Клиника тромбофлебита нижних конечностей

Содержание

Тромбофлебит глубоких и поверхностных вен нижних конечностей: симптомы лечение

Клиника тромбофлебита нижних конечностей

Фото с сайта botkin.pro

Лечение зависит от тяжести патологии. Может применяться консервативная терапия или оперативное вмешательство. В лечении важно устранить причину, которая привела к тромбозу.

Причины и факторы риска

Тромбофлебит чаще проявляется на ногах. Этому способствует варикозное расширение вен нижних конечностей. Застой венозной крови является благоприятной средой для образования сгустков крови.

Другие причины тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей:

  • заболевания крови, которые сопровождаются повышением уровня тромбоцитов и повышенной свертываемостью;
  • тромбоз вен или посттромбофлебическая болезнь;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, которые приводят к ухудшению кровообращения и застойным процессам;
  • инфекционные заболевания (инфекции могут приводить к воспалительным процессам и усилению тромбообразования);
  • местные гнойно-некротические процессы (остеомиелит, абсцесс, фурункул);
  • установка катетера в вену;
  • послеоперационные осложнения (при инфицировании или повреждении вены в ходе выполнения операции);
  • злокачественные образования;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергическая реакция.

Риск тромбофлебита внутренних вен увеличивается на фоне отмены антикоагулянтов после их длительного применения. Также венозный отток из сосудов нижних конечностей может быть нарушен вследствие их передавливания, травмы, нахождения в неудобной позе.

В группу риска входят следующие категории пациентов:

  • с предрасположенностью к высокой свертываемости крови;
  • беременные женщины и роженицы;
  • пациенты с ожирением или люди, ведущие малоактивный образ жизни;
  • принимающие гормональные препараты или противозачаточные таблетки;
  • пациенты старше 40 лет;
  • больные с онкологией;
  • пациенты, перенесшие операцию на нижних конечностях или на сосудистой системе.

Классификация

Согласно локализации патологического процесса, выделяют 2 формы тромбофлебита нижних конечностей:

  • поверхностных вен;
  • глубоких вен.

Воспаление может осложняться некротическими процессами, в этом случае диагностируется гнойная форма.

По характеру течения различают следующие типы тромбофлебита нижних конечностей:

  • Острый. Имеет выраженную клиническую картину, продолжительность не более 1 месяца.
  • Подострый. Длится 1–2 месяца, переходит в следующую форму.
  • Хронический. Чаще является следствием не вылеченной острой формы, воспалительный процесс длится более 2 месяцев.

Симптомы поверхностного тромбофлебита нижних конечностей менее тяжелые, нежели глубокого. Важную роль в клинических проявлениях играет характер течения недуга.

Симптомы

Симптомы острого тромбофлебита нижних конечностей появляются внезапно, они видны невооруженным взглядом. Вены становятся напряженными и болезненными на ощупь.

Боль распространяется вдоль всего сосуда, она усиливается во время ходьбы или при надавливании.

При тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей кожа над веной краснеет, немного припухает, есть местная гипертермия, повышается субфебрильная температура тела. Симптоматика может проявляться в течение 2–4 недель.

Глубокий тромбофлебит проявляется более интенсивными болевыми ощущениями, тяжестью в ногах и чувством распирания.

Подострое течение имеет не такую выраженную клиническую картину. Ноги немного отекают, появляется ноющая боль и тяжесть, температура тела не повышается. При пальпации можно нащупать уплотнения, но они мало болезненны. Кожа может приобретать синеватый оттенок. Если не предпринимать действий, спустя 1–2 месяца процесс переходит в хроническую стадию.

Хронический тромбофлебит поверхностных или глубоких вен нижних конечностей проявляется тяжестью в ногах, быстрой утомляемостью. Венозные сосуды становятся более плотными и упругими на ощупь, можно прощупать узлы.

В течение рабочего дня нарастает отек, но за ночь он уменьшается.

При хроническом течении появляются более тяжелые признаки в виде трофических изменений кожи (синевато-коричневые пятна, длительно незаживающие язвы), возрастает опасность тромбоза, тромбоэмболии и других осложнений.

В чем опасность заболевания?

Заболевание опасно своими осложнениями. Тромб на ноге при тромбофлебите может оторваться и попасть в легочную артерию, что приведет к ее закупорке. Такое состояние называется тромбоэмболией, вызывает острую сердечную недостаточность и смерть пациента.

Высокий риск тромбоэмболии, если тромб расположен в верхней части ноги.

Диагностика

Определить заболевание достаточно просто по клинической картине. Для уточнения полученных данных и оценки тяжести болезни не обойтись без диагностики тромбофлебита нижних конечностей с помощью лабораторных и инструментальных методик:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковая допплерография;
  • рентгеноконтрастная флебография.

Последние две методики обследования являются самыми информативными. Они помогают увидеть направление и скорость кровотока, состояние глубоких и поверхностных вен, их стенок и клапанов, наличие тромбов, степень выраженности тромбоза, а также предотвратить появление тромбоэмболии легочной артерии.

Фото с сайта kdc.clinic

Лечение

Терапия может быть консервативной и оперативной. Прием медикаментов наиболее оправдан в острой стадии.

Используются такие группы медицинских препаратов:

  • НПВС – Ибупрофен, Ортофен, Бутадион;
  • антикоагулянты – Гепарин, Аспирин, Гепариновая мазь, Клексан, Варфарин;
  • антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил;
  • флеботоники – Троксевазин, Флебодиа, Детралекс, Венарус, Венорутон;
  • ангиопротекторы, обладающие вазодилатирующим действием – Курантил, Трентал, Вазапростан;
  • метаболические средства – Солкосерил, Актовегин.

При наличии инфекции назначаются антибактериальные средства.

Терапию неосложненного тромбофлебита можно проводить в домашних условиях. На фоне приема медикаментов нужно носить компрессионные чулки или колготы, бинтовать больные вены эластичным бинтом. С сильными болевыми ощущениями помогут справиться ледяные компрессы. Может стать эффективной УВЧ-терапия.

Если при помощи медикаментов вылечить тромбофлебит не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Показанием к операции может также стать тромбоз глубоких вен, нарушенный венозный отток или вероятность отрыва тромба.

Операция делается после окончания острого периода.

Удаление тромба возможно несколькими способами. Наименее травматичный – через прокол, в противном случае кровяной сгусток удаляется через разрез тканей.

При нарушенном венозном оттоке больную вену могут исключить из кровотока. Сначала делают ее перевязку, затем удаляют с помощью зонда. Комбинированная флебэктомия предполагает удаление всех варикозно-расширенных сосудов. Альтернативой перевязки является лазерное лечение.

Диета

При тромбофлебите в рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, зелень, красные ягоды и обязательно грецкие орехи. В день достаточно съедать до 5 орешков.

Очень полезны лимоны. Способствуют разжижению крови чеснок, инжир, имбирь, цитрусовые, растительные масла.

Из рациона следует исключить жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, сою, сахар, алкоголь, газированные напитки. Стоит ограничить потребление белковой пищи, продуктов, богатых витамином К и сладостей.

Последствия

Заболевание может иметь достаточно серьезные осложнения, особенно без своевременного лечения. Опасность тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей:

  • язвенно-эрозивные изменения на ногах, дерматиты, экземы, гнойно-некротические процессы;
  • тромбоз глубоких вен (внутренний тромбофлебит);
  • тромбоэмболия;
  • лимфангит, лимфаденит;
  • ишемический неврит;
  • сепсис.

Эти осложнения можно предотвратить, если начать лечение, как только появились первые проявления.

Профилактика

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни. Важно поддерживать нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Для этого нужно отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, но поддерживать физическую активность.

Для профилактики тромбов необходимо вовремя лечить все заболевания крови, контролировать уровень эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, поддерживать гемоглобин в норме. При варикозном расширении вен нужно на начальной стадии проводить терапию, поскольку эта болезнь влияет на состояние сосудов.

Вирусные заболевания не стоит переносить на ногах, нельзя длительное время находиться в одном положении, носить тугие носки или чулки. После тяжелого рабочего дня нужно прилечь на 30 мин., ноги положить выше уровня тела, чтобы они были в приподнятом положении.

Важно правильно питаться. Необходимо употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витамина С, исключить жирную, острую и слишком соленую пищу, копчености, фаст-фуд.

Если есть предрасположенность к сосудистым заболеваниям, нужно раз в полгода обследоваться у флеболога.

Благодаря современному оборудованию и разнообразию медицинских препаратов тромбофлебит успешно лечится, даже запущенные его формы. Но не стоит допускать осложнений, необходимо обращаться в больницу при первых проявлениях болезни.

Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

про тромбофлебит нижних конечностей

Список источников: 

  • Чур Н. Н., Кондратенко Г. Г., Казущик В. Л. Флеботромбоз и тромбофлебит нижних конечностей. — Минск: БГМУ, 2013..

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/tromboflebit/nog.html

Клиника тромбофлебита нижних конечностей

Клиника тромбофлебита нижних конечностей

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз. Клиника

Тромбоз вен нижних конечностей, которые расположены глубоко под кожей формируется при воспалении венозных оболочек и образовании тромбов. Развитие тромба в первый раз называется флеботромбозом, а его вторичное проявление – тромбофлебитом, который характеризуется присоединением сгустка к воспаленному сосуду.

Часто встречают сочетание этих двух форм тромбоза, когда сгусток закреплен в области головки, а хвост очень слабо удерживается. При худшем варианте развития событий способен произойти отрыв тромба (либо его части) и попадание в русло кровотока. Затем происходит закупоривание просвета вены и наступает смерть человека.

Чтобы избежать этих страшных событий, вам нельзя медлить с обращением к специалистам нашего центра за помощью! Тромбоз, клиника которого очень разнообразна, болезнь нешуточная. В нашем медицинском центре работают только лучшие доктора в области сосудистой хирургии. В их распоряжении самое новое оборудование, комфортные условия и вежливый младший персонал клиники.

Симптоматика тромбоза

Опасность этой болезни заключается в том, что часто первым признаком служит ТЭЛА. Классическое течение недуга замечено лишь у половины пациентов, среди которых отмечено:

• Повышение температуры до 39 градусов.

• Тяжесть в ногах и распирающая боль вдоль вены.

• Отечность голени либо целой конечности.

• Больная нога становится горячее на ощупь, чем здоровая.

На начальной стадии трудно обнаружить тромбоз, клиника которого первые несколько дней практически не заметна. Человек отмечает лишь умеренную боль в икрах ног, которые становятся сильнее при ходьбе. Нижняя часть голени отекает, а пальпация проходит болезненно. Как правило, свой диагноз врач способен подтвердить проведением тестов:

• Ловенберга – осуществляется давление на больную голень тонометром.

• Хоманса – при тыльном сгибании стопы в голени возникает боль.

Как происходит тромбирование различных вен?

Тромбоз в глубоких артериях ноги приводит к усилению симптоматики, а также возникновению новых признаков недуга:

• напряженность в ноге;

• значительный отек и цианоз кожного покрова.

По мере того, как сгусток начинает продвигаться по бедренным венам, можно наблюдать следующую картину: боль во время прощупывания вены, отечность бедра. Илеофеморальный тромбоз опасен риском образования тромбоэмболии легочной артерии.

Недуг формируется внезапно, а нижняя конечность отекает полностью вплоть до складки в паху. Кожа способна стать молочно-белой, либо синюшной. При синей флегмазии пропадает пульсация сосудов, а в ноге возникают рвущие боли. Они увеличиваются в размере.

Затем кожный покров практически чернеет, и на нем формируются волдыри, а в случае абсолютной непроходимости вен образуется гангрена.

Причины возникновения тромбоза

На процесс формирования тромба всегда влияют три основных фактора:

Читать также:  Тромбофлебит вен таза

• Повышенная вязкость крови;

• Травмирование внутренней оболочки вены;

Конечно, основной причиной считается свертываемость крови, которая способна изменяться вместе с состоянием пациента. Если ее показатели сильно высоки, то риск формирования тромбов повышается в разы. Также к категории рисков относят следующие показатели:

• Пожилой возраст больного;

• Заболевания сердца и сосудов;

• Диабет и ожирение;

Тромбоз вен. Лечение и диагностика тромбоза нижних конечностей в клинике ЕМС

Тромбозом вен называется состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы). Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен всегда сопровождается воспалением сосудистой стенки.

В этом случае правильное название данного состояния – тромбофлебит. Тромбоз глубоких вен может не сопровождаться флебитом, хотя и несет существенно больший риск для жизни больного.

В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — флеботромбоз.

Тромбы могут образовываться в любых венах, однако самая частая локализация тромбоза – вены ног и малого таза.

Тромбоз глубоких вен всегда является жизнеугрожающим состоянием, так как способен вызывать серьезные осложнения – миграцию тромбов с током крови и эмболизацию сосудов жизненно важных органов (легкие, кишечник, почки).

Наиболее часто эмболизация происходит в системе легочных артерий, что может приводить к развитию сердечной (правожелудочковой) недостаточности и даже смерти. Вот почему знание мер профилактики и современных методов лечения этого заболевания является актуальным.

Симптомы тромбоза глубоких вен зависят от тяжести и локализации тромбоза. Как правило, в клинике преобладают следующие симптомы:

Изменение цвета кожных покровов (синюшность, покраснение).

При тромбозе нижней полой вены развиваются симметричные отеки обеих ног, появляется ощущение тяжести в ногах, передвижение пациента вызывает дискомфорт.

В случае тромбоза подвздошной вены или проксимального сегмента бедренной вены развивается односторонний отек с синюшностью кожных покровов, сопровождающийся болью в ноге. При тромбозе подколенного сегмента и вен голени указанные симптомы развиваются в области голени и стопы.

Следует помнить, что у лиц, предрасположенных к тромбообразованию, симптомы заболевания часто являются стертыми или могут практически отсутствовать.

Тромбоз вен верхних конечностей и шеи встречается значительно реже. Развитие тромбоза данной локализации всегда должно заставлять проводить тщательный диагностический поиск и исключать заболевания молочных желез, органов грудной клетки и средостения.

Предрасполагающие факторы

Венозный тромбоз развивается при сочетании следующих факторов: повышении свертывающей активности крови, снижение скорости движения крови по венам и/или повреждении венозной стенки.

Читать также:  От чего бывает тромбофлебит

В качестве предрасполагающих факторов можно выделить следующие:

Венозные тромбозы в анамнезе

Возраст > 70 лет

Катетеризация центральной вены

Хирургические вмешательства (особенно в ортопедии или с длительной анестезией и иммобилизацией)

Травма (особенно переломы нижних конечностей)

Иммобилизация (длительная поездка в автомобиле, авиаперелеты, гипсовая повязка, госпитализация, длительный постельный период)

Ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2)

Беременность и послеродовый период

Гормональная заместительная терапия в гинекологии, прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген.

Кроме того, риск венозных тромбоэмболических осложнений существенно повышается при целом ряде заболеваний:

Рак и его лечение (гормональное лечение, химиотерапия, радиотерапия)

Тромбофилия (дефицит протеинов С и S, антитромбина III, мутации в гене протромбина, носительство фактора V-Лейден мутации и др.)

Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, тромбоцитоз)

Заболевания почек, сопровождающихся нефротическим синдромом

Воспалительные заболевания толстого кишечника

К сожалению, у ряда пациентов тромбоз глубоких вен развивается при отсутствии провоцирующих факторов.

Подобные «неспровоцированные» тромбозы представляют особую группу состояний, требующих тщательного наблюдения и более продолжительной антикоагулянтной терапии.

Если Вы имеете несколько факторов риска венозного тромбоза – проконсультируйтесь со специалистом о методах профилактики данного заболевания.

Диагностика тромбоза

При подозрении на венозный тромбоз используются лабораторные и инструментальные (визуализирующие) методы исследования. Диагностика тромбоза с использованием лабораторных методов (определение D-dimer) может иметь преимущества при сомнительном диагнозе венозного тромбоза. Данный тест имеет крайне низкую специфичность ( Previous Next

Актуальные вопросы эндоваскулярной хирургии в диагностике и лечении сердца и сосудов

Источник: https://expertmedical.ru/bolezni-sosudov/tromboflebit/klinika-tromboflebita-nizhnih-konechnostej.html

Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей: лечение и диагностика в Одессе | Медицинский дом Odrex

Клиника тромбофлебита нижних конечностей

Основные симптомы тромбофлебита – боль, уплотнение и покраснение вен. Если речь идет о тромбофлебите нижних конечностей – человеку трудно ходить, возникает тяжесть и усталость в ногах. Тромбофлебит верхних конечностей помимо уплотнения, боли и покраснения вен может проявляться увеличением лимфатических узлов. При остром тромбофлебите также незначительно повышается температура тела.

Тромбоз глубоких вен – более серьезное состояние, которое требует незамедлительного лечения. У 30% пациентов протекает скрытно и сопровождается лишь легкой болью, незначительным отеком.

Если вас беспокоят признаки, указывающие на наличие этих заболеваний, лечение можно пройти в Медицинском доме Odrex, специалисты которого помогут как можно быстрее улучшить качество вашей жизни благодаря большому опыту и использованию передовых технологий.

Лечение тромбофлебита и тромбоза в Одессе

Лечение болезней начинается с первых минут пребывания пациента в стационаре. При установлении диагноза больному сразу вводят препараты, разжижающие кровь, чтобы прекратить нарастание тромба.

Необходимость хирургических методов лечения обсуждается уже после получения данных дуплексного сканирования. В некоторых случаях операция проводится незамедлительно, а в других – только после снятия воспаления. Зачастую – операция не нужна вовсе (например, при тромбозе глубоких вен).

Хирургическое лечение тромбофлебита

Если у пациента диагностирован тромбофлебит и требуется операция, в клинике Odrex (Одесса) есть для этого все условия.

Операция в таких случаях заключается в удалении тромбированных вен и тех участков, которые ещё не тромбированы, но могут стать таковыми в ближайшее время.

Зачастую обычными проколами и лазерным воздействием, как при неосложненной варикозной болезни, уже не обойтись. Поэтому, как правило, делают несколько небольших разрезов.

Тромбоз глубоких вен ног – это не повод для хирургического вмешательства в срочном порядке, за исключением некоторых случаев, таких как синяя или белая флегмазия. (Крайняя степень нарушения венозного оттока).

В других случаях возможно проведение операции по устранению флотирующей части тромба. Флотация – это свободное движение в вене верхушки тромба, которая представляет особую угрозу, так как может оторваться и попасть в легкие.

Если такое состояние определяют по результатам УЗИ, это влияет на режим нагрузок, на госпитализацию или амбулаторное лечение и на длительность терапии.

Существует методика промежуточная между консервативным и оперативным лечением – фибринолиз. Она предполагает внутривенное введение специальных лекарств, которые растворяют тромбы и позволяют быстро освободиться просвету вены.

Препараты вводятся системно или локально – в ту зону, где расположен тромб. В процессе такой терапии возможен риск отрыва, поэтому устанавливают временный кава-фильтр при необходимости.

Тромбы старше недели растворять этими лекарствами уже нельзя.

Наряду с основным этапом лечения, который может заключаться в консервативной терапии, проведении хирургического вмешательства или фибринолизе, доктор назначает пациенту ряд препаратов: венотоники, антикоагулянты, предназначенные для разжижения крови, противовоспалительные средства. Используется и лечебный трикотаж, который защищает пациента от новых эпизодов воспаления вен и создает условия для выздоровления.

Стоит отметить, что все перечисленные методы лечения тромбоза и тромбофлебита успешно применяются в Медицинском доме Odrex (Одесса). В комбинации с качественной диагностикой, предшествующей лечению, и последующей терапией они позволяют пациенту уберечь себя от негативных последствий данных заболеваний.

Восстановление

В случае проведения операции пациенты остаются в стационаре на 2-3 дня, так как нуждаются в наблюдении. Но если пациент стабилен, молод, соблюдает все рекомендации, его могут выписать и на первые сутки.

Активизировать пациентов пытаются как можно раньше. Движение, прогулки после операции полезны и используются как лечебный фактор.

Однако к тяжелому физическому труду человек может вернуться не ранее чем через месяц.

Тромбозы верхних и нижних конечностей характеризуются примерно одинаковыми симптомами. У пациента внезапно появляется отек, боль, которая заставляет его остановиться или ограничить движения, свинцовость или тяжесть пораженного участка тела, изменение цвета кожи.

Глубокие вены имеют, в отличие от поверхностных, прямую связь с центральным кровотоком. Если тромб образуется в системе глубоких вен, он может оторваться, попасть в центральные вены и закупорить легочные артерии. Как следствие – резкое ухудшение состояния или даже летальный исход.

Есть простой метод, который может использовать любой человек, страдающий варикозом. Нужно лечь, поднять вверх ногу и подержать минуту в таком положении. Свободные от тромбов вены становятся пустыми и не только исчезают, но и в некоторых случаях образуют ямки на коже. А вот место, где есть тромб или воспаление вены, останется твердым, плотным и выпуклым. Это уже повод обратиться к врачу.

Лечение при тромбозе глубоких вен продолжительное и зависит от выбранных препаратов. Иногда связь с врачом необходимо держать каждую неделю-две. В других случаях это могут быть редкие встречи, но регулярный УЗИ-контроль и длительное использование лекарственных средств и трикотажа обязательно.

Риск повторного возникновения тромбоза глубоких вен у пациента не исчезает никогда.

Если в жизни вам уже пришлось однажды столкнуться с этой проблемой, нужно раз в год проходить тщательное обследование и консультацию сосудистого хирурга.

Чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется, в частности, пить как можно больше очищенной воды с нормальным содержанием минералов и других полезных веществ. Это препятствует сгущению крови.

Многие ошибочно считают, что это основной вид лечения. Мази, компрессы, гели оказывают положительное воздействие, но, по большей мере, – психологическое. Эти методы являются дополнительными и их ни в коем случае нельзя принимать за единственный вариант лечения.

Источник: https://Odrex.ua/treatment/tromboz-i-tromboflebit/

Тромбофлебит нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Клиника тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен, которое сопровождается образованием тромбов и закупоркой кровеносных сосудов. У 90% пациентов патология локализуется в нижних конечностях и у большинства развивается на фоне варикозного расширения вен. Средний возраст больных с воспалительным заболеванием – 40–46 лет.

Основные причины

К воспалению венозных стенок и образованию сгустков крови приводят:

  • изменение структуры внутренней оболочки кровеносных сосудов;
  • повышение вязкости крови;
  • замедление кровотока;
  • избыток или недостаток ингибиторов свертываемости крови;
  • избыток или недостаток протеина с антикоагуляционными свойствами;
  • сужение или расширение кровеносных сосудов в области варикозных узлов;
  • замедление обмена веществ и нарушение процесса кроветворения.

К основным причинам, приводящим с воспалению вен и повышению вязкости крови, причисляют:

  • наличие лишнего веса;
  • генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен и тромбозам;
  • малоподвижный образ жизни;
  • обезвоженность организма и недостаточное употребление жидкости;
  • прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
  • беременность и роды;
  • никотиновую зависимость;
  • травмы нижних конечностей;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • операции на нижних конечностях, брюшной полости и гинекологические вмешательства;
  • снижение эластичности стенок и повышение вязкости крови из-за возрастных изменений в организме;
  • инфекционные и гнойно-септические заболевания;
  • переохлаждения;
  • аллергические заболевания;
  • приобретенные нарушения свертываемости крови;
  • злокачественные опухоли.

Тромбофлебиты также могут развиваться на фоне инфаркта или инсульта, большой кровопотери и в послеродовой период. В зоне повышенного риска находятся люди с сидячей работой, нарушенным фосфолипидным обменом, артериальной гипертензией и сниженным иммунитетом.

Виды заболевания

В зависимости от локализации тромбофлебит нижних конечностей делят на два основных вида:

  1. Поверхностный – диагностируется у 65–70% пациентов. Воспаление и сгустки крови локализуются в подкожных венах. Поверхностный тромбофлебит имеет выраженные симптомы и протекает с вовлечением мягких тканей и подкожной клетчатки.
  2. Глубокий – диагностируется у 30–35% пациентов. Воспалительный процесс и тромбы локализуются в глубоких венах нижних конечностей. Этот вид тромбофлебита может протекать практически бессимптомно и не всегда требует оперативного вмешательства.

Заболевание в зависимости от течения делится на острое, подострое и хроническое. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, но спустя несколько дней или недель она нормализуется. Длительность этой формы – от 10 дней до 3 месяцев. Острый тромбофлебит делится на подвиды: негнойный и гнойный, который сопровождается формированием абсцессов и некрозом мягких тканей.

Хронический тип патологии длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Он протекает с менее выраженным воспалением и болевым синдромом. Хронический поверхностный тромбофлебит также может быть мигрирующим.

Его чаще диагностируют у мужчин. У пациентов с этим видом заболевания тромб перемещается по вене, вызывая закупорку, нарушение кровотока, воспаление и другие характерные симптомы.

Мигрирующая патология склонна к рецидивам и требует тщательного наблюдения.

Главные признаки

Симптомы тромбофлебита зависят от его формы. К признакам острого заболевания относят:

  • повышение температуры до 39–40 градусов в первые дни и ее снижение до 37–37,5 в последующие;
  • отек всей конечности;
  • наличие уплотнений при пальпации;
  • побледнение или покраснение кожных покровов;
  • сильную боль в пораженной ноге;
  • слабость и недомогание;
  • озноб;
  • головные боли.

При переходе острой стадии заболевания в подострую болевой синдром уменьшается, пациент жалуется на тянущие умеренные ощущения и небольшой отек конечности. Инфильтраты пальпируются при нажатии на воспаленный участок, но практически не вызывают дискомфорта. Кожа над сгустками приобретает синий оттенок.

У пациентов с хроническим тромбофлебитом симптомы патологии часто появляются после длительной ходьбы или других физических нагрузок на нижние конечности. К характерным признакам относят:

  • быструю утомляемость ног;
  • чувство тяжести;
  • умеренное или сильное жжение;
  • отеки, которые уменьшаются после отдыха;
  • напряжение мягких тканей вдоль воспаленных вен.

У некоторых пациентов также обнаруживают небольшие узлы. Запущенная форма сопровождается трофическими изменениями на коже – формированием язв.

У примерно 30% больных с глубоким тромбозом воспалительный процесс протекает без ярко выраженных симптомов. Пациенты ощущают легкую тянущую боль, напряженность в икроножных мышцах и отмечают небольшой отек.

К самым распространенным последствиям запущенного тромбофлебита относят инфаркт миокарда, инсульт и легочную эмболию, поэтому при наличии варикозного расширения вен и появлении подозрительных симптомов стоит пройти комплексную диагностику.

Методы диагностики

Самым точным методом диагностики тромбофлебита нижних конечностей считается дуплексное сканирование и допплерография. Ультразвуковое исследование определяет тип и степень заболевания, его распространение и состояние венозных клапанов.

К методам дополнительной диагностики относят:

  • коагулограмму крови;
  • флебоманометрию;
  • флебографию;
  • КТ-флебографию;
  • реовазографию;
  • биохимический анализ крови.

Высокой информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с картированием кровотока. Если УЗИ пациенту противопоказано или недоступно, применяют рентгеноконтрастные методы. Больным с глубоким тромбофлебитом и подозрением на легочную эмболию рекомендовано УЗИ сердца, а также дополнительная консультация пульмонолога и кардиолога.

Состояние покоя

На раннем этапе заболевания пациентам назначают постельный режим. Ногу рекомендуют поднимать над уровнем тела для профилактики тромбоэмболических осложнений. Длительность постельного режима варьируется от 4 до 12 суток.

Антикоагулянты

Второй этап консервативной терапии – прием препаратов, разжижающих кровь. К распространенным медикаментам относят «Гепарин», «Фраксипарин», «Дабигатран», «Вафарин» и «Кумадин». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, возможен пероральный прием.

Антикоагулянты дополняют «Тренталом» – средством для улучшения микроциркуляции крови на основе метилксантина.

Препараты для растворения тромбов

Уже имеющиеся тромбы растворяют «Урокиназой», «Альтеплазой», «Стрептокиназой».  Пациенту на время устанавливают в нижнюю полую вену кава-фильтр, который задерживает кровяные сгустки и препятствует их проникновению во внутренние органы.

Компрессионное белье

Кровообращение нормализуют компрессионные чулки, колготки или носки. Вид белья подбирает врач в зависимости от локализации и сложности заболевания. В некоторых случаях компрессионное белье заменяют плотными эластичными бинтами.

Сбалансированное питание

Пациентам с повышенной вязкостью крови рекомендуют исключить бобовые продукты, бананы, жирную рыбу и мясо, а также черную смородину. Количество диетического мяса и рыбы сокращают до 1–2 маленьких кусков в неделю.

В рацион вводят пищу с разжижающими свойствами: имбирь, томатный и лимонный сок, яблочный уксус, льняное и оливковое масло, дыню, зеленый лук, чеснок, корицу.

Физиотерапия

Воспаление и болевой синдром хорошо убирает ионофорез. Аппаратную методику сочетают с калия йодидом, димексидом и гепарином. Ток обеспечивает более глубокое проникновение препаратов и усиливает их эффективность.

Ударно-волновая терапия

УВТ рекомендуют применять при варикозном расширении вен для профилактики тромбофлебита. Ультразвуковые волны тонизируют кровеносные сосуды, повышают их эластичность и уменьшают варикозные узлы, нормализуют микроциркуляцию крови. УВ-методика дает хороший результат, но в период обострения тромбофлебита она противопоказана.

Хирургическое вмешательство

Консервативные способы замедляют развитие тромбофлебита и снижают вероятность рецидивов, но их лучше сочетать с хирургическими методами лечения. Пациенту предлагают несколько вариантов:

  • перевязывание воспаленной вены;
  • запечатывание вены лазером или специальным препаратом;
  • удаление поврежденных вен через небольшие проколы.

Метод лечения подбирает хирург после тщательной диагностики и сбора анамнеза. Люди, у которых был тромбофлебит, постоянно находятся в зоне риска и не защищены от рецидивов, поэтому они должны ежегодно посещать врача, соблюдать диету и пить много жидкости с высоким содержанием минералов для разжижения крови и профилактики тромбозов.

Источник: https://medcentr-plus.ru/trombolefit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.