Облитерирующий атеросклероз классификация

Симптомы и лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз классификация

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, или периферическая болезнь сосудов, как его принято называть на Западе, — это широко распространенное заболевание, которое часто приводит к потере ног или даже гибели пациента.

Заболевание проявляется как недостаточность кровообращения нижних конечностей, вызванная атеросклеротическими изменениями в стенках, которые часто усугубляются тромбозами. Множество людей живет с недиагностированными тяжелыми проявлениями болезни, каждый день рискуя своим здоровьем и жизнью.

Наиболее распространенная причина болезни — атеросклероз. Он представляет собой длительно текущий патологический процесс, во время которого стенка сосуда становится жесткой и в ней откладываются холестериновые бляшки, являющиеся источниками местного воспаления.

Эти образования сужают просвет сосуда, перекрывая доступ насыщенной кислородом крови к тканям. Они являются виновниками тромбоза, который несет угрозу не только пораженной конечности, но и всем органам тела.

Другие причины облитерирующего атеросклероза:

  • Диабет. Высокое содержание сахара в крови повреждает артериальную стенку, способствуя образованию тромбов. У таких больных часто нарушен обмен липидов и повышено давление.
  • Воспаление сосудов. Это состояние называется артериитом, или васкулитом. Причиной являются аутоиммунные реакции организма.
  • Инфекции, такие как сальмонеллез и сифилис.
  • Структурные дефекты (патологии сосудов, возникшие на этапе внутриутробного развития).

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения болезни:

  • несколько случаев смерти от инфаркта миокарда или инсульта в семье;
  • возраст старше 50 лет;
  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • курение;
  • диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения липидного обмена;

Классификация и течение болезни

Атеросклеротическая бляшка состоит из холестериновых отложений и покрыта фиброзными слоем ткани. Сердцевина постепенно растет, наполняясь содержимым и перекрывая просвет средних и крупных артерий, вплоть до полной окклюзии. Если жир прорывается в кровоток, происходит быстрое отложение тромбоцитов и фибрина на ложе бляшки. Так образуется тромб.

Эмболы имеют иное происхождение, являясь частичками опухоли или бородавчатых масс на пораженных инфекцией сердечных клапанах. Порой они формируются, если существуют преграды для физиологического тока крови: аневризма аорты, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Когда происходят тромбоз, эмболия или травма, болезнь начинает манифестировать остро. Место остановки кровообращения и наличие дополнительных сосудов (коллатералей) определяют тяжесть симптомов и развитие осложнений.

Существует 4 стадии течения болезни:

  1. I. Болевые ощущения нарастают при тяжелой нагрузке и во время длительной ходьбы (более чем 1000 метров).
  2. II стадия:
    • А: боль начинается при прохождении от 250 до 1000 м;
    • В: при ходьбе от 50 до 250 м.
  3. Стадия критической ишемии. Болевой синдром возникает при полном спокойствии и во сне.
  4. Стадия дистрофических нарушений. На пятках и пальцах ног обнаруживаются некрозы, имеющие тенденцию перерастать в гангрену.

Симптомы и признаки

Только около половины пациентов имеют жалобы. Большая часть симптомов связана с ограничением кровообращения в ножных мышцах.

Наиболее частым проявлением является дискомфорт в одной или обеих икрах, а также бедрах.

Неприятные ощущения возникают при ходьбе, подъёме по ступенькам, беге и прекращаются после небольшого отдыха. Такую боль называют перемежающейся.

Она бывает тупой и колющей, сопровождается тяжестью, усталостью в ногах в течение дня. Иногда покалывания и спазмы беспокоят пациента ночью.

Другие симптомы включают:

  • онемение, покалывание, слабость в ногах;
  • боль в ягодичных мышцах;
  • жжение в ступнях или пальцах ног;
  • язвы на ступнях, не поддающиеся заживлению;
  • «сухая» гангрена;
  • изменение цвета конечности: синюшность, покраснение, бледность;
  • потеря волосяного покрова на ногах;
  • импотенция.

Фото нижних конечностей пациента с облитерирующим атеросклерозом:

Диагностика

Базовое обследование включает следующие мероприятия:

  • Классическим признаком, который лежит в основе протокола определения заболевания, является боль, возникающая при ходьбе.
  • Осмотр и прощупывание на поздних стадиях помогают выявить последствия болезни — очаги некроза и нарушенной чувствительности.
  • Применяются специальные опросники, которые заполняются больным. Они помогают структурировать жалобы и клинические проявления для последующего анализа.
  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса. Для этого соотносится артериальное давление в верхних и нижних конечностях.

Инструментальные исследования:

  • Нагрузочный тест предусматривает измерение давления в конечностях до и после беговой дорожки. При возникновении болевого синдрома во время обследования можно установить конкретную стадию болезни.
  • УЗИ с доплером позволяет определить проходимость и уровень закупорки сосуда, а также изучить возможности коллатерального кровообращения.
  • МРТ делает возможными визуализацию места сужения артерии в деталях и определение объема оперативного вмешательства, особенно если планируется стентирование.
  • Ангиография (заполнение сосуда контрастом и определение его под рентгеновским излучением) — это диагностический и одновременно лечебный метод, поскольку, выявив сужение артерии, можно сразу провести баллонную дилатацию.

Лечение, реабилитация и трудовая экспертиза пациента

Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей предусматривает контроль артериального давления, коррекцию уровня липидов в крови, оптимизацию содержания сахара у больных диабетом и приём кроворазжижающих средств.

Лекарства, рекомендуемые врачами:

  • Тромболитики растворяют уже сформировавшийся сгусток («Гепарин»). Эти препараты назначают только в условиях клиники под присмотром врача, поскольку при неправильном применении они могут с легкостью вызывать кровотечение. Для эффективного действия медикаменты должны быть введены внутривенно в первые 4—8 часов после развития острой симптоматики непроходимости сосуда. Это главная причина не тянуть с обращением к врачу.
  • Антиагреганты и антикоагулянты предупреждают возникновение эмболов и тромбов. Дополнительным полезным свойством этих лекарств является расширение просвета артерий, облегчающее кровоток («Варфарин», «Ксарелто», «Дабигатран», «Аспирин», «Клопидогрел»).
  • Препараты, улучшающие кровообращение в периферических сосудах (спазмолитики), не входят в стандарты лечения, однако оказывают небольшое положительное влияние на выраженность симптомов.

Дополнительные средства

  • Анальгетики применяются с целью купирования болевого синдрома. Они уменьшают уровень стресса и успокаивают пациента, однако не стоит принимать их самостоятельно длительный период, поскольку они меняют клиническую картину и делают диагностику более сложной.
  • Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики) контролируют артериальное давление, которое, как правило, повышенное у подобных больных.
  • Инсулин и глюкозоснижающие препараты необходимы людям с диабетом. Если у таких пациентов возникают неприятные ощущения в икрах и ступнях, нужно немедленно откорректировать дозировку медикамента.

В случаях, когда закупорка сосуда критическая и медикаментозное лечение не позволяет восстановить кровообращение в конечности, больному советуют хирургическое лечение облитерирущего атеросклероза. Его методами являются:

  • Перкутанная (чрескожная) баллонная ангиопластика.

Способ предусматривает введение в пораженную артерию специального катетера. Под контролем рентгена, благодаря контрастному веществу, можно точно определить место тромбоза или сужения и расширить его баллоном, расположенным на конце трубки.

После того как доктор, выполняющий процедуру, убедится в том, что кровоток восстановлен, устройство убирается. Операция проводится под местной анестезией (медикаментозный сон возможен по желанию пациента).

Преимуществами данной техники являются возможность ее проведения во время диагностики, а также относительная дешевизна. Недостаток метода — высокий риск рецидива заболевания.

Процедура представляет собой установку металлического каркаса внутри артерии. Устройство вводится под контролем рентген-аппарата с помощью катетера.

Однако этот метод тоже несовершенен: стент со временем снова обрастает тканью, в связи с чем может потребоваться повторная операция.

Вмешательство имеет довольно высокую стоимость (более 1000 долларов), которая зависит от типа и свойств самого стента.

Манипуляция заключается в удалении бляшки и кальцинатов с помощью специального устройства, которое их «срезает». Процедура выполняется внутрисосудистым доступом. После резекции атеромы устанавливается стент. Такая технология предотвращает рестенозирование.

Наложение шунта — реконструктивное вмешательство, в основе которого лежат имплантация сосуда и искусственное создание коллатерали в обход преграды кровотоку. С этой целью применяются синтетические материалы или же трансплантаты вен со здоровых участков ног.

К сожалению, порой врачам приходится идти на крайние меры и проводить ампутацию конечностей на разных уровнях. Такая операция необходима, если развиваются некроз и гангрена, в случаях, когда болезнь выявлена слишком поздно или прогрессирует очень быстро при сопутствующей патологии, а предыдущее лечение не дало эффекта.

Облитерирующий атеросклероз является тяжелым заболеванием, ограничивающим активную деятельность пациентов. После проведенного лечения больному стоит пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) для определения сроков нетрудоспособности, назначения реабилитации или установления группы инвалидности, если в этом есть необходимость.

Ввиду тяжести заболевания и особенностей лечения важно проводить своевременную профилактику, которая включает следующее:

  • прекращение курения;
  • небольшая ежедневная активность: даже пропуск пары остановок транспорта ради пешей прогулки или выгул собаки имеют позитивное влияние на физическое и эмоциональное состояние;
  • коррекция состава ежедневного пищевого рациона (ограничение содержания соли и животных жиров);
  • поддержка оптимального веса;
  • регулярный контроль артериального давления.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей не всегда успешно поддается терапии и часто приводит к инвалидизации. Происхождение болезни тесно связано с артериальной гипертензией, нарушением обмена липидов и сахарным диабетом. Именно воздействие на эти негативные факторы правильным образом жизни и адекватным лечением значительно улучшает прогноз больного.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/zabolevanie-arteriy/obliteriruyushchij-ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение

Облитерирующий атеросклероз классификация

Облитерирующая форма атеросклероза распространена преимущественно среди пожилых людей.

Эту патологию воспринимают как несерьезное нарушение здоровья, ведь изменению подвергаются сосуды нижних конечностей.

Если не лечить облитерирующий атеросклероз, есть вероятность развития гангрены, сепсиса и других опасных для жизни осложнений. Чтобы не допустить их возникновения, необходимо комплексное лечение.

Что это такое

Облитерирующая форма атеросклероза является одной из разновидностей системного поражения кровеносных сосудов холестериновыми отложениями. Это заболевание возникает на фоне дислипидемии — комплексного нарушения липидного обмена.

Это состояние врачи называют основным предрасполагающим фактором для развития болезни, однако причины формирования атеросклеротических бляшек в крупных сосудах нижних конечностей обусловлены не только изменением состава крови.

Специалисты соотносят начало патологических процессов со следующими явлениями:

  • травмирование стенок сосудов из-за резких перепадов артериального давления у больных артериальной гипертензией;
  • постоянная повышенная нагрузка на нижние конечности вследствие особенностей работы или наличия лишнего веса;
  • разрушение интимы (внутренней оболочки кровеносного сосуда) под действием глюкозы, что наблюдается у пациентов с сахарным диабетом;
  • уменьшение прочности и эластичности сосуда вследствие гормональных изменений (часто встречается у больных гипертиреозом, а также у женщин после наступления климакса);
  • травмирование сосудов вследствие регулярного поступления в организм токсинов, в том числе табачных и алкогольных.

В зависимости от особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов специалисты выделяют следующие клинические формы облитерирующего атеросклероза:

  • стремительно развивающееся заболевание, при котором сразу после появления первых симптомов развивается гангрена;
  • подостро протекающее заболевание, при котором периоды обострения сменяются периодами полного отсутствия признаков болезни;
  • хронически протекающая болезнь практически незаметна для больного, не имеет выраженной симптоматики и явных признаков сосудистых нарушений.

Для каждой формы предусмотрены различные методы терапии, однако даже своевременное лечение не приводит к полному выздоровлению.

С облитерирующим атеросклерозом пациентам придется бороться всю жизнь, сдерживая прогрессирование и устраняя острые симптомы по мере их появления.

Как и при других формах атеросклероза, заболевание сопровождается постепенным сужением и обезыствлением артерий. Это приводит к существенному замедлению артериального кровотока, недостаточному питанию тканей. Локализация поврежденных сосудов различная: бедро, подколенная область, голень и голеностоп.

Классификация и стадии

В медицине при постановке диагноза придерживаются определенной классификации облитерирующего атеросклероза, которая помимо стадий поражения сосудов содержит информацию о распространенности патологических очагов и типах поражения артерий.

Классифицирование нужно врачу, чтобы подобрать максимально эффективную терапию и выстроить стратегию действий по предотвращению осложнений.

В своем развитии заболевание проходит через 4 стадии, выражающиеся следующими клиническими проявлениями:

  1. Для заболевания I степени характерен дискомфорт при ходьбе, который усиливается после преодоления дистанций протяженностью 1000 метров и больше.
  2. Для II степени характерны судороги и боли при ходьбе на расстояние от 50 до 1000 м в зависимости от степени окклюзии сосудов.
  3. При переходе к III степени неприятные ощущения в ногах наблюдаются постоянно, усиливаются вечером и не утихают ночью. Внешний вид конечностей изменяется: кожа становится сухой и бледной, холодной наощупь.
  4. На IV завершающей стадии на конечностях образуются трофические участки и некроз. Пациент постоянно ощущает боли и тяжесть в ногах.

Также различают несколько типов болезни в зависимости от локализации патологического процесса. Атеросклеротические изменения могут локализоваться выше или ниже колена, что предопределяет наличие специфической симптоматики: у пациентов помимо изменения функционирования непосредственно конечностей может пострадать половая система.

На фоне полного перекрытия отдельных сосудов отдельные ответвления кровеносного русла могут оставаться чистыми и 100% проходимыми. Это в некоторой степени затрудняет диагностику недуга.

Особенности заболевания

Для облитерирующего атеросклероза характерна возрастная «привязка» — заболевание диагностируется у пациентов старше 40 лет, а в более молодом возрасте его появление считается исключением из правил. Это вызвано тем, что развитие патологии медленное и длительное. От момента первоначального формирования холестериновых бляшек до появления симптомов проходит не менее 10-15 лет.

Мужчины подвергаются риску появления атеросклероза в 3-4 раза чаще, чем женщины. Даже при наличии заметной прогрессирующей симптоматики атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время не вызывает у больного чувства обеспокоенности. По статистике более 70% больных считают признаки заболевания типичными возрастными изменениями и не обращаются к врачу.

Немаловажную роль в развитии облитерирующей формы атеросклероза занимает эндокринная составляющая. По статистике 2 пациента из 3 с таким диагнозом имеют в анамнезе неизлечимые или трудно поддающиеся терапии расстройства эндокринной системы. Не менее 40% диабетиков с диабетическими трофическими язвами сталкиваются и с атеросклерозом.

Атеросклероз облитерирующей формы всегда развивается на фоне таких же изменений сосудов сердца и головного мозга.

Нередко облитерирующему атеросклерозу сопутствует и эндартериит — воспаление сосудистых стенок с изменением структуры интимы (внутреннего слоя артерии) и медии (среднего слоя стенок артерии).

На месте повреждений образуется кашицеобразная масса из липидов, которую со временем пронизывают волокна фибрина и отложения известковых солей.

Стенки из эластичных превращаются в жесткие, так как слои замещаются рубцовыми тканями.

Основные методы диагностики

Как правило, диагностика облитерирующего атеросклероза проводится терапевтом или хирургом. В ходе обследования может потребоваться консультация невролога, флеболога и других узких специалистов.

Для начала врач собирает анамнез, опрашивая больного по поводу перенесенных или имеющихся в настоящий момент острых и хронических заболеваний. Эта информация помогает определить степень риска возникновения атеросклеротических изменений.

Затем врач приступает к осмотру нижних конечностей больного:

  • определяет пульсацию артерий, степень ее ослабления на отдельных участках;
  • оценивает состояние кожного покрова и ногтей на ногах для выявления внешних признаков атеросклероза;
  • фиксирует изменение температуры в разных частях ног.

Дополнительную информацию о состоянии артерий на ногах получают с помощью инструментальных методов. В перечень наиболее информативных входят следующие исследования:

  • УЗГД — с его помощью удается определить проходимость артерий и скорость кровотока по ним, выявить участки с недостаточным кровоснабжением;
  • рентгенография (ангиография) или компьютерная томография артерий с использованием контрастного раствора — метод позволяет оценить состояние сосудистых стенок и измерить скорость кровотока, размер бляшек, степень окклюзии сосудов;
  • МР-томография позволяет оценить состояние артериальных стенок, их структуру, плотность, выявить суженные участки с замедленным кровотоком.

В ходе обследования врачу предстоит исключить заболевания, которые по симптомам схожи с облитерирующим атеросклерозом. Прежде всего, это облитерирующие формы эндартеиита, тромбангиита, синдром Рейно, склероз Монкеберга и неврит седалищного нерва.

Симптомы

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей появляются на поздних стадиях развития болезни. До тех пор, пока просвет сосуда не уменьшится на 50% и более, пациент не наблюдает тревожных симптомов. Лишь самые внимательные замечают усиление усталости в ногах ближе к вечеру.

По мере прогрессирования болезни появляются проблемы с чувствительностью стоп и пальцев, терморегуляцией и насыщением тканей кислородом. Из-за дефицита последнего наблюдается общее снижение выносливости, походка становится шаркающей.

Полезно знать! На начальных стадиях неприятные ощущения в ногах стихают после непродолжительного отдыха. При прогрессировании они не ослабевают даже в состоянии покоя.

На 3 и 4 стадии облитерирующий атеросклероз сопровождается ишемией. Больные жалуются на внезапное ослабление ног, которое особенно остро ощущается при подъеме по лестнице. Такая патология сопровождается и изменениями внешнего вида нижних конечностей. Они становятся бледными, кожа покрывается мелкими морщинками и шелушится, а ногти слоятся.

При поражении аорто-подвздошной части артерий ощущается интенсивная боль в ягодице с распространением в направлении стопы. Такая форма заболевания нередко сопровождается снижением потенции.

Особо тяжелые формы заболевания сопровождаются формированием трофических язв, которые позже могут преобразоваться в гангренозные очаги.

Лечение

Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от клинической картины, степени и характера течения болезни. Для этого используют лекарства, физиопроцедуры.

Их достаточно для стабилизации состояния при обнаружении недуга на начальной стадии. Если же заболевание долго игнорировалось, консервативных методов для борьбы с болезнью будет мало.

К таким больным применяется и хирургическое лечение.

Основу медикаментозной терапии облитерирующего атеросклероза составляют препараты с антиагрегантным, антитромбическим и спазмолитическим действием. Для уменьшения риска тромбообразования и повышения текучести крови используют растворы для инфузий с реополиглюкином, декстраном и пентоксифиллином. Наряду с ними используют пероральные средства на основе ацетилсалициловой кислоты.

Для восстановления кровотока требуется прием спазмолитиков (Папаверина, Дротаверина, Но-Шпы и их аналогов). Если помимо спазма сосудов наблюдается закупорка кровеносных сосудов тромбами, врач может принять решение о применении антикоагулянтов и тромболитиков.

Для увеличения эффективности лечения облитерирующего атеросклероза применяют физиотерапию:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • озонотерапию;
  • УВЧ;
  • ВЛОК;
  • ванны с сероводородом, хвойным экстрактом, радоновые и грязевые аппликации.

Особенно полезна физиотерапия при облитерирующем атеросклерозе при сахарном диабете, когда риск формирования трофических язв удваивается. Такие процедуры помогают тканям регенерировать и сопротивляться некротическим процессам.

Хирургическое лечение показано при острой сосудистой недостаточности нижних конечностей, которая сопровождается некрозом тканей, гангреной и другими угрожающими состояниями. В медицине используют несколько методов восстановления кровотока:

  • дилатация или стентирование;
  • шунтирование или протезирование артерий;
  • эндартерэктомия или тромбоэмболэктомия;
  • артериализация вен стопы.

Перечисленные виды хирургического вмешательства применяются при обратимости ишемических процессов. Если наблюдаются обширные некротические очаги, гангренозные изменения, врач принимает решение ампутировать конечность с учетом границ ишемических изменений.

Осложнения

Наибольшее количество осложнений наблюдается у пациентов с завершающей четвертой стадией болезни. У них наблюдается тотальная облитерация и облитерирующий эндартериит, сопряженный с синдромом острой артериальной непроходимости.

Клинические проявления такого состояния выражаются в невыносимой боли в конечности, отсутствие пульса в ноге, резкое побледнение кожного покрова (нога становится восковой, холодной наощупь).

Единственным решением проблемы становится хирургическое вмешательство.

Не мене опасное осложнение облитерирующего атеросклероза — формирование ишемической язвы. Они появляются на большом пальце стопы, на краю подошвы или на пятке.

Края новообразования приподнятые и рыхлые, бледные, а отделяемое скудное, но при этом зловонное. При отсутствии терапии язва преобразуется в гангрену.

При медленном течении она бывает сухой, а при стремительном развитии и присоединении инфекции мокрой.

После возникновения гангренозного очага у пациента наблюдается лихорадка, повышение температуры тела, общая слабость и другие признаки интоксикации организма.

Единственной мерой борьбы с ишемической язвой и гангреной остается хирургическое вмешательство с удалением омертвевших тканей или ампутацией конечности. Отложить операцию медицинские клинические рекомендации позволяют лишь при сухой гангрене пальца.

Облитерирующий атеросклероз очень опасное заболевание, которое даже при отсутствии прямого влияния на функционирование внутренних органов требует незамедлительного врачебного вмешательства. Чем раньше обратить внимание на тревожные изменения со стороны нижних конечностей, тем выше шанс избежать осложнений и сохранить способность к самостоятельному передвижению.

: облитерирующий атеросклероз и эндартериит нижних конечностей

Источник: https://bloodvessel.ru/ateroskleroz/obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-prichiny-i-lechenie

Классификация облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз классификация

По клиническому течению облитерирующего атеросклероза выделяют 2 формы:

  • 1. Быстропрогрессирующая (острая)
  • 2. Медленнопрогрессирующая форма (хроническая непрерывная)

По уровню локализации патологического процесса в артерии различают поражения:

■ на уровне бифуркации аорты (синдром Лериша).

■ подвздошных артерий (чаще наружной).

■ подвздошно-бедренного сегмента артерий.

■ бедренной артерии (собственно бедренной или глубокой артерии бедра).

■ подколенного сегмента артерии.

■ берцовых артерий (передней, задней, обеих).

По степени развития процессов ишемии в тканях конечности:

■ 1 стадия – ангионевротическая;

■ 2 стадия – тромботическая;

■ 3 стадия – трофических расстройств (декомпенсация кровоснабжения);

■ 4 стадия – некротических изменений;

■ 5 стадия – гангренозная.

Отдельные авторы предусматривают разделение течения заболевания на 3 или 4 стадии.

Наиболее удобной классификацией хронической ишемии нижних конечностей ангиологи мира считают классификацию Лериша – Фонтейна:

■ стадия I – симптомы ишемии отсутствуют;

■ стадия II – ишемия нагрузки – перемежающаяся хромота;

■ стадия III – ишемия покоя: боль в горизонтальном положении тела больного;

■ стадия IV – ишемия покоя: некроз кожи (язвы, гангрена).

Несмотря на удобство, эта классификация несовершенна, так как III и IV стадии не обязательно соответствуют стадии прогрессирования заболевания. В настоящее время эти состояния характеризуют как “критическую ишемию”, когда появляется боль в положении лежа, а IV стадию отождествляют с наличием гангрены, язвы.

Частота критической ишемии ориентировочно достигает 500-1000 случаев на 1 млн населения.

При облитерирующем атеросклерозе с критической ишемией прогноз при спонтанном течении заболевания пессимистичен как в локальном, так и в общем аспекте.

Частота ампутаций достигает 20%, а в течении года – 25 %, летальность – 20 % на протяжении года и 50 % – на протяжении 5 лет.

Ввиду этого при выявлении хронической критической ишемии конечности надлежит принять активные меры по восстановлению кровоснабжения с целью избежания ампутации конечности.

Облитерирующая форма атеросклероза распространена преимущественно среди пожилых людей.

Эту патологию воспринимают как несерьезное нарушение здоровья, ведь изменению подвергаются сосуды нижних конечностей.

Если не лечить облитерирующий атеросклероз, есть вероятность развития гангрены, сепсиса и других опасных для жизни осложнений. Чтобы не допустить их возникновения, необходимо комплексное лечение.

Классификация облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз классификация

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание ног, которое проявляет себя хромотой, онемением и ощущением холода в стопе. Если вовремя не приступить к терапии, болезнь может развиться до некроза тканей, избавиться от которого можно только при помощи ампутации конечности.

Выделяют быстропрогрессирующую и медленнопрогрессирующую классификацию облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Отличать их необходимо для определения эффективного лечения. Обычно это заболевание встречается у пожилых людей, которые страдают от нарушения обмена веществ.

Механизм развития облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, классификация которого будет описана ниже, следующий:

  1. Холестерин и триглицериды, которые поступают в организм из потребляемой пищи, всасываются кишечником и переносятся в кровь.
  2. Печень перерабатывает эти вещества в липопротеиды очень низкой плотности.
  3. ЛПОНП воздействует на липопротеидлипазу, что способствует формированию ЛППП.
  4. Фракции липидов промежуточной плотности поступают в печень, где перерабатывается в холестерин высокой плотности.
  5. На этапе переработки печеночная ткань, поврежденная возрастными изменениями или другими внешними факторами, выпускает большое количество холестерина низкой плотности в кровеносное русло.
  6. Они способствуют образованию облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, классификация которого подразумевает 4 стадии недуга.

Первая стадия

На первой стадии облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей может никак не проявлять себя. Единственным симптомом данного недуга является слабость или полное отсутствие пульса на подколенной или бедренной артериях.

Распознать облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей на первой стадии можно по результатам диагностических тестов. Реографический индекс составляет 80-90% от нормы, однако зубцы снижены на половину. Также можно заметить, что разные отделы ноги имеют отличную друг от друга температуру – в среднем перепады составляют 2-3 градуса.

По итогам осциллографии удается распознать снижение индекса, однако он не достигает нуля. На велоэргометрии при нагрузке 60 вт/мин и скорости 60 об/мин возникают серьезные болевые ощущения в области нижних конечностей.

Самостоятельно распознать такое поражение можно по чувству постоянного холода и зябкости в стопах, бледности кожного покрова, которая иногда сменяется ярко-красным окрасом. Классификация облитерирующего атеросклероза необходима для более качественного и полноценного лечения.

Вторая стадия

На второй стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностейпосле каких-либо продолжительныхфизических нагрузок в области икроножных мышцвозникает сильная боль. Человек начинает быстро уставать после ходьбы. На кожном покрове можно заметить поредение волос, истончение и бледность кожи. Стопы начинают деформироваться: становятся более толстыми, проявляется желтизна.

Изменения можно заметить и в ногтевых пластинах, который ломаются и истончаются. Пульс сохраняется только на задней большеберцовой артерии. При такой классификации избавиться от болезненности несложно.

Легче всего определить вторую стадию облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей по результатам подробной диагностики. Велоэргометрия вызывает болезненность при нагрузке в 40 об/мин, расхождения в температуре кожного покрова между разными отделами может достигать 4 градусов.

Вторая классификация предполагает классификацию на А и Б. Вид А характеризуется хромотой через 200 метров ходьбы, Б – затруднения появляются гораздо раньше.

Третья стадия

Игнорировать третью стадию облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей невозможно. Она проявляется сильными болями в ногах и поясничной области. Человек начинает хромать после 100 метров ходьбы, после чего ему необходимо некоторое время на отдых. Также проявляется серьезная зябкость кожного покрова, он становится более тонким, бледным и болезненным.

Появляются первые признаки ишемического неврита, трофические язвы. Больше всего от облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей третьей стадии страдает кожа, которая покрывается серьезными ранами. В них часто попадают грибковые инфекции, которые осложняют течение болезни.

Диагностические комплексы показывают, что температура кожного покрова различна между бедрами и пальцами на 5-7 градусов, показания осциллографии снижены до нуля. Человек не может сделать и 10 оборотов на велотренажере, это вызывает у него серьезную боль.

Самостоятельно распознать третью стадию облитерирующий атеросклероз, классификация которого применяется для более качественного лечения, можно по постоянной хромоте, постоянным болевым ощущениям, выпадению волос и трещинам между пальцами.

Четвертая стадия

Четвертая классификация облитерирующего атеросклероза нижних конечностей характеризуется образованием трофических язв на кожном покрове, человек испытывает серьезные трудности при ходьбе. Мышцы становятся отечными, появляются невыносимые боли по ночам. Температура, в отличие от предыдущих стадий, значительно повышается, может развиться заражение крови.

Если после облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей образовалась гангрена, спасти ноги уже никак не удастся, выход один – ампутация.

Дискомфорт от четвертой стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей мешает больному вести нормальный и полноценный образ жизни. Нужно отметить, что диагноз в таком случае определяется отдельно для левой и правой ноги. Перед началом терапии необходимо проверить состояние сосудов сердца и головного мозга.

Метод воздействия формируется для каждого отдельного случая индивидуально. Классификация облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей необходима для более качественного и полноценного лечения.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/klassifikatsiya-obliteriruyushhego-ateroskleroza-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.