Клиника кардиомиопатия

Кардиомиопатия

Клиника кардиомиопатия

Кардиомиопатия – первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим генезом, типичными проявлениями которого служат кардиомегалия, прогрессирующая сердечная недостаточность и аритмии. Различают дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную и аритмогенную кардиомиопатии.

В рамках диагностики кардиомиопатии проводится ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки, МРТ и МСК сердца.

При кардиомиопатиях назначается щадящий режим, медикаментозная терапия (диуретики, сердечные гликозиды, противоаритмические препараты, антикоагулянты и антиагреганты); по показаниям проводится кардиохирургическое вмешательство.

Определение «кардиомиопатии» является собирательным для группы идиопатических (неизвестного происхождения) заболеваний миокарда, в основе развития которых лежат дистрофические и склеротические процессы в сердечных клетках – кардиомиоцитах. При кардиомиопатиях всегда страдает функция желудочков сердца. 

Поражения миокарда при ИБС, гипертонической болезни, васкулитах, симптоматических артериальных гипертензиях, диффузных болезнях соединительной ткани, миокардитах, миокардиодистрофии и других патологических состояниях (токсических, лекарственных, алкогольных воздействиях) являются вторичными и рассматриваются как специфические вторичные кардиомиопатии, вызванные основным заболеванием.

Кардиомиопатия

Этиология первичных кардиомиопатий на сегодняшний день до конца не изучена. Среди вероятных причин, вызывающих развитие кардиомиопатий, называют:

  • вирусные инфекции, вызываемые вирусами Коксаки, простого герпеса, гриппа и др.;
  • наследственную предрасположенность (генетически наследуемый дефект, обусловливающий неправильное формирование и функционирование мышечных волокон при гипертрофической кардиомиопатии);
  • перенесенные миокардиты;
  • поражение кардиомиоцитов токсинами и аллергенами;
  • нарушения эндокринной регуляции (губительное воздействие на кардиомиоциты соматотропного гормона и катехоламинов);
  • нарушения иммунной регуляции.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) характеризуется существенным расширением всех полостей сердца, явлениями гипертрофии и снижения сократительной способности миокарда.

Признаки дилатационной кардиомиопатии проявляют себя уже в молодом возрасте – в 30-35 лет.

В этиологии ДКМП предположительно играют роль инфекционные и токсические воздействия, обменные, гормональные, аутоиммунные нарушения, в 10-20% случаев кардиомиопатия носит семейный характер.

Выраженность гемодинамических расстройств при дилатационной кардиомиопатии обусловлена степенью снижения сократимости и насосной функции миокарда. Это вызывает повышение давления сначала в левых, а затем в правых полостях сердца.

Клинически дилатационная кардиомиопатия проявляется признаками левожелудочковой недостаточности (одышкой, цианозом, приступами сердечной астмы и отека легкого), правожелудочковой недостаточности (акроцианозом, болями и увеличением печени, асцитом, отеками, набуханием вен шеи), сердечными болями, некупирующимися нитроглицерином, сердцебиением.

Диагностика

Объективно отмечается деформация грудной клетки (сердечный горб); кардиомегалия с расширением границ влево, вправо и вверх; выслушивается глухость сердечных тонов на верхушке, систолический шум (при относительной недостаточности митрального или трикуспидального клапана), ритм галопа. При дилатационной кардиомиопатии выявляются гипотония и тяжелые формы аритмий (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады).

При электрокардиографическом исследовании фиксируются гипертрофия преимущественно левого желудочка, нарушения сердечной проводимости и ритма.

ЭхоКГ показывает диффузное поражение миокарда, резкую дилатацию полостей сердца и ее преобладание над гипертрофией, интактность сердечных клапанов, диастолическую дисфункцию левого желудочка.

Рентгенологически при дилатационной кардиомиопатии определяется расширение границ сердца.

Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) характеризует ограниченное или диффузное утолщение (гипертрофия) миокарда и уменьшение камер желудочков (преимущественно левого). ГКМП является наследственной патологией с аутосомно-доминантным типом наследования, чаще развивается у мужчин разного возраста.

При гипертрофической форме кардиомиопатии наблюдается симметричная или асимметричная гипертрофия мышечного слоя желудочка. Асимметричная гипертрофия характеризуется преобладающим утолщением межжелудочковой перегородки, симметричная ГКМП – равномерным утолщением стенок желудочка.

По признаку наличия обструкции желудочков различают 2 формы гипертрофической кардиомиопатии – обструктивную и необструктивную. При обструктивной кардиомиопатии (субаортальном стенозе) нарушается отток крови из полости левого желудочка, при необструктивной ГКМП стенозирование путей оттока отсутствует.

Симптомы

Специфическими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии служат симптомы аортального стеноза: кардиалгия, приступы головокружения, слабость, обмороки, сердцебиение, одышка, бледность. В более поздние сроки присоединяются явления застойной сердечной недостаточности.

Характеристика

Встречается редко. Характеризуется утолщением внутренней оболочки камеры сердца, а также различные изменения в миокарде (инфильтрация, некроз, фиброз).

Развивается патология в 3 этапа:

  1. Некротическая — происходит поражение оболочек сердца вследствие инфильтрации эозинофилами, воспаляются стенки венечных артерий, мышечной ткани.

  2. Тромботическая — расширяется эндокард, развивается сосудистый тромбоз.
  3. Фибротическая — наблюдается фиброз интрамуральных ветвей, очаги ишемии миокарда.

Осложнения кардиомиопатий

Кардиомиопатии нередко осложняются сердечной недостаточностью, нарушением проводимости и ритма сердца, окклюзий сосудов, внезапной сердечной смертью.

Лечение кардиомиопатии

Важный и обязательный этап лечения каждого пациента с данной патологией — коррекция образа жизни. Необходимо ограничить занятия спортом, поскольку при физических нагрузках организм нуждается в большей порции кислорода, чем в спокойном состоянии, а значит сердце должно работать в усиленном режиме.

Учитывая специфику кардиомиопатий и клиническую картину, — это пойдет во вред. Требуется коррекция питания. Больному нужно ограничить соленые, жареные, жирные, острые, копченые блюда — это предотвратит задержку жидкости, отеки и лишнюю нагрузку на сердце. Также нужно исключить вредные привычки.

Кардиомиопатия сердца имеет комплексное лечение кардиомиопатии. Поэтому дополнительно назначается медикаментозная терапия:

  • диуретики (устраняют отеки);
  • препараты, повышающие текучесть крови, снижающие агрегацию тромбоцитов;
  • противоаритмические средства.

В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство: септальная миэктомия с заменой митрального клапана протезом, пересадка сердца.

Прогноз

Прогноз кардиомиопатии сердца неутешительный. Патология со временем прогрессирует, нарастает симптоматика, вместе с этим возрастают риски для жизни и здоровья.

Поэтому если возникают дискомфортные ощущения в сердце, беспокоит плохое самочувствие, не нужно ждать, пока они самостоятельно пройдут. Обращайтесь в “Клинику АВС”.

Лучшие кардиологи и врачи-терапевты помогут установить правильный диагноз и назначить схему лечения. Не забывайте, что своевременное обращение к врачу — это первый шаг к сохранению здоровья.

Цены на лечение кардиомиопатии

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями500 рублей
Снятие ЭКГ800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе
  • Молодежная
  • Кунцевская
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая
  • Улица 1905 года Улица 1905 года 2 400 руб.
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская Таганская 2 400 руб.
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники
  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо
  • Маяковская
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская
  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар Цветной бульвар 2 400 руб.
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская
  • Беляево
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково
  • Бабушкинская
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры Парк культуры 2 400 руб.
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская

Клиника ABC 2 100

Улица 1905 года 2 400 руб.

Таганская 2 400 руб.

Парк культуры 2 400 руб.

Цветной бульвар 2 400 руб.

Источник: https://kardiologija.klinika-abc.ru/kardiomiopatiya.html

КАРДИОМИОПАТИЯ

Клиника кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это структурно-функциональные идиопатические поражения миокарда. Вначале симптомы кардиомиопатии выражены неявно.

Лечение кардиомиопатии зависит напрямую от вида заболевания, так как каждый из типов кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, такоцубо и т.д.) имеет свои особенности.

Подробнее о том, как выполняется диагностика кардиомиопатий, а также какие имеются на данный момент методы лечения, Вы сможете узнать ниже.

Кардиомиопатия является собирательным определение для группы заболеваний сердечной мышцы (миокарда). Такие заболевания имеют множество причин возникновения, признаков и симптомов, а также методов лечения.

При кардиомиопатии сердечная мышца увеличивается, утолщается и может терять эластичность. В редких случаях, мышечная ткань миокарда может замещаться фиброзной (рубцовой).

 

Чем сильнее развивается данное заболевание, тем слабее становится сердце. Оно постепенно теряет способность эффективно перекачивать кровь в организме и поддерживать нормальную электрическую активность.

Все это приводит к возникновению сердечной недостаточности или нерегулярному сердцебиению – аритмиям.

В свою очередь, сердечная недостаточность может спровоцировать застой и накопление жидкости в легких, лодыжках, ступнях, ногах и в брюшной полости.

Дальнейшее ослабевание сердечной мышцы может также спровоцировать возникновение других осложнений, таких как проблемы с сердечными клапанами.

Классификация кардиомиопатий

Существует четыре основных типа кардиомиопатий:

  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП или ГОКМП)
  • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
  • Рестриктивная кардиомиопатия
  • Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АКПМ ПЖ)

Еще одна разновидность данного заболевания – кардиомиопатия такоцубо (синдром разбитого сердца) – может развиться в результате очень сильного стресса.

Из всех вышеперечисленных типов заболевания только кардиомиопатия такоцубо не передается по наследству и довольно часто проходит сама по себе со временем.

Правильно подобранное лечение кардиомиопатии приносит хорошие результаты. Выбор стратегии и методов лечения будет зависеть от типа заболевания и степени его тяжести.

Симптомы кардиомиопатии

На ранних стадиях заболевание может наблюдаться отсутствие каких-либо признаков кардиомиопатии. Однако, по мере прогрессирования данного состояния в организме, могут появиться следующие симптомы:

  • Одышка при физической активности, а также в периоды отдыха;
  • Отек ног, лодыжек и ступней;
  • Вздутие живота по причине накопления жидкости в брюшной полости;
  • Кашель, проявляющийся во время нахождения пациента в горизонтальном положении;
  • Усталость;
  • Нерегулярный сердечный ритм (слишком быстрый / слишком сильное сердцебиение / трепетания);
  • Боль в груди;
  • Головокружение, резкая слабость и/ или потеря сознания.

Независимо от того, каким видом кардиомиопатии страдает пациент, при отсутствии надлежащего лечения, симптомы будут ухудшаться. В некоторых случаях, такого рода ухудшение состояния пациента может быть стремительным, в то время как иногда заболевание может прогрессировать постепенно и очень медленно.

Дилатационная кардиомиопатия

Если у пациента диагностировали дилатационную кардиомиопатию, врач порекомендует следующие варианты лечения:

  • Медикаментозная терапия. Врач может прописать прием препаратов для улучшения сократительной функции сердца, улучшения кровообращения, снижения кровяного давления, замедления сердечного ритма, а также выведения лишней жидкости из организма и предотвращения формирования тромбов.
  • Имплантируемые приборы. Если у пациента имеется риск развития серьезных проблем с сердечным ритмом, врач может порекомендовать пройти процедуру по установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) – специального устройства, которое выполняет мониторинг сердечного ритма и генерирует электрические импульсы, при необходимости, для поддержания нормального сердечного ритма.
  • Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти 24-хчасовой Хольтеровский мониторинг или электрофизиологическое исследование;
  • Длительность операции по установке устройства составляет около 1-2 часов;
  • Выполняется под совместным действием седации и местной анестезии;
  • Период госпитализации составляет 1-2 дня;
  • После проведения операции пациенту необходимо оставаться в Сингапуре минимум 4 дня;
  • Общий период восстановления занимает около 10 дней;
  • После операции в течение 8 недель пациенту нельзя чрезмерно нагружать левую сторону;
  • Через 2 недели пациент может вернуться к повседневной деятельности.

В некоторых случаях, врач может предложить операцию по установке кардиостимулятора, который будет координировать сокращения правого и левого желудочков (бивентрикулярный электрокардиостимулятор).

Гипертрофическая кардиомиопатия

Если у пациента диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию, ему могут порекомендовать следующие варианты лечения:

  • Медикаментозная терапия. Врач может прописать прием лекарственных препаратов для расслабления сердечной мышцы, замедления ее сократительной деятельности, а также стабилизации ритма.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Если у пациента имеется риск развития серьезных проблем с сердечным ритмом, врач может порекомендовать пройти процедуру по установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), который будет выполнять мониторинг сердечного ритма и генерировать электрические импульсы, при необходимости, для поддержания нормального сердечного ритма.
  • Септальная миэктомия. В ходе проведения септальной миэктомии, хирург удаляет часть утолщенной стенки сердечной мышцы (перегородки), которая отделяет две нижние камеры сердца (желудочки). Такое частичное иссечение сердечной мышцы способствует улучшению циркуляции крови через сердце, а также снижает степень интенсивности недостаточности митрального клапана.
  • Абляция межжелудочковой перегородки. Во время проведения данной операции, небольшой участок утолщенной сердечной мышцы разрушается посредством введения этанола, при помощи длинной тонкой трубки (катетера), в коронарную артерию, отвечающую за снабжение кровью данного участка сердечной мышцы.

Рестриктивная кардиомиопатия

Лечение рестриктивной кардиомиопатии сосредотачивается на улучшении состояния пациента и снижении интенсивности симптомов. Лечащий врач может порекомендовать обращать внимание на количество потребляемой соли и жидкости, а также ежедневно измерять свой вес.

Если организм пациента имеет тенденцию к удерживанию жидкости и солей, то врач может посоветовать прием мочегонных препаратов для решения данной проблемы.

Кроме того, пациенту может быть показан прием медикаментов, направленных на снижение артериального давления и контроль аномального сердечного ритма.

При обнаружении причины возникновения рестриктивной кардиомиопатии, пациенту пропишут лечение, направленное на устранение фонового заболевания, спровоцировавшего развитие данного состояния. Одним из примеров таких заболеваний является амилоидоз (амилоидная дистрофия).

Большая часть лекарственных препаратов, которые назначаются для лечения кардиомиопатии могут иметь побочные эффекты. Важно убедиться, что врач обсудит с Вами все возможные побочные явления до начала приема препарата.

Аритмогенная правожелудочковая дисплазия

Если у пациента диагностировали аритмогенную правожелудочковую дисплазию, врач порекомендует следующие варианты лечения:

  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Если у пациента имеется риск развития серьезных проблем с сердечным ритмом, врач может порекомендовать пройти процедуру по установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), который будет выполнять мониторинг сердечного ритма и генерировать электрические импульсы, при необходимости, для поддержания нормального сердечного ритма.
  • Медикаментозная терапия. Если ИКД не достаточно эффективно помогает контролировать заболевание, а также, если пациенту был имплантирован ИКД, но у него наблюдаются частые эпизоды ускорения сердечного ритма, врач может порекомендовать прием препаратов, которые будут регулировать сердечный ритм.
  • Радиочастотная абляция. Если иные методы лечения не помогают в достаточной мере контролировать эпизоды аномальных сердечных ритмов, врач может порекомендовать проведение радиочастотной абляции.
  • В ходе выполнения данной процедуры, врач проводит длинную тонкую трубку (катетер) через кровеносные сосуды к сердцу. После этого, при помощи электродов, закрепленных на конце катетера, которые пропускают радиочастотную энергию, врач производит контролируемое разрушение небольшого участка аномальных тканей сердечной мышцы, которые провоцируют нерегулярные сердечные ритмы.

  • Устройства поддержания работы желудочков сердца (УПЖ). Устройства поддержания работы желудочков сердца (УПЖ) помогают наладить циркуляцию крови через сердце. К такому варианту лечения обычно обращаются, если все другие, менее инвазивные, методы лечения оказались неэффективными. Эти устройства могут устанавливаться на длительный срок или же на более короткий срок, пока пациент ожидает своей очереди на пересадку сердца.

Методы диагностики кардиомиопатии

  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач проведет физический осмотр, задаст вопросы относительно личного и семейного анамнеза, а также относительно симптомов, которые присутствуют у пациента – например, возникают ли признаки заболевания при выполнении физических упражнений. При подозрении на кардиомиопатию, врач назначит несколько дополнительных обследований для подтверждения диагноза.
  • Рентген грудной клетки (флюорография). Рентген-снимок грудной клетки поможет увидеть размеры сердца и определить, не увеличено ли оно.
  • Эхокардиограмма. При проведении Эхо-КГ для получения изображений сердца используются ультразвуковые волны. Результаты данного обследования помогут врачу определить размер и функциональное состояние сердца пациента, а также увидеть, как движется сердечная мышца при сокращении. Кроме того, в ходе данного обследования проверяются сердечные клапаны, что помогает врачу определить причину возникновения симптомов.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время данного не инвазивного обследования, специальные стикеры, оснащенные электродами, приклеиваются на кожу пациента в области груди, ног и предплечий для измерения электрических импульсов сердца. Результаты ЭКГ покажут любые отклонения от нормы в электрической активности при работе сердца, которые могут быть причиной возникновения аномальных сердечных ритмов, а также повреждения тканей миокарда.
  • ЭКГ под нагрузкой. Пациента просят выполнить упражнения на беговой дорожке, в то время как врач внимательно отслеживает его сердечный ритм, давление и дыхание. Такое обследование может быть рекомендовано для оценки симптомов, определения оптимального уровня физической нагрузки, а также обнаружения специфических видов физической активности, которые провоцируют эпизоды аритмий.
  • Коронарография. В ходе данной процедуры врач вводит тонкую длинную трубку (катетер) через артерию в руке или паху и проводит ее через кровеносные сосуды к сердцу. При необходимости, врач может выполнить биопсию тканей сердца (забор небольшого образца для исследования в лабораторных условиях). Кроме того, врач имеет возможность измерить давление внутри камер сердца для определения того, с каким усилием кровь проходит через сердце.
  • Для более четкого проявления сосудов на рентген-снимках, врач может ввести в организм специальное контрастное вещество (коронарная ангиография). Данное обследование проводится с целью выявления каких-либо заужений в кровеносных сосудах пациента.

  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). МРТ сердца – это обследование, при котором для получения изображений внутренних структур сердца применяются магнитное поле и радиоволны. МРТ-сканирование сердца может быть назначено в дополнение к эхокардиографии, в частности, если результаты Эхо-КГ не позволяют поставить однозначный диагноз.
  • Компьютерная томография сердца (КТ). Во время проведения КТ сердца, пациент располагается на столе в цилиндрическом контуре. Рентгеновская трубка вращается вокруг тела и делает послойные изображения сердца и грудной клетки. В некоторых случаях такой вид обследования может быть назначен для определения размеров сердца, его функционального состояния, а также качества работы сердечных клапанов.
  • Анализ крови. Врач может назначить несколько анализов крови, в том числе анализ на функцию почек, щитовидной железу и печени, а также анализ на определение уровня железа в крови.
  • В дополнение врач может назначить специфический анализ крови на N-концевой пропептид натрийуретического гормона (В-типа) – NT-proBNP – особый белок, вырабатываемый тканями сердца. Повышение уровня NT-proBNP в крови может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности, одного из наиболее распространённых осложнений кардиомиопатии.

  • Генетический скрининг. Кардиомиопатия может передаваться по наследству. Пациенту необходимо обсудить с лечащим врачом необходимость и целесообразность проведения генетического скрининга для него самого и членов его семьи. Врач может в свою очередь порекомендовать пройти генетический скрининг близким родственникам пациента (родителям, родным братьям и сестрам, а также детям).

Источник: http://www.medexpert.sg/ru/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%8F/

Кардиомиопатия. Общая информация

Кардиомиопатия – группа заболеваний, в основе развития которых лежат дистрофические и склеротические процессы в сердечных клетках (кардиомиоцитах).

При лечении Кардиомиопатии врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Кардиомиопатии

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ КАРДИОМИОПАТИИ

Симптомы могут появиться в любом возрасте, обычно они не сильно заметны для пациента и не вызывают у него волнения до определенного момента. Больные с кардиомиопатией достигают нормальной продолжительности жизни и доживают до глубокой старости. Тем не менее, течение заболевания может осложниться развитием грозных осложнений.

Симптомы довольно распространенные и спутать их с другими заболеваниями достаточно легко. К ним относится

  • одышка, которая в начальной стадии возникает только при выраженной физической нагрузке;
  • боль в грудной клетке,
  • головокружение,
  • слабость.

Данные симптомы возникают из-за дисфункции сократительной способности сердца.

Возникает вопрос, когда же обратится за помощью к врачу? Многие из перечисленных симптомов могут являться физиологической особенностью каждого из нас или иметь не серьезный характер, как проявление хронической патологии. Стоит задуматься, если боль в груди носит длительный «ноющий» характер и сочетается с выраженной одышкой.

Если имеются отеки ног, чувство нехватки воздуха во время физической нагрузки и расстройство сна. Необъяснимые обмороки, которые могут возникать из-за нехватки кровоснабжения головного мозга. Не стоит ждать развития дальнейших осложнений обратитесь к врачу.

ОСЛОЖНЕНИЯ КАРДИОМИОПАТИИ
ИЛИ ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ ЕГО НЕ ЛЕЧИТЬ ИЛИ ЛЕЧИТЬ НЕПРАВИЛЬНО

При всех видах кардиомиопатий прогрессирует сердечная недостаточность, возможно развитие артериальных и легочных тромбоэмболий, нарушений проводимости сердца, тяжелых аритмий (мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии), синдрома внезапной сердечной смерти.

ДИАГНОСТИКА КАРДИОМИОПАТИЙ

При диагностике кардиомиопатий учитывают клиническую картину заболевания и данные дополнительных инструментальных методов. На ЭКГ обычно фиксируются признаки гипертрофии миокарда, различные формы нарушений ритма и проводимости, изменения ST-сегмента желудочкового комплекса. При рентгенографии легких можно выявить дилатацию, гипертрофию миокарда, застойные явления в легких.

Особенно информативны при кардиомиопатиях данные ЭхоКГ, определяющие дисфункцию и гипертрофию миокарда, ее выраженность и ведущий патофизиологический механизм (диастолическая или систолическая недостаточность).

По показаниям возможно проведение инвазивного обследования – вентрикулографии. Современными методами визуализации всех отделов сердца являются МРТ сердца и МСКТ.

Зондирование полостей сердца позволяет произвести забор кардиобиоптатов из полостей сердца для морфологического исследования.

ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОМИОПАТИЙ

Специфическая терапия кардиомиопатий отсутствует, поэтому все лечебные мероприятия имеют целью предотвращение несовместимых с жизнью осложнений.

Лечение кардиомиопатий в стабильной фазе амбулаторное, при участии кардиолога; периодическая плановая госпитализация в отделение кардиологии показана пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, экстренная – в случаях развития некупируемых пароксизмов тахикардии, желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, тромбоэмболий, отека легких.

Пациентам с кардиомиопатиями необходимо снижение физической активности, соблюдение диеты с ограниченным потреблением животных жиров и соли, исключение вредных окружающих факторов и привычек. Эти мероприятия существенно снижают нагрузку на сердечную мышцу и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.

При кардиомиопатиях целесообразно назначение диуретиков для уменьшения легочного и системного венозного застоя. При нарушениях сократимости и насосной функции миокарда применяются сердечные гликозиды.

Для коррекции сердечного ритма показано назначение противоаритмических препаратов.

Предотвратить тромбоэмболические осложнения позволяет использование антикоагулянтов и антиагрегантов в лечении пациентов с кардиомиопатиями.

В исключительно тяжелых случаях проводят хирургическое лечение кардиомиопатий: септальную миотомию (резекцию гипертрофированного участка межжелудочковой перегородки) с протезированием митрального клапана либо трансплантацию сердца.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРДИОМИОПАТИЙ

По анатомическим и функциональным изменениям миокарда различают несколько типов кардиомиопатий:

  1. дилатационную (или застойную);
  2. гипертрофическую: асимметричную и симметричную; обструктивную и необструктивную;
  3. рестриктивную: облитерирующую и диффузную;
  4. аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию.

ПРИЧИНА КАРДИОМИОПАТИЙ

Этиология первичных кардиомиопатий на сегодняшний день до конца не изучена. Среди вероятных причин, вызывающих развитие кардиомиопатий, называют:

  • вирусные инфекции, вызываемые вирусами Коксаки, простого герпеса, гриппа и др.;
  • наследственную предрасположенность (генетически наследуемый дефект, обусловливающий неправильное формирование и функционирование мышечных волокон при гипертрофической кардиомиопатии);
  • перенесенные миокардиты;
  • поражение кардиомиоцитов токсинами и аллергенами;
  • нарушения эндокринной регуляции (губительное воздействие на кардиомиоциты соматотропного гормона и катехоламинов);
  • нарушения иммунной регуляции.

ДИЛАТАЦИОННАЯ (ЗАСТОЙНАЯ) КАРДИОМИОПАТИЯ  

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) характеризуется существенным расширением всех полостей сердца, явлениями гипертрофии и снижения сократительной способности миокарда.

Признаки дилатационной кардиомиопатии проявляют себя уже в молодом возрасте – в 30-35 лет.

В этиологии ДКМП предположительно играют роль инфекционные и токсические воздействия, обменные, гормональные, аутоиммунные нарушения, в 10-20% случаев кардиомиопатия носит семейный характер.

Выраженность гемодинамических расстройств при дилатационной кардиомиопатии обусловлена степенью снижения сократимости и насосной функции миокарда. Это вызывает повышение давления сначала в левых, а затем в правых полостях сердца.

Клинически дилатационная кардиомиопатия проявляется признаками левожелудочковой недостаточности (одышкой, цианозом, приступами сердечной астмы и отека легкого), правожелудочковой недостаточности (акроцианозом, болями и увеличением печени, асцитом, отеками, набуханием вен шеи), сердечными болями, некупирующимися нитроглицерином, сердцебиением.

Объективно отмечается деформация грудной клетки (сердечный горб); кардиомегалия с расширением границ влево, вправо и вверх; выслушивается глухость сердечных тонов на верхушке, систолический шум (при относительной недостаточности митрального или трикуспидального клапана), ритм галопа. При дилатационной кардиомиопатии выявляются гипотония и тяжелые формы аритмий (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады).

При электрокардиографическом исследовании фиксируются гипертрофия преимущественно левого желудочка, нарушения сердечной проводимости и ритма.

ЭхоКГ показывает диффузное поражение миокарда, резкую дилатацию полостей сердца и ее преобладание над гипертрофией, интактность сердечных клапанов, диастолическую дисфункцию левого желудочка.

Рентгенологически при дилатационной кардиомиопатии определяется расширение границ сердца.

ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) характеризует ограниченное или диффузное утолщение (гипертрофия) миокарда и уменьшение камер желудочков (преимущественно левого). ГКМП является наследственной патологией с аутосомно-доминантным типом наследования, чаще развивается у мужчин разного возраста. 

При гипертрофической форме кардиомиопатии наблюдается симметричная или асимметричная гипертрофия мышечного слоя желудочка. Асимметричная гипертрофия характеризуется преобладающим утолщением межжелудочковой перегородки, симметричная ГКМП – равномерным утолщением стенок желудочка.

По признаку наличия обструкции желудочков различают 2 формы гипертрофической кардиомиопатии – обструктивную и необструктивную.

При обструктивной кардиомиопатии (субаортальном стенозе) нарушается отток крови из полости левого желудочка, при необструктивной ГКМП стенозирование путей оттока отсутствует.

Специфическими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии служат симптомы аортального стеноза: кардиалгия, приступы головокружения, слабость, обмороки, сердцебиение, одышка, бледность. В более поздние сроки присоединяются явления застойной сердечной недостаточности.

Перкуссионно определяется увеличение сердца (больше влево), аускультативно – глухие тоны сердца, систолические шумы в III-IV межреберье и в области верхушки, аритмии.

Определяется смещение сердечного толчка вниз и влево, малый и замедленный пульс на периферии.

Изменения на ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии выражаются в гипертрофии миокарда преимущественно левых отделов сердца, инверсии зубца Т, регистрации патологического зубца Q.

Из неинвазивных диагностических методик при ГКМП наиболее информативна эхокардиография, которая выявляет уменьшение размеров полостей сердца, утолщение и плохую подвижность межжелудочковой перегородки (при обструктивной кардиомиопатии), снижение сократительной деятельности миокарда, аномальный систолический пролапс створки митрального клапана.

РЕСТРИКТИВНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) – редко встречающееся поражение миокарда, протекающее обычно с заинтересованностью эндокарда (фиброзированием), неадекватным диастолическим расслаблением желудочков и нарушением сердечной гемодинамики при сохраненной сократительной способности миокарда и отсутствии его выраженной гипертрофии.

В развитии РКМП большая роль отводится выраженной эозинофилии, оказывающей токсическое действие на кардиомиоциты. При рестриктивной кардиомиопатии происходит утолщение эндокарда и инфильтративные, некротические, фиброзные изменения в миокарде. Развитие РКМП проходит 3 стадии:

  • I стадия — некротическая – характеризуется выраженной эозинофильной инфильтрацией миокарда и развитием коронарита и миокардита;
  • II стадия — тромботическая – проявляется гипертрофией эндокарда, пристеночными фибринозными наложениями в полостях сердца, сосудистым тромбозом миокарда;
  • III стадия — фибротическая – характеризуется распространенным интрамуральным фиброзом миокарда и неспецифическим облитерирующим эндартериитом венечных артерий.

Рестриктивная кардиомиопатия может протекать по двум типам: облитерирующему (с фиброзированием и облитерацией полости желудочка) и диффузному (без облитерации).

При рестриктивной кардиомиопатии отмечаются явления тяжелой, быстро прогрессирующей застойной недостаточности кровообращения: выраженная одышка, слабость при незначительных физических усилиях, нарастающие отеки, асцит, гепатомегалия, набухание вен шеи.

В размерах сердце обычно не увеличено, при аускультации выслушивается ритм галопа. На ЭКГ регистрируются мерцание предсердий, желудочковые аритмии, может определяться снижение ST-сегмента с инверсией зубца Т.

Рентгенологически отмечаются явления венозного застоя в легких, несколько увеличенные или неизмененные размеры сердца.

Эхоскопическая картина отражает недостаточность трикуспидального и митрального клапанов, уменьшение размеров облитерированной полости желудочка, нарушение насосной и диастолической функции сердца. В крови отмечается эозинофилия.

АРИТМОГЕННАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Развитие аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка (АКПЖ) характеризует прогрессирующее замещение кардиомиоцитов правого желудочка фиброзной или жировой тканью, сопровождающееся различными нарушениями желудочкового ритма, в т. ч. фибрилляцией желудочков. Заболевание редкое и малоизученное, в качестве возможных этиологических факторов называют наследственность, апоптоз, вирусные и химические агенты.

Аритмогенная кардиомиопатия может развиваться уже в подростковом или юношеском периоде и проявляется сердцебиением, пароксизмальной тахикардией, головокружением или обмороками. В дальнейшем опасно развитие жизнеугрожающих видов аритмий: желудочковой экстрасистолии или тахикардии, эпизодов фибрилляции желудочков, предсердных тахиаритмий, мерцания или трепетания предсердий.

При аритмогенной кардиомиопатии морфометрические параметры сердца не изменены. При эхокардиографии визуализируется умеренное расширение правого желудочка, дискинезия и локальное выпячивание верхушки или нижней стенки сердца. Методом МРТ выявляются структурные изменения миокарда: локальное истончение стенки миокарда, аневризмы.

“Живой” поиск

Вывести список по локализации заболеваний

Вывести полный алфавитный список заболеваний

Перейти к поиску по симптомам

Источник: https://klinika-bioss.ru/ails/1425238219

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.