Коронарография неинвазивная

Содержание

Кт коронарных сосудов – 21 адрес | цены от 2000 рублей в москве на locallab.ru

Коронарография неинвазивная

В целях выявления патологических изменений в сердце и сосудах больным делают компьютерную томографию – неинвазивное исследование, которое позволяет создать трехмерную модель внутренних структур внутри и вокруг главного органа системы кровоснабжения.

От обычного рентгена и ангиографии КТ-коронарографию отличает безопасность (сниженная радиационная нагрузка), высокая степень детализации снимков, амбулаторный способ проведения (не требуется госпитализация), а также небольшая продолжительность.

Что показывает?

Диагностика на томографах незаменима в различных медицинских сферах (онкохирургии, кардиохирургии и кардиологии, травматологии и т.д.), в частности, с помощью КТ сердечно-сосудистой системы врачи выявляют:

  • приобретенные и врожденные дефекты грудной аорты, миокарда, перикарда, клапанного аппарата, сужения артерий;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • места закупорки сосудов;
  • нарушения кровоснабжения;
  • патологические изменения в работе сердца;
  • функциональность установленных стентов и кардиостимуляторов.

Показания и противопоказания

Компьютерная диагностика сердца и коронарных сосудов имеет следующие показания:

  • запланированная операция на сердце или проверка состояния сердечно-сосудистой системы после хирургического вмешательства;
  • повышенный риск развития ИБС;
  • выявленная во время других исследований стенокардия;
  • болезненные ощущения в левой части грудной клетки с неясной этиологией;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • симптомы аномалий развития сердца и сосудов;
  • проявления тромбоэмболии артерий легких или аневризмы аорты.

Искать альтернативный диагностический метод придется для беременных женщин, людей с массой тела более 130-150 килограмм и тем, кто страдает от аллергии на йод.

Среди противопоказаний также сахарный диабет, дисфункция почек, сердечная недостаточность в острой форме, некупируемая тахикардия или аритмия и миеломная болезнь.

Мскт сердца и коронарных сосудов

На смену обычной КТ приходит мультисрезовая томография, отличительной особенностью которой являются максимальная точность снимков, которая обеспечивается за счет снимков с множества ракурсов, объединенных в общую трехмерную модель.

МСКТ обходится несколько дороже обычного скрининга, но является незаменимым для случаев, когда нужно обнаружить небольшие патологические очаги.

Зачем используют контраст?

КТ-коронарографию всегда проводят с усилением. Контрастное вещество на основе йода необходимо, чтобы «подсветить» сосуды – так удается выявить мельчайшие отклонения от нормы. Контраст достигает сердца в короткие сроки и выводится из организма в течение суток.

Нужна ли специальная подготовка?

Перед исследованием необходимо пройти ряд анализов и инструментальных обследований, а также убедиться в отсутствии противопоказаний. Иногда пациентам назначают препараты против аллергии.

Непосредственно перед КТ желательно не есть и нельзя пить какие-либо лекарства без согласования с доктором.

Сколько длится по времени?

Чтобы сформировать трехмерную картину происходящего внутри сердца и коронарных сосудов, много времени не требуется. Внутри аппарата больному предстоит находиться не больше пары минут. Суммарная продолжительность диагностики составляет 15-20 минут.

Как получить направление на диагностику

КТ сердца и коронарных сосудов с контрастом проводят, как правило, после того, как получены результаты других исследований. Необходимость процедуры устанавливает кардиолог, кардиохирург, сосудистый хирург или иной специалист, который «ведет» пациента.

При этом вы сами можете решить, в какой клинике обследоваться, тем более что медицинские центры предлагают услуги по различным ценам, к тому же сильно отличается между собой используемое для диагностики оборудование.

Как делают?

Примерный план того, как делается мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов:

  1. За полчаса до скрининга больной получает специальные медикаменты из категории В-блокаторов, чтобы уменьшить показатели ЧСС.
  2. В назначенное время пациента укладывают на стол томографа на спину и в одну из вен (периферическую) устанавливают катетер. Через него будет весь период сканирования поступать йодсодержащее вещество.
  3. Столик перемещается внутрь арки томографа и начинается обследование. Пока аппарат запущен, вы будете слышать гул и периодические щелчки.
  4. Как только необходимые данные получены, стол выдвигается обратно, доктор аккуратно вынимает катетер и сообщает, когда можно забрать результаты.

Как проходит расшифровка?

Получения результатов пациенту придется ждать примерно час-полтора после процедуры, или же он может прийти за ними на следующий день.

Рентгенолог проведет анализ снимков и составит свое заключение, в котором будут указаны зафиксированные показатели работы сердца и проходимости сосудов, а также те отклонения от нормы, которые удалось выявить (опухоли, тромбоз, аномалии развития, воспалительные процессы и т.д.).

С этим документом и распечатанными снимками необходимо прийти на прием к лечащему врачу.

Важно! Заключение радиолога не является окончательным диагнозом, поскольку не учитывает результаты анализов, анамнез и общую клиническую картину. Чтобы узнать точно, чем вы больны и как лечиться, необходимо обратиться к профильному доктору.

Источник: https://LocalLab.ru/kt/kt-koronarnyh-sosudov/

КТ-коронарография (сосудов сердца)

Коронарография неинвазивная

МСКТ-коронарография — это минимально инвазивный метод визуализации артерий сердца (коронарных артерий).

При проведении исследования контрастное вещество вводится в периферическую (чаще всего локтевую) вену, а не в артерию, что делает исследование безопасным для пациента.

Метод напоминает по принципу стандартную рентгенконтрастную коронарную ангиографию, но обладает важными дополнительными свойствами: позволяет определить состояние стенки коронарной артерии и структуру бляшки, вызывающей ее сужение (стеноз), а именно кальцинированная она или нет.

КТ-шунтография проводится пациентам с аортокоронарным шунтированием для оценки состояния шунтов (окклюзия, стеноз), являясь методом выбора.

Помимо этого, исследование позволяет оценить состояние камер сердца, толщину сердечной мышцы (миокарда), оценить ряд функциональных показателей.

Перед процедурой производится оценка кальциевого индекса (выраженности кальцинации стенок сосудов) для определения целесообразности исследования с внутривенным контрастным усилением.

Что показывает КТ-коронарография

  • Сосуды сердца;
  • камеры сердца;
  • сердечную мышцу;
  • магистральные сосуды (аорта, ствол легочной артерии).

Преимущества метода

  • Малоинвазивность и безопасность;
  • получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
  • высокое качество отображения коронарных сосудов и тканей сердца, а также окружающих органов;
  • создание 3D-модели сосудов сердца;
  • быстрота и доступность;
  • незначительная подготовка перед исследованием.

Когда проводится КТ-коронарография

Цели исследования:

  • оценка проходимости артерий с определением степени сужения артерий;
  • подозрение на аномалию развития коронарных артерий;
  • поиск причины болевых ощущений в грудной клетке неясного генеза;
  • планирование оперативных вмешательств, к примеру, стентирования, шунтирования;
  • контроль эффективности лечения: оценка проходимости стентов и шунтов.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

При проведении исследования используется контрастное вещество, поэтому врачу необходимо знать уровень мочевины и креатинина крови пациента. Вы можете сдать экспресс-анализы в нашей клинике прямо перед процедурой или принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

За 3 часа перед исследованием воздержитесь от приема пищи, допускается только легкое питье.

Если вы принимаете бета-блокаторы, об этом нужно сообщить врачу. Препараты могут потребоваться, если ритм сердца превышает 60 ударов в минуту, для его урежения. В противном случае возникающие помехи делают исследование невозможным.

Для наиболее правильной интерпретации исследования врач попросит вас предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ и др., если вы проходили их ранее. Кроме того, необходимо снять предметы с содержанием металла с области грудной клетки (одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, украшения, бюстгальтер).

Когда исследование противопоказано

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • выраженный кальциноз коронарных артерий;
  • аритмии;
  • тахикардия, при которой пульс выше стандартого;
  • аллергия на йод;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Относительные противопоказания:

  • прием метформинсодержащих лекарственных препаратов;
  • прием нефротоксических лекарственных препаратов: НПВС, аминогликозиды, дипиридамол;
  • неспособность пациента задержать дыхание;
  • неадекватное поведение;
  • превышение ограничений по весу пациента для данного конкретного КТ-аппарата.

Если у вас есть аллергия, непереносимость лекарственных препаратов, следует сообщить об этом специалисту заранее!

Проведение КТ-коронарографии

Исследование проводится лежа на спине, руки подняты за голову. На протяжении всего сеанса Вам следует лежать неподвижно и в случае необходимости выполнять команды по задержке дыхания.

Общее время сканирования занимает от 40 до 60 мин.

Альтернативные методы диагностики

  • МРТ сердца — позволяет наиболее точно оценить функциональное состояние сердца, а также его структуры.
  • МР-коронарография находится в стадии разработки.
  • Коронарная (прямая) ангиография — золотой стандарт визуализации сосудов сердца, является лечебно-диагностической процедурой (с возможностью постановки стента, проведения баллонной ангиопластики). Это инвазивная процедура, которая связанна для пациента с определенными рисками.
  • УЗИ сердца — распространенный метод диагностики функционального состояния сердца, позволяет оценить характер кровотока, структуры сердца.

Цена

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Стоимость контраста добавляется к цене исследования.

Источник: https://www.yamed.ru/services/kt/kt-koronarografiya/

Скандинавский Центр Здоровья

Коронарография неинвазивная

Услуга Цена
МСКТ правого желудочка сердца и легочной артерии 15000 a
МСКТ венечных артерий (коронарография) 15000 a
МСКТ венечных артерий с программой Кальций-Скоринг 3000 a
МСКТ левого предсердия и легочных вен 12000 a

В любую программу обследования сердца неизменно входят ЭКГ и УЗИ. Тем не менее, их информативность весьма ограничена, особенно, если речь идет о диагностике именно коронарных сосудов.

Электрокардиограф не способен однозначно выявить поражения сосудов, а ультразвук показывает лишь устья сосудов, не позволяя оценить их проходимость в полной мере.

«Золотым стандартом» диагностики коронарных сосудов была и остается коронарная ангиография.

Однако это инвазивная процедура, требующая стационарного обследования, с большей дозой контрастного препарата и большей лучевой нагрузкой, нежели МСКТ.

МСКТ-коронарография объединяет в себе достижения всех трех диагностических методов, при этом она является неинвазивным методом исследования, а потому перечень противопоказаний у нее гораздо меньше.

Когда назначается мультиспиральная коронарография и что она выявляет

МСКТ незаменима при выявлении первых признаков атеросклероза коронарных артерий, а также для контроля эффективности лечения. В частности, она позволяет оценить:

  • состояние коронарных сосудов (толщину стенок, просветы и сужения, местоположение и размер холестериновых бляшек, аномалии развития);
  • функционирование сердечных камер;
  • расположение и проходимости коронарного шунта;

а также своевременно выявить:

  • тромбозы полостей сердца;
  • опухоли и другие патологические процессы.

Показания для назначения МСКТ сердца:

  • Завышенный уровень холестерина, высокое давление, злоупотребление спиртным, курение, лишний вес;
  • возраст: мужчины старше 40 лет и женщины старше 50 лет попадают в группу риска
  • развития ишемической болезни сердца (ИБС);
  • наличие явных симптомов ИБС: боли в области груди, одышка, ощущение замирания сердца, повышенная утомляемость;
  • уточнение диагноза после проведения эхокардиографии, УЗИ, других методов исследования;
  • подготовка пациента к операции на сердце или сосудах;
  • оценка послеоперационного состояния шунтов и имплантированных стентов.

Технический нюанс

По своему принципу мультиспиральная коронарография похожа на обычное исследование на компьютерном томографе.

В основе метода – прохождение рентгеновских лучей через ткани и регистрация отраженного сигнала при помощи детекторов.

При этом МСКТ является более точным и безопасным исследованием, чем спиральное КТ, так как сканирует органы во много раз быстрее, а доза облучения пациента меньше на 30%.

В Скандинавском Центре Здоровья применяется томограф фирмы Toshiba «AquillionPrime», позволяющий получать качественные изображения при минимальной лучевой нагрузке.

Высокая чувствительность и почти стопроцентная точность показаний достигаются за счет применения аппарата, который делает послойное мультисрезовое сканирование сердца и коронарных сосудов. Излучатель волн движется по кругу и вдоль – по траектории, описывающей спираль. Благодаря такой съемке со всех ракурсов, врач получает 3D-снимки артерий, на которых четко видны малейшие отклонения.

Особо четкую визуализацию обеспечивает применение контрастного йодсодержащего вещества, которое вводится пациенту. Этот препарат повышает отражающие способности рентгеновских лучей, а, значит, повышает информативность исследования.

Противопоказания

При МСКТ лучевая нагрузка минимальна, но все же она есть, поэтому исследование противопоказано беременным женщинам. Также врач-рентгенолог должен знать о любых проблемах, связанных со здоровьем пациента:

  • перенесенные операции;
  • патологии печени;
  • патологии почек (в связи с чем необходимы свежие анализы крови на креатинин и мочевину, для скрининговой оценки функции почек);
  • аллергические реакции (в частности, на йод);
  • бронхиальная астма и гипертиреоз в тяжелой форме.

Как проходит МСКТ сердца

Исследование выполняется по направлению лечащего врача и/или кардиолога.

Процедура не требует специальной подготовки. Однако, за 6 часов до начала исследования нужно воздержаться от приема пищи, кофеина, курения. Если пациент принимает гипотензивные или противоаритмические препараты, он принимает все, как положено!

Постарайтесь успокоиться: оптимальная частота сердечных сокращений для проведения обследования – не более 70 ударов в минуту.

Предварительные мероприятия:

  • если пульс высокий, пациенту может быть предложено обратиться к кардиологу для коррекции медикаментозной терапией;
  • если у пациента аллергия на йод, а он содержится в контрастирующем веществе, необходима консультация аллерголога и согласование с ним премедикации (прием противоаллергических препаратов);
  • перед исследованием пациента попросят раздеться, снять с себя все украшения;
  • медсестра устанавливает в локтевую вену пациента катетер, через который будет вводиться контрастное вещество.

Во время диагностики пациент неподвижно лежит на столе томографа. Исследование проводится на спине (пациент лежит с поднятыми руками), длительностью от 10 секунд. Периодически специалист будет просить задержать дыхание.

В течение всей процедуры МСКТ используется ЭКГ-синхронизация, а также подключается пульсоксиметр (устройство для отслеживания пульсовой волны).

ВАЖНО: во время сканирования старайтесь не двигаться, не волноваться. Сердце должно биться спокойно.

Во время исследования в кабинете нет никого, кроме пациента. Врач ведет наблюдение и общение с помощью двусторонней связи. И если возникнут какие-либо неприятные ощущения, пациент может тут же сообщить об этом специалисту.

Результаты МСКТ специалист отдает в виде распечатанных снимков, также исследование и данные, полученные при постпроцессорной обработке записываются на компакт-диск. В дополнение пациенту отдается заключение, но только на следующий день, в связи с тем, что описание длительное. Пациенты Скандинавского Центра Здоровья могут получить его по электронной почте.

Мультиспиральная компьютерная коронарография по точности показаний доходит до 98%. Всего одно исследование даст достоверные данные о наличии или отсутствии стеноза коронарных артерий. Ишемическая болезнь при своевременном выявлении успешно поддается лечению.

Берегите свое сердце, обращайтесь к врачу незамедлительно при любом дискомфорте в области груди!

 

Источник: https://www.SCZ.ru/diagnostics/kompyuternaya-tomografiya/mskt-serdtsa/

Исследование сосудов сердца с помощью компьютерной томографии

Коронарография неинвазивная

Исследование сердечной мышцы и коронарных артерий с помощью КТ имеет свои особенности:

  • Сердце постоянно находится в движении: оно сокращается и пассивно смещается в результате дыхательных движений. Чтобы получить точное объемное изображение этого органа требуется синхронизация изображения по сердечному и дыхательному ритму – требуется высокое временное разрешение аппарата;
  • Исследуемые структуры сердца: клапаны, конечные ветви коронарных артерий – имеют очень малые размеры, поэтому для получения ценной диагностической информации требуется высокое пространственное разрешение.

Рентгенологи проводят МСКТ-кронарографию

Эти проблемы разрешились с появлением мультиспиральной техники получения изображения. Современные спиральные томографы способны получать изображение от 16 до 256 срезов за один цикл движения аппарата и устанавливать шаг сканирования.

В зависимости от поставленных целей исследования, можно получить либо полное изображение органа за один цикл с небольшим пространственным разрешением, либо подробную синхронизированную по пассивным движениям картину сердца и системы его артерий.

Существует две основные методики исследования сердца и его сосудов с помощью компьютерной томографии: скрининговое исследование на наличие кальциевых отложений и КТ ангиографию с внутривенным контрастированием – альтернатива инвазивной коронарографии.

МСКТ (томография сердца) без контрастирования дает только общую информацию о состоянии сосудов, поэтому используется в качестве скринингового метода. Для более точной диагностики проводится КТ ангиография артерий сердца с контрастом.

Скрининговая МСКТ сердца (кальций скоринг)

Этот вид томографисекого исследования проводится без применения контраста, так как объектом исследования являются кальцинаты атеросклеротических бляшек на стенках артерий сердца, которые сами по себе имеют высокую рентгенологическую плотность. Сканирование проводится с помощью мультиспирального томографа с разрешением не менее 64 срезов за цикл, показывает степень обызвествления стенок коронарных сосудов.

Свободные от холестериновых отложений артерии не содержат кальцинированных включений, а измененные подвергаются кальцинозу. Таким образом, чем выше кальциевый индекс, тем выше риск сердечно-сосудистой патологии, это одно из прямых показаний к проведению КТ ангиографии сердца.

Анализ холестериновой бляшки

Определение кальциевого индекса (кальций-скоринг) рекомендуется пациентам, относящимся к группе риска развития сердечно-сосудистой патологии, но не имеющих клинических проявлений заболевания. Кальций-скорингпоказан в следующих случаях:

  • избыточный вес, ожирение;
  • повышение артериального давления;
  • курение, регулярное употребление алкоголя;
  • неблагоприятная семейная история кардиологических заболеваний;
  • недостаточный уровень физической активности;
  • возраст старше 40 лет;
  • повышенный уровень стресса в профессиональной деятельности;
  • обменные нарушения: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • повышенный уровень липопротеидов низкой плотности в крови, высокий коэффициент атерогенности.

В отличие от ангиографии артерий сердца с контрастом, КТ с определением кальциевого индекса – полностью безопасная процедура, поэтому пройти ее можно без направления врача. Это исследование показывает только количество кальцинатов, но не позволяет судить о степени стеноза обследуемых артерий, поэтому при повышенном индексе рекомендуется проведение КТ ангиографии с контрастом.

Неинвазивная КТ коронарография с контрастом

Для получения изображения коронарных сосудов используют болюсное введение контрастного йодсодержащего вещества. Перед началом процедуры устанавливают внутривенный катетер, подключенный к автоматическомуинъектору. Контраст поступает в кровяное русло дозировано в течение всего времени исследования.

Результатом спиральной коронарографии является пространственное трехмерное изображение кровеносных сосудов сердца, на котором можно обнаружить зоны стеноза.

Это исследование – хорошая альтернатива интервенционной коронарографии, которая требует специальной подготовки и госпитализации в стационар.

Это исследование показано пациентам, у которых уже выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, проведена операция или кальциевый индекс по результатам скрининговой томографии оказался повышенным.

Показанием к проведению МСКТ ангиографии сердца могут стать:

  • боли за грудиной неясного происхождения;
  • периодически возникающие приступы стенокардии;
  • подозрение на аномалии строения клапанов или крупных сосудов сердца;
  • оценка кровоснабжения сердечной мышцы после аорто-коронарного шунтирования;
  • постинфарктные рубцы, подозрение на аневризму крупного сосуда или внутрисердечный тромбоз;
  • отклонения в показаниях ЭКТ, ЭхоКГ или биохимическом анализе крови, свидетельствующие о развития патологии сердца.

Подготовка к исследованию и его проведение

Скрининговое исследование не требует специальной подготовки, компьютерная томография сердца с контрастированием проводится натощак (не есть и не пить как минимум за 3 часа до начала процедуры).

За сутки до исследования рекомендуется исключить кофе, шоколад и тонизирующие напитки с кофеином, алкоголь, а также снизить количество выкуренных сигарет и исключить эмоциональные стрессы.

Эти факторы способствует увеличению частоты сердечных сокращений, а это плохо сказывается на точности исследования.

Повышение частоты сердечных сокращений может сделать КТ ангиографию неинформативной, поэтому за день-два до ее проведения рекомендуется исключить кофеин, алкоголь и никотин.

Непосредственно перед проведением КТ коронарографии с контрастом пациента осматривает врач-кардиолог и при необходимости вводит средства, нормализующие сердечный ритм, а также уменьшающие частоту сердечных сокращений. Затем пациента укладывают на выдвижную кушетку аппарата и исследование начинается.

Мультиспиральные томографы работают практически бесшумно, тоннель аппарата широкий, поэтому страх замкнутого пространства не возникает. В момент введения контраста может ощущаться тепло, постепенно разливающееся по всему телу. Это ощущение проходит через несколько минут.

Включая предварительную беседу с врачом, исследование длится не более часа. Время нахождения в аппарате – несколько минут. Анализ КТ ангиографии сердца с контрастированием требует времени и внимания, поэтому результаты, чаще всего, выдают на следующий день.

Противопоказания к компьютерной томографии сердца

КТ-коронарография имеет свои противопоказания

Общие противопоказания связаны с воздействием ионизирующей радиации, это:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • злокачественные новообразования, лечение которых включает лучевую терапию (суммарная доза облучения рассчитывается индивидуально).

Чаще всего, пациентам этой группы не требуется коронарография.

Вторая группа противопоказаний связана с введением контраста, к проведению скрининговой КТ они никакого отношения не имеют. КТ коронарография не проводится:

  • при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением фильтрации;
  • наличие аллергии на йодсодержащие препараты;
  • тяжелые формы сахарного диабета, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы;

Тяжелый астматический приступ

  • если планируется или уже проводится лучевая терапии с применением радиоизотопов йода.

И, наконец, существуют специальные противопоказания к спиральной томографии сердца. Это высокая тахикардия или тяжелые формы аритмии, которые невозможно купировать медикаментозно.

Это не делает исследование опасным, но полностью лишает его информативности. Аппарат записывает изображение в одну и ту же фазу сердечного цикла, синхронизируя свою работу с ритмом сердечных сокращений.

Если они происходят слишком часто, датчики не успеют зафиксировать информацию, а их нерегулярность затрудняет синхронизацию.

Источник: https://diagnostinfo.ru/kt/grudnaya-kletka/kompyuternaya-tomografiya-serdca.html

Коронарография неинвазивная

Коронарография неинвазивная

Виртуальная коронарография ( центур)

Все наверняка слышали о заболевании. которое называется ИБС -ишемическая болезнь сердца, или стенокардия.

Механизм болезни связан с сужением одной или несколько коронарных артерий, питающих мышцу сердца. Поступление крови через закупоренную холестерином артерию уменьшено, и сердце страдает от недостатка кислорода. Клинически это проявляется приступами загрудинных болей, которые, обычно, возникают при физической нагрузке и исчезают в покое.

Иногда в суженным участке артерии внезапно возникает полная закупорка, и участок мышцы сердца. связанный с этим сосудом, просто погибает. Такое состояние называется инфарктом миокарда.

Если вовремя выявить опасные сужения коронарных сосудов, их можно ликвидировать с помощью хирургической операции или баллонного расширения, излечить больного от приступов болей в груди и не допустить развития инфаркта.

Нужно сказать, что многие пациенты, приехавшие в Израиль в 90-х годах из бывшего Советского Союза с диагнозом ИБС, тут с ним расстались После проведения всех принятых в Израиле инструментальных обследований, оказалось что у многих из них боли в груди были связаны у них с совершенно иными причинами, не связанными с сердцем и не столь опасными.

Я уже писал о диагностике и лечении. которые проходят больные ишемической болезнью сердца в Израиле.

Существуют многие способы исследования — эргометрия, ECHO сердца с нагрузкой, сканирование миокарда радиоактивным изотопом.

Все они могут дать оценку кровотока через коронарные артерии, но все же наиболее точным исследованием. выявляющим сужения коронарных артерий, является коронарная ангиография (или коронарография, а на иврите- центур).

Через одну из крупных артерию пациента в его сердце проводят специальный катетер, вводят контрастное вещество, и с помощью рентгена выявляют сужения коронарных сосудов.

Хотя это исследование является золотым стандартом в кардиологии, наиболее точным методом постановки диагноза, оно является инвазивным, то есть требует вторжения в организм пациента.

Как любая хирургическая процедура, центур может вызывать осложнения и побочные нежелательные эффекты — инфекцию, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов и пр.

Осложнения этой процедуры очень редки, и в Израиле успешно делают десятки таких процедур ежедневно в каждой из крупных больниц. Израильские кардиологи накопили большой опыт в лечебном применении центура.

Они способны в большинстве случаев помочь больному и без операции, подводя к месту закупорки баллон, который раздвигает стенки сосуда и восстанавливает кровоток.

Затем для укрепления этого участка в артерию вставляют стент -пружинку, удерживающую место бывшей закупорки от повторного закрытия.

Не смотря на успехи инвазивного исследования сердца, возможность получить точную информацию о состоянии коронарных сосудов больного без необходимости заталкивать в него разные трубки, выглядит очень привлекательно.

В последнее время эта возможность стала реальной. Появилась методика виртуальной коронарографии- или виртуальный центур.

Специальный компьютерный томограф делает серию снимков работающего сердца, после чего с помощью компьютера строится его трехмерное изображение, выделяются коронарные сосуды и определяется их проходимость.

Томография существует много лет, но пока не появился томограф, позволяющий строить картинку за доли секунды, не было возможности исследовать органы, быстро двигающиеся в процессе исследования- их изображение смазывалось.

Несколько лет назад, когда появились аппараты, строящие изображение в течение считанных секунд, это позволило снимать медленно двигающиеся органы, такие как кишечник ( виртуальная колоноскопия). А сейчас пришла очередь сердца.

Как пишут специалисты, виртуальная коронарография, позволяет исследовать состояние сосудов сердца, проходимость стентов после шунтирования, замерять уровень кальцификации сосудов, получать показатели функций сердца, и все это в течение 40-50 секунд, без необходимости в госпитализации и наркозе.

Контрастное вещество вводится в локтевую вену, а получение изображений синхронизируется с определенной фазой сердечного цикла.

Новый способ диагностики является быстрым и дешевым, легким для пациента и информативным для врача. В считанные минуты можно получить информацию о состоянии сосудов сердца и предотвратить развитие инфаркта миокарда, снизить риск внезапной смерти.

Конечно, это исследование не заменит полностью обычный центур, который позволяет не только диагностировать, но и лечить сужения в артериях, но оно несомненно явится хорошей альтернативой для многих пациентов, нуждающихся только в диагностике.

Здесь можно просмотреть пример исследование сердца с помощью виртуальной коронарографии

Стоимость исследования не очень высока, и хотя оно пока не включено в Израиле в корзину медицинских услуг и проводится частным образом, вероятно цена будет доступна многих пациентам, не желающим подвергаться хирургической медицинской процедуре для целей диагностики.

Если Вы или Ваши близкие нуждаются в лечении за границей, я буду рад помочь в организации обследования или лечения в больницах Израиля

Д-р Товий Баевский- семейный врач-специалист.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов (коронарография)

КТ коронарография (коронароангиография) позволяет дать визуальную оценку артерий, питающих мышцу миокарда, определить наличие или отсутствие сужения просвета, характер локализации и распространенности патологии с максимально возможной степенью достоверности.

Настройка томографа для проведения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и сосудов.

Благодаря появлению спиральной и мультиспиральной КТ появилась методика КТ-ангиографии (КТА), которая стала использоваться для оценки состояния коронарных артерий и проходимости венозных и артериальных коронарных шунтов. В данной статье описывается современное состояние вопроса использования КТ для неинвазивной коронарографии.

  • общее тяжелое состояние пациента (соматическое, психическое), делающее невозможным сохранение им неподвижности во время исследования и задержку дыхания в течение 15–30 с;
  • беременность;
  • избыточную массу тела пациента, превышающую максимально допустимую нагрузке на стол для данной модели томографа.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов

КТ коронароангиография позволяет дать визуальную оценку артерий, питающих мышцу миокарда, определить наличие или отсутствие сужения просвета, характер локализации и распространенности патологии с максимально возможной степенью достоверности.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) является одним из наиболее используемых в современной медицине лучевых методов диагностики. Однако в течение длительного времени она редко применялась для исследований сердца и сосудов.

Это было связано с небольшой скоростью получения срезов с помощью традиционных систем компьютерной томографии (КТ). У этих приборов время оборота трубки было сопоставимым с длительностью сердечного цикла.

Практически единственной разновидностью компьютерной томографии (КТ), пригодной для получения изображений сердца, была электронно-лучевая томография (ЭЛТ), появившаяся в 1984 г. Однако число этих систем во всем мире было небольшим (около 200).

Механизм и последствия закупорки просвета коронарного сосуда и мозговой артерии.

Начиная с 1998 г. после появления мультиспиральной КТ (МСКТ), этот метод стал широко применяться для исследований сердца и сосудов. В последние годы популярность мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) как метода визуализации сердца и сосудов постоянно возрастает.

Одно из важнейших следствий бурного развития мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) — внедрение этого метода для получения изображений коронарных артерий.

Традиционно для целей получения изображений коронарных артерий использовалась рентгеновская ангиография, которая до сегодняшнего дня остается «золотым стандартом» диагностики в этой области. Потребность в проведении коронарной ангиографии огромна.

Однако очевидно, что рентгеноконтрастная коронароангиография не может быть выполнена всем пациентам, нуждающимся в ней.

Настройка томографа для проведения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и сосудов.

Благодаря появлению спиральной и мультиспиральной КТ появилась методика КТ-ангиографии (КТА), которая стала использоваться для оценки состояния коронарных артерий и проходимости венозных и артериальных коронарных шунтов. В данной статье описывается современное состояние вопроса использования КТ для неинвазивной коронарографии.

Абсолютных противопоказаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и электронно-лучевая томография (ЭЛТ) сердца не существует. К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • общее тяжелое состояние пациента (соматическое, психическое), делающее невозможным сохранение им неподвижности во время исследования и задержку дыхания в течение 15–30 с;
  • беременность;
  • избыточную массу тела пациента, превышающую максимально допустимую нагрузке на стол для данной модели томографа (220 кг.).

Трехмерная реконструкция изображения при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и коронарографии. Видны кальцификаты с сужением просвета в сосудах средца.

Цели использования мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и коронарных сосудов

Можно выделить следующие области применения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и коронарных артерий:

  1. Выявление коронарного атеросклероза на основании выявления и количественной оценки коронарного кальциноза.
  2. Неинвазивная коронарография.
  3. Неинвазивная шунтография (артериальные и венозные шунты).
  4. Оценка анатомии и функции камер сердца при врожденных и приобретенных болезнях сердца.
  5. КТА аорты, легочной артерии, периферических артерий и вен.

Трехмерная реконструкция изображения при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и коронарографии. Видны кальцификаты с сужением просвета в сосудах средца.

На сегодняшний день проведение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и электронно-лучевая томография (ЭЛТ) с целью выявления кальциноза коронарных артерий считается оправданным в следующих ситуациях:

  1. Обследование мужчин в возрасте 45–65 лет и женщин в возрасте 55–75 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний с целью раннего выявления начальных признаков коронарного атеросклероза.
  2. Скрининг коронарного кальциноза может использоваться как начальный диагностический тест в амбулаторных условиях у пациентов в возрасте до 65 лет с атипичными болями в грудной клетке при отсутствии установленного диагноза ИБС.
  3. Скрининг коронарного кальциноза можно применять как дополнительный диагностический тест у пациентов в возрасте до 65 лет с сомнительными результатами нагрузочных тестов или наличием традиционных коронарных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС.
  4. Эта методика может применяться для проведения дифференциального диагноза между хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического (кардиопатии, миокардиты) генеза.

Однако чтобы увидеть стенозы в коронарных артериях, оценить проходимость коронарных шунтов или стентов или изучить анатомию сердца, требуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным введением контрастного вещества (коронарная КТА).

Изображение при компьютерной томографии (КТ) сердца и коронарографии. Виден кальцификат с сужением просвета в сосуде средца.

КТА коронарных артерий на сегодняшний день оказалась лучшим неинвазивным методом исследования коронарного русла, который по своим возможностям превосходит эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Коронарная КТ-ангиография КТА

Актуальной проблемой является оценка проходимости коронарных стентов.

Стенты хорошо видны при компьютерной томографии (КТ), однако артефакты от металла затрудняют визуализацию их внутреннего просвета при проведении КТ-ангиографии (КТА).

Новые модели мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), использующие тонкие срезы и улучшенные алгоритмы реконструкции изображений, позволяют существенно улучшить визуализацию внутреннего просвета стентов.

Помимо диагностики стенотических поражений коронарных артерий КТ-коронарография позволяет выявить различные врожденные аномалии коронарных артерий, аневризмы коронарных сосудов, в частности при болезни Кавасаки.

Значимость мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике заболеваний сердца и сосудов в настоящее время уже достаточно велика. Принимая во внимание развитие медицинской техники, не вызывает сомнений дальнейший рост использования этой методики в клинической практике.

Учитывая современные тенденции развития мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), можно с уверенностью сказать, что объемная томография фактически стала новым стандартом для компьютерной томографии (КТ). Деление компьютерной томографии (КТ) на поколения по принципу движения системы «трубка—детекторы» выглядит устаревшим.

Гораздо более важными параметрами становятся мощность рентгеновской трубки, качество и количество детекторов, возможности систем сбора и обработки данных.

Много споров вызывает сопоставление возможностей компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при исследованиях сердца.

Оба этих метода в настоящее время широко используются в клинике и целесообразность их использования будет зависеть от целей исследования.

Их диагностические возможности зависят также от вида диагностического оборудования, которым располагает диагностическое подразделение, опыта персонала, наличия расходных материалов, систем обработки и документирования данных и ряда других факторов.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Источник: https://heal-cardio.com/2015/11/23/koronarografija-neinvazivnaja/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.