обеспечивает потребности организма ребенка.

В результате наблюдаются симптомы гипоксии, затрудненное дыхание, хроническая слабость.

Причины

Частые причины возникновения у ребенка данной патологии – травма и сбой в выполнении главным органом своей работы, артериальная гипертония, ишемическая болезнь, пороки сердца. Наряду с ними имеется еще достаточно много прочих провокаторов развития болезни.

Классификация

Заболевание имеет следующие формы: острую, хроническую, сердечно-сосудистую и легочную.

Острая

Острая сердечная недостаточность у детей – синдром, обычно развивающийся чрезвычайно быстро. Данный тип заболевания сопровождается отеком легких, астмой и кардиогенным шоком. Патология может также появиться из-за разрыва стенок левого желудочка, либо острой недостаточности аортального и митрального клапана.

Классификация заболевания зависит от того, какой желудочек сердца травмирован.

Существует несколько типов острой сердечной недостаточности:

  • С застойным типом гемодинамики – правожелудковая и левожелудковая;
  • С гипокинетическим типом гемодинамики – аритмический, рефлекторный, истинный шок.

Хроническая

Хроническая форма – синдром с непростым осложнением многих заболеваний сердца и других органов. Патология формируется медленно, на протяжении недель, месяцев и даже лет. Сегодня известно два вида хронической формы заболевания.

Сердечно-сосудистая

Сердечно-сосудистая недостаточность – синдром характеризующийся симптомами недостаточного кровообращения. Любая инфекция понижает возможность сердца оснащать весь организм необходимым объемом крови. Причины, из-за которых появляется данная патология – ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, а также пороки клапанов сердца.

Усиленное сердцебиение, слабость, головная боль, обморок, малоподвижный образ жизни и лишняя жидкость в организме, которая приводит к отечности конечностей – означают, что имеются проблемы с правым желудочком. Малое кровоснабжение проявляется также посинением ногтей и носогубного треугольника.

Зачастую данная форма заболевания протекает медленно. Синдром развивается несколькими этапами. Организм старается бороться, помогать сердцу: меняется число гормонов в крови, сокращаются маленькие артерии. Увы, при прогрессивности заболевания, силы организма исчерпываются.

Сердечно-легочная

Данная форма заболевания характеризуется слиянием сердечной и легочной недостаточности. Данный вид заболевания наступает из-за сбоя кровообращения в сосудах легких, что приводит к понижению объема кислорода в крови. Причинами появления такого рода недостаточности служат гипоксия, бронхиальная инфекция и полиглобулия. Чтобы диагностировать болезнь используют:

  • Рентгенологическое обследование;
  • Электрокимографию;
  • Электрокардиографию;
  • Катетеризацию правых полостей сердца и легких.
  • Рекомендуем к прочтению: стеноз митрального клапана

Степени

Существуют три степени тяжести данной патологии, которые характеризуются свойственными для себя симптомами.

1 степень – компенсированная

Легкая степень патологии. Признаками сердечной недостаточности 1 степени служат слабость, нервозность, неспокойный сон. Если организм подвергается тяжелым физическим нагрузкам, появляется одышка, ускоряется пульс. После необходимого лечения общее состояние пациента приходит в норму и все симптомы 1 степени болезни исчезают.

2 степень – умеренная

Умеренная степень разделяется еще на две формы. При первой – уже после небольшой нагрузки появляется одышка. Ребенок будет жаловаться на неспокойный сон, плохой аппетит, учащенное сердцебиение и боль в правом подреберье. Такая форма практически идентична первой степени, только патологические отклонения выражены в большей мере.

При второй форме состояние пациента значительно ухудшается. В спокойном состоянии появляются следующие симптомы: одышка, ускоряется пульс, вздувается живот, увеличивается печень, беспокоят колики в правом подреберье, бессонница, на конечностях синеет кожа, появляется отечность.

3 степень – тяжелая

Во время тяжелой степени болезни самочувствие пациента крайне сложное. Не прекращает мучить одышка, отек расходится по всему телу. Если сравнивать со второй степенью, то третья – несет собой необратимый характер.

Улучшить самочувствие пациента можно, но эффект будет кратковременным. Во время третьей степени недостаточности, как в сердце, так и в других органах наблюдаются тяжелые нарушения, которые затрагивают нервную систему.

Третья степень характеризуется сонливостью, депрессивным состоянием, но в то же время бессонницей и психическим возбуждением, происходит помутнение сознания больного.

Неотложная помощь

Если вы заметили симптомы приступа у ребенка, необходима неотложная помощь:

  • Осуществлять уход за ребенком, придерживать его в полусидячем состоянии;
  • Наложить жгуты на ноги таким образом, чтоб не нарушить артериальный кровоток;
  • Поместить нижние конечности в теплую воду.

Неотложная помощь врача перед госпитализацией и в больнице:

  • Нейролептаналгезия. В организм вводятся наркотические вещества, зачастую морфий;
  • Вдыхание кислорода носовым кратером;
  • Пациентам необходимо лечение с внутривенным введением гепарина.

Проводить лечение нитроглицерином и остальными периферическими вазодилататорами нельзя пациентам с аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией и экссудативным перикардитом с признаками тампонады сердца.

Операция

Когда помощь консервативных методов, как лечение, не дает никакого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся такие виды операций, как:

  • Пересадка сердца – удаляя поврежденный орган, специалисты не затрагивают обе части предсердий, к которым пришиваются донорские, а дальше присоединяют легочную артерию и аорту;
  • Кардиомиопластика – берется кусок из широчайшей спинной мышцы больного и им покрывают его сердце;
  • Использование искусственного сердца – применяются особые кардиопротезы. Протез вживляют в организм пациента, улучшая сократительную способность сердца и увеличивая качество жизни.

Уход

За детьми, страдающими данной патологией, требуется особый уход. Необходимо практически полностью исключить физическую нагрузку, давать ребенку возможность отдохнуть, поддерживать условия для полноценного сна.

Также уход за детьми подразумевает соблюдение диеты. Лучше употреблять в пищу легкие продукты. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Меню должно состоять из продуктов, которые содержат калий.

Необходим ежедневный уход за кожей ребенка, которая из-за отеков становится тоньше, уязвимой для заболевания, теряет эластичность. Когда ребенок находится в сидячем положении, требуется помочь ему принять удобную позу, используя подушки. При этом можно подставить ему под ноги скамейку или низкую табуретку, так конечности будут максимально приподняты и уменьшится отек ног.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/serdechnaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.