Нитроглицерин при инфаркте миокарда

Содержание

Нитроглицерин при инфаркте миокарда: особенности применения

Нитроглицерин при инфаркте миокарда

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Инфаркт миокарда — серьезный недуг, который связан с нарушениями в работе сердечной мышцы. Он требует немедленного вмешательства специалистов и предпринятия реанимационных мер. Бездействие приведет к коматозному состоянию больного или его летальному исходу.

Существует множество методов лечения инфаркта и устранения его симптомов. Довольно эффективный и распространенный метод — медикаментозный. Довольно часто пациенту назначают нитроглицерин при инфаркте миокарда. Для чего нужен этот препарат? Стоит разобрать его назначения, правило применения и противопоказания поподробнее.

Для чего нужен нитроглицерин при инфаркте миокарда?

Нитроглицерин — очень эффективное средство при приступе инфаркта миокарда. Данный лекарственный препарат способен расширить сосуды и устранить их спазм. С одной стороны, это значительно упрощает снабжение сердечной мышцы кислородом. С другой стороны, применение нитроглицерина способствует оттоку лишней крови от сердца.

Иными словами, прием данного препарата способствует снятию лишней нагрузки с сердечной мышцы и снабжению кислородом в оптимальных количествах сердца.

Кроме того, нитроглицерин используют для устранения болевых ощущениях, когда нельзя использовать морфин. Препарат вводят внутривенно. Это позволяет улучшить состояние пациента. При внутривенном введении лекарственного средства может наблюдаться незначительно снижение уровня артериального давления.

Форма выпуска и состав

Этот препарат относится к сосудорасширяющим. Он изготавливается из полного эфира глицерина и азотной кислоты. Главное действующий элемент в составе — непосредственно нитроглицерин.

Выпускается нитроглицерин в форме таблетках, которые помещаются под язык, или в форме раствора. Перед введением раствор нитроглицерина может быть разбавлен иными лекарственными средствами для достижения наилучшего результата. Довольно распространена на сегодняшний день форма в виде капсул с активным веществом.

Растворы препарата фасуются в небольшие флаконы. Их объем составляет 5 мл. Используется однопроцентный раствор нитроглицерина в спирте.

Таблетки содержат в себе половину грамма активного вещества. Их количество в коробке составляет 40 штук.

Для заполнения капсул используется однопроцентный раствор активного вещества в масле. Минимально допустимая доза нитроглицерина в каждой капсуле — половина грамма. Сами капсулы красного цвета, их количество в одной упаковке — 20 штук.

Показания к применению

Нитроглицерин используется не только при инфаркте миокарда, но и при ряде иных заболеваний и недугов сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

  • Стенокардия.
  • Желудочная недостаточность.
  • Закупоривание центральной артерии сетчатки.
  • Дискинезия желчевыводящих путей и т. д.

Не стоит заниматься лечением и пытаться самостоятельно подобрать нужную дозировку нитроглицерина! Перед применением препарата обязательно обратитесь к врачу и проконсультируйтесь с ним. При необходимости специалист выпишет вам рецепт, где будет указаны точные дозировки препарата, которые способны избавить вас от заболевания и его симптомов и не вредят здоровью.

Полезные свойства лекарственного препарата

Данный лекарственный препарат обладает множеством полезных свойств. Это и обуславливает большую распространенность нитроглицерина. Среди основных полезных свойств препарата выделяют следующие пункты:

  • Препарат значительно расширяет сосуды, которые участвуют в кровообращении. Это стимулирует оптимальное для работы органов снабжение их кислородом.
  • Нитроглицерин разглаживает мускулатуру кишечника.
  • Препарат способен расслабить мускулатуру почек, которые относятся к мочевыделительной системе.
  • Основным свойством глицерина является положительное влияние на сердечную мышцу. Принимая препарат, можно значительно снизить нагрузку на миокард, обеспечить нормальное обеспечение его кислородом, в то же время и облегчить доступ поступления крови к сердцу. Нитроглицерин способен восстановить ритм сокращений сердечной мышцы. Улучшается обмен веществ в этой части сердечно-сосудистой системы. Уменьшается потребность ее в дополнительном кислороде.
  • Лекарственное средство устраняет спазмы, что может облегчить состояние больного при инфаркте миокарда, избавить от болевых ощущений.

Все перечисленные выше полезные свойства нитроглицерина делают его уникальным и во многих случаях просто незаменимым лекарственным средством при нарушении в работе сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия

Как и все лекарственные препараты, нитроглицерин не идеален и может оказывать побочные действия на организм. К ним можно отнести:

  • Сильные головные боли, которые могут прогрессировать и перерастать в продолжительные мигрени.
  • Заторможенность реакции.
  • Головокружения.
  • Психотические реакции.
  • Частое чувство тревоги, паники.
  • Резкое изменение уровня артериального давления.
  • Изменение состояние кожного покрова (появление сыпи, зуда, дерматита и т. д.).
  • Тошнота и рвота.
  • Расстройства пищеварения, к которым относятся диарея, метеоризм и т. д.
  • Появление аллергических реакций на входящие в состав лекарственного средства компоненты.
  • Слабость, неработоспособность.
  • Нарушение зрения.
  • Учащение сердцебиения.
  • Гипотермия.
  • Резкие приступы стенокардии и т. д.

Побочных эффектов у этого лекарственного средства действительно много. Это еще раз доказывает, что самостоятельно, т. е. без наблюдения специалиста, его употреблять категорически нельзя. Бесконтрольное употребление нитроглицерина приводит к серьезным последствиям, которые при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы могут серьезно ухудшить состояние больного.

Противопоказания к применению при инфаркте миокарда

Не всем больным при инфаркте миокарда назначают к применению нитроглицерин. Существуют некоторые противопоказания. Их необходимо соблюдать, чтобы избежать побочных эффектов препарата, которые были указаны несколько выше.

Полное ограничение в применении препарата

Категорически запрещен к применению больными препарат в следующих случаях:

  • Кровоизлияние в головной мозг.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Риск возникновения аллергических реакций на компоненты в составе лекарственного средства.
  • Отклонение от нормы показателя уровня артериального давления.
  • Повышенное внутриглазное давление.

Применение нитроглицерина в этих случаях может стать большой опасностью для жизни больного.

Осторожное использование препарата

Существуют и те категории больных, которым необходимо несколько внимательнее относится к применению нитроглицерина. С наибольшей осторожностью использовать это лекарственное средство в лечении необходимо в следующих случаях:

  • Острая форма инфаркта миокарда при пониженном уровне артериального давления.
  • Тяжелая форма анемии.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Период вынашивания плода.
  • Период кормления младенца.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • В возрасте до 18 лет.
  • Инсульт.
  • Атеросклероз.
  • Токсический отек легких.

Особые указания к применению

Существуют некоторые правила и особые указания к применению, которые просто необходимо соблюдать для повышения эффективности лекарственного средства и избегания пагубных для здоровья последствий.

Развитие толерантности

При продолжительном курсе лечения нитроглицерином у больного может развиваться толерантность к входящим в состав лекарственного средства компонентам. Именно поэтому необходимо соблюдать определенный часовой перерыв. Между применениями препарата внутрь должно пройти не менее 12 часов.

Употребление алкоголя

Во время курса лечения нитроглицерином стоит полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Это не только значительно снижает эффективность препарата, но и может вызывать тошноту, рвоту, диарею, приступы стенокардии и т. д.

Быстрота реакции

Одним из побочных действий нитроглицерина является замедление быстроты реакции. Поэтому стоит отказаться от длительного вождения транспортного средства, работы на производстве во время курса лечения лекарственным препаратом.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/nitroglitserin-pri-infarkte-miokarda

Нитроглицерин при инфаркте миокарда

Нитроглицерин при инфаркте миокарда

Нитроглицерин исследовали на 10 сердцах ; проведено 13 перфу.чий, из них в 8 отмечена дилятация венечных сосудов и в 5 — констрикция их.

При исследовании действия нитроглицерина на коронарные сосуды людей, погибших от инфаркта миокарда, оказалось, что его спазмолитическое действие в острой стадии развития заболевания проявляется реже, чем в подострой.

В острой стадии инфаркта миокарда нитроглицерин расширил сосуды в 4 случаях из 8, а в подострой — в 4 случаях из 5.

На сердце с инфарктом расширение сосудов в половине случаев началось вслед за первой спастической реакцией их. Фаза спазма была выраженной, чем на сердце людей, погибших от других причин. Первоначальная констрикция коронарных сосудов продолжалась от 2 до 7/4 минут. Наиболее резко она была выражена на сердце людей, погибших в острой стадии развития инфаркта сердечной мышцы.

В опыте с сердцем больного со свежим инфарктом миокарда в фазу сужения коронарный отток уменьшился со 120 до 83 мл (32,6%), а в последовавшую через 7,5 минут фазу расширения увеличился до 136 мл.

Однако за время действия нитроглицерина общий коронарный отток по сравнению с контрольным сроком был меньше на 5,6%. Особенно демонстративным является опыт на сердце больного с обширным свежим инфарктом миокарда.

В этом опыте действие нитроглицерина испытывалось во все возрастающих концентрациях 3 раза. Каждая перфузия нитроглицерина сопровождалась двухфазной реакцией, продолжавшейся 3—4 минуты.

В острой стадии развития инфаркта нитроглицерин, кроме извращенной двухфазной реакции, вызывал также часто неадекватную сосудосуживающую реакцию.

В более поздние сроки с момента инфаркта. через 6—60 дней, нитроглицерин вызывал положительный сосудорасширяющий эффект, сосудосуживающая реакция наблюдалась только в одном опыте, спустя 60 суток после развития инфаркта миокарда.

Наши наблюдения показали. что действие нитроглицерина на сердце человека после инфаркта миокарда зависит от функционального состояния венечных сосудов.

В первые сутки после возникновения некротического очага в сердечной мышце сосудорасширяющее действие нитроглицерина наименее выражено. В остром периоде развития заболевания часто наблюдается двухфазная или сосудосуживающая реакции цепочных сосудов.

В подостром периоде течения заболевания действие нитроглицерина, как правило, сопровождается обычным сосудорасширяющим эффектом.

Так же, как в опытах на сердце людей. погибших от острой коронарной недостаточности, при действии малых концентраций нитроглицерина (1:2-106, 1. 106) увеличение коронарного оттока было более отчетливым, чем при больших концентрациях (1. 4-105, 1. 3-105).

Нитроглицерин

Международное непатентованое название

Нитроглицерин

Латинское название

Nitroglicerinum

Фармацевтическая группа

Антиангинальные средства — нитраты и нитриты

Синонимы

Гилустенон, Гилустенон форте, Депонит 10, Депонит 5, Лентонитрат, Миовин, Нирмин, Нисконитрин, Нит-рет, Нитрадиск, Нитрангин, Нитрангин ликвидум, Нитро, Нитро Мак, Нитро Мак Ампулы, Нитро Мак ретард, Нитро Поль Инфуз, Нитро-дур, Нитро-ник, Нитро-тайм, Нит

Состав Нитроглицерин

Активное вещество-Нитроглицерин.

Показания к применению

Для купирования (снятия) приступов стенокардии; иногда при дискинезии (нарушении подвижности) желчевыводящих путей и эмболии (закупорке) центральной артерии сетчатки. Применяют нитроглицерин также при левожелудочковой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда.

Фармакологическое действие

Расширяет кровеносные сосуды (преимущественно коронарные /сердечные/ артерии и сосуды мозга), расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводяших путей и других органов.

Наряду со снижением сопротивления коронарных и периферических сосудов нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде (сердечной мышце) в пользу очага ишемии и уменьшению при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную (сократительную) функцию миокарда. Как и другие органические нитраты, нитроглицерин улучшает метаболические процессы (обмен веществ) в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Способ применения

В настоящее время 1% (спиртовой) раствор нитроглицерина для сублингвального (под язык) применения используют редко. Чаще применяют таблетки или капсулы.

При применении 1% раствора наносят 1-2 капли под язык или смачивают 2-3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не проглатывая, до полного всасывания.

Таблетки 0/2-1 таблетку) помешают под язык и не проглатывают (держат во рту до полного всасывания).

Высшие дозы 1 % раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно, 1!/2 таблетки разовая и 6 таблеток суточная).

Капсулы также держат под языком до полного рассасывания, однако для ускорения эффекта можно раздавить капсулу зубами.

Частота и длительность применения капель, таблеток и капсул зависят от частоты и интенсивности приступов стенокардии, эффективности и переносимости препарата. Обычно после купирования (снятия) приступов переходят на прием препаратов пролонгированного (длительного) действия.

В практике неотложной и скорой помощи (при инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности) назначают нитроглицерин внутривенно. До начала внутривенного введения дают по 1-2 таблетки сублингвально (под язык) через каждые 5-10 мин.

При применении нитроглицерина (и других нитратов) в разных лекарственных формах следует учитывать, что непрерывный длительный их прием приводит к развитию толерантности (устойчивости к действию препарата), когда для достижения предшествующего антиангинального

(противоишемического) и гемодинамического эффекта требуется увеличение дозы, а иногда и частоты приемов.

Поскольку больным обычно приходится весьма длительно пользоваться нитратами, необходимо постоянно контролировать эффективность терапии, тщательно регулировать дозы, при необходимости их увеличивая, временно (на несколько дней) отменять прием этих препаратов и заменять их антиангинальными препаратами других групп.

Взаимодействие с другими препаратами

Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты. Ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с выраженной гипотензией или коллапсом, кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, закрытоугольная форма глаукомы.

Побочное действие

При применении препаратов нитроглицерина часто возникает преходящая головная боль, возможны головокружение, понижение артериального давления (особенно при вертикальном положении), а при передозировке -ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).

Следует избегать попадания растворов нитроглицерина на кожу, так как препарат может всосаться и вызывать головную боль.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, сердцебиение, тошнота и рвота, гипотензия, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, диспноэ, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия (ци

Особые указания

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным с артериальным давлением (менее 90 мм рт.ст.).

При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение приступов стенокардии и сделать их более тяжелыми. Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к.

избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта может поступить в системный кровоток и вызвать опасные побочные эффекты.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, в периоды беременности и кормления грудью (когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода и младенца).

Следует иметь в виду, что бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности к нитратам, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или повышении дозы для достижения того же эффекта. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. На период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Условия храниения

Список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от огня.

Производитель

АЙ СИ ЭН Лексредства(Россия), АЙ СИ ЭН Октябрь(Россия), Аллерген Ставрополь(Россия), Белмедпрепараты(Россия), Институт новых технологий(Россия), Ленфармпрепарат(Россия), Люми(Россия), Медико-технологический холдинг “МТХ”(Россия), Медисорб(Россия

2002г. 2002г.Лекарственные средства, Машковский М.Д. изд. 14.

Нитроглицерин при инфаркте миокарда. Бета-блокаторы, атропин, антагонисты кальциевых каналов при инфаркте миокарда

Внутривенное назначение нитроглицерина в течение от 24 до 48 ч после госпитализации больным инфарктом миокарда без сопутствующей гипотензии (систолическое артериального давление 100) оправдано, несмотря на отсутствие данных о его влиянии на смертность у этих больных.

Назначение этим пациентам таблетированных форм нитратов осложняет титрование дозы нитропрепарата в случае быстро изменившейся гемодинамической ситуации.

Внутривенное введение нитроглицерина (равно как и нитросорбида, особенно при наличии специальных насосов-дозаторов, так называемых инфузоматов, регулирующих внутривенное поступление препарата — прим. В. К.

) даёт возможность титровать дозу нитроглицерина соответственно динамике частоты сердечных сокращений и артериального давления. Нитроглицерин не следует использовать в качестве заменителя наркотических аналгетиков, назначение которых часто требуется этим пациентам.

Лечение блокаторами (3-адренергических рецепторов следует начинать независимо от того, была ли назначена больному реперфузионная терапия (тромболизис либо первичная ангиопластика), так как в нескольких исследованиях в дотромболитическую и в тромболитическую эру было показано, что Р-блокаторы улучшают клиническое течение инфаркта миокарда и снижают смертность.

Показания к назначению атропина в первые 6—8 ч от начала развития инфаркта миокарда таковы:

— синусовая брадикардия с признаками низкого сердечного выброса и периферической гипоперфузии, а также сопровождающаяся частой желудочковой экстрасистолией, в начальный период развития инфаркта миокарда (одновременно следует придать ногам больного возвышенное положение);

— задний инфаркт, осложнившийся развитием атриовентрикулярной блокады II (по типу Мобиц I) либо III степени, которая сопровождается гипотен-зией, болью ангинозного характера, желудочковыми аритмиями;

— сохраняющаяся после введения нитроглицерина брадикардия и ишемия;

— тошнота и рвота, связанные с введением морфина;

— асистолия.

Когда брадикардия или атриовентрикулярная блокада I—II степени не сопровождаются нарушением гемодинамики, атропин, как правило, не назначают. При клинически значимой брадикардии (см. выше) атропин вводят внутривенно в дозе 0,5—1,0 мг.

Пик действия атропина при внутривенном введении отмечается через 3 мин. При необходимости введение препарата повторяют каждые 3—5 мин так, чтобы общая доза не превышала 2,5 мг (0,03—0,04 мг/кг).

Если выраженная брадикардия не поддаётся лечению атропином, рекомендуется проведение электрокардиостимуляции. При асистолии начальная доза атропина составляет 1 мг.

Антагонисты кальция не уменьшают смертность пациентов с инфарктом миокарда, а у некоторых больных оказывают отрицательное действие на клиническое течение заболевания. Дилтиазем может уменьшить частоту развития рецидивов, а также повторных инфарктов у пациентов без подъёма сегмента ST или блокады ЛНПГ на ЭКГ (т.

е. при мелкоочаговом инфаркте — прим. В. К.), у которых нет застойных явлений в лёгких. Вопрос о том, превосходит ли положительное действие этого препарата эффективность (3-блокаторов и аспирина, остаётся неясным. Дигидропиридины короткого действия (в частности, нифедипин) противопоказание больным инфарктом миокарда.

Последующий постельный приём ингибиторов АПФ показан больным с систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса > 40 %) или клинически выраженной застойной сердечной недостаточностью.

Оглавление темы «Лечение инфаркта миокарда»:

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/01/28/nitroglicerin-pri-infarkte-miokarda/

Нитроглицерин при инфаркте: эффективность, способы применения и противопоказания

Нитроглицерин при инфаркте миокарда

Лекарственный препарат применяют для лечения осложнений инфаркта. Воздействие Нитроглицерина направлено на устранение спазмов сосудов, что улучшает приток крови к миокарду, и в то же время облегчает отток крови от сердца. Таким образом, происходит улучшение снабжения мышцы сердца и уменьшается нагрузка на миокард.

Действие препарата и его состав

Данный медикамент способен устранить спазм сосудов, и заодно их расширить. Помимо этого, Нитроглицерин применяют в качестве обезболивающего средства, в том случае если нельзя применять Морфин. Внутривенное введение лекарства позволяет быстро улучшить состояние больного.

Нитроглицерин уменьшает возврат крови к сердцу (венозный), способствует перераспределению кроветворения в миокарде в пользу уменьшения при инфаркте очагов ишемии.

Нитроглицерин выпускается в форме таблеток, капсул, в виде раствора под язык, и для внутривенного введения. Перед введением его часто разводят с другими лекарствами для большей эффективности. Раствор расфасовывают в 5 мл флаконы.

В таблетке содержится половина грамма активного вещества (нитроглицерина). В коробке расфасовано по 40 штук. Следует отметить, что медикамент после вскрытия годен лишь 2 недели, а если флакон часто открывается, то не больше 7 дней. Поскольку по истечении времени лекарство просто не будет оказывать должного эффекта.

Действие препарата направлено на расширение кровеносных сосудов (коронарные, сердечные и артериальные). Также на фоне приема лекарства происходит расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ и других органов.

Состав препарата:

  • нитроглицерин (активное вещество);
  • моногидрат лактозы;
  • повидон;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеарат магния.

Способ применения при инфаркте

В нынешнее время 1% раствор на спирту под язык применяют довольно таки редко, отдавая предпочтение таблеткам или капсулам. 1% спиртовой раствор капают две капли под язык, или на рафинад также пару капель, и кладут под язык до полного растворения. Таблетку тоже помещают под язык и ждут, пока она полностью растворится.

Наивысшая дозировка раствора: 4 капли, а суточная 16. Что касается таблеток, то максимум две таблетки за раз, а в сутки не более 6 штук.

Капсулы не отличаются по применению: их также держат под языком, а для большей эффективности рекомендуется ее раскусить и в таком виде держать под языком.

3415234152 Продолжительность курса и частота его применения зависит от множества факторов: переносимость препарата, интенсивность приступов, степень заболевания. После снятия болевого синдрома Нитроглицерином, больного переводят на препараты пролонгированного действия.

Во врачебной практике скорой неотложной помощи часто используют лекарство при инфаркте миокарда внутривенно. До начала введения каждые 10 минут кладут под язык по одной таблетке Нитроглицерина.

Противопоказания

Как и любой лекарственный препарат, Нитроглицерин имеет некоторые противопоказания, при которых его необходимо заменить на другое лекарство одинакового спектра действия.

Нельзя применять медикамент при следующих состояниях:

  • пониженное артериальное давление;
  • глазное давление;
  • прием алкоголя;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пониженный уровень гемоглобина;
  • бывшие черепно-мозговые травмы;
  • индивидуальная непереносимость активного вещества;
  • кровоизлияние в мозгу;
  • стеноз аортальный;
  • глаукома закрытоугольной формы.

С особой осторожностью следует принимать медикамент при следующих состояниях:

3415334153

  • острая стадия инфаркта совместно с гипотонией;
  • тяжелая стадия анемии;
  • недостаточность печеночная и почечная;
  • период беременности;
  • лактационный период;
  • детский возраст до 18 лет;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • отек легких.

Побочные эффекты нитроглицерина

В некоторых случаях на фоне приема препарата могут возникнуть следующие состояния:

  • головные боли, со временем перерастающие в продолжительную мигрень;
  • легкое головокружение;
  • шум в ушах;
  • психотропные реакции;
  • панические атаки;
  • приступ стенокардии;
  • метеоризм, диарея, вздутие;
  • краснота и легкая опухлость лица;
  • понижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • тошнотворное состояние;
  • рвота.

Побочных реакций данного препарата существует не мало, поэтому самостоятельно лечиться запрещено. Дозировку и продолжительность лечения должен назначить исключительно лечащий врач.

Нитроглицерин необходимо положить под язык в начале приступа инфаркта, чтобы купировать болевой синдром. Но прежде чем принимать медикамент, следует изучить перечень противопоказаний, и, если имеется хоть один из них, стоит выбрать другое лекарство во избежание осложнений.

3660236602

Источник: https://ogipertonii.info/preparaty/nitroglicerin-pri-infarkte.html

Как проявляется инфаркт правого желудочка

Нитроглицерин при инфаркте миокарда

Изолированный инфаркт в правом желудочке встречается редко, его развитие обычно является распространением поражения задней стенки левого желудочка.

Клинические проявления связаны со слабостью выброса крови в легочную артерию и застойными процессами в организме. Увеличивается печень, нарастает отечность конечностей, падает артериальное давление.

При присоединении правожелудочковой недостаточности прогноз для выздоровления ухудшается.

Симптомы инфаркта правого желудочка

Возникновению правожелудочкового некроза миокарда может способствовать патологический процесс, который усиливает нагрузку на правую половину сердца, то есть склеротические изменения в легких, пороки развития, бронхит и бронхиальную астму.

Острая боль в сердце или затянувшийся приступ стенокардии, общая слабость, холодный пот, повышение активности специфических ферментов (тропонина, миоглобина, креатинфосфокиназы и других), а также типичные ЭКГ-признаки не зависят от локализации поражения. При инфаркте правого желудочка они могут присутствовать полностью или частично, но бывает и бессимптомный вариант болезни.

Особенностями такой локализации являются:

  • Набухание вен шеи, больше на вдохе. В норме вдох вызывает прилив крови к правому желудочку – и ударный объем возрастает, полностью освобождая его полость. Вены при этом спадаются. При инфаркте объем крови, выбрасываемый сердцем, понижается, что приводит к переполнению венозной сети.
  • Увеличение печени на фоне боли в правом подреберье.
  • Отсутствие затрудненного дыхания, хрипов в легких, так как кровь в них поступает в уменьшенном количестве.
  • Низкое артериальное давление связано с небольшим объемом крови, приходящей в левое предсердие, а затем в желудочек и аорту.
  • Формирование блокад проведения импульсов и замедление пульса происходит из-за закупорки правой коронарной артерии, питающий синусовый узел.
  • Парадоксальное падение систолического давления крови на вдохе.

Рекомендуем прочитать статью о боли при инфаркте миокарда. Из нее вы узнаете о причинах инфаркта миокарда и возможных видах болевых ощущений, клинических формах патологии, различиях боли при инфаркте и стенокардии.

А здесь подробнее о блокаде ножек пучка Гиса.

Поможет ли Нитроглицерин?

Препараты из группы нитратов, которые используют при лечении инфаркта миокарда, обладают способностью расширять периферические сосуды и понижать преднагрузку на правый желудочек.

Большая часть циркулирующей крови остается депонированной в сосудах, ее мало поступает в правое предсердие. Низкий ударный объем еще больше падает, признаки недостаточности кровообращения нарастают.

Поэтому выявление или подозрение на инфаркт правого желудочка является абсолютным противопоказанием к использованию любых средств, понижающих сосудистый тонус и артериальное давление:

Диагностика острого приступа

Триадой признаков, которые присущи правожелудочковому инфаркту считают: гипотонию, повышение объема шейных вен и то, что при прослушивании легких нет хрипов.

Данные обследования помогают обнаружить такие нарушения:

  • ЭКГ – ST выше изолинии в V4R, зубец Q в V1-3, нарушение ритма в виде фибрилляции предсердий или блокады. Изменения могут ограничиваться смещением Т в правых грудных отведениях.
  • ЭхоКГ – повышено давление в правом предсердии, полость желудочка расширена, подвижность стенки, на которой есть зона некроза, понижена. Перегородка между желудочками смещается по направлению к левому. Нижняя полая вена шире, чем в норме, в период вдоха недостаточно спадает.
  • ФоноКГ – патологический 3 тон, ритм галопа, систолический шум.
  • Катетеризация и коронарография – давление в правом предсердии превышает 10 мм рт. ст., систолический показатель давления крови в системе легочных и других центральных артерий в норме или понижен.

ЭКГ при инфаркте правого желудочка

Лечение больного

Терапию инфаркта миокарда правого желудочка нужно начинать с увеличения величины преднагрузки на сердце. Это достигается введением через капельницу физиологического раствора, Полиглюкина, Реополиглюкина, коллоидов. Критерием успешности этого этапа служит повышение давления в правом предсердии до 15 мм рт. ст.

Если же после инфузии 1 — 1,5 литра жидкости давление не повысилось, то используют внутривенные инъекции кардиотонических препаратов – Дофамина или Добутамина.

Сосудосуживающие препараты назначать опасно, так как они не могут изолированно повысить давление в артериальной сети, не влияя на легочной круг. Высокое давление в сосудах легких создает избыточную нагрузку на сердце.

При слабой эффективности медикаментозной терапии назначается баллонная пластика коронарных артерий. Тромболитическая терапия проводится Гепарином или его низкомолекулярными аналогами, ферментами.

Развитие фибрилляции предсердий усугубляет правожелудочковую недостаточность, поэтому нужно добиться восстановления ритма препаратами или электрической кардиоверсией.

Формирование блокады проводимости или синдрома слабости синусового узла – это показание для временной электрической стимуляции сердца.

При замедлении сердечного ритма по типу брадикардии подкожно вводится Атропин.

Инфаркт миокарда правожелудочковой локализации чаще бывает следствием обширного трансмурального поражения. Его развитие провоцирует перегрузка легочного круга кровообращения. Типичными признаками является низкое давление, отсутствие хрипов над легкими и переполнение кровью шейных вен.

Рекомендуем прочитать статью о постинфарктном кардиосклерозе. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, видах постинфарктного кардиосклероза, проведении диагностики, лечении и реабилитации.

А здесь подробнее о гипертрофии миокарда.

Для стабилизации гемодинамики вводят плазмозамещающие растворы и кардиотоники, нитраты использовать не рекомендуется. Течение болезни тяжелое при комбинированном инфаркте обоих желудочков.

Источник: http://CardioBook.ru/infarkt-pravogo-zheludochka/

Нитроглицерин при инфаркте: инструкция по применению, отзывы

Нитроглицерин при инфаркте миокарда

Согласно мед статистике, много смертельных исходов бывает в результате развития инфаркта миокарда. Малейшая заминка при первых симптомах приступа может стоить пациенту жизни. Важно знать клинические проявления инфаркта.

Помимо этого, нужно уметь помочь человеку в первые минуты. Простые приемы первой неотложной помощи при инфаркте миокарда и правильно собранная аптечка помогут в такой момент.

К примеру, важным препаратом есть «Нитроглицерин» при инфаркте.

Фармакологическое действие

«Нитроглицерин» – первый помощник при инфаркте миокарда. Так как, попадая в организм, он оказывает такие действия:

  • в первую очередь, расширяет стенки сосудов мозга, сердца, а также кровеносные артерии;
  • расслабляет мускулатуру ЖКТ и желчного пузыря;
  • в дальнейшем снижает сокращение мышц;
  • улучшает кровоток, а также обмен веществ в миокарде;
  • и наконец, предупреждает кислородное голодание в сердечных отделах.

Прием данного препарата способствует снятию лишней нагрузки с сердечной мышцы, а также снабжению кислородом сердца в оптимальных количествах

Эффект наблюдается через 5 минут после приема лекарства. В итоге он сохраняется в течение часа. Действующие вещества полностью выводятся с поверхности слизистых оболочек. В конце препарат выводится через почки.

Показания и противопоказания

Лечение «Нитроглицерином» назначается при:

  • стенокардии;
  • инфаркте миокарда;
  • отеке легких.

Перед применением препарата следует ознакомиться с инструкцией. Так как он имеет ряд противопоказаний:

  • дети до 18 лет;
  • люди преклонного возраста;
  • высокая чувствительность к компонентам;
  • коллапс;
  • шок;
  • стеноз аортального клапана;
  • перикардит, а также кардиогенный шок;
  • артериальная гипотензия.

Нитроглицерин используется не только при инфаркте миокарда, но и при ряде иных недугов нервной системы

С осторожностью лечение назначается лицам с:

  • анемией;
  • почечной недостаточностью;
  • алкогольной зависимостью;
  • мигренью;
  • эпилепсией;
  • кровоизлияниями в мозг;
  • атеросклерозом.

Можно ли применять «Нитроглицерин» в период беременности, а также лактации? Лечение при беременности назначается в крайних случаях.

К примеру, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск развития осложнений у плода. Так как действующие вещества проникают в грудное молоко и в конце снижают его качественные показатели.

Вот почему во время терапии малыша следует перевести на искусственное кормление.

Побочные эффекты

 «Нитроглицерин» при инфаркте миокарда может вызвать  некоторые нарушения, например:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • покраснение кожи;

Побочных эффектов у этого лекарства на самом деле много. Вот почему это еще раз доказывает, что самому, т. е. без наблюдения специалиста, его пить нельзя

  • приступы тахикардии;
  • жжение во рту;
  • рвоту;
  • тошноту;
  • аллергию.

Способы применения и дозировка

Как принимать «Нитроглицерин»? Доза и способ применения зависит от формы выпуска препарата, а также типа и степени тяжести недуга. При первых тревожных симптомах стенокардии или эмоциональном стрессе следует принять одну таблетку.

Ее нужно рассасывать. Разжевывать или запивать – нельзя. Эффект наступает через 5–7 минут. При стабильной стенокардии облегчение наступает и от меньшей дозы. Если оно не наступило, можно принять еще одну таблетку.

В дальнейшем обратиться за  помощью доктора.

Спрей распыляют на или под язык в положении сидя. Не следует сразу проглатывать его. Лучше задержать раствор в ротовой полости на пару минут. Через слизистые активные компоненты всасываются в кровоток. В итоге они начинают мгновенно убирать поражения. За один раз можно не более 3 распылений. Флакон перед применением следует встряхнуть. В момент распыления держать его нужно вертикально.

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой

Раствор для инъекций вводится с помощью капельницы. Доза и количество капель в минуту, которые попадают в кровь человека, зависят от степени тяжести недуга, а также от показателей ЭКГ. Использовать раствор для инвазий можно на протяжении 2–3 дней.

Передозировка

Большие дозы препарата могут вызвать передозировку. Помимо этого, она может наступить при частых повышениях принимаемого лекарства. Бывает передозировка в виде:

  • сильного падения давления;
  • коллапса;
  • тахикардии.

При подобных симптомах нужно срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда стоит лечь.

При приеме «Нитроглицерина» нужно знать, что возможно:

  • ухудшение состояния;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота;
  • привыкание. Так как резкое прекращение приема препарата вызывает начало синдрома отмены.

Как и все лекарственные препараты, нитроглицерин не идеален и может оказывать побочные действия на организм

Взаимодействие «Нитроглицерина» и алкоголя

Алкоголь и «Нитроглицерин» – несовместимы. Этот тандем может привести ко многим неприятным исходам, к примеру:

  • расширению кровеносных сосудов, а также к головной боли;
  • обмороку;
  • коллапсу;
  • потере сознания;
  • смертельному исходу.

Условия продажи и цена

Купить препарат в аптеке можно только по рецепту. Цена на медикамент зависит от формы выпуска. Цена за 40 таблеток в среднем составляет 60 р., за раствор – 40 руб, за спрей – 95 рублей. Стоимость может меняться по регионам.

Аналоги

На фармацевтическом рынке есть аналоги «Нитроглицерина», имеющие сходный состав и действие. К ним относятся, к примеру:

  • «Нирмин»;
  • «Ангисед»;
  • «Нитроминт»;
  • «Сустонит»;
  • «Нитроспрей»;
  • «Нитрокардиол»;
  • «Глицерил».

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/nitroglicerin-pri-infarkte.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.