Мокрота при отеке легких

Содержание

Почему при кашле образуется желтая мокрота и как с ней бороться – Сайт о

Мокрота при отеке легких

21.11.2019

Изменение цвета слизистого секрета чаще всего связано с повышением уровня лейкоцитов, когда иммунная система самостоятельно пытается справиться с инфекцией. Однако есть и другие причины, когда в дыхательных путях начинает скапливаться флегма.

Темно-желтая отхаркивающаяся субстанция хорошо знакома курильщикам, так как видят ее каждое утро, непосредственно после пробуждения. Также выделения могут приобрести желтовато-коричневый оттенок из-за сильного загрязнения воздуха.

При бактериальной инфекции они становятся зеленовато-желтыми. Но гораздо опаснее, когда слизь приобретает коричневый цвет за счет присутствия кровяных сгустков.

Что такое мокрота? Какая в норме? Зачем она нужна?

Это густая вязкая как желе субстанция, отделяющаяся при отхаркивании. Секретируется в слизистом эпителии нижних воздухоносных путей подслизистыми и одноклеточными железами.

Ее состав включает высокомолекулярные гликопротеины, иммуноглобулины, липиды и другие вещества. Говоря проще, флегма содержит:

  • Примеси слюны;
  • Слизь;
  • Эритроциты;
  • Фибрин;
  • Клетки эпителия;
  • Бактерии;
  • Посторонние включение (частицы пыли, пищевых остатков и т.д.).

У здоровых людей трахеобронхиальный экссудат прозрачный, выполняет защитную функцию и наделен антимикробными свойствами.

Норма выделяемой за сутки флегмы трахеобронхиального дерева составляет 10-100 мл. Это тот объем вещества, который человек заглатывает в течение дня незаметно для себя.

?

При кашле мокрота желтого цвета: причины

1

Бронхит. Развивается в результате вирусной или бактериальной инфекции, провоцирующей воспаление слизистого эпителия бронхов. Часто начинается с сухого кашля, который впоследствии переходит в сильный кашель с желтой мокротой. Другие симптомы при бронхите включают боль в горле и лихорадку.

2

Пневмония. Возникает как осложнение после перенесенных респираторных заболеваний. Наиболее распространенным штаммом микробов, отвечающих за пневмонию у взрослого, является Streptococcus pneumoniae. Инфекция влияет на одно или оба легких, и приводит к заполнению воздушных мешочков гноем или жидкостью.

В результате у больного появляется гной в мокроте. Симптоматика, связанная с данной патологией, зависит от конкретного типа болезни. Общие симптомы включают сбивчивое дыхание, озноб, лихорадку, кашель с мокротой желтого цвета (иногда зеленого и кровавого).

Источник: nasmorkam.net

3

Простуда или грипп. Одним из наиболее распространенных признаков этих недугов является появление прозрачных или с желтизной сгустков при отхаркивании.

4

Синусит. Может быть спровоцирован аллергией, вирусной или бактериальной инфекцией. Характеризуется воспалением околоносовых пазух (синусов), которые представляют собой четыре пары заполненных воздухом полостей.

Когда они раздражены, слизь, обычно стекающая в нос, блокируется, накапливается в пазухах и создает идеальную питательную среду для бактерий. Синусит сопровождается головной болью, заложенностью носа, болью в горле, постоянным кашлем с характерными выделениями.

5

Кистозный фиброз. Это состояние классифицируется как хроническое заболевание легких, когда трахеобронхиальный экссудат начинает накапливаться в них. Одним из признаков патологии является трахеобронхиальная субстанция желтоватого, зеленоватого и коричневого цвета.

Аллергическая реакция является еще одной распространенной причиной появления окрашенной флегмы при отхаркивании. Аллерген-раздражитель провоцирует воспаление, тем самым увеличивая выработку густого, бледно-желтого секрета.

Излишние слизистые сгустки, продвигаясь по носоглотке, раздражают горло и вызывают кашель. Симптомы респираторной аллергии уходят при устранении аллергена и надлежащей терапии.

7

Астма. Вызывает респираторное воспаление, и часто приводит к образованию избыточной трахеобронхиальной слизи. Эта субстанция бело-желтая, окрашенная воспалительными клетками.

Но поскольку кашель при астме обычно затяжной непродуктивный, то и вязкие сгустки, как правило, незначительны. Другие симптомы астмы включают хрипы, сбивчивое свистящее дыхание, усталость, судороги.

8

Рак легких (БАР). Наиболее серьезная патология, при которой откашливается желтая мокрота. Иногда в ней присутствуют кровавые примеси, за счет чего экссудат приобретает розоватый оттенок.

Для данной патологии характерно сохранение кашлевого рефлекса дольше двух недель и непрекращающаяся боль в груди. Наличие таких симптомов требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

?

Кашель с желтоватыми выделениями у детей является результатом инфекционного поражения воздухоносных путей – простуды, острого бронхита, ОРВИ, коклюша, пневмонии или туберкулеза.

В подавляющем большинстве случаев острый кашель с температурой вызван простудой, а желтоватый экссудат говорит о присоединении болезнетворных микроорганизмов. Необходимо исследование флегмы на микрофлору.

Если сдать такой анализ не представляется возможным, доктор назначает антибиотики широкого спектра действия. Обычно терапевтический эффект от приема медикаментов наступает на третьи сутки. Если облегчения не наступает, производится замена антибиотика.

?

Гнойная мокрота

Мокрота гнойного цвета – слизисто-гнойная субстанция, состоящая из белых кровяных клеток, мертвой ткани, клеточных остатков, серозной жидкости и жидкой слизи.

    1. Желтовато-гнойный и желто-зеленоватый (мукопурулентный) патологический секрет указывает, что терапия с применением антибиотиков поможет уменьшить симптомы.
    2. Зеленый или зеленоватый оттенок указывает на давнюю респираторную инфекцию, пневмонию, разрыв абсцесса легких, хронический инфекционный бронхит, инфицированный бронхоэктаз или кистозный фиброз.
    3. Ярко-желтая и оранжевая слизь выделяется при пневмонии (вызвана пневмококковыми бактериями), легочной эмболии, бронхиолоальвеолярной раковой опухоли или туберкулезе.
    4. Выделения бледного, молочного, желтоватого или желтовато-серого оттенка (хорошо различима на белом фоне) указывают на неэффективность лечения антибиотиками, поскольку симптомы заболевания связаны либо с вирусной инфекцией, либо с аллергией (даже астмой), а не с микробиотиками, которые чувствительны к антибиотикам.
  1. Пенистый розовый цвет характерен при выраженном отеке легкого.
  2. Пенистый белый говорит об обструкции или отеке легкого.
  3. Светло-желтая мокрота с кровью говорит о возможном воспалении горла или бронхов, либо о наличии кровоточащих эрозий, язв или опухолей нижних воздухоносных путей. Обильное присутствие кровяных сгустков в бронхиальном секрете указывает на туберкулез, БАР, легочную эмболию, абсцедирующую пневмонию.

?

  • Появление окрашенных выделений при кашле без повышения температуры свидетельствует о неинфекционном характере патологии.
  • Например, систематическое повышение голоса и частые крики способны спровоцировать избыточное слизеобразование, и как следствие, в горле формируются наросты.
  • Аллергический кашель с экссудатом с желтыми вкраплениями также протекает без температуры.

В результате этого часто развивается бронхиолоальвеолярный рак. Вот почему крайне важно вовремя посетить специалиста при обнаружении первых признаков развития патологии.

К какому врачу обратиться?

О чем говорит появление вязкого экссудата на первых этапах подскажет только врач-терапевт. В последствии возможно потребуется консультация других специалистов – пульмонолога, аллерголога, онколога, оториноларинголога, хирурга.

?

Анализ желтой мокроты: диагностика. Как исследуется?

Образцы выделений, взятых из горла на анализ, позволяют определить причину изменения оттенка и консистенции трахеобронхиального секрета.

Забор материала производится в стерильную стеклянную тару утром натощак, после тщательной обработки полости рта и горла солевым раствором.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Если осуществить забор патологических сгустков не предоставляется возможным при откашливании, назначается бронхоскопия для получения необходимого материала.

Исследование образца осуществляется несколькими методами:

  1. Микроскопический анализ позволяет определить в флегме содержание лейкоцитов, эритроцитов, альвеолярных макрофагов, эпителиальных клеток, обнаружить спирали Куршмана, друзы актиномицетов, грибов, кристаллов Шарко-Лейдена, эозинофилы, нейтрофилы.
  2. Макроскопический анализ определяет суточный объем секретируемого экссудата, его запах, плотность и цвет. Отдельное внимание уделяется расслоению материала при длительном нахождении в стеклянной таре.
  3. Бактериологический анализ (Бакпосев) позволяет определить типы присутствующих бактерий, их чувствительность к лекарственным препаратам.

?

Если отхаркивается желтая мокрота: лечение

1

Рефлекторно действующие препараты, которые направлены на усиление слизеобразования. Они способствуют повышению доли жидкого секрета в бронхах, его разжижению и беспроблемному откашливанию. В эту группу лекарственных средств относятся медикаменты на растительной основе (корень солодки, алтея, трава термопсиса, плоды аниса и др.).

2

Отхаркивающие препараты резорбтивного действия оказывают влияние непосредственно на бронхи и сам экссудат, за счет чего ускоряется процесс его выведения из органов дыхания. К данной группе медикаментов относятся растворы натрия гидрокарбоната, натрия йодида и калия йодида, а также эфирные масла.

3

Муколитические препараты меняют структуру самого экссудата. Под их воздействием происходит разрушение мукополисахаридов, что означает разжижение вязкой субстанции. К таким средствам относятся Ацетилцистеин, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин и их аналоги.

Все эти средства принимаются перорально или ингаляционно (через небулайзер). При необходимости, когда имеет место затяжная форма болезни, назначается инъекционное введение лекарств.

?

Народные средства при кашле

Говоря о том, чем лечить кашель, не стоит забывать и о средствах народной медицины. Из наиболее доступных и действенных рецептов можно отметить:

    1. Настой мать-и-мачехи. Приготовление сводится к тому, что 1 столовая ложка травы заливается 1 ст. кипятка, настаивается 10-15 минут, процеживается. Употребляется такой настой вовнутрь по 1 ч.л. до 4-х раз за день.
    2. Настой из смеси трав подорожника, чабреца, корня девясила и багульника. 2 ст.л. сухой смеси трав заливается й л кипятка, настаивается 2 часа, процеживается. Принимается раствор по 1 ст. вовнутрь до 4-х раз за день.
  1. Сок белокочанной капусты. Свежевыжатый сок смешивается с медом в соотношении 2:1. Готовая смесь принимается вовнутрь по 1 ч.л. 6 раз на день.
  2. Лимонный сок. Смешать 2 ч.л. продукта в чашке с теплой водой, добавить мед в эту смесь, и принимать 3-4 раза на день.

Кроме того, лечение кашля с желтой мокротой предполагает частые полоскания горла соляным раствором.

Нужно растворить 1⁄2 ч.л. соли в стакане теплой воды и полоскать полученным раствором горло как можно чаще. Такой процесс очищает захваченную слизь.

?

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии надлежащей терапии даже самый безобидный, на первый взгляд, кашлевой рефлекс способен вызвать ухудшение самочувствия больного.

Острый бронхит легко переходит в хроническую форму, требующую длительного лечения и определенных ограничений.

Пневмонии обычно предшествует бронхит и трахеит. Однако в отличие от последних, пневмония лечится в стационарных условиях, когда больной должен постоянно находиться под наблюдением докторов.

Если же у больного откашлялась субстанция с признаками желтизны, ему необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту для установления точного диагноза и срочного медикаментозного лечения.

?

Профилактика

  1. Своевременная профилактика позволяет избежать серьезных осложнений, которые вызывают заболевания органов дыхания.
  2. А это значит, что появлении первых признаков ОРЗ или ОРВИ необходимо незамедлительно приступать к лечению, а не ждать самостоятельного устранения симптомов.
  3. Кроме того, необходимо придерживаться профилактических мероприятий:
  1. Отказаться от курения (активного и пассивного);
  2. Избегать мест большого скопления людей во время эпидемий вирусных и простудных заболеваний;
  3. Произвести вакцинацию от пневмонии и простудных болезней;
  4. Своевременно производить гигиеническую обработку рук;
  5. Избегать перегрева и переохлаждения организма;
  6. Пополнить пищевой рацион свежими овощами, фруктами, соками и отварами.

Источник: https://mc-expert.ru/medikamenty/pochemu-pri-kashle-obrazuetsya-zheltaya-mokrota-i-kak-s-nej-borotsya.html

Отек легких: симптомы и признаки, мокрота и хрипы при дыхании

Мокрота при отеке легких

Отек легких является синдромом (сочетанием симптомов того или иного заболевания), при котором происходит наполнение легких жидкостью, что приводит к уменьшению насыщенности эритроцитов кислородом. Синдром отека легких может встречаться при различных заболеваниях.

  • Помощь в стационаре
  • Развитие осложнений

Причины и предвестники синдрома отека легких

Отек легких сопровождается посинением кожи и сильным удушьем. Возникновение этого синдрома у человека может спровоцировать повышение давления или снижение концентрации белка в кровяном русле. При этом жидкость просачивается через стенки капилляров непосредственно в легочные альвеолы, и легкие перестают функционировать.

Различают две основные разновидности отека легких:

  1. Гидростатический. Возникает при высоком давлении. Наблюдается чаще в связи с большой распространенностью заболеваний сердца и сосудов.
  2. Мембранозный. Обусловленный токсинами, повреждающими мембраны клеток.

Появление синдрома может быть обусловлено разными причинами, которые и обуславливают дальнейшее развитие заболевания и его симптоматику:

  1. Заболевания, сопровождающиеся левожелудочковой недостаточностью, ведущие к развитию пороков сердца, эмфиземе легочной ткани, инфаркту, нарушениям артериального давления.
  2. При гипертонии, варикозе возможно образование кровяных сгустков, которые могут попадать в легочные артерии, нарушая кровоснабжение легких.
  3. Бесконтрольное внутривенное введение растворов, без использования мочегонных средств.
  4. Проникающие в организм токсины и болезни, при которых происходит выработка токсических веществ, повреждающих клеточные мембраны. А именно: передозировка некоторых лекарств, включая наркотики, ведет к интоксикации, а также сепсис, воспаление легких, поражение радиацией и некоторые другие.
  5. Заболевания, сопровождающиеся уменьшением концентрации белка в крови, что наблюдается при поражениях печени, почек.
  6. Повреждения и длительное давление в грудной клетки, проникновение воздуха в плевральную полость, плевриты.
  7. Повышенная чувствительность человека к тем или иным веществам (аллергия). Аллергический отек может возникнуть у таких людей при приеме лекарств или во время переливания крови, также его могут спровоцировать укусы насекомых (чаще всего пчел или ос). Клинические проявления отечности легких аллергического характера развиваются практически сразу после попадания аллергена в кровь.

Заметить, что начинается отек легких, может не только врач, но и любой человек который внимательно относится к своему здоровью. Его предвестниками являются состояния, вследствие которых может произойти нарастание симптоматики:

  • возникновение удушья,
  • ощущение дискомфорта за грудиной,
  • покашливание,
  • принятие вертикального положения, поскольку лежа больной не может нормально дышать.

Проявления недуга и диагностика

Клиника недуга характеризуется объективными, видимыми глазу признаками болезни. Наблюдаются следующие симптомы отека легких:

  • мокрота при отеке легких пенистая, с розоватой окраской, ее отделение сопровождается усилением кашля,
  • учащенное дыхание,
  • синеватый оттенок кожи лица и слизистых,
  • клокочущие хрипы,
  • появление липкого холодного пота,
  • возможна спутанность сознания,
  • снижение или перепады давления,
  • резкое учащение пульса, которое может смениться опасным для жизни замедлением.

Чтобы правильно диагностировать отек легких, прежде всего, необходимо узнать причину возникновения этого состояния. Поэтому перед проведением комплекса необходимых исследований врач тщательно собирает анамнез.

Если у больного сознание спутано, и невозможно с ним поговорить, то врач тщательно оценивает все симптомы болезни.

Это дает возможность определить вероятную причину возникновения отека легких, что необходимо для его устранения.

Отек легких имеет симптомы, и субъективные, ощущаемые самим человеком.

Это:

  • давящая боль в грудной клетке,
  • частое покашливание,
  • усиливающиеся хрипы и удушье,
  • головокружение и слабость,
  • появление страха смерти.

Указанные выше признаки отека легких наблюдаются при подстрой и затяжной формах. При молниеносной форме быстро происходит остановка дыхания, что требует оказания больному экстренной помощи. Такая же помощь необходима и пациентам с аллергическим отеком, первыми симптомами которого являются ощущения жжения в области языка, сильный зуд кожных покровов головы, рук и ног.

При обследовании пациента врач проводит:

  • простукивание грудной клетки: возникшее притупление звука над легкими подтверждает то, что в них происходит патологический процесс, сопровождающийся уплотнением ткани,
  • выслушивание легких: определение влажных хрипов и жесткого дыхания в нижних отделах легких может свидетельствовать о наличии отека,
  • прощупывание пульса: становится очень слабым, частым, нитевидным,
  • определение давления: обычно оно повышено.

Из лабораторных методов используются:

  • измерение концентрации газов в артериальной крови с целью определения дефицита кислорода,
  • анализ на биохимический состав крови с целью уточнения причин возникновения отека легких,
  • определение свертывающей способности при отеке легких, возникшем из-за попадания тромба в просвет легочных артерий.

Из инструментальных методов применяются:

  • пульсоксиметрия для определения концентрации кислорода, она бывает сниженной,
  • определение давления кровотока в крупных венах – при отеке оно повышается,
  • рентгенография легких для определения наличия в них жидкости,
  • ЭКГ с целью выявления изменений в сердца в том случае, если синдром вызван его заболеванием,
  • УЗИ для уточнения патологии сердца, вызвавшей данный синдром.

Терапия и осложнения отека легких

Лечение начинают при транспортировке пациента в лечебное учреждение:

  • ему придают состояние полусидя,
  • дают кислород,
  • вводят обезболивающие препараты (Морфин),
  • в области верхней трети бедер налагают венозные жгуты, чтобы снизить давление в малом круге кровообращения, которые держат не более 20 минут,
  • дают Нитроглицерин и диуретики (Фуросемид).

Помощь в стационаре

Лечение продолжают в лечебном учреждении. Назначают индивидуальную терапию в зависимости от клинических симптомов и причины, вызвавшей отек легких.

Практически все лекарственные препараты, способствующие снятию этого патологического состояния, вводятся через катетер в подключичную вену. В основном, это Нитроглицерин, Морфин, диуретики.

С целью повышения уровня кислорода в крови используют его ингаляции совместно с парами этилового спирта, который гасит выходящую из легких пену.

Продолжительность терапии колеблется от одной до четырех недель. Если отсутствуют осложнения, а необходимая терапия оказана экстренно, срок лечения чаще всего составляет не больше десяти дней.

Самой тяжелой формой этого патологического состояния легких является токсический отек, возникающий при интоксикации ядами, лекарствами, используемыми в завышенных дозах, а также отравляющими газами.

Такой вид отека часто осложняется пневмонией, эмфиземой, пневмосклерозом. Иногда наступает обострение хронических легочных заболеваний, возможен также рецидив отека.

Поэтому больные с токсическим отеком должны наблюдаться врачом не меньше 3 недель.

Развитие осложнений

Последствия и осложнения синдрома бывают разнообразными. Это объясняется тем, что при отеке страдают внутренние органы человека в связи со значительным ухудшением их кровоснабжения.

Сильнее всего страдают органы, потребляющие много кислорода, такие как головной мозг, сердце, печень.

Патологические нарушения этих органов способствуют прогрессированию острой сердечной недостаточности, что может вызвать летальный исход. Кроме того, синдром способен повлечь развитие заболеваний системы дыхания.

Осложнениями синдрома являются:

  1. Молниеносная форма, возникающая при декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда клинические симптомы нарастают за нескольких минут. Предотвратить смертельный исход при этом почти невозможно.
  2. Остановка сердца при наличии тяжелой сердечно-сосудистой патологии.
  3. Повышение или понижение давления, его скачки, что крайне негативно влияет на стенки сосудов.
  4. Угнетение дыхания после использования в высоких дозах обезболивающих (Морфин), снотворных и некоторых других лекарств, угнетающих центр дыхания в продолговатом мозге.
  5. Кардиогенный шок, сопровождающийся резким падением давления, приводящим к нарушению кровоснабжения тканей, органов, что может закончиться смертью больного.
  6. Закупорка пеной, выходящей из легких, дыхательных путей. Этой пены может быть очень много – из 100 мл жидкости образуется до полутора литров пены.

Наиболее часто синдром отека легких наблюдается у людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Качественное и своевременно проведенное лечение этих заболеваний позволяет уменьшить вероятность появления отека.

Но полностью предотвратить его часто не представляется возможным, особенно у пациентов с длительно существующими болезнями сердца и сосудов. Только тщательное врачебное наблюдения за состоянием пациента и точное соблюдение им всех медицинских рекомендаций может способствовать предотвращению возникновения декомпенсации этих заболеваний, приводящей к развитию осложнений, включая отек легких.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/simptomy-i-lechenie/kak-opredelit-otek-legkih

Этиология, клиническая картина и прогноз отека легких

Мокрота при отеке легких

Отек легких — острая патология, сопровождаемая массивным перемещением жидкости из легочных капилляров в интерстиций легких либо полость альвеол.

Этиология

В зависимости от этиологического фактора отек ткани легкого классифицируют на две группы:

1) Кардиогенного генеза.

Развиваясь на фоне инфаркта миокарда, миокардита, гипертонического криза, нарушений ритма сердца, декомпенсации пороков клапанов, левожелудочковая недостаточность провоцирует рост давления в малом круге кровообращения.

2) Внесердечного происхождения.

Снижение онкотического давления на фоне гипопротеинемии.

Возрастание гидростатического давления в сосудах легких:

  • гипергидратация вследствие олигоурии либо анурии (при недостаточности почек);
  • ятрогенная перегрузка жидкостью на фоне неадекватной инфузионной терапии без учета водного баланса, давления в центральных сосудах и диуреза в течение суток.

Снижение давления в альвеолах:

  • отек при пункции плевральных полостей в результате слишком быстрого выпускания плевральной жидкости (недопустимо дренирование более 1,5 литра в течение суток);
  • отек на большой высоте, например, в горах, связанный с недостаточностью кислорода в сочетании со спазмом капилляров легких (рефлекс Короткова).

Увеличение проницаемости легочных капилляров:

  • Аллергического генеза (анафилактический шок).
  • Токсического происхождения (отравляющие газы, аспирация содержимого желудка, отравление героином, у пожилых, принимающих ацетилсалициловую кислоту). Причины токсического отека легких нередко такие же, как в случае недостаточности дыхания на фоне воздействия токсинов.

Другие причины:

Нейрогенный отек на фоне черепно-мозговой травмы, судорог, нарушений кровообращения в сосудах мозга. Тромбоэмболия легочной артерии, травма либо операция на органах грудной клетки, другое оперативное вмешательство и т. д.

В детском возрасте, по сравнению со взрослыми, отек легких развивается преимущественно на фоне аллергической реакции и сопровождается симптомами анафилаксии. У новорожденных детей его развитие может связываться с пороками сердца, аспирацией мекония, травмой в родах. Основная причина среди пожилых больных — недостаточность сердца.

Механизм развития отека

Патогенез отека легких связывают с преобладанием фильтрации жидкости в ткани легкого над ее реабсорбцией. Дисбаланс между выделением и поглощением жидкости может базироваться на следующем:

1) Росте гидростатического давления.

При увеличении объема крови в малом круге кровообращения усиливается нагрузка на стенку капилляра. Рост давления провоцирует пропотевание жидкой составляющей крови в интерстиций легкого, а далее в альвеолы. Заполненные жидкостью, они перестают выполнять свои функции, в результате чего нарушается газообмен.

2) Снижении онкотического давления.

Патологическое уменьшение белка в плазме приводит к снижению онкотического давления в кровеносном русле и относительному его росту в интерстиции. Выход жидкости из сосудов в межклеточное пространство — проба компенсировать эту разницу.

3)Повреждении альвеолокапиллярной мембраны.

Повреждение структуры белка мембраны приводит к нарушению ее целостности и запускает процесс пропотевания жидкости в интерстиций. Следствием является дисфункция дыхания.

Недостаточность функции дыхания во всех случаях развивается вследствие снижения жизненной емкости и податливости легких, а также возрастания сопротивления в дыхательных путях.

Развиваясь по одному из патомеханизмов, отек всегда на начальном этапе затрагивает интерстициальное пространство, позднее сопровождается проникновением жидкости в полость альвеол. В течение процесса выделяют четыре стадии:

  1. Интерстициальный отек легких (проникновение жидкости в интерстиций).
  2. Альвеолярный отек (экссудация и транссудация серозной жидкости в полость альвеол и бронхиол).
  3. Выраженное развитие отека, образование пены в мокроте с увеличением первоначального объема жидкости в легких.
  4. Нарушения газообмена, и как следствие, асфиксия.

Клиника

Для интерстициального отека в первую очередь присущи симптомы:

  • учащение дыхания (тахипноэ), нарушение ритма дыхательных движений, одышка, нарастающая в горизонтальном положении, преимущественно ночью и утром;
  • аускультативно — жесткое дыхание, сухие хрипы;
  • кашель с водянистой мокротой, иногда с примесью крови;
  • ортопноэ (вынужденная позиция сидя);
  • беспокойство, повышение потливости.

Альвеолярный отек легких, помимо перечисленных симптомов, характеризуют:

  • выраженная одышка, сопровождаемая чувством страха, с переходом в удушье;
  • бледность кожи либо цианоз лица и верхней половины туловища;
  • одутловатость лица, набухание вен шеи;
  • аускультативно — влажные хрипы (в наиболее тяжелых случаях могут выслушиваться дистанционно);
  • пенистая мокрота, возможно, с примесью крови;
  • тахикардия, давление крови может колебаться (отмечается его рост при гипертоническом кризе, снижение при шоке).

В каждой ситуации клиническая картина индивидуальна и зависит в первую очередь от причины, вызвавшей отек. В одном случае признаки отека легких сочетаются с явлениями левожелудочковой недостаточности (отеки конечностей, увеличение печени). В другом — выступают, к примеру, симптомы ингаляционного отравления, гипергидратации либо травмы.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Обязательно проводится пульсоксиметрия — регистрация при помощи датчика степени насыщения крови кислородом (при отеке параметры снижены).

Рентгенографическое исследование обнаруживает затемнения в легких диффузно с обеих сторон. В случае левожелудочковой недостаточности — расширение границ сердца, линии Керли (горизонтальные двусторонние полосы в диафрагмально-реберных синусах).

Электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца дают информацию в случае кардиогенного генеза патологии. При отравлении производится забор материала на анализ (например, мочи и крови на наркотики).

К лабораторным исследованиям, проведение которых необходимо, относят общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму, исследование кислотно-щелочного состава артериальной крови. В последнем отмечается снижение парциального давления кислорода, признаки дыхательного алкалоза, в последующем с ацидозом и снижением рН крови (на поздней стадии).

Следует дифференцировать некардиогенный отек легких и отек сердечного генеза. Признаками, позволяющими достоверно диагностировать последний, являются:

  1. Рост давление заклинивания легочных артерий (ДЗЛА) выше 18–20 мм рт. ст.
  2. Повышение центрального венозного давления (ЦВД) более 120 мм рт. ст.
  3. Снижение сердечного выброса.
  4. ЭХО-, электрокардиографические признаки недостаточности сердца различной этиологии.

Кроме того, отек дифференцируют с пневмонией. Отличительными признаками воспаления являются скорее односторонние изменения ткани легкого, аускультативные признаки инфильтрата, гипертермия.

С бронхиальной астмой отек легких различают на основании анамнеза (астматические приступы в прошлом), характера одышки (экспираторная в первом случае, при отеке — смешанная). Также позволяет отличить эти два заболевания клиника (астма характеризуется сухими свистящими хрипами и сухостью кожи во время приступа).

Лечение

Экстренная помощь при отеке включает ряд моментов:

  1. Оксигенотерапию через носовые катетеры либо лицевую маску.
  2. Использование пеногасителей ингаляционно или в вену (этиловый спирт снижает поверхностное натяжение пены в мокроте и способствует ее осаждению).
  3. Санация ротоглотки и трахеобронхиального дерева.
  4. Придание больному оптимального положения сидя с низко опущенными ногами, кратковременно допускается наложение венозных турникетов на конечности. Это помогает снизить венозный возврат, а тем самым — гидростатическое давление в легочных капиллярах.
  5. Седация: Морфин либо Диазепам под контролем параметров дыхания (противопоказаны при депрессии дыхания, гипотензии, отсутствии сознания).
  6. Уменьшение постнагрузки у больного с кардиогенным отеком легкого: Фуросемид или Нитроглицерин (в таблетках под язык, в аэрозоле либо внутривенной инфузии). Назначение препарата требует осторожности в случае гипотензии (рационально его введение совместно с Допамином).
  7. Инотропная поддержка в случае сниженной сократимости миокарда и выраженной гипотензии (Допамин, Добутамин, Норадреналин).
  8. Глюкокортикостероиды при отеке аллергического либо токсического характера. Стероидотерапия используется также, как профилактика отека при вдыхании раздражающих слизистые газов. Токсический отек легких может проявиться даже после латентной стадии длительностью более 12 часов.
  9. Эффективно использование неинвазивных методов поддержки дыхания (CPAP-терапия — подача кислорода через маску под постоянным положительным давлением). В случае нарастающей недостаточности дыхания проводится интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию легких в режиме с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ).
  10. Токсический отек легких, не поддающийся консервативному лечению, может потребовать использования метода экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO).

В дальнейшем этиологическая терапия включает воздействие на фактор, спровоцировавший отек:

  • снижение пред-, постнагрузки при гипертоническом кризе;
  • лечение острой левожелудочковой недостаточности (к примеру, тромболитическая терапия либо чрезкожная ангиопластика при инфаркте миокарда);
  • лечение нарушений ритма сердца;
  • диализотерапия при недостаточности почек с гипергидратацией;
  • при отеке, спровоцированном высотой, показана кислородотерапия и доставка пациента в нижерасположенную местность.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от спровоцировавшего фактора, возраста и состояния здоровья пациента, своевременности лечения.

С неблагополучным прогнозом сопряжена токсическая форма отека, часто протекающая молниеносно. Прогностически неблагоприятен также и кардиогенный отек, особенно на фоне инфаркта миокарда, шока, желудочковых аритмий.

Тяжелее переносят заболевание пациенты в возрасте с наличием в анамнезе сопутствующей патологии.

Смертность значительно повышают осложнения:

  • Со стороны легких — пневмония, ателектаз, асфиксия.
  • Со стороны сердца — кардиогенный шок, асистолия, нестабильность гемодинамики.
  • Сепсис и т. д.

Первичная профилактика основана на предупреждении отека у пациентов из групп риска. Она включает своевременность диагностики и лечения аритмий, недостаточности сердца, гипертензии, ограничение активности больных с выраженной патологией почек, печени. Соблюдение назначений и рекомендаций врача позволяют также избежать рецидивов заболевания, которые, как правило, переносятся тяжелее.

Источник: https://zavorota.ru/oteki/otek-legkih.html

Мокрота при отеке легких

Мокрота при отеке легких

Мокрота выделяется при различных заболеваниях органов дыхания и удаляется из дыхательных путей при кашле и отхаркивании. Количество мокроты может быть различным: от единичных плевков при бронхите и начальных формах воспаления легких до 1—2 л при нагноительных заболеваниях легких (см. Бронхоэктазы).

Отделение мокроты зависит от проходимости бронхов, от положения больного (например, усиление выделения мокроты при положении на здоровом боку). Мокрота запаха обычно не имеет; она приобретает гнилостный или зловонный запах при гнилостном процессе в легких, при их распаде. Консистенция и цвет мокроты зависят от ее состава. Мокрота может быть жидкой, вязкой и густой.

Различают мокроты слизистую, серозную, гнойную, слизисто-гнойную, серозно-гнойную и кровянистую.

Слизистая мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, наблюдается в начальных стадиях бронхита, воспаления легких, при бронхиальной астме. Серозная мокрота — жидкая, прозрачная, пенистая, выделяется при отеке легких. Гнойная мокрота — сливкообразная, зеленоватая, образуется при нагноительных процессах в легких.

Кровянистая мокрота содержит кровь в различном количестве, разнообразного качества и выделяется при различных заболеваниях легких и сердца. Мокрота может содержать клеточные элементы крови, опухолевые клетки, эластические образования простейших, животных (эхинококк, личинки аскарид) и растительные паразиты (грибы), различные бактерии.

Необходимо помнить, что мокрота может служить источником распространения многих заразных заболеваний.

Появление мокроты всегда свидетельствует о заболевании. Определение количества и свойств мокроты имеет большое диагностическое значение. Количество мокроты может быть различным: от нескольких плевков при остром бронхите или в начале воспаления легких до 1–2 л в сутки при нагноительных заболеваниях легких (абсцесс, гангрена, бронхоэктазы).

Мокрота в легких

Под мокротой понимаются выделения бронхов и трахей во время различных заболеваний, к которым добавляются частицы слюны и выделения слизистой носа.

В норме в легких постоянно вырабатывается слизь, необходимая для очищения нижних дыхательных путей от вдыхаемых пылинок и микробов. В ней имеются иммунные тельца.

Внутренняя сторона бронхов покрыта ресничками, благодаря работе которых слизь транспортируется из дыхательных органов и проглатывается человеком. У здоровых людей за день может выработаться до 100 миллилитров слизи.

Возникновение мокроты при воспалительных процессах в легких

Когда человек заболевает и болезненные процессы локализуются в органах дыхания, количество вырабатываемой у него мокроты может увеличиться до 150 миллилитров в день. В зависимости от заболевания, окраска выделений может быть разной. По характеру и цвета мокрота бывает:

  • слизистая;
  • серозная;
  • гнойно-слизистая;
  • стекловидная;
  • кровянистая.

Мокрота бывает жидкой, густой и вязкой. Как правило, запаха не имеет, если отсутствуют гнилостные процессы в легких.

Причины возникновения

По цвету слизи можно определить какое заболевание стало причиной ее появления:

  • При астме слизь густая и прозрачная.
  • При отеке легких – пенистая, с кровью.
  • При раке легких присутствуют тонкие кровянистые волокна.
  • При инфаркте легких – ярко-красная.
  • При пневмонии – гнойная, желто-зеленая.
  • При абсцессе легких – коричневато-желтая.
  • При крупозной пневмонии – ржавого цвета.
  • При бронхите. гриппе – желто-зеленая, иногда с кровяной примесью.

Мокрота неразрывно связана с кашлем. Данное сочетание возникает при заболеваниях, связанных с усилением выработки бронхиального секрета, бывает с образованием мутной жидкости в местах воспаления дыхательных органов. При этом важное значение имеет внешний вид откашливаемой мокроты, что позволяет поставить диагноз и прослеживать результаты лечения.

Если кашель сопровождается гнойными, неприятно пахнущими выделениями, то речь может идти о прорыве абсцесса дыхательных органов. Если же вместе с усилением кашля увеличивается выделение мокроты, это может означать переход воспаления в хроническую форму.

Избавление от мокроты

Прежде чем начать лечение кашля с мокротой, необходимо сдать анализы. Они осуществляются методом бактериологического посева на наличие патогенной флоры и микроскопии. По результатам обследования врач назначает больному курс лечения.

Избавление от мокроты осуществляется путем разжижения и создания необходимых условий для ее быстрого отхождения. Этому способствует:

  • Обильное употребление теплой воды. Это могут быть соки, морсы, чаи.
  • Увлажнение воздуха в помещении. Влажный воздух способствует ускорению избавления от слизи.
  • Применение отхаркивающих препаратов. Они разжижают мокроту и блокируют приступы кашля.
  • Осуществление хвойных ингаляций. Способствуют очищению легких.
  • Применение дренажной гимнастики. Предполагается поиск позы, в которой мокрота отходит лучше всего (поднятие ног и туловища выше головы, коленно-локтевая позиция, откашливание в позиции лежа на боку с согнутыми ногами).
  • Прохождение курса специального дренажного массажа. При воздействии на определенные точки стимулируется отход мокроты.

Важно помнить, что правильное лечение может назначить только специалист.

Что еще можно почитать:

Что такое мокрота?

В дыхательных путях здорового человека (в полости носа, глотки, гортани, трахее, бронхах, легких) постоянно производится секрет, который более чем на 90% состоит из воды, а оставшаяся часть — минеральные соли. Этот секрет чаще всего непроизвольно проглатывается. Мокрота всегда является симптомом какой-либо болезни.

Уже лишь по характеру мокроты можно предположить, чем болен человек. При осмотре невооруженном глазом мокрота подразделяется на водянистую, слизистую и с примесью крови, нередко она имеет неприятный сладковатый запах. При исследовании с помощью микроскопа можно обнаружить бактерии, грибки, паразиты и опухолевые клетки.

По находящимся в мокроте лейкоцитам (белым кровяным тельцам) можно судить о наличии аллергии, воспаления и о состоянии иммунитета.

Виды мокроты и причины ее появления

  • При астме между двумя приступами кашля откашливаемая мокрота вязкая.
  • При отеке легких мокрота бывает пенистой и кровянистой.
  • Прозрачная мокрота с волоконцами крови может быть симптомом ранней стадии бронхогенного рака легких.

  • Слизистая, водянистая мокрота может указывать на аденоматоз легких — очень редкий вид рака.
  • При инфаркте легких мокрота бывает ярко-красной (алой).
  • При воспалении легких в откашливаемой мокроте шафранового цвета появляется гной.
  • При абсцессе легких вследствие примесей гемоглобина мокрота желто-коричневая.

  • При крупозном воспалении легких вследствие примеси крови откашливаемая мокрота приобретает ржавый цвет.
  • Кровянистой мокрота бывает при заболевании сибирской язвой (возбудители сибирской язвы вызывают воспаление легких), а также при наличии различных опухолей.

  • При заболевании гнойным бронхитом, раком или гриппом мокрота бывает желеобразной малинового цвета с примесью крови и гноя.

Медики употребляют термин «трехслойная мокрота» (внизу — гной и остатки клеток, в середине — желтовато-зеленоватая, мутная водянистая жидкость, сверху гнойно-слизистая пенистая масса), являющийся симптомом бронхоэктатических заболеваний.

Такая мокрота с неприятным сладковатым запахом может являться симптомом гнойного бронхита, вызванного бактериями, порождающими гниение. Зловонный запах мокроты бывает при гангрене легких. При заболевании туберкулезом человек откашливает обильное количество мокроты, содержащей разрушенную и погибшую ткань легких.

Причиной астматического бронхита или бронхита может являться аллергия к различной пыли, находящейся в окружающей среде. Человек, вдыхая воздух, содержащий большое количество раздражающих дыхательные пути веществ, заболевает различными профессиональными болезнями, напр. пневмокониозами (горнорабочие, углекопы). Профессиональной бронхиальной астмой могут заболеть: работники типографий (от вдыхания гуммиарабика), работники сельского хозяйства (от вдыхания пыли хлебных злаков и фуража), зубные техники, домохозяйки (от домашней пыли).

Микробиологический анализ мокроты для диагностики туберкулеза

Источник: https://heal-cardio.ru/2015/07/30/mokrota-pri-oteke-legkih/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.