Компенсаторная тахикардия

Содержание

Тахикардия: симптомы, лечение и причины тахикардии сердца

Компенсаторная тахикардия

Каждый испытывал учащенное сокращение сердечной мышцы хотя бы несколько раз в жизни, оно далеко не всегда является патологией и уж точно не может считаться самостоятельным заболеванием.

Учащенное сердцебиение — признак, который может быть связан с огромным количеством причин, не всегда напрямую зависящих от сердечно сосудистой системы.

Именно поэтому лечение тахикардии подразумевает определение источника проблемы и подбор конкретной методики.

Что такое тахикардия

Сердце не бьется постоянно в одном и том же ритме. Частота сокращений может меняться несколько раз в течение суток, значительно варьирует в зависимости от возраста, пола и других факторов. У младенцев скорость пульса намного выше, чем у взрослых людей.

Тахикардия означает превышение частоты сокращений «критического» порога — 90 ударов в секунду. В основе этого состояния лежит повышение автоматизма синусового узла, который нормализует темп сокращения сердечной мышцы.
Состояние далеко не всегда свидетельствует о наличии патологий в организме.

Существует целый ряд причин, по которым у совершенно здорового человека может развиваться приступ тахикардии:

  1. Физические нагрузки — особенно так называемые «кардио», само название позволяет понять, что подразумевается задействование сердечной мышцы. В первую очередь, это бег, прыжки, растяжки, приседания — одним словом, любой комплекс фитнес-упражнений. Во время физических нагрузок тахикардия становится нормальным компенсаторным механизмом для обеспечения мышц кровью.
  2. Волнение, тревожность, стресс. Причина напрямую связана с предыдущим пунктом, досталась в «наследство» от тех времен, когда единственной настоящей опасностью были хищники или другие враги, от которых требовалось убегать либо сражаться с ними. Современные стрессы не подразумевают сражений с тиграми или мамонтами, но анатомические механизмы меняются медленно.
  3. Возраст до семи лет. Тахикардия у малышей — физиологическая норма, связанная с ускоренным метаболизмом и постоянным задействованием гормонов роста.
  4. Подростковый возраст — у многих тинейджеров может развиваться тахикардия на фоне гормональных изменений. У девочек это период менархе — первых менструаций, у мальчиков отмечается ночная тахикардия, напрямую связанная с непроизвольным семяизвержением.
  5. Употребление кофеина, алкоголя, большого количества глюкозы также провоцирует повышение ЧСС на короткое время.
  6. Изменение положения тела с горизонтального на вертикальное также заставляет сердце сокращаться быстрее. Здоровый человек не замечает этих краткосрочных изменений, если специально не замеряет в этот момент пульс.

Тахикардия при поднятии в горы

Также физиологически тахикардия может возникать при походе в горы — на большой высоте, особенно в условиях недостатка кислорода, когда сердцу приходится качать кровь быстрее, чтобы насытить ткани. Учащенный пульс не является болезнью, ситуативная тахикардия не требует никакого вмешательства, равно как и связанная с детским и подростковым возрастом и другими нормальными периодами жизни.

Однако если повышение частоты сокращений сердца происходит с дополнительной негативной симптоматикой или отмечаются частые эпизоды, которые не связаны напрямую с нормой, то стоит обратить внимание. Патологическая тахикардия часто становится причиной серьезных проблем с сердечно сосудистой системой, вплоть до летальных исходов.

Причины возникновения тахикардии

Нормальную тахикардию называют также физиологической. В противоположность ей существует патологическая форма, которая может быть свидетельством тяжелых заболеваний либо опасных для жизни состояний, которые напрямую не связаны с сердцем.

Если у здорового человека возникает тахикардия, при этом, очевидно ухудшается состояние и самочувствие, можно говорить о таких причинах:

  1. Обезвоживание — как на фоне перегрева организма, так и просто из-за недостатка жидкости. Необходимо помнить, что кофе и крепкий чай не восполняют воду в организме, напротив, выводя ее дополнительно. Тахикардия от дегидратации часто встречается у любителей крепкого кофе, энергетических напитков, алкоголя. Это состояние не является нормальным, может приводить к обморокам и даже тяжелым осложнениям, вплоть до остановки сердца.
  2. Солнечный и тепловой удар — как специфическая причина. В особенной группе риска дети, поскольку потеря жидкости у них происходит быстрее, а терморегуляция еще недостаточно хорошо работает.
  3. Анемия, из-за которой уменьшается количество эритроцитов в крови, и оставшимся приходится выполнять двойную работу, а сердцу — быстрее качать жидкость.
  4. Опухоли надпочечников, провоцирующие аномальную выработку адреналина. Это состояние усугубляется постоянной тревожностью и нервозностью.
  5. Гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы также заставляет сердце работать быстрее.
  6. Неврозы и психозы как критические психические состояния, оказывающие непосредственное влияние на соматику.
  7. Лихорадка любого генеза — от банального ОРВИ до туберкулеза и онкологических образований, провоцирующих повышение температуры тела.
  8. Сердце чаще сокращается, если человек испытывает боль или дискомфорт, потому что любой болевой синдром является стрессом. Эти состояния не относятся напрямую к сердечным болезням, устранение основной причины вернет нормальную частоту пульса.

Существует также идиопатическая тахикардия — повышение ЧСС без видимых предпосылок, либо выявить которые не удается. В таких случаях врачи рекомендуют полное обследование на выявление скрытых очагов инфекции, новообразований, эндокринных патологий. Если ничего не обнаруживается, рекомендуют провести также психотерапию.

Классификация

Многие болезни сердца и сосудов провоцируют учащенную работу одного из главных органов человеческого тела. В нормальном состоянии синусовый узел генерирует возбуждение, которое распространяется на миокард. Если происходят патологические изменения сердца, то нервные клетки, инициирующие биение, начинают реагировать неправильно, заставляя мышцу сокращаться быстрее.

Среди болезней сердечно сосудистой системы, которые провоцируют тахикардию, такие:

  • врожденные пороки сердца у детей — поэтому, несмотря на то, что частое сокращение у малышей норма, надо проводить кардиологические осмотры;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • миокардит, эндокардит и другие воспаления сердечной мышцы;
  • инфаркт миокарда.

Определить, что именно стало причиной тахикардии, поможет тип изменения сокращений сердечной мышцы. Этот критерий является основным для диагностики заболеваний, отделения нормы от патологии и поиска причин состояния.

Выделяют следующие виды:

  • синусовая тахикардия;
  • желудочковая тахикардия;
  • предсердная тахикардия;
  • атриовентрикулярная тахикардия.

Установить конкретный тип без кардиограммы достаточно сложно, хотя существуют свои особенности и нюансы клинической картины. При этом, вид тахикардии является основным диагностическим критерием, крайне важным для постановки диагноза и тяжести состояния пациента. Каждый тип предусматривает свой подход к терапии.

Синусовая тахикардия

Этот вид аритмии — то есть, нарушения нормального ритма сердца, считается одним из самых распространенных. Основной диагностический критерий — повышение частоты ударов до 100 и выше.

Также характерны симптомы:

  1. Сердцебиение ощущается мощным и сильным, человек может «слышать» свой пульс.
  2. Одышка, причем она возникает даже в состояния покоя, без физических нагрузок.
  3. Человек быстро утомляется.
  4. Ишемия миокарда провоцирует характерную тупую боль за грудиной.
  5. Головокружения, помутнение сознания.
  6. Человек становится раздражительным, плохо спит, эмоционально неустойчив.

Синусовая тахикардия, как правило, указывает на развитие ишемической болезни сердца. Это состояние может возникать в зрелом возрасте, нередко и у молодых людей. Сопутствующими заболеваниями часто бывают ожирение, гипертония.

В связи с этим, лечение синусовой аритмии предполагает следующие меры:

  • снижение веса до оптимального;
  • исключение из рациона жирных блюд, содержащих вредный холестерин, сладкого, алкоголя;
  • прием препаратов бета-блокаторов — Анаприлин, Небилет;
  • использование мочегонных средств для выведения излишков жидкости наряду с препаратами калия для укрепления сердечной мышцы;
  • иногда могут применяться седативные средства.

Синусовая тахикардия, как правило, встречается у лиц старше сорока лет, однако врачи отмечают, что болезнь «молодеет». Среди пациентов попадаются люди, которым едва исполнилось тридцать.

Желудочковая тахикардия

Этот подвид также называют пароксизмальным, потому что он резко возникает на фоне предыдущего благополучия. Повторяющиеся эпизоды «сбоя» сердечного ритма очень опасны, поскольку часто приводят к инфарктам миокарда, также являясь одним из его симптомов.

Симптоматика следующая:

  1. Бурное начало — резкая боль, темнота в глазах.
  2. ЧСС повышается до 120 и выше.
  3. Зачастую — потеря сознания.
  4. Может возникнуть остановка сердца.

Состояние пациентов с желудочковой тахикардией всегда критическое, поэтому лечение должно проводиться в условиях стационара. Немедленно необходимо вызывать «скорую помощь».

Меры терапии такие:

  • дефибрилляция — электрическая стимуляция сердца;
  • раствор лидокаина;
  • в дальнейшем показан препарат Амиодарон;
  • также может быть рекомендована операция по вживлению электрокардиостимулятора.

Это одно из самых тяжелых состояний, связанных с аритмией, лечить которое необходимо только под наблюдением квалифицированного кардиолога. Повторяющиеся пароксизмы — показание к операции на сердце.

Предсердная тахикардия

Данный тип похож на желудочковый, но менее опасен. Он также возникает пароксизмально, не вызывая серьезных осложнений.

Симптомы:

  1. ЧСС от 120 до 240 ударов в минуту.
  2. Предобморочные состояния — однако потеря сознания не наступает.
  3. Одышка.
  4. Боли в груди умеренной интенсивности.

Лечение полностью зависит от причин, среди которых могут быть как пороки сердца, так и неврозы. В общих случаях назначают седативные препараты, могут использоваться бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства — например, Пропафенон.

Атриовентрикулярная тахикардия

Это безопасное для жизни состояние, вызываемое особенностью строения узлов сердечной системы. Встречается у молодых людей, может сохраняться в пожилом возрасте. Приступы возникают на фоне приема алкоголя, физической активности, стрессов.

Несмотря на то, что состояние не угрожает жизни, оно может стать причиной ухудшения ее качества из-за характерных симптомов:

  • ощущения сердцебиения;
  • нехватки воздуха;
  • ощущения тяжести в груди;
  • слабость.

В связи с этим, назначается лечение, которое помогает облегчить протекание приступов. Большая часть терапии направлена на устранение тревожности и страха смерти у пациента. Также нормализуется деятельность вагуса. Используемые препараты: Верапамил, Трифосаденин.

Тахикардия у детей

У детей ЧСС выше, чем у взрослых. Однако это же состояние может указывать на пороки сердца или другие болезни.

Ребенок с тахикардией:

  • беспокойный;
  • плохо спит;
  • лицо может быть бледным или красным;
  • субъективно ощущает слабость.

Лечение зависит от причины. При лихорадке необходимо принять жаропонижающее, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Врожденные пороки могут корректироваться медикаментозно либо операционно в зависимости от уровня опасности для жизни.

Тахикардия у беременных

Беременные часто страдают от тахикардии, однако это не является патологическим состоянием. В третьем семестре учащение ЧСС норма из-за дополнительной нагрузки на организм. Здоровой женщине опасаться нечего, однако если прежде отмечались проблемы с сердцем или сосудами, рекомендовано проконсультироваться с врачом.

В норме беременным помогает:

  • исключение кофе, чая, энергетиков;
  • диета с низким содержанием холестерина;
  • витамины с магнием;
  • прием легких успокоительных — например, Персена.

Более серьезные меры назначаются только если польза для матери превышает риск для плода. Женщине рекомендуют сократить стрессы, пользу окажут умеренные тренировки.

Чем опасна тахикардия

Не все виды этого типа аритмии представляют угрозу. Симптом может быть как совершенно «невинным», так и указывать на тяжелые патологии.

Для жизни опасны следующие:

  • желудочковая — указывает на риск инфаркта или его развитие;
  • синусоидная — также может приводить к инфарктам, инсультам;
  • без лечения некоторые виды могут ухудшаться, провоцируя отек мозга, легкого;
  • при перегреве, лихорадке, обезвоживании возникает риск сердечной недостаточности.

Тахикардия — достаточная причина посетить кардиолога. Даже если не обнаружится серьезного заболевания, всегда лучше быть бдительным к своему здоровью.

Профилактика тахикардии

Профилактика и лечение тахикардии зачастую сводятся к одним и тем же мерам. С первых месяцев жизни ребенка нужно проверять на наличие пороков сердца. Людям в более зрелом возрасте рекомендовано придерживаться оптимального стиля жизни, здорового питания, избегать стрессов и токсических веществ — сигарет, алкоголя. Даже единичный приступ — повод посетить врача.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о 3-х способах, которые помогут снять тахикардию

Абдуллина Регина Рафагатовна

Кардиолог

Стаж: 4 года

ОрГМУ 2009-2015

Задать вопрос

Источник: https://lHealth.ru/tahikardiya.html

Тахикардия – симптомы и лечение сбоев сердечного ритма, виды тахикардии сердца, причины и лекарственные препараты

Компенсаторная тахикардия

В норме человек не замечает работу внутренних органов, в том числе сердца. Но иногда «пламенный мотор» начинает давать сбой. Нарушается ритм и частота его сокращений. Одним из таких нарушений является тахикардия. В некоторых случая ее путают с синдромом сердечной патологии, который называется стенокардия (стеноз – узкий, кардия — сердце), и который является одним из вариантов ишемии.

Когда пациенты видят в медицинской карте этот термин, возникает вопрос: тахикардия сердца — что это такое? Формулировка вопроса с медицинской точки зрения не совсем верна.

Термин имеет греческое происхождение и состоит из двух частей: «тахос» — быстрый, и «кардия» — сердце. Теперь становится понятным, что такая проблема может возникнуть только с миокардом и говорить о тахикардии сердца будет не совсем грамотно.

Но поскольку явление существует, возникает вопрос – что оно из себя представляет?

Тахикардия – это что симптом или болезнь? Это симптом — не самостоятельное заболевания, как многие думают. Заключается он в учащении сердцебиения. В норме сердце здорового человека бьется от 60 до 90 ударов в минуту.

Ниже пульс может быть у спортсменов, до 54 ударов в минуту. Выше — у детей. Обратное изменение ритма, то есть его урежение, называется брадикардия.

Если человек подозревает, что у него развивается тахикардия — симптомы и лечение это основные моменты, которые будут его интересовать.

Виды и природа тахикардии

Изменения частоты сердцебиения может стать следствием заболевания или быть ответной реакцией организма на раздражитель. По этому принципу ее делят на физиологическую патологическую тахикардию.

Физиологическая синусовая тахикардия может быть вызвана физической активностью, стать следствием выброса в кровь гормонов стресса (реакцией на страх, боль, радость) или переутомления, резким изменением положения тела в пространстве и приемом некоторых веществ внутрь (крепкий чаем, кофе, алкоголь). Частота возникновения физиологического отклонения ЧСС выше у людей с лабильной нервной системой. Медицинское вмешательство в этой ситуации, как правило, не требуется. По прошествии небольшого количества времени ритм восстанавливается.

Патологическая тахикардия – это, симптом, вызванный серьезными изменениями в работе органов и систем организма, может появляться при физической активности и в состоянии покоя, как физического, так и эмоционального.

При этим требуется устранения причины своего появления и медикаментозных мер воздействия. Не вмешательство в ситуацию может повлечь серьезные изменения в сердечной мышце и во всем организме.

Она опасно, потому что из-за ее развития снижается объем крови выбрасываемый миокардом, так как уменьшается наполнение желудочков кровью. Это приводит к дефициту кислорода во всех органах и тканях, в том числе в самом миокарде.

Нарушается сократимость сердечной мышцы, гипертрофируются стенки сердца, и увеличивается объем его камер. В качестве осложнения может развиться аритмогенная кардиопатия.

Различная локализация тахикардии (предсердная тахикардия, при синдроме WPW и др.)

Ускорение ЧСС делят на тахикардию синусовую и пароксизмальную (эктопическую).

Синусовая тахикардия — что это? Это нарушение работы сердечного ритмоводителя (синусового узла). Выделяют адекватную и неадекватную ее формы.

Для последней характерно сохранение в состоянии покоя и независимость от приема лекарственных препаратов, стимуляторов и физической активности. Довольно часто она развивается у беременных.

Эктопическая тахикардия – что это? Это внезапно возникший острый приступ с учащением ЧСС до 150 ударов в минуту и выше (до 300). Она может иметь три формы:

  1. желудочковую;
  2. узловую;
  3. наджелудочковую (предсердную и AB-узловую).

Характерным ее признаком является внезапное начало, и столь же внезапное завершение приступа. Некоторые специалисты выделяют еще фибрилляцию желудочков (при этом состоянии ЧСС увеличивается до 300 ударов в минуту и выше). Другие предпочитают рассматривать желудочковую фибрилляцию и пароксизм, как грани одного явления.

Причины учащения сердечного ритма

Миокард учащением своего ритма реагирует на целый спектр заболеваний внутренних органов, прием некоторых препаратов и попадание в организм химических веществ. В некоторых случаях может развиться рефлекторное изменение ритма. Основные заболевания, которые приводят к нарушению работы «внутреннего метронома» следующие:

  • патология самого миокарда и перикарда (врожденные аномалии, инфекционные заболевания, ишемии и прочее);
  • лихорадка при инфекционных заболеваниях (повышение температуры тела на 1ОС влечет за собой учащение ЧСС на 9 ударов в минуту);
  • неврогенные и психологические расстройства;
  • эндокринные заболевания;
  • анемии;
  • острый болевой синдром (почечная колика, обострение ЖКБ и другие состояния);
  • онкопроцессы (феохромоцитома)

Довольно распространенной причиной учащенного сердечного ритма является вегето-сосудистая дистония, которая в комплексе своих проявлений и имеет и этот характерный признак. Подробнее что такое вегето-сосудстая дистония Вы можете узнать на нашем сайте.

Основные проявления тахикардии

Синусовая (в отличие от пароксизмальной) тахикардия симптомы имеет не ярко выраженные.

  1. Пациент может не знать об учащенном сердцебиении.
  2. Жалобы он, как правило, предъявляет на повышенную утомляемость.
  3. При длительном течении может отмечаться боль в области сердца, чувства тяжести, одышка и другие неприятные ощущения.

Совсем другая картина в случае пароксизма. Пароксизмальной тахикардией называется проявление сердечной деятельности в неэкономном режиме на фоне не эффективного кровообращения.

  • Пароксизм начинается с толчка в области сердца.
  • Пациент испытывает страх или нервное напряжение, потеет, у него повышается активность (словно он пытается убежать от приступа), дышать становиться тяжело, кружиться голова и темнеет в глазах.

В этом случае он ощущает биение своего сердца очень четко (по его описанию, оно «частит» и «пытается выскочить»).

Способы лечения тахикардии сердца

Один из самых частых спутников внутренних болезней – это тахикардия — лечение ее, прежде всего, направлено на устранение причины ее развития.

Любые меры, направленные на снижение частоты сердечных сокращений должны проводиться под надзором врача-кардиолога.

При физиологическом изменении ЧСС вмешательство специалистов и медикаментозная терапия не требуется, нужно устранить факторы ее провоцирующие.

Лекарства антиаритметики для стабилизации ритма и частоты сокращений

Отказаться от крепких напитков, содержащих кофеин в значительных концентрациях, шоколада, алкоголя, табакокурения, жирной и острой пищи, снизить уровень нагрузок (эмоциональных и физических) и просто отдохнуть. Основным средством борьбы с учащением биения сердца являются антиаритметики, средства стабилизирующие ритм и уряжающие частоту сокращений:

  • Анаприлин (Пропроналол, Обзидан);
  • Бисопралол (Конкор, Кординорм, Коронал, Бидоп).

Патологическая тахикардия требует этиологической терапии, то есть не достаточно, а иногда и не безопасно просто снижать частоту сокращений миокарда, нужно устранить или повлиять на основное заболевание. Неврогенная тахикардия требует психотерапевтических мер и приема:

  • седативных препаратов (Валериана, Новопассит, Корвалол, Валокардин, Фенобарбитал);
  • седативных антипсихотиков (нейролептиков), например, Галоперидол, Тизерцин (Левомепромазин), Аминазин,
  • транквилизаторов (Седуксен, Диазепам, Реланиум).

Рефлекторная (в следствии гиповолении) и компенсаторная (вследствие анемии или гипотиреоза) тахикардия — лечения требует основного заболевания. Если снижать сердечный ритм, в этом случае можно добиться резкого снижения АД и нарушения кровоснабжения жизненно важных органов.

При учащении ритма, связанном с тиреотоксикозом, помимо основных препаратов тиреостатиков, назначают бета-блокаторы (чаще неселективные). Если имеются противопоказания, могут назначить блокаторы кальциевых каналов, например, Верапамил. При хронической сердечной недостаточности больному предлагается прием сердечных гликозидов, в частности Дигоксина.

Препараты седативного воздействия (Валериана, Новопассит, Корвалол и др.)

Для пароксизмальной желудочковой тахикардии лечение в домашних условиях не предусмотрено. Это опасное состояние, требующее немедленной госпитализации и специализированной помощи. Обычно для этих целей применяют Лидокаин или Новокаиномид внутривенно-струйно и Магния сульфат внутривенно-медленно.

До приезда бригад скорой помощи можно принять Корвалол и постараться успокоиться. Пароксизмальная желудочковая и предсердная тахикардия может быть купирована с помощью функциональных проб:

  • Вальсавы (задержать дыхание и натужиться);
  • воспроизведение рвотного позыва;
  • вдувание воздуха в «грелку» (пакет, воздушный шар);
  • опускание лица в холодную воду, при этом требуется задержать дыхание на 15 минут.

Пробы применимы в период приступа. В некоторых случаях пароксизмальная тахикардия лечиться хирургически. Современная медицина использует радиочастотное прижигание участка миокарда, который явился источником проблемы. Эта процедура помогает восстановить нормальное биение сердца.

: Правильное дыхание продлит Вашу жизнь

Профессор Неумывакин И.П. рассказывает, как нужно дышать для того чтобы продлить свою жизнь и помочь в оздоровлении организма.

Источник: http://lekarstvie.ru/kardiologiya/taxikardiya.html

Тахикардия

Компенсаторная тахикардия

Тахикардия – одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, проявляющееся увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту.

При появлении тахикардии у человека возникает ощущение сердцебиения, в ряде случаев возможна пульсация сосудов шеи, беспокойство, головокружение, редко обмороки.

У больных с сердечно-сосудистой патологией данная аритмия может ухудшать прогноз жизни и провоцировать развитие такого осложнения, как сердечная недостаточность.

Основной механизм развития тахикардии заключается в повышении автоматизма синусового узла, который в норме задает правильный ритм работы сердца.

Если человек ощущает свое учащающееся и усиливающееся сердцебиение, то это далеко не всегда является свидетельством существования проблем.

У практически здоровых людей тахикардия может обуславливаться действием физиологических компенсаторных механизмов в ответ на выброс в кровь адреналина и активации симпатической нервной системы, которые становятся причиной учащения сердечных сокращений, являющегося ответом на тот или иной внешний фактор. Прекращение действия последнего приводит к постепенному возвращению ЧСС к норме.

У здоровых людей тахикардия возникает:

  • в результате стрессовых ситуаций, физических нагрузок и эмоционального возбуждения;
  • при повышении температуры воздуха;
  • при употреблении некоторых лекарственных средств, крепкого чая, кофе или алкоголя;
  • от резкой перемены положения тела и т. д.

У детей дошкольного возраста тахикардия считается физиологической нормой.

В то же время течение определенных патологических состояний нередко сопровождает именно тахикардия.

Причины

Случаи синусовой тахикардии встречаются во всех возрастных группах как здоровых людей, так и пациентов с теми или иными заболеваниями. Ее возникновению способствуют интракардиальные или экстракардиальные этиологические факторы (соответственно сердечные или внесердечные).

У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями синусовая тахикардия может быть проявлением любой патологии сердца: ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, острой и хронической сердечной недостаточности, ревматических и врожденных пороков сердца, миокардитов, кардиомиопатий, кардиосклероза, инфекционного эндокардита, экссудативного и адгезивного перикардита.

Физиологические экстракардиальные факторы, способствующие развитию тахикардии, включают в себя эмоциональные стрессы и физические нагрузки.

Большинство экстракардиальных аритмий составляют неврогенные тахикардии, с которыми связаны первичная дисфункция коры и подкорковых узлов головного мозга, и нарушения вегетативной нервной системы: аффективные психозы, неврозы, нейроциркуляторная дистония. Наибольшей подверженностью к ним характеризуются молодые люди с лабильностью нервной системы.

Прочие факторы экстракардиальной тахикардии представлены эндокринными нарушениями (тиреотоксикозом, увеличением выработки адреналина при феохромоцитоме), анемией, острой сосудистой недостаточностью (шоком, коллапсом, острой кровопотерей, обмороком), гипоксемией, острыми болевыми приступами.

Тахикардия может появиться вследствие лихорадки, развивающейся в условиях различных инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмонии, ангины, туберкулеза, сепсиса, очаговой инфекции). На каждый 1 °C роста температуры тела приходится рост ЧСС на 10-15 уд./мин. у детей и 8-9 уд./мин. у взрослых (в сравнении с обычной).

Возникновение фармакологической (медикаментозной) и токсической синусовой тахикардии обуславливается влиянием на функцию синусового узла всевозможных лекарственных и иных химических веществ.

К ним относят симпатомиметики (адреналин и норадреналин), ваголитики (атропин), эуфиллин, кортикостероиды, тиреотропные гормоны, диуретики, гипотензивные препараты, кофеин, алкоголь, никотин, яды и т. д.

Отдельные вещества, не оказывающие на функцию синусового узла прямого действия, повышают тонус симпатической нервной системы и вызывают так называемую рефлекторную тахикардию.

Выделяют адекватную и неадекватную синусовую тахикардию. Последняя характеризуется способностью сохранения в покое, отсутствием зависимости от нагрузок и приема лекарств.

Такую тахикардию могут сопровождать ощущения нехватки воздуха и сильного сердцебиения.

Специалисты предполагают, что это редкое и малоизученное заболевание непонятного генеза имеет отношение к первичному поражению синусового узла.

Симптомы

Клинические симптомы синусовой тахикардии проявляются в зависимости от того, насколько она выражена и продолжительна, а также от характера основного заболевания.

Субъективные признаки синусовой тахикардии могут вовсе отсутствовать, иногда может появляться ощущение сердцебиения, чувство тяжести или боли в области сердца.

При неадекватной синусовой тахикардии наблюдается стойкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышка, слабость и частые головокружения. Возможно появление утомляемости, бессонницы, ухудшения настроения, снижения аппетита и работоспособности.

Выраженность субъективных симптомов зависит от порога чувствительности нервной системы и основного заболевания. У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (коронарного атеросклероза и пр.) увеличение ЧСС может провоцировать появление приступов стенокардии и усугубить декомпенсацию сердечной недостаточности.

Диагностика

Ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении ритмичности и частоты сердечных сокращений принадлежит электрокардиографии (ЭКГ).

При возникновении пароксизмов аритмии, высокоинформативно проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Этот метод позволяет выявлять и анализировать любое нарушение ритма сердца в течение суток, а также определить ишемические изменения ЭКГ при обычной физической активности пациента.

Рутинным методом исследования для исключения патологии сердца при любых нарушениях ритма является эхокардиография, которая дает информацию о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, нарушениях локальной сократимости и патологии клапанного аппарата. В редких случаях для выявления врожденной патологии проводят магнитно-резонансную томографию сердца.

К инвазивным методам обследования больных с тахикардиями относят проведение электрофизиологического исследования.

Метод применяется при наличии соответствующих показаний перед оперативным лечением аритмии лишь ограниченному кругу больных.

С помощью электрофизиологического исследования врач получает информацию о характере распространения электрического импульса по миокарду, определяет механизмы тахикардии или нарушений проводимости.

Для выявления причины тахикардии иногда назначают дополнительные методы исследования: общий анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, электроэнцефалографию и т. д.

Читайте подробнее про: диагностику тахикардии сердца.

Лечение

Принципы лечения тахикардии зависят от причины ее возникновения. Любая терапия должна осуществляться кардиологом или другими специалистами.

Первоочередной задачей лечения тахикардии является устранение провоцирующих факторов: исключение кофеинсодержащих напитков (крепкого чая, кофе), никотина, алкоголя, острой пищи, шоколада; ограждение пациента от всевозможных перегрузок. Случаи физиологической синусовой тахикардии в лечении медикаментами не нуждаются.

В рамках лечения патологической тахикардии возникает необходимость в устранении основного заболевания. Пациенты с синусовой тахикардией неврогенного характера нуждаются в консультации невролога. Само же лечение предполагает использование психотерапии и седативных средств (люминала, транквилизаторов и нейролептиков: транквилана, реланиума, седуксена).

Рефлекторная (гиповолемия) и компенсаторная (анемия, гипертиреоз) тахикардия требуют устранения причин их возникновения. В противном случае следствием лечения, направленного на снижение ЧСС, может стать резкое понижение артериального давления и усугубление нарушения гемодинамики.

При тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, наряду с назначенными эндокринологом тиреостатическими препаратами для лечения также применяются β-адреноблокаторы. При этом более предпочтительны неселективные β-блокаторы. В случае наличия противопоказаний возможно применение антагонистов кальция негидропиридинового ряда (верапамила, дилтиазема).

При появлении синусовой тахикардии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно назначение сердечных гликозидов (дигоксина) в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Подбор целевой ЧСС при лечении должен быть индивидуальным и учитывать как состояние пациента, так и основное его заболевание. Целевые значения ЧСС в покое у пациентов ИБС составляют 55–60 ударов в минуту, при отсутствии заболеваний сердца ЧСС в покое у взрослого человека должна быть не более 80 ударов в минуту.

Повысить тонус блуждающего нерва при пароксизмальной тахикардии можно за счет специального массажа, выполняемого путем надавливания на глазные яблоки. В случае отсутствия эффекта от немедикаментозной терапии прибегают к назначению антиаритмических препаратов (пропафенона, кордарона и пр.).

Желудочковая тахикардия требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи и экстренной госпитализации.

В редких случаях для лечения стойкой тахикардии применяют хирургические методы, наиболее современным является проведение радиочастотной аблации аритмигенного участка миокарда (прижигания пораженного участка с целью восстановления нормального ритма).

Прогноз

Физиологическая синусовая тахикардия у здоровых лиц (в т. ч. при наличии выраженных субъективных проявлений) имеет хороший прогноз и не является опасной для жизни.

У пациентов с заболеваниями сердца прогноз может быть весьма серьезным, поскольку синусовая тахикардия может ухудшать течение хронической сердечной недостаточности.

Профилактика

Под профилактикой синусовой тахикардии подразумевается ранняя диагностика и своевременная терапия патологии, а также устранение внесердечных факторов развития аритмий.

Избежать серьезных последствий тахикардии можно при неуклонном соблюдении рекомендаций по ведению здорового образа жизни.

Читайте подробнее про: профилактику тахикардии сердца.

Где получить консультацию

Москва, Санкт-Петербург, Барнаул, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Ижевск, Казань, Нижний Новгород, Ростов на Дону, Ставрополь, Ярославль, Благовещенск, Иркутск, Красноярск, Новосибирск, Ессентуки, Краснодар, Томск, Екатеринбург, Омск, Пермь, Рязань, Самара, Уфа, Хабаровск, Челябинск, Кавказские минеральные воды

Задать вопрос

Читайте так же: О мерцательной аритмии, ее симптомах и лечении.

Источник: http://aritmia.info/tahikardiya

Тахикардия: симптомы и лечение – ООО Медицина

Компенсаторная тахикардия

Давайте сразу разберемся, что это такое – тахикардия? Самый распространенный вариант нарушения сердечного ритма, который характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту, носит название – тахикардия. Основные проявления учащенного сердцебиения – беспокойство, ощущение нехватки воздуха, головокружение и, в тяжелых случаях, обморок.

Пациенты, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при тахикардии подвержены развитию недостаточности кровообращения. Ведущим механизмом возникновения увеличения ЧСС являются изменения, приводящие к повышению автоматизма синусового узла.

Не во всех случаях вышеописанные симптомы можно относить к данному патологическому состоянию.

У полностью здоровых людей учащение сокращений сердца может наблюдаться в ответ на различные внешние и внутренние раздражители. Тахикардия иногда представляет собой либо защитную компенсаторную реакцию организма, либо реакцию на выброс в кровь определенных веществ, к примеру, адреналина. В данном случае симпатическая нервная система повышает свой тонус и вызывает увеличение ЧСС.

После прекращения действия раздражителя сердцебиение возвращается к норме.

Тахикардия при здоровом сердце

Тахикардия у здоровых людей наблюдается в случае:

  • физических, эмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • резкого изменения положения тела;
  • употребления чая, кофе, алкоголя и других активных веществ;
  • повышения температуры тела;
  • некоторых патологических процессов в организме.

У детей до 7 лет тахикардия является нормальным физиологическим состоянием.

Классификация тахикардий

В зависимости от причины выделяют патологическую и физиологическую формы увеличения ЧСС. Последняя возникает при вышеописанных состояниях. Патологический вариант может развиваться при различных болезнях.

Нефизиологическая тахикардия опасна своими осложнениями и некоторыми сопутствующими состояниями. В частности, происходит нарушение циркуляции крови в камерах сердца и снижается выброс крови в сосудистую систему человека.

Это ведет к снижению артериального давления и ухудшению кровообращения во всех системах и органах организма, развивается гипоксия (недостаток кислорода). Длительно протекающее стабильное повышение ЧСС снижает сократимость сердечной мышцы, происходит гипертрофия (увеличение) желудочков и предсердий.

Такая кардиопатия нередко осложняется различными видам аритмий, в том числе летальными.

В зависимости от возникновения источника возбуждения выделяется два основных вида патологии:

  1. Синусовая тахикардия. Происходит в результате повышения активности основного источника сердечного ритма – синусового узла. Такой вариант увеличения ЧСС развивается постепенно, ритм остается правильный и повышается до 120 ударов в минуту.
  2. Эктопическая тахикардия. В этом случае импульсы могут генерироваться в любом месте: в проводящей системе, предсердиях или желудочках. В зависимости от расположения, увеличение ЧСС называют пароксизмальной желудочковой или наджелудочковой тахикардией. Здесь приступы возникают внезапно. Частота сокращений значительно более 120 в минуту. Такие пароксизмы (приступы) могут длиться как пару минут, так и несколько суток.

Симптомы и проявления тахикардии

Все симптомы тахикардии зависят от выраженности патологии и ее продолжительности. Многие проявления являются следствием основного заболевания.

Физиологическая тахикардия в молодом возрасте чаще всего не имеет никаких проявлений и субъективных ощущений. В зрелости такое состояние может сопровождаться ощущением сердцебиения или тяжестью в области сердца.

У больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тахикардия нередко проявляется одышкой, болями за грудиной. В некоторых случаях учащение сердцебиения может увеличить степень сердечной недостаточности.

Неадекватная синусовая тахикардия проявляется одышкой, частыми головокружениями, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и аппетита. Это все связано с нарушением гемодинамики (кровообращения).

Пароксизмальное течение имеет гораздо большую опасность. Особенно это касается желудочковых тахикардий. При них происходит значительное нарушение гемодинамических показателей вплоть до обмороков и остановки сердца. Помимо этого все органы и ткани организма страдают от недостатка кислорода и питательных веществ.

Чем опасна тахикардия сердца?

Помимо неприятных ощущений длительное течение тахикардии скрывает в себе более серьезные осложнения. Так, из-за неэффективности работы сердца повышается его уязвимость и изнашиваемость. Еще одним опасным последствием тахикардии может быть развитие хронической сердечной недостаточности, ведущей к развитию аритмий и нарушений проводимости сердца (возникновение блокад).

При хронической ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности тахикардия может предшествовать:

  • аритмическому шоку;
  • острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма и кардиогенный отек легких);
  • острой недостаточности кровообращения головного мозга.

Такой вариант нарушение ритма, как пароксизмальная мерцательная аритмия, сопровождающаяся тахикардией, ведет к повышенному тромбообразованию и последующим инфарктам миокарда и ишемическим инсультам. Возможна тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и фибрилляция желудочков с летальным исходом.

Лечение тахикардии

Физиологическая тахикардия – состояние, не требующее никаких медицинских вмешательств. Лечение любого другого вида тахикардии основано на предотвращении причины, вызвавшей ее. Терапия должна проводиться только под контролем специалиста.

Начать необходимо с устранения всех провоцирующих факторов. Необходимо исключить:

  • крепкий чай;
  • кофе;
  • никотин;
  • алкоголь;
  • повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Синусовые тахикардии неврогенного характера лечатся совместно с неврологами. В таком случае основу лечения составляет психотерапия и прием транквилизаторов и нейролептиков. К ним относятся Реланиум, Седуксен, Транквилан.

При патологии, вызванной компенсаторными механизмами (при анемии или гипотиреозе), необходимо устранение причины. При такой тахикардии прямое медикаментозное снижение ЧСС может привести к резкому снижению артериального давления и развитию сосудистой недостаточности.

Тахикардия на фоне тиреотоксикоза лечится совместно с эндокринологами. Назначается прием тиреостатических препаратов и бета-блокаторов (Метопролол, Анаприлин). Если у пациента имеются противопоказание к последней группе препаратов, возможно назначение антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил).

Синусовая тахикардия при хронической сердечной недостаточности лечится сочетанием вышеописанных бета-блокаторов с сердечными гликозидами (Дигоксин, Коргликон, Строфантин).

Целевая частота сердечных сокращений у каждого пациента должна быть индивидуальной, так у взрослого человека в состоянии покоя этот показатель не должен превышать 80 – 90 ударов в минуту. Пациенты, страдающие ИБС, должны придерживаться 55 – 60 ударов в минуту.

Повышение тонуса блуждающего нерва также приводит к снижению ЧСС. Для этого достаточно просто надавить на глазные яблоки через закрытые веки. При отсутствии эффекта от всех вышеописанных препаратов и мероприятий целесообразно назначение противоаритмических веществ (Кордарон, Пропафенон).

При возникновении желудочковой тахикардии необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация.
Иногда для терапии длительной стойкой, не поддающейся лечению тахикардии, используют хирургический метод. Он заключается в аблации (радиочастотном прижигании) определенного участка миокарда, вызывающего аритмию.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.