Наджелудочковые экстрасистолы

Содержание

Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия и как ее лечить

Наджелудочковые экстрасистолы

НЖЭ развиваются вследствие многих причин. Даже банальное чихание или испуг могут вызвать внеочередное сокращение миокарда. Самыми частыми виновниками экстрасистол являются различные заболевания сердца: ишемическая болезнь, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки, миокардиты, перикардиты, хроническая сердечная недостаточность и т. д.

Также суправентрикулярная экстрасистолия развивается при следующих факторах, состояниях и болезнях:

  • нарушение вегетативной регуляции (синдром автономной дисфункции);
  • физический и эмоциональный стресс;
  • невротические расстройства;
  • рефлекторное раздражение сердечных нервов при заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь 12-перстной кишки, желчнокаменная болезнь;
  • наличие вредных привычек;
  • кофемания;
  • прием таблеток: антидепрессанты, психостимуляторы для снижения аппетита, сосудосуживающие носовые капли, лекарства от повышенного давления. Даже некоторые антиаритмические средства в ряде случаев вызывают НЖЭ;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые болезни дыхательной системы: бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких;
  • патология эндокринных органов: болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет;
  • избыток или недостаток в организме минеральных веществ (кальция, магния, натрия);
  • травмы грудной клетки.

В некоторых случаях причину нарушения ритма выявить не удается. Тогда устанавливают диагноз «НЖЭ невыясненной этиологии».

Суточная норма наджелудочковых экстрасистол

Были проведены масштабные клинические исследования, в ходе которых удалось установить норму НЖЭ. У здорового человека без кардиологической патологии норма наджелудочковых экстрасистол в сутки составляет около 200—300. Такое количество НЖЭ не представляет опасности для здоровья.

Классификация и виды

Существует множество видов НЖЭ, разделяющихся по разным признакам.

В зависимости от источника импульса выделяют предсердные экстрасистолии и экстрасистолии (ЭС) из атриовентрикулярного (АВ) соединения. По количеству различают одиночные и парные. Три и более ЭС подряд уже считается эпизодом тахикардии (также это называют «пробежкой»).

У своих пациентов я часто наблюдаю такой ЭКГ-феномен, как аллоритмия — регулярное возникновение экстрасистол. Существуют ее следующие виды:

  • бигеминии — появление на кардиограмме ЭС после каждого нормального сокращения сердца (подробнее об этом явлении читайте здесь)
  • тригеминии — после каждого второго комплекса;
  • квадригеминии — после каждого третьего комплекса.

В зависимости от причины выделяют НЖЭ следующих типов:

  • функциональные — при физической нагрузке, рефлекторных влияниях;
  • органические — при заболеваниях сердца;
  • токсические — при передозировке лекарств;
  • механические — при травмах.

Одиночные экстрасистолы

Наиболее доброкачественным вариантом НЖЭ, в основном встречающимся у здоровых лиц, являются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Они почти всегда проходят незаметно для человека и не представляют угрозы для здоровья.

Частые симптомы

У большинства моих пациентов суправентрикулярная экстрасистолия протекает скрыто, без симптомов.

И все-таки при продолжительном течении болезни некоторые люди могут испытывать чувство страха, неприятные ощущения замирания, перебои в работе сердца, «перекатывания» в груди.

Часть пациентов, страдающих заболеваниями сердца, жалуются на кратковременное затруднение дыхания, головокружение и слабость. Также иногда наблюдаются потливость и жар.

Признаки на ЭКГ

Наджелудочковую экстрасистолию очень легко распознать на кардиограмме. Основные признаки:

  • внеочередное (экстрасистолическое) появление патологического деформированного зубца Р и следующего за ним неизмененного комплекса QRST;
  • наличие компенсаторной паузы, т. е. прямой линии на пленке.

Если в разных отведениях зубец Р имеет различную форму, такое явление называется политопной предсердной экстрасистолией. Ее обнаружение с высокой вероятностью свидетельствует о заболевании сердца или легких и требует более тщательной диагностики.

Бывает так, что после внеочередного зубца Р отсутствует комплекс QRST. Такое случается при блокированной предсердной экстрасистоле. ЭС из атриовентрикулярного соединения отличается тем, что зубец Р отрицательный или вовсе не регистрируется из-за наслоения на зубец Т.

Во время снятия ЭКГ в покое экстрасистол можно не застать. Поэтому, чтобы их «поймать» и выяснить, как часто они происходят, я назначаю своим пациентам холтеровское мониторирование. При сопутствующих болезнях человеку проводят УЗИ сердца (ЭхоКГ).

После наджелудочковых ЭС пауза длится меньше, чем при желудочковых.

Лечение: когда, как и чем

Суправентрикулярные экстрасистолии почти всегда протекают доброкачественно. Если внеочередные сокращения сердца единичны, не сопровождаются никакой симптоматикой и не провоцируют возникновение тяжелых нарушений ритма, лечение наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Главное – бороться с ее причиной.

Когда НЖЭ ухудшают состояние пациента, я назначаю медикаментозную терапию. Наиболее эффективными препаратами для прекращения ЭС являются бета-адреноблокаторы — «Бисопролол», «Метопролол».

При противопоказаниях к их применению (например, тяжелая бронхиальная астма) я перевожу больного на блокаторы медленных кальциевых каналов — «Верапамил», «Дилтиазем».

О том, как лечат экстрасистолию медикаментами, читайте тут.

Что касается народных методов, на сегодняшний день нет убедительных доказательств их эффективности. Я в своей практике рекомендую больным ни в коем случае не заменять традиционное лечение народной медициной. Но если вы иного мнения, мы предлагаем вам ознакомиться с материалом здесь.

Если развитие НЖЭ связано с эмоциональным стрессом или невротическим расстройством, можно выпить седативные средства и записаться на прием к психотерапевту.

Главными критериями успешности терапии считаются прекращение симптомов и нормализация состояния пациента.

В редких случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого положительного эффекта, применяется хирургическое вмешательство, в частности, такая методика, как радиочастотная катетерная абляция. Такую операцию я обычно назначаю молодым пациентам, поскольку с возрастом увеличивается риск развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Крайне редко, по жизненным показаниям, проводится операция открытым доступом, с рассечением грудной клетки и удалением того участка миокарда, где формируются внеочередные импульсы.

Чем опасны суправентрикулярные экстрасистолы и какие их последствия

Внеочередные наджелудочковые экстрасистолы сами по себе не представляют опасности для жизни человека и часто остаются незамеченными.

Однако они могут спровоцировать появление более тяжелых сбоев ритма: наджелудочковые тахикардии, фибрилляцию и трепетание предсердий, которые приводят к резкому снижению артериального давления, ухудшению кровоснабжения миокарда и повышенному риску образования тромбов в сердце. Нередко наблюдается сочетание НЖЭ с синусовой тахикардией.

Наиболее неблагоприятными считают длительные политопные и блокированные ЭС.

Последствия наджелудочковой экстрасистолии определяются наличием: ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и т. д. Само по себе нарушение ритма почти не вызывает каких-либо осложнений.

Несмотря на то, что чаще всего НЖЭ относительно безобидны, в случае их частого возникновения в сопровождении симптомов (ощущения замирания, перебоев в работе сердца, головокружения, чувства дурноты), нужно обратиться к врачу для выяснения причины, в том числе для обследования на предмет кардиологического и других заболеваний. Я стараюсь объяснять своим пациентам, что немаловажное значение в лечении НЖЭ имеет устранение причинного фактора. Поэтому я даю рекомендации по изменению образа жизни: необходимо бросить курить, стараться избегать сильного стресса, существенно ограничить употребление алкоголя и кофе. Если у человека на фоне приема лекарственных препаратов появились признаки НЖЭ, обязательно надо сказать об этом врачу. Снижение дозировки или замена лекарства часто помогают избавиться от экстрасистол.

Ко мне на прием обратился мужчина 33 лет с жалобами на учащенное сердцебиение, периодические ощущения «замирания» и перебоев в работе сердца в течение последних 3 недель. Никакие медикаменты самостоятельно не принимает. Не курит, алкоголь не употребляет.

При общем осмотре выявлены высокая ЧСС (105 ударов в минуту) и повышение артериального давления — 140/80 мм рт. ст. В ходе беседы я обратил внимание на нехарактерную раздражительность пациента и пучеглазие. При расспросе о наличии заболеваний у родственников мужчина отметил, что отец страдал Базедовой болезнью.

Назначено холтеровское мониторирование ЭКГ. Обнаружены синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия по типу бигеминии, большое количество одиночных внеочередных сокращений (967). Выдано направление к эндокринологу для проверки щитовидной железы (ЩЖ).

По рекомендации специалиста проведено ультразвуковое исследование и взята кровь на гормональные анализы. Полученные результаты: диффузное увеличение ЩЖ, снижение уровня ТТГ, повышение концентрации свободного Т4, высокие титры антител к рецептору ТТГ. Подтвержден диффузный токсический зоб.

Назначена терапия Мерказолилом с последующим контролем уровня гормонов. Для урежения сердцебиения и борьбы с экстрасистолией рекомендованы бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).

Заключение

Услышав диагноз «наджелудочковая экстрасистолия», не нужно паниковать. С большой долей вероятности, если вы слегка скорректируете ваш образ жизни, НЖЭ пройдет сама собой.

Однако не стоит относиться к ней слишком легкомысленно, так как при длительном течении возможно развитие неблагоприятных последствий.

Очень важно ориентироваться на собственное самочувствие: когда приступы учащаются и вызывают яркий дискомфорт, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/nesvoevremenno/nadzheludochkovaya-ehkstrasistoliya.html

Опасны ли наджелудочковые экстрасистолы и какая их норма

Наджелудочковые экстрасистолы

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.

Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

Этиология, механизм возникновения

Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

  1. Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
  2. Курение.
  3. Вегетативная дисфункция.
  4. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.

Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

  1. Отравление препаратами наперстнянки.
  2. Лихорадка.
  3. Употребление алкоголя.
  4. Применение антиаритмических препаратов.

Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Кардиомиопатия.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Миокардит.
  5. Клапанные пороки.

Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:

  1. Гипертиреоз.
  2. Электролитные изменения.
  3. Анемия.

Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.

Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов.

Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения.

В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

Классификация

По локализации очага возникновения импульса:

  1. Предсердная.
  2. Атриовентрикулярная.

По частоте появления за определенный интервал времени:

  1. Редкие (до 5 за минуту).
  2. Средние (6–15 в минуту).
  3. Частые (более 15 за минуту).

По количеству следующих один за другим сокращений:

  1. Групповые (две подряд).
  2. Парные (более трех).

По чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

  1. Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
  2. Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
  3. Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).

Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

Клиническая картина

Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.

Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Диагностика

Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).

Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.

Предсердная:

  1. Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
  2. Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
  3. Наличие неполной компенсаторной паузы.

Из атриовентрикулярного соединения:

  1. Появление преждевременного QRS комплекса.
  2. Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
  3. Неполная компенсаторная пауза.

Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.

Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.

Лечение

Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.

Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.

Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.

Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

  1. 1а класс (новокаинамид).
  2. 2 класс (бета — блокаторы).
  3. 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).

Прогноз

Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.

Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/extrasystole/nadzheludochkovye-ekstrasistoly-opasny-li-i-kakaya-ix-norma.html

Наджелудочковая экстрасистолия: причины, симптомы, лечение,последствия

Наджелудочковые экстрасистолы

Наджелудочковая экстрасистолия является одним из видов нарушения ритма сердца. При этом помимо нормальных сокращений происходят внеочередные. Проблема в той или иной степени проявляется и у здоровых людей. Если она сочетается с болезнями сердца, то последствия могут быть достаточно серьезными, поэтому важно обратиться к врачу.

Особенности патологии

Жизненно важный орган состоит из предсердий и желудочков. Под влиянием автоматически возникающих толчков они сокращаются. Их генерация осуществляется в самой верхушке сердца, именуемой синусовым узлом. Импульсы проходят через все отделы жизненно важного органа, вызывая синхронное расслабление и напряжение сначала предсердий, а потом желудочков.

Во время наджелудочковой экстрасистолии формирование возбуждающих импульсов происходит не только в синусовом узле, но и за его пределами. Под влиянием внеочередного импульса сердце сокращается, из-за чего сердечная мышца не отдыхает и не наполняется кровью в момент расслабления.

Если экстрасистол больше 5-6 в минуту, то происходит:

  1. Перераспределение кровотока.
  2. Нарушение поступления крови ко всем органам и тканям, развитие сердечной недостаточности.
  3. Перенапряжение и истощение миокарда.

Если экстрасистолы возникают в синусовом узле около пяти раз в минуту, то это нормальное явление. При возникновении дополнительного очага в области над желудочками диагностируют патологию.

Хоть в 90% случаев одиночные экстрасистолы не сопровождаются никакими симптомами, но вероятность развития осложнений в дальнейшем высокая.

Причины возникновения экстрасистолии

Подобные нарушения ритма вызываются:

  1. Патологическими процессами в сердечно-сосудистой системе. В этом случае развитию аритмии способствуют ишемические нарушения в работе сердца, некротические поражения тканей, кардиомиопатии, сердечная недостаточность в хронической форме, пороки врожденные или приобретенные, воспалительные заболевания сердечной мышцы. Именно при таких болезнях чаще всего проявляются экстрасистолии.
  2. Прием определенных лекарственных средств. Наибольшую опасность для ритма сердца представляют мочегонные препараты и сердечные глюкозиды.
  3. Сбоями в соотношении электролитов.
  4. Негативным воздействием внешних факторов. Злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотических веществ, чрезмерное увлечение напитками, содержащими кофеин, острыми продуктами, негативно отражается на состоянии сердца.
  5. Нарушением функций вегетативной нервной системы.
  6. Гормональными нарушениями в организме в результате патологий эндокринной системы. Суправентрикулярная экстрасистолия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Иногда причину экстрасистолии определить не удается. В таких случаях патологию называют идиопатической. Чтобы обнаружить проблему нужно провести электрокардиографию.

Виды

В зависимости от места локации патологического эпицентра, который посылает неправильные импульсы, экстрасистолии бывают:

  1. Предсердными с расположением эктопического очага в верхней части органа.
  2. Атриовентрикулярными. При этом очаг расположен в области между предсердиями и желудочками.

С учетом количества источников экстрасистолии встречаются монотопные и политопные.

Если внеочередные толчки возникают, когда сокращаются предсердия, то их называют ранними. При развитии на границе работы желудочков и предсердий выделяют интерполированные экстрасистолы. При появлении внеочередных сокращений во время расслабления сердца, их называют поздними.

Также экстрасистолы бывают единичными, если их пять в минуту, и множественными, если их больше пяти.

Экстрасистолы, идущие подряд между нормальными сокращениями называют парными.

Групповая наджелудочковая экстрасистолия характеризуется появлением нескольких экстрасистол подряд.

Симптоматика

Больные часто не подозревают о наличии у них экстрасистолии. Если аритмия вызвана патологиями сердца, то она будет иметь яркие проявления. Большинство людей с таким диагнозом жалуются на:

  1. Ощущение, что сердце работает с перебоями. В нормальном состоянии человек не чувствует, как бьется сердце. Но иногда, кажется, что сердце переворачивается внутри или подпрыгивает. Это связано с компенсаторным толчком, идущим после экстрасистолы. Именно его воспринимают за переворот сердца.
  2. Приливы жара и повышение потоотделения.
  3. Постоянную слабость и головокружение.
  4. Периодическое наступление одышки и нехватки воздуха. При этом появляется беспричинный страх за собственную жизнь.

Насколько выражено будет проявляться болезнь, зависит от того, есть ли у человека патологические процессы в сердце.

Применяемые методы диагностики

Для подтверждения диагноза необходимо:

  1. Проанализировать жалобы пациента. Врач спрашивает об имеющихся симптомах, времени их возникновения и выраженности проявления.
  2. Собрать анамнез жизни. Важно сообщить обо всех перенесенных оперативных вмешательствах, образе жизни, вредных привычках, генетических заболеваниях.
  3. Провести внешний осмотр. Врач прощупывает пульс, прослушивает сердце для обнаружения изменений в ритме и частоте, постукивает сердце, чтобы определить его четкие границы, изменение в которых говорит о кардиальных заболеваниях.
  4. Определить показатели общего и биохимического исследований крови, проанализировать уровень гормонов в крови.
  5. Получить данные электрокардиографии. С их помощью выявляют изменения, характерные для всех видов нарушений ритма.
  6. Провести суточный мониторинг по Холтеру. Во время этой процедуры на протяжении дня пациент носит портативное устройство, фиксирующее любые колебания ритма во время сна, физических нагрузок, употребления пищи. Таким образом, врачи узнают, как сердце работает в привычных для человека условиях.
  7. Назначить электрофизиологическое исследование. При этом сердце стимулируют с помощью небольших электрических импульсов. Это помогает выяснить, как работает проводящая система. Исследование обычно назначают, когда кардиограмма не дала точной информации.
  8. Провести эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование необходимо для выявления кардиальных причин аритмии.
  9. Проанализировать результаты тестов с нагрузкой. Для этого проводят ЭКГ, после чего больной должен приседать, заниматься на беговой дорожке или велотренажере. Потом снова проводят ЭКГ и определяют, как изменились показатели, и возникала ли аритмия во время физической нагрузки.

Также читают:  Синусовая дыхательная аритмия у детей и взрослых

При необходимости могут проконсультироваться с терапевтом и кардиохирургом.

Лечебная терапия

Наджелудочковая экстрасистолия это довольно опасная проблема, так как в некоторых случаях она может привести к трепетанию предсердий. Вариант лечения подбирают в зависимости от выраженности проявлений и наличия сопутствующих заболеваний.

Если экстрасистолии не нарушают качество жизни, и никаких проблем в работе организма нет, врачи рекомендуют только внести определенные изменения в образ жизни:

  1. Избегать чрезмерной острой пищи и напитков, содержащих кофеин. Крепкий чай также советуют употреблять в умеренном количестве.
  2. Вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртных напитков, курения, употребления наркотических веществ.
  3. Нормализовать двигательную активность. Не перенапрягаться физически, но и избегать гиподинамии.

Если никаких препаратов не назначили и состояние нормальное, то придерживаться этих рекомендаций нужно строго, так как вероятность трепетания предсердий существует. Если это осложнение возникает, то оно может привести к инфаркту, инсульту и другим серьезным последствиям.

При экстрасистолии вызванной болезнями сердца и сосудов, необходимо устранить основное заболевание. Без этого нормализовать ритм не получится. Таким пациентам часто назначают седативные препараты вроде Реланиума. Вместо них могут использовать лекарства на основе мелиссы, пустырника, настойки пиона.

Прежде чем назначать медикаменты, важно выявить, что развитие аритмии произошло не по причине употребления препаратов.

Если симптомы болезни приносят человеку значительный дискомфорт и на протяжении суток наблюдается больше двухсот экстрасистол, прибегают к противоаритмическим препаратам. Подбирать средство должен врач в зависимости от общего состояния пациента, наличия проблем со здоровьем.

Перед назначением лекарства рекомендуют провести суточный мониторинг по Холтеру. При наджелудочковой экстрасистолии обычно прибегают к Лидокаину, Хинидину, Кордарону, Новокаинамиду.

Если через два месяца от начала лечения никаких симптомов аритмии нет, и электрокардиограмма не определяет внеочередные сокращения, то дозировку постепенно уменьшают до полной отмены препарата.

Иногда для устранения проблемы может понадобиться больше времени. При злокачественной форме экстрасистолии и высоком риске опасных для жизни состояний, препараты нужно употреблять без перерыва.

Если патология протекает без поражения миокарда, то прогноз благоприятный.

При отсутствии эффекта от назначенных медикаментов и плохой переносимости внеочередных сокращений прибегают к хирургическим методикам. Обычно их применяют для лечения молодых пациентов. Назначают:

  1. Радиочастотную катетерную абляцию эктопического очага. В ходе процедуры в крупном кровеносном сосуде делают разрез, через который вводят катетер. Через него проводят электрод и прижигают патологический участок сердца.
  2. Открытые оперативные вмешательства на сердце. В этом случае иссекают эктопические очаги. К такой операции прибегают, если нужно пройти протезирование клапана или другие открытые вмешательства на сердце.

Метод лечения в каждом случае подбирается отдельно.

Некоторые предпочитают обращаться к методам народной медицины. При наличии симптомов экстрасистолии прибегают к таким рецептам:

  1. Настойка боярышника. Водкой заливают 10 грамм плодов и настаивают на протяжении десяти дней. После чего их процеживают и, разбавляя жидкостью, принимают трижды в день по 10 капель.
  2. Отвар из корня валерианы. Сырье в количестве трех чайных ложек заливают 100 мл кипяченой воды и проваривают в течение четверти часа. Смесь процеживают и принимают трижды в день по ложке перед приемом пищи.

Эти средства обладают успокаивающими свойствами, но без ведома врача их использовать не желательно.

Осложнения, последствия

Суправентрикулярная экстрасистолия это состояние, которое при отсутствии надлежащего может стать причиной развития серьезных осложнений. Проблема может вызвать:

  1. Сердечную недостаточность. При этом нарушаются основная функция сердца перекачивать кровь по организму. Подобные проблемы возникают при частых экстрасистолах.
  2. Изменения в строении предсердий.
  3. Мерцательную аритмию. В таком состоянии сердце сокращается неполноценно.
  4. Трепетание предсердий, при котором предсердия сокращаются ритмично, но с высокой частотой.

Подобные проблемы не могут появиться, если обнаружена одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Риск их развития повышается при частых внеочередных сокращениях.

Методы профилактики

Чтобы избежать развития проблемы, необходимо:

  1. Соблюдать режим дня. Достаточно отдыхать и спать не меньше восьми часов.
  2. Рационально и сбалансировано питаться, избегать калорийной пищи с повышенным содержанием холестерина.
  3. Отказаться от спиртных напитков и курения.
  4. Не употреблять лекарственные средства не по назначению.
  5. Вовремя проходить обследование и лечение основных заболеваний.

Предотвратить развитие осложнений можно, если обратиться к врачу при первых симптомах заболевания. Он назначит ряд диагностических исследований и подберет подходящий вариант устранения проблемы.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya/

Сколько наджелудочковых экстрасистол может быть в норме?

Наджелудочковые экстрасистолы

Ощущение перебоев в работе сердца (толчков, сдавливания) может быть характерно наджелудочковой (суправентрикулярной) экстрасистолии. Аритмия проявляется внеочередными сокращениями. Свойственен такой вид сбоя даже здоровым людям под влиянием раздражающих факторов.

Его патологические формы развиваются на фоне различных заболеваний. Независимо от причины возникновения наджелудочковых экстрасистол, важно выяснить у лечащего врача: опасны ли проявившиеся нарушения сердечной деятельности, каковы должны быть их нормы.

Осуществляется замер внеочередных сокращений по методу Холтера.

Особенности аритмии и причины ее развития

Суправентрикулярная экстрасистолия характеризуется внеочередными сокращениями. Они не являются полноценными, так как предсердие не успевает наполняться кровью, чтобы протолкнуть ее в желудочек. У больного на фоне нарушения работы отделов сердца происходят гемодинамические сбои.

Одиночные наджелудочные экстрасистолии фактически не проявляются, но их учащение вызывает характерную для аритмии клиническую картину. Принято различать органическую (патологическую) и функциональную (непатологическую) форму сбоя. Первая из них является следствием следующих заболеваний:

  • ишемия сердца;
  • болезни желез внутренней секреции;
  • пороки развития;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии, вызванные инфекциями;
  • аутоиммунные сбои;
  • воспалительные заболевания сердца.

Предсердные функциональные экстрасистолии считаются менее опасными и проявляются под влиянием раздражающих факторов:

  • стрессы;
  • вегетативные сбои;
  • вредные привычки;
  • переедание;
  • физические и умственные перегрузки;
  • гормональные всплески;
  • инфекционные патологии, сопровождающиеся высокой температурой;
  • злоупотребление кофеином и энергетиками.

У новорожденного ребенка внеочередные сокращения могут возникать из-за пороков сердца. При отсутствии структурных изменений они зачастую свидетельствуют о гипоксии (кислородном голодании тканей организма).

У детей старшего возраста аритмия может стать следствием гормональных перестроек во время периода полового созревания. Подросток на ее фоне обычно испытывает дискомфорт, связанный развитием вегетососудистой         дистонии.

Проблема возникает из-за нарушения баланса симпатической и парасимпатической автономной нервной системы. Ей характерны неврологические симптомы, усиливающиеся во время стресса и физических нагрузок.

Иногда остеохондроз является причиной развития экстрасистолии. Из-за деформации позвонков и сужения межпозвоночного диска защемляются нервы и кровеносные сосуды. У человека нарушается питание головного мозга и иннервация внутренних органов, в том числе сердца. Совокупность факторов вызывает аритмию.

У беременных внеочередные сокращения связаны с гормональными всплесками и увеличением нагрузки на сердце. Обычно лечение не назначается и после рождения ребенка состояние женщины нормализуется.

Спортсмены страдают от экстрасистолии при неправильно составленной тренировочной программе. Если в ней преобладают анаэробные нагрузки, то сердце не получает нужного количества кислорода и постепенно истощается, что приводит к смерти кардиомиоциов и развитию аритмии.

После переедания аритмия является следствием воздействия парасимпатической нервной системы. Ее преобладание становится явным, если принять горизонтальное положение. Частота сокращений сердца снижается. В качестве компенсации проявляются экстрасистолы.

Норма экстрасистол в сутки у здорового человека по Холтеру

Сколько экстрасистол в час считается допустимым пределом – зависит от влияния прочих факторов:

КритерийОписание
ВозрастУ людей до 40 лет экстрасистолия фактически не обнаруживается на электрокардиографе (ЭКГ). Существенно изменяется картина после 60 лет. Почти у каждого пожилого человека в определенном количестве проявляются внеочередные сокращения.
Переносимость аритмииНекоторые люди очень тяжело переносят сбои в сердцебиении. Даже незначительные отклонения вызывают сильный дискомфорт. В таком случае норма зависит от индивидуальной переносимости.
Провоцирование прочих видов сбоев в сердцебиенииНа фоне экстрасистолии часто проявляются другие виды нарушения сердцебиения (фибрилляция предсердий или желудочков, пароксизмалнь6ая тахикардия). Независимо от количества внеочередных сокращений, человеку следует срочно оказать помощь.

Для одиночных наджелудочковых экстрасистол характерны следующие нормы в сутки:

  • ранняя (следует за нормальным сокращением)– 30-40;
  • средняя (идет между сокращениями) — до 400;
  • поздняя (проявляется перед следующим ударом) – до 700.

Оценить опасность желудочковых (ветнрикулярных) экстрасистол можно так же, как и суправентрикулярных, по допустимым нормам в сутки по Холтеру:

  • ранняя — в норме их не должно быть;
  • средняя – около 150-200;
  • поздняя – до 700.

Проводя суточный мониторинг по Холетровскому методу, необходимо помнить о раздражающих факторах. Посчитать норму у пожилых людей иногда проблемно, так как влияют возрастные изменения и прочие патологии. Для них допускается превышение допустимого предела в 2 раза.

Курс терапии

Схема лечения должна быть комплексной, чтобы быстрее восстановить привычную работу сердца. В зависимости от ситуации, в нее могут входить несколько эффективных методов:

  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • устранение первопричины сбоев в сердцебиении;
  • применение антиаритмических лекарств;
  • оперативное вмешательство.

Дополняется курс лечения народными средствами и физиотерапевтическими процедурами. Помощь хирурга обычно требуется при неэффективности прочих методов.

Коррекция образа жизни

Для более быстрого выздоровления и предотвращения рецидивов желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок;
  • в умеренном темпе заниматься спортом;
  • делать перерывы во время работы;
  • спать по 8 часов в сутки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • больше времени находиться на свежем воздухе.

Коснется коррекция и питания больного:

  • исключить копченую, жирную и жареную пищу;
  • уменьшить потребление сладостей, консервации и соли;
  • питаться до 5-6 раз в день (маленькими порциями);
  • разнообразить рацион овощами и фруктами;
  • готовить путем варки, запекания и на пару;
  • последний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

Медикаментозный курс лечения

Антиаритмические препараты позволят вернуть синусовый ритм и предотвратить появление новых приступов аритмии:

  • Блокаторы калиевых каналов («Амиодарон», «Кордарон») препятствуют поступлению элемента в кардиомиоциты, тем самым снижая их электрическую активность.
  • Лекарства на основе калия и магния («Доппельгерц Актив», «Аспаркам») помогают восстановить электролитный баланс. Благодаря оказанному эффекту улучшается нервно-мышечная передача и стабилизируется тонус сосудов.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов («Карведилол», «Акридилол») снижают степень восприятия адреналина, что позволяет уменьшить частоту сердечных сокращений, кровяное давление и потребность миокарда в кислороде.
  • Антагонисты кальция («Дилтиазем», «Фелодипин») блокируют кальциевые каналы, за счет чего удается расширить сосуды и стабилизировать работу сердца.

Подбираются медикаменты, а также их дозировка и форма, лечащим врачом. Самостоятельно менять составленную схему лечения запрещено. При развитии побочных реакций необходимо временно прекратить прием лекарств и обратиться к специалисту.

Оперативное вмешательство

Если не удается устранить медикаментозно тяжелые сбои в гемодинамике на фоне большого количества экстрасистол, то назначается операция. Суть ее в удалении очагов эктопических сигналов:

  • Радиочастотная абляция является малоинвазивным вмешательством, позволяющим прижечь источники ложных импульсов с помощью ввода катетера через бедренную артерию.
  • Открытая операция на сердце назначается при необходимости серьезной коррекции (иссечения аневризмы, замены клапанов).
  • Установка кардиостимулятора или дефибратора позволит купировать приступы сбоев в сердцебиении. Назначается при переходе экстрасистолии в мерцательную аритмию или пароксизмальную тахикардию.

Успешно проведенная операция позволяет вернуть нормальный ритм сердца. Период восстановления зависит от вида вмешательства.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.