Клиническая картина инсульта

Содержание

Клиническая картина инсульта

Клиническая картина инсульта

Клиническая картина ишемического инсульта, обусловленного атерослерозом артерий головы: основные сведения.

Варианты ишемических поражений мозга различают на основании характера начала и дальнейшего течения. Очаговые неврологические симптомы при преходящей ишемии мозга (транзиторной ишемической атаке) сохраняются не более суток (как правило, 5-20 мин).

Преходящая ишемия мозга часто служит предвестником инсульта. Неврологические нарушения соответствуют зоне кровоснабжения пораженного сосуда. Это отличает преходящую ишемию мозга от обмороков и предобморочных состояний.

поскольку последние обусловлены ишемией всего мозга.

Предполагают, что преходящая ишемия мозга может быть обусловлена:

— снижением кровотока вследствие тяжелого стеноза или окклюзии артерии (при недостаточности коллатерального кровотока; рис. 366.1 и рис. 366.2 );

Неврологические нарушения. сохраняющиеся более 24 ч, свидетельствуют об инфаркте мозга. Впрочем, инфаркт иногда находят даже в том случае, когда неврологические симптомы сохраняются около часа.

Малый инсульт — редко используемый термин, означающий инсульт, при котором полное восстановление наступает в течение 24-72 ч, иногда — 1 нед.

Завершившийся инсульт тромботического типа. как правило, не сопровождается геморрагическим пропитыванием. Неврологические симптомы обычно нарастают в течение нескольких часов, а затем стабилизируются.

Нередко человек ложится спать здоровым, а просыпается уже со сформировавшимся неврологическим дефектом. Иногда тромботическому инсульту за несколько дней, недель или месяцев предшествуют одна или несколько преходящих ишемий мозга.

что особенно характерно для тяжелого стеноза артерии головы.

При прогрессирующем инсульте (инсульте в ходу) очаговые неврологические нарушения постепенно нарастают. Обычно такое нарастание происходит в течение нескольких часов, однако инсульт в вертебробазилярном бассейне может прогрессировать 2-3 сут и более.

К прогрессирующему инсульту многие авторы относят нарастающие преходящие ишемии мозга (серия преходящих ишемий мозга в течение нескольких часов или суток). Возможны различные механизмы прогрессирующего инсульта.

Однако вероятнее всего он развивается из-за дистального роста тромба, в результате которого постепенно перекрываются сосуды, обеспечивающие коллатеральный кровоток.

Клиническая картина ишемического инсульта определяется локализацией окклюзии сосуда и сохранностью коллатерального кровотока. Типичный случай — внезапное развитие гемипареза у пожилого больного из группы риска атеросклероза. Однако возможны и любые другие неврологические проявления.

В каротидной системе чаще всего страдает средняя мозговая артерия. При ее окклюзии развиваются контралатеральные гемипарез и гемианестезия и гомонимная гемианопсия. При поражении доминантного полушария возможна афазия.

В зоне кровоснабжения лентикулостриарных ветвей средней мозговой артерии часто развиваются лакунарные инфаркты.

В этой главе (” ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ОБУСЛ. АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ГОЛОВЫ: КЛИН. КАРТИНА “) приводится клиническая картина ишемического инсульта, возникающего на фоне атеросклероза артерий каротидной системы и вертебробазилярной системы. Однако похожие нарушения возможны и при поражении артерий иной этиологии, эмболии из других источников, а также, иногда, при внутримозговом кровоизлиянии.

Признаки геморрагического инсульта, клиническая картина

Геморрагический инсульт бывает паренхиматозным, когда кровь изливается в вещество мозга, и субарахноидальным, когда кровь изливается в субарахноидальное пространство. В тех случаях, когда кровь, излившаяся в паренхиму мозга, проникает в желудочки или в субарахноидальное пространство, речь идет о смешанной форме (паренхиматозно-субарахноидальной) геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт возникает внезапно, чаще при гипертонической болезни и атеросклерозе, при сильных эмоциональных или физических напряжениях, на фоне алкогольного опьянения, инфекции или перегревания, а также при аневризмах сосудов головного мозга у лиц молодого и среднего возраста.

Излившаяся кровь разрушает мозговую ткань, раздражает мозговые оболочки, вызывает отек (набухание) мозга, повышение внутричерепного давления, смещение и ущемление его участков и развитие вторичного стволового синдрома.

Паренхиматозное кровоизлияние характеризуется скоплением крови в веществе мозга и проявляется общемозговыми симптомами в сочетании с симптомами очагового поражения головного мозга.

Из общемозговых симптомов наиболее часты патологическая сонливость, сопор или кома, сильная головная боль, гиперемия кожи лица и слизистых оболочек, рвота, повышение артериального давления и температуры тела, учащенный или замедленный напряженный пульс. Очаговая симптоматика зависит от локализации кровоизлияния.

В связи с тем что кровоизлияние чаще всего возникает в области глубоких ветвей средней мозговой артерии (при этом поражаются внутренняя капсула и базальные ганглии), наиболее типичны гемипарез или гемиплегия, гемигипестезия или гемианестезия.

При более обширных кровоизлияниях и кровоизлияниях, расположенных ближе к коре большого мозга, возникают расстройства речи, реже — гемианопсия.

При кровоизлияниях в ствол мозга преобладают признаки поражения ядер черепно-мозговых нервов и проводящих путей, что проявляется альтернирующими синдромами (синдромы Вебера, Мийара-Гублера, Фовилля, Бенедикта и др.). Наступают расстройства дыхания, сердечнососудистой деятельности.

Для кровоизлияния в мозжечок характерны нистагм, головокружение, рвота, сильная боль в области затылка, шеи, мышечная гипотония, дизартрия, атаксия и др.

При паренхиматозных кровоизлияниях крови в ликворе нет или количество ее незначительно, могут появиться слабо выраженные оболочечные симптомы.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает в сравнительно молодом возрасте — до 50 лет. Наиболее частой причиной его являются аневризмы сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь, склероз сосудов головного мозга.

Скопление крови в субарахноидальном пространстве приводит к развитию клинической картины, в которой оболочечные и общемозговые симптомы выражены грубо, а очаговые-слабо либо вовсе отсутствуют.

Развивается кровоизлияние внезапно. Появляются сильная головная боль, оболочечные симптомы (симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц и др.), кровь в ликворе, беспокойство, психомоторное возбуждение, повышается температура тела. Сознание сохранено.

В более тяжелых случаях развиваются сопор или кома. Симптомы очагового поражения отсутствуют или выражены слабо.

Если кровь скапливается на поверхности большого мозга, отмечаются легкий гемипарез, гемигипестезия, если на основании мозга — косоглазие, диплопия, парез мимических мышц.

При паренхиматозно-субарахноидальной геморрагии симптомы паренхиматозного и субарахноидального кровоизлияний сочетаются. Наиболее тяжело протекает паренхиматозное кровоизлияние с прорывом крови в желудочки мозга.

Клинические проявления геморрагии: расстройство сознания (сопор, кома), дыхания (шумное, храпящее, Чейн- Стокса), учащенный и напряженный пульс, кожа лица багрово-синюшная, температура тела до 39-40°С, ознобоподобный тремор, холодный пот, в ликворе — обильная примесь крови.

Очаговые симптомы выражены в меньшей степени, чем общемозговые. Из-за тяжелого состояния больного многие из них выявить не удается. Чаще всего обнаруживают утрату реакций зрачков на свет, анизокорию, гемипарез.

Характернейшим симптомом является горметония — приступы тонического напряжения мышц, сменяющиеся мышечной гипотонией.

Проф. А.И. Грицюк

«Признаки геморрагического инсульта, клиническая картина» – раздел Неотложные состояния

Рекомендуем

При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения нужно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.

Инсульт может проявляться общемозговыми  и очаговыми  неврологическими симптомами.

Общемозговые симптомы  инсульта бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения. также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут.

Сильная головная боль может сопровождается тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве.

Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы  поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.

Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемым сонной артерией.

Возникают слабости в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения.

Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка. затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга.

Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности.

Компьютерная томография головного мозга. Гипертензионная субкортикальная гематома в правой лобной доле

Компьютерная томография головного мозга того же больного через 4 дня после операции — удаления внутримозговой гематомы правой лобной доли

Факторы риска

Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определённого заболевания. Все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию как у конкретных людей, так и в популяции в целом.

  • ТИА (транзиторные ишемические атаки) являются существенным предиктором развития как инфаркта мозга, так и инфаркта миокарда
  • Асимптомный стеноз сонных артерий

Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно. Существуют такие шкалы, которые позволяют оценить индивидуальный риск развития инсульта (в процентах) на ближайшие 10 лет и сравнить его со среднепопуляционным риском на тот же период. Самая известная — Фрамингемская шкала.

ИБС. Стенокардия

Источник: https://heal-cardio.com/2015/04/02/klinicheskaja-kartina-insulta/

Что такое инсульт: клиническая картина патологии + виды и причины заболевания!

Клиническая картина инсульта

Что такое инсульт? Этим термином называют острое нарушение кровообращения, которое происходит в головном мозге. Вследствие неполучения питания и кислорода клетки погибают, тем самым приводя к необратимым последствиям.

Что такое инсульт? Сценарии развития болезни

При инсульте часть клеток головного мозга теряют свои функции, поскольку на этих участках гибнут нейроциты, клетки нервной системы. Развитие болезни может проходить по трем сценариям:

  1. Кровоизлияние (геморрагический инсульт).
  2. Ишемия (ишемический инсульт).
  3. Субарахноидальноекровоизлияние.

В медицине такое состояние делят на три типа от легкого до тяжелого. Также стоит отметить, что инсульт может быть очаговым, проявляясь на отдельных тканях или обширным, который охватывает несколько участков расположенных поблизости.

Механизм развития болезни

Патогенные изменения, происходящие в мозге, приводят к неврологическим нарушениям.

Как результат определенные зоны головного мозга утрачивают свою функциональную способность, такое нарушение оказывает негативное воздействие на органы, что контролируются непосредственно такими участками.

Свидетельствовать про то, что произошел инсульт, могут: нарушенная координация, отсутствие чувствительности, общая или частичная парализация подвижности. Патогенез развития болезни напрямую зависит от вида апоплексии.

Что собой представляет геморрагический инсульт?

Согласно клинической картины, геморрагический вид инсульта характеризуется внутренним кровоизлиянием, которое происходит в ткани головного мозга. Чаще всего такие повреждения фиксируются и происходят на крупных артериях из-за стабильно повышенного давления, слабых стенок сосудов и их проницаемости.

Такую разновидность патологии разделяют на следующие виды:

  1. Арахноидальный. Для него характерным является разрыв кровяного образования на стенках сосудов. Основное место локализации – паутинная область.
  2. Паренхимазный. Считается тяжелым кровоизлиянием, при котором поражаются «рабочие» клетки мозга. Такое нарушение охватывает значительные зоны органа.
  3. Субарахнодальный инсульт. Чаще всего является причиной травмирования головы. На таком виде инсульта остановимся подробней.

Что такое субарахноидальный инсульт?

При субарахноидальной клинической картине кровоизлияние происходит меж паутинной оболочкой и мягкими тканями. Становятся причиной таких повреждений:

  • травмы головной области;
  • резкое повышение давления;
  • выраженное ухудшение венозного оттока;
  • разрыв аневризмы.

Помимо основных причин такого вида инсульта, послужить причиной кровоизлияния могут: анемия, употребление наркотических средств, курение, злоупотребление алкоголем.

Основное место локализации «прорывов» – нижняя часть мозга, доли виска, участки мозговых ножек. Реже можно встретить субарахноидальный инсульт на верхнелатеральных зонах.

Что такое ишемический инсульт?

Известно, что этот вид патологии встречается чаще всего и занимает около 80% случаев возникновения инсультов. Статистика свидетельствует, что развитие удара в большинстве случаев фиксируется у пожилых людей.

Дело в том, что с возрастом свойства крови меняются, она становится более вязкой, может присутствовать кальциноз или склеротические бляшки, стенки сосудов отличаются повышенной хрупкостью.

Все эти факторы приводят к несостоятельности кровеносной системы мозга, что провоцирует развитие ишемического инсульта.

Механизм развития патологии выглядит следующим образом. Проходимость сосуда нарушается, просвет становится все меньше и исчезает совсем (возможно, застревание тромба). В медицине различают следующие виды ишемии мозга (инсульта):

  1. Обширный. Что он собой представляет? Такое поражение охватывает значительную зону головного мозга, а реабилитация после купирования нарушений происходит довольно длительное время.
  2. Прогрессирующий. Такой инсульт имеет свойства увеличивать участок кровоизлияния постепенно, что приводит к неврологическим дисфункциям, которые возникают после купирования кризисных нарушений.
  3. Малый инсульт. Что это такое? Нарушения охватывают незначительную часть головного мозга, а пациент восстанавливается на протяжении 20 суток.
  4. Транзисторная ишемическая атака. Что собой представляет такое нарушение? Оно считается самой легкой формой инсульта, довольно часто называют такое состояние микроинсультом. При транзисторной атаке поражаются маленькие участки тканей, которые способны восстановится самостоятельно на протяжении первых суток после кровоизлияния.

Также следует отметить, что болезнь, еще классифицируют по таким типам:

  • тромбоэмболический– характеризуется присутствием тромба в комплексе с атеросклерозом или эмболией. Большая часть таких инсультов имеет нарастающий характер и длится около 24 часов;
  • лакунарный – разрыв происходит на небольших сосудах, расположенных в подкорковых участках зачастую из-за наличия гипертонии. Очаги поражений составляют не больше 15 мм;
  • гемодинамический – представляет собой спазм, в ходе которого стенки сосудов сужаются, что вызывает прекращение проставления клеткам мозга питательных веществ. Такое состояние может возникнуть резко или же развиваться этапами.

Причины появления патологии

Если говорить о такой проблеме, как развитие инсульта, то причиной патологического процесса можно назвать:

  1. Гипертонию. При проявлении патологии давление на стенки сосудов увеличивается, что приводит к прорыву. Причиной может стать проницаемость, хрупкость, повышенная ломкость сосудов.
  2. К самым распространенным причинам медицина относит атеросклероз. Такая болезнь проявляется, как наслоение на стенках артерий атеросклеротических бляшек, что сужает их просвет. Соответственно кровоснабжение ухудшается, а при образовании тромба, исчезает совсем.
  3. Тромбофлебит. Заболевание глубоких вен на ногах. При осложнениях сгусток крови отрывается от стенки вены и несомый кровью останавливается в артериях головного мозга, приводя к инсульту.
  4. Повышенная свертываемость крови. При таком генетическом или приобретенном отклонении лимфоциты, тромбоциты и другие составляющие лимфы, налипают друг, на друга приводя к образованию кровяных сгустков, что может стать причиной кровоизлияния.
  5. Доброкачественная опухоль сосудов – мальформация. Врожденное заболевание, которое занимает определенный процент всех случаев развития инсульта.

Следует отметить, что помимо заболеваний спровоцировать патологию в виде инсульта могут:

  • нездоровый образ жизни;
  • вредные привычки в виде табака и алкоголя;
  • неправильное питание;
  • лишний вес.

Все эти причины могут стать толчком к развитию инсульта с отягощающими последствиями.

Что такое инсульт? Как распознать его симптомы?

Сразу следует отметить, что при любом виде развития болезни характерным является резкое начало с быстро развивающейся симптоматикой, которое может происходить от пары минут, при легкой форме, до двух суток при обширном инсульте. К симптомам-предвесникам, которые могут свидетельствовать о начале патогенного процесса в головном мозге, можно отнести:

  • сильные головные боли, которые сопровождаются тошнотой;
  • нервные нарушения, выражающиеся в излишней возбудимости или заторможенности;
  • головокружение и дезориентация в пространстве, что может привести к потере сознания;
  • тахикардию.

Узнать инсульт можно по особым признакам. Бывают они такими:

  1. Нарушение речи и асимметрия лицевых черт. Происходит это из-за паралича лицевых мышц, что затрудняет произношение слов.
  2. Дисфункция моторики, что выражается как перекошенность тела, косоглазость.
  3. Резкое повышение давления. Гипертония появляется перед началом удара и сопровождается тошнотой, рвотой, возможен обморок.
  4. Отсутствие чувствительности конечностей, кожи. Неконтролируемость организма может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание, дефекацию. Также наблюдается дезориентация, потеря в пространстве.
  5. Сильная головная боль. Болевой синдром имеет специфический характер, который можно сравнить с растекающейся «горячей» болью. Также присутствует светочувствительность, мушки перед глазами, потемнение.

Начаться патологический процесс может где угодно, и чем раньше пациенту будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шанс полного восстановления. Длительный период недополучения головным мозгом кислорода, приводит к деструктивным изменениям, которые в первые минуты после некроза мозговых клеток еще обратимы.

Терапия патологического состояния должна начаться незамедлительно. При первых же признаках инсльта нежно вызвать скорую помошь, т.к. потеря в времени в данной патологии влечет тяжкие последствия.

Врач оценивает локализацию, а так же тяжесть состояния.

Исходя из полученных данных, назначает медикаментозное лечение или оперативное вмешательство, дабы восстановить мозговое кровообращение и наладить или сохранить работу жизненно важных функций.

Реабилитация больного после проведенной терапии, зачастую, протекает очень длительно и тяжело. Не редкими являются случаи, когда полностью не удается восстановиться.

Как избежать патологии? Методы профилактики

Что касается методов профилактики, то их можно назвать стандартными. К таковым относятся следующие:

  • контроль основного заболевания, если оно присутствует;
  • поддержание давления на нормальном уровне;
  • придерживание рационального питания (не переедать);
  • ведение активного образа жизни;
  • не перегружать себя ни морально, ни физически.

Если же инсульт был перенесен, то реабилитационный период может быть довольно длительным. Очень часто приходится обращаться за помощью к соответствующим специалистам.

Всем известно, что болезнь дучше предупредить, чем лечить и устранять ее последствия. Из статьи мы узнали, что такое инсульт, как он протекает и какие последствия могут быть при данной патологии. Важно помнить, что здоровый и активный образ дизнь — это путь к здоровью и защита от многих заболеваний!

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/chto-takoe-insylt-klinicheskaia-kartina-patologii-vidy-i-prichiny-zabolevaniia/

Обширный инсульт: клиническая картина и прогноз исхода патологии

Клиническая картина инсульта

Работа головного мозга на прямую зависит от функционирования сосудов в нем.

В случае разрыва или тромбоза сосуда возникает инсульт, патология, в результате которой происходит отмирание нейронов головного мозга по причине недостатка кислорода или кровоизлияния.

В зависимости от объемов поражения структур мозга, инсульт может быть обширным. Такое состояние характеризуется поражением крупной артерии и приводит к серьезным последствиям, нередко к летальному исходу.

Классификация инсульта ↑

обширный инсульт может быть двух видов:

  • геморрагический;
  • ишемический.

Чаще встречается ишемический вид, на его долю припадает более 80% случаев патологии. Он возникает в результате сильного сужения сосуда и перекрытии его тромбом либо атеросклеротической бляшкой.

Геморрагический инсульт встречается реже, но его последствия еще более опасные из-за открытия кровотечения. При данном виде заболевания нарушается целостность сосуда, и он разрывается, приводя к кровоизлиянию в мозговые структуры. Чаще всего разрыв сосуда происходит из-за резкого скачка артериального давления либо в результате разрыва аневризмы, но могут быть и иные причины патологии.

Каждый из видов заболевания имеет еще свою градацию. Так, ишемический инсульт делят на такие подвиды:

  • лакунарный. Он редко бывает обширным, клиническая картина в этом случае развивается не стремительно. Приступ может даже произойти во сне и набирать свои обороты в течение нескольких часов. Развивается в результате поражения перфорирующих сосудов;
  • атеротромботический вид также развивается постепенно, засоряя сосуд холестериновыми отложениями. В течение прогресса патологии, человек ощущает не специфические симптомы в виде головокружений, головных болей, тошноты, но не всегда придает им значения. В момент окончательной закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой вся клиническая картина инсульта становится явной и выраженной, дальнейшее развитие патологии стремительно;
  • гемодинамический вид чаще всего бывает обширным. Развивается в результате резкого падения давления, нарушая кровообращение во всех зонах мозга;
  • кордиоэмболический инсульт характеризуется стремительным развитием, всегда в состоянии бодрствования. Закупорка артерии может быть полной либо частичной;
  • микроокклюзионный вид возникает в следствии нарушение гемостаза, фибринолиза в крови.

Как и ишемический, так и геморрагический инсульт имеет свою градацию:

  • внутримозговой вид возникает в следствии разрыва артерии в толщи мозговой структуры, встречается чаще, чем второй вид геморрагического кровоизлияния;
  • субарахноидальный инсульт развивается по причине разрыва аневризмы, встречается реже, чем внутримозговой вид.

Кто в зоне риска? ↑

Кому стоит опасаться обширного инсульта или эта патология может случиться с каждым? Ранее считалось, что инсульт — это заболевания старческое и поражает людей преимущественно в возрасте после 65 лет.

На сегодняшний день, увы, инсульт «молодеет» и может возникнуть в возрасте 30 и даже менее лет. Полностью уберечь себя от патологии, к сожалению, нельзя.

Но сеть ряд факторов, которые особенно увеличивают риск развития обширного инсульта, к ним относятся:

  • повышенное артериальное давление;
  • в анамнезе: транзиторные ишемические атаки;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

Симптомы ↑

Обширный инсульт, как правило, имеет ярко выраженную клиническую картину. Симптомы можно разделить на несколько групп:

  • общемозговые;
  • не специфические;
  • правило УЗП.

К не специфическим симптомам относят такие проявления:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • чувство жара;
  • потемнение в глазах;
  • повышенная потливость;
  • тошнота.

Эти симптомы возникают в не зависимости от вида инсульта и места его локализации.

Общемозговые симптомы зависят от того где именно локализовался ишемический очаг. Левое и правое полушарие мозга отвечает за определенные функции. Так, если поражение произошло в правом полушарии, на первый план выйдут такие симптомы, как:

  • парез или паралич левой части тела;
  • нарушения памяти;
  • поражение лицевого нерва с левой стороны.

При поражении левого полушария обширным инсультом, развиваются такие признаки:

  • выраженные психические нарушения;
  • проблемы с речью;
  • паралич правой стороны лица и конечностей;
  • нарушение логического мышления.

Помимо данных симптомов, могут быть такие клинические проявления, как:

  • нарушение зрения и двигательной активности глазных яблок;
  • рвота;
  • потеря координации движений;
  • судорожные припадки;
  • учащенное сердцебиение;
  • обморок и даже кома.

Правило УЗП подразумевает три признака обширного инсульта, которые можно распознать на месте:

  • У — улыбка. Попросить пострадавшего улыбнуться, как правило, человеку с инсультом это действие дается нелегко, улыбка получается перекошенной;
  • З — заговорить. В большинстве случаев инсульт влияет на речь, и она становится замедленной, невнятной, многие слова больной не в состоянии выговорить;
  • П — поднять руки. У пострадавших нет синхронности движений, они не смогут параллельно поднять обе руки.

Кома при инсульте ↑

Кома — это глубокое бессознательное состояние человека, полное отсутствие реакции на какие-либо раздражители. Кома может возникнуть сразу после приступа, а может развиться в результате несвоевременной медицинской помощи. К сожалению, при коме прогноз для пациента не утешительный.

Кома имеет четыре стадии, в зависимости от них определяется степень тяжести последующего восстановления и вероятность выхода больного из этого состояния:

  • первая степень — происходит потеря сознания, но рефлекторные функции остаются сохранены;
  • вторая степень — глубокий сон. Пациент не реагирует на любые внешние раздражители. Могут наблюдаться судороги и прерывистое дыхание;
  • третья степень — полное отсутствие любых рефлексов, вплоть до реакции зрачка на свет. Снижается АД и температура тела;
  • четвертая степень несовместима с жизнью. Отсутствуют признаки жизни, дыхание поддерживается через вентиляцию легких, остается лишь слабое сердцебиение.

Даже частичное восстановление после комы происходит далеко не всегда, не говоря уже о полном. Выход из этого состояния длительный и постепенный. Первыми при возвращении к жизни появляется глотательный рефлекс и кожный. Больной понемногу начинает двигать пальцами рук, если не наступил паралич конечностей.

Спустя время к больному возвращается память и речь, но, к сожалению, иногда они могут так и невернуться в зависимости от поражения ишемическим инсультом мозга. Весь процесс выхода из комы может сопровождаться галюцинациями и помутнением сознания.

При второй степени комы большая часть функций возврщается в течение нескольких месяцев, при третей этот процесс дольше, а может и не произойти вовсе.

Прогноз заболевания ↑

Обширный геморрагический или ишемический инсульт имеет неутешительный прогноз. В тоже самое время он зависит от многих факторов, например, геморрагический вид имеет еще худшие последствия, чем ишемический. Также важен тот факт, как быстро было начато лечение. Наибольшая эффективность достигается в первые несколько часов после случившегося приступа.

Следующим фактором является локализация очага поражения и ее масштабы, соответственно обширный инсульт имеет худший прогноз от обычного.

Согласно статистическим данным, более четверти всех больных, столкнувшихся с обширным инсультом, умирают моментально либо в течение первых недель, после случившегося. До второго года жизни после ишемического обширного инсульта доживают порядка 60%, а пятилетний рубеж преодолевают лишь 30%.

Больше 60% пациентов остаются инвалидами. У трети больных возникает рецидив ишемического инсульта, к сожалению, после повторного приступа, вероятности выжить, у таких пациентов нет.

Обширный инсульт — это серьезное поражение структур мозга, которое часто приводит к необратимым нарушениям психического и неврологического характера.

Дальнейший прогноз состояния больного зависит от своевременности начатого лечения, лучший результат достигается в первые 3-6 часов после появления первых симптомов патологии. А также от масштабности поражения мозга.

В любом случае больному требуется срочная госпитализация, адекватное лечение и поддержка близких людей.

Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

Источник: https://mozgid.ru/bolezni-mozga/obshirnyj-insult-klinicheskaya-kartina-i-prognoz-isxoda-patologii.html

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

Клиническая картина инсульта

Инсульт головного мозга представляет собой острое патологическое состояние, которое сопровождается снижением или прекращением кровообращения в тканях мозга. Болезнь сопровождается развитием выраженной неврологической симптоматики и может приводить к гибели пациента в короткие сроки.

Прежде заболевание считалось уделом пожилых людей, но последние данные говорят о том, что болезнь регистрируется у людей зрелого возраста и даже у совсем молодых.

Разновидности инсульта

Существует несколько видов инсульта: ишемический и геморрагический. У большей половины пациентов случается ишемический инсульт.

Ишемическая форма болезни развивается в связи с недостатком кровоснабжения того или иного участка головного мозга. Причиной этого может стать тромбоз или эмболия мозговых артерий.

В свою очередь, ишемический инсульт головного мозга классифицируют по степеням тяжести, объему и локализации поражения, клиническим стадиям и другим признакам.

Геморрагический инсульт обусловлен разрывом внутримозговых сосудов при резком повышении давления или наличии врожденных аномалий сосудов.

Клиническая картина и симптоматика болезни

Симптомы инсульта зависят от отдела поражения головного мозга. Основными структурами мозга являются:

  1. Большие полушария и кора. В зависимости от того, какая доля поражается, начинают проявляться характерные симптомы:
  • височная доля – нарушаются слух и обоняние;
  • теменная – выпадает вкус и осязание;
  • затылочная – возникают проблемы со зрением;
  • лобная – появляются проблемы с речью и сложным мышлением.
  1. Продолговатый мозг. Контролирует речь, дыхание и сердцебиение.
  2. Мозжечок. Инсульт мозжечка вызывает нарушение способности к координации движения.

При инсульте чаще всего поражается кора головного мозга. Симптомы болезни складываются из общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.

К общемозговым признакам относятся:

  • нарушения сознания: возбуждение, оглушение, сонливость;
  • предобморочные состояния или потеря сознания;
  • интенсивная головная боль;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • судорожный синдром;
  • вегетативные нарушения: жар, повышенная потливость, сухость во рту, учащение сердцебиения.

Очаговые симптомы зависят от того, какой участок мозга страдает от недостаточного кровообращения. Могут наблюдаться:

  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • нарушение речи и мышления;
  • парезы и параличи рук, ног, лицевых мышц;
  • нарушение чувствительности и онемение конечностей;
  • мышечные судороги и головокружение.

Ишемический инсульт мозжечка проявляется нарушением координации движения, шаткой походкой, дрожанием конечностей, ощущением «укачивания», болью в затылочной области и проблемами с движением глазных яблок.

Важно! Если вовремя распознать симптомы инсульта и оказать необходимую помощь, пациент сможет выжить и избежать многих неприятных последствий болезни.

Подходы к лечению инсульта

Терапия инсульта должна проводится в специализированном стационаре. Если проходит менее 6 часов после развития ишемического инсульта, то проводится тромболизисная терапия (используют лекарства, растворяющие тромб).

Для лечения болезни применяют различные группы препаратов, действие которых направлено на восстановление мозговых функций:

  • антиагрегантная терапия и антикоагулянты (Гепарин, Аспирин, Клопидогрель и др.);
  • препараты, улучшающие кровообращение (Циннаризин и др.);
  • ноотропы (Пирацетам);
  • препараты, защищающие стенку сосуда (Церебролизин и др.);
  • проводят гипербарическую оксигенацию (пациент дышит чистым кислородом) и улучшают реологические свойства крови с помощью пентоксифиллина.

Тактику лечения и подбор дозировок осуществляет только специалист с учетом клинической картины и данных лабораторно-инструментальных исследований.

Как предотвратить болезнь и ее последствия

Существуют различные факторы, которые повышают вероятность пациента получить инсульт и его последствия, среди них:

  • возраст старше 55 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • мужской пол;
  • атеросклероз;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • диабет;
  • вредные привычки: курение, алкоголь;
  • авитаминозы, гиподинамия.

Если с некоторыми факторами ничего поделать нельзя, то с остальными можно и нужно бороться. Чтобы предотвратить инсульт и его последствия, должна проводиться определенная профилактика:

  • контроль за давлением и уровнем сахара в крови;
  • отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни;
  • плавное снижение веса и контроль массы тела;
  • отслеживание уровня холестерина и при необходимости прием соответствующих препаратов и диета.

Грамотная профилактика поможет предотвратить развитие инсульта и его последствий.

Реабилитационный период

Если профилактика болезни не дала желаемых результатов или пациент пренебрег ею и получил инсульт, следует знать, что делать с его последствиями.

Реабилитация инсульта делится на несколько периодов:

  • ранняя реабилитация. Длится с первых дней заболевания до полугода. За это время происходит отграничение постинсультного очага поражения и начинают восстанавливаться мышечная сила и пораженные конечности;
  • поздняя реабилитация длится до одного года;
  • резидуальный период спустя год после получения инсульта. Происходит адаптация пациента к нормальной жизни, восстановление объема движения и навыков речи.

Ранний реабилитационный период

Длительность постельного режима зависит от типа инсульта и состояния пациента. При удовлетворительной динамике пациенту с ишемическим инсультом могут разрешить вставать на 5-6 сутки. При геморрагическом инсульте период постельного режима длится дольше (1-2 недели).

В это время пациента обучают упражнениям лечебной гимнастики прямо в постели, чтобы восстановить утраченную функцию конечностей. Дополнительно используют методы физиотерапии и лечебный массаж. Дыхательная гимнастика в это период направлена на предупреждение пневмонии и застойных явлений в легких.

Спустя 3-4 недели пациенты учатся ходить с помощью близких и специальных приспособлений (ходунки, костыли). Нагрузка на пораженные конечности увеличивается постепенно.

Для восстановления функции речи пациент занимается самостоятельно, повторяя стихи, скороговорки или просто общаясь с близкими. Консультация и работа с логопедом помогут ускорить этот процесс.

Многим пациентам требуется помощь психолога и назначение антидепрессантов, чтобы смириться со своей проблемой и предпринять меры для дальнейшего восстановления.

Поздняя реабилитация

В этот период продолжается процесс восстановления. Пациент продолжает выполнять упражнения лечебной гимнастики и заниматься с логопедом.

На этом этапе рекомендуют проходить курсы медикаментозного лечения, которые направлены на улучшение мозгового кровообращения. Все препараты назначает и подбирает специалист с учетом вида перенесенного инсульта.

После года пациент может посещать санаторно-курортные учреждения для реабилитации после инсульта.

Нервные клетки и связи между ними восстанавливаются очень медленно, поэтому реабилитация занимает длительное время, а некоторые никогда не возвращаются к привычной жизни.

Народная медицина

Часть пациентов в комплексе с традиционным лечением использует профилактику и реабилитацию инсульта народными средствами.

Профилактика инсульта народными средствами включает в себя:

  • диету и употребление продуктов, богатых аминокислотами, калием, магнием и другими веществами, улучшающими работу сердца и сосудов;
  • упражнения из курса лечебной гимнастики, йога, спортивная ходьба;
  • прием отваров и настоек лекарственных трав, которые положительно влияют на стенки сосудов (мята, бессмертник, клевер, одуванчик и др.).

Реабилитация после инсульта народными средствами должна проходить в комплексе с традиционной лекарственной терапией и под контролем специалиста, чтобы не навредить пациенту. Она включает в себя:

  • выполнение упражнений, направленных на восстановление двигательной активности и работы речевого аппарата;
  • при образовании язв и пролежней после длительного периода покоя, выполняют примочки и ванночки с растворами антисептических трав (ромашка, календула, чабрец);
  • прием лекарственных растений и фиточаёв, которые улучшают работу пищеварительного тракта и влияют на сосуды.

Прогноз заболевания зависит от объема поражения, своевременности диагностики и лечения, а также возраста и сопутствующей патологии пациента.

Самый важный период – это первая неделя после инсульта, которая определит дальнейшую клиническую картину протекания болезни и развитие последствий.

При тяжелых формах заболевания прогноз неблагоприятный, но своевременная медицинская помощь снижает риск летального исхода и возвращает пациента к жизни.

Источник: https://asosudy.ru/insult/reabilitaciya-posle-insulta-golovnogo-mozga

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.