Код по мкб мерцательная аритмия

Содержание

Код по мкб мерцательная аритмия

Код по мкб мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (код по МКБ-10 – I48) – это фибрилляция предсердий. Данная разновидность нарушения сердечного ритма представляет собой наджелудчковую аритмию, сопровождающуюся тахикардией. Электрическая активность предсердий носит хаотических характер, а частота импульсов составляет 350-700 в минуту, что не дает возможности их координированного сокращения.

Причины и симптомы мерцательной аритмии сердца

Скорость, с которой сокращаются желудочки, напрямую зависит от таких факторов, как действие некоторых фармакологических препаратов, степень активности пара- и симпатической нервной систем, а также от индивидуальных свойств т. н. атриовентрикулярного узла.

Риск развития данной сердечной патологии существенно возрастает с возрастом, а также зависит от особенностей гемодинамики, связанных с трепетанием предсердий. Клиническая практика показывает, сто мерцательная аритмия учащает вероятность летального исхода почти вдвое.

Диагностика

Диагностика мерцательной аритмии проводится на основе электрокардиограммы; при этом полностью отсутствуют зубцы Р, но имеется множество волн f, свидетельствующих о ненормальном дрожании предсердий. В диагностике большое значение имеет сбор анамнеза (истории заболевания), поскольку лечащему врачу требуется выяснить клиническую форму трепетания предсердий.

Необходимым представляется также время первого приступа, а также установление возможных факторов риска. Большое значение имеет также, какие именно препараты (таблетки) помогают конкретному больному купировать приступ. Электрокардиограмму требуется выполнить в двенадцати отведениях.

Для установления наличия/отсутствия органической патологии производится эхокардиография.

Пароксизмальная аритмия

Пароксизмальное мерцательное нарушение сердечного ритма – это приступ учащенного биения сердца, при котором сохраняется абсолютно нормальный ритм, но частота увеличивается до 120-240 ударов.

Как правило, такой приступ неожиданно начинается, и так же резко заканчивается. В течение всего приступа пароксизмальной тахикардии пациенты предъявляют жалобы на боль за грудиной, общую слабость, обмороки и недостаток воздуха даже при глубоком вдохе.

Объективно определяется цианоз губ и общая бледность кожи, что и отличает приступ от субъективных ощущений больного. Общая продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до нескольких суток.

Об окончании данного периода говорит обильный диурез, повышенная потливость (до «проливного» пота) и увеличенная, по сравнению с обычной, перистальтика кишечника.

Диагностика приступа (код по МКБ-10 – I48) определяется электрокардиограммой.

Объективно принято различать 3 основные формы:

  • желудочковая (характеризуется четко прослеживаемым изменением зубца QRST);
  • предсердная (характеризуется деформацией на ЭКГ зубца R;
  • смешанная.

Читать также:  Реферат на тему аритмия сердца

По окончании данного приступа на протяжении нескольких суток может отмечаться отрицательный Т-зубец. Чрезвычайно важным представляется пристальный контроль за пациентом со стороны врача, т. к. сохраняется вероятность развития мелкого очага ишемии миокарда (т. е. инфаркта).

Классификация мерцательной аритмии (код по МКБ-10 – I48)

  • впервые обнаруженная;
  • пароксизмальная;
  • постоянная;
  • персистирующая;
  • длительно персистирующая.

По классификации Европейской Ассоциации Кардиологов по проявлениям выделяют следующие формы:

  1. отсутствие клинической симптоматики;
  2. легкие симптомы;
  3. яркая симптоматика, негативно влияющая на активность человека;
  4. симптомы, ведущие к инвалидности.

Согласно классификации от 201 года Всероссийского общества кардиологов принято выделять:

тахисистолическую форму (при тахикардии менее 90 сокращений);

Другие болезни сердца (i30-i52)

Включен: острый перикардиальный выпот

Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)

Исключены:

  • некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)
  • посткардиотонический синдром (I97.0)
  • травма сердца (S26.-)
  • болезни, уточненные как ревматические (I09.2)

Исключен:

  • острый ревматический эндокардит (I01.1)
  • эндокардит БДУ (I38)

Исключены: митральная (клапанная):

  • болезнь (I05.9)
  • недостаточность (I05.8)
  • стеноз (I05.0)

при неустановленной причине, но с упоминанием ее

  • болезни аортального клапана (I08.0)
  • митральном стенозе или обструкции (I05.0)

поражения, уточненные как врожденные (Q23.2-Q23.9)

поражения, уточненные как ревматические (I05.-)

Исключены:

  • гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
  • при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
  • поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • поражения, уточненные как ревматические (I06.-)

Исключенs:

  • без уточнения причины (I07.-)
  • поражения, уточненные как врожденные (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • уточненные как ревматические (I07.-)

Исключены:

  • поражения, уточненные как врожденные (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)

Эндокардит (хронический) БДУ

Исключены:

  • эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
  • случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
  • врожденная недостаточность клапанов аорты БДУ (Q24.8)
  • врожденный стеноз аортального клапана БДУ (Q24.8)

Включены: поражение эндокарда при:

  • кандидозной инфекции (B37.6+)
  • гонококковой инфекции (A54.8+)
  • болезни Либмана-Сакса (M32.1+)
  • менингококковой инфекции (A39.5+)
  • ревматоидном артрите (M05.3+)
  • сифилисе (A52.0+)
  • туберкулезе (A18.8+)
  • брюшном тифе (A01.0+)

Исключены:

  • кардиомиопатия, осложняющая:
    • беременность (O99.4)
    • послеродовой период (O90.3)
  • ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

Исключены:

  • кардиогенный шок (R57.0)
  • осложняющая:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

Исключен:

  • осложняющая:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • тахикардия:
    • БДУ (R00.0)
    • синоаурикулярная БДУ (R00.0)
    • синусовая БДУ (R00.0)

Читать также:  Что провоцирует аритмию

Исключены:

  • брадикардия:
    • БДУ (R00.1)
    • синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
    • синусовая (sinus) (R00.1)
    • вагальная (vagal) (R00.1)
  • состояния, осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

Исключены:

  • состояния, осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
    • заболеванием почек (I13.-)
  • последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
  • сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

Исключены:

  • любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)
  • любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией
    • с заболеванием почек (I13.-)
  • осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23.-)
  • уточненные как ревматические (I00-I09)

Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98*)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Кодировка мерцательной аритмии в МКБ

Фибрилляция предсердий — это нарушение нормального сердечного ритма, которое характеризуется учащенным, беспорядочным возбуждением и сокращением миокарда. I 49.0 – по МКБ 10 код мерцательной аритмии, относящейся к IX классу «Болезни системы кровообращения».

В норме, у здорового человека при каждом сокращении сердца должно происходить сначала сокращение предсердий, а потом желудочков. Только таким образом возможно адекватное обеспечение гемодинамики.

При нарушении этого ритма происходит аритмичное и несинхронное сокращение предсердий, нарушается работа желудочков. Такие фибрилляции приводят к истощению сердечной мышцы, которая уже не может эффективно работать.

Может развиться рестриктивная, а потом и дилатационная кардиомиопатия.

Нарушение ритма сердца в МКБ 10 кодируется следующим образом:

  • I 49.0 – «Фибрилляция и трепетание желудочков»;
  • I 49.1 – «Преждевременное сокращение желудочков»;
  • I 49.2 – «Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения»;
  • I 49.3 – «Преждевременная деполяризация предсердий»;
  • I 49.4 – «Другие, неуточненные преждевременные сокращения»;
  • I 49.5 – «Синдром слабости синусового узла»;
  • I 49.7 – «Другие уточненные нарушения сердечного ритма»;
  • I 49.8 – «Нарушения сердечного ритма неуточненные».

Читать также:  Абляция при аритмии

В соответствии с установленным диагнозом, на титульном листе истории болезни выставляется необходимый код.

Это шифрование является официальным и единым стандартом для всех медицинских учреждений, его используют в дальнейшем для получения статистических данных о распространенности смертности и заболеваемости от конкретных нозологических единиц, что имеет прогностическое и практическое значение.

Причины развития патологии ритма

Мерцательная аритмия может возникнуть по разным причинам, однако наиболее распространенными являются:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • инфекционные миокардиты (бактериальное, вирусное, грибковое поражение сердца);
  • Ибс мерцательная аритмия (обычно как серьезное осложнение острого инфаркта миокарда);
  • гиперпродукция гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина, которые обладают инотропным действием;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • как последствие хирургических вмешательств или проведения инвазивных методов исследования (например, при фиброгастродуоденоскопии);
  • аритмии после инсультов;
  • при воздействии острого или хронического стресса;
  • при наличии дисметаболического синдрома – ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидэмия.

Приступы аритмии обычно сопровождаются ощущением перебоев в работе сердца и аритмичным пульсом. Хотя нередко человек может ничего не ощущать, в таких случаях диагностика патологии будет основана на данных ЭКГ.

Последствия аритмии

Мерцательная аритмия в МКБ 10 является достаточно распространенной и имеет неблагоприятный прогноз, при условии неадекватного мониторинга и лечения. Заболевание может осложниться образованием тромбов и развитием хронической сердечной недостаточности.

Особую опасность аритмия имеет при ишемической болезни сердца артериальной гипертензии и сахарном диабете – в данных случаях тромбоэмболии могут привести к остановке сердца, инфаркту или инсульту.

Сердечная недостаточность может сформироваться достаточно быстро и проявиться гипертрофией стенок миокарда, что усугубит уже имеющуюся ишемию. Аритмия в МКБ 10 – нередкое осложнение острого инфаркта миокарда, которое может являться непосредственной причиной летального исхода.

Вышеприведенные факты говорят о серьезности заболевания и показывают необходимость постоянной и правильной терапии. Для лечения используются всевозможные антиаритмические препараты, калийсодержащие лекарства, антигипертензивные средства.

Огромное значение уделяется приему антикоагулянтов и антиагрегантов. Для этих целей используется варфарин и ацетилсалициловая кислота – они препятствуют развитию тромбов и изменяют реологию крови.

Очень важно установить первичную причину развития мерцательной аритмии и блокировать ее действие, чтобы не допустить всевозможных осложнений.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Источники:

http://medekocentr.ru/aritmiya/ibs-mercatelnaya-aritmiya-kod-po-mkb-10.html

http://mkb-10.com/index.php?pid=8125

Кодировка мерцательной аритмии в МКБ

Источник: https://expertmedical.ru/aritmiya/kod-po-mkb-mertsatelnaya-aritmiya.html

Мерцательная аритмия: код по МКБ 10, диагностика и лечение

Код по мкб мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.

Мерцательная аритмия (код по МКБ 10 I48) является разновидностью предсердных тахиаритмий.

Ключевую роль в формировании нарушения ритма играет хаотичная электрическая активность предсердий (350-700 импульсов в минуту).

Координированное сокращение предсердий в этом случае отсутствует.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Мерцательная аритмия (равнозначный синоним: фибрилляция предсердий) является самым распространенным видом нарушения ритма.

В популяции ее частота достигает одного-двух процентов. По современным данным, в Европе фибрилляцией предсердий (ФП) страдает около шести миллионов человек.

На фоне грядущего старения населения ожидается значительный рост этой цифры. Среди мужчин распространенность фибрилляции предсердий выше, чем у женщин.

Риск заболеть мерцательной аритмией (МА) существенно увеличивается с возрастом: после сорока лет он достигает 25 процентов.

Классификация

Мерцательная аритмия (код МКБ 10 I48) классифицируется по ряду признаков на несколько форм:

По длительности нарушения ритма различают:

  • впервые выявленную МА, которая ранее не диагностировалась, независимо от давности возникновения;
  • пароксизмальную фибрилляцию предсердий. Нарушение ритма по продолжительности не превышает 7 дней;
  • персистирующую МА, при которой аритмия сохраняется в течение года;
  • длительно персистирующую форму. Нарушение ритма существует более года, однако лечение направлено на сохранение синусового ритма;
  • при постоянной форме МА предпочтение отдается стратегии контроля над ритмом.

По механизму развития различают:

  • вторичную фибрилляцию предсердий, возникшую на фоне структурного изменения миокарда (ИБС, АГ);
  • очаговую МА, появлению которой предшествовали частые наджелудочковые экстрасистолы и пробежки предсердной тахикардии;
  • полигенную МА. Она чаще возникает у пациентов молодого возраста. В этом случае за развитие заболевания ответственно множество генетических полиморфизмов, потенциально способствующих возникновению ФП;
  • послеоперационную фибрилляцию предсердий, возникшую у пациентов без предшествующих эпизодов МА в первые дни после перенесенного вмешательства;
  • клапанную МА, возникающую у пациентов с пороками митрального клапана и после операций пластики и протезирования;
  • МА у спортсменов. Это, как правило, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, которая напрямую зависит от тяжести и интенсивности физических нагрузок;
  • моногенную ФП. Она обычно ассоциируется с кардиомиопатиями или каналопатиями.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Этиология и патогенез

В настоящее время изучается роль генетических факторов в развитии фибрилляции предсердий.

Предполагается, что риск развития ФП существенно повышается при наличии в генотипе некоторых врожденных мутаций.

Так, за развитие МА могут быть ответственны нуклеотидные последовательности, кодирующие транскрипционный фактор парного гомеодомена 2 (Pitx2) на хромосоме 4q25.

В этом случае риск заболевания повышается в семь раз по сравнению с общей популяцией.

При изучении МА отмечено, что мужчины чаще заболевают фибрилляцией предсердий. Однако у женщин выше риск инсульта даже на фоне соответствующей терапии антикоагулянтами.

Кроме того, в этой группе пациенты чаще отмечают симптомы аритмии.

Фибрилляции предсердий возникает на фоне структурного ремоделирования миокарда. Этому способствуют артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.

В ткани предсердий развивается фиброз, встречаются жировые включения между кардиомиоцитами.

Эти обстоятельства способствуют нарушению проведения импульсов по предсердию и способствуют поддержанию аритмии.

В возникновении аритмии доказана роль очагов триггерной активности в тканях, окружающих устья легочных вен.

При этом в реализации мерцательной аритмии участвует механизм микро re-entry (повторного входа возбуждения).

Кроме того, поддержанию аритмии способствует измененный ток ионов кальция в соответствующих каналах кардиомиоцитов, способствующий нарастанию триггерной активности.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

В развитии мерцательной аритмии (код МКБ I48) ИБС также играет не последнюю роль. Ишемические изменения в миокарде способствуют циркуляции в предсердиях патологической электрической активности. 

Мерцательная аритмия – риск развития не только застойной сердечной недостаточности. Отсутствие синхронного сокращения предсердий способствует образованию в них тромбов.

Именно по этой причине у пациентов с МА присутствует значительных риск эмболического инсульта. Отрыв и миграция тромбов чаще всего происходят в моменты срыва и восстановления ритма.

Клиническая картина и диагностика МА

Мерцательная аритмия способна длительное время протекать бессимптомно и не беспокоить пациента. Однако в этом случае существенно повышается риск инсульта и смертельного исхода.

В остальных клинических ситуациях наблюдаются типичные симптомы МА: одышка в покое и при физической нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца и неритмичного сердцебиения.

По мере развития заболевания прогрессирует сердечная недостаточность. Плотные отеки на ногах, асцит, сердечная астма – типичные проявления ХСН при мерцательной аритмии. 

Для подтверждения диагноза МА необходимо выполнить следующие стандартные исследования:

  • объективный осмотр позволяет выявить признаки хронической сердечной недостаточности, а также при аускультации хаотичные беспорядочные тоны сердца;
  • ЭКГ – стандартный метод диагностики фибрилляции предсердий. Это исследование подходит в качестве скрининга при выявлении бессимптомных форм заболевания, с помощью которого можно достоверно отличить МА от синусовой аритмии (МКБ 10 код I49.1). Для ФП характерна ЭКГ-картина отсутствия зубцов P, волны фибрилляции предсердий и различная протяженность интервалов R-R;
  • ультразвуковое исследование сердца необходимо для выявления патологии клапанов, инфарктных изменений, кардиомиопатий, сниженной фракции выброса, тромбоза предсердий и других изменений;
  • чреспищеводное ультразвуковое исследование используется для диагностики тромбоза предсердий и измерения скорости кровотока в них – основного предиктора образования тромбов;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография с контрастированием также рекомендуется к проведению в качестве метода визуализации предсердий на предмет наличия тромбов;
  • при мерцательной аритмии коронарография – основной способ выяснить вклад ишемии миокарда в развитие заболевания. Значимые стенозы коронарных артерий определяют свой подход к тактике лечения МА: необходимость в первую очередь реваскуляризации миокарда;
  • холтеровское мониторирование используется для диагностики всех форм МА. Суточная запись ЭКГ позволяет выявить как короткие эпизоды, так и оценить частоту сокращения желудочков сердца на фоне перманентной формы ФП;
  • у пациентов, которым был ранее имплантирован электрокардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор с предсердным электродом, МА можно диагностировать при анализе эндограмм, записанных в памяти устройства.

Методы лечения МА>

Стратегия лечения мерцательной аритмии определяется для каждого пациента индивидуально.

Выбор зависит от формы МА, наличия структурных изменений в миокарде, атеросклеротических изменений в коронарных артериях и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия – одно из основных направлений в лечении МА, используется для профилактики приступов, контроля за частотой сокращения желудочков при постоянной форме фибрилляции предсердий, а также предотвращения инсульта.

При МА пациентам назначаются:

  • антиаритмические препараты для профилактики приступов и контроля частоты сокращения желудочков: амиодарон, пропанорм, соталол, бисопролол;
  • антиаритмики в инъекционной форме для купирования пароксизмов МА: кордарон, новокаинамид;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты альдостерона;
  • непрямые антикоагулянты (варфарин) под контролем МНО (целевой уровень 2,0-3,0);
  • непрямые антикоагулянты, не требующие контроля МНО: ривароксабан, дабигатран, апиксабан.

Если приступ МА не купируется с помощью внутривенного введения антиаритмиков, используется электрическая кардиоверсия. Успех предприятия определяют линейные размеры правого и левого предсердия.

Для уменьшения объема предсердий используется чрескатетерная установка специальной конструкции – окклюдера.

Операция проводится в рентгенохирургической операционной через пункцию лучевой или бедренной артерии.

При МА, плохо контролируемой лекарственными средствами, может быть использована тактика имплантации кардиостимулятора и радиочастотной аблации АВ узла.

Последняя прекращает проведение импульсов по атриовентрикулярному узлу, решая таким образом проблему контроля ЧСС.

Радиочастотная аблация устьев легочных вен используется в качестве средства восстановления ритма и профилактики последующих приступов.

Успех вмешательства также напрямую зависит от сохранности структуры миокарда и размеров предсердий.

Источник: https://www.provrach.ru/article/9078-kqqk-19-m10-30-mercatelnaya-aritmiya-kod-po-mkb-10

Мерцательная аритмия — код по МКБ 10

Код по мкб мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (МА) – заболевание, которому присвоен свой код в Международной классификации болезней (код по МКБ-10 – І48), хотя там его название звучит как фибрилляция предсердий (ФП).

В чем же сущность этой болезни? Мерцательным называют сердцебиение человека в том случае, если оно имеет хаотичную природу.

Так, предсердные мышечные волокна, сокращаясь и возбуждаясь нерегулярно, наряду с такими же хаотичными сокращениями и возбуждениями миокарда, провоцируют нарушения сердечного ритма. Рассмотрим этот процесс более подробно.

Обыкновенные (правильные) сердечные импульсы, задающий сердечный ритм, формирует синусовый узел – особенные клетки в сердечной стенке, генерирующие импульсы электрической природы. Эти импульсы проводятся специализированными волокнами, составляющими проводящую сердечную систему.

Такая система, в свою очередь, состоит из множества клеток, соединенных с мышечными волокнами сердца. Таким образом, сгенерированный электрический импульс передается в сердечную мышцу и вызывает сердечные сокращения.

Если же на любом участке этой структуры происходят неполадки, то страдает функционирование всей сердечно-сосудистой системы организма – сбивается налаженная работа сердца, формируется неправильная очередность сокращений желудочков, предсердий и пр.

Причины МА

Основные причины, способные вызвать МА у человека, можно объединить в несколько групп:

  • наличие ревматических пороков сердца,
  • ишемическая болезнь и опухолевые заболевания сердца,
  • появление кардиомиопатий, микрокардиодистрофии,
  • комбинации разнообразных этиологических показателей.

Но необходимо также знать, что существуют факторы, способствующие развитию МА и поддерживающие фибрилляцию предсердий.

К ним относят:

  • хроническую артериальную гипертензию,
  • наличие излишнего веса,
  • хроническую почечную недостаточность,
  • наличие ВИЧ в крови.

Чем старше человек, тем выше у него риск возможного появления этого заболевания, а поскольку МА практически в два раза увеличивает возможность смертельного исхода, то просто необходимо понимать все возможные риски, чтобы знать, как уберечь себя.

Классификация МА

Мерцательная аритмия по МКБ-10 код І48 подразделяется на:

  • впервые обнаруженную,
  • пароксизмальную (длится до 7 дней, может быть купирована самостоятельно),
  • персистирующую (длится более 7 дней и самостоятельно купирована быть не может),
  • постоянную.

По своей форме аритмия код по МКБ-10 І48 может подразделяться на:

  • тахисистолическую (желудочки активируются больше 90 раз за минуту),
  • нормосистолическую (частота сокращения желудочков от 60 до 90 раз на протяжении минуты),
  • брадисистолическую (активация желудочков происходит реже 60 раз за минуту).

Кроме указанных, выделяют и несколько особых форм нарушений сердечного ритма код І48 по МКБ-10, среди которых фибрилляция предсердий с синдромом Паркинсона-Уайта, ФП со слабым синусно-предсердным узлом, фибрилляция предсердий с полной АВ-блокадой.

Пароксизм МА

Пароксизм мерцательной аритмии – это не нарушение ритма сердца, он как раз в этом случае абсолютно нормальный, а это увеличение частоты сердечных ударов – она может возрасти до 240. Пароксизмальная аритмия может внезапно дать о себе знать резким приступом, который может также неожиданно закончиться.

Симптомы этого заболевания проявляются:

  • болью в груди,
  • общей слабостью,
  • обмороками и недостатком воздуха,
  • посинением губ,
  • общей бледностью кожного покрова.

Пароксизм мерцательной аритмии, вернее, его приступ, может продолжаться как несколько минут, так и несколько дней.

Окончание приступа сопровождается обильным диурезом, чрезмерной потливостью, увеличенной перистальтикой кишечника.

При наличии такого вида МА очень важным является постоянное врачебное наблюдение, поскольку присутствует риск наступления инфаркта.

Синусовая МА

Синусовая аритмия проявляет себя как нарушение ритма сердца.

В этот момент сокращения сердца становятся неритмичными, то есть удары происходят через разные интервалы времени, но при этом сохраняется их скоординированность.

Синусовая аритмия характеризуется следующими симптомами:

  • ощущением неритмичности сердечных ударов,
  • слабостью, головокружением,
  • одышкой, чувством нехватки воздуха.

Важно знать, что синусовая аритмия, наряду с общими причинами проявления МА, может быть спровоцирована и некоторыми другими причинами, среди которых:

  • физические нагрузки, в том числе и спортивные,
  • состояние сна, приема пищи,
  • наличие вегетососудистой дистонии,
  • заболевания органов дыхания,
  • неполадки эндокринной системы организма,
  • длительное или бесконтрольное применение отдельных видов медикаментозных препаратов,
  • вредные привычки,
  • перемены в соотношении калиевых, натриевых и магниевых солей.

Тактика лечения

Нарушения сердечного ритма МКБ-10 рекомендует лечить с помощью двух наиболее известных стратегий – восстановления и поддержания нормального сердечного ритма или уменьшения интенсивности МА при сохранении ее наличия.

Алгоритм врачебной тактики лечения состоит в следующем:

  • оценивать состояние кровеносной системы и кругообращения,
  • проводить электроимпульсную терапию (ЭИТ) только если имеются неотложные показатели,
  • фармакологическую кардиоверсию применять в случае, если отсутствуют срочные показания или необходимые условия для ЭИТ,
  • предварительно осуществлять фармакологический контроль частоты сердечных сокращений при применении кардиоверсии или наличии постоянной формы фибрилляции предсердий,
  • в случае продолжительности МА больше 2 дней назначать непрямые антикоагулянты на протяжении 3–4 недель перед кардиоверсией и после неё,
  • предупреждать рецидивы ФП.

Важно понимать, что любые медикаментозные препараты не являются абсолютно безвредными для организма, поэтому если есть возможность отказаться от их применения – врачи зачастую так и поступают. В частности, допустимым является непостоянное лечение ФП у пациентов, которые имеют довольно редкие приступы – не чаще одного раза за год.

Важен также и тот факт, что лечение отклонений сердечного ритма не может быть эффективным без устранения главной причины таких отклонений. Поэтому очень важно устранять провоцирующие факторы или же, например, при пороке сердца – хирургическим путем устранять этот дефект.

Противопоказания

Как и каждая терапия, лечение МА имеет свои противопоказания.

В этом случае противопоказаниями являются следующие состояния:

  • если фибрилляция предсердий длится более года, кардиоверсия является противопоказанием, поскольку она дает слишком неустойчивый эффект по сравнению с рисками её применения,
  • если у пациента атриомегалия и кардиомегалия (митральный порок, дилатационная кардиомиопатия), кардиоверсия должна проводиться только в случае медицинских показателей,
  • при брадисистолической форме ФП следует осторожно подходить к выбору лечения, поскольку после устранения фибрилляции предсердий довольно часто обнаруживается АВ-блокада или слабость в синусно-предсердном узле,
  • тромбы в предсердиях – это также противопоказание для лечения МА.

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/varikoz/narushenie-ritma-serdcza-kod-po-mkb-10

Важные факты о мерцательной аритмии по мнению кардиологов

Код по мкб мерцательная аритмия

Одним из самых распространенных видов нарушения сердечного ритма, считается «мерцательная аритмия». Данная патология характерна увеличением импульсов у больного по мере старения организма.

Что представляет собой синдром?

При изучении более детально данной болезни, выясняется, что мерцательная аритмия — нарушение ритма сердца, вызванное неполным сокращением предсердия, а лишь отдельными его участками, продолжающими выполнять свои функции сокращения (систола) и расслабления (диастола) камер сердца, как это происходит в процессе сокращения здорового сердца, но при этом наблюдается нарушение необходимого ритма.

При этом частота импульсов предсердия здорового сердца должна быть такой же, как частота сокращений ритма желудочков, происходит такое же нарушение цикличности сокращений камер желудочка. Данный процесс в изменении работы сердечной мышцы, ввиду его особенностей проявления в хаотичном порядке, получил название «мерцательная аритмия».

Классификация по код по МКБ-10 – I48

Классифицируют мерцательную аритмию по пяти признакам:

  • обнаруженная впервые;
  • пароксизмальная;
  • постоянная;
  • персистирующая;
  • аритмия персистирующая продолжительный период времени.

Справка! В международной классификации болезней код по МКБ-10 – I48.

Чем отличается от других аритмий сердца?

Термин «аритмия» объединяет в себе широкий спектр нарушений сердечного ритма, заключающиеся в изменении силы, частоты либо же последовательности сокращений сердца.

Мерцательная аритмия, лишь один из видов нарушений сердечного ритма. Так же, стоит отметить такие виды как:

  1. синусовая аритмия;
  2. синусовая тахикардия;
  3. синусовая брадикардия.

Они связаны с нарушением силы, последовательностью сокращений и частотой нарушения ритма сокращения сердца.

Патогенез

Причины, влияющие на развитие частоты сердечных импульсов:

  • врожденные пороки сердца (возможны с детского возраста);
  • пороки сердечных клапанов, приобретенные в течении жизни;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность (II – IV согласно NYHA);
  • воспалительное заболевание миокарда (миокардит) и перикарда (перикардит);
  • опухолевые сердечные заболевания;
  • избыточная масса тела (ожирение);
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ночное апноэ;
  • синдром иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

По статистическим данным, отмечают до 45% пароксизмальной и 20% перситстирующей аритмией у больных, ранее не страдавших заболеванием сердечно-сосудистой системы, а возраст пациентов относительно молод. Риски значительно возрастают засчет отягощенного наследственного анамнеза.

Классификация болезни

Мерцательная аритмия – это патологическое нарушение сердечного ритма, вызванное нарушением систематической и слаженной работы предсердий. Данное заболевание считается одной из наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы.

Его опасность заключается в том, что во время фибрилляции предсердий снижается скорость циркуляции крови по сосудам, что может привести к ее загустению и образовании тромбов. Существует достаточно обширная классификация этой болезни в соответствии со многими параметрами.

По механизму нарушения

В соответствии с механизмом нарушения сердечной деятельности принято выделять следующие разновидности мерцательной аритмии:

  1. Фибрилляция предсердий – сбой в сердечном ритме, вызывающий хаотичность, отсутствие ритмичности и увеличение скорости сокращений в указанных отделах сердца. Частота сердечных сокращений в этом состоянии нередко превышает 150 в минуту. Подобная ситуация приводит к нарушениям нормального кровотока и может стать причиной существенных гемодинамических патологий. Также фибрилляция предсердий опасна риском остановки сердца. Это связанно с тем, что при изменении в ритме сокращения предсердий влияет на активность правого и левого желудочков.
  2. Трепетание предсердий – патологическое состояние, имеющее вторичный характер и зачастую проявляющееся в форме пароксизма. Проявляется сохранением ритмичности сердечных сокращений одновременно с увеличением их числа в минуту в районе 200-400. При этом желудочки сокращаются реже, чем предсердия, поскольку к ним не всегда доходит возбуждение. Зачастую больные, страдающие данным заболеванием, во время приступа ощущают сильную слабость, одышку, а также частые позывы к мочеиспусканию.

От частоты сердечных сокращений

Немаловажным фактором в течении мерцательной аритмии является скорость сердечного ритма. В соответствии с этим фактором принято выделять нормо-, тахи- и брадиситстолическую форму данного патологического процесса.

При нормосистолической разновидности болезни частота сердечных сокращений в среднем составляет от 60 до 100 в течение минуты.

Наиболее часто она возникает в случае сбоев антриовентрикулярной проводимости. При этом пациент может не подозревать о наличии у него патологии сердца, так как еще не произошло развитие гемодинамических отклонений. По этой же причине симптоматика нормосистолической аритмии выражена слабо.

В свою очередь, тахисистолическая форма аритмии характеризуется более выраженной симптоматической картиной. Во время приступов больной может ощущать боль в районе груди и конкретно сердца, у него может появляться липкая холодная испарина на лбу.

Также характерным симптомом заболевания можно назвать побледнение кожных покровов, в некоторых случаях может появиться цианоз. Пульс быстрый, неритмичный, слабого наполнения. Диагностика данного заболевания проводится путем взятия вагусных проб, во время которых при помощи специальных фармакологических препаратов временно замедляется сердечная деятельность.

Брадисистоличекая аритмия по своим проявлениям схожа с вышеописанными формами патологии. Однако отличается тем, что при наступлении приступов у больного существенно замедляется частота сердечных сокращений (зачастую, она составляет меньше 60). Диагностируют патологический процесс при помощи нитратных проб либо физической нагрузки.

По принципу течения

По принципу течения принято выделять четыре формы мерцательной аритмии:

  1. Пароксизмальная – характеризуется приступообразным течением. При этом сила и время продолжительности каждого отдельного пароксизма у конкретного пациента может существенно отличаться.
  2. Персистирующая – проявляется в виде мелкого сокращения мускулатуры предсердий, имеющего хаотический характер. Данная патология существенно влияет на объем циркулирующей в организме крови, провоцируя его снижение. Такое состояние не несет прямой угрозы для жизнедеятельности пациента, однако может провоцировать большое количество сопутствующих заболеваний.

    В качестве симптоматических проявлений чаще всего выступает слабость, головокружение, а также болезненность за грудиной. Помимо этого, снижается выносливость, и человек не может выполнять обычные физические нагрузки. Время приступов при этой форме может составлять более двух дне.

  3. Длительно персистирующая форма аритмии во многом схожа с обыкновенной, однако отличается большей продолжительностью приступов. Минимальное их течение в целом составляет не менее года. Требует специальных применения специальных методик, направленных на контроль сердечного ритма. Отличается от постоянной формой возможностью восстановления сердечного ритма.
  4. Постоянная аритмия также длится более года. Однако в данной ситуации прием антиаритмических фармакологических средств, проведение кардиоверсии или же хирургической операции не используется.

Мерцательная аритмия при ИБС

Недуг под названием мерцающая аритмия может проявляться при ишемической болезни сердца (ИБС) или же в случае истории с пороком сердца . Подобное заболевание обосновывается нарушением в области аритмии сердца. Одновременно с этим предсердия могут сокращаться только отдельными своими волокнами.

В тоже время желудочки могут сокращаться совершенно не придерживаясь какого-то порядка. Лечение в подобном случае может происходить по разным направлениям. В случае чрезмерно редкого ритма то специалисты в кардиологических центрах вводят так называемый водитель ритма, который непосредственно способен наладить данную проблему.

Сколько живут с данным диагнозом?

Вопрос о том, возможно ли избавиться от мерцательного ритма волнует всех, кому был поставлен данный диагноз. Определить данную информацию сложно, так как на подобное заболевание оказывает давление очень много факторов.

Статистика и истории болезней больных указывают на то, что большинство из тех, кто почувствовали первые симптомы заболевания, игнорируют их.

Первые признаки перерастают в приступы, с которыми опять же таки пытаются справиться самостоятельно. Мало людей подозревают, что у них мерцательная аритмия и при этом игнорируют признаки болезни.

Ведь при максимально быстром определении заболевания и скорейшем начале лечения его можно добиться выздоровления.

Если же все наоборот, прогноз жизни и последствия могут быть крайне негативны. Мерцательная аритмия может перерастать в сердечную недостаточность. Некоторые более серьезные осложнения могут привести вплоть до летального исхода.

Профилактика заболевания

Одной из самых главных опасностей при таком недуге является вероятность образования сгустков крови в сосудах, этим самым повышается вероятность того, что вас настигнет инсульт. Но в не в зависимости от вида заболевания лечение должно осуществляться в стационаре.

Справка! Первичная профилактика предполагает устранения главного заболевания. Мерцательная аритмия представляет собой дополнительную болезнь, то есть ту, которая исходит от главной (пороки сердца, гипертония и многие другие болезни сердца).

Традиционные методы

Очень важно после обнаружения данного заболевания перейти исключительно на здоровый образ жизни. Сюда относится правильное питание, исключение всех вредных привычек и другие клинические рекомендации. Также в некоторых ситуациях прописана диета в плане снижения количества жиров животного происхождения.

Физические нагрузки в данном случае могут оказывать как положительные свойства, так и негативные. Чрезмерно заниматься спортом в данном случае запрещается, а вот умеренные зарядки по утрам одобряются.

Вредные привычки, как уже уточнялось выше, необходимо исключать по максимуму.

Для того чтобы устранить все возможные приступы нужно наладить свой эмоциональный фон и полностью предостерегать себя от стрессов. В большинстве случаев для этого часто прибегают к использованию тех или иных медицинских препаратов.

Нужно сделать все чтобы вернуть себе нормальную массу своего телаНетрадиционные методы
К нетрадиционным методам относят применение народной медицины, в частности средств на основе трав.

Рецепты в таких случаях очень просты и доступны каждому. Можно взять 5 грамм боярышника и залить его кипятком. Дать такому настою проварить около 15 минут. После того, как настойка остынет ее нужно процедить и убрать все лишнее из нее.

Использовать лечебный препарат за пол часа до приема пищи.

Также можно применить любисток, соединив с боярышником и календулой. Все это заливается кипящей водой. Настойку нужно применять 6-7 раз в день по одной ложке.

Итак, теперь вы многое знаете про мерцательную аритмию. Возможно, следующие видео ролики также помогут ответить на некоторые вопросы:

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/mercatelnaya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.