Лечение сердечной недостаточности у детей

Содержание

Сердечная недостаточность у ребенка: симптомы и лечение, классификация степеней

Лечение сердечной недостаточности у детей

Большинство заболеваний протекает наиболее сложно и грозит самыми тяжёлыми последствиями, появляясь у детей.

Их организм ещё не получает нужной устойчивости к болезням, а выявление симптомов бывает осложнено.

Поэтому столь важно следить за состоянием ребёнка и внимательно относиться к любым тревожным сигналам. Далее в статье очень нужная и важная информация о том, каковы симптомы и лечение сердечной недостаточности у детей.

Общая информация

Сердечная недостаточность у детей связана со снижением сократительной способности миокарда (сердечной мышцы). Выталкиваемое за раз количество крови не обеспечивает потребности органов и тканей, вызывая отёки, сложности с дыханием и общее недомогание.

Несвоевременно выявленная сердечная недостаточность – серьёзная угроза для жизни вашего чада. Поэтому разберёмся в причинах и симптомах болезни.

Причины развития и факторы риска

Причины заболевания почти не отличаются у детей разного возраста:

  • врождённые пороки сердца;
  • перенесённая травма, операция на сердце или тяжёлое инфекционное заболевание;
  • миокардиты;
  • заболевания лёгких, почек, ревматизм;
  • прочие болезни сердца и сосудов.

Особенно велика вероятность заболевания в следующих случаях:

  • ребёнок имеет плохую наследственность (имелись проблемы с сердцем у одного или обоих родителей);
  • у малыша наблюдается ишемическая болезнь;
  • чадо страдает хронической аритмией или гипертонией.

Классификация: степени заболевания

У детей и взрослых существует два этапа сердечной недостаточности – хронический и острый. Второй является осложнением и связан с резким усилением симптомов, при которых патологию уже невозможно не заметить.

Заболевание бывает диастолическим и систолическим.

В первом случае возникают проблемы с наполнением сердца кровью, во втором – со снижением его сократительной способности и недостаточным выбросом крови.

Также сердечная недостаточность подразделяется на левожелудочковую, или сердечно-лёгочную, при которой под ударом оказываются лёгкие, входящие в малый круг кровообращения, и правожелудочковую, которая затрагивает печень и почки. Кашель и затруднённое дыхание характерны для первого типа, отёки и проблемы с селезёнкой – для второго.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • На первой симптомы остаются почти незаметными, физические нагрузки вызывают значительную усталость и одышку, ребёнок старается избегать активных игр.
  • На второй стадии ускоряется сердцебиение, повышается темп дыхания при левожелудочковом типе либо печень начинает выпирать из-под нижнего ребра на несколько сантиметров.
  • Третью стадию характеризуют ускоренный до полутора раз сердечный ритм, одышка, кашель и хрипы в лёгких либо выпирание печени вместе с заметным увеличением шейных вен.
  • Наихудшие из симптомов четвёртой стадии – отёк лёгких или общая отёчность организма в зависимости от типа заболевания.

Признаки

Признаки, позволяющие выявить болезнь, зависят от возраста. Характерно, что на ранних стадиях выявить их, а тем более связать с сердечной недостаточностью, почти невозможно.

Они не заметны со стороны и не отвлекают внимание ребёнка. Однако постепенно симптомы проявляются всё сильнее и становятся постоянным фактором, сильно снижающим качество жизни.

У младенцев о заболевании говорят:

  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • неровное дыхание;
  • потливость;
  • быстрая потеря интереса к груди во время кормления;
  • срыгивания;
  • беспокойный сон.

Выявление болезни упрощается с возрастом. Привлекают внимание родителей:

  • необычно низкая подвижность, проведение большого количества времени сидя или лёжа;
  • одышка, не только появляющаяся при физической активности, но и со временем становящаяся постоянным спутником;
  • кашель и хрипы;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • бледность кожи;
  • обмороки;
  • синеватость губ либо пальцев;
  • лёгкая утомляемость;
  • потемнения в глазах, чёрные «мушки» перед ними;
  • нарушения в работе желудка и кишечника, тошнота и рвота;
  • возможны набухание шейных вен и отёчность нижней половины тела – признаки поздней стадии сердечной недостаточности.

Ряд этих симптомов в отдельности можно списать на проявление привычной простуды или иной болезни. Однако несколько признаков одновременно могут говорить в серьёзности ситуации, и при подозрении на сердечную недостаточность медлить нельзя.

У детей заболевание лечится исключительно в стационарных условиях, и чем быстрее врач обследует ребёнка, тем выше шансы успешного лечения без осложнений.

Появление тревожных сигналов: к какому врачу обратиться

Нередко родители обращаются к педиатру или ЛОРу из-за кашля и одышки, а настоящая причина проблем выявляется уже в кабинете врача.

Другим вариантом является самостоятельное выявление симптомов и обращение к педиатру.

В любом случае в итоге ребёнок должен попасть на приём к кардиологу, который подтверждает или исключает заболевание.

Заметить сердечную недостаточность можно и в ходе обследования другими специалистами при следующих способах диагностики:

  • Мануальном обследование, или аускультации, когда врач ощупывает брюшную полость пациента. Этот способ позволяет выявить увеличение страдающих при болезни внутренних органов.
  • Измерении артериального давления и частоты сердечного ритма.
  • Рентгеноскопии грудной клетки, в ходе которой можно заметить слишком большой размер сердца или накопившуюся в лёгких жидкость.
  • ЭКГ, ЭхоКГ или томографии.
  • Сдаче анализа крови.

Диагностика: как распознать по отклонениям в результатах обследования

Уточнением диагноза, стадии сердечной недостаточности и назначением лечения занимается кардиолог. Необходимые методы обследования включают:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • томографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • анализ крови;
  • суточное ношение допплер-монитора, снимающего кардиограмму и показывающего полную картину сердечных сокращений.

В результате врач определяет степень повреждений сердца, его увеличение в размере, состояние лёгких, почек и печени.

Смотрите видео, в котором о заболеваниях сердца расскажет детский врач-кардиолог:

Лечение

Эффективность и сроки избавления от болезни зависят от своевременности выявления проблемы. Обязательным спутником медикаментозной терапии является постельный режим, исключающий нагрузки на сердце.

Если потребовался вызов скорой помощи, покой нужно обеспечить, приведя ребёнка в полулежачее состояние, создав удобное место при помощи нескольких подушек и одеял. Грудничкам может потребоваться питание через зонд и введение успокоительного.

Терапия ведётся в следующих направлениях:

  • Стимулирование способности сердечной мышцы к сокращению: для этого пациенту дают сердечные гликозиды (например, дигоксин). Лекарство начинают вводить в виде внутривенных инъекций, со временем переходя на таблетки.
  • Снижение сердечных нагрузок: приём диуретиков (например, урегита) позволяет избавиться от отёков тела и внутренних органов.
  • Ингибиторы АПФ действуют с первыми двумя группами препаратов, позволяя постепенно снижать их дозировки при сохранении высокого эффекта.
  • Схожие функции выполняют бетаадреноблокаторы.
  • В то же время проводят терапию сопутствующих заболеваний и лечат другие пострадавшие органы.

Весь курс лечения происходит в стационарных условиях. Излишне напоминать, что приём лекарств должен строго соответствовать указаниям лечащего врача и контролироваться им.

Хорошим дополнительным средством лечения (именно дополнительным!) является народная медицина.

Применение желтушника, лекарственной спаржи, витаминных настоев (из шиповника или рябины, к примеру) снабдят организм нужными для борьбы с болезнью питательными веществами.

Диета и образ жизни

Какая диета при сердечной недостаточности должна быть у ребенка? Диета является одним из важнейших факторов реабилитации и должна соответствовать рекомендациям врача после выписки.

Нужно есть много свежих фруктов и молочных продуктов. Пища должна содержать значительное количество калия и небольшой объём соли, дабы избегать отёчности. Рекомендуется пищу солить не на этапе готовки, а во время подачи на стол.

Физические нагрузки должны соответствовать состоянию ребёнка.

Имевшим сердечную недостаточность первой степени показаны аэробные нагрузки, прогулки (пешие летом и лыжные зимой).

Обычно они освобождаются от занятий физкультурой или переводятся в особую группу.

После заболевания второй степени к быстрой ходьбе и бегу нужно относиться очень аккуратно, а после третьей предпочтительны прогулки в сидячем положении.

В любом случае стоит подчеркнуть необходимость свежего воздуха и пребывания на улице от 2 часов в день.

Меры профилактики

Никогда не столкнуться с сердечной недостаточностью у своих детей (или застраховаться от возвращения болезни) помогут меры профилактики. Соблюдать их несложно, однако это поможет сделать жизнь ребёнка здоровой, а его самочувствие – стабильно замечательным:

  • Физическая активность. Даже умеренные занятия спортом (пешая дорога до школы или подъём по лестнице вместо лифта) значительно снижают риски сердечной недостаточности.
  • Правильное питание. Исключение избытка соли, пряностей и жирных продуктов вкупе с достаточным количеством минералов, витаминов и аминокислот – ключ к здоровью на многие годы.
  • Контроль массы тела. Зачастую родители делают отпрыскам медвежью услугу, следя, чтобы они всегда были сытыми. Стоит прислушиваться к ребёнку, когда он заявляет о сытости, и не приучать к чрезмерному количеству жирной пищи, выпечки и сладостей.
  • Отдых. Количество учебных заданий и дополнительных кружков нужно соизмерять с возможностями детей. Также не стоит позволять им привыкнуть жертвовать сном в пользу компьютерных игр.
  • Сильным фактором риска оказывается стресс, поэтому исключение нервных ситуаций положительно скажется на здоровье отпрыска.

Каковы же прогнозы при лечении сердечной недостаточности у детей? В большинстве случаев своевременное врачебное вмешательство и точное следование рекомендациям докторов способны эффективно избавлять от симптомов заболевания.

Дети, перенёсшие его, способны полностью вернуться к жизни без оглядки на проблемы с сердцем и с надеждой смотреть в счастливое будущее.

И в завершение еще много полезной информации о сердечно-сосудистой недостаточности (острой и хронической) и других заболеваниях сердца у детей:

Источник: https://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/u-detej.html

Детская сердечная недостаточность

Лечение сердечной недостаточности у детей

Заболевание у детей возникает в связи с врожденной патологией или приобретенным заболеванием. У здорового ребенка деятельность сердца хорошо налажена, поэтому оно способно принимать в себя кровь и проталкивать ее вперед.

Согласно статистическим данным, с каждым годом все больше детей подвергаются сердечной патологии. Причем нередко заболевание приводит к смертельному исходу.

Что такое сердечная недостаточность? Это неспособность сердца перекачивать кровь в том объеме, который необходим для нормального обмена веществ в организме, или способность сердца перекачивать кровь только в случае излишне высокого давления заполнения полостей сердца. Нередко недостаточность определяется за счет обоих механизмов. В результате сбоя в работе миокарда в организме детей нарушается поступление кислорода и питательных веществ, что приводит к застою крови.

Как правило, проявления синдрома зависят от степени тяжести патологии. При проведении определенных исследований, заметно увеличение сердца и печени. При этом отеки могут быть неярко выражены, или отсутствовать вовсе. Симптомы проявления болезни у детей практически ничем не отличаются от симптомов заболевания у взрослых.

Симптомы проявления болезни у детей

  • Одышка при какой-либо физической нагрузке, связано это с застоем венозной крови или недостаточным сердечным выбросом. Если болезнь продолжает прогрессировать, то одышка появляется и в состоянии покоя;
  • затруднение дыхания в положении лежа (ортопноэ), это состояние связано с перераспределением крови, которая отекает из нижних конечностей в легкие. Обычно при принятии сидячего положения дыхание восстанавливается;
  • приступы астмы во время ночного сна, связано это с тем, что в кровь поступает жидкость из нижних конечностей и увеличивается объем кровообращения;
  • ночные приступы кашля, его развитие происходит по той же причине, что и ортопноэ. Иногда наблюдается кашель с кровью из-за разрыва вен бронхов;
  • вялость, спутанность сознания, ухудшение памяти и внимательности, потемнение в глазах ˗ это проявления уменьшения кровоснабжения мозга;
  • уменьшение объема мочи в течение дня и увеличение ночного диуреза, отечность лица и конечностей ˗ из-за плохого кровоснабжения почек;
  • быстрая утомляемость, обморочные состояния, слабость и бледные покровы кожи ˗ признак недостаточного кровоснабжения скелетной мускулатуры;
  • отрыжка, чувство дискомфорта в правом подреберье свидетельствуют о растяжении капсулы печени вследствие избыточного кровоснабжения в этот орган;
  • учащенное сердцебиение;
  • синюшный окрас носогубного треугольника и пальцев.

Признаки заболевания зависят от возраста ребенка и имеют свои отличительные черты в каждом отдельном случае:

  1. Дети до года. У детей этого периода жизни отмечена самая высокая скорость развития болезни. Груднички беспокойны, у них нарушено дыхание. Малыш быстро утомляется, вследствие этого он не наедается (сосание груди требует немалой затраты энергии) и часто плачет. Отеки в этом возрасте заметны под глазами и на щеках.
  2. Дети дошкольного возраста малоподвижны, не любят заниматься спортом. Выбирают неактивные игры и часто лежат. При физической нагрузке ребенок потеет, у него появляется приступообразный кашель и одышка.
  3. Подростковый возраст. Патология проявляется в виде повышенной утомляемости, кашля, одышки и болезненных ощущений в области сердца. При тяжелой стадии заболевания могут появляться отеки в области поясницы.

Причины появления болезни у детей

В грудничковом возрасте острая форма патологии возникает крайне редко, чаще всего это связано с асфиксией во время родов, нарушением метаболических процессов, врожденными пороками сердца, осложнением перенесенной пневмонии, вирусами, нарушением в работе миокарда. Чаще всего в этом возрасте у ребенка возникает левожелудочковая сердечная недостаточность из-за ее слабой, по сравнению с правым желудочком, мышечной силы.

  • 1 день жизни. Заболевание возникает вследствие внутриутробного воспаления мышечной оболочки сердца (чаще инфекционного характера), врожденных пороков сердца.
  • 2 ˗ 3 день жизни. СН возникает после гипоксической ишемии мышцы сердца, нарушения обмена веществ и сердечных ритмов, анемии.
  • 2 недели жизни. СН может возникнуть в результате расстройства кровообращения и неправильного расположения крупных сосудов сердца.
  • 2 ˗ ой месяц жизни. В этом периоде жизни заболевание возникает по причине ВПС (неправильное расположение крупных сосудов, дефект межжелудочковой перегородки).

В старшем возрасте причинами СН становятся:

  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные миокардиты и эндокардиты;
  • острая форма нефрита, патологии в работе легочной системы, новообразования в сердце, заболевания нервной и мышечной систем;
  • отравления с электролитной недостаточностью;
  • патологии печени, почек;
  • в младшем возрасте СН может возникнуть на фоне перенесенного заболевания гриппа, ангины или скарлатины.

Классификация патологии

Заболевание классифицируют следующим образом:

КлассификацияФорма
По локализациилевожелудочковаяправожелудочковая
По форме протеканияостраяхроническая
По степени компенсированностикомпенсированнаядекомпенсированная

Левожелудочковая сердечная недостаточность возникает на фоне инфаркта, ишемии мышцы сердца, стеноза аортального и митрального клапана. Подразумевает под собой застой крови в легочном циркулирующем круге.

Правожелудочковая недостаточность ˗ застой крови в большом циркулирующем круге. Предпосылкой для возникновения является левожелудочковая недостаточность, заболевания сердца, легких и их сосудов.

Хроническая форма характеризуется медленным развитием болезни, в то время как острая обладает выраженными симптомами и быстрым течением.

При компенсированной форме больной чувствует симптомы болезни при физической нагрузке и сразу после нее, а при декомпенсированной они беспокоят его даже в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность у ребенка. Сердечная недостаточность у детей

Лечение сердечной недостаточности у детей

Частые причины возникновения у ребенка данной патологии – травма и сбой в выполнении главным органом своей работы, артериальная гипертония, ишемическая болезнь, пороки сердца. Наряду с ними имеется еще достаточно много прочих провокаторов развития болезни.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие заболевание, обусловлены тем, какая именно часть сердца отказывается работать. Допустим у вашего ребенка диагноз – сердечная недостаточность левого желудочка, значит кровь будет застаиваться в легких и малом круге кровообращения. Причем у ребенка проявляются такие симптомы:

  • Одышка;
  • Цианоз – синеют части тела (пальцы на конечностях, губы);
  • Сухие хрипы;
  • Кашель.

Кашель зачастую связывают с респираторным заболеванием. Но пациенты с патологией сердца также склонны к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких. Случается, что кашель может привести больного в кабинет ЛОРа, где врач случайно находит истинную причину появления симптомов.

Кашель при данном заболевании свидетельствует о том, что у человека возник застой крови в легких. Но, кашель может и не означать ничего серьезного. Хотя, если не обращать внимания на кашель, появившийся из-за ухудшения работы сердца, и не проконсультироваться с доктором, скрытое течение болезни может привести к плачевному результату.

[veo class=»veo-yt» string=»rIJ2f-p1oTc»]

Кашель может быть приступообразный и сухой, изматывающий и громкий, кровохарканье.

Если у ребенка обнаружили признаки недостаточности правого желудочка, то будет наблюдаться простой крови в большом круге кровообращения, а также отеки конечностей и покалывание в правом подреберье (из-за задержки крови в венах печени). Основные признаки заболевания включают в себя и высокую усталость. В этот период необходимо проводить должный уход за детьми.

Классификация

Заболевание имеет следующие формы: острую, хроническую, сердечно-сосудистую и легочную.

Острая

Острая сердечная недостаточность у детей – синдром, обычно развивающийся чрезвычайно быстро. Данный тип заболевания сопровождается отеком легких, астмой и кардиогенным шоком. Патология может также появиться из-за разрыва стенок левого желудочка, либо острой недостаточности аортального и митрального клапана.

Классификация заболевания зависит от того, какой желудочек сердца травмирован.

Существует несколько типов острой сердечной недостаточности:

  • С застойным типом гемодинамики – правожелудковая и левожелудковая;
  • С гипокинетическим типом гемодинамики – аритмический, рефлекторный, истинный шок.

Хроническая

Хроническая форма – синдром с непростым осложнением многих заболеваний сердца и других органов. Патология формируется медленно, на протяжении недель, месяцев и даже лет. Сегодня известно два вида хронической формы заболевания.

Сердечно-сосудистая

Сердечно-сосудистая недостаточность – синдром характеризующийся симптомами недостаточного кровообращения. Любая инфекция понижает возможность сердца оснащать весь организм необходимым объемом крови. Причины, из-за которых появляется данная патология – ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, а также пороки клапанов сердца.

Усиленное сердцебиение, слабость, головная боль, обморок, малоподвижный образ жизни и лишняя жидкость в организме, которая приводит к отечности конечностей – означают, что имеются проблемы с правым желудочком. Малое кровоснабжение проявляется также посинением ногтей и носогубного треугольника.

Зачастую данная форма заболевания протекает медленно. Синдром развивается несколькими этапами. Организм старается бороться, помогать сердцу: меняется число гормонов в крови, сокращаются маленькие артерии. Увы, при прогрессивности заболевания, силы организма исчерпываются.

Сердечно-легочная

Данная форма заболевания характеризуется слиянием сердечной и легочной недостаточности. Данный вид заболевания наступает из-за сбоя кровообращения в сосудах легких, что приводит к понижению объема кислорода в крови. Причинами появления такого рода недостаточности служат гипоксия, бронхиальная инфекция и полиглобулия. Чтобы диагностировать болезнь используют:

  • Рентгенологическое обследование;
  • Электрокимографию;
  • Электрокардиографию;
  • Катетеризацию правых полостей сердца и легких.
  • Рекомендуем к прочтению: стеноз митрального клапана

Степени

Существуют три степени тяжести данной патологии, которые характеризуются свойственными для себя симптомами.

1 степень – компенсированная

Легкая степень патологии. Признаками сердечной недостаточности 1 степени служат слабость, нервозность, неспокойный сон. Если организм подвергается тяжелым физическим нагрузкам, появляется одышка, ускоряется пульс. После необходимого лечения общее состояние пациента приходит в норму и все симптомы 1 степени болезни исчезают.

2 степень – умеренная

Умеренная степень разделяется еще на две формы. При первой – уже после небольшой нагрузки появляется одышка. Ребенок будет жаловаться на неспокойный сон, плохой аппетит, учащенное сердцебиение и боль в правом подреберье. Такая форма практически идентична первой степени, только патологические отклонения выражены в большей мере.

При второй форме состояние пациента значительно ухудшается. В спокойном состоянии появляются следующие симптомы: одышка, ускоряется пульс, вздувается живот, увеличивается печень, беспокоят колики в правом подреберье, бессонница, на конечностях синеет кожа, появляется отечность.

3 степень – тяжелая

Во время тяжелой степени болезни самочувствие пациента крайне сложное. Не прекращает мучить одышка, отек расходится по всему телу. Если сравнивать со второй степенью, то третья – несет собой необратимый характер.

Улучшить самочувствие пациента можно, но эффект будет кратковременным. Во время третьей степени недостаточности, как в сердце, так и в других органах наблюдаются тяжелые нарушения, которые затрагивают нервную систему.

Третья степень характеризуется сонливостью, депрессивным состоянием, но в то же время бессонницей и психическим возбуждением, происходит помутнение сознания больного.

Неотложная помощь

Если вы заметили симптомы приступа у ребенка, необходима неотложная помощь:

  • Осуществлять уход за ребенком, придерживать его в полусидячем состоянии;
  • Наложить жгуты на ноги таким образом, чтоб не нарушить артериальный кровоток;
  • Поместить нижние конечности в теплую воду.

Неотложная помощь врача перед госпитализацией и в больнице:

  • Нейролептаналгезия. В организм вводятся наркотические вещества, зачастую морфий;
  • Вдыхание кислорода носовым кратером;
  • Пациентам необходимо лечение с внутривенным введением гепарина.

Проводить лечение нитроглицерином и остальными периферическими вазодилататорами нельзя пациентам с аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией и экссудативным перикардитом с признаками тампонады сердца.

Операция

Когда помощь консервативных методов, как лечение, не дает никакого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся такие виды операций, как:

  • Пересадка сердца – удаляя поврежденный орган, специалисты не затрагивают обе части предсердий, к которым пришиваются донорские, а дальше присоединяют легочную артерию и аорту;
  • Кардиомиопластика – берется кусок из широчайшей спинной мышцы больного и им покрывают его сердце;
  • Использование искусственного сердца – применяются особые кардиопротезы. Протез вживляют в организм пациента, улучшая сократительную способность сердца и увеличивая качество жизни.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pro-malyshej/serdechnaya-nedostatochnost-u-detej-prichiny-simptomy-stepeni-lechenie.html

МиНистерсво здравоохранения и социального развития рф

Лечение сердечной недостаточности у детей

Сердечнаянедостаточность это состояние,обусловленное нарушением внутрисердечнойи периферической гемодинамики, связанноесо снижение сократительной способностимиокарда. Гемодинамической основойклинических проявлений сердечнойнедостаточности является неспособностьсердца перевести венозный приток вадекватный сердечный выброс.

Наиболеечасто встречается хроническая сердечнаянедостаточность, которая представляетсобой синдром, развивающийся в результатеразличный заболеваний сердечно-сосудистойсистемы, приводящих, как правило, кснижению насосной функции сердца,хронической гиперактивации нейрогормональныхсистем, и проявляющийся одышкой,сердцебиением, повышенной утомляемостью,ограничением физической активности иизбыточной задержкой жидкости ворганизме.

ХСН– прогрессирующий синдром. Пациенты,имеющие скрытую стадию сердечнойнедостаточности, через 4-5 лет могутсформировать группу тяжелых больных.Поэтому ранняя диагностика и раннееначало лечения – залог успеха. Однакоточной статистики о числе пациентов, атем более детей с ХСН в России несуществует.

Ввозрастном аспекте этиологическимифакторами сердечной недостаточностимогут быть следующие:

впериоде новорожденности– врожденные пороки сердца, как правило,в этом возрасте – сложные, комбинированныеи сочетанные;

вгрудном возрасте– врожденные пороки сердца, врожденныймиокардит – ранний (фиброэластоз эндо-и миокарда) и поздний. Приобретенныеклапанные пороки сердца, в этом возрасте- как следствие инфекционного эндокардита.Острый миокардит.

Врожденныепороки сердца являются наиболее частойпричиной сердечной недостаточности влюбом возрасте. Однако на определенномвозрастном этапе выявляются и другиепричины сердечной недостаточности.

Так, с 7-ми летнего возраста (очень редко- раньше) возможно формирование клапанныхпороков сердца ревматического генеза,а также формирование ревмокардита спреимущественным поражением миокарда,значительно реже – формированиеревматического панкардита.

Кардиомиопатии- дилатационная (застойная) и гипертрофическая проявляются клинически, манифестно – в любом возрасте.

Нечастымипричинами сердечной недостаточности являются состояния, определяемые какаритмогенная сердечная недостаточность,возникающая вследствие чрезмернойэксплуатации возможностей миокарда,например, при некоторых формах хроническихтахиаритмий.

Экстракардиальныепричины сердечной недостаточности:заболевания почек с явлениями олигуриии анурии, бронхо-легочная патология -болезнь гиалиновых мембран у новорожденных,острые и хронические пневмонии,фиброзирующий альвеолит (болезньХамменна-Рича), травмы.

К сожалению,встречаются клинические ситуацииятрогенной сердечной недостаточности,чаще всего – при неадекватном проведенииинфузионной терапии, В клиническойпрактике приходится сталкиваться сситуациями, когда инфузионная терапияназначалась уже при явлениях сердечнойнедостаточности, в частности, на фонетекущего острого миокардита, с “цельюдезинтоксикации”.

Безусловно, такаялечебная тактика приводит, как правило,к нарастанию тяжести состояния больного.

Принекоторых экстракардиальных состояниях:гипертиреозе, тяжелых формах анемии,циррозе печени, артериовенозных свищахотмечается увеличение сердечноговыброса, и нарушение кровообращенияпри этом происходит за счет того, чтонасосная функция сердца не в состоянииобеспечить возросшие потребностиорганизма.

Учитываяэтиологические факторы, приводящие кповреждению сердечной мышцы, можновыделить следующие формы сердечнойнедостаточности:

1.Миокардиально-обменнаяформа или недостаточность сердцавследствие повреждения миокарданаблюдается при заболеваниях сердечноймышцы токсического, инфекционного иаллергического характера, то есть, этаформа вызвана первичным повреждениемсердечной мышцы без предшествующей еегипертрофии.

2.Недостаточностьсердца от перегрузки,состояние, при котором снижаетсясократительная способность миокардав результате переутомления и вторичныхизменений на основе гиперфункции. Такиеизменения чаще всего сопровождаютпороки сердца, а также состояния повышениядавления в малом и большом кругахкровообращения.

3.Смешаннаяформасердечнойнедостаточности,при которой сочетаются факторы поврежденияи перегрузки сердца, например, притиреотоксикозе, при ревматическихпороках сердца.

Выделяюттакже систолическуюи диастолическуюформы сердечной недостаточности, Присистолической форме сердечнойнедостаточности уменьшение сердечноговыброса обусловлено снижениемсократительной способности миокардаили объемной перегрузкой.

Диастолическаяформа сердечной недостаточности вызванауменьшением наполнения полостей сердца(желудочков) в диастолу, чаще всего такаяситуация возникает при нарушениирелаксации (расслабления) миокарда вфазу диастолы, что может быть пригипертрофической, обструктивнойкардиомиопатии, констриктивномперикардите, при уменьшении объемаполостей за счет опухолей, или же притахисистолических формах нарушенияритма, когда происходит укорочениедиастолы.

Преобладающейформой является хроническая сердечнаянедостаточность. Острая сердечнаянедостаточность без предшествующегодлительно заболевания сердца в клиническойпрактике встречается не часто.

Примеромтакого состояния может быть, вероятно,острый миокардит ревматического инеревматического (вирусного) генеза.

Чаще же всего острая сердечнаянедостаточность возникает как осложнениехронической, возможно, на фоне какого-либоинтеркуррентного заболевания ихарактеризуется быстрым развитием итяжестью отдельных симптомов сердечнойнедостаточности, являясь фактическисостоянием декомпенсации.

Наранних стадиях нарушения функции сердцаили сердечной недостаточности периферическое кровообращение остаетсяадекватным потребностям тканей. Этомуспособствует подключение первичныхмеханизмов адаптации. уже на ранних,доклинических этапах сердечнойнедостаточности, когда еще отсутствуютявные жалобы и только внимательныйосмотр позволяет констатировать наличиеданного синдрома.

Источник: https://studfile.net/preview/1147088/

Диагностика

Диагностика у детей осуществляется неинвазивными способами: рентгенографией, допплерэхокардиографией (узи сердца), электрокардиографией, МРТ, тестом с физической нагрузкой. В затруднительных случаях постановки диагноза возможно использование инвазивной методики – катетеризации сердца.

ЭКГ не выявляет специфических признаков сердечной недостаточности. С ее помощью можно получить информацию о:

  • Признаках ишемии миокарда.
  • Признаках перегрузки правых или левых отделов сердца.
  • Нарушении ритма и проводимости.
  • Изменении и нарушении реполяризации.

Рентгенография покажет:

  • Увеличение тени сердца (повышение кардиоторакального индекса).
  • Застойные изменение рисунка легких (усиленный рисунок).

Допплерэхокардиография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики. С помощью него можно выявить:

  • Снижение фракции выброса желудочка.
  • Снижение ударного объема и сердечного выброса.
  • Уменьшение минутного объема кровообращения.

МРТ используется при невозможности полного обзора при эхокардиографии, для оценки взаимоположения сердца, сосудов, легких и других органов. Дает возможность получить точные показатели размеров камер и мышечной массы сердца.

Катетеризация используется крайне редко, в тех случаях, когда необходима информация о содержании кислорода и давлении в камерах сердца.

Своевременная диагностика сердечной недостаточности у детей очень важна. Диагноз, не поставленный вовремя, может привести к страшным последствиям. Сердечная недостаточность приводит к снижению кровоснабжения всех органов, главным из которых является мозг.

Ребенок будет сильно отставать в умственном и психическом развитии, а если во время не начать лечение, малыш, возможно, уже никогда не сможет догнать своих сверстников, может случиться остановка роста. Это касается не только высоты маленького пациента, но и отсутствия роста внутренних органов.

И самое ужасное, что может случиться – это полиорганная недостаточность и смерть.

Лечение сердечной недостаточности у детей

Лечение направлено на продление и улучшение качества жизни больного ребенка. Терапия является комплексной, она включает в себя: воздействие на этиологический фактор, изменение физической активности, повышение сократимости сердца, коррекцию нарушений недостаточности кровоснабжения органов и профилактику осложнений.

Диетотерапия, как первоначально рекомендуемый метод, призвана увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Еда должна быть разнообразной, обогащенной микро- и макроэлементами (особенно с повышенным содержанием калия и кальция). Следует исключить из рациона жирную пищу, рыбные и мясные бульоны, чай, кофе, шоколад и острую пищу.

Физическая активность – необходимо снизить двигательную активность до уровня умеренной. В тяжелых случаях необходимо соблюдать постельный режим. Во всех остальных – полное отсутствие физической нагрузки ведет к атрофии всех мышц, в том числе и сердечной.

Лекарственная терапия направлена на:

  • Повышение сократительной способности сердца. В этом помогут сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Лантозид») и негликозидные кардиотоники («Добутамин»).
  • Разгрузку главного орагна диуретиками («Фуросемид», «Верошпирон»), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл») – они уменьшают пред и постнагрузкку на сердце, b-адреноблокаторами («Пропранолол») уменьшающими ЧСС, удлиняющими диастолу и блокирующими аритмию.
  • Профилактику тромбоэмболий и тромбозов – помогут «Гепарин», «Варфарин».
  • Улучшение трофики и метаболизма в клетках – с этим справятся аминокислота L-карнитин, препараты калия и магния.

При беспокойном поведении детей возможно назначение седативных препаратов и антидепрессантов.

При наличии дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия.

Сердечная недостаточность у детей не является приговором. При своевременной диагностике, вовремя и правильно назначенном лечении, прогноз для жизни и развития у детей благоприятный. Чем раньше была выявлена сердечная недостаточность, найдена и устранена причина ее появления – тем больше шансов на то, что через несколько лет родители и ребенок не вспомнят о существовании недуга.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/detskaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.