Обезболивание при инфаркте миокарда

Выбор анальгетиков при инфаркте

Обезболивание при инфаркте миокарда

Снятие боли при развитии инфаркта или ее существенное уменьшение – это один из факторов благоприятного восстановления сердечной мышцы и предотвращения осложнений.

Для обезболивания назначают сильнодействующие препараты из групп опиатов, нейролептиков, транквилизаторов.

В качестве ингаляционного метода применяется закись азота, для введения в спинномозговой канал используют местные анестетики.

Зачем нужны анальгетики при инфаркте

Помимо непосредственного устранения болевого синдрома, введение анальгетиков снижает проявления стрессовой реакции в ответ на повреждение сердечной мышцы.

Доказано, что чем больше длится боль при инфаркте миокарда, тем интенсивнее образование и поступление в кровь таких соединений, как адреналин, норадреналин, дофамин, угнетающих коронарный кровоток. Болевой синдром высокой интенсивности приводит к частому развитию осложнений инфаркта.

Поэтому снятие боли является первоочередной задачей врачебной помощи. Введение обезболивающих начинается на этапе оказания первой врачебной помощи и продолжается на протяжении всего курса интенсивной терапии.

Основные группы препаратов, которые применяются для аналгезии:

  • опиаты (Морфин, Промедол, Фентанил);
  • анальгетики центрального действия (Трамадол, Налбуфин);
  • нейролептики (Дроперидол);
  • транквилизаторы (Диазепам);
  • закись азота;
  • местные анестетики (Лидокаин, Тримекаин).

Рекомендуем прочитать статью о лечении инфаркта миокарда в стационаре. Из нее вы узнаете об оказании неотложной помощи при инфаркте, лечении болевого синдрома в стационарных условиях.

А здесь подробнее о боли при инфаркте миокарда.

Наркотические анальгетики

Самыми мощными обезболивающими препаратами являются наркотические. Они быстро снимают боль, но ослабляют дыхание, снижают давление, силу сердечных сокращений, приводят к прогрессированию сердечной недостаточности. Поэтому применяют антагонисты опиатных рецепторов и специфические антидоты при развитии побочных реакций.

Опиоидные

Наиболее известный опиоидный анальгетик при инфаркте миокарда – это морфина гидрохлорид. Его вводят в вену, мышцу или под кожу. Начало действия наступает на протяжении 20 — 40 минут, полное обезболивание отмечается только у трети пациентов. Способен подавлять дыхательную функцию легких, работу пищеварительной системы, выделение мочи, вызывать рвотный рефлекс.

Промедол близок по клинической эффективности к Морфину, но имеет меньшее отрицательное влияние на дыхательный и рвотный центр, блуждающий нерв. Фентанил сильнее морфина почти в 100 раз, его действие наступает «на острие иглы», но продолжается не более получаса. Большие дозы нарушают дыхание, замедляют ритм сердечных сокращений.

Обезболивающие центрального действия

Фортрал – это блокатор опиатных рецепторов головного мозга. Он способен снизить угнетающий эффект Фентанила на дыхание, при этом не ослабив его обезболивающего действия. Длительность аналгезии примерно равна 3 часам.

Хорошие результаты получены при введении Трамадола и Налбуфина, они в достаточной степени снижают интенсивность болевого синдрома, но при этом не ослабляют деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой системы, менее опасны для пожилых пациентов.

Показаны при наличии:

  • умеренной боли в сердце,
  • недостаточности кровообращения,
  • противопоказаний к наркотическим анальгетикам.

При значительном угнетении дыхания, спазме коронарных сосудов или снижении сократительной способности миокарда, вызванных наркотическими анальгетиками, вводится Налоксон. Он снимает эти побочные эффекты, но одновременно ослабляет и их обезболивающее действие.

Обезболивание нейролептиками при инфаркте

Совместное применение нейролептиков и анальгетиков помогает затормозить не только центральную нервную систему, но и восстановить нормальные гормональные реакции организма, устранить вегетативный дисбаланс.

Такая комбинация способствует:

  • понижению чувствительности к боли;
  • наступлению двигательного покоя;
  • снятию психического возбуждения;
  • предотвращению шокового состояния;
  • ликвидации тошноты и рвоты.

В качестве анальгетика можно использовать: Фентанил, Трамадол, Анальгин, Спазмалгон, Баралгин. Их действие возрастает при предварительном введении Гепарина. Нейролептиком чаще всего бывает Дроперидол.

Для больных после 60 лет рекомендуется увеличить процентное содержание ненаркотического компонента для профилактики дыхательной недостаточности.

Атаралгезия – комбинация анальгетика и транквилизатора

Это сочетание дает примерно такое же обезболивающее действие, как и нейролептаналгезия, но меньше нарушает дыхание, внутрисердечное и системное кровообращение. Атаралгезию назначают больным с серьезными заболеваниями внутренних органов, особенно она показана пациентам старческого возраста.

Метод помогает:

  • снизить периферическое сопротивление сосудов, а, следовательно, и нагрузку на сердце;
  • ускорить наступление анальгезирующего эффекта и продлить его действие;
  • замедлить распространение болевых импульсов, понизить к ним восприимчивость.

Анальгетики выбирают из наркотической или ненаркотической подгруппы (аналогично смесям для нейролептаналгезии), а транквилизатором обычно бывает Диазепам, Реланиум.

Смотрите на видео об инфаркте миокарда, оказании помощи и лечении:

Закись азота при инфаркте

Это средство имеет выраженное обезболивающее действие при содержании в воздушной смеси от 40%, при более высоких дозах возможна потеря сознания. Закись азота почти не раздражает бронхи, не приводит к мышечной слабости, через 10 минут выводится через дыхательные пути.

Традиционно ингаляции кислородно-азотной смеси используют для снятия болевого синдрома у больных с инфарктом сердечной мышцы. Имеются данные о сужении просвета артерий сердца, расположенных под внешней оболочкой, а также снижении сократительной функции миокарда в ходе лечения, поэтому рекомендуется только кратковременное использование закиси азота.

Эпидуральная блокада

Для лечения приступа сердечной боли, который не снимается анальгетиками, введенными в достаточно больших дозах, проводится блокада корешков спинного мозга. Для этого применяют местно анестезирующие средства и наркотические анальгетики.

Действие на сердце

Методика спинномозговой блокады называется фармакологической денервацией сердечной мышцы. После наступления обезболивания проявляются следующие эффекты:

  • расширяются артерии и более мелкие сосуды (артериолы, капилляры);
  • расслабляются стенки вен с депонированием в них крови;
  • снижается венозный возврат к сердцу и периферическое сопротивление сосудов, а значит, пред- и постнагрузка на сердце;
  • нормализуется ударный объем;
  • замедляется сердечный ритм;
  • понижается давление в артериях, правой и левой половине сердца, легочных сосудах;
  • проводимость миокарда не изменяется;
  • потребность в кислороде уменьшается;
  • восстанавливается оксигенация артериальной крови;
  • кровь становится более жидкой за счет активизации обменных процессов на уровне капилляров.

Препараты

Чаще всего для блокады используют 2% раствор Лидокаина или Тримекаина. Обезболивание наступает через 5 минут. У пациентов отмечается быстрое обратное развитие ишемии сердечной мышцы.

К недостаткам относится риск травмирования спинного мозга и развитие аллергических реакций.

Перспективным методом считается введение в полость спинномозгового канала минимальных доз Морфина или Фентанила. Они позволяют снять боль на протяжении суток без риска нежелательных эффектов. Отмечено даже положительное влияние на газообмен, кровообращение, восстановление вегетативного баланса, улучшение ЭКГ на фоне их применения.

Показания и противопоказания

Эпидуральная анестезия назначается в следующих ситуациях:

Запрещается проводить введение препаратов в спинномозговой канал при наличии:

  • активной воспалительной реакции в месте пункции;
  • сепсиса;
  • кардиогенного шока;
  • непереносимости препаратов для блокады;
  • заболеваний позвоночника, периферической или центральной нервной системы.

Адекватное обезболивание у пациентов с инфарктом сердечной мышцы помогает улучшить самочувствие и снизить вероятность развития осложнений.

Для ликвидации болевого синдрома используют наркотические анальгетики как наиболее мощные средства.

Из-за угнетающего влияния на дыхательный и сосудодвигательный центр их комбинируют с ненаркотическими средствами, заменяют антагонистами опиатных рецепторов.

Также могут быть назначены сочетания анальгетиков и транквилизаторов или нейролептиков. Ингаляционное введение закиси азота в смеси с кислородом показано для кратковременного применения. Спинномозговая блокада является методом выбора при неэффективности опиатов и других методов анальгезии.

Источник: http://CardioBook.ru/analgetiki-pri-infarkte/

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Обезболивание при инфаркте миокарда

Неотложная помощь при инфаркте миокарда проводится одновременно в нескольких направлениях:

  • быстрейшее устранение болевого синдрома (цель — облегчить страдания больного, предупредить возникновение шока);
  • назначение сосудорасширяющих средств сначала быстрого, потом и пролонгированного действия;
  • назначение антикоагулянтов (цель — скорейшее прекращение тромбообразования в коронарной системе, профилактика тромбозов в других сосудистых зонах, профилактика пристеночного тромбообразования в желудочках сердца, вазодилататорный и анальгетический эффект антикоагулянтов);
  • назначение сильных и быстродействующих вазо- и кардиотонических средств в случае возникновения острой сосудистой или острой сердечной недостаточности;
  • предупреждение некоторых наиболее вероятных осложнений инфаркта миокарда (профилактическое назначение антиаритмических средств; назначение средств, направленных против аутоиммунных осложнений).

Всегда во время неотложной помощи при инфаркте миокарда больным назначается абсолютный (строгий постельный) покой.

Обезболивание

Прежде всего необходимо купировать боль, для чего могут применяться наркотики: по 1—1,5—2 мл морфина или пантопона подкожно (морфин вводить в одном шприце с 0,5 мл сернокислого атропина).

Если эффект отсутствует, через 30 мин. инъекцию нужно повторить, а если и это безуспешно, то через 2 часа делают третью инъекцию.

Повторные инъекции морфина могут быть сделаны внутривенно (это значительно повышает анальгетический эффект).

Действие наркотиков можно усилить одновременным парентеральным введением аминазина или антигистаминных препаратов — димедрола, супрастина, пипольфена. Предпочтительно применение последних, они не снижают артериальное давление и лучше переносятся больными.

Для купирования боли широко применяется внутривенное введение некоторых лекарственных смесей (коктейлей) обезболивающего и сосудорасширяющего действия — анальгина, промедола, димедрола, раствора солянокислого папаверина или но-шпы.

Применение этих коктейлей, помимо выраженного анальгетического, дает десенсибилизирующий и вазодилататорный эффект, снижает проницаемость капилляров и, что практически очень важно, позволяет значительно уменьшить общие дозы опиатов и тем предупредить побочные явления, часто наблюдающиеся при использовании последних (рвоту, парез кишечника, снижение диуреза, угнетение дыхания, усиление ацидоза). Эта же смесь, вводимая внутривенно или внутримышечно, может носить характер премедикации перед ингаляцией закиси азота.

При стойком болевом синдроме можно применять наркоз (закись азота) с помощью портативного аппарата. Из других средств следует упомянуть ингаляции кислорода сквозь маску или носовой катетер, а также пиявки на область сердца — 4—6—8 штук.

В последние годы при тяжелом и упорном болевом синдроме у больных инфарктом применяется ряд новых высокоэффективных анальгетиков, наркотических и нейроплегических средств. Эти нейроплегические средства группы бутирофенона — галоперидол и дроперидол (дегидробензперидол), комбинированный препарат таламонал (дроперидол + фентанил), наркотические препараты оксибутират натрия, пентран.

Галоперидол (халоперидол) — препарат, хорошо зарекомендовавший себя при необходимости купировать боль, сочетающуюся с общим психомоторным возбуждением; кроме того, он оказывает выраженное противорвотное действие.

Нужна особая осторожность при необходимости вводить галоперидол на фоне недавно введенных опиатов (возможно резкое усиление действия последних).

Таламонал — одно из лучших средств из группы нейролептанальгетиков (наряду с особенно сильным анальгетическим эффектом фентанила, потенцированным дроперидолом, таламонал обеспечивает за счет последнего нейролептический, противорвотный эффект, улучшение микроциркуляции).

Выраженный анальгетический эффект даже при самом тяжелом болевом синдроме, как правило, достигается по крайней мере на 30 мин. (через 30 минут таламонала может быть введен внутривенно повторно, у отдельных больных с упорным болевым синдромом вводят до 10 мл таламонала в день).

Для купирования упорного болевого синдрома при инфаркте, особенно при возбуждении и наличии гипоксического отека мозга) может быть с успехом использован, как показывают наши наблюдения, оксибутират натрия (ГОМК).

Введением оксибутирата натрия удавалось на некоторое время купировать болевой синдром и снять возбуждение даже при медленном разрыве сердца.

Оксибутират натрия действует седативно и снотворно, и наркотически, потенцирует действие анальгетиков и значительно повышает толерантность мозга к гипоксии. Вводится внутривенно капельно (из расчета 1 мл 20% ампульного раствора в мин.

, всего на вливание—10—20 мл ампульного раствора, т. е. 50—80 мг препарата на килограмм веса). В последнее время описано применение для купирования боли при инфаркте миокарда мощного наркотического средства — пентрана (метоксифлурана).

Из сосудорасширяющих средств при инфаркте обязательно должны назначаться коронаролитики быстрого действия — нитраты (особенно нитроглицерин), хотя анальгетического эффекта при этом обычно не отмечается; рекомендуется также применение эуфиллина, папаверина (в виде инъекций). Использование последних средств, вводимых парентерально, особенно желательно при повышенном давлении, не показано при его резком падении.

Во время неотложной помощи при инфаркте миокарда может быть также внутривенно введено 40 мг интенсаина. Эта мера за счет сосудорасширяющего эффекта устраняет боли, не поддающиеся действию наркотиков. Положительно зарекомендовал себя и вводимый внутривенно курантил (дипиридамол).

Антикоагулянты

С самого начала неотложной помощи при инфаркте миокарда наряду с указанными мероприятиями назначают антикоагулянты.

Немедленно вводят внутривенно ударную дозу гепарина — 10000—20000 ЕД; в дальнейшем по 5000—10000 ЕД препарата вводят внутримышечно каждые 6 час.

(гепарин — антикоагулянт прямого действия), эффект наступает немедленно после введения; помимо антикоагулянтного действия оказывает выраженное сосудорасширяющее и анальгетическое влияние). Каждая инъекция гепарина делается под контролем времени свертывания.

Тромболизис

Рекомендуется применять в ранний период неотложной помощи при инфаркте миокарда фибринолизин и другие средства тромболитической терапии — стрептазу, урострептокиназу, тромболизин, лизирующие мелкие тромбы по периферии очага некроза, дающие сосудорасширяющий, обезболивающий эффект.

Фибринолизин в дозе 20000— 30000 ЕД рекомендуют вводить в одно время с гепарином (100000—150000 ЕД) капельно в течение 6 часов.

Если имеются тромбоэмболические осложнения, фибринолизин-гепариновая терапия проводятся в больших дозах (до 10000—15000 ЕД фибринолизина, 100000 ЕД гепарина в сутки) при динамическом контроле свертывания крови и других показателей коагулограммы.

В случаях передозировки гепарина следует внутривенно ввести 5 мл протаминсульфата, нейтрализующего его действие (при отсутствии эффекта введение повторяют через 15 мин.).

При возникновении геморрагий в связи с применением непрямых антикоагулянтов прежде всего следует отменить их прием. При значительных геморрагиях вводят викасол, внутривенно 10 мл хлорида кальция, рутин, аскорбиновую кислоту.

Если эффект недостаточный, прибегают к трансфузии крови.

Что касается быстродействующих кардио- и вазотонических средств, то они должны широко назначаться во время неотложной помощи при инфаркте миокарда всегда, когда есть какие-либо проявления недостаточности кровообращения (хотя бы и минимальные, стертые, скрытые, выявляемые лишь специальными чувствительными функциональными методами). Так, не только при наличии застойных явлений или отеков, но и при появлении легкого цианоза, тахикардии, а также определяемых специальным исследованием признаков даже умеренной гипоксии, гемодинамических сдвигов или снижения сократительной функции сердца, следует применять строфантин и другие гликозиды быстрого действия (конваллятоксин, олиторизид, корхорозид, цимарин). Строфантин, в острый период неотложной помощи при инфаркте миокарда следует вводить капельно, лучше делить суточную дозу на 2 части.

Профилактика осложнений

Важным принципиальным направлением в неотложной помощи при инфаркте миокарда является и медикаментозная профилактика возможных осложнений. Наиболее обосновано в настоящее время профилактическое (превентивное) назначение всем больным инфарктом с самого начала болезни двух видов средств:

  • противоаритмических агентов;
  • препаратов дезаллергизирующего действия.

С самого начала неотложной помощи при инфаркте миокарда есть основания назначать одну из следующих систем противоаритмической превенции:

  • новокаинамид по 2 г в день (или лидокаин);
  • при отсутствии противопоказаний — индерал по 60—80 мг/день;
  • активную коррекцию дефицита калия путем применения препаратов калия и средств калийфиксирующей терапии — поляризующих смесей; панангина с анаболическими стероидами.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Назначение всем больным инфарктом противоаритмических средств обеспечивает, по данным мониторного контроля, значительное уменьшение осложнений инфаркта миокарда аритмическим синдромом.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/kardiologiya/neotlozhnaya-pomoshh-pri-infarkte-miokarda.html

Обезболивание при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца || Наркоз после инфаркта миокарда

Обезболивание при инфаркте миокарда

  • Откуда:Казахстан, Астана
  • Интересы:Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия, в т.ч. нейро и акушерская

Отправлено 28 Июнь 2010 — 21:42

В местной терапевтической ОРИТ принято инфаркты при несильных болях обезболивать смесью анальгина 50% 4 мл димедрол. Понятно при сильных болях делают морфин/промедол. Только насчет анальгина возникают сомнения.

В «Пособии дежуранта» написано: «НПВС для обезболивания (при инфаркте) не использовать — замедляют регенерацию поврежденного миокарда, увеличивают риск его разрыва и повышают сопротивление коронарных сосудов.» Вот и возник вопрос: а не окажет ли и анальгин такого же отрицательного действия?

В интернете нашел

В/в введение больным с систолическим АД ниже 100 мм рт.ст. или при нестабильности кровообращения (например на фоне инфаркта миокарда, множественной травмы, начинающемся шоке).

Насчет НПВС: однажды на пятиминутке докладывали — инфаркт дифлокенаком обезболили, я и сказал про отрицательное действие — кардиологи начали дискутировать, но как я понял они об этом (об отрицательном действии НПВС) мало знают.

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Отправлено 28 Июнь 2010 — 23:51

В интернете нашел

Насчет НПВС: однажды на пятиминутке докладывали — инфаркт дифлокенаком обезболили, я и сказал про отрицательное действие — кардиологи начали дискутировать, но как я понял они об этом (об отрицательном действии НПВС) мало знают. Настоящий ангинозный статус никаким анальгином и НПВС не обезболишь! А вот стенокардические боли в купе с реланиумом-прекрасно получается.

Работа анестезиолога-реаниматолога профессионально и биологически вредна и находится в зоне повышенного юридического и страхового риска (С)

Отправлено 29 Июнь 2010 — 22:53

Зоя, я здесь с Вами не совсем согласен. Диффереренциально-диагностическим критерием ишемического повреждения миокарда может служить купирование болей при применении нитратов, но никак не НПВС с бензодиазепинами. Хотя это достаточно распространенная практика линейных бригад СМП.

Антон, я с Вами полностью согласна. Просто рассказала о личных впечатлениях «юности беспечной», когда параллельно анестезиологической стезе трудилась «в поле неотлоги».

Приезжаешь на «п/с-боли в груди», спрей изокета-лучше не стало-далее, анальгин с реланиумом по вене-если уж и здесь не легче никак (случаи истеричных особ, когда «все плохо» не в счет), тогда — наркотик и пакуем чемоданы до стационара.

Отправлено 01 Июль 2010 — 12:45

А на некотором количестве отечественных машин СМП тупо отсутствует или не функционирует кардиограф.

Немного флуда.

ПОДРОБНОСТИ:   Питание после инфаркта и стентирования

Пару лет назад позвали меня прямо с дежурства домой к бывшему зав. хирургией, уже весьма преклонных лет, «плохо с сердцем», по старой памяти доверяет именно анестезиологам. Вхожу, осматриваю, вроде ничего острого, но захотелось видеть ЭКГ. Звоню на скорую, прошу приехать доктора или фельдшера с электрокардиографом.

пациента они знают прекрасно, городок маленький. Ехать 3 минуты. Прибывает знакомый доктор с фельдшером (!), рассказываю, что и как, прошу ЭКГ. Нету, говорит. Есть тока анальгин-папаверин-димедрол. Я ж предупреждал, говорю. Звонит в свою контору, просит кардиограф, долго объясняет, который, не тот, старый, а новый.

Посылает водителя. Через полчаса тот привозит какой-то антиквариат. Доктор матерится, опять звонит, опять посылает. Привозят «новый». Начинают прилаживать к пациенту. Отлипающие электроды частично крепят какими-то веревочками, частично удерживают силами добровольных помощников. Включают. Ленту протягивают руками!

А анальгин-папаверин-димедрол доктор таки сделал в конце визита. Ну не мог же он не оказать никакой помощи.

#11 Гость_Pryvet_*

Отправлено 01 Июль 2010 — 14:07

Ради интереса.

Так выглядит подвижная группа интенсивной терапи снаружи. (НАТАН) На похожей работаю периодически.

Без врача- такая же, с тем же оснащением. Только называют их по другому — амбуланс интенсивной терапии ( АТАН).

Команда- шофер-санитар (при случае может принять роды, не теоретически, знает базис CLS до автоматизма- сильно нам помогают, разводит лекарства, поэтому знает ВСЕ препараты и где лежат в машине и сумках, владеет техникой вентиляции. Некоторые могут интубировать. Хотя им и нельзя. В вену попасть могут), парамедик и врач. Иногда садятся дополнительно студенты-парамедики или кто-нибудь из добровольцев.

#image.jpg

Внутри есть бортовой компьютер, принтер и GPS.

это сумка врача, пустая. Когда полная, весит очень даже прилично. После каждого случая прежде чем машина тронется,( как правило время есть) заполняют недостающее. Если времени нет- находу.

#image.jpg

это дефибриллятор-монитор.

кроме возможности снять ЭКГ и записать на бумагу -12 отведений, есть автоматический дефибриллятор, внешний пэйсмейкер. Если кто не знает, чтобы увидеть ЭКГ не обязательно присоединять 3 отведения, достаточно приложить к груди «ладошки» дефибриллятора.

Тяжеленная штука, должен сказать.

Еще есть в машине мешок АМБУ в наборе для интубации в сумке отдельной. декстрометр (глюкоза в крови)(лежит в сумке врача), набор для реанимации детей, куча балонов с кислородом, за заполнением которых тщательно следить парамедик, набор разных венфлонов, аккуратно уложенных по полочкам, воротники, доски для травмированных и ленточки с треугольниками для перевязок, ну и, конечно, лекарства.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли какао после инфаркта

Аспирин, гепарин, вместо нитроглицерина- ампулы и спрэй изокета. Морфин, конечно. И последнее время появились капельки Трамала (Трамадэкса). Есть магнезия в ампулах, куча расстворов в мешках.Солюмедрол.

Есть для астмы тербуталин или венталин(как прийдется) и небулайзеры.

Аппарат для ИВЛ пнемотический -там только частоту дыахния, % кислорода и объем приблизительно можно выставить.

Ну и что-то еще по мелочам. Типа фонариков, бронежелетов и т. д.

На обычных амбулансах есть автоматический дефибриллятор, но со способностью записать ЭКГ. Венфлоны, мешки с жидкостями.

Отправлено 01 Июль 2010 — 22:41

В отличие от цивилизованных стран, на географической родине подобные штуки тоже имеются, но в гораздо меньшем количестве, на вооружении специализированных реанимационных и кардиологических бригад в крупных городах. А у нас на периферии — см. выше В реанимации у нас такой (точнее, похожий, 12-й) Лайфпак имеется, выбили с трудом;

батареи обе давно сдохли, только от сети через трансформатор. Без капнографа и внешнего пейсмейкера, изначально.

Его единственный пульсоксиметрический датчик, проработав лет 5, теперь показывает SpO2 только у очень здоровых людей.

В машинах СМП дефибрилляторов нет ни одного (на периферии, в крупных городах встречаются), так что какая-нибудь внезапная коронарная смерть вне больницы — однозначно приговор.

В чем несколько дней назад и убедились на примере коллеги-реаниматолога, 49 лет.

Отправлено 02 Июль 2010 — 01:20

В отличие от цивилизованных стран, на географической родине подобные штуки тоже имеются, но в гораздо меньшем количестве, на вооружении специализированных реанимационных и кардиологических бригад в крупных городах. А у нас на периферии — см. выше В реанимации у нас такой (точнее, похожий, 12-й) Лайфпак имеется, выбили с трудом;

батареи обе давно сдохли, только от сети через трансформатор. Без капнографа и внешнего пейсмейкера, изначально.

Его единственный пульсоксиметрический датчик, проработав лет 5, теперь показывает SpO2 только у очень здоровых людей.

В машинах СМП дефибрилляторов нет ни одного (на периферии, в крупных городах встречаются), так что какая-нибудь внезапная коронарная смерть вне больницы — однозначно приговор.

В чем несколько дней назад и убедились на примере коллеги-реаниматолога, 49 лет. Не, ребят, ну не все же так запущено! Специализированные машины стопудово всем этим упакованы и ничуть не хуже, порой. Даже когда в юности туманной на обычной неотлоге совмещала, все это было (а тогда НП даже к ОСП не относилась, а являлась отделением неотложной помощи поликлиники).

ПОДРОБНОСТИ:   ЭКГ : признаки ИБС: инфаркта миокарда и стенокардии.

У нас были дефибриляторы, и кардиографы в каждой машине.

Из 6 было 4 «малыша», но работающих, и 2-японского производства, очень удобные, надежные, компактные и простые в эксплуатации.

Другое дело, что работали чаще в одиночку без фельдшеров и ДФ с собой не таскали наверх каждый раз, но в машину брали, а кардиографы на П/С, задых. и т.п.-всегда волохали на вызов.

#19 Гость_Pryvet_*

Отправлено 02 Июль 2010 — 01:59

Не, ребят, ну не все же так запущено! Специализированные машины стопудово всем этим упакованы и ничуть не хуже, порой. Даже когда в юности туманной на обычной неотлоге совмещала, все это было (а тогда НП даже к ОСП не относилась, а являлась отделением неотложной помощи поликлиники). У нас были дефибриляторы, и кардиографы в каждой машине.

Из 6 было 4 «малыша», но работающих, и 2-японского производства, очень удобные, надежные, компактные и простые в эксплуатации. Другое дело, что работали чаще в одиночку без фельдшеров и ДФ с собой не таскали наверх каждый раз, но в машину брали, а кардиографы на П/С, задых. и т.п.-всегда волохали на вызов.

Да вот и удивляет меня, что в бытность студентом на практике в скорой были эти самые машинки. Попроще значительно, но были. И даже работали.

Без сатурации, кончено, ее тогда никто не знал. Без капнографов, без бифазного тока. И фельдшер был.

Более того, уже врачем когда был в магазине мужик развил кардиоарест, приехала скорая и делала ЭКГ. Был ли дефибриллятор-не знаю, не помню. А городок то же не Санкт Петербург был- периферический украинский городишко. И было это еще до Чернобыля. Так что странно.

Источник: https://1serdce.ru/infarkt/narkoz-posle-infarkta-miokarda/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.