Осложнения после инсульта

Содержание

Осложнения после инсульта

Осложнения после инсульта

Последствия после инсульта – неотъемлемая часть болезни, поэтому к ним нужно быть готовым. При приступе поражается мозг, и от размера поражения зависит степень тяжести последствий. Осложнения бывают не только спровоцированные непосредственно болезнью, а так же и связанные с состоянием пациента после перенесенного инсульта.

Зачастую негативные последствия, тормозящие восстановление функций организма, вызваны недвижимостью, пребыванием человека в лежачем положении долгое время. Самые распространенные из них – это пролежни, тромбоз и пневмония.

Пролежни

Пролежни – это омертвение мягких тканей, которое сопровождается нарушением кровообращения. Причинами их возникновения являются:

  • постоянное давление на кожу, особенно там, где она прилегает к костным выступам;
  • недостаточный уровень гигиены и неправильный уход за кожными покровами;
  • неподвижное длительное положение;
  • недостаточное количество белков в пище.

Поэтому рекомендуется минимум раз в четыре часа менять положение лежащего человека: переворачивать его со спины на бок, усаживать. Необходимо тщательно ухаживать за пациентом, избегать чрезмерного увлажнения или высушивания кожи.

Тромбоз сосудов

Особо опасным осложнением является тромбоз. Это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови. Вследствие чего кровь не поступает в отдельные участки тела. Тромбоз часто протекает незаметно, а последствия могут быть летальными.

Чтобы избежать возникновения этого последствия после инсульта, требуется несколько раз в день проделывать упражнения, стимулирующие двигательную активность и массаж.

Обязательно поинтересуйтесь, какая гимнастика показана для профилактики тромбоза. Кроме того врачи рекомендуют надевать больному компрессионные чулки.

Необходимо помнить, что диета также препятствует образованию тромбов. Больному противопоказаны жирные и жареные блюда. Особенно вреден маргарин. В списке полезных продуктов: вишня, зеленый чай, рыба. Также требуется ежедневно принимать аспирин. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов.

Воспаление легких

Существует большая вероятность возникновения воспаления легких. Оно появляется из-за нарушения функции отхаркивания скапливающейся в легких мокроты. Основной профилактикой пневмонии у людей, перенесших инсульт, является доступ свежего воздуха и периодическое нахождение в сидячем положении. В некоторых случаях необходим профилактический прием антибиотиков.

Паралич

Тяжелое последствие, которое провоцирует инсульт – паралич. При параличе пациент не в состоянии по своему желанию двигать конечностями и сокращать мышцы.

В зависимости от того, какая сторона мозга повреждена, он бывает правосторонним или левосторонним. Причина этого кроется в поражении участка мозга, который отвечает за двигательную функцию.

Самый действенный метод для лечения такого состояния это массаж и лечебная гимнастика.

Восприятие и поведение пациентов с правосторонним и левосторонним параличом существенно отличается. После инсульта некоторые больные теряют чувствительность, у них нарушается координация движений, и выполнять простые движения им становится крайне трудно.

Обязательно поинтересуйтесь, какие черты поведения характерны для тех или иных больных. Исходя из этого, выбирайте тактику и способы ухода за ними. Довольно распространенное осложнение при инсульте – нарушение мышления, а так же нарушение психики.

Насколько быстро удастся побороть эти последствия, зависит от степени тяжести повреждений в результате кровоизлияния.

Кома

Одним из очень тяжелых осложнений является кома при инсульте. Она проявляется в длительной потере сознания. Человек не реагирует на раздражители, у него нарушается дыхание. Пребывая в коме, больной теряет способность к мозговой деятельности. Также утрачиваются некоторые функции мозга.

Подробнее читайте в статье кома при инсульте.

Практически невозможно предвидеть насколько долго продлится это состояние. Очень важно в это время не допустить развития таких осложнений, как пролежни, пневмония, тромбоз, онемение и атрофия мышц конечностей. В остальном Вам придется довериться докторам и медперсоналу.

У человека, впавшего в кому, есть шанс вернуться к нормальной жизни. Родным и близким людям следует помнить, что у него будут возникать трудности разного характера.

Некоторые пациенты очень долго будут восстанавливать свои физические и интеллектуальные способности, может наблюдаться тяжелое психологическое состояние.

В Ваших силах помочь и поддержать близкого человека в этот трудный период. Уделяете ему больше внимания, стимулируйте речевую и двигательную активность. Обязательно помните, чтобы не навредить, все принимаемые меры необходимо обсуждать с лечащим врачом. Создайте положительную эмоциональную атмосферу и желанный результат обязательно будет!

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/oslozhneniya-posle-insulta.html

Последствия и осложнения после инсульта

Осложнения после инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт, приводит к массовой гибели клеток головного мозга. Даже при благоприятном развитии ситуации это чревато серьезными негативными последствиями для организма.

Осложнения инсульта могут быть спровоцированы патологическим процессами в головном мозге или вынужденным длительным нахождением пострадавшего в бездвижном состоянии.

Правильная организация раннего и позднего реабилитационных периодов позволяет избежать многих проблем.

Последствия нарушения мозгового кровообращения

Некоторые осложнения после перенесенного инсульта возникают практически в 100% случаев. Если знать, чего ожидать от развития определенной формы патологии, можно вовремя начать профилактические действия. Простые мероприятия снизят потенциальные риски, сведут к минимуму выраженность негативных последствий и повысят эффективность реабилитационного периода.

Ишемический инсульт

На него приходится около 80% случаев ОНМК. В плане восстановления – это самая благоприятная форма экстренного состояния. При своевременном выявлении проблемы и проведении профильной терапии можно рассчитывать на устранение возникших осложнений и возвращение пациента к активной жизни.

После ишемического инсульта могут развиться такие явления:

  • парез или паралич руки, ноги, обеих конечностей с одной стороны тела;
  • нарушение координации, сложности с ориентацией в пространстве;
  • проблемы с восприятием и пониманием услышанного;
  • снижение двигательной активности, потеря контроля над телом;
  • нарушение артикуляции;
  • потеря или снижение восприимчивости к боли, холоду, теплу;
  • отсутствие элементарных бытовых навыков;
  • совершение неадекватных действий, которые могут принести вред самому пациенту или окружающим;
  • апатия, пассивность, депрессия;
  • слабоумие и потеря памяти.

Перечисленные состояния развиваются в течение 3-4 недель после ишемического инсульта. Они могут появляться отдельно или в комплексе. Их выраженность и стойкость зависят от степени поражения тканей головного мозга.

Геморрагический инсульт

Развивается в 20% случаев. Треть пациентов умирает от кровоизлияния в мозг и следующих за ним осложнений. Большая часть пострадавших даже не успевает получить экстренную помощь. Даже при благоприятном прогнозе из-за повышенной агрессивности состояния речь здесь идет о более серьезных последствиях.

Частые результаты инсульта геморрагического типа:

  • поражение жизненно важных центров, которое приводит к смерти пациента даже при условии вовремя начатого профильного лечения;
  • сопор, переходящий в кому;
  • паралич или парез рук и ног вплоть до полного обездвиживания;
  • потеря глотательного рефлекса;
  • болевой синдром;
  • отсутствие способности логически мыслить и адекватно реагировать на происходящее;
  • развитие вегетативного состояния или глубокая инвалидность;
  • утрата способности говорить и воспринимать информацию.

Вероятность негативного исхода геморрагического инсульта у мужчин и женщин примерно одинакова, но дамы намного хуже переносят критический и восстановительный периоды болезни. У них чаще возникают осложнения на фоне удара, высок риск развития повторного ОНМК.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство

Инсульт, который поражает подпаутинные пространства головного мозга, чаще всего становится результатом травмы головы. Это еще одно крайне опасное состояние. Оно характеризуется высоким процентом смертности и практически всегда сопровождается развитием дополнительных проблем.

Потенциальные осложнения и последствия субарахноидального кровоизлияния:

  • спазм сосудов головного мозга с последующим развитием их ишемии;
  • скопление жидкости в головном мозге;
  • патологические процессы в органах и системах в результате поражения жизненно важных центров;
  • головная боль и тошнота, переходящие в эпилептические припадки;
  • ухудшение памяти, нарушение внимания, отсутствие способности сосредотачиваться на каких-то моментах;
  • риск формирования аневризмы и ее последующего разрыва.

Смертность при данном типе инсульта наблюдается в 60% случаев. Если оказанная помощь позволила вывести пострадавшего из критического состояния, вероятность развития у него осложнений составляет 100%.

Ранние осложнения ОНМК

Осложнения ишемического инсульта и геморрагической формы болезни развиваются по одному сценарию. Степень и агрессивность проявлений зависят от размера участка пораженных тканей и качества оказанной первой помощи. Многие из этих последствий представляют дополнительную опасность для жизни и здоровья пациента.

Сопор и кома

Сопор – состояние глубокого угнетения – характеризуется сильной подавленностью пациента. Он не идет на контакт, его зрачки плохо реагируют на свет. Человек не ощущает боли, апатичен. Чаще всего явление оказывается результатом поражения правого полушария головного мозга.

Если вовремя не начать лечебные мероприятия, развивается кома. Тонус сосудов нарушается, пострадавший теряет сознание, не реагирует на раздражители. В случае тяжелого поражения тканей мозга наступает смерть.

Отек мозга

Сопровождается рвотой и тошнотой, сильной головной болью, нарушением походки, провалами в памяти. Появляются проблемы с артикуляцией, дрожь в руках сменяется судорогами и ступором. Пациент теряет сознание, у него нарушается дыхание.

Состояние развивается в течение двух суток после удара, пик симптоматики приходится на 3-5 сутки. На начальных стадиях проблема решается путем проведения консервативного лечения, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Пневмония

Существует две причины развития осложнения. В первом случае из-за нарушения глотания кусочки пищи попадают в дыхательные пути и нарушает естественное течение процессов.

Во втором – сбои в работе органов дыхания развиваются на фоне застоя крови из-за вынужденного длительного положения тела пациента.

Профилактика явлений состоит в соблюдении правил кормления больного и проведении дыхательной гимнастики.

Повторный инсульт

В период восстановления после ишемического инсульта может развиться геморрагическая форма болезни. Эти риски повышаются в случае повышенного давления, гипертонуса сосудов, инфекционных заболеваний и патологий сердца у пострадавшего. Халатное отношение человека к своему здоровью также представляет опасность.

Психические расстройства

Такие проблемы часто возникают при поражении лобных долей головного мозга. Они выражаются капризностью, агрессивностью, раздражительностью или тревожностью пострадавшего. Многие пациенты после ОНМК страдают от нарушений сна. У некоторых отмечается заострение каких-то черт характера, развиваются признаки слабоумия.

Стрессовые нарушения

Резкое повышение уровня стрессовых гормонов чревато развитием инфаркта миокарда и язвы желудка. У многих пациентов отмечается нарушение сердечного ритма, которое усиливается из-за сбоев минерального обмена. Еще одним последствием реакций становится снижение функциональности иммунной системы, что увеличивает вероятность развития сепсиса.

Отсроченные осложнения ОНМК

Такие осложнения после инсульта в основном сказываются негативным образом на качестве жизни пострадавшего. При игнорировании состояний возникает опасность для здоровья и жизни человека. Качественная профилактика и своевременное выявление патологий – залог снижения риска глубокой инвалидизации больного.

Тромбоз и тромбоэмболия

Замедление обменных процессов и сниженная интенсивность тока крови приводят к формированию тромбов. Эти сгустки попадают в кровоток и могут стать причиной закупорки сосудов.

Кровь перестает поступать к тканям отдельных частей тела, развивается некроз. Начальные стадии состояния не имеют клинических признаков, что повышает опасность явления.

Профилактика тромбоза состоит из соблюдения диеты, массажа, физической активности (хотя бы пассивной), приема медикаментов.

Депрессия и апатия

Угнетенное состояние пациента негативным образом сказывается на качестве реабилитации. В некоторых случаях это даже чревато появлением суицидальных мыслей, неадекватным поведением.

Нарушения речи

Возникает на фоне паралича лицевой мускулатуры. С помощью простых и доступных упражнений с этим состоянием можно успешно бороться. Сначала работу ведет логопед, потом занятия продолжаются в домашних условиях.

Ухудшение памяти и интеллекта

Такие явления могут проявиться на любой стадии восстановительного периода. С ними борются с помощью медикаментов, тредотерапии, арт-терапии, работы с логопедом. Систематическое выполнение упражнений замедляет дегенеративные процессы и поворачивает их вспять.

Борьба с последствиями и осложнениями инсульта ведется в течение нескольких месяцев и даже лет после удара. Четкое выполнение рекомендаций врача повышает шансы пациентов на восстановление функциональности систем и органов. Комплексный подход к реабилитации под контролем профессионалов в разы снижает риски развития негативных моментов.

Источник: https://insultinform.ru/posledstviya-insulta/oslozhneniya

Последствия инсульта: как вернуться к нормальной жизни, профилактика

Осложнения после инсульта

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Последствия инсульта представлены в виде остановки дыхания и сердца, мучительного кашля и прочих состояний. При этом возникают проблемы с работой разных внутренних органов. Икота при инсульте — частый признак недуга. Это заболевание опасно своими последствиями и осложнениями.

Медицинские показания

Что такое инсульт? Это резкое нарушение кровотока в головном мозге. К основным последствиям болезни относятся:

  • оглушение либо полная потеря сознания;
  • непроизвольное опорожнение;
  • остановка дыхания;
  • недержание мочи после инсульта;
  • нарушение частоты, ритма и глубины дыхания;
  • тахикардия, гипотония;
  • остановка сердца;
  • мучительный кашель после инсульта.

Доказано, что частота эпизодов недуга увеличивается с возрастом. К инсультам склонны лица с сидячим, малоподвижным образом жизни. У них стремительно развиваются глобальные либо фокальные нарушения работы мозга.

Патология сопровождается яркой симптоматикой:

  • выраженная асимметрия лица;
  • невнятная речь либо полное ее отсутствие;
  • непонимание обращенной речи;
  • резкое нарушение зрения;
  • может развиться эпилептический приступ;
  • парез либо паралич конечностей (зачастую односторонний);
  • повышение тонуса поперечнополосатой мускулатуры.

Медики различают 2 подвида недуга: геморрагический и ишемический инсульты. В основе ишемии — закупорка мозговой артерии тромбом. Лица с атеросклерозом и гипертонией более подвержены к появлению недуга. Приступ откладывает значительный отпечаток на больного: в корне изменяется физическое и эмоциональное состояние, появляются поведенческие особенности.

Другая причина развития недуга — нарушение притока крови к определенным зонам из-за разрыва кровеносного сосуда. Это возникает из-за резких колебаний давления. Для организма даже инсульт средней степени — сильный стресс, сокрушительный удар по нервной системе.

Человек теряет контроль над своим телом. Это провоцирует сильную злобу, раздражение, плаксивость, агрессию. Поэтому часто забота близких вызывает сильное возмущение. Их помощь воспринимается в штыки. Повышенная возбудимость ухудшает процесс восстановления организма.

Патогенез недуга

Для полноценной работы мозга требуется постоянное поступление кислорода. Для сравнения: масса органа составляет 2% от общего веса организма.

Для работы органа требуется более 20% кислорода и 17% глюкозы от всего поступления. Мозг не приспособлен резервировать кислород.

Поэтому даже незначительная ишемия длительностью более 5 минут провоцирует необратимые повреждения нейронов. Восстановление таких структур невозможно.

В остром периоде недуга появляются обширные зоны повреждения. При этом возникает обширная отечность, что усугубляет течение болезни, удлиняя процесс восстановления. Через несколько недель наблюдается затихание процесса. Зона повреждения уменьшается. После инсульта отмечают значительную утрату и нарушение многих функций организма.

Это связано с повреждением клеток мозга — нейронов. Они теряют проводимость, способность правильно функционировать. Человек перестает координировать свои движения, мысли, начинает плохо разговаривать.

Из-за серьезных сбоев затрудняется восстановление организма после приступа. Гибель нейронов спровоцирована дефицитом крови и кислорода.

Ученые доказали, что в основе ишемического или геморрагического инсульта находится повреждение сосудов и нарушение в них кровотока.

Апоплексия значительно нарушает когнитивные функции человека. Первоначально поражается память, возникает полная либо частичная ее потеря. Пациент не может вспомнить свое имя и близких людей. Память сходна с осколками сосуда, пациент не в силах их собрать в единую картину.

Инсульт вызывает значительные функциональные нарушения, структурные изменения в головном мозге. Поэтому недуг сопровождается снижением либо полным отсутствием зрения.

Резкое, внезапное ухудшение зрения является предвестником апоплексии. Данный симптом возникает, если кровоток прервался хотя бы на минуту.

Поэтому проблемы со зрением и болезненность в голове — самые ранние проявления приступа.

Клиника недуга

Патология средней тяжести с сопутствующей эмболией либо тромбозом вызывает полную потерю зрения. Рецидивирующая легкая ишемия вызывает кратковременные проблемы. Поэтому восстановление зрения зависит от тяжести течения и обширности поражения.

К самым частым последствиям инсульта относят параличи и парезы. Они могут возникнуть в любом участке тела. Все зависит от локализации зоны повреждения.

При поражении левой доли отмечают парализацию всей правой стороны тела либо ее части. Кто-то глохнет, слепнет, перестает двигаться и говорить. Некоторые пациенты сохраняют коммуникативные функции, но не двигаются.

Остальные имеют одновременно все негативные последствия недуга.

По статистике, более половины лиц с инсультом его не переживают. Пациенты, которые его переносят, остаются инвалидами. Смертельно опасное состояние — это кровоизлияние в правое полушарие. Поражение левой доли считается более благоприятным и имеет легкое, быстрое восстановление.

Правостороннее нарушение кровотока в мозге

При инсульте осложнения появляются не всегда. Все зависит от величины нарушения и подвида самого поражения. При обширных правосторонних поражениях возникают проблемы с движением: стойкие парезы, паралич, нарушения чувствительности и мышечного тонуса.

Кровоизлияние в правое полушарие вызывает левосторонний гемипарез. При этом возникает стойкое нарушение мышечного тонуса спастического типа. В результате формируются контрактуры, нарушается чувствительность и движение глаз (голова и глаза повернуты влево).

Во время приступа асфиксии применяется трахеостома.

Геморрагический внутримозговой инсульт, или субарахноидальное кровоизлияние, характеризуется общемозговой клиникой. Ярко выражены менингеальные признаки с эпизодами потери сознания, мозговой комой. Нередко имеют место сильная болезненность в голове, приступы головокружения, шаткость походки, падения.

Последствия правостороннего геморрагического инсульта:

  • левосторонний гемипарез;
  • спазмирование мышц;
  • нарушение чувствительности;
  • значительные кружения в голове;
  • вестибулярные нарушения;
  • слепота;
  • выраженное снижение остроты зрения;
  • игнорирование левого полупространства;
  • левосторонняя диплопия;
  • центральный болевой синдром;
  • нейропсихические расстройства;
  • стойкие нарушения сна;
  • проблемы с глотанием, иногда западает язык.

Восстановление после перенесенного геморрагического инсульта несколько затруднено. Такие пациенты парализованы, имеют пролежни, септические недуги (пневмонии, поражение мочеполового тракта).

Наблюдаются сложные артропатии, спастические контрактуры, бывает гидроцефалия. Подобные состояния удлиняют исцеление больного, провоцируют депрессии, хронические стрессы.

Это может вызвать рецидивы недуга.

К чему приводит ишемия?

Ишемический инсульт развивается более медленно, с незначительным нарастанием и последующим регрессом признаков. При таком виде инсульта без парализации возможно быстрое исцеление и возвращение к полноценной жизни.

Более тяжелые случаи заболевания оставляют после себя грозные осложнения:

  • парезы, параличи левой половины тела (может западать язык);
  • нарушения мочеиспускания после инсульта;
  • нарушение восприятия и ощущения;
  • потеря памяти на текущие события;
  • игнорирование левой половины пространства;
  • когнитивные расстройства;
  • нарушения эмоционально-волевого плана.

После ишемического инсульта правого полушария имеют место патологические синдромы с появлением депрессивных состояний, нарушений поведения. Больные становятся развязанными, расторможенными, не чувствуют такт и меру.

Им свойственная некая дурашливость, склонность к плоским шуткам. Присутствие подобных расстройств эмоционально-волевой сферы значительно удлиняют и утяжеляют исцеление.

Пациенты не воспринимают реальность объективно, поэтому требуют консультации психиатра.

Перинатальные состояния

Цереброваскулярная патология, включая кровоизлияние, поражает деток перинатального возраста. У более старших детей и подростков недуг диагностируется реже. Церебральные инсульты развиваются при сосудистых мальформациях, аневризмах мозга. Спровоцировать кровоизлияние могут васкулиты, различные ангиопатии, тяжелые поражения сердца и сосудов (пороки, аритмии, блокады, эндокардиты).

Доказано: перинатальное кровоизлияние возникает при травматическом поражении черепа. Оно развивается на фоне следующих явлений:

  • несоответствие размеров плода и родового канала;
  • стремительная родовая деятельность;
  • выраженная ригидность шейки матки;
  • использование вакуумного экстрактора.

Важным предрасполагающим фактором развития недуга считают недоношенность. Несформированный череп излишне податлив и мягок, поэтому увеличивает риск инсульта. Какие последствия перинатальных инсультов правого полушария?

Клиника внутрижелудочковых инсультов имеет несколько вариантов течения.

Осложнения и последствия инсульта головного мозга зависят от массивности кровоизлияния, степени гидроцефалии, выраженности очаговых нарушений и тяжести сопутствующей патологии.

Нередко после перинатальных инсультов имеет место детский церебральный паралич различной тяжести, расстройства зрения (страбизм, амблиопия) и когнитивных функций.

Осложнения после инсульта ишемического генеза обусловлены синдромом «гипоксии-ишемии». Развиваются двигательные нарушения, некоторая мозговая дисфункция, умственная отсталость. Все чаще после ишемии у деток наблюдают единичный эпилептический припадок.

Последствия старческого недуга

Преклонный возраст осложняет течение и последствия инсульта, усугубляясь выраженной цереброваскулярной патологией, прогрессированием энцефалопатии. Поэтому мозг после инсульта не способен полноценно работать: нарушается память, падает интеллект.

Ишемическая форма недуга приводит к когнитивным нарушениям. Нередко развивается эпилепсия после инсульта. Первичные признаки приступа наблюдаются уже через неделю после инсульта. Отличие неврологического проявления заключается в отсутствии видимого фактора-катализатора. Эпилепсия возникает неожиданно.

В период реабилитации эпилепсия возникает из-за корковой атрофии либо кисты, которая оказывает раздражающее влияние на поврежденные ткани и здоровье пациента. Поздняя эпилепсия после приступа может возникнуть и через несколько месяцев (на фоне появления тканевого рубца).

Это существенно осложняет реабилитацию пациентов преклонного возраста. Обширный инсульт и его последствия в преклонном возрасте связаны с неврологическим дефицитом и нарушениями движения. При этом могут отказывать органы.

Изредка формируется форма «таламического» синдрома, развивается нарушение зрения. Состояние опасное, так как существует риск появления мочевой недостаточности, отека головного мозга с развитием дислокационно-стволового синдрома либо гидроцефалии. Возникает водянка.

Инсульт имеет характерные признаки, по которым можно определить зону и обширность повреждения: лакунарный, стволовой либо спинальный процесс. Проблемы с моторикой и координацией в пространстве указывают на поражение мозжечка. Но часто спинальный вариант недуга имеет сходную клинику.

Обычно поражается сторона, противоположная мозговой зоне нарушения: отказывают конечности, мышцы лица, появляется дизартрия. При спинальном инсульте повреждаются участки спинного мозга. В этом случае пациента парализует полностью. Часто имеет место периферийная невропатия: отсутствует температурная чувствительность, искажен вкус.

Часто появляется парестезия — приступ покалываний либо онемений конечностей. Проблемы с уродинамикой — яркое проявление последствий лакунарного инфаркта. Пациент не регулирует почечный и кишечный ритм: не контролирует мочеиспускание и дефекацию.

Афазия — утрата способности говорить и адекватно воспринимать речь. Интенсивность симптома напрямую зависит от тяжести состояния. Летальные исходы — самые печальные последствия кровоизлияния в мозг. Они наступают при тяжелых формах либо при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Рекомендации врачей

Инсульт — заболевание, требующее комплексного лечения. Но это только первый этап терапии. На втором этапе важно провести правильную и адекватную реабилитацию. Это довольно сложная программа с привлечением различных специалистов. Обязательно участие в процессе и самого больного.

Важно убедить пациента в действенности терапии и в скором исцелении от недуга. Методы физиотерапии улучшают поступление медикаментов в головной мозг, а мануальная терапия восстанавливает чувствительность и работоспособность мышц.

Официальная терапия советует на фоне медикаментозного лечения прибегать к услугам грамотного психолога. Многие пациенты в надежде быстро и легко исцелиться обращаются к нетрадиционным методикам лечения. Инсульт — тяжелое заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. В противном случае можно осложнить его течение (отказали почки) либо спровоцировать смерть.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya-insulta

Осложнения после инсульта: последствия, шансы выжить, прогноз

Осложнения после инсульта

Голова Инсульт

Поскольку каждая область мозга отвечает за определенный набор функций, гибель группы нервных клеток, сопровождается их потерей. Разберемся, к чему нужно быть готовым, ведь человек, переживший инсульт, нередко теряет способность к самостоятельному передвижению, обслуживанию, трудовой деятельности.

Нарушения движения

Двигательные патологии наиболее типичны для острого нарушения мозгового кровообращения.  К счастью, они восстанавливаются быстрее всего: средний срок реабилитации занимает 6 месяцев. Наиболее распространенные двигательные нарушения:

  • Снижение мышечной силы. Очень типичная проблема, с которой сталкиваются практически все больные. Может затрагивать только руку/ногу (монопарез), поражать руку, ногу с одной стороны (гемипарез), редко все 4 конечности (тетрапарез).
  • Паралич. Полная утрата способности производить произвольные движения. По аналогии с мышечной слабостью проявляется в трех формах: моноплегия (одна рука/нога), гемиплегия (одноименные рука, нога), тетраплегия (все конечности).
  • Быстрая утомляемость. После инсульта мышцы человека очень быстро утрачивают свою силу. Например, больной может обнаружить, что через некоторое время работы предметы начинают выскальзывать из рук, сложно держать ложку к концу еды.
  • Боль. Болевой синдром встречается у каждого второго пациента. 70% этих людей испытывают боль ежедневно (1). Она может охватывать пораженную часть тела, локализироваться только в суставах. Интенсивность болевых ощущений бывает разной степени выраженности: от умеренной до непереносимой.
  • Спастичность. Встречается у каждого третьего больного. Клинически появляется повышением мышечного тонуса, из-за которого мышцы становятся очень жесткими. Поврежденная конечность выглядит скрюченной. Спастичность вызывает возникновение болезненных мышечных спазмов, затрудняет движения, координацию.
  • Контрактура. Крайнее проявление спастичности, при которой больной не может разогнуть проблемную конечность. Часто развивается у больных, не разрабатывающих/разрабатывающих нерегулярно поврежденную руку, ногу. Отсутствие нагрузки приводит к изменению формы мышц, их укорочению или перерастяжению.

Нарушения координации, сенсорного восприятия

Если погибшие нейроны отвечали за сенсорное восприятие, у больного могут развиться следующие нарушения:

  • Расстройство зрения. Бывает одно-, двустороннего характера. Клинически проявляется выпадением отдельных полей зрения, полной слепотой, раздвоением предметов.
  • Изменение чувствительности. Проявляется в трех различных формах. Первая носит название гипестезия – снижение чувствительности кожи к различным раздражителям, включая болевые (онемением). Противоположная патология – гиперестезия. Сопровождается гиперчувствительностью к различным вкусовым, тактильным, звуковым раздражителям. У третьих людей нарушается восприятие температур. Они плохо отличают холодное от горячего.
  • Нарушение координации. Развивается практически у всех больных с повреждением конечности.
  • Снижение слуха (тугоухость). Обычно имеет односторонний характер. Является одной из причин нарушения восприятия речи. Редко диагностируют, приписывая имеющие нарушения восприятия повреждению центрального отдела зрения.

Обычно утраченные функции восстанавливаются немного позднее двигательных навыков.

Нарушение когнитивных функций

Когнитивные нарушения после инсульта проявляются расстройствами мышления, снижением интеллекта, памяти, способности фокусировать внимание. Клинически это проявляется невозможностью/сниженной способностью;

  • выполнять указания;
  • сконцентрироваться на происходящем, будь то беседа или задание;
  • планировать что-либо;
  • определять приоритеты;
  • принимать решения;
  • запоминать новую информацию;
  • помнить о событиях текущего, прошедшего дня;
  • решать проблемы, простые задачи;
  • приспосабливаться к изменяющимся условиям среды.

Психологические, эмоциональные проблемы

После перенесенного инфаркта или мозгового кровоизлияния каждый третий пациент сталкивается с различными нарушениями эмоциональной, психологической сферы. У некоторых людей такие изменения проходят сами по мере улучшения самочувствия, у других – требуют вмешательства психолога, возможно психотерапевта. Основные эмоциональные, психологические нарушения:

  • тревожные расстройства;
  • депрессия;
  • эмоциональная нестабильность;
  • эгоцентризм.

Тревожные расстройства

Самая распространенная форма нарушений. Проявляется сильным чувством страха, который человек не может подавить. Больной беспокоиться о своем будущем, переживает за семью, близких.

Он становится раздражительным, легко выходит из себя. Человеку становится очень трудно сконцентрироваться на чем-либо, все его мысли поглощены страхами.

К психологическим симптомам могут добавляться органические нарушения:

  • головокружение;
  • «комок в горле»;
  • усиленное сердцебиение;
  • тошнота;
  • мышечная дрожь или напряжение;
  • бессонница;
  • ночные кошмары.

Побороть тревожные расстройства можно:

  • научившись отвлекаться, расслабляться;
  • выполняя дыхательные упражнения;
  • обсудив с кем-то из близких, а лучше психологом свои страхи;
  • психотерапевтическими занятиями;
  • приемом медикаментов.

Депрессия

Серьезное заболевание, требующее медицинской помощи. Без специальной подготовки ее сложно отличить от подавленности, хандры, которые действительно могут пройти сами. Депрессия может развиться сразу после инсульта или через несколько недель. Сопровождается появлением чувства беспомощности, безнадежности, ненужности. Другие симптомы депрессивного состояния:

  • утрата интереса к ранее любимым вещам;
  • ощущение заторможенности или излишнего беспокойства;
  • чувство никчемности, виновности в происходящем;
  • нарушения аппетита (отсутствие или наоборот неконтролируемое потребление пищи);
  • невозможность сконцентрировать, запоминать информацию;
  • утрата способности принимать решения;
  • бессонница;
  • ночные кошмары;
  • хроническая усталость;
  • головные боли;
  • расстройства пищеварения;
  • отсутствие либидо;
  • нежелание поддерживать отношения с близкими;
  • навязчивые мысли о смерти, суициде.

Повышенная эмоциональность

После перенесенного инсульта головного мозга многие люди начинают замечать, что стали более эмоциональными, чем раньше, контролировать свои чувства стало сложнее.

Человек бурно реагирует на все происходящее, включая общение, чтение книг, газет, просмотр телепрограмм. Может смеяться/плакать без видимой причины.

Изменение поведения нередко доставляет немало хлопот самому больному, его окружению.

У большинства людей со временем эмоциональная стабильность восстанавливается. Если этого не происходит, ему требуется помощь психолога.

Эгоцентризм

Люди, пережившие инсульт, часто становятся зацикленными на себе, полностью игнорируют потребности окружающих. Как правило больной не видит в этом проблемы. Родные люди могут помочь ему избавиться от эгоцентризма, проявив заботу, терпение. Обычно улучшение состояния сопровождается утратой зацикленности.

Другие типы нарушений

Для реабилитационного периода характерны расстройства функционирования внутренних органов. Самые распространенные проблемы –  затрудненное, неконтролируемое мочеиспускание, запоры. Для коррекции нарушения мочеиспусканию больному устанавливают мочевой катетер.

Альтернативный вариант – подгузники, а для мужчин – еще и наружный катетер. Для лечения запоров рекомендуется больше двигаться, пить достаточное количество воды, следить за содержанием в рационе клетчатки.

Если данные меры неэффективны или невозможны – принимать слабительные препараты.

У многих пациентов на фоне перенесенного инсульта развивается нарушения глотания (дисфагия). Причина патологии – слабость/потеря чувствительности языка, губ, горла, верхнего неба. Из-за таких нарушений больному сложно захватить пищу, жевать, глотать. Самое страшное осложнение дисфагии – попадание фрагментов еды в дыхательные пути (аспирация). Ее признаки:

  • затрудненное дыхание, глотание;
  • одышка;
  • хрипы или другие слышимые звуки дыхания;
  • «булькающий» голос;
  • повышение температуры тела.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо уведомить врача о своих проблемах.

Особенности инсультов различной локализации

Острое нарушение мозгового кровообращения обычно затрагивает только одну часть мозга – левую или правую. Все двигательные функции половина тела, а также чувствительность контролируются противоположной стороной мозга. Если очаг некроза локализуется в правой стороне головного мозга, нарушается подвижность левой руки и/или ноги, мимика левой половины лица и наоборот.

Тип нарушений также зависит от локализации зоны инфаркта или кровоизлияния. Распространенные последствия при поражении левой стороны:

  • аномия – неспособность вспомнить названия предметов;
  • моторная апраксия (синдром чужой конечности) – человек не может выполнить сложные движения;
  • речевая апраксия – неспособность координировать движения рта, из-за чего пациенты не удается произносить отдельные звуки, слова. Например, вместо слова «шишка» больной говорит «сиска»;
  • афазия – различные нарушения речи, при которых человек не способен понимать услышанное, имеет сложности с распознаванием отдельных звуков, озвучиванием собственных мыслей, не может вспомнить нужное слово. Кроме связки воспроизведение-восприятие речи, утрачиваются навыки чтения, письма.

Различают следующие типы афазий:

  • динамическая – проявляется невозможностью воспроизведения правильного порядка слов. Пациент хочет произнести одно, а получается предложения из тех же слов, но в абсолютно неестественном порядке. Понимание сказанного при этом не нарушено;
  • афферентная моторная – пострадавший путает похожие звонкие, глухие звуки или изменяет их порядок: халат – хадат, код-кот, клон-кнол;
  • сенсорная – больной не понимает обращенную речь, ему кажется, что все вокруг разговаривают на иностранном языке. При более легкой форме нарушения пациент легко воспринимает короткие предложения, но испытывает сложности с запоминанием длинных конструкций.
  • амнестическая – пациент забывает названия слов, но помнит их значения. Нужная лексема вертится на языке, но вспомнить ее не получается. Такой больной вместо слова «чашка» говорит «посуда, из которой пьют чай».
  • афазия Брока – обычно сочетается с гемипарезом, гемигипестезией. Человек теряет способность бегло говорить. Он может повторять одно и то же слово несколько раз, испытывать сложности с произношением отдельных звуков, произносить слова растянуто. Предложения получаются очень простыми. Способность воспринимать речь обычно сохраняется или нарушается незначительно.

Основные осложнения при поражении правой стороны мозга:

  • агнозия – потеря способности узнавать знакомые предметы, голоса, места, лица;
  • аномия – неспособность вспомнить название предметов;
  • потеря фокуса внимания – больной не может длительно сосредотачиваться на разговоре, текущем занятии;
  • отрицание происходящего – такие люди считают, что с ними все в порядке. Они не могут управлять лежащей рядом рукой только потому что это чужая рука;
  • персеверация – человеку сложно следовать многошаговой инструкции или отвечать на несколько вопросов, заданных подряд.

Продолжительность жизни

Ишемический инсульт имеет лучший прогноз: 74% пациентов живет больше месяца, 60% более года, 31% более 5 лет. Выживаемость при мозговом кровоизлиянии гораздо более низкая: месячная – 42%, годовая – 38%, пятилетняя – 24% (5).

Продолжительность жизни также зависит от пола: мужчины живут дольше женщин, заболевание протекает легче, а восстановление занимает меньше времени.

Литература

  1. Костенко Е. В. Постинсультные болевые синдромы: клинические аспекты, диагностические критерии, особенности терапии и реабилитационных мероприятий, 2017
  2. British stroke association.

    Memory, thinking and understanding after stroke

  3. British stroke association. Physical effects of stroke
  4. British stroke association. Communication problems
  5. Smajlović D, Kojić B, Sinanović O.

    Five-year survival-after first-ever stroke, 2006

  6. Penny Wheeler. Understanding stroke

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Чем грозит человеку инсульт: особенности осложнений, последствия, шансы выжитьСсылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/posledstviya-insulta

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.