Мкб острая сердечно сосудистая недостаточность

Код мкб острая сердечно сосудистая недостаточность

Мкб острая сердечно сосудистая недостаточность

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Сердечно-сосудистая недостаточность является синдромом, возникающим вследствие острого или хронического нарушения работы сердца, последствием которого становится недостаточное кровоснабжение всех органов и тканей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К сожалению, на сегодняшний день данная патология является распространенной и чаще встречается у представительниц женского пола. Это своего рода бомба замедленного действия в организме, которая крайне опасна для здоровья человека. Именно поэтому не стоит игнорировать симптомы данного недуга, нужно своевременно приступать к лечебным мероприятиям.

Классификация

Заболевание может иметь острое или хроническое течение.

Развитие острой сердечной недостаточности происходит почти моментально. Данная форма проявляется кардиогенным шоком, сердечной астмой и отеком легких. Ее возникновение обычно провоцирует острая недостаточность митрального и аортального клапанов, инфаркт миокарда и разрыв стенок левого желудочка. Опасным фактором может стать скорость развития болезни (от считаных минут до нескольких часов).

При хронической форме заболевание развивается постепенно. Этот процесс может длиться несколько недель, месяцев и даже многие годы. Повышенное артериальное давление, различные пороки сердца, продолжительная анемия и хроническая дыхательная недостаточность — все это причины патологии.

Хроническая сосудистая недостаточность — наиболее частое осложнение, которое возникает при проблемах в работе сердечно-сосудистой системы. Она подразделяется на три стадии:

  • I стадия — скрытая, или начальная недостаточность. При значительной физической нагрузке у больного появляется одышка и учащенное сердцебиение. В состоянии покоя функции органов и гемодинамика не нарушены, немного понижена работоспособность.
  • II стадия — выраженная сосудистая недостаточность, при которой происходит нарушение гемодинамики. Она подразделяется на период А и период В.
    • II А стадия: при умеренной физической нагрузке наблюдаются такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка, невыраженный цианоз. Период А по правожелудочковому типу проявляется застойными симптомами в большом круге кровообращения. У пациента появляются небольшие отеки на голени и стопах, незначительно увеличивается печень. Эти явления уменьшаются под утро. Работоспособность резко снижается. Период А по левожелудочковому типу характеризуется наличием застойных изменений в малом круге кровообращения. У больного развивается сухой кашель, иногда с прожилками крови, наблюдаются застойные явления в легких, учащается сердцебиение.
    • При II В стадии наблюдается одышка в покое, учащенное сердцебиение, цианоз выражен, в легких происходят застойные изменения. Туловище и конечности пациента постоянно отекают, печень плотная увеличенная, развивается асцит. Люди с таким недугом нетрудоспособны.
  • III стадия, или конечная недостаточность. Помимо нарушения гемодинамики, в органах происходят необратимые изменения (застойная почка, цирроз печени и т. д.). Нарушается метаболизм, развивается истощение пациентов. Лечебные мероприятия неэффективны.

В зависимости от локализации поражения недостаточность бывает левожелудочковой, правожелудочковой и смешанной.

Из-за снижения сократительной функции миокарда и при перегрузке левого желудочка возникает левожелудочковая сосудистая недостаточность.

Правожелудочковая сердечная недостаточность развивается, соответственно, при перегрузке правых отделов сердца, и может быть вызвана легочной гипертензией. У пациента появляются отеки, наблюдаются изменения кожных покровов (они становятся дряблыми и тонкими).

Когда перегружен как правый, так и левый желудочки, развивается смешанная сосудистая недостаточность.

По происхождению заболевание может быть миокардиальным, перегрузочным и комбинированным.

Если поражены непосредственно сердечные стенки, развивается миокардиальная недостаточность. Данная форма приводит к нарушению расслабления и сокращения сердца.

При чрезмерной нагрузке на сердце возникает перегрузочная сердечная недостаточность. Такая форма чаще встречается при сердечных пороках и болезнях, связанных с нарушением нормального тока крови.

При комбинированной сердечной недостаточности объединены как повышенная нагрузка на сердце, так и повреждение миокарда.

Симптомы

На начальной стадии симптомы заболевания возникают во время физической нагрузки. Появляется одышка: дыхание очень глубокое и частое, несмотря на то, что нагрузка вполне нормальная для здорового человека.

При повышении давления в сосудах легких, пациента может беспокоить кашель с прожилками крови.

В положении лежа и после переедания сердце больного начинает усиленно биться. Человек жалуется на общее недомогание и повышенную утомляемость. По мере развития заболевания, эти симптомы становятся более выраженными не только во время физической активности, но и в покое.

У многих больных с сосудистой недостаточностью наблюдается уменьшение количества мочи, в туалет они ходят преимущественно в ночное время суток.

Вечером отекают ноги только на стопах, а затем отеки распространяются выше. Кожа кончика носа, мочек ушей, кистей и стоп имеет оттенок синевы.

Если при сердечной недостаточности начался застой крови в сосудах печени, больной чувствует боль и тяжесть в области правого подреберья.

Сосудистая недостаточность сопровождается нарушением кровообращения в головном мозге. Во время умственной нагрузки человек утомляется, становится раздражительным, нередко впадает в хандру. Наблюдается беспокойный ночной сон, поэтому в дневное время пациент ходит сонный.

При возникновении подозрительных симптомов в обязательном порядке обратитесь к специалисту, чтобы установить точный диагноз и предупредить неприятные последствия для здоровья. Сердечно-сосудистая недостаточность относится к заболеваниям, при которых человек состоит на учете у кардиолога и терапевта. При необходимости проводится лечение в условиях стационара.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить диагноз врач направляет пациента на процедуры:

  1. УЗИ сердца.
  2. Рентген грудной клетки.
  3. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  4. Электрокардиографию.
  5. УЗИ печени, почек.
  6. Общий анализ крови.

Болезнь хорошо лечится с помощью медикаментозных средств, которые назначает кардиолог и терапевт в лечебном учреждении по месту жительства.

Обычно специалисты советуют:

  • ограничить физические нагрузки;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • соблюдать диету, а именно — огранить потребление жирной и соленой пищи, жидкости;
  • регулярно принимать препараты для разгрузки сердца и снижения артериального давления.

Также показан прием витаминных комплексов, микроэлементов, сосудистых и других средств, которые восстанавливают нормальный обмен веществ в сердечной мышце. Обязательно лечить основное заболевание, которое привело к развитию патологии.

Людям с сердечно-сосудистой недостаточностью рекомендовано санаторно-курортное лечение. Это своего рода профилактика, направленная на улучшение работы сердца и сосудов. Благодаря грамотно подобранному и планомерному чередованию периодов покоя и физической активности сердечная мышца укрепляется, что в дальнейшем предупреждает развитие этого недуга.

Но, выбирая санаторий, учтите, что больным с сердечно-сосудистыми патологиями противопоказаны:

  • резкая смена климата;
  • переезд на значительные расстояния;
  • высокая солнечная радиация;
  • слишком высокие и низкие температуры.

Прогноз во многом зависит от первопричины заболевания. При ее устранении шанс на выздоровление у пациента имеется. Иначе адекватное лечение только приостановит дальнейшее прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности.

Нормальная работоспособность сохраняется на начальной стадии болезни, но потом происходит ее снижение. Тяжелая сердечная недостаточность приводит к утрате работоспособности, и больной становится инвалидом. Если своевременно не приступить к лечению, все может закончиться летальным исходом.

Первая помощь

Многие люди не спешат оказать себе первую помощь при возникновении признаков сердечно-сосудистой недостаточности.

Некоторые просто не знают, как необходимо поступить в таком случае, другие — с пренебрежением относятся к своему здоровью. Есть и такие, которые переживают, что сильнодействующие препараты вызывают привыкание.

А, между прочим, если возникнут признаки острой коронарной недостаточности, и лечение не будет начато, смерть наступает очень быстро.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает внезапно. В этот момент необходимо принять положение полусидя, чтобы уменьшить одышку, и выпить лекарственный препарат быстрого действия. Это могут быть таблетки Валидола или Нитроглицерина. Спустя тридцать секунд препарат начинает свое действие. Обязательно вызвать скорую помощь.

Спиртовой раствор Нитроглицерина также эффективен при развитии приступа. Две капли препарата капают на кусочек рафинада и помещают под язык. В этом месте слизистая оболочка имеет множество кровеносных сосудов, благодаря чему действующее вещество всасывается в кровь.

Более мягкое воздействие оказывает Валидол. Спустя три минуты после размещения таблетки под языком болевой синдром проходит. Эти лекарственные средства можно принимать не раз. Но помните, что Нитроглицерин быстро и сильно снижает артериальное давление.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие сердечно-сосудистой недостаточности нужно следовать элементарным правилам:

  1. Правило первое — правильно питаемся. Здоровое питание имеет большое значение для снижения риска развития сердечно-сосудистой недостаточности. Откажитесь от употребления жирной, жареной, соленой пищи, копченостей и фастфуда. Включите в свой рацион кисломолочные продукты, свежие, вареные овощи, фрукты и ягоды. Немаловажную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний играет и уменьшение уровня потребляемых жиров. В день взрослый человек должен употреблять не более 50 граммов жира.
  2. Правило второе — скажем «Нет!» вредным привычкам. Согласно результатам многочисленных исследований было установлено, что вредные привычки значительно повышают риск развития сердечно-сосудистой недостаточности. Поэтому полностью откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков.
  3. Правило третье — выполняйте регулярно физические упражнения. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сердца и более эффективной его работе. Помимо этого, благодаря регулярному выполнению упражнений снижается артериальное давление и повышается уровень полезного холестерина в крови. Поэтому четыре дня в неделю выделите занятиям физкультурой (заниматься нужно не более получаса). Однако делать это нужно только после консультации со специалистом, поскольку физическая нагрузка — дело очень индивидуальное.
  4. Правило четвертое — регулярно посещайте врача. Человек, у которого нет проблем с сердечно-сосудистой системой, должен регулярно контролировать уровень холестерина и сахара в крови, а также артериальное давление. Что уж говорить о пациенте с предрасположенностью к данному недугу! Следите за общим состоянием своего здоровья и при малейших признаках обращайтесь к специалисту. Только так вы сможете своевременно диагностировать заболевание и провести необходимое лечение.
  5. Правило пятое — поберегите свои нервы и наслаждайтесь жизнью. На общее состояние организма влияют такие отрицательные факторы, как нервное напряжение, стресс, усталость. Чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо отдыхать, и получать удовольствие от жизни. Ведь ни для кого не секрет — все болезни от нервов. И сердечно-сосудистые заболевания в том числе.

Источник: https://tahikardiya.gipertoniya-simptomy.ru/narodnye-sredstva/kod-mkb-ostraya-serdechno-sosudistaya-nedostatochnost/

Мкб острая сердечно сосудистая недостаточность

Мкб острая сердечно сосудистая недостаточность

В патогенезе острой сосудистой недостаточности первое место занимает нарушение, вызванное несоответствием поступления крови и метаболическими потребностями мозга.

Происходит снижение сердечного выброса или уменьшение системного сосудистого сопротивления, что приводит к падению артериального давления и обмороку.

Величина сердечного выброса зависит от ударного объема и числа сердечных сокращений, при недостаточном ударном объеме либо неадекватном числе сердечных сокращений сердечный выброс уменьшается, что вызывает снижение артериального давления и обморок.

При кровотечениях и обезвоживании происходит уменьшение кровенаполнения периферической сосудистой системы, что приводит к понижению объема циркулирующей крови, падению венозного давления; уменьшается приток крови к правому сердцу, ослабляется циркуляция в легких и уменьшается поступление крови в левое сердце. Снижается ударный минутный объем левого желудочка. Все это приводит к меньшему наполнению артериальной системы, т. е. при кровопотере и обезвоживании основной гемодинамический фактор коллапса — уменьшение объема циркулирующей крови.

Так, при ожогах повышается количество гистаминов, которые влияют на сосудистую рецепторную зону и вызывают задержку части крови в печени и других органах-депо, что приводит к уменьшению объема крови, циркулирующей в общем русле.

При инфекциях и ожогах повышается сосудистая проницаемость, часть жидкости уходит из кровяного русла в ткани, способствуя развитию сосудистой недостаточности.

В связи с вышесказанным приток крови к сердцу уменьшается и кровообращение страдает в целом, компенсаторные механизмы организма (усиление частоты сердечных сокращений, сужение периферических сосудов) истощаются.

Происходит общее расширение сосудов вследствие падения их тонуса, что приводит к ослаблению сократительной функции миокарда (наблюдается переход сосудистой недостаточности в сердечно-сосудистую).

Клиническая картина

Острая сосудистая недостаточность в резкой форме дает клинический синдром коллапса или шока. Она проявляется ощущением слабости, появлением холодного пота, падением кровяного давления. Пульс становится малым, иногда нитевидным, как правило, учащен. У больных возникает головокружение и происходит обморок.

Конечности холодеют, температура тела падает, может появиться расстройство дыхания. Острая сосудистая недостаточность вызывает кислородное голодание тканей, особенно гипоксию головного мозга.

Коллапс — это остро развившаяся сосудистая недостаточность с падением сосудистого тонуса и уменьшением объема циркулирующей крови, проявляющаяся падением артериального давления и гипоксией головного мозга. Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания с проявлением резкой бледности, ослаблением дыхания, кровообращения и гипоксии мозга.

Причины развития острой сосудистой недостаточности различны: анафилактический шок и интоксикации; резкая боль, рефлекторно вызывающая шок; массивные кровопотери; травмы (бытовая, операционная); сильная дегидратация организма (рвота, понос); инфекционные заболевания, особенно в период кризиса.

Общим условием для лечения острой сосудистой недостаточности является принятие горизонтального положения больным для достижения улучшения кровоснабжения мозга и повышения притока венозной крови к сердцу. Необходимо согреть больного, устранить неблагоприятные моменты, влияющие на состояние нервной системы. Если шоковое состояние вызвано болью, то необходимо применение анальгетиков (наркотиков).

В возникновении сосудистой недостаточности, связанной с потерей крови или обезвоживанием, приобретает лечебное значение восполнение объема циркулирующей крови: внутривенно капельно назначают растворы глюкозы 5%-ной, хлористого натрия 0,9%-ного, а также противошоковых жидкостей и кровезаменителей.

Из лекарственных средств назначают камфару или кордиамин внутримышечно или внутривенно. Эти препараты приводят к некоторому повышению артериального давления, количество циркулирующей крови под их влиянием возрастает, стимулируется возбудимость и сократимость миокарда. Сходное действие оказывает кофеин.

Он повышает активность сосудодвигательных и дыхательного центров, стимулирует высшие отделы нервной системы, способствует повышению артериального давления; путем сужения мелких вен воздействует на венозное кровообращение.

Несколько расширяет коронарные и почечные артерии, усиливает сократительную способность сердца и улучшает мочевыделительную функцию почек.

Эффективное действие в терапии коллапса оказывают гормоны мозгового слоя надпочечников, а также сходные по действию симпатомимитические амиды. Они повышают тонус симпатического нерва, чем вызывают повышение артериального давления. Норадреналин вводят внутривенно капельно в 5%-ном растворе глюкозы под контролем артериального давления.

Используют препараты коркового слоя надпочечников (преднизолон 60–120 мг). Также применяют симпатомимитические амины (мезатон 1%-ный 0,1–0,5 мл внутривенно в разведении 5%-ной глюкозы под контролем артериального давления или до 1 мл внутримышечно).

Все сказанное относится к лечению острой сосудистой недостаточности, при хронической недостаточности порой нет необходимости введения быстродействующих средств.

Елисеева Ю.Ю. Бережнова И.А.

См. также в других словарях:

Сосудистая недостаточность — Сосудистая недостаточность  это состояние, при котором вместимость сосудистого русла перестает соответствовать объему циркулирующей крови, из за недостаточности объема крови или сосудистого тонуса. Нехватка кровенаполнения сердца (венозного… … Википедия

сосудистая недостаточность — (insufficientia vascularis) патологическое состояние, характеризующееся артериальной гипотензией и нарушением перфузии жизненно важных органов, обусловленными снижением тонуса стенок артерий; различают острую С. н. проявляющуюся обмороком,… … Большой медицинский словарь

сосудистая недостаточность мозговая — (insufficientia cerebralis vascularis) преходящее нарушение кровоснабжения головного мозга в бассейне сосудов, наиболее пораженных атеросклерозом, возникающее при понижении артериального давления в большом круге кровообращения, кровопотере,… … Большой медицинский словарь

сердечно-сосудистая недостаточность — (insufficientia cardiovascularis) сочетание сердечной и сосудистой недостаточности, объединенных общностью этиологии или патогенеза … Большой медицинский словарь

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — патол. состояние организма, характеризующееся нарушенным соотношением между притоком крови к сердцу и оттоком от него. Последнее приводит к застою крови в малом и большом кругах кровообращения, вследствие чего нарушаются функции других систем и… … Ветеринарный энциклопедический словарь

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА В, — мед. Классификация По этиологии • Первичная. Возникает при недостатке витамина Bi в пище. Недостаточность витамина В, усугубляется повышенным употреблением углеводов • Вторичная • Повышение потребности беременность, лактация, лихорадка, сахарный… … Справочник по болезням

Сердечная недостаточность — I Сердечная недостаточность патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровеснабжение органов и тканей при нагрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. В классификации, принятой на XII съезде… … Медицинская энциклопедия

Депрессия сосудистая — (Штернберг, 1983) – термин, обозначающий обычно неглубокие депрессивные состояния начального и последующих этапов развития церебрального атеросклероза, чаще всего обусловленные влиянием сочетания различных патогенных факторов (церебрально… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — см. Сердечно сосудистая недостаточность … Ветеринарный энциклопедический словарь

Дыхательная недостаточность — Острая дыхательная недостаточность МКБ 10 J96.96. МКБ 9 518.81518.81 DiseasesDB … Википедия

Острая сердечно сосудистая недостаточность мкб 10

accept.exe » 26.12.2014 в 06:51

Источник: https://heal-cardio.com/2015/03/26/mkb-ostraja-serdechno-sosudistaja-nedostatochnost/

Острая сердечно сосудистая недостаточность код по мкб

Мкб острая сердечно сосудистая недостаточность

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Тромбоз артерий и вен кишечника именуется по названию сосудов «мезентериальным». Чаще всего он является осложнением острого инфаркта миокарда, приступа мерцательной аритмии, медленного сепсиса. Мезентериальный тромбоз обычно поражает верхнюю брыжеечную артерию. Гораздо реже его обнаруживают в нижней артерии и мезентериальных венах.

Тромбоз в венах встречается реже, чем в мезентериальных артериях. Смешанная форма, при которой происходит закупорка и вен, и артерий, наблюдается редко в слишком запущенных случаях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание представляет трудности в диагностике. 1/10 часть летальных случаев от инфаркта кишечника приходится на лиц моложе 40 лет. Женщины более подвержены этому виду патологии, чем мужчины.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) эмболии и тромбозы подвздошной артерии кодируются I 74.5 и входят в зональную группу патологии брюшной аорты. Венозный мезентериальный тромбоз является составной частью острых сосудистых болезней кишечника и имеет код К55.0.

Петли кишечника находятся в «подвешенном» состоянии и закреплены на своем месте плотной связкой брыжейки. Между листками проходят артериальные и венозные сосуды. Они располагаются почти параллельно. Артерии (верхняя и нижняя брыжеечная) отходят от брюшной аорты и делят кровоснабжение по участкам:

  • Верхняя мезентериальная артерия несет кровь к тонкому кишечнику, слепой, восходящей и большей части поперечно-ободочной кишкам. Она выполняет 90% поставок крови, поэтому поражение более распространенное и клинические тяжелое.
  • Нижняя брыжеечная артерия питает значительно меньший участок (30% поперечно-ободочной кишки, нисходящую, сигмовидную, прямую).

Между основными артериями существуют «запасные» коллатеральные сосуды. Их задача — помочь кровоснабжению в поврежденном участке. Особенность кишечных коллатералей — перекачивание крови только в одном направлении: из зоны верхней артерии в нижнюю брыжеечную. Поэтому в случае тромбоза верхнего уровня помощи от анастомозов ожидать не приходится.

Венозный отток из кишечника направляется в воротную вену. Затруднение наступает при ее сужении от болезней печени. Коллатеральное кровообращение образуется группой портокавальных анастомозов между воротной и полыми венами. В худшем положении находится тонкий кишечник. Он не имеет развитой коллатеральной сети.

Откуда поступают тромбы и эмболы?

По артериальной системе эмбол может дойти до брыжейки:

  • из сердца в случае отрыва пристеночного тромба от стенки постинфарктной аневризмы, во время мерцательной аритмии, из внутреннего слоя (эпикарда) при сепсисе, разрушении клапанов;
  • из грудного и брюшного отделов аорты при расслоении сосуда, размягчении атеросклеротических бляшек;
  • образуется в мезентериальной артерии после травматического повреждения внутреннего слоя.

Венозная кровь, имея обратное направление и наклонность к снижению скорости и повышению вязкости, более подвержена образованию собственных тромботических масс. К образованию тромбов в венах ведут:

  • воспалительные болезни кишечника, затрагивая всю стенку, вовлекают и венозные сосуды, образуются локальные тромбофлебиты;
  • падение артериального давления, вызванное разными ситуациями;
  • портальная гипертония при заболеваниях печени;
  • застой в нижележащих сосудах при тромбозе воротной вены;
  • любые причины, повышающие вязкость крови (болезни кроветворной системы, состояние после спленэктомии, длительный прием гормональных средств для предупреждения беременности).

Классификация патологии включает разные стороны механизма поражения.

По причинам различают:

  • артериальный тромбоз и эмболию;
  • венозный тромбоз;
  • вторичный тромбоз мезентериальных сосудов при болезнях аорты;
  • нарушение проходимости сосудов из-за сдавления прорастающими опухолями;
  • последствие перевязки сосудов при хирургическом вмешательстве.

В зависимости от степени нарушения кровотока выделяют стадии:

  • компенсаторную,
  • субкомпенсации,
  • декомпенсации.

Патологическими последствиями тромбоза могут быть:

  • ишемия кишечной стенки;
  • участок инфаркта;
  • разлитой перитонит.

В хирургии выделяется стадия функциональной острой непроходимости мезентериальных сосудов, при которой нет органического поражения, а патологию вызывает временный спазм.

Максимальным поражающим фактором является травма живота. Компенсация не успевает развиться в полной мере. Включаются защитные механизмы повышения свертываемости крови, что утяжеляет состояние пациента.

Во время проведения операций на аорте (сужение перешейка, изменение позиции при врожденных пороках, замена участка аневризмы трансплантатом) врачам известен возможный механизм тромбоза мезентериальных сосудов: восстановленное полноценное кровообращение приводит к большой скорости потока через грудную аорту в брюшной участок и бедренную артерию к ногам. При этом происходит частичное «обкрадывание» мезентериальных сосудов путем дополнительного присасывающего действия струи. Возможно образование мелких тромбов в капиллярах, снабжающих стенку кишки.

Стадии и формы нарушения кровоснабжения

Любые нарушения кровообращения вызывают ишемию кишечника.

В компенсированную стадию происходит полное замещение нарушенного просвета сосуда поступлением крови по коллатералям. Такая форма характерна для хронической ишемии с постепенным течением заболевания.

Субкомпенсация тоже зависит от коллатералей, но имеет клинические проявления.

При декомпенсации весь период делится на 2 фазы:

  1. в первые 2 часа возможны обратимые изменения с полным восстановлением кровоснабжения поврежденного участка;
  2. через 4–6 часов наступает необратимая фаза гангренозных изменений.

Клинические признаки тромбоза

Симптомы проявления острого тромбоза мезентериальных сосудов определяются уровнем перекрытия кровообращения и формой ишемии.

  1. Боль в животе носит интенсивный характер в стадии субкомпенсации. Локализуется по всему животу или в области пупка, поясницы. При переходе к декомпенсации (через 4–6 часов) нервные окончания на стенке кишечника отмирают, боль уменьшается. Подобное «улучшение» не соответствует действительному размеру патологии.
  2. Интоксикация организма проявляется тошнотой, рвотой, снижением артериального давления. Обращает на себя внимание несоответствие между общим тяжелым состоянием и умеренной болезненностью живота.
  3. Перитонеальные явления: живот напряжен, вздут, при пальпации ощущаются плотные мышцы. Симптом более типичен для тромбоза тонкого кишечника. В стадию декомпенсации перистальтика исчезает, хотя при субкомпенсированной форме она сохраняет повышенную активность.
  4. Расстройства стула — частый понос с примесью крови возможен в начальных стадиях ишемии. При декомпенсации, когда моторики кишечника нет, понос прекращается.
  5. Шоковое состояние характеризуется бледностью кожи, нитевидным пульсом, тахикардией, синюшностью губ, падением артериального давления.

Признаки преддтомбоза, вызванного артериальной недостаточностью, можно выявить при расспросе и уточнении жалоб пациента:

  • боли в животе по ходу кишечника становятся интенсивнее после еды, длительной ходьбы;
  • наклонность к неустойчивому стулу, чередованию поноса и запора;
  • неясное похудение.

Тромбоз мезентериальных вен протекает мягче и медленнее. Чаще является хроническим процессом.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, врачу важно получить ответы на вопросы о начальных проявлениях, длительности болей, характеристике стула.

Решающим способом является диагностическая лапароскопия, которая позволяет осмотреть кишечник и уточнить стадию ишемических изменений, локализацию участка.

Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево не дает определенной информации, поскольку он присущ многим заболеваниям. Повышенный уровень фермента лактатдегидрогиназы указывает на наличие некротизированных тканей.

Определенную помощь в дифференциальной диагностике может оказать УЗИ живота, рентгеноскопия. Готовить пациента и тратить время на ангиографию не рационально.

При отсутствии возможности в проведении лапароскопии врачи приступают к лапаротомии — операции с большим разрезом по средней линии живота:

  • осматривают (проводят ревизию) органы брюшной полости, кишечник;
  • пальпируют сосуды брыжейки с целью выявления тромба;
  • оценивают достаточность пульсации артерий;
  • определяют границы жизнеспособных тканей.

Лечение

При тромбозе вен показана фибринолитическая терапия в первые 6 часов.

В ходе операции врач должен найти способы:

  • при отсутствии некротических изменений восстановить проходимость кровотока по сосуду для снятия ишемии с пораженного участка кишечника;
  • удалить измененную кишку или ее часть и сшить верхний и нижний концы.

Восстановление кровоснабжения проводится таким путем:

  • выдавливание тромба пальцами;
  • создание обводного шунта между верхним и нижним уровнем стеноза, минуя затромбированный участок.

В послеоперационном периоде больному назначаются большие дозы Гепарина для разжижения крови.

Как проявляется хроническая форма тромбоза

О хронической форме тромбоза следует думать у пациентов с сердечной недостаточностью, осложненным инфарктом миокарда. В клинике выделяют 4 стадии:

  • I — пациент жалоб не предъявляет, тромб является случайной находкой при ангиографии;
  • II — типичны жалобы на боли по ходу кишечника после еды, человек отказывается из-за этого от пищи;
  • III — боли постоянные, метеоризм, нарушение всасывательной способности тонкого кишечника, понос;
  • IV — возникновение кишечной непроходимости, которая проявляется «острым животом», с перитонитом и гангреной.

Прогноз

Мезентериальный тромбоз, по данным клинических исследований, наблюдается гораздо чаще, чем регистрируется случаев с поставленным диагнозом. Эта патология маскируется различными острыми состояниями: холециститом, почечной коликой, аппендицитом. Ограниченное время для диагностики не всегда позволяет обнаружить болезнь.

Смертельных случаев, по информации патологоанатомов, – 1–2,5% в общебольничной летальности. Это тромбозы в стадии инфаркта и разлитого перитонита. Позднее проведение операции (после 12 часов) означает высокую смертность (до 90%).

Хороший прогноз выздоровления при оперативном лечении хронической формы тромбоза в первых двух стадиях. Своевременное обращение за хирургической помощью при болях в животе позволяет прооперировать пациента в благоприятные сроки, не допустить прободения кишечной стенки.

Источник: https://gipertoniya-krov.ru/narodnye-sredstva/ostraya-serdechno-sosudistaya-nedostatochnost-kod-po-mkb/

Мкб 10: хсн, хроническая сердечная недостаточность

Мкб острая сердечно сосудистая недостаточность

Что такое хроническая сердечная недостаточность: классификация по стадиям и классам, код по МКБ 10. Причины и симптомы синдрома. Клинические рекомендации по лечению.

Хроническая сердечная недостаточность (МКБ-10 – I.50) – заболевание, характеризующееся несоответствием между способностью сердца в подаче крови по сосудам и потребностью органов и тканей в кислороде.

ХСН развивается постепенно, проявляясь вначале при усиленных физических нагрузках, а со временем – и в состоянии покоя.

Клиническими признаками хронической сердечной недостаточности является ряд специфических симптомов (одышка, уменьшение физической активности, отеки).

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Причиной ХСН является снижение способности сердца к наполнению или выбросу крови. Это обуславливается тем, что происходит поражение мышечной ткани сердца – миокарда и дисбаланс регуляторных систем.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) хроническая сердечная недостаточность относится к пункту I.50 – Сердечная недостаточность. В данной классификации болезни СН разделены по поражению отделов сердца.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

Так в МКБ-10 ХСН классифицируется по кодам:

  • I.50.0 – Застойная сердечная недостаточность (в т.ч. правожелудочковая недостаточность);
  • I.50.1 – Левожелудочковая недостаточность;
  • I.50.9 – Сердечная недостаточность неуточненной этиологии.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Причины появления ХСН

Любое поражение миокарда или структуры сердечно-сосудистой системы способно привести к тому, что появляется хроническая сердечная недостаточность (код по МКБ-10: I50).

1. Патологии, повреждающие сердечную мышцу (миокард):

  • хроническая ИБС (поражение сосудов на фоне атеросклероза);
  • ИБС после перенесенного инфаркта миокарда.

2. Заболевания эндокринной системы:

  • сахарный диабет;
  • болезни надпочечников, сопровождающиеся снижением секреции гормонов;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз.

3. Последствия неправильного питания:

  • жирение;
  • истощение организма, анорексия;
  • недостаток питательных элементов на фоне голодания.

Хроническая сердечная недостаточность, клинические рекомендации по диагностике и лечению в Системе Консилиум

4. Функциональные патологии работы сердца:

  • нарушения ритма сердца;
  • блокады;
  • сердечные пороки (врожденные или приобретенные).

5. Другие заболевания ССС:

  • миокардит, перикардит, эндокардит;
  • АГ (артериальная гипертанзия).

6. Другие заболевания организма:

  • амилоидоз, саркоидоз;
  • ВИЧ;
  • хроническая почечная недостаточность (терминальная стадия);

Также существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения ХСН:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышение давления.

★ Этиологические причины хронической сердечной недостаточности, таблица в Системе Консилиум.

Скачать документ сейчас

Лечение и прогноз

Основной целью лечения ХСН на первой бессимптомной стадии – предотвратить появление симптомов, на последующих стадия – устранить существующие симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

Тем самым улучшается качество жизни, снижается число госпитализаций, улучшается прогноз дальнейшей жизни.

Основные этапы лечения хронической сердечной недостаточности:

1. Диета

  • уменьшение количества поваренной соли в потребляемой пище (чем выраженнее симптомы, тем меньше соли, вплоть до полного отказа от ее приема);
  • если выраженные отеки, присутствует асцит/анасарка – ограничение употребления жидкостей. В норме необходимо употреблять 1,5-2 л/сутки;
  • правильное питание, достаточное содержание в пище белков, жиров и витаминов;
  • контроль веса, снижение при избытке, исключение развития кахексии. Ежедневное взвешивание для выявления скрытых отеков (увеличение массы более 2 кг менее чем за три дня, что свидетельствует об угрозе декомпенсации ХСН);
  • ограничение приема алкогольной продукции.

2. Физическая активность

  • показана пациентам в любой стадии, если они находятся в стабильном состоянии;
  • противопоказаниями для физических нагрузок служат активные миокардиты, стеноз сердечных клапанов, тяжелые нарушения сердечного ритма, частые приступы стенокардии.

3. Лекарственная терапия

  • ингибиторы АПФ;
  • b-адреноблокаторы;
  • антагонисты альдостерона;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • агонисты альдостероновых рецепторов;
  • статины;
  • антикоагулянты;
  • антиаритмики (при нарушениях сердечного ритма);
  • аспирин (после перенесенного инфаркта миокарда);
  • блокаторы кальциевых каналов (при стойкой АГ или стенокардии).

Источник: https://www.provrach.ru/article/9179-kqqk-19-m11-08-mkb-10-hsn

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.