Наджелудочковая тахикардия экг признаки

Содержание

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, на ЭКГ, причины

Наджелудочковая тахикардия экг признаки

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — это учащение сокращения сердечных мышц под влиянием неправильных импульсов. Эта проблема может привести к серьезным нарушениям в работе сердца, поэтому необходимо провести лечение.

Особенности состояния и виды

При пароксизмальной тахикардии импульс располагается в области предсердий. Сердце при этом сокращается с частотой до 200 и более ударов в минуту. Проблема имеет следующий механизм развития:

  1. Под влиянием определенных факторов прекращается генерация нормальных импульсов. Возникают неправильные. Их формирование происходит в области над желудочками.
  2. Происходит циркуляция импульса по кругу. Это сопровождается повышенной частотой сокращений сердца. Данное состояние называют повторным вдохом возбуждения. Оно возникает, если импульс находит обходные пути.

Пароксизмальная тахикардия может представлять серьезную опасность для жизни человека. Но наджелудочковая форма меньше угрожает, чем желудочковая.

Она редко говорит о нарушении функций левого желудочка и органическом поражении сердца. Продолжительность приступов от нескольких часов до трех дней. Женщины страдают от патологии чаще мужчин.

Вероятность развития тахикардии возрастает после 65 лет, но она распространена в 0,23% случаев.

Приступ может возникнуть в любое время. Он начинается внезапно и резко прекращается.

Болезнь часто развивается в детском возрасте. Но может быть и последствием патологий сердца.

Приступы могут протекать в виде:

  1. Синоатриальной тахикардии.  Она развивается, когда нарушается циркуляция импульса по синусовому узлу и мышцам правого предсердия. Сердце при этом сокращается с частотой выше 200 ударов в минуту.
  2. Предсердной аритмии. Состояние наблюдается, когда активность патологического очага, обладающего собственным автоматизмом, повышается. При этом приступ развивается постепенно. Сокращения сердца нарастают от 150 до 250 ударов в минуту.
  3. АВ-узловой тахикардии. Она возникает вследствие формирования параллельных путей прохождения импульсов в области соединения желудочков и предсердий. Предсердия и желудочки возбуждаются одновременно.

Прогноз зависит от вида, частоты возникновения приступов, а также основной причины проблемы.

Как проявляется

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — это вид аритмии, приступы которой развиваются неожиданно и длятся на протяжении трех сердечных циклов и дольше.

Опасность состояния в том, что если оно будет длиться на протяжении нескольких дней и не оказать помощь, то наступает смерть.

Вероятность летального исхода высокая в пожилом возрасте.

О начале приступа можно узнать по толчку или уколу в области сердца, после которого учащается биение сердца до 250 ударов.

Основными проявлениями пароксизмальной тахикардии являются:

  1. Высокий пульс, но его довольно трудно прощупать в результате плохой наполняемости кровью сердца.
  2. Головокружение и шум в голове.
  3. Повышение потоотделения и слабость.
  4. Снижение показателей давления в артериях.

При первых проявлениях важно вызывать врача.

Причины возникновения

Развитие пароксизмов наблюдают в результате патологий нервной системы и органических поражений сердца. Первая проблема вызывает приступы путем нервной стимуляции сердечной мышцы. Развивается патогенный очаг, вызывающий аномальную активность миокарда. Ритм сердца нарушается, и периодически проявляются несвоевременные сокращения органа.

К органическим причинам, способным вызвать аритмию, относят:

  1. Инфаркты, ишемическую болезнь, миокардиты и кардиомиопатии, повреждающие сердечную мышцу и проводящие пути.
  2. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. При этой патологии происходит формирование дополнительных путей проведения импульсов.
  3. Аномалии в строении сердца. Наличие дополнительных хорд, спаек, пролапса митрального клапана.

Пароксизмальную тахикардию могут вызывать негативные факторы в виде чрезмерных нагрузок, сильных стрессов. Это экстракардиальные причины. К ним можно отнести:

  • наличие вредных привычек;
  • переедание;
  • злоупотребление напитками с высоким содержанием кофеина.

При первых проявлениях предсердной тахикардии необходимо обследовать щитовидную железу. Повышенная выработка гормонов вызывает нарушение работы сердца. Развитие этого вида аритмии может наблюдаться:

  • при патологиях почек;
  • при хронических и острых болезнях легких;
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Также читают:  “Умирающее сердце” или идиовентрикулярный ритм

Поэтому перед началом  лечения проводят обследование, чтобы определить причину аритмии и устранить ее.

Как оказывается первая помощь при приступе

Неотложная помощь заключается в применении вагусных проб и проб Ашнера, которые заключаются в надавливании на глазные яблоки на протяжении нескольких минут.

Хорошо помогает нормализовать биение сердца натуживание с задержкой дыхания на 30 секунд. До проведения электрокардиографии лекарственные препараты не применяют. Они показаны только в самых тяжелых случаях. Если диагноз был поставлен раннее, то в вену вводят Верапамил, Атенолол, Пропранолол.

Методы диагностики

Для установления причины проблемы сначала собирают анамнез, осматривают и опрашивают больного. Врач узнает о частоте и продолжительности аритмии. Если подозревают пароксизмальную тахикардию, то назначают:

  1. Физикальный осмотр, во время которого измеряют пульс и давление, выслушивают шумы в сердце. Если орган сокращается с частотой больше 200, значит, это приступ пароксизмальной тахикардии. В ходе обследования могут стимулировать блуждающий нерв, который имеет прямую связь с предсердием.
  2. Инструментальные исследования. К ним относят электрокардиографию, суточное мониторирование по Холтеру, тесты с нагрузкой, эхокардиографию, МРТ и КТ.

На ЭКГ признаки наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с точностью подтверждают диагноз.

На ленте можно хорошо заметить, когда начался и закончился пароксизм, частоту сокращений сердца, специфическое изображение зубцов, характерное для этой проблемы.

Лечение

Вариант терапии подбирают в зависимости от формы аритмии, причины ее развития, количества и продолжительности приступов, наличия осложнений. В тяжелых случаях больного нужно госпитализировать для планового лечения, более углубленного обследования и оценки показаний к хирургическому вмешательству.

Для стабилизации работы сердца применяют лекарственные средства, физиотерапевтические методики, хирургические процедуры.

Медикаментозное лечение заключается в использовании:

  • успокоительных средств в виде брома, транквилизаторов и барбитуратов;
  • бета-блокаторов. Это Атенолол, Верапамил, препараты наперстянки;
  • препаратов калия. Панангин или хлористый калий, который вводят по 20 мл четыре раза в день.

Для усиления эффекта от медикаментов рекомендуют применять циркулярный душ, лечебные ванны, холодные обтирания.

Если наджелудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ была подтверждена и медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не принесли результатов, прибегают к более радикальным методам. Хирургические варианты применяют также, если в сердце начались необратимые склеротические изменения или выявлен порок органа.

Чаще всего практикуют малоинвазивные процедуры:

  • Деструкцию проводящих путей или очагов. Это вмешательство не требует прямого доступа к сердцу. Через большой прокол в артерии вводят катетеры. Один находит очаг патологии, а через другой доставляют химические или механические элементы, уничтожающие его.
  • Имплантацию кардиостимуляторов. Имплантировать могут искусственный водитель ритма или кардиовертер-дефибриллятор. В аппаратах заранее устанавливают ритм, и они автоматически включаются после начала приступа.

Чтобы избежать ухудшения ситуации, больной также должен внести изменения в режим дня и образ жизни. Пациенту назначается диета со сниженным потреблением жиров и соли. Необходимо отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Важно регулярно гулять на свежем воздухе. Врач также может подобрать комплекс упражнений, которые помогут улучшить общее состояние организма.

Возможные осложнения и прогноз

Если приступы кратковременные и не имеют ярких проявлений, то они не вызывают дискомфорта, и человек не считает пароксизмальную тахикардию проблемой. Но это опасная патология, которая может стать причиной инвалидности.

Составить прогноз могут в зависимости от типа тахикардии, сопутствующих заболеваний, продолжительности приступов и осложнений, состояния сердечной мышцы.

Длительное течение аритмии опасно развитием сердечной недостаточности, которая характеризуется нарушением сократительных способностей. Не менее серьезным осложнением является мерцание желудочков, которое без соответствующей помощи может привести к летальному исходу. Поэтому важно начать лечение на ранних этапах развития.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/paroksizmalnaya-nadzheludochkovaya-tahikardiya/

Наджелудочковая тахикардия экг признаки

Наджелудочковая тахикардия экг признаки

Так называют приступы сверх частых биений сердца (от 140-150 до 200-250 ударов в минуту) с внезапным началом и окончанием при сохранении в большинстве случаев регулярного ритма. Они могут длиться от несколько мгновений, секунд, минут до нескольких часов или дней.

Пароксизмальная тахикардия возникает под влиянием многих как экстракардиальных,

и кардиальных причин: при неврозе с вегетативной дистонии. висцеро-висцеральных рефлексах, подобных тем, которые провоцируют экстрасистолию, при пралапсе митрального клапана, синдромах предвозбуждения желудочков, поражении клананного аппарата и мышцы сердца.

В электрафизиологическом понимании пароксизмальная тахикардия представляет серию следующих друг за другом с большой частотой экстрасистол. Отсюда ее второе название «экстрасистолическая тахикардия».

По аналогии с экстрасистолией, исходя из локализации очага перехватывающего у CA-узла инициативу ведения ритма, выделяют три формы ПТ: предсердную, из АВ-соединения (атрио- вентрикулярную) и желудочковую.

Две первые формы не всегда просто и возможно различить на ЭКГ. Учитывая данное обстоятельство, Комитет экспертов ВОЗ (1978) считает вполне допустимым обозначать их общим термином ‘наджелудочковая ‘.

В целом на ее долю приходится около 90% всех случаев

Отталкиваясь от экстрасистолической концепции пароксизмальная тахикардия, легко

представить, как должны выглядеть отдельно взятые ЭКГ-комплексы в зависимости от местоположения очага эктопической активности.

Они должны быть такими же, как и при экстрасистолах данной локализации За редким исключением главной отличительной особенностью наджелудачковых пароксизмальных тахикардий является узкий комплекс QRS.

На этом кардинальном признаке в значительной степени базируется ее дифференциальная диагностика с желудочковой ПТ, при которой QRS всегда уширен и деформирован.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Если отбросить не нужные лля прак- Ки электрофизиологические детали, можно ограничиться делением наджелудочковых ПТ на предсердную и реципрокную пароксизмальную тахикардию из АВ-соединения (АВ-ПТ).

Последняя составляет абсолютное большинство (85 — 90%) наджелудочковых пароксизмальных тахикардий (М С.Кушаковский. 992, А.А.Чиркин и соавт. 994). Она легче поддается купированию, в том числе путем рефлекторного раздражения вагуса.

Как правило, но необязательно, наджелудочковым ПТ свойственив более значительная частота сокрашений сердца обычно свыше 160 в 1 мин

На ЭКГ регистрируется «спрессованный» ритм резное укорочение интервалов R — R от 0,4 — 0,3 с и меньше (рис 25). Комплексы QRS узкие (менее 0,1 c), так как возбуждение желудочков происходит, как положено, через проводящую систему Гиса- Пуркинье. Такую форму QRS называют суправентрикулярной.

Для электрокардиографического разграничения предсердной и АВ-ПТ основное значение имеет идентификация зубца Р, анализ его формы и положения относительна комплекса QRS.

При предсердной ПТ положительный (в случае высокой локализации эктопического очага) или отрицательный (в случае низкой локализации эктопическаю очага) зубец P располагается перед комплексом QRS.

При ПТ из АВ-соединения зубец Р либо отсутствует (одновременное возбуждение предсердий и желудочков), либо записывается в виде отрицательного колебания после комплекса QRS на сегменте RS — Т (возбуждение желудочков опережает возбуждение предсердий).

Теоретически это так. Однако при очень частом ритме выявить зубец P удается далеко не всегда. Мржно согласиться с А.М.Сигалом (1958), который в свое время писал. «Чтобы в «суматохе» ритма обнаружить зубец Р, порой нужна известная доля фантазии.

Проще воспользоваться разрешительной рекамендацией Комитета экспертов ВОЗ (1978) и ограничиться указанием на наджелудочковый характер ПТ.

Тем не менее, существует признак, позволяющий уверенно отличить ПТ из АВ-соединения от предсердной.

Если при ПТ из АВ-соединения ритм всегда регулярный, то для предсердной пароксизмальной тахикардии типично периодическое выпадение одного или двух комплексов QRS-Т (равно, как и пульсовых волн) вследствие преходящей функциональной АВ-блокады 11 степени.

Причина тому «утомление» АВ-соединения в связи с чрезмерной предсердной импульсацией. В отсутствие спонтанной АВ-блокады. Ее можно попытаться спровоцировать с помощью «вагусных приемов” поочередным (!) массажем каротидных синусов, приемом Вальсальвы.

Выпадение хотя бы одного комплекса QRS-Т на фоне продолжающейся тахикардни свидетельствует о предсердной форме пароксизма. При АВ-ПТ стимуляция блуждающего нерва часто обрывает приступ.

В ситуации «ни Р, ни блокады» остается либо констатировать напжелудочковый вариант ПТ, либо быть более категоричным и высказаться в пользу ПТ из АВ-соединения.

Ранее было подчеркнуто, что дифференциальная диагностика наджелудочковой и желудочковой ПТ во многом, если не в основном, базируется на форме комплекса QRS — узкий и неискаженный при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, широкий и деформированный при желудочковой. Однако уширение и деформация QRS возможны и при наджелудочковой ПТ в следующих случаях:

при исходном нарушении внутрижелудочковой проводимости, пример блокаде левой ножки пучка Гиса,

при явном синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта, из-за развития функциональной нутрижелудочковой блокады в процессе приступа.

https://www.youtube.com/watch?v=q9ddORshGYo

В первом и втором случаях характер ПТ можно установить только путем сопоставления ЭКГ, снятых во время приступа и вне.

В последнем случае в пользу желудочковой ПТ склоняют:

значительное расширение QRS (свыше О,14 с),

выраженное отклонение ЭОС влево, более тяжелое течение приступа с прогрессирующим рас- стройством гемодинамики или симпотматикой аритмогенного шока (M. С. Кушаковский, 1992).

Перечислим отличительные клинические черты приступа наджелудочковой ПТ:

как правило, более высокая частота сердечных сокрашений свыше 160 уд. в мин;

строго регулярный ритм (при АВ-ПТ) илн эпизодические выпадения пульсовой волны (при предсердной ПТ) либо спонтанные, либо после рефлекторною возбуждения вагуса;

синхронность артериального и венного (на яремных венах) пульса;

феномен «спастической мочи» (обильное или частое мочеис- пускание) либо усиление перистальтики кишечника с императивными позывами (или без) к дефекации,

отсутствие в большинстве случаев угрожающих расстройств гемодикамики;

купируюший или замедляющий ритм эффект «вагусных проб»

Разграничение наджелудочковой и желудочковой ПТ имеет принципиальное значение потому, что на первом этапе для их купирования используются совершенно разные средства. При наджелудочковом пароксизме препаратами выбора являются верапамил и АТФ внутривенно;

при желудочковом вне конкуренции лидокаин.

Пример формулировки диагноза 

Основными клиническими проявлениями портальной гипертензии являются: изменение размеров печени и селезенки; варикозное расширение вен пищевода; асцит; расширение вен околопупочной области, боковых поверхностей живота; варикозное расширение вен аноректальной области; кахексия.

Стремительное развитие кардиохирургии, постоянно включающей в свой арсенал последние достижения науки и техники, порой опережает самые смелые прогнозы медицинской общественности. Большинство достижений, как правило, сопряжено с внедрением новых технологий, методов математического моделирования, широ.

По классификации ВОЗ все гиперлипидемии подразделяют на пять типов (табл. 1).

Около половины всех ВПС составляют пороки с переполнением МКК. Одним из грозных проявлений естественного течения этих пороков, приводящих к неблагоприятному исходу, является ЛГ.

Нарушения липидного спектра крови занимают ведущее место в перечне факторов риска основных заболеван.

Дифференциальная диагностика наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением и желудочковой тахикардией

Механизмы аберрантного проведения при наджелудочковой тахикардии: блокада ножек пучка Гиса и, намного реже, синдром ВПУ .

Наджелудочковая тахикардия с блокадой ножек пучка Гиса

При сочетании любой из рассмотренных ранее наджелудочковых тахикардии с блокадой ножек пучка Гиса на электрокардиограмме видны широкие комплексы QRS . как при ЖТ. Например, у больного с синусовой тахикардией. ФП или ТП, пароксизмальной наджелудочковой тахикардией и сопутствующей блокадой ПНПГ или ЛНПГ наблюдают тахикардию с широкими комплексами QRS .

На рис. 20-9, А представлена ФП с быстрым ритмом желудочков в сочетании с блокадой ЛНПГ. На рис. 20-9, Б – пример ЖТ. Эти аритмии трудно различить. Основной признак – нерегулярность ФП в отличие от регулярного ритма при ЖТ. Однако ЖТ также может быть нерегулярной.

Следует помнить. что при наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением блокада ножек пучка Гиса иногда может существовать только во время эпизодов тахикардии. Такую блокаду, связанную с частотой ритма, называют ритмзависимой .

Рис. 20-9. Фибрилляция предсердий с формой комплекса QRS как при блокаде левой ножки пучка Гиса (А). Желудочковая тахикардия (Б). Дифференциальная диагностика наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением и желудочковой тахикардии по электрокардиограмме сложна, а иногда невозможна.

Наджелудочковые тахикардии с преждевременным возбуждением желудочков

Другой механизм развития тахикардии с широкими комплексами QRS – наджелудочковая тахикардия с синдромом ВПУ. У больных с этим синдромом существует ДПП, соединяющий предсердия и желудочки в обход АВ-узла.

У них нередко возникает пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с узкими (нормальными ) комплексами QRS. Однако иногда, особенно при ФП или ТП, может возникать тахикардия с широкими комплексами QRS из-за проведения по ДПП с очень высокой частотой.

Этот вид тахикардии напоминает желудочковую (рис. 20-10).

Рис. 20-10. Фибрилляция предсердий на фоне синдрома ВПУ. А – ФП на фоне синдрома ВПУ может вызвать очень быструю тахикардию с широкими комплексами QRS; часть интервалов R-R короче 0,20 с, они нерегулярные из-за ФП; Б – восстановлен нормальный синусовый ритм, видны классические признаки синдрома ВПУ: короткий интервал P-R, широкий комплекс QRS, δ-волна (показана стрелкой в отведении V3).

Синдром ВПУ с ФП следует заподозрить при тахикардии с широкими комплексами QRS с нерегулярностью ритма и очень высокой частотой (короткие интервалы R-R ).

Продолжительность интервала R-R не более 0,20 с редко бывает при обычной ФП, при этом ритм очень быстрой ЖТ обычно регулярный.

Возникновение коротких интервалов R-R связано со способностью ДПП (в отличие от АВ-узла) проводить импульсы чрезвычайно быстро (рис. 20-10, А).

Диагностика синдрома ВПУ с ФП чрезвычайно важна, так как приём сердечных гликозидов может, как ни странно, повысить проводимость по ДПП. В результате возможно увеличение частоты сокращений желудочков с развитием ишемии миокарда. иногда ФЖ. Подобное опасное осложнение также может возникнуть при внутривенном введении верапамила.

Дифференциальная диагностика желудочковой и наджелудочковой тахикардии

Отличить желудочковую тахикардию от наджелудочковой с аберрантным проведением бывает очень сложно .

Рис. 20-11. Мономорфная ЖТ с АВ-диссоциацией; ритм предсердий (частота 75 в минуту) и ритм желудочков (частота 140 в минуту) не связаны друг с другом; синусовые зубцы Р отмечены знаком •, а скрытые зубцы Р — знаком °.

Модный приговор. Дело об идеальных комплексах (21.05.2015)

Источник: https://heal-cardio.com/2015/08/07/nadzheludochkovaja-tahikardija-jekg-priznaki/

Чем опасна наджелудочковая тахикардия и почему лечение обязательно?

Наджелудочковая тахикардия экг признаки

Внезапный, довольно длительный приступ сердцебиения, головокружение, иногда боль в груди или шее – вот классическая картина приступа наджелудочковой тахикардии. Больному в этот период страшно, трудоспособность его снижается или временно исчезает. Не исключены обмороки.

Что собой представляет?

Наджелудочковая тахикардия (код по МКБ-10: I47) – это одна из форм аритмии, при которой сердце бьется ровно, но очень быстро.

Частота сердечных сокращений достигает 140-250 ударов в минуту.

Единичные приступы нарушения могут встречаться у здоровых людей после стресса, физической нагрузки, злоупотребления алкоголем или как следствие побочных эффектов некоторых препаратов.

Возникает это заболевание у кардиологических больных, некоторых пациентов эндокринолога (если поражены надпочечники, при некоторых патологиях щитовидной железы).

Приступы отмечаются у ряда других больных, страдающих заболеваниями в диапазоне от тревожных расстройств и лихорадки (повышения температуры) до обезвоживания, гипогликемии и различных видов шока.

Хотя наджелудочковая тахикардия – один из наименее опасных для жизни сердечных недугов, она может приводить к сердечной недостаточности. Кроме того, в ходе приступа артериальное давление больного может достигнуть крайне низких значений, что требует экстренного вмешательства врача.

Классификация

Выделяют следующие формы наджелудочковых тахикардий:

  1. синусовая;
  2. синоатриальная реципрокная (САРТ);
  3. атриовентрикулярная узловая реципрокная;
  4. тахикардии при синдромах предвозбуждения: ортодромная реципрокная и антидромная реципрокная;
  5. предсердная.

Различаются они по локализации очага возбуждения. Каждая из них по-особенному отображается на ЭКГ, однако прогноз, лечение и опасность для больного у них сходны.

Еще два вида наджелудочковых тахикардий – трепетание и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). С точки зрения тактики лечения они отличаются от других видов нарушения настолько, что о них стоит поговорить отдельно.

Симптомы и признаки на ЭКГ

Приступ наджелудочковой аритмии как правило начинается внезапно, и так же внезапно заканчивается. Главный симптом – это очень частое сердцебиение, частота сердечных сокращений достигает 140-250 ударов в минуту. Приступ сопровождается одышкой, слабостью, могут отмечаться боли за грудиной.

На ЭКГ (фото справа) отмечают регулярный (правильный) ритм и нормальные зубцы QRS, ведь они отражают электрическую активность желудочков, которая при этом заболевании не меняется. Частота сердечных сокращений будет значительно увеличена, что на кардиограмме обязательно отразится.

Но самый важный зубец в диагностике наджелудочковых тахикардий – это Р. Здесь будут наиболее заметные изменения.

Например, при предсердных тахикардиях этот зубец будет возникать с непостоянной частотой и иметь разную форму (не менее 3 вариантов)(так называемые пробежки или эпизоды), при атриовентрикулярных узловых реципрокных тахикардиях – будет наползать на интервал QRS или просто находиться слишком близко к зубцу R.

Причины

Обычные причины наджелудочковой тахикардии – это усиление нормального автоматизма сердца, связанное чаще всего с нарушением его иннервации – проведения импульсов от вегетативной нервной системы. Изредка причиной бывает поражение тех клеток сердечной мышцы, которые вырабатывают электричество, поддерживающее сердечный ритм, которое возникает в результате воспаления либо хронической интоксикации.

У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, тахикардии могут возникать при приеме излишне высоких доз этих препаратов. Автоматизм сердца может быть усилен гормональными факторами, например, гиперфункцией щитовидной железы.

Встречаются наджелудочковые тахикардии, связанные с изменением миокарда предсержий или предсердно-желудочкового узла. Например, между двумя центрами возбуждения возникает более одного пути проведения импульсов с различными характеристиками.

Доврачебная помощь при купировании приступа

Если приступ происходит впервые, нужно уложить больного, обеспечить ему доступ свежего воздуха и вызвать неотложную помощи, поскольку без медицинских знаний легко спутать это сравнительно безопасное заболевание с гораздо более грозными недугами. Однако поскольку при наджелудочковой аритмии сердечный ритм тесно связан с функцией симпатической нервной системы, пациент может помочь себе самостоятельно.

Чтобы прервать приступ, попробуйте умыться очень холодной водой. Помогает и другой способ – глубоко вдохнуть и натужиться. Этот метод называется проба Вальсальбы и применяется в диагностике ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Его ни в коем случае нельзя применять, если у больного повышено артериальное давление.

Важно! Вне зависимости от того, помогли ли простые доврачебные меры, квалифицированная помощь при приступе необходима.

Лечение лекарственными препаратами

При хронической форме наджелудочковой аритмии проводится лечение антиаритмическими препаратами, которые подбираются индивидуально. Дело в том, что при неудачном подборе некоторые из этих лекарств сами могут вызывать аритмию, что вне стационара опасно для жизни пациента.

Хирургическое вмешательство

Радиочастотная катетерная аблация – современный высокоэффективный метод лечения большинства наджелудочковых аритмий. При проведении операции этим методом хирург воздействует на зоны сердца, где возникает патологический очаг возбуждения, током высокой частоты с температурой 40-55 градусов.

Вторая разновидность метода подразумевает заморозку тканей при температуре -80°C. В результате клетки, продуцирующие лишнее возбуждение и вызывающие аритмии, отмирают, а нормальные водители ритма продолжают свою работу. После операции пациенты как правило могут вести активный образ жизни и избавлены от необходимости постоянно принимать лекарства.

Операция проводится с применением современного оборудования.

Электроды, при помощи которых производится воздействие на сердечную мышцу, могут не только разрушать клетки, но и фиксировать электрическую активность сердца, что необходимо для определения точного места воздействия, а также стимулировать нужные участки миокарда в ходе операции. Это позволяет, например, обнаружить дублирующие пути проведения импульса и устранить именно их.

Вмешательство проходит под контролем рентгена и может производиться не только в лечебных, но и в диагностических целях. Время проведения процедуры – от 30 минут до нескольких часов под местной и общей анестезией. Процедура считается достаточно безопасной и хорошо отработана в лечебных учреждениях России.

Еще один способ радикального решения проблемы наджелудочковой аритмии – электроимпульсная терапия (кардиоверсия). Этот метод лечения был разработан на основе дефибрилляции – реанимационного мероприятия, которое при помощи воздействия электрическим током на определенные участки тела человека позволяет перезапустить сердце.

Аппарат, использующийся для проведения этой процедуры, представляет собой дефибриллятор постоянного тока, совмещенный с электронным синхронизатором, который подает импульс на сердце точно в определенный момент. Это позволяет избежать опасности несвоевременной подачи разряда.

При наджелудочковых тахикардиях кардиоверсия проводится наружным методом (электроды накладывают на грудную клетку), внутренним (электроды накладывают на само сердце, тогда требуется гораздо меньшая величина разряда), трансвенозная внутрисердечная (применяется в реанимациях в особых случаях). Кроме того, существуют имплантируемые приборы, которые применяются у пациентов с частыми и тяжелыми приступами заболевания.

Кардиоверсия проводится у пациентов с непереносимостью или низкой эффективностью противоаритмических препаратов, прогрессирующей из-за аритмии сердечной недостаточностью, симптомами нарастающей ишемии миокарда, головного мозга. После вмешательства требуется 2-3 недели лекарственной терапии, направленной на предупреждение осложнений.

О том, что такое тахикардия и чем опасно учащенное сердцебиение нам напомнит выпуск популярной передачи «О самом главном».

Заключение

Хотя в большинстве случаев наджелудочковые аритмии не представляют риска для жизни пациента и не влияют на продолжительность жизни, они значительно понижают качество жизни пациентов и могут привести к развитию сердечной недостаточности. Современная медицина обладает достаточным арсеналом средств для того, чтобы пациенты с наджелудочковыми аритмиями могли вести полноценную жизнь. Выбор методов лечения и клинические рекомендации зависят от состояния пациента.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/tahikardiya/nadzheludochkovaya-tahi.html

Чем опасна наджелудочковая тахикардия и почему ее нужно обязательно лечить?

Наджелудочковая тахикардия экг признаки

Среди всего разнообразия аритмии пароксизмальная наджелудочковая тахикардия считается самой распространенной причиной, вызывающей образование аритмогенного коллапса и сердечной недостаточности у людей молодого возраста. Это заболевание сопровождается резким увеличением сердцебиения и длительность такого состояния может колебаться в течение довольно продолжительного времени.

Завершается приступ так же неожиданно, как и возникает. Для наджелудочковой тахикардии свойственно формирование импульсов на уровне выше желудочков, то есть этот процесс происходит в предсердиях либо артиовентикулярном узле.

Особенности заболевания

В организме человека сердце выполняет жизненно важные функции и при небольшом сбое в его работе происходят значительные изменения, которые сказываются на общем состоянии человека. Одной из самых распространенных патологий считается нарушение сердечного ритма, которое получило название пароксизмальная тахикардия.

Это заболевание представляет собой патологическое состояние организма, при котором отмечаются приступы сердцебиения. Такое неприятное состояние возникает довольно неожиданное, при этом количество сокращений сердца повышается до 150-250 ударов в минуту. Такая тахикардия сопровождается появлением дополнительных симптомов, еще больше усугубляющих тяжелое состояние пациента.

Важно понимать, почему такое состояние является отклонением и требует определенного лечения.

У здорового человека развитие электрического импульса происходит в клетках синусового узла, местом локализации которых является предсердие верхнего сердечного отдела.

Такой импульс способствует синхронному сокращению предсердной мышцы и проталкиванию крови в желудочки, которые располагаются в нижних сердечных отделах.

Далее наблюдается переход импульса в атриовентрикулярный узел и его дальнейшее продвижение по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье в область миокарда желудочков.

В атриовентрикулярном узле происходит задержка импульса и это дает предсердиям некоторое время для процесса сокращения, что позволяет крови попасть в желудочки, где и происходит распространение импульса.

Далее происходит сокращение желудочков и выталкивание крови в кровеносные сосуды.

При патологическом состоянии организма, которое называется наджелудочковой пароксизмальной тахикардией, отмечаются сбои проводимости импульсов и это способствует повышению частоты сокращений желудочков и предсердий.

Такая тахикардия получила название пароксизмальная по той причине, что частота свойственных ей сокращений хаотична и имеет резкий характер. При таком заболевании образуются аномальные пути проводимости в различных частях предсердий, в том числе и в области антиовентрикулярного узла.

Причины тахикардии

Все многообразие причин наджелудочковой пароксизмальной тахикардии можно разделить на две большие группы.

Общие причины

  1. Сердечные причины включают в себя:
  • проводящая сердечная система имеет врожденные нарушения;
  • прогрессирование ишемической болезни сердца, которая сопровождается недостаточным поступлением крови в этот жизненно важный орган;
  • патологическое состояние сердца, которые выражается в нарушении его структуры;
  • развитие сердечной недостаточности, которая характеризуется снижением способности сокращения сердца;
  • воспалительный процесс мышцы сердца, который получил название миокардит;
  • кардиомиопатия является патологией, при которой отмечается сбои в строении и функционировании сердечной мышцы по неизвестной причине.
  • патологии в области эндокринологии, среди которых одной из самых распространенных является гипертиреоз;
  • употребление алкоголя в больших объемах;
  • образование тромба в артериях легких;
  • различные заболевания бронхолегочной системы;
  • дисбалансное состояние вегетативной нервной системы.

Можно выделить факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • постоянное нахождение в стрессовом состоянии;
  • повышенные физические нагрузки;
  • никотин;
  • потребление кофе и алкогольных напитков в больших объемах.

Причины заболевания у беременных и детей

Во время беременности значительно повышается нагрузка на все органы и системы, в том числе и на сердце. В некоторых случаях возникновение наджелудочковой тахикардии является одним их осложнений, которые развиваются во время беременности женщины. Причинами такого состояния организма могут служить:

  • анемия;
  • повышение уровня гормонов;
  • повышенное давление;
  • непостоянство водно-солевого баланса.

При благоприятном устранении такого неприятного состояния может наблюдаться полное отсутствие симптоматики тахикардии. Прогрессирование наджелудочковой тахикардии в юном возрасте чаще всего никак не взаимосвязано с поражением сердца органического характера. Распространенными причинами такого состояния являются:

  • патологическое состояние электролитов;
  • пребывание ребенка в постоянном физическом либо эмоциональном напряжении;
  • создание неблагоприятных бытовых условий, которые могут выражаться в излишней влажности воздуха помещения и плохом проветривании комнаты.

Симптоматика патологии

Симптомы, которые возникают при тахикардии, весьма разнообразны и чаще всего определяются частотой сердцебиения и состоянием всего организма больного. Людям с сердечными заболеваниями симптомы тахикардии доставляют массу дискомфортных ощущений и вызывают развитие множества осложнений. Однако, встречаются больные, у которых заболевание протекает без каких-либо признаков патологии.

Симптомы при таком заболевании могут, как внезапно появляться, так неожиданно и исчезать, при этом их длительность может быть различной. При возникновении эпизода наджелудочковой тахикардии наблюдается учащение сердцебиения и результатом этого становится не такое эффективное прокачивание крови.

Это патологическое состояние организма приводит к тому, что отмечается недостаточное поступление крови в различные органы, что не позволяет им нормально работать. При учащении сердцебиения развиваются следующие симптомы:

  • появление ощущения сильного стука сердца в груди;
  • сильное головокружение либо обморочное состояние;
  • периодическая одышка;
  • состояние повышенной тревожности;
  • возникновение болевых ощущений либо чувства сдавленности в груди;

Диагностирование патологии

При появлении приступов резкого учащения сердцебиения, специалистом назначается обследование, направленное на постановку точного диагноза.

Проведение ЭКГ

Наиболее достоверным и информативным диагностическим методом тахикардии является ЭКГ, которое является способом не инвазивного исследования и проводится совершенно безболезненно и быстро. Главное назначение этого метода исследования — проверка электрической проводимости сердца.

При проведении ЭКГ по всему телу пациента располагается 12 электродов, работа которых дает возможность получить информацию и схематическое изображение активной работы сердца на разных участках. ЭКГ позволяет установить пароксизмальную наджелудочковую тахикардию и выявить причины ее развития.

ЭКГ позволяет увидеть яркую картину заболевания, поэтому выявление тахикардии таким методом сложностей не вызывает. Важным условием, которое позволяет правильно диагностировать пароксизмальную тахикардию на ЭКГ, является полный учет всех признаков заболевания:

  • Сокращения сердца происходят с частотой 160-190 ударов в минуту;
  • имеется деформация зубца Р;
  • высокая вероятность наслоения зубца Р на Т;
  • не наблюдается кардинальных изменений QRS.

Получить более точную картину состояния больного позволит проведение ЭКГ параллельно с другими методами диагностики.

Лечение заболевания

После выявления наджелудочковой пароксизмальной тахикардии назначается определенное лечение, сложность которого зависит от особенностей течения патологии и от ее сложности.

Оказание первой помощи

Пароксизм, свойственный наджелудочковой тахикардии, нуждается в оказании первой медицинской помощи. Помогать больному лучше всего путем оказания воздействия на блуждающий нерв и добиться положительного результата удастся в том случае, если пациент будет натуживаться на высоте глубокого вдоха.

Кроме этого, можно оказывать воздействие на синокаротидную зону, проводя массаж каротидного синуса. Все действия необходимо проводить в положении лежа, прижимая при этом сонную правую артерию.

Можно выполнять надавливание на глазные яблоки, хотя этот способ не всегда приносит положительный результат.

При определенных показаниях больного госпитализируют и дальнейшее лечение проводится в стационаре:

  • невозможно купировать приступ тахикардии;
  • течение заболевания сопровождается развитием сердечной недостаточностью острого характера.

Те пациенты, у которых возникновение приступов тахикардии отмечается около двух раз в месяц, проходят плановую госпитализацию в специализированное учреждение. В стационаре больного тщательно обследуют и назначают эффективное лечение.

Медикаментозное лечение

Такое заболевания требует лечения с помощью определенных лекарственных препаратов, дозировку которых назначает лечащий врач. Лечение наджелудочковой тахикардии осуществляется с помощью успокаивающих препаратов:

  • Бром
  • Барбитураты;
  • Транквилизаторы;
  • Бета-блокаторов;
  • Атенолол;
  • Метопролол;
  • Хинидин.

Лечение пациентов с пораженным миокардом и сердечной недостаточностью направлено на прием препаратов наперстнянки — изоптина. Хороший результат дает комбинированное лечение заболевания приемом препаратов наперстнянки и хинидина. Кроем этого, лечение тахикардии может включать в себя прием:

  • Аймалина;
  • Этацизина;
  • Пропафенона;
  • Соталола;
  • Верапамила.

При длительном курсе лечения специалисты рекомендуют применять препараты калия в сочетании с некоторыми основными антиаритмическими средствами.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии проводится с использованием:

  • лечебных ванн;
  • ванн с гидромассажем;
  • циркулярного душа;
  • обливания;
  • растирания.

Лучше всего использовать физиотерапевтические средства как дополнение к основному лечению заболевания.

Профилактика патологии

Для предотвращения развития в организме пароксизмальной наджелудочковой тахикардии необходимо соблюдать здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и алкоголя. При этом необходимо пересмотреть свой распорядок дня и по возможности избегать различных физических и эмоциональных нагрузок.

В том случае, если развитие тахикардии происходит по генетическому фактору, то ближайшим родственникам больного рекомендуется пройти комплексное обследование, включающее в себя комплекс таких процедур, как:

  • электрокардиография;
  • мониторинг кардиограммы в течение суток
  • эхокардиограмма

Конечно, тахикардия является опасным заболеванием, которое требует определенного лечения, но приложение определенных усилий способно восстановить ритм сердца и нормализовать жизнь больного. Возможно постепенное замедление течения наджелудочковой тахикардии при проведении своевременного диагностирования патологии и соблюдении профилактических мероприятий.

Источник: https://cerdcesosud.ru/taxikardiya/nadzheludochkovaja-tahikardija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.