Мкб 10 постмиокардический кардиосклероз

Содержание

Постмиокардический кардиосклероз: что это, причины и лечение

Мкб 10 постмиокардический кардиосклероз

   Постмиокардический кардиосклероз длинное и вроде бы запутанное название заболевания сердца. На самом деле все достаточно просто. Можно представить ситуацию в упрощенном виде и все станет понятным.

Вы ощущаете, как работает ваше сердце? Если не обращаете внимания на него, значит все хорошо. Однако следует понимать, что помимо нашего желания (или нежелания) внутри организма идут биохимические процессы, которые нам поначалу не заметны, но результат может кардинально поменять ситуацию. Это относится и к постмиокардическому склерозу, одному из коварных заболеваний сердца.

Что такое постмиокардический кардиосклероз

Прежде всего разберемся в том, что медики “намешали” в названии заболевания. Тут и пост- и миокардический и кардиосклероз. Начнем с главного слова.

Замена потерявших работоспособность клеток сердечной мышцы клетками соединительной ткани называется кардиосклероз. 

Кардиосклероз – это замена ранее работоспособных клеток сердца нефункциональной соединительной тканью. То есть клетки изначально работали и затем по каким-то причинам потеряли свои способности (проще говоря умерли).

Развитие этого процесса обычно связывают с возрастным накоплением холестериновых бляшек на стенках сосудов (атеросклерозом).

Бляшки сужают просвет сосудов, мешают току крови, это приводит к недостаточному снабжению сердца кислородом и питательными веществами и отмиранию его участков.

Важно! К сожалению, поврежденные (умершие) клетки миокарда (сердечной мышцы) не восстанавливаются, а заменяются клетками рубцовой (соединительной) ткани, которые не могут выполнять функции умерших клеток.

На самом деле кардиосклероз нельзя полностью отнести на возрастные изменения. У него, помимо атеросклеротических изменений, есть ряд других причин. У молодых людей источником болезни могут стать миокардиты.

Миокардит – это поражение сердечной мышцы, миокарда. В подавляющем большинстве случаев такое поражение имеет воспалительный характер. Характерной особенностью миокардитов является поражение людей в возрасте 30 – 40 лет, которые как раз имеют трудоспособный возраст.

В этом возрасте люди живут полной жизнью и не обращают внимания на возможность воздействия на организм каких-нибудь патологических факторов, например, аллергических. В результате и возникает миокардический кардиосклероз. То есть воспалительное поражение клеток сердечной мышцы с заменой умерших клеток рубцовой (соединительной) тканью.

Что же такое пост- в названии? Это ситуация, когда начальное замещение уже произошло, но человек продолжает жить в том же стиле, что и до получения диагноза миокардического кардиосклероза. Да, вроде подлечился, да, вроде стало лучше, но кто в 40 лет будет беречь свое сердце? Тем более, что оно вроде и работает как прежде.

Но нет. Продолжаем жить широко. И воспалительное поражение продолжает свою разрушительную работу. И эта болезнь уже называется постмиокардический кардиосклероз.

Представьте себе ситуацию – вы не обращаете внимания на продолжающийся процесс замены клеток сердечной мышцы клетками рубцовой ткани и постепенно происходит вытеснение клеток сердца. В итоге в какой-то момент времени сердце прекращает функционировать и останавливается.

Какой выход в этом случае? Единственный – замена сердца на донорское. Но отдайте себе отчет – в состоянии ли вы оплатить такую операцию? Включая оплату донорского сердца? Для большинства выход один – беречь свое сердце.

Справочно. По МКБ-10 постмиокардитический (постмиокардический) кардиосклероз имеет код I20.0—I20.9.

Международная классификация болезней вносит абсолютную ясность в вопрос, что такое постмиокардический кардиосклероз, относя его к другим, не имеющим атеросклеротического происхождения, заболеваниям сердца.

Причины возникновения

Факторами развития болезни могут быть:

  • инфекционные заболевания вирусной (грипп, герпес, гепатиты и т.д.), бактериальной (скарлатина, ангина и т.д.) природы, поражение грибками и паразитами;
  • аллергии, вызванные, например, употреблением лекарств или токсическим воздействием алкоголя;
  • системные поражения соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, васкулиты и т.д.);
  • идиопатические, неустановленные причины, приводящие, тем не менее, к активному развитию болезни.

Таким образом, кардиосклероз способен появиться в результате банального гриппа.

Тяжелым последствием заболевания является снижение проводимости сердца, частичная утрата им насосной функции, нарушение ритмичности, сбои в системе кровообращения. Изменения часто носят необратимый характер и могут уже в молодом возрасте привести к инвалидности и смерти.

Постмиокардическая форма болезни, как и другие формы кардиосклероза, может быть:

  • диффузной, с равномерным распределением соединительной ткани;
  • очаговой, с формированием отдельных пораженных областей разных размеров и форм.

Симптомы болезни

Болезнь в начальной стадии может не иметь симптомов. Но постепенно здоровые клетки, вынужденные нести двойную нагрузку и работать на износ, компенсируя утрату уничтоженных, также отмирают, а их объем возмещается бесполезными клетками соединительной ткани.

Площадь пораженных участков растет. Плотные рубцы увеличивают размер миокарда. Чем больше функциональных клеток теряет сердечная мышца, тем хуже ее сократительные свойства, тем сильнее проявляются признаки сердечной недостаточности:

  • недостаток воздуха, особенно при выполнении тяжелой работы;
  • одышка, которая может возникнуть даже в спокойном состоянии;
  • ноющие боли в сердце;
  • чрезмерная потливость;
  • слабость, снижение работоспособности, нехватка сил на привычную физическую и умственную работу. Это происходит из-за нарушения кровотока. Так как сердце начинает выбрасывать гораздо меньше крови, мозгу и телу не хватает кислорода и питания;
  • сердечные шумы, определяемые врачом при прослушивании;
  • ночной кашель как результат застойных явлений в легких. Накопление жидкости ведет к раздуванию стенок бронхов и раздражению кашлевых рецепторов;
  • отечность и холодное состояние конечностей, увеличение живота и поясницы. Это связано со слабой работой правого желудочка, ответственного за перекачку крови, и приводит к появлению застоев в большом круге кровообращения;
  • тахикардия, ускорение пульса. Таким образом организм пытается наладить кровообращение;
  • низкое артериальное давление;
  • бледные, иногда синюшные кожные покровы;
  • потемнение в глазах, головокружения, иногда приводящие к обморокам. Характерны на запущенных стадиях болезни и случаются из-за дефицита кислорода в клетках головного мозга.

Сердечная недостаточность может прогрессировать с высокой скоростью и быть причиной внезапного летального исхода. По заявлению Всемирной организации здравоохранения, болезнь может развиться у половины больных, перенесших миокардит.

По этой причине обследовать сердце необходимо после любых воспалительных процессов.

Диагностика

Диагностические мероприятия, с помощью которых устанавливается миокардический кардиосклероз, включают в себя:

  • сбор жалоб пациента, изучение истории его болезни на предмет воспалительных процессов, выяснение обстоятельств, повлекших за собой проблемы с сердцем; 
  • физикальный осмотр. Болезнь может иметь очень умеренные внешние проявления и обозначаться лишь небольшой тахикардией. И, напротив, признаки сердечной недостаточности могут быть ярко выраженными. В этом случае врач обращает внимание на отечность конечностей, бледный вид, потливость пациента, увеличенную печень. Прослушивание сердца дает доктору представление о том, есть ли сбои в процессе наполнения органа кровью. С помощью перкуссии («выстукивания») определяют границы сердца, его равномерное или одностороннее разрастание. Констатируется повышенное либо нормальное артериальное давление; 
  • электрокардиограмма. При имеющемся кардиосклерозе ЭКГ-анализ показывает сбой сердечного ритма, снижение возбудимости и проводимости. Отрицательный или пониженный Т-зубец говорит о слабой возбудимости сердечной мышцы. Слабый QRS-комплекс говорит о плохом сокращении желудочков. С помощью метода определяют отделы – источники патологии. 
  • эхокардиография, или визуализация органа при помощи отраженных ультразвуковых сигналов – один из самых эффективных методов в определении кардиосклероза. ЭхоКГ позволяет диагностировать увеличенные полости, снижение способности сердца к сокращению, ослабление диастолической функции (возможности желудочков эффективно расслабляться и наполняться кровью); 
  • лабораторные способы исследования крови (общие, биохимические, иммунологические) дают косвенные данные о состоянии сердечной мышцы, но помогают в определении причины, повлекшей за собой склеротические изменения. Кровь при существующем миокардите покажет наличие воспалительного процесса, в то время как при атеросклерозе фиксируется повышенный холестерин. Бакпосев и полимеразная цепная реакция (ПЦР-исследование) укажут на возбудителя; 
  • рентген. С его помощью устанавливается увеличение размера сердца; 
  • сцинтиграфия. Суть исследования – введение в кровь контрастного вещества. По тому, как оно распределяется в органе, можно оценить масштабы поражения; 
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография. Изображения, полученные в процессе обоих методов, позволяют обнаружить малейшие очаги соединительной ткани.

Что такое кардит, симптомы и лечение

Powered by Inline Related Posts

Лечение и профилактика

Склеротические изменения миокарда необратимы. В той или иной степени, симптомы болезни будут проявляться у больного до конца жизни. Их снижение возможно с помощью медикаментозных препаратов, восстанавливающих ритм и убирающих застой.

Лечение проводится:

  • гликозидами,
  • диуретиками,
  • антиоксидантами,
  • вазодилататорами,
  • витаминными комплексами.

Прогноз болезни будет зависеть от того, насколько серьезные изменения произошли в органе, от размера и количества участков соединительной ткани, а также их локализации.

Иногда, если масштаб поражения значителен, остановить развитие сердечной недостаточности может лишь хирургическое вмешательство, например, вживление кардиостимулятора. Укреплять мышцу с разрешения врача можно также народными методами, например, приемом настоев коры рябины или боярышника.

Гораздо эффективней профилактика патологии. Она заключается в немедленной противовоспалительной терапии, цель которой – избавление от инфекции и предупреждение состояний, которые могут навредить сердечно-сосудистой системе. Сюда включается:

  • пожизненный отказ от вредных привычек,
  • следование здоровому образу жизни,
  • умеренные нагрузки.

Важно. Одним из основных пунктов профилактических мероприятий больного, пережившего миокардит, должно стать регулярное посещение кардиолога и глубокое обследование сердца.

Источник: https://serdcet.ru/postmiokardicheskij-kardioskleroz.html

Постмиокардический кардиосклероз: причины и лечение болезни – ODSIS Медицинский портал

Мкб 10 постмиокардический кардиосклероз

Постмиокардический (постмиокардитический) кардиосклероз — это особое патологическое состояние, при котором мышечные клетки сердечной ткани начинают замещаться рубцами.

 Это впоследствии приводит к нарастанию соединительной ткани и увеличению объемов сердца. Снижается его сократительная способность, появляются многочисленные нарушения и осложнения.

На самой последней стадии нередко случается летальный исход.

Итак, постмиокардический кардиосклероз: что это такое, берут ли в армию с таким диагнозом, и как излечиться от недуга?

Особенности болезни

Кардиосклерозу в равной степени подвержены не только взрослые, но и дети. У каждого возраста имеются свои особенности проявления болезни, что выражается, в первую очередь, в причинах возникновения.

  • Детская форма недуга чаще развивается под влиянием инфекционных процессов и воспалений в миокарде.
  • У взрослых причин возникновения кардиосклероза на порядок больше.

По МКБ-10 постмиокардитический (постмиокардический) имеет код I20.0—I20.9.

При наличии постмиокардитического кардиосклероза возможно получение военного билета, однако зависеть это будет от полной клинической картины болезни. Так, если она патологически влияет на сердце, то служба в армии не предполагается.

По степени распространенности процесса

Классифицировать патологию можно по степени распространенности процесса на сердечной мышце:

  • При очаговой форме на миокарде формируется рубец разного размера. Самая частая причина возникновения — инфаркт миокарда, но и миокардит тоже способен спровоцировать его. Выделить можно крупноочаговый и мелкоочаговый вид недуга.
    • Для первого типа патологии характерно наличие обширного рубца, на который впоследствии нарастает обширно соединительная тканью. Полное зарастание становится толчком возникновения аневризмы сердца.
    • Мелкоочаговая форма развивается в результате нехватки кислорода. Мелкие белые ткани покрывают сердечную мышцу и способствуют последующему отмиранию ее клеток.
  • При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное распределение соединительной ткани. Этот тип болезни больше всего проявляет себя при ишемических патологиях сердца.

Другие виды патологии

Помимо постмиокардитического кардиосклероза можно выделить и другие виды патологии:

  1. Атеросклеротическую форму. Согласно названию, происходит вследствие атеросклероза. Все основные симптомы проявляются из-за плохого кровоснабжения и последующей атрофии. Патология этого вида очень серьезна, так как может спровоцировать развитие порока сердца.
  2. Постинфарктный кардиосклероз является одним из осложнений инфаркта. Отмершие клетки миокарда даже после ликвидации тромба не способны восстановиться. Грубые рубцы из соединительной ткани распространяются по мышце и становятся причиной гипертрофии или аневризмы.
  3. Постмиокардическая форма часто возникает у пациентов среднего возраста, а причиной недуга становятся различные хронические процессы в организме, инфекции, воспаления и аллергии. Носит диффузный характер.

В качестве последнего вида постмиокардитического кардиосклероза можно выделить врожденную патологию. Явление это не столь частое, однако аномалии в развитии сердца и сосудов во внутриутробном периоде способны привести к ее появлению.

Симптомы постмиокардитического (постмиокардического) кардиосклероза

Симптоматика напрямую зависит от того, какую форму имеет поражение. Например, мелкоочаговый и диффузный виды болезни и вовсе не дают явной клинической картины, а определить их можно только после полной диагностики.

Мелкоочаговая форма

С последующим развитием мелкоочаговой формы болезни могут появиться следующие признаки:

  • нехватка воздуха, особенно в положении лежа;
  • одышка;
  • боль и головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • отек ног.

Диффузный вид

Диффузный вид болезни является одним из самых опасных. После постепенного распространения очага поражения на обширные участки сердца усугубляются и симптомы.

Одышка проявляется в покое, а в ночное время даже возможны приступы удушья. Заметнее становятся сбои в работе сердечной мышцы, а со временем быстрое сердцебиение начинает сопровождаться болью.

Она возникает и в правом подреберье, что объясняется большой нагрузкой на печень

Ярче всего проявляются симптомы в вечерний период. Выявление любых признаков должно сразу же повлечь за собой немедленное обращение к врачу, чтобы предупредить дальнейшее развитие патологии.

Постмиокардический кардиосклероз сопровождается кашлем и одышкой, слабостью, головокружением, тахикардией, конечности становятся холодными.

В момент приступа пациент иногда ощущает озноб, потливость.

Терапевтическое

Кардинально придется изменить свою жизнь, поэтому с начала выявления патологии полный запрет накладывается на табачные и алкогольные изделия. Избегать придется и вредных продуктов, поскольку питание не должно быть обильным, но полноценным.

Нельзя полностью исключать физические нагрузки, однако и переусердствовать в этом случае нельзя.

Медикаментозное

Лишь после проведения точной диагностики подбирают подходящие лекарственные средства. Трансформировать процесс и обернуть его не получится, поэтому лечение направлено на предотвращение усугубления процесса и развития осложнений.

Терапия продлится всю жизнь, потому препараты и нужно подбирать с точностью.

  • Основу составляют медикаменты из группы бета-блокаторов, сердечных гликозидов, диуретиков и аналогов нитроглицерина.
  • Так же используют витамины и различные средства, позволяющие улучшить обменные процессы в сердце.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится при быстром прогрессировании болезни. В таких случаях наилучшим выходом становится трансплантация сердца.

Народные методы

Народные методики тоже можно применять для лечения постмиокардитического кардиосклероза, если доктор разрешит использовать некоторые рецепты. Самыми действенными считаются:

  • Цветки боярышника потолочь и оставить в темном месте, залив спиртом. Спустя 10 суток ежедневно принимают по 1 ч. л. средства.
  • Тмин смешивают с корешками боярышника. Их заливают кипятком, а после настаивают около 7 часов. Подобный отвар выпивают несколько раз в день по стакану.
  • До порошка растирают рябиновую кору и кипятят ее в воде не меньше 1,5 часов. После процеживания делят напиток на несколько порций (за день выпивают не больше 60 мл), которые и принимают спустя равное количество часов.

Народные практики лечения этого недуга помогают избавиться от некоторых проявлений болезни, а так же способствуют укреплению мышцы.

Профилактика заболевания

  • Снизить риск возникновения болезни достаточно просто, если следить за собственным состоянием, не допуская в свою жизнь вредные привычки.
  • Умеренная нагрузка и полноценное питание тоже нередко играют особую роль.
  • Нужно контролировать свое давление и вес, а так же не игнорировать плановые посещения терапевта и кардиолога.

Осложнения

  • Гипертрофия мышцы (то есть ее увеличение в размерах) — это несколько отдаленное, но весьма реальное осложнение. Сердцу нужно выполнять свою функцию даже в условиях большого количества соединительной ткани, из-за чего оно и увеличивается. На самой запущенной стадии, обусловленной отсутствием лечения, исходом такого недуга станет летальный исход.
  • Аневризма. Нарастание клеток происходит на левом желудочке, из-за чего его стенки выпячиваются. Данное осложнение наблюдается практически в каждом случае, вне зависимости от обширности поражения. Так же постмиокардический кардиосклероз способен стать причиной сердечной недостаточности, стенокардии.

Прогноз

  • Благоприятным будет прогноз при условии незначительного поражения сердечных клеток.
  • Инвалидность может быть поставлена при обширном замещении соединительной ткани.

Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем меньше рисков неблагоприятного исхода болезни. Крепкого вам здоровья и отличного самочувствия!

Источник: http://odsis.ru/postmiokardicheskij-kardioskleroz-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-kod-po-mkb-10/

Постмиокардитический кардиосклероз

Мкб 10 постмиокардический кардиосклероз

Вследствие воспалительных процессов миокарда развивается постмиокардический кардиосклероз. Болезнь сопровождается гипотонией, одышкой, нарушением сердечного ритма, отечностью рук и ног, бледностью кожи.

Недуг опасен осложнениями в виде сердечной недостаточности, аневризмы, пароксизмальной тахикардии, тампонады сердца.

При возникновении патологии следует обратиться к врачу, который назначит препараты, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

По международной классификации болезней (МКБ) он не относится к группе атеросклеротических сердечных патологий, а входит в рубрику «Поражения сердца при других заболеваниях».

Почему возникает заболевание?

Постмиокардитический кардиосклероз является осложнением воспаления сердечной мышцы миокарда. Отмершие мышечные клетки замещаются рубцовой соединительной тканью, которая не принимает участия в процессе сокращения сердца, что приводит к деформации клапанов и увеличению нагрузки на орган. Основные причины:

  • Тяжелые инфекционные заболевания:
    • корь;
    • скарлатина;
    • ангина бактериального происхождения;
    • дифтерия.
  • Некорректно проведенная вакцинация.
  • Аллергические реакции на медикаменты.
  • Хронические очаги воспаления:
    • полиартрит;
    • красная волчанка.
  • Токсины в организме.

Симптомы: как проявляется патология?

Проявление заболевания выражается такими симптомами, как невозможность сделать полноценный вдох и кашель.

Постмиокардический кардиосклероз бывает очаговым, когда рубцовые образования появляются на отдельных участках сердечной мышцы и диффузный, при котором склероз охватывает все ткани. Проявляется недуг следующим образом:

  • боль в сердце;
  • ортопноэ и кашель;
  • стойкая гипотония;
  • невозможность сделать полноценный вдох;
  • нарушение сердечного ритма (брадикардия или тахикардия);
  • гипергидроз;
  • постоянный холод и зябкость в руках и ногах;
  • отеки нижних и верхних конечностей;
  • побледнение или синюшность кожи;
  • слабость, быстрая утомляемость даже после незначительной физической нагрузки.

Диагностические процедуры

Выявить постмиокардический кардиосклероз сможет кардиолог. Врач выслушивает жалобы, изучает анамнез на присутствие болезней-провокаторов.

Одним из важных показателей сердечной деятельности считается фракция выброса, которая показывает, какой объем крови выталкивает левый желудочек.

Если она низкая, работа сердца нарушена, и организм недостаточно обеспечивается кровью. Для полной клинической картины выполняются методы диагностики, такие как:

Диагностирование патологии включает в себя ряд мероприятий, среди которых кардиограмма.

  • УЗИ сердца;
  • кардиограмма;
  • ангиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • магнитно-резонансная томография сердца.

Применение лекарств

Схему терапии назначает врач, заниматься самолечением запрещено. Для лечения постмиокардического кардиосклероза применяются препараты, показанные в таблице:

Медикаментозная группаНаименование
Сердечные гликозиды«Коргликон»
«Строфантин»
«Дигоксин»
«Целанид»
Вазодилататоры«Апрессин»
«Молсидомин»
«Глицин»
«Нитроглицерин»
«Но-Шпа»
Натрия нитропруссид
Антиоксиданты«Витрум Кардио»
«Витрум Антиоксидант»
«Омакор»
«Эпадол»
«Кратал»
«Дибикор»
«Аспаркам»
Мочегонные«Фуросемид»
«Диакарб»
«Верошпирон»
«Гипотиазид»
«Лазикс»

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство по установке электрокардиостимулятора проводится для нормализации сердечного ритма.

Лечение недуга проводится с помощью следующих операций:

  • Трансплантация сердца. Выполняется замещение органа донорским.
  • Установка электрокардиостимулятора. Прибор обеспечивает нормализацию сердечного ритма, пуская импульсы, которые корректируют частоту сердечных сокращений.

Какие бывают осложнения?

Кардиологи мира предупреждают, если не лечить постмиокардический кардиосклероз, могут возникнуть последствия, такие как:

  • Сердечная недостаточность. Возникает из-за ослабления миокарда. Опасна застоем крови в легких, отечностью, кислородным голоданием тканей, что приводит к тяжелой дисфункции органов и летальному исходу.
  • Аневризма. Характеризуется выпячиванием стенки сосуда. Если происходит разрыв, появляется внутреннее кровотечение, что грозит летальным исходом.
  • Пароксизмальная тахикардия. Патология отличается учащенным сердцебиением (до 220 ударов в мин.). Состояние приводит к сердечной недостаточности или инфаркту, которые угрожают жизни.
  • Тампонада сердца. Заболевание относится к острым состояниям и характеризуется скоплением большого объема жидкости в зоне перикарда, что затрудняет нормальные сердечные сокращения. Патология становится причиной внезапной смерти.

Профилактика и прогноз

Неблагоприятный прогноз определяет возникновение аневризмы или мерцательной аритмии.

Прогнозирование зависит от возраста пациента, течения недуга, сопутствующих заболеваний в анамнезе, осложнений, возникших во время болезни, количества участков поражения. Благоприятный прогноз допустим при отсутствии нарушения кровотока и сердечного ритма.

Чтобы не возник постмиокардический кардиосклероз, рекомендуется проходить плановую вакцинацию против опасных инфекционных заболеваний. При этом следует тщательно готовиться к процедуре, посетить врача и сдать необходимые анализы. Все медикаменты нужно принимать только по назначению врача.

Имеющиеся заболевания-провокаторы следует удерживать в состоянии ремиссии.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/kds/postmiokardicheskiy-kardioskleroz.html

Миокардический кардиосклероз: описание патологии, диагностика, лечение

Мкб 10 постмиокардический кардиосклероз

Когда речь заходит о сердечных заболеваниях, они ассоциируются чаще всего с атеросклерозом, холестерином, стрессами и пожилым возрастом.

Но есть и другие виды подобных патологий, которые больше характерны для молодого возраста и не имеют отношения к указанным факторам. Код по МКБ-10 миокардического кардиосклероза (ПМК) – I20.0-I20.9.

Заболевание характеризуется воспалением мышечного слоя сердца, которое может развиться по целому ряду причин.

Кардиосклероз — патологическое изменение в миокарде, когда его клетки (кардиомиоциты) замещаются соединительной тканью. При этом образуются рубцы. Сочетание этих 2 патологий и дает диагноз миокардического склероза. Более кратким синонимом этой болезни является миокардиосклероз.

Сосуды здесь не поражаются в отличие от атеросклероза. По МКБ миокардический кардиосклероз к атеросклерозу не отнесен, хотя и находится в разделе ишемических болезней сердца.

Стенки сердца и миокардит

Стенка сердечной мышцы состоит из 3 слоев: эндокарда, миокарда и перикарда, или эпикарда. Миокард обладает проводимостью, т. е. его ткань функциональна и может проводить электрические импульсы, она эластична и может сокращаться.

Миокардит – это воспаление, сопровождающееся патоморфологическими изменениями в толще миокарда на молекулярном уровне. Он может быть инфекционным, аллергическим или ревматическим.

Исходом любого из них при неправильном лечении или его отсутствии становится замещение функционирующих клеток фиброзной тканью.

Это состояние называется миокардическим кардиосклерозом и может приводить к ряду осложнений: аритмии, сердечной недостаточности, аневризме сердца.

Следует отметить, что данный диагноз не совсем корректен. Почему? Замена клеток идет на фиброзную ткань, пока еще нет склеротических изменений. Правильнее было бы назвать процесс миокардическим фиброзом.

При склерозе изменения уже связаны с развитием указанных выше факторов. В медицинских источниках используют более полное название – постмиокардитический кардиосклероз.

Миокардический кардиосклероз может развиваться по разным сценариям. Это зависит от площади замещенных тканей, т. е. фиброза. Сегодня не установлены точные причины того, почему у некоторых людей патология может развиться, а у других нет.

Причины развития болезни

Постмиокардический кардиосклероз – это всегда вторичное заболевание. Чаще всего он становится следствием перенесенного миокардита. Причинами выступают следующие факторы:

  1. Инфекции – поражение вирусами Коксаки A и B, гриппа, дифтерии, скарлатины, гепатита, аденовируса, герпеса, ЦМВ, ECHO, ВИЧ, Эпштейна-Барр.
  2. Бактериальные инфекции, особенно бета-гемолитические стрептококки гр. А. Они имеют особую тропность к тканям сердца – приводят к ревматизму.
  3. Аллергии.
  4. Токсические повреждения – злоупотребление антидепрессантами.
  5. Тиреотоксикоз.
  6. Идиопатический миокардит.

К заболеванию могут приводить инфаркт, ишемия, миокардиодистрофия (возникает при анемии, гипоксии и пр.) По МКБ-10 код миокардического кардиосклероза с нарушением ритма – I20.0-I20.9.

Процесс замещения кардиомицитов фиброзной тканью – необратимый. При нем постепенно нарушается сократительная способность сердца.

Это приводит к тому, что мышца сердца перестает быть упругой и эластичной – для замены рубцов камеры сердца начинают постепенно расширяться.

Возрастает нагрузка на сердце, ему приходится уже с усилием проталкивать кровь по большому кругу кровообращения. Это становится возможным только путем гипертрофии миокарда.

В данном случае рубцы формируются довольно медленно, потому что подключаются адаптационные механизмы, помогающие сердцу выдерживать возросшую нагрузку.

Соединительная ткань сокращаться не может, и если кардиомиоцитов мало, они берут на себя всю тяжесть и начинают активно гипертрофироваться. Увеличивается левый желудочек.

Этот этап называется миокардическим кардиосклерозом без сердечной недостаточности. Жалоб у больного в это время пока нет.

На каком-то этапе этот резерв оказывается исчерпанным, и сократительная способность сердца снова оказывается под угрозой. Итогом становится развитие сердечной недостаточности. Кроме того, рубцовые изменения могут касаться клапанов, где развивается их недостаточность или сужение створок.

Чем больше площадь поражения, тем быстрее развивается сердечная недостаточность. В итоге она становится хронической (ХСН).

Виды миокардического склероза

В зависимости от объема поражения склероз бывает очаговым и диффузным. В первом случае отмечаются как единичные, так и множественные очаги фиброза в миокарде, поражаются только некоторые участки мышцы.

Очаговая форма более распространена. Единичный очаг миокардического склероза – в прогнозе самый благоприятный, но только в случае отсутствия нарушений сердечного ритма.

Аритмии сами по себе очень изнашивают сердце и вызывают его недостаточность.

При диффузном поражении формируется полная замена мышцы рубцом. Очаговый тип патологии может протекать бессимптомно, но только до тех пор, пока его рубцы не сядут на проводящие отделы или близ синусового узла. В этих случаях неизбежной становится аритмия – возникает миокардический кардиосклероз с нарушением ритма.

Основные симптомы кардиосклероза

Мелкие очаги рубцов и умеренность диффузных поражений не имеют симптомов. Чаще это характерно для молодых людей, заболевших сердечной патологией впервые.

Подозрение о развитии миокардиосклероза может возникнуть при:

  • постоянной колющей боли в груди;
  • кашле, отдающем эхом в груди;
  • приступах тахикардии, не связанных с эмоциями и нагрузками;
  • дневной сонливости, быстрой утомляемости, слабости уже с утра;
  • одышке;
  • головокружении с потемнением в глазах.

Проявления и симптомы миокардического кардиосклероза можно условно разделить на две группы: сердечная недостаточность (чаще хроническая); нарушения ритма. Устойчивые аритмии вызывают неэффективные сокращения сердца, что сопровождается следующими симптомами: ноющие кардиалгии, перебои и приступы учащенного сердцебиения, обморочные состояния с головокружениями.

Сердечная недостаточность

Пока расширение сердца умеренное, жалоб у больного нет. При выраженной потере силы миокарда возникают симптомы ХСН:

  1. Одышка инспираторного характера (затруднен вдох).
  2. В тяжелых случаях возникает ортопноэ – больной вынужденно сидит, упираясь руками в постель, для уменьшения одышки.
  3. Слабость и постоянная повышенная утомляемость, вялость.
  4. Отеки – они начинаются со стоп ног, далее постепенно поднимаются выше. Всегда симметричны. Доходя до уровня пояса, могут сочетаться с асцитом.
  5. Увеличение пульса и снижение давления – сердце не может «выкачать» нужный объем и ускоряет свою работу.

Нарушения ритма

Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма сердца, в зависимости от участка поражения, может давать разные виды аритмий. Например, по типу бигеминии происходит формирование патологического импульса после каждого нормального удара (соотношение 1:1).

Сама ХСН при постмиокардитическом кардиосклерозе тоже способна стать причиной аритмии. Расширенные предсердия начинают хаотично сокращаться – мерцать. Давление при этом в норме или снижено.

Субъективно нарушения ритма ощущаются как перебои в работе сердца – чувство замирания и трепыхания в груди.

Наиболее опасные осложнения постмиокардического кардиосклероза — нарастающая ХСН, истончение и выбухание пораженных участков миокарда (аневризма), аритмии в виде трепетания и мерцания.

Фиброзная ткань в миокарде нарушает не только сокращаемость мышцы, но и все другие главные физиологические свойства клеток – возбудимость, проводимость и автоматизм. Это вызывает различные формы аритмий: от тахикардий до мерцания предсердий и желудочков.

При прогрессировании этих состояний может возникнуть отек легких, головного мозга, развитие почечной недостаточности. Аневризма часто приводит к разрыву сердца.

Диагностические мероприятия

Методы диагностики:

  1. ЭКГ – изменения на электрокардиограмме неспецифичны. Они покажут рубцовые изменения и аритмию, но этиологию процессов выявить не удастся.
  2. ЭКГ сердца по Холтеру – это суточный мониторинг. Он позволяет зафиксировать эпизодические нарушения ритма. Это более информативная методика.
  3. ЭХО-КГ – позволяет оценить степень расширения камер сердца, определить локализацию участков склероза, ослабление сократимости и наличие аневризмы. Исследование позволяет определить гипертрофию миокарда, нарушение работы клапанов.
  4. Рентгенография грудной клетки – может определить расширение границ сердца и застой в легких.
  5. Сцинтиграфия миокарда – это радионуклидный способ исследования, который позволяет полностью осмотреть мышцу, выявить величину поражений. Суть метода в том, что здоровые ткани могут захватывать определенные радионуклиды с разной степенью интенсивности и накапливать их, что отражается на приборе. В участках фиброза захвата не происходит.
  6. Общий анализ крови – может указать на некоторые заболевания, послужившие причиной данного состояния.
  7. МРТ – позволяет оценить распространенность процесса.

Тактика лечения

Терапия миокардиосклероза направлена на замедление развития рубцов и улучшение работы сердца. Основным должно быть выявление и устранение причинных факторов.

Если причина в инфекции, применяют антибактериальную терапию. Аутоиммунные заболевания требуют комплексного лечения основной патологии.

При аллергической этиологии рекомендованы антигистаминные препараты и гормональные средства.

Всегда назначаются антиоксиданты. Они улучшают обменные процессы в миокарде – “Кратал”, “Мексиприм”, “Цитохром”, “Кудесан”, соли калия и магния (“Панангин”, “Магникум”, “Калипоз”), “Рибоксин”, “Предуктал”, “Тиотриазолин”, “Элькар”.

Симптоматическое лечение ХСН включает применение:

  • сердечных гликозидов – “Строфантин”, “Дигоксин”;
  • мочегонных препаратов – “Лазикс”, “Индапамид”;
  • бета-блокаторов – “Метопролол”, “Атенолол”, “Конкор”, “Карведилол”;
  • ингибиторов АПФ – “Энап”, “Лизиноприл”;
  • антагонистов кальция – “Дилтиазем”, “Коринфар-ретард”.
  • антиаритмических препаратов – “Лидокаин”, “Этацизин”, “Кордарон”.

При блокадах проводимости назначаются “Изадрин” и “Атропин”. Прием этих препаратов становится постоянным.

При наличии аневризмы применяется оперативное укрепление стенки или резекция выпячивания – паллиативная хирургия.

При брадиаритмиях показана радиочастотная абляция или установка кардиостимулятора.

Быстро прогрессирующая ХСН – основание для пересадки сердца. Это полностью избавляет пациента от всех сердечных проблем.

При лечении острого миокардита используют нестероидные противовоспалительные средства и гормоны: “Нимесулид”, “Аспирин” и стероидные гормоны – “Преднизолон”, “Дексаметазон”.

НПВС и стероиды максимально уменьшают воспалительные процессы в миокарде.

Если при первом обращении пациента, у него уже обнаруживаются признаки начального кардиосклероза, в лечении применяют витамины и общеукрепляющие препараты.

Также широко используются антиоксиданты и антигипоксанты – “Милдронат”, “Предуктал”, “Мексидол” и “Актовегин”.

Они не дают скапливаться в крови недоокисленным продуктам метаболизма, которые разрушающе действуют на оставшиеся нормальные мышечные клетки и обогащают мышцу сердца кислородом.

Каковы прогнозы?

Малосимптомные формы миокардитического кардиосклероза имеют благоприятный прогноз. Миокард со временем адаптируется к наличию фиброза.

Профилактические мероприятия

Профилактика включает предупреждение развития миокардита:

  • Своевременное лечение и в полном объеме инфекций.
  • Избавление от хронических очагов воспаления (кариес, тонзиллиты, синуситы и т. п.).

Кардиосклероз и армия

Берут ли в армию с миокардическим кардиосклерозом? В Положении о военно-врачебной экспертизе имеется перечень заболеваний, который гласит следующее: для освобождения от призыва необходим кардиосклероз со стойким нарушением ритма сердца или сердечная недостаточность 2 ФК. Стойким нарушением ритма сердца считается аритмия длительностью более 7 суток. Она требует антиаритмической терапии.

Источник: https://FB.ru/article/449903/miokardicheskiy-kardioskleroz-opisanie-patologii-diagnostika-lechenie

Постмиокардический кардиосклероз код по мкб 10

Мкб 10 постмиокардический кардиосклероз

Постмиокардический (постмиокардитический) кардиосклероз — это особое патологическое состояние, при котором мышечные клетки сердечной ткани начинают замещаться рубцами.

Это впоследствии приводит к нарастанию соединительной ткани и увеличению объемов сердца. Снижается его сократительная способность, появляются многочисленные нарушения и осложнения.

На самой последней стадии нередко случается летальный исход.

Итак, постмиокардический кардиосклероз: что это такое, берут ли в армию с таким диагнозом, и как излечиться от недуга?

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.