Лечение после стентирования коронарных артерий

Содержание

Как Вести Себя После Стентирования Сосудов Сердца: Советы

Лечение после стентирования коронарных артерий

Неправильный образ жизни и питания, курение, нарушение липидного обмена, наследственность и еще ряд причин приводят к закупорке важных кровеносных артерий холестериновыми бляшками, уменьшающими их просвет. Больные сосуды становятся причиной развития ишемических процессов и обуславливают отмирание частей миокарда.

В критическом состоянии пациентам осуществляют стентирование – установку специальных баллонов, расширяющих кровеносные сосуды. Такое оперативное вмешательство считается менее инвазивным в сравнении с аортокоронарным шунтированием.

В статье пойдет речь о последствиях данной операции и о том, как правильно вести себя после стентирования сосудов сердца.

Стент в сердечных артериях

Условия реабилитации

Принцип установки стента в кровеносном сосуде, закупоренном бляшками

После стентирования восстановление пациента проходит быстрее, нежели в случае АКШ. Как правило, не позднее, чем через неделю больной выписывается из стационара при условии, что его будет постоянно наблюдать лечащий врач.

Основные правила в послеоперационном и восстановительном периоде:

  • постельный режим показан в течение первых трех суток после операции;
  • в первые дни важно проведение мониторинговых исследований (кардиограмма, анализы крови, осмотр раны от катера и прочие) для оценки состояния больного;
  • на вторые сутки из раны извлекается катетер, она обрабатывается антисептиком, на нее и накладывается пластырь или повязка;
  • нельзя в первые сутки активно двигать ногой (поскольку ввод зонда осуществляется через бедренную артерию), через 24 часа разрешается медленно перемещаться по палате и отделению, начиная с 4 суток разрешается передвижение на небольшие расстояния;
  • на протяжении 72 часов после стенирования нужно выпивать много жидкости (не менее 2-х литров воды) с целью скорейшего выведения контрастного вещества, используемого для рентгенологического отслеживания хода операции;
  • прием пищи после операции не воспрещен;
  • в первую неделю не допускается любая физическая нагрузка;
  • через 3–6 дней при отсутствии осложнений больного выписывают из стационара;
  • на протяжении полугода ограничивается тяжелый труд, силовые виды спорта, а также продолжительный бег.

Обратите внимание. После операции важно избегать простудных заболеваний, а если случилась простуда или более серьезное заболевание, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

После операции назначаются препараты, которые препятствуют образованию тромбов. Обычно врач выписывает аспирин, клопидогрель или трикагелор.

Если у больного до операции была повышенная склонность к тромбофлебиту, то дополнительно назначает курс варфарина (2 месяца). Инструкция насчет дозировок будет индивидуальной, ее укажет кардиолог, они могут изменяться по ходу послеоперационной терапии в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Возможные осложнения

Фото кровеносных сосудов до и после стентирования

В связи с совершенствованием оборудования, медикаментозной терапии и умений врачей ежегодно количество вероятных послеоперационных осложнений уменьшается. Но пока гарантировать полное их отсутствие невозможно.

Различают следующие побочные эффекты:

  • кардиальные (спазмы сосудов, повреждения или разрывы их целостности, не возобновление кровотока и другие);
  • эксракардиальные (аллергия на стент, неправильный кровоток, развитие гематом, ретроперитонеальное кровотечение, лактат-ацидоз, микроэмболия и т. д.).

Обратите внимание. После стенирования возможны нарушения ритмики сердца, развитие сердечной недостаточности.

У 95% больных после лечения не развивается никаких побочных эффектов.

Как правило, в остальных 5 % случаев нарушения здоровья обуславливаются следующими причинами:

  • врачебная ошибка при выборе стента или материала, из которого тот изготовлен;
  • погрешности манипуляций при установке;
  • стремительное развитие основного заболевания;
  • деформация или разрушение установленного стента ранее положенных сроков по различным причинам.

Важно. Чрезвычайно опасной патологией считается тромбоз артерии в первые часы после завершения стенирования. Об этом дает знать ощущение сильной боли в груди.

После операции пациент может чувствовать боль, которая может быть спровоцирована следующими явлениями:

  1. Изменение в кровотоке. После операции в первый месяц человек чувствует дискомфорт в груди из-за изменения интенсивности гемодинамики.
  2. На протяжении нескольких дней могут быть небольшие кровоизлияния. Это характерно при незначительных сосудистых повреждениях, вызванных установкой стента.
  3. Мощный поток крови может привести к отслоению эндотелия, его повреждению или образованию послеоперационной аневризмы.
  4. При нарушении гемодинамики стент может изменить положение в кровеносном сосуде.
  5. Стентированный сосуд может сужаться повторно из-за сгустка крови, что резко сокращает ее поступление в сердце. Критически опасным считается тромбоз коронарных артерий сразу после завершения операции.
  6. Изменение сердечной ритмики, вызванной усиленным притоком крови.

Образ жизни после стенирования

После стентирования для каждого пациента индивидуально подбираются физические упражнения

Для того, чтобы определить интенсивность допустимых нагрузок, нужно пройти специальное обследование. После нагрузочных тестов и кардиограммы врач индивидуально указывает больному на правила поведения.

В послеоперационный период показано санаторное лечение (или амбулаторное под наблюдением доктора). Основной упор на делается на расширение двигательной активности. Все упражнения должны быть согласованы с физиотерапевтом. Кроме этого, проводится коррекция образа жизни, которая имеет более общие принципы.

Как правило, реабилитация проходит хорошо. Наиболее опасным периодом считается первый послеоперационный месяц, на который приходится большая часть редких летальных исходов (до 1,5%). Распространенные причины смерти – ишемия головного мозга и кардиогенный шок.

Обратите внимание. Установка стента в коронарных артериях сердца не является причиной для инвалидности, однако, ее могут установить вследствие ухудшения состояния человека из-за прогрессирования основного заболевания.

Неоспоримым фактом является то, что чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика улучшает качество жизни больного, однако, это также зависит и от профилактических мер, медикаментозной терапии и неукоснительного выполнения инструкций врача. Более подробно про это можно посмотреть на видео в этой статье.

Физические нагрузки

По окончании реабилитации показано заниматься легкими видами спорта

Больному придется привыкнуть к тому, что нужно будет постоянно заниматься физическими упражнениями (не меньше, чем в 4 раза в неделю).

Это способствует замедлению атеросклероза, уменьшению веса, нормализации кровообращения и оказывает общее оздоравливающее действие на человеческий организм. Лечебная гимнастика подбирается индивидуально.

Полезными спортивными занятиями считаются:

  • легкие пробежки на свежем воздухе;
  • ЛФК;
  • фитнес и йога;
  • лечебная ходьба;
  • велосипед;
  • плавание.

Важно. Не рекомендуется заниматься «взрывными» нагрузками, например, бокс, бодибилдинг, футбол и прочими.

Заниматься сексом можно без ограничений при возникающей потребности, однако, важно не переусердствовать. Перед половым актом врачи рекомендуют выпить таблетку нитроглицерина, но это, как правило, требуется в крайних случаях.

Путешествия

После окончания реабилитационного периода ограничений насчет пеших экскурсий, поездок, вида отдыха и посещения различных континентов нет. При этом важно выполнять все рекомендации докторов и не забывать принимать выписанные препараты.

Важно. Не стоит посещать бани и сауны, а также перегреваться на солнце.

Диета

Коррекция рациона является одним из неотъемлемых составляющих лечения при сердечно-сосудистых заболеваниях. Основные принципы правильного питания после стентирования указаны в ниже расположенной таблице.

Таблица. Диетотерапия после установки стента в коронарных сосудах:

Ограничения

Источник: https://uFlebologa.ru/lechenie/operativnoe/kak-vesti-sebya-posle-stentirovaniya-sosudov-serdca-531

Какие лекарства после операции стентирования коронарных сосудов сердца принимать для лечения

Лечение после стентирования коронарных артерий

Стентирование коронарных артерий – хирургическая операция на сосудах сердца, во время которой ангиохирург изнутри с помощью специального баллончика расширяет суженный просвет сосуда и устанавливает в него тонкую трубочку – стент.

В результате кровоток восстанавливается, и приступы стенокардии проходят. Однако после стентирования необходим постоянный прием медикаментов.

Лекарства после инфаркта и стентирования нужно принимать всю жизнь, но некоторые из них – лишь в течение года после операции.

Прием лекарств после стентирования может стать даже больше, чем до него, за счет усиления антиагрегантной («разжижающей кровь») терапии.

Считается, что отдаленные итоги правильного медикаментозного лечения стенокардии и стентирования одинаковы. Однако, именно установка стента дает пациенту значительное субъективное улучшение состояния.

Кто получает бесплатные лекарства?

После выписки из стационара врач дает письменную инструкцию по лечению. Очень важно ее соблюдать.

Обычно такие пациенты ставятся на диспансерный учет к кардиологу и должны посещать его хотя бы раз в год.

Если больной перенес стентирование по поводу инфаркта миокарда, он временно нетрудоспособен, и через определенное время (обычно полгода) проходит комиссию для определения степени нетрудоспособности.

После стентирования без инфаркта «группу» обычно не дают, и пациент вынужден покупать медикаменты за собственные средства.

Бесплатные лекарства после инфаркта миокарда и стентирования выдаются в рамках государственных гарантий, но они не всегда есть в аптеках. Поэтому многие инвалиды предпочитают получать компенсацию в денежном выражении.

Стоит понимать, что с течением времени при хороших показателях группу инвалидности могут снять. В этом случае человек выходит на работу, и бесплатные лекарства после стентирования сосудов сердца ему больше не выдаются.

Таким образом, право на бесплатные лекарства после инфаркта миокарда, в том числе и перенесенного стентирования, имеют лишь пациенты с группой инвалидности. Если операция была выполнена по поводу обычной стенокардии напряжения, медикаменты покупаются самим пациентом.

Список лекарств после стентирования:

После операции стентирования пациенту выписывают такие группы лекарственных препаратов:

  • Антитромбоцитарные. Эти лекарства снижают риск образования тромба внутри стента и его закупорки. 
  • Статины. Пациентам после стентирования при повышенном уровне холестерина назначаются статины или реже другие холестерин-снижающие препараты. 
  • Другие препараты. Назначаются лечащим врачом для снижения риска инфаркта.

Антитромбоцитарные препараты

Тромбообразование может привести к инфаркту миокарда. Поэтому очень важно из представленного списка принимать два антитромбоцитарные препарата:

  1. Аспирин (полные аналоги: Тромбо-асс, Аск-Кардио, Аспикард, Аспикор, Аспинат, Ацетилсалициловая кислота, Аспирин Кардио, Зорекс Утро, КардиАск, Сановаск, Таспир, Тромбогард, Тромбопол, Упсарин Упса) в дозировке от 75 мг до 325 мг ежедневно 1 раз в день пожизненно. Многие из этих препаратов выпускаются в таблетках, которые растворяются в кишечнике, некоторые – в форме шипучих таблеток. Это несколько снижает вредное действие аспирина на желудок.
  2. Клопидогрел (полные аналоги: Агрегаль, Деплатт-75, Детромб, Зилт, Кардогрель, Кардутол, Клапитакс, Клопигрант, Клопидекс, Клопилет, Клопирел, Лирта, Листаб 75, Лопирел, Пидогрел, Плавикс, Плагрил, Плогрель, Таргетек, Трокен, Тромбекс, Тромборель, Флюдер, Эгитромб). Этот препарат принимается в течение года после стентирования в дозировке 75 мг один раз в день, а затем отменяется.

Инфаркт миокарда: симптомы, формы и стандарты лечения после операции

Также существуют комбинированные средства, в которых объединены оба этих препарата. Их прием экономически более выгоден:

  • Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел (Россия);
  • Клопигрант – А (Индия);
  • Коплавикс (Франция);
  • Плагрил А (Индия).

Все вопросы по замене препарата на аналог или на комбинацию нужно решать только с лечащим врачом!

Такая двойная терапия, направленная на профилактику закупорки стента, опасна чрезмерной кровоточивостью. Такие осложнения возникают у 1,7% пациентов. Это могут быть желудочно-кишечные кровотечения, геморрагические инсульты, внутримозговые гематомы, кровотечения из мест инъекций и так далее. При их появлении самостоятельно прекращать лечение нельзя, нужно срочно обратиться к врачу.

Аспирин противопоказан при обострении язвы желудка, при геморрагическом диатезе, НПВС-зависимой форме бронхиальной астмы, совместном применении с метотрексатом в дозе более 15 мг в неделю, а также в 1-ом. и 3-ем триместрах беременности и во время грудного вскармливания. В этих случаях требуется индивидуальный подход к лечению после стентирования коронарных сосудов.

Препараты из группы статинов

Пациентам после стентирования при повышенном уровне холестерина назначаются статины или реже другие холестерин-снижающие препараты.

Доказано, что прием препаратов из группы статинов, после стентирования на 30% уменьшает риск любых осложнений со стороны сердца и сосудов, а также смерти от любых других причин.

Холестерин в организме синтезируется преимущественно ночью. Поэтому статины после стентирования назначаются вечером во время ужина в дозировке от 10 до 80 мг.

Цель их назначения – достигнуть безопасного уровня общего холестерина 4,6 ммоль/л или ниже и липопротеинов низкой плотности – менее 2,6 ммоль/л.

Это поможет предотвратить не только закупорку стента, но и образование атеросклеротических бляшек в других артериях сердца.

 Препараты из группы статинов против образования атеросклеротических бляшек, имеют широкое применение для лечении мужчин и женщин после операции коронарного стентирования.

Через каждый месяц приема статинов нужно контролировать показатели холестерина и липопротеинов. Если целевые значения не достигнуты – дозировка увеличивается в 2 раза.

Каждые полгода при приеме статинов после стентирования нужно проверять такие показатели крови:

  • общий холестерин и его фракции;
  • триглицериды;
  • АЛТ и АСТ.

Это необходимо не только для оценки эффективности лечения, но и для своевременного выявления вредного действия статинов на печень.

Обычно назначаются такие препараты из группы статинов:

  • Симвастатин (Вазилип, Зокор, Зокор Форте, Зорстат, Овенкор, Симвагексал, Симвакол, Симвастол, Симвор, Симгал, Симло, Синкард, Холвасим);
  • Ловастатин (Кардиостатин);
  • Правастатин;
  • Аторвастатин (Анвистат, Атомакс, Атор, Аторис, Аторвокс, Вазатор, Липофорд, Липримар, Липтонорм, Новостат, Торвакард, Тулип);
  • Розувастатин (Акорта, Крестор, Липопрайм, Мертенил, Реддистатин, Ро-статин, Розарт, Розистарк, Розукард, Розулип, Розуфаст, Роксера, Рустор, Сувардио, Тевастор);
  • Питавастатин (Ливазо).

Польза бега для здоровья сердца и сосудов

Вещества этой группы активно изучаются. У многих из них есть особенности применения, поэтому самостоятельно заменять один препарат другим после стентирования или инфаркта миокарда нельзя.

Также нужно учитывать, что на рынке сейчас представлено много аналогов в основном индийского производства. Они намного дешевле оригинальных препаратов.

Однако нужно в каждом случае уточнять, были ли исследования, посвященные сравнительной эффективности этих средств.

Статины не назначаются при активных болезнях печени (рак, гепатит, цирроз) и повышении уровня АЛТ и АСТ более чем в 3 раза, а также у беременных и кормящих женщин. В этих случаях необходим индивидуальный подбор средства для снижения холестерина из другой группы (фибраты, ионо-обменные смолы и другие).

Лекарства при риске инфаркта

В зависимости от факторов риска инфаркта врач назначает и другие лекарства после инфаркта миокарда и стентирования:

  • при высоком давлении – антигипертензивные;
  • при сахарном диабете – сахароснижающие.

Сколько месяцев принимают лекарства после стентирования:

  • клопидогрел в течение года;
  • статины – до достижения целевых показателей холестерина;
  • другие средства – постоянно.

При нормальном давлении, уровне сахара и холестерина в крови, хорошем восстановлении после операции пациент через год переходит лишь на постоянный прием аспирина.

Что можно а чего нельзя после операции?

Что можно делать после стентирования:

  • утренняя гимнастика;
  • спокойная ходьба в течение 30 – 60 минут 3 – 4 дня в неделю без усилий;
  • ходьбу можно заменить умеренными упражнениями на беговой дорожке, велотренажере, плаванием, ходьбой на лыжах общей продолжительностью до 6 часов в неделю;
  • заменить кофе чаем, при невозможности отказаться от этого напитка можно позволить себе 1 чашку кофе утром;
  • из спиртного можно лишь иногда выпить 50 мл красного вина, но желательно отказаться и от этого;
  • есть больше рыбы, морепродуктов, подсолнечного, соевого, кукурузного масел, овощей и фруктов, ржаного или отрубного хлеба, сухариков, допускается нежирное мясо.

Чего нельзя делать после стентирования:

  • вести малоподвижную жизнь;
  • курить или находиться в прокуренных помещениях;
  • употреблять крепкие спиртные напитки и пиво;
  • есть яйца, жирное мясо, сливки и сливочное масло;
  • употреблять больше 4 граммов поваренной соли в день.
  • Игнорировать планового осмотра у лечащего врача.
  • Самостоятельно заменять один препарат другим.
  • Принимать лекарства из группы статинов при циррозе и гепатите.
  • Использовать для лечения аспирин при обострении язвы желудка или геморрагическом диатезе.
  • Приобретать аналоги лекарств которые еще не проходили медицинские исследования.

В сочетании с правильно подобранными лекарствами и регулярными визитами к врачу эти меры помогут восстановиться после стентирования и вести совершенно обычную, здоровую жизнь.

Если Вы не смогли найти ответ на свой вопрос в этой статье или Вам необходимо получить более подробную информацию по какому-то отдельному аспекту, не спешите уходить.

( 20 среднее 5 из 5 )

Источник: https://PulsNorma.ru/serdtse-i-sosudy/lekarstva-posle-stentirovaniya.html

Стентирование коронарных артерий

Лечение после стентирования коронарных артерий

Коронарная ангиопластика и стентирование сердца – метод лечения ишемической болезни сердца (ИБС), который проводится без разрезов под рентгеновским контролем и заключается в восстановлении проходимости закупоренных сосудов сердца.

Суть коронарной ангиопластики заключается в установке специального катетера с маленьким баллончиком в зоне сужения. После раздувания баллона просвет коронарной артерии восстанавливается.

Для поддержания просвета коронарной артерии необходимо установить металлический каркас – стент.

Коронарная ангиопластика и стентирование позволяют восстановить кровообращение миокарда и устранить стенокардию и риск инфаркта у большинства больных с ИБС

За последние годы в клинической практике появились прекрасные инструменты и расходные материалы для выполнения чрезкожных коронарных вмешательств, которые позволяют достигнуть поразительных результатов в лечении самого опасного для жизни заболевания.

  • Коронарная ангиопластика проводится на новейшей ангиографической установке Philips Allura Xper FD20.
  • Наши эндоваскулярные хирурги используют самый безопасный лучевой доступ на руке.
  • Наша технология стентирования сердца часто позволяет отказаться от аорто-коронарного шунтирования.
  • Мы используем лучшие стенты для достижения оптимального результата.
  • У нас самые понятные и доступные цены на стентирование сердца.

Вы можете задать вопрос напрямую заведующему эндоваскулярной хирургией Деркачу Владиславу Валерьевичу по телефону +7 925 236-88-69 (с 17 до 20 часов по московскому времени )

Для лечения ишемической болезни сердца в современной медицине используются два основных метода. Это стентирование коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Шунтирование применяется уже десятки лет, технология прекрасно отработана и спасла жизни тысячам пациентам. Однако до сих пор, это достаточно травматичная операция, требующая рассечения грудины, а часто и остановки сердца с подключением искусственного кровообращения. Несмотря на успех  современной реаниматологии летальность при операции АКШ остается на уровне 5-7%.

Использование коронарной ангиопластики и стентирования началось не так давно, но эффективность и минимальное количество осложнений сразу привлекло внимание кардиологов. Поначалу отдаленные результаты уступали шунтированию сердца, но развитие медицинских технологий привело к появлению уникальных стентов, которые значительно улучшили отдаленные результаты вмешательств.

Операция аорто-коронарного шунтирования считается показанной при множественных поражениях артерий сердца, у больных с тяжелыми поражениями и окклюзиями на фоне сахарного диабета. В остальных случаях и при остром инфаркте миокарда используется чрескожные коронарные вмешательства.

В последние годы появились медицинские технологии последовательного коронарного стентирования артерий сердца, которые позволяют восстанавливать кровоснабжение миокарда не прибегая к тяжелой открытой операции даже при сложных атеросклеротических поражениях.

С появлением эндоваскулярных методов преодоления хронических окклюзий (закупорок) коронарных артерий,  для опытных интервенционных кардиологов, большинство случаев ИБС стало операбельным без большой операции на сердце.

В Инновацонном сосудистом центре применяются именно такие технологии стентирования сердца, которые позволяют отказаться от АКШ в большинстве случаев.

Подоготовка и порядок проведения стентирования сосудов сердца аналогична проведению коронарографии. Отличие для пациента заключается лишь в большей продолжительности вмешательства. Иногда операция затягивается на час или более. Послеоперационный период аналогичен периоду после коронарографии.

На сегодняшний день в России доступен биорезорбируемый каркасс Absorb, который состоит из поли-L-лакта и несет на себе цитостатическое лекарственное покрытие Эверолимус. Стоит отметить, что специалисты инновационного сосудистого центра имеют набольший опыт имплантации подобных устройств в Московской области.

Отсутствие металлических составляющих в основе стента позволяет ему полностью рассасываться в артерии, не оставляя постоянного импланта, что помогает восстановить сосуд до наиболее естественного состояния с нормализацией функции артериальной стенки.

После рассасывания каркаса гораздо легче переносятся дальнейшие этапы лечения ишемической болезни сердца. Увеличивается просвет сосуда, сохраняется вазомоторика сосудистой стенки, снижается вероятность развития отдаленных осложнений (тромбоза и рестеноза в месте стентирования), без опасений можно проводить такие диагностические вмешательства, как МРТ.

Однако, данный сосудистый каркас имеет и ряд недостатков — он толще обычного металлического стента, очень хрупки и ломкий, его диаметр и длина сильно ограничены. Он дорогой.

Металлические стенты с лекарственным покрытием

Последнее поколение стентов с лекарственным покрытием имеют конструкцию, которая обеспечивает сбалансированное сочетание гибкости и радиальной жесткости. В стентах используется специально разработанный инертный полимер, несущий на себе лекарственное веществом.

В настоящее время различные фирмы производители используют для покрытия стентов следующие лекарственные вещества, снижающие риск развития повторного сужения артерии в месте стентирования.

  • Противосвёртывающие (гепарин, гирудин, абсциксимаб)
  • Иммуносупрессоры, обладающие антипролиферативным действием (сиролимус, зотаролимус, эверолимус);
  • Ингибиторы С-протеиназы и ингибиторы металлопротеазы;
  • Средства, ускоряющие репарацию (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, 17-β-эстрадиол);
  • Противоопухолевые (актиномицин D, паклитаксел).

По мнению учёных, в настоящее время наиболее перспективными препаратами для покрытия стентов считаются те, которые обладают иммунносупрессивными и противоопухолевыми свойствами. Именно в этом направлении продолжаются активные разработки

В соответствии нормативами Ассоциации кардиологов, лечение с применением стентов с лекарственным покрытием рекомендуется в следующих случаях: при наличии риска повторной закупорки сосуда, при наличии у пациента сахарного диабета, в случае заболеваний почек, а также – больным, проходящим диализ, больным, ранее подвергавшимся стентированию обычным стентом, пациентам, перенесшим коронарное шунтирование, страдающим сложной закупоркой сосудов.

К недостаткам стентов с лекарственным покрытием можно отнести необходимость длительного (около года после последней процедуры) приема двойной антиагрегантной терапии, дороговизну устройства.

Голометаллические стенты

Продолжают совершенствоваться и успешно применяться хорошо зарекомендовавшие себя голометаллические стенты. Уменьшается толщина стенки стента и объем металла, увеличивается гибкость и доставляемость устройства, применяются современные инертные сплавы из кобальта, хрома и платины, что делает голометаллические стенты реальной альтернативной коронарному шунтированию, доступной каждому.

Преимущества голометаллического стента:

  • Невысокая цена устройства
  • Современные сплавы кобальта, хрома и платины более прочные и рентгенконтрастные
  • Современные стенты более мягкие и, при этом. более прочные.

Недостатком является повышенный по сравнению с биодеградируемыми каркасами и лекарственными стентами риск повторного сужения артерии (рестеноза). Несмотря на это, результаты лечения пациентов с множественным поражением коронарных артерий не хуже, чем при коронарном шунтированиии.

Коронарное стентирование как и коронарография является сравнительно безопасным методом лечения. Учитывая накопленный опыт, риск серьезных осложнеий относительно небольшой: инфаркт миокарда менее 1% аритмия около 1,7% преходящее нарушение мозгового кровообращения 0.07-0.3% общая смертность до 0,5%

Примерно у 20 пациентов из 1000 могут возникнуть осложнения со стороны места прокола в руке или бедре (кровотечение, гематома, тромбоз, ложные аневризмы артерии, артериовенозные соустья, диссекции и спазмы сосудов). Такие осложнеия легко устраняются хирургическим путем, иногда может потребоваться переливание крови и ее компонентов.

Крайне редко возможно повреждение стенки сердца, выраженная аллергическая реакция на контрастное вещество, контрастная нефропатия, микроэмболия, инфекционные осложнения.

Более высокий риск осложнений имеют пациенты, поступающие в тяжелом состоянии с кардиогенным шоком, в остром периоде инфаркта миокарда , имеющие кардиомиопатию, фракцию выброса менее 35%, многососудистое поражение коронарного русла, тяжелые пороки аортального и/или митрального клапана, тяжелый атеросклероз периферических артерий .

Повышенный общемедицинский риск имеют пациенты в возрасте старше 70 лет, с высокими цифрами гликемии , очень тучные или, наоборот, очень худые, страдающие дыхательной недостаточностью или хроничесой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин .

Выполнение коронарографии и коронарного стентированияв нашей клинике через лучевую артерию предплечья позволяет свести к минимому возможный риск любых осложнений и очень быстро восстанавливаться после процедуры.

После операции пациента переводят в палату под наблюдение кардиолога. Хирург информирует больного о результатах вмешательства, дает свои рекомендации и назначения, которые необходимо выполнять.

Например, если операция выполнялась через руку необходимо соблюдать постельные режим около трех часов, если через прокол в бедренной артерии – около шести.

Так же, для избежания осложнений, хирург может порекомендовать не садиться за руль сразу после выписки, не принимать горячую ванну, не париться в бане и сауне, не кататься на велосипеде.

Кардиолог наблюдает пациента и назначает препараты, которые необходимо обязательно принимать после операции.

Во время нахождения в клинике лекарства пациенту приносит медицинская сестра, после выписки их необходимо принимать самостоятельно в строго указанное время.

Из больницы пациента выписывают только тогда, когда он может обслуживать себя самостоятельно. Обычно, на это требуется два-три дня.

Чаще всего, еще через несколько дней пациент уже может вернуться к рабочему ритму, но иногда необходимо дополнительно пройти курс реабилитации, чтобы состояние здоровья соответствовало уровню нагрузке на работе. Это правило особенно актуально для молодых пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

После выписки

Каждые полгода после коронарного стентирования мы рекомендуем нашим пациентам повторять нагрузочные тесты с ЭКГ контролем. Регулярное обследование: ЭКГ, холтер ЭКГ, ЭХО сердца и сцинтиграфия миокарда позволяют контролировать результаты операции и выявить прогрессирование болезни на ранних этапах.

Здоровый образ жизни

Не существует лекарств или вмешательств, способных полностью вылечить ишемическую болезнь сердца. Только совместными усилиями с пациентом мы можем замедлить прогрессирование болезни и сохранить сердце здоровым длительное время. 

Первое, что необходимо сделать – бросить курить. Курение уменьшает количество кислорода, доступное сердцу, ускоряет рост атеросклеротической бляшки и увеличивает риск инфаркта, кроме того, курение – главный фактор развития онкологических заболеваний.

Как и любая другая мышца, сердце должно тренироваться.  Занимаясь физкультурой, предпочтение стоит отдавать аэробным упражениям. Это ходьба, плавание, танцы, езда на велосипеде. Заниматься физкультурой нужно регулярно, начинать с трехразовых занятий в неделю по 5-10 мин, постепенно увеличивая продолжительность и частоту до 30-40 минут 5 раз в неделю.

Здоровое питание. Изменение характера питания может уменьшить целый ряд факторов риска: снизится вес, уровень холестерина и нормализуется артериальное давление. Необходимо употреблять меньше жира, меньше соли, а больше овощей и фруктов.

Чтобы поддержать достигнутый хирургами результат коронарного стентирования, очень важно выполнять все рекомендации хирурга и лечащего врача. Чтобы сердце оставалось здоровым, необходимо постоянно принимать назначенные препараты, менять свой образ жизни, заниматься физкультурой.

В нашей клинике расчет стоимости коронарного стентирования происходит максимально прозрачно для пациента и, обязательно, с учетом мнения самого пациента.

Стоимость стентирования складывается из двух основных частей. Первая часть – это расходы на проведение самой операции и подготовки сосуда к имплантации стента.

Сюда включены расходы на контрастное вещество, катетеры, баллоны и проводники. Цена процедуры зависит исключительно от степени и сложности поражения конкретной коронарной артерии.

Согласно классификация ACC/AHA,  атеросклеротическое поражение коронарных артерий разделено на три основных типа: 

  • тип А – концентрические стенозы менее 10 мм по протяженности, с ровными контурами бляшки
  • тип В – эксцентрические стенозы, либо стенозы, имеющие умеренный кальциноз, неровные контуры или признаки пристеночного тромбоза
  • тип С – стенозы протяженностью более 20 мм, стенозы, имеющие изъязвленную поверхность, а также диффузные поражения и окклюзии коронарного русла.

Наиболее сложным считается поражение биффуркации – места деления – артерии.

Вторая статья расходов – это имплантация – установка – самого стента. В нашей клинике доступны и успешно используются несколько поколений коронарных стентов различных фирм-производителей.

Наши рентгенхирурги давно применяют и знают преимущества и недостатки каждого стента и могут порекомендовать оптимальный для Вас вариант.

Однако, возможность окончательного решения в выборе стента, учитывая все показания, противопоказания, стоимость устройства, предоставляется пациенту.

Таким образом, минимальная цена коронарного стентирвоания в Клинике инновационной хирургии составляет всего 75000 рублей.

Экстренная помощь больным с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией, доставляемым в клинику бригадами скорой помощи, коронарография и коронарное стентирвоание выполняется бесплатно по полису ОМС.

Источник: http://gangrena.info/evt/coronarystent/

Лечение после стентирования коронарных артерий препараты

Лечение после стентирования коронарных артерий

Стент – это приспособление, которое расширит просвет сосуда и останется в нём навсегда. Оно имеет сетчатое строение. Стенты отличаются по составу, диаметру и конфигурации сетки.

Стентирование коронарных сосудов осуществляется с использованием обычных стентов и цилиндров с лекарственным покрытием. Обычные выполнены из нержавеющей стали, кобальт-хромового сплава. Функция – поддерживать сосуд в расправленном состоянии.

В стентах с лекарственным покрытием реже развиваются рестенозы, они не тромбируются. Однако нельзя расценивать все стенты с лекарственным покрытием как панацею. При анализе, насколько отличается отдаленная летальность от инфаркта миокарда при стентировании с лекарственным покрытием и без него – достоверной разницы не выявлено.

Для покрытия стентов используются следующие виды препаратов:

Методы диагностики, необходимые для принятия решения об операции

Если коронарное стентирование сосудов сердца выполняется в плановом порядке, то назначается комплекс обследований, который включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму – демонстрирует состояние свёртывающей системы крови;
  • ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами;
  • однофотонную эмиссионную КТ;
  • функциональные тесты;
  • перфузионную сцинтиграфию;
  • эхокардиографию и стресс-Эхо-КГ;
  • ПЭТ;
  • Стресс-МРТ;
  • Коронарографию, которая во многом превосходит вышеперечисленные методики, но является инвазивной.

Стентирование сердца проводится после коронарографии венечных артерий, при которой оценивается характер поражения, диаметр стенозированного сосуда и его анатомический ход.

Показания к оперативному лечению

Полностью отказаться от приема лекарств после операции не удастся, однако их употребляемый объем гораздо уменьшится. Схему лечения в реабилитационном периоде устанавливает врач, а пациент неукоснительно соблюдает все пункты, от этого будет зависеть скорейшее восстановление хорошего самочувствия. Обязателен прием кроверазжижающих препаратов, например, клопидогрел.

Стентирование не гарантирует полное избавление от ишемической болезни сердца. В дальнейшем не исключено появление рецидивов, поэтому все больные перенесшие данную операцию, должны находиться под присмотром кардиолога.

Это поможет вовремя выявить формирование атеросклеротических бляшек в артериях либо появление тромбов в стене, а соответственно и меры по их устранению будут предприняты как можно скорее.

Восстановление кровотока в сосудах сердца увеличивает продолжительность и качество жизни больных. Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения, оценивают выраженность клинических проявлений, степень снижения кровотока в сердце, анатомический ход поражённых сосудов. При этом сопоставляют возможные риски, учитывая эффект от проводимой консервативной терапии.

Показания к стентированию сосудов сердца:

  • неэффективность лекарственной терапии;
  • наличие прогрессирующей стенокардии;
  • на ранних сроках инфаркта миокарда выполняется срочное оперативное вмешательство;
  • нарастание явлений ишемии в постинфарктном периоде на фоне проводимого лечения;
  • инфаркт всей толщи стенки миокарда;
  • прединфарктное состояние;
  • значимый стеноз, более 70% левой коронарной артерии;
  • стенозировано 2 и более сосудов сердца;
  • опасность развития жизнеугрожающих осложнений из-за ишемии сердца.

Стентирование коронарных артерий проводится с целью расширения просвета в сосуде и восстановления кровотока по нему.

Подбор терапии, её продолжительность и время начала зависят от конкретной клинической ситуации. Применяются антитромбоцитарные и антитромботические препараты, которые назначает врач.

Цель их назначения – предупреждение развития тромбоза в сосудах. Учитывается риск развития кровотечения, ишемии. Жизнь после стентирования включает приём определённых лекарственных средств, которые зависят от характера оперативного вмешательства.

Применяются следующие препараты:

Дозировка и комбинация лекарственных средств после стентирования определяется лечащим врачом.

Основные этапы операции

Для установки стента есть конкретные предписания:

  • в первые несколько часов после острого нарушения поступления крови к сердечной мышце (инфаркт миокарда);
  • кислородное голодание миокарда (ишемия) в бессимптомном течении;
  • тяжёлая стенокардия;
  • повторное стентирование по причине резкого сужения сосудов в месте установки протеза или тяжёлого тромбоза в этом участке;
  • приступы стенокардии в течение недели после перенесённого инфаркта.

Противопоказания к стентированию могут быть обусловлены болезнями сердца, или тяжелой сопутствующей патологией:

  • агонирующее состояние пациента;
  • непереносимость йод-содержащих контрастных препаратов, используемых во время операции;
  • просвет сосуда, требующий стент менее 3 мм;
  • диффузный стеноз сосудов миокарда, когда стент уже не эффективен;
  • замедленное свертывание крови;
  • декомпенсированная дыхательная, почечная и печёночная недостаточность.

Источник: https://lechimsosudy.com/lechenie-posle-stentirovanija-koronarnyh-arterij/

Реабилитация после стентирования сосудов сердца: сроки восстановления и лучшие упражнения

Лечение после стентирования коронарных артерий

ИнфоцентрЗдоровьеРеабилитация после стентирования сосудов сердца: сроки восстановления и лучшие упражнения

Реабилитация после стентирования сосудов сердца: сроки восстановления и лучшие упражнения

В результате ряда заболеваний артерии, через которые кровь поступает в сердце, покрываются изнутри бляшками и налетом.

Такие скопления сужают сосуды и приводят к их частичной или полной закупорке. Нарушается кровообращение, сильно страдают сердце и другие важные органы.

Чтобы не допустить развития сердечного приступа, пациенту делают стентирование сердечных артерий. Реабилитация после стентирования сосудов сердца – неотъемлемая часть периода выздоровления.

Стентирование кровеносных сосудов сердца – что это

Коронарное стентирование – внутрисосудистое протезирование сердечных артерий при имеющемся патологическом изменении структуры стенок.

Проблемы со здоровьем начинаются, когда просвет артерии сужен более чем на 50%. Кровообращение нарушается, органы не получают необходимое количество крови.

Одним из самых эффективных и распространенных способов улучшения проходимости сосудов является стентирование – имплантация стента.

В узкий участок кровеносного сосуда вставляют специальный каркас.

Показаниями для проведения операции служат такие заболевания:

  1. ИБС;
  2. инфаркт;
  3. тромбоз, атеросклероз;
  4. инсульт.

Стент выглядит как каркас из специального металла, выполненный в форме трубочки с ячейками. Имплантат вводят в предварительно расширенный сосуд и устанавливают в необходимом месте.

Реабилитация после стентирования является необходимым этапом в послеоперационный период. Стент в нераскрытом виде имеет небольшой размер и находится в баллоне. После введения баллона в артерию, его раздувают, стент расширяется и остается на своем месте навсегда.

Технология стентирования сосудов

В современной кардиологии используют разные виды подобных имплантатов. Они все совместимы с тканями и органами человека, обладают гибкой и упругой структурой, достаточной для поддержки стенок артерии. Рентгеноконтрастный материал, из которого они изготовлены, позволяет проводить дальнейшие контрольные обследования.

Сравнительная простота и бескровность операции, короткий период выздоровления и эффективность метода делают его лучшим решением при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Реабилитация после стентирования

Пациент должен осознавать, что ему необходимо восстановление после стентирования сосудов сердца.

Даже передовые методы кардиологической хирургии не отменяют ответственного отношения к своему состоянию здоровья, применения профилактических действий.

Для больного, перенесшего такую операцию, актуальными остаются понятия о подходящих физических нагрузках, рациональном питании с ограничением продуктов, содержащих холестерин, прогулках на свежем воздухе.

Стентирование является методом устранения симптомов уже имеющейся болезни. Атеросклероз, в результате которого появились проблемы с сердцем, никуда не пропал.

Операция по стентированию сосудов сердца

Прогрессирование заболевания может создать новые условия для развития стенокардии, инфаркта, нарушения работы сердца и других проблем. Важно осознавать необходимость реабилитации после стентирования коронарных сосудов сердца.

Больной может проходить реабилитацию после стентирования сосудов сердца в домашних условиях, так как в послеоперационный период кардиолог наблюдает пациента только в течение недели. Существуют разные санатории, предлагающие пройти курс реабилитации.

Физические упражнения

Дальнейшее лечение и реабилитация после стентирования включают физическую активность. Упражнения должны стать неотъемлемой частью жизни пациента, перенесшего такую операцию.

Правильно подобранные нагрузки тормозят прогрессирование атеросклероза, тренируют мышцы сердца, способствуют нормализации давления, имеют общеоздоровительный эффект на организм.

Спортивные занятия помогают человеку избавиться от жировых скоплений, поддерживать вес в норме и контролировать количество холестерина в составе крови.

Упражнений, которые были бы универсальными для всех пациентов, перенесших стентирование, нет. Интенсивность и режим специальных нагрузок выстраиваются индивидуально.

Комплекс упражнений для восстановления после стентирования сосудов сердца

Специалисты принимают во внимание общее состояние человека, имеющиеся заболевания, способность переносить определенные нагрузки.

Стентирование коронарных артерий, реабилитацию после него ведет кардиолог, он же и устанавливает индивидуальные занятия.

Реабилитация после стентирования сосудов сердца предполагает занятия спортом не меньше 4-5 раз в течение недели. К специальным упражнениям относятся – ходьба, ЛФК, езда на велосипеде, легкий бег, плавание.

Физические нагрузки, для выполнения которых требуется максимум усилий, грозящие получением травм – бокс, тяжелая атлетика – не применяются.

К физической активности относится и сексуальная жизнь пациента после перенесенного стентирования. Врачи разрешают сексуальную активность в привычном для человека режиме. Если есть необходимость, перед контактом можно принять нитроглицерин.

Психологическая реабилитация

Восстановление после стентирования сосудов сердца включает психологическую поддержку пациента.

Этот этап выздоровления направлен на создание оптимистического настроя, позитивного отношения к себе и своему здоровью, веры в выздоровление и свои силы.

Психологическая реабилитация после операции, поможет сохранить бодрость духа

Жизнь большинства пациентов, которым проводили операцию по стентированию, наполнена волнением. Тревогу могут вызывать обычные, каждодневные ситуации.

Больной может переживать, сможет ли он водить машину, будет ли работать, как раньше, останется ли он на всю жизнь инвалидом.

Человек может сталкиваться с тревожными симптомами, депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством. Квалифицированную помощь оказывают опытные психологи.

Сроки восстановления

Больных может интересовать вопрос – какой срок реабилитации после стентирования.

Возвращение к привычному образу жизни у каждого человека происходит по-разному. Конкретное время восстановления зависит от состояния здоровья, профессии и других факторов.

Состояние пациента после операции улучшается, симптомы ишемической болезни сердца устраняются. Вопрос о приобретении статуса инвалида встает редко.

Заключение

Реабилитация после стентирования включает простые и легко применимые рекомендации.

Специальные оздоровительные процедуры закрепляют полученный терапевтический результат, улучшают состояние пациента.

Программа реабилитации помогает привыкнуть к особенностям нового образа жизни.

: Доктор Мясников о стентировании сосудов сердца

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/reabilitaciya-posle-stentirovaniya-sosudov-serdca/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.