Мкб 10 артериальная гипертензия

Содержание

Код артериальной гипертензии по МКБ-10

Мкб 10 артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее.

В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды.

Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст.

Международный рубрификатор болезней позволяет точно определить наличие патологического повышения показателей давления. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями:

  • Оптимальное значение составляет 120/80 мм ртутного столба.
  • Нормальное значение — до 134/84 мм рт. ст.
  • Высокое нормальное значение — до 139/89 мм рт. ст.

Распределение показателей систолического и диастолического кровяного давления помогает разделить артериальную гипертензию по характерным степеням тяжести:

СтепениСистолический показатель, мм рт. ст.Диастолический показатель, мм рт. ст.
Перваядо 159до 99
Втораяот 160 до 179от 100 до 109
ТретьяБолее 180Более 110

По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов.

Группы болезней с повышением давления

I10 Первичная гипертензия:

  • Высокое давление крови.
  • Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).

Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными.

Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко.

Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.

Признаки первичной гипертензии:

  • головные боли, чувство сдавления головы;
  • часто идет кровь носом;
  • нарушен сон, высокая возбудимость;
  • тахикардия;
  • звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
  • головокружение;
  • повышение кровяного давления;
  • при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).

I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:

  • I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
  • I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).

Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций.

Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты.

Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.

Имеет три степени развития:

  • Первая — без повреждения сердца.
  • Вторая — имеется увеличение левого желудочка.
  • Третья — сердечная недостаточность, инфаркт.

I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:

  • I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
  • I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:

  • фиброз почечной ткани;
  • изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
  • почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.

Характерных клинических симптомов повреждения почек при гипертонии нет. Признаки проявляются на поздних стадиях, когда развивается первично-сморщенная почка или почечная недостаточность.

Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования:

  • УЗИ почек;
  • исследование мочи на белок (альбуминурия более 300 мг в стуки прямо указывает на повреждение почек);
  • исследование крови на мочевую кислоту, креатинин;
  • исследование скорости клубочковой фильтрации (показательным являются уменьшение меньше 60 миллилитров/мин/1,73 м2).

Больным с такой патологией необходимо строгое ограничение соли в пище. При неэффективности, добавляют медикаментозные средства (ингибиторы АП фермента, антагонисты ангиотензина II), которые обладают способностью защищать почечную ткань.

I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек:

  • I13.0 Процесс с сердечной недостаточностью.
  • I13.1 Процесс с почечной недостаточностью.
  • I13.2 Процесс с сердечной и почечной недостаточностью.
  • I13.9 Неуточненная.

Данная форма гипертонии сочетает в себе различные признаки включения в патологический процесс сердца и почек, вплоть до функциональной или органической недостаточности одного или сразу обоих органов.

I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия включает:

  • I15.0 Реноваскулярное повышение давления.
  • I15.1 Вторичная относительно к прочим болезням почек.
  • I15.2 По отношению к болезням эндокринной системы.
  • I15.8 Другая.
  • I15.9 Неуточненная.
  • К повышению давления симптоматического характера относятся формы гипертонии, вызванные повреждением различных органов. Патологические процессы органов, участвующих в поддержании баланса кровяного давления, приводят к его колебаниям. Гипертензии такого типа составляют не менее 5% от всех повышений давления.

    Симптоматическая гипертензия характеризуется:

    • Отсутствие эффекта при медикаментозном лечении двумя и более препаратами.
    • Течение болезни ухудшается, несмотря на положительное воздействие лекарств.
    • Заболевание быстро прогрессирует.
    • Встречается, как правило, у молодых людей.
    • Нет артериальной гипертензии у ближайших родственников.

    Около 70 заболеваний приводят к повышению значения артериального давления. К ним относятся:

    • Почечные заболевания (гломерулонефрит, воспаления в почках, поликистозное поражение, патологии соединительной ткани почек (волчанка, артерииты), мочекаменная патология, гидронефроз, опухолевые состояния, травмы, трансплантация почки).
    • Болезни надпочечников (болезни Иценко-Кушинга, Кона, феохромацитома).
    • Кардиоваскулярные патологии (атеросклеротическое повреждение аорты, воспаление аорты, аортальные аневризмы).
    • Неврологические болезни (травмы и воспаления головного мозга или мозговых оболочек).
    • Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, патологическое усиление или ослабление функций щитовидной железы).

    Также вызывать вторичное стойкое повышение давления может неконтролируемое использование ряда лекарственных средств (к примеру, контрацептивов гормональной природы, ингибиторы МАО совместно с эфедрином, противовоспалительные средства).

    I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.

    Внесены в рубрификатор МКБ-10 в группу поражений головного мозга. Они не имеют конкретного кода, так как могут присутствовать при любой патологии мозга из данного раздела.

    Как правило, при отсутствии лечения или неадекватных дозировках препаратов, при высоком давлении возникает повреждение артерий и вен головного мозга.

    Повышенные цифры кровяного давления один из главнейших показателей развития инсультного процесса (в три раза чаще, чем при нормальных показателях). При гипертензии в мелких артериях и венах головного мозга формируется склероз (микроангиопатия).

    Из-за этого возникают или закупорки сосудов, или их разрыв с излиянием крови в вещество мозга. Поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные сосудистые стволы. При их закупорке развивается инсульт.

    Длительное ухудшение кровообращения по пораженным сосудам приводит к недостатку оксигенации клеток мозга и недостатку питательных компонентов. Это приводит к повреждению функционирования мозга, развиваются отклонения в психике (сосудистая деменция).

    H35 Гипертензия с повреждением сосудов глаза.

    Отнесена в отдельную группу в МКБ-10 из-за того, что нередко может приводить к тяжелым осложнениям: кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки. Гипертензия, приводящая к поражению глаз, может быть любой (первичная, вторичная и др.). Требует отдельного наблюдение и лечения.

    I27.0 Первичная легочная гипертензия.

    Конкретные причины ее развития не установлены. Редко встречается. Как правило, начинает развиваться уже в 30 лет.

    Проявляется длительно сохраняющимся увеличением давления крови в сосудистом бассейне легочной артерии из-за сужения мелких сосудов и увеличения сопротивления в них.

    Говорить о легочной гипертензии можно при повышении показателей давления в легочной артерии выше 25 мм рт. ст. в спокойном состоянии и выше 30 мм рт. ст. во время нагрузки.

    Симптомы:

    • Одышка в спокойном состоянии, но особенно выражена при нагрузке. Удушья, как правило, нет.
    • Боль в области груди различного характера. Не снимаются препаратами нитратов.
    • Обмороки, головокружения, перебои в сердце.
    • Сухой кашель, особенно во время нагрузки.
    • Кашель с кровянистой мокротой.

    P29.2 Гипертензия у новорожденного.

    Чаще всего неонатальную гипертонию вызывает закупорка тромбом почечной артерии или ее веточек и врожденное сужение аорты (коарктация). Также причинами могут становиться: поликистозная почечная патология, гипоплазия почки, воспаление почек, опухолевые процессы, феохромацитома, болезнь Кушинга, наркомания матери, бесконтрольный прием глюкокортикостероидов, адреномиметиков и теофиллина.

    У трети новорожденных заболевание может протекать без клинических проявлений. У остальных возникают сердечная недостаточность, увеличение сердца и печени, кожа становится синюшной, возможны судороги, вплоть до комы и отека мозга.

    I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов.

    Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. Они несут кровь к миокарду.

    При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше.

    При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета).

    О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период:

    О10.0 — О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная).

    О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

    Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. Лечение назначается при необходимости.

    О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии:

    • Гипертензия вызванная беременностью БДУ.
    • Легкая степень преэклампсии.

    О14 Вызванная беременностью гипертензия, сопровождающаяся выраженной протеинурией:

    • О14.0 Преэклампсия среднетяжелая.
    • О14.1 Тяжелое течение преэклампсии.
    • О14.9 Неуточненная преэклампсия.

    Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Развивается после пятого месяца. Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача.

    О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам).

    О16 Экслампсия у матери неуточненная.

    Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Причины развития точно не выяснены. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность.

    Симптомы, развивающейся эклампсии:

    • Судороги. Сначала мелких лицевых мышц, затем рук и других мышц тела.
    • Нарушение дыхания, хрипы.
    • Спутанность и потеря сознания.
    • Выраженная синюшность кожных покровов и слизистых.
    • Клинические судороги почти всех мышц.
    • Эклампсическая кома.

    Другие общие классификации, применяемые при высоком давлении

    Кроме классификации кодов МКБ-10, применяются другие способы систематизации. По наличию повреждения органов:

    • Повреждение отсутствует.
    • Органы-мишени повреждены умеренно.
    • Повреждение органов-мишеней тяжелой степени.

    Только по МКБ-10 нельзя определить тип течения болезни. Для этого используют другую классификацию:

    • Транзиторная. Артериальное давление повысилось один раз, органы не повреждены, но без гипотензивных препаратов давление не снижалось.
    • Лабильная. Периодическое повышение давления, органы страдают, для снижения давления необходимы гипотензивные препараты.
    • Стабильная. Высокое давление крови, поражены вены и сердце.
    • Злокачественная. Внезапное и быстрое развитие, резистентна к гипотензивным препаратам.
    • Опасные осложнения (инфаркт, инсульт).

    Источник: https://sosudpro.ru/bolezni/gipertoniya/mkb-10.html

    Артериальная гипертензия по мкб 10: классификация гипертонии

    Мкб 10 артериальная гипертензия

    Артериальная гипертензия по мкб 10 определяется как группа состояний, которые характеризуются патологическим увеличением давления крови в артериях.

    МКБ 10 пересмотра используется врачами всего мира. Цель ее применения — систематизировать и анализировать клиническое течение болезни.

    Рубрификация заболеваний подразумевает буквенное и цифровое обозначение. По этим же принципам кодируется гипотония.

    Артериальная гипертония в МКБ-10 представлена развернутым перечнем патологий, которые ее вызывают. Структура классификации зависит от системы поражения, степени выраженности патологического процесса, наличия осложнений, возраста больного.

    Классификация

    Для того чтобы определиться с формой болезни, контролировать ее течение и эффективность проводимого лечения, используется международная классификация в зависимости от величин, определяемых при помощи методики Короткова.

    Подразделение артериального давления (АД) в мм рт. ст. можно отразить в виде таблицы:

    КатегорияСистолическое АДДиастолическое АД
    Оптимальные цифры≤ 120≤ 80
    Нормальные цифры до 135 до 85
    Высокие нормальные цифры до 139 до 89
    АГ I степени (мягкая) от 140 до 159от 90 до 99
    АГ II степени (умеренная) от 160 до 179 от 100 до 109
    АГ III степени (тяжелая)выше 180выше 110

    Помимо подразделения по уровню АД, гипотония и гипертония классифицируются по стадиям согласно вовлеченности органов-мишеней: сердца, почек, сетчатки, головного мозга.

    Гипертония по мкб 10, учитывая влияние на органы-мишени, делится на следующие стадии:

    1. Отсутствие повреждений.
    2. Затронута одна или несколько мишеней.
    3. Наличие таких патологий, как ИБС, нефропатия, гипертензивная энцефалопатия, инфаркт миокарда, ретинопатия, аневризма аорты.

    Важно определение общего риска при ГБ, от которого зависит прогноз течения болезни и жизни у пациента с артериальной гипертонией.

    Эссенциальная гипертония

    Гипертоническая болезнь, код по мкб 10 – I10, имеет определение эссенциальная или первичная. Страдает ей большое количество людей. У женщин до пожилого возраста гипертония встречается несколько чаще, нежели у мужчин. Статистические показатели сравниваются после 60 лет, тогда гендерные различия отсутствуют.

    Истинные причины первичной формы заболевания до настоящего времени не установлены, но существует непосредственная связь высокого давления при этом заболевании с генетической предрасположенностью, избыточным весом, стрессами и избытком в рационе соли.

    Основные симптомы гипертонии, возникающие при повышении АД:

    • боль в голове интенсивного сдавливающего характера;
    • сочетание цефалгии и болезненности глазных яблок, мелькания «мушек»;
    • носовые кровотечения, ассоциированные с моментом повышения АД;
    • трудности с засыпанием, бессонница;
    • чрезмерная возбудимость и эмоциональная лабильность;
    • акустические феномены (звон, писк в ушах);
    • тахикардия;
    • головокружение.

    Течение заболевания может быть доброкачественным и злокачественным. При первом варианте эпизоды повышенного давления возникают редко, повреждения ассоциированных органов долго не происходит, ремиссия может достигаться с помощью немедикаментозного лечения.

    Если же гипертония носит злокачественную форму, то в этом случае отмечается плохой контроль над болезнью, высокое АД (не ниже 230/130 мм рт.ст.), постоянные гипертонические кризы и стремительное развитие осложнений.

    Без лечения, при неправильно подобранной терапии, на фоне нерегулярного приема лекарств происходит поражение артерий и паренхимы почек, сердца и питающих его сосудов, капилляров, головного мозга.

    Артериальная гипертензия с повреждением сердца

    Когда кардиальная патология сочетается с недостаточностью сердца, то код мкб — I11.0, а без сердечной недостаточности, код — I11.9.

    АГ с поражением сердца в большинстве случаев возникает после 40 лет, эта патология связана с повышением внутрисосудистого напряжения из-за спазма артериол. При этом увеличивается сила сердцебиений и ударный объем.

    При постоянно высоких уровнях АД в связи с напряженной работой сердечная мышечная увеличивается в размерах, полости расширяются – развивается гипертрофия (увеличение размеров) левого желудочка. При этом страдает весь организм из-за недостатка поступления кислорода.

    Признаками первичной АГ с сердечными симптомами являются такие состояния:

    • приступообразные боли за грудиной сжимающего характера;
    • экспираторная одышка;
    • приступы стенокардии;
    • ощущение перебоев в работе сердца.

    В зависимости от степени поражения сердца выделяют такие стадии гипертонии.

    1. Отсутствие повреждения.
    2. Гипертрофия левого желудочка.
    3. Сердечная недостаточность различных степеней.

    При длительном течении болезни в результате декомпенсации развивается инфаркт миокарда. В случае выживания остается постинфарктный кардиосклероз, который усугубляет состояние человека.

    Гипертоническая болезнь с повреждением почек

    Эта форма гипертензии имеет шифр I12. Болезнь почек может протекать как гипертоническая недостаточность (I12.0) и без развития недостаточности (I12.9).

    Патогенез повреждения почечной паренхимы основан на том, что систематическое повышение АД в итоге приводит к ремоделированию (перестройке) мелких артериол. Такое повреждение чаще всего наблюдается при злокачественном течении ГБ.

    При этом почки претерпевают следующие патоморфологические этапы повреждения.

    1. Первичный нефросклероз (замещение нормальной ткани соединительной).
    2. Фиброз (рубцовое перерождение).
    3. Уплотнение стенок капилляров.
    4. Атрофия клубочков и канальцев.

    Гипертоническая нефропатия с развитием недостаточности характеризуется появлением таких симптомов:

    • сонливость, повышенная утомляемость;
    • анемия;
    • подагра;
    • зуд кожи;
    • частые и ночные мочеиспускания;
    • кровотечения любой локализации;
    • тошнота, рвота, диарея.

    Хроническая почечная недостаточность обуславливает снижение иммунитета, что приводит к частым бактериальным и вирусным инфекциям, которые резко ухудшают функцию почек.

    Гипертоническая болезнь с повреждением сердца и почек

    Рубрика, где ГБ сочетается с поражением почек и сердца, имеет код по мкб 10 – I13.

    При этом отдельно шифруются такие состояния:

    • гипертония с поражением сердца и почек с сердечной недостаточностью (I13.0);
    • ГБ с преобладанием нефропатии (I13.1);
    • гипертензия с недостаточностью сердца и почек (I13.2);
    • ГБ с вовлечением почек и сердца неуточненная (I13.9).

    Такая форма ГБ протекает с сочетанием симптомов патологий обоих органов. Вероятен и такой вариант, когда отмечается недостаточность функционального или органического характера только сердца или почек, а также одновременного их поражения. Состояние больного при этом тяжелое, требует постоянной терапии и медицинского наблюдения.

    Симптоматическая гипертензия

    Вторичная или симптоматическая гипертония, код в МКБ — I15, является лишь одним из проявлений основной болезни. Частота встречаемости подобной патологии невысока.

    Такая форма заболевания включает повышение давления, обусловленное перечисленными ниже причинами:

    • реноваскулярными (связанными с сужением артерий почек) — I15.0;
    • другими болезнями почек — I15.1;
    • эндокринными патологиями — I15.2;
    • другими причинами — I15.8;
    • неуточненной этиологией — I15.9.

    Характеризуется вторичная гипертензия такими проявлениями:

    • отсутствие или незначительность эффекта от медикаментозной терапии;
    • необходимость назначения 2 и более препаратов;
    • ухудшение состояния, несмотря на лечение;
    • злокачественное течение;
    • отсутствие наследственной предрасположенности;
    • поражение лиц молодого возраста.

    Основные заболевания, которые вызывают развитие вторичной гипертонии:

    • гломерулонефрит и другие воспалительные процессы в почках;
    • поликистоз;
    • соединительнотканные патологии почек;
    • нефролитиаз (мочекаменная болезнь);
    • эндокринные нарушения (синдром Кушинга, феохромоцитома, тиреотоксикоз);
    • нарушение работы надпочечников;
    • патология аорты (атеросклероз, воспаление, аневризма);
    • травматическое или воспалительное заболевание головного мозга.

    Сосудистая патология мозга и гипертензия

    Гипертоническая энцефалопатия и другая мозговая патология при гипертонии имеют шифр I60-I69. В эту подгруппу включены заболевания, при которых упоминается о гипертензии.

    Высокое давление оказывает неблагоприятное влияние на стенки сосудов головного мозга. Если больной не получает лечения или неадекватно подобраны дозы лекарств, возникает необратимое их повреждение. При этом происходит постоянное сужение и склерозирование сосудистой стенки, в итоге ткани мозга постоянно подвергаются кислородному голоданию и развивается гипертензивная энцефалопатия.

    Кроме этого, скачки давления являются прямым провоцирующим фактором наступления критической ишемии из-за спазма артерий, что служит основной причиной инсульта.

    По мкб 10 артериальная гипертензия имеет различные кодировки и отражает варианты течения патологии. Рубрификация, согласно международной классификации, позволяет статистически регистрировать заболеваемость гипертонией различного происхождения.

    Помимо этого, МКБ дает возможность отслеживать осложнения болезни: гипертензивная энцефалопатия, стенокардия, почечная недостаточность, инфаркт и инсульт.

    Источник: https://nashedavlenie.ru/vidy/arterialnaya-gipertenziya-po-mkb-10.html

    Артериальная гипертензия криз — Все про гипертонию

    Мкб 10 артериальная гипертензия

    Как проявляется заболевание? У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

    Нейровегетативный криз характеризуется нервозностью, гиперемией кожных покровов лица и шеи, тремором верхних конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью. Головная боль высокой интенсивности локализуется в височной или затылочной области, или носит разлитой характер.

    Также больные предъявляют жалобы на шум в ушах или голове, нарушения зрения (мелькание мушек и/или пелена перед глазами), учащенное мочеиспускание (при этом выделяется большое количество светлой урины), могут наблюдаться онемение конечностей, ощущение стягивания и жжения кожи, снижение тактильной и болевой чувствительности.

    При отечной форме патологии головная боль менее выражена, наблюдается апатия, подавленность, сонливость, нарушение ориентации в пространстве и времени, бледность кожных покровов, отечность век и пальцев верхних конечностей, одутловатость лица. Кризу обычно предшествуют мышечная слабость, экстрасистолы, уменьшение диуреза. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней и имеет относительно благоприятное течение.

    Основной признак гипертонического криза – интенсивная головная боль на фоне общего ухудшения самочувствия

    Судорожная форма имеет наиболее тяжелое течение.

    Она характеризуется отеком мозга, который может длиться до нескольких дней (обычно 2-3 суток), свойственна пациентам с патологией почек. У больных наблюдаются тонические и клонические судороги, потеря сознания, амнезия.

    Часто осложняется внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием, парезами, комой, возможны инвалидизация и гибель пациента.

    Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

    Описание

    Гипертонический криз охватывает целый спектр клинических проявлений, характеризующихся неподконтрольно высоким артериальным давлением, что приводит к прогрессирующей или надвигающейся дисфункции органов. В этих условиях следует снизить АД в течение максимально допустимого времени.

    Неврологическое повреждение органов-мишеней на фоне высокого АД может включать гипертоническую энцефалопатию, церебральную ишемию или инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и / или внутричерепное кровоизлияние.

    Сердечно-сосудистые повреждения органов могут включать миокардиальную ишемию / инфаркт, острую дисфункцию левого желудочка, острый отек легких и / или разрыв аорты. На другие системы органов также может влиять ГК, что может привести к острой почечной недостаточности, ретинопатии, эклампсии или микроангиопатической гемолитической анемии.

    Наличие гипертонического криза оценивается по следующим критериям:

    • внезапное начало;
    • сильное повышение артериального давления;
    • появление или усиление признаков со стороны органов-мишеней.

    Дополнительно могут появляться или усилятся расстройства вегетативной нервной системы. При правильном прохождении лечения можно провести успешную профилактику ГК, а также улучшить прогностическое заключение по основному заболеванию.

    Существует такое обозначение ГК как “осложненный гипертонический криз”, который раньше назывался “злокачественная гипертензия”. Его развитие часто связано с прямым повреждением одного или нескольких органов, и подобным нарушениям должны быть доказательства. Также в США и Канаде более распространен термин “критическая артериальная гипертензия”.

    Таким образом, только на постсоветском пространстве рассматривается следующая условная классификация по гипертоническому кризу:

    • Неосложненный ГК — не осложнен поражением органов-мишеней
    • Осложненный ГК — определяются симптомы повреждения органов-мишеней.

    Первая помощь при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз не напрасно относят к жизнеугрожающим состояниям, т. к. это опасное осложнение артериальной гипертензии может заканчиваться тяжелыми осложнениями.

    Инфаркт миокарда, разрыв аорты, геморрагический или ишемический инсульт, отек легких, острая почечная недостаточность, отек мозга, развитие аритмий или эклампсии у беременных – эти возможные последствия резкого скачка артериального давления могут становиться причиной летального исхода.

    По данным статистики более 3% пациентов отделений неотложной помощи обращаются за врачебной помощью именно вследствие гипертонического криза. У них определяется стойкая взаимосвязь между своевременностью оказания первой доврачебной неотложной помощи и количеством осложнений этого опасного состояния.

    При первых признаках криза следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда нужно оказать больному первую помощь. Его следует успокоить, усадить или уложить таким образом, чтобы голова была приподнята, обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна в помещении, ослабить тугую одежду).

    Измерить артериальное давление, и затем измерять каждые 20-30 минут, записывать полученные результаты, которые нужно будет сообщить врачу. Если пациенту уже назначались те или иные антигипертензивные средства, принять внеочередную дозу препарата. При сильном нервном возбуждении можно принять седативное средство (настойка валерианы, пустырника, Корвалол, Валокордин и т. п.).

    Что нельзя делать в рамках первой помощи? Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

    Немного статистики

    • Гипертонический криз влияет ежегодно на 500 000 американцев и поэтому является причиной серьезных заболеваемостей в США.
    • Примерно 50 миллионов взрослых людей страдают гипертонией, с которых на долю гипертонического криза приходится менее 1% в год.
    • Около 14% взрослых, которые находились в отделениях неотложной помощи в больницах США, имеют систолическое артериальное давление ≥180 мм рт.ст.
    • В результате применения антигипертензивных препаратов уровень гипертонической болезни снизился с 7% до 1% людей с высоким кровяным давлением. Также увеличилась выживаемость за 1 год. До 1950 года этот показатель составлял 20%, а теперь более 90% при надлежащем лечении.
    • Статистика показывает, что приблизительно от 1% до 2% людей с гипертонией переживают гипертензивный криз в какой-то момент своей жизни.
    • Мужчины чаще страдают от гипертонических кризисов, чем женщины.
    • Госпитализация по причине развития гипертонического криза в три раза увеличилась с 1983 по 1990 год, с 23 000 до 73 000 / год в США.
    • Частота послеоперационного гипертензивного криза варьируется, все же в большинстве исследований сообщается о заболеваемости от 4% до 35%.
    • Летальность от ГК во всем мире составляет 50-75%, при этом процент зависит от развитости медицинской помощи в конкретной стране.

    Прогноз

    Прогноз при кризе зависит от наличия и вида осложнений, своевременности и эффективности лечения и реабилитации. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз условно благоприятный – удается стабилизировать артериальное давление и избежать развития тяжелых осложнений, однако вылечить заболевание полностью, как правило, не удается.

    Причиной летального исхода на фоне криза может стать инсульт, инфаркт миокарда или другие острые нарушения кровообращения.

    Долгосрочный прогноз для больных с частыми гипертоническими кризами определяется как неблагоприятный. В основном наступает краткосрочная смерть от тяжелого поражения нервной системы. Также нередко определяются осложнения в виде сердечно-сосудистых заболеваний, приводящие к смерти на протяжении последующих 12 месяцев.

    Клиника

    Признаки гипертонического криза включают:

    • сильную головную боль;
    • одышку;
    • носовые кровотечения;
    • выраженное беспокойство.

    Другие симптомы гипертонического криза могут выражаться помутнением зрения, тошнотой или рвотой, головокружением или слабостью, а также проблемами мышления, сна и изменения поведения.

    https://www.youtube.com/watch?v=ZcfehgjuzBU

    Статистика по наиболее распространенным клиническим проявлениям гипертонического криза:

    • Церебральный инфаркт (24,5%) — обморок, после прихода в сознание больной может жаловаться на загрудинную боль.
    • Отек легких (22,5%) — охриплость, удушье, частое дыхание, выраженная потливость, страх смерти.
    • Гипертоническая энцефалопатия (16,3%) — тошнота и рвота, тревожность, головная боль, головокружение и судороги.
    • Застойная сердечная недостаточность (12%) — слабость, одышка и сердцебиение, синюшная кожа и слизистые, отеки на ногах.

    Другие клинические проявления, связанные с гипертензивными кризами, могут включать внутричерепное кровоизлияние, разрыв аорты и эклампсию, а также острый инфаркт миокарда и поражение сетчатки и почек.

    Пациенты могут жаловаться на специфические симптомы, которые связаны с дисфункцией органов-мишеней. В частности:

    • боль в груди нередко указывает на миокардиальную ишемию или инфаркт;
    • боль в спине нередко означает диссекцию аорты;
    • одышка часто
    • связана с отеком легких или застойной сердечной недостаточностью.

    Неврологический синдром может проявляться судорогами, зрительными нарушениями и измененным уровнем сознания. Наличие подобных симптомов чаще всего указывает на гипертоническую энцефалопатию.

    Клинические признаки злокачественно протекающего ГК могут включать:

    • энцефалопатию;
    • путаницу сознания;
    • нарушение работы левого желудочка;
    • внутрисосудистую коагуляцию;
    • нарушение функции почек, с гематурией;
    • потерю веса.

    Патологическим признаком злокачественно протекающего ГК является фибриноидный некроз артериол, который характеризуется системным развитием, но чаще всего затрагивает почки. У этих пациентов развиваются смертельные осложнения и, если их не лечить, более 90% умирают на протяжении 1-2 лет.

    Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

    Реабилитация и профилактика

    В целях первичной профилактики, а также для предотвращения развития неблагоприятных последствий гипертонического криза необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к патологии, контролировать и вовремя нормализовать уровень артериального давления, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, избегать стрессов, вести активный образ жизни, придерживаться принципов здорового питания.

    Источник: https://wf-bonusmail.ru/lechenie/arterialnaya-gipertenziya-kriz/

    Артериальная гипертензия (код по МКБ 10): что это, препараты для лечения, профилактика, клинические рекомендации

    Мкб 10 артериальная гипертензия

    Артериальная гипертензия (международный код по МКБ-10 — I10) – одно из самых распространенных заболеваний у людей среднего и старческого возраста, которое характеризуется повышением артериального давления.

    Специфических лечебных мероприятий, направленных на полное устранение патологии, не существует. Но можно предпринять меры по удержанию показателей в норме.

    Что это такое?

    Заболевание относится к сердечно-сосудистым патологиям. При его развитии повышается артериальное давление крови, которое разделяют на 2 типа:

    1. Первый тип – систолическое давление (верхний показатель). По его уровню определяется кровяное давление при сжатии сердечной мышцы и выталкивании крови из артерии. Верхнее число определяется силой и уровнем сокращения сосудов, его частоты.
    2. Второй тип – диастолическое давление (нижний показатель). По его уровню определяют показатель давления при расслаблении сердечной мышцы.

    Незначительное изменение показателей артериального давления – это норма. На его уровень влияет возраст человека, пол, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Снижение показателей давления происходит во время сна, а повышение – при физической нагрузке и эмоциональном потрясении.

    Интересно знать! По данным статистики примерно 30% взрослых людей среднего возраста страдают таким заболеванием. К 65-70 годам процент увеличивается до 60.

    Не стоит упускать возможность терапии гипертонии, ведь со временем она вовлекает в поражение иные жизненно важные органы.

    Симптомы

    Гипертоническая болезнь может характеризоваться практически бессимптомным течением. Легкую головную боль человек списывает на банальную усталость или восприимчивость организма к изменению погодных условий.

    Часто больные обращаются к врачу уже на том этапе, когда возникают явно выраженные симптомы, а патологическое состояние уже успело вовлечь в поражение другие органы или системы. Именно поэтому важно знать первые клинические проявления гипертонии, чтобы успеть своевременно начать лечебные мероприятия.

    К начальным симптомам гипертонической болезни относят:

    • головную боль;
    • изменение показателей давления в большую сторону;
    • чувство пульсации в висках и верхней части головы;
    • головокружение;
    • усиление потоотделения;
    • наличие «мурашек» перед глазами;
    • тревожный синдром;
    • лихорадку;
    • тошнотно-рвотный синдром;
    • учащение или снижение ритма сердечных сокращений.

    Если патологический процесс развивается на поздних стадиях, наблюдается увеличение интенсивности проявления вышеперечисленных симптомов и наличие таковых на постоянной основе. Также происходит ухудшение
    памяти, интеллекта, координации движений, походки.

    Гипертония в детском возрасте и у подростков сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых людей. Это головокружение, тошнота, головная боль, повышение раздражительности.

    Причины

    На развитие первичного заболевания могут влиять следующие факторы:

    1. Систематические стрессовые ситуации и нервные перенапряжения. Эта причина – одна из основных, которая способствует развитию не только гипертонической болезни, но и заболеваний других органов. Особенно опасны эмоциональные потрясения, если они сочетаются с распитием алкоголя и курением.
    2. Чрезмерные или ограниченные физические нагрузки. При имеющейся гипертонии физическая активность должна быть умеренной.
    3. Проживание в условиях постоянного изменения климата. Даже совершенно здоровые люди могут начать страдать гипертонией, развивающейся на фоне смены погодных условий.
    4. Ведение нездорового образа жизни,злоупотребление алкоголем и курением. Алкоголь и никотин негативно сказываются на организме, в первую очередь на сердечно-сосудистой системе.
    5. Злоупотребление солью и продуктами, ее содержащими.

    На развитие заболевания влияет возраст человека (большая часть людей, страдающих гипертонией, в возрасте старше 60 лет), пол (у женщин патология развивается чаще), особенности питания, наличие лишнего веса, наследственность, сопутствующие болезни.

    Вторичная патология может возникать на фоне почечных, сердечных, эндокринных заболеваний, патологий ЦНС.

    У детей гипертоническая болезнь развивается при:

    • наследственной предрасположенности;
    • лишнем весе;
    • самостоятельном приеме лекарств, среди побочных симптомов которых – нарушение сердечно-сосудистой системы;
    • сопутствующих хронических патологиях (кариесе, гайморите);
    • малоактивном образе жизни;
    • неправильном питании;
    • систематических стрессовых ситуациях.

    При первых настораживающих симптомах необходимо обратиться к специалисту. Врач на основании проведенных диагностических мероприятий поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия проводятся для определения показателей артериального давления, степени развития гипертонии, уровня поражения других органов или систем.

    Для измерения давления используют специальный аппарат. Человек во время диагностики должен находиться в спокойном состоянии. Перед исследованием запрещено пить алкоголь, курить, употреблять кофе и другие продукты, оказывающие влияние на конечный результат.

    Назначают также лабораторную диагностику – анализ крови, анализ мочи, биохимию крови. Иногда исследуют мочу по методу Нечипоренко и Зимницкому.

    Электрокардиографию проводят для определения состояния сердца, так как его патологии (гипертрофия левого желудочка), могут быть симптомами гипертонической болезни.

    Другие инструментальные исследования (ультразвук, компьютерная томография) назначают для выявления патологий других органов (почки, головной мозг), которые вовлеклись в поражение при гипертонии или стали причиной ее развития.

    Лечение

    Терапия гипертонической болезни в первую очередь заключается в изменении образа жизни. Больному необходимо бросить вредные привычки: курение, наркотики и алкоголь. Рекомендуется урегулировать физические нагрузки, режим труда и отдыха.

    Врач назначает медикаментозную терапию и специальную диету. Только комплексное лечение поможет устранить неприятные симптомы заболевания и свести к минимуму риск развития осложнений.

    Медикаментозное

    Нормализовать АД помогут следующие препараты, используемые в комплексной терапии:

    1. Бета-адреноблокаторы. Вещества, входящие в состав, способствуют понижению отрицательного влияния избыточного объема гормонов на сердце. Это вызывает замедление ритма и нормализацию артериального давления. В данную группу входят средства «Кординорм», «Целипролол», «Бисогамма».
    2. Альфа-адреноблокаторы. Способствуют понижению показателей давления и улучшению мочеиспускания. К ним относят препараты «Камирен», «Празозин», «Кардура».
    3. Ингибиторы. Оказывают прямое воздействие на сосуды и вызывают их расширение. Запрещена терапия лекарствами при имеющихся почечных патологиях. Это могут быть средства «Стопресс», «Эназид», «Рениприл».
    4. Антагонисты кальция. Способствуют расширению сосудов. К ним относят средства «Нормодипин», «Фитоптин», «Корвадил».
    5. Диуретики. Выводят из организма излишнюю жидкость. Лекарства, входящие в данную группу: «Фуросемид», «Арифон», «Лазикс» и др. Предотвратить гипертонический криз, а также инсульт, можно с помощью препаратов первой помощи, к которым относят «Цинт», «Допегит», «Клофелин», «Коринфар», «Капотен» и прочие.

    Народная медицина

    Народные средства используют в комплексе с основным лечением. Они обладают достаточной интенсивностью и вызывают меньшее количество побочных эффектов (только при индивидуальной непереносимости компонентов).

    Нормализовать давление можно с помощью приема следующих отваров и настоев:

    1. Отвар из овса, девясила, меда
      50 г овса промыть, залить 5 л воды, протомить на огне в течение 30 минут, после добавить 100 г девясила, проварить еще 30 минут, далее добавить 4 ст. л. меда. После остывания средство принимать внутрь по 75 мл трижды в день.
    2. Травяной сбор: ромашка, зверобой, бессмертник, березовые почки
      Ингредиенты высушить, смешать в равных долях, 1 ст. л. сырья залить кипятком в объеме 200 мл, настоять в течение часа (принимать внутрь по 75 мл трижды в день).
    3. Минеральная вода и мед
      В 200 мл воды растворить 1 ст. л. меда (принимать внутрь за раз).
    4. Семена укропа
      1 ст. л. семени залить 250 мл кипятка, настоять в течение часа (принимать внутрь по 75 мл трижды в день).
    5. Листья подорожника
      4 ст. л. измельченных вымытых листьев залить полулитром водки, оставить настаиваться на протяжении 2 недель (после настаивания принимать внутрь по 30 капель трижды в день).
    6. Семена подсолнечника
      Сырые семена в объеме 1 ст. л. залить 150 мл воды, протомить на огне в течение 30 минут (отвар принимать внутрь по 1 ст. л. трижды в день). Если давление повысилось при смене погодных условий, можно наложить на затылок или на ступни обычные горчичники, продержать 15 минут.

    Диета

    При гипертонии исключают из рациона:

    • мясную продукцию жирного сорта;
    • мясной, рыбный, грибной крепкий бульон;
    • кофе и чай черного сорта;
    • сдобу;
    • сало;
    • выпечку с кремом, шоколадом, какао;
    • алкоголь.

    Полезным будет употребление:

    • рыбной продукции нежирного сорта;
    • овощей в свежем, тушеном, паровом виде;
    • фруктов;
    • нежирного мяса и нежирной молочной продукции;
    • бобовых, круп, орехов, грибов;
    • меда и варенья в умеренном объеме.

    Осложнения

    Если гипертония имеет риск 1, то есть развивается на начальном этапе, правильная терапия снижает возможность развития осложнений к минимуму.

    Если наблюдается риск 2, 3 и 4 (при разных степенях), несвоевременное или неправильное лечение может вызвать достаточно опасные последствия, среди которых:

    1. Гипертонический криз. Развивается за счет резкого скачка давления и появления нервно-сосудистой реакции.
    2. Поражение мозга. Возникает на фоне ответной реакции на сосудистые спазмы, сопровождаясь отечностью органа.
    3. Кровоизлияние в мозг. Характеризуется такими симптомами, как сильная головная боль, паралич, нарушение речи.

    К другим осложнениям заболевания относят инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, нарушение функционирования почек, патологии ЦНС, диабет и другие.

    Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Лечение артериальной гипертензии сартанами».

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие гипертонической болезни, необходимо придерживаться следующих правил:

    • отказаться от курения и распития алкогольных напитков;
    • ограничить потребление соли и продуктов, ее содержащих;
    • нормализовать рацион питания, включить все необходимые для сердца и сосудов витамины;
    • корректировать физические нагрузки;
    • устранить лишний вес;
    • нормализовать режим труда и отдыха;
    • исключить стрессовые ситуации.

    Вторичная профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении и лечении провоцирующих гипертонию патологий (сердца и сосудов, щитовидной железы, ЦНС).

    С гипертонией можно бороться. Современная медицина располагает множеством лекарственных методов, используя которые, можно забыть о заболевании на долгие годы.

    Источник: https://netdavleniya.ru/gipertoniya/arterialnaya-gipertenziya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.