Кардиосклероз межжелудочковой перегородки

Содержание

Кардиосклероз сердца

Кардиосклероз межжелудочковой перегородки

Кардиосклероз сердца – это патологическое состояние миокарда, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани в сердечной мышце.

Заболевание является частым исходом таких патологий, как атеросклероз сосудов, миокардиодистрофия, миокардиты, ИБС.

  • 1 Причины
  • 2 Виды
  • 3 Диагностика
  • 4 Прогноз

Причины

Помимо вопроса, кардиосклероз МЖП, что это, многих интересуют причины возникновения данной патологии.

Кардиосклероз может развиться у людей любого возраста, различие будет только в причинах возникновения заболевания. Так у детей кардиосклероз, как правило, является осложнением дистрофических или воспалительных процессов, происходящих в миокарде. У взрослых заболевание развивается как результат патологий ССС и нарушения обменных процессов.

Кардиосклероз сердца, причины:

  • миокардиты;
  • атеросклероз артерий;
  • ИБС;
  • кардиодистрофия.

Предрасполагающие факторы:

  • нарушение обменных процессов с накоплением в тканях миокарда железа;
  • высокие физические нагрузки при профессиональных занятиях спортом;
  • амилоидоз (накопление в сердце амилоида, особого студенистого вещества);
  • заболевания эндокринных органов (диабет, ожирение, патологии щитовидки);
  • интоксикации (при работе на вредных производствах, алкоголизм и так далее);
  • длительно протекающие тяжелые анемии;
  • гиповитаминоз и нарушение витаминного обмена.

Виды

Основные виды кардиосклероза — очаговый и диффузный.

Течение диффузной формы заболевания характеризуется равномерным поражением сердца, когда участки соединительной ткани распределены по всему органу.

Что касается очагового кардиосклероза, то, как видно из названия, при данной форме заболевания в миокарде образуются отдельные рубцовые очаги, различные по величине и распределенные неравномерно.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие кардиосклероза, выделяют следующие формы заболевания:

  • атеросклеротическая;
  • миокардическая;
  • постинфарктная.

Значительно реже встречаются другие формы кардиосклероза, вызванные травмами, дистрофиями и другими повреждениями сердечной мышцы.

Диагностика

Вначале врач опрашивает пациента, интересуясь, какие у больного имеются жалобы, были ли в прошлом перенесены кардиологические и другие заболевания, какие имеются хронические заболевания и так далее.

Выяснив все интересующие его вопросы, доктор переходит к осмотру, во время которого он может обнаружить следующие признаки кардиосклероза:

  • отек кистей и нижних конечностей (у лежачих больных может отекать все тело);
  • пульс и давление могут быть повышенными, пониженными или в пределах нормы;
  • при пальпации живота обнаруживается увеличенная печень, при простукивании выявляется скопление жидкости в брюшной полости;
  • при аускультации тоны ослаблены, возможно появление патологических тонов и шумов в сердце, в легких выслушиваются хрипы.

Для подтверждения своих подозрений и постановки окончательного диагноза врач назначает:

  • анализ мочи (общий) – помогает выявить нарушения в функционировании почек;
  • анализ крови (общий) – позволяет выявить наличие в организме воспалительного процесса и анемию;
  • анализ крови (иммунологический) – выявляют ревматизм, аутоиммунные и вирусные патологии;
  • анализ крови на гормоны – выявляют нарушение обменных процессов, заболевания щитовидки, сахарный диабет и так далее;
  • анализ крови (биохимический) – с его помощью выявляют нарушения в печени, наличие диабета;
  • УЗИ внутренних органов – проводится для определения этиологии кардиосклероза;
  • рентген груди – с его помощью обнаруживают застойные явления в легких, расширение сердечной мышцы при кардиомиопатии.

Кардиосклероз на ЭКГ:

  • зубец Q широкий и глубокий без подъема ST (характеризует крупноочаговый кардиосклероз);
  • в отведениях, которые соответствуют зоне поражения зубец Т отрицательный (характеризует мелкоочаговый кардиосклероз).

Прогноз

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. При запущенных формах заболевания и развитии осложнений (сердечная недостаточность, тромбоэмболия, разрыв аневризмы и ряд других) прогноз зависит от характера осложнений и в целом ухудшается. Возможен даже летальный исход (в этом случае говорят о том, что причина смерти – кардиосклероз).

Источник: http://ritm-serdce.ru/kardioskleroz-serdca.html

Симптомы и лечение кардиосклероза сердца

Кардиосклероз межжелудочковой перегородки

Кардиологическая патология, при которой функциональные сердечные ткани заменяются обычными соединительным, называется склероз сердца, кардиосклероз или аортокардиосклероз.

Причины возникновения такого заболевания в основном связаны с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Если недуг прогрессирует медленно, характерные симптомы зачастую отсутствуют, именно поэтому кардиологический склероз так опасен и диагностируется на развивающейся стадии.

Основные причины возникновения

Кардиосклероз сердца не возникает сам по себе, а является осложнением патологических процессов в мышце миокарда, провоцирующих воспаление и разрушение функциональных структур.

Анатомия мышцы миокарда сложная и состоит из таких отделов:

  • камеры и их межжелудочковые перегородки (МЖП);
  • коронарные артерии;
  • приводящая система.

Основные причины развития болезни следующие:

  • Аортосклероз. Прогрессирующая форма нарушения приводит к тому, что из-за сужения стенок аорты кровоснабжение и питание сердца нарушается. Это способствует образованию отмерших очагов, которые постепенно замещаются рубцовой тканью.
  • Ишемическая болезнь (ИБС). При таком нарушении поражаются коронарные артерии.
  • Инфаркт. Тяжелый сердечный недуг, характеризующийся образованием омертвевших очагов сердца. Со временем рана затягивается, а в месте повреждения формируется рубец.
  • Миокардит. Заболевание, при котором воспаляются мышечные структуры сердца. В месте деформаций образуется соединительная ткань.
  • Прогрессирующая гипертония. Из-за постоянной нагрузки на сосуды и повышения АЛ, сердце испытывает чрезмерные нагрузки, в результате чего в органе развиваются необратимые воспалительные и рубцовые процессы.
  • Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит повреждению мелких и крупных сосудов сердца. Из-за дисфункции сердечно-сосудистой системы развиваются осложнения, в том числе и миокардиосклероз.

Виды и стадии

Если патологический процесс охватывает все сердце, то такой кардиосклероз называется диффузным.

В зависимости от степени распространения патологического процесса на сердечную мышцу, различают такие виды кардиосклероза:

  • Диффузный. При такой форме наблюдаются дистрофические процессы, охватывающие часть сердца или всю мышцу, нередко происходит повреждение в межжелудочковой перегородке.
  • Периваскулярный или очаговый кардиосклероз. Если очаги повреждений ограничены и не обширны, развивается такая форма болезни. Образовавшаяся рубцовая ткань на сердце приводит к тому, что пораженный участок полностью перестает функционировать.

В зависимости от характера течения, различают 2 формы кардиосклероза:

Болезнь протекает в 3 стадии:

  • На начальной степени развития развивается хроническая сердечная недостаточность, симптомы которой проявляются после повышенной физической нагрузки. В покое самочувствие не нарушено.
  • На 2 стадии патологическая симптоматика проявляется более выражено, так как деформационные процессы распространяются на большой круг кровообращения. Из-за нарушения гемодинамики больного беспокоит боль в груди, повышенное сердцебиение, сопровождающиеся отеками лица, груди, верхних и нижних конечностей.
  • На последней 3 стадии происходят необратимые дегенеративные изменения в тканях сердца, из-за которых чаще всего больного ожидает летальный исход.

Характерные симптомы

По мере развития недуга проявляются различные клинические признаки, одним из которых является аритмия.

В самом начале развития кардиосклероза у человека отсутствуют какие-либо патологические признаки.

Жалобы появляются намного позже, когда соединительные структуры разрастаются и поражают новые участки органа. Появляются боли в области сердца, которые становятся особо выражены после физических нагрузок.

По мере прогрессирования болевой синдром сопровождают такие симптомы:

  • одышка;
  • сухой кашель;
  • аритмия;
  • увеличение числа сокращений сердца;
  • отеки;
  • головокружение, головные боли;
  • раздражительность, повышенная утомляемость.

Методы диагностики

Чтобы лечение кардиосклероза было эффективным, сначала важно выяснить причины его возникновения. При характерных признаках необходимо записаться на консультацию к кардиологу. После первичного осмотра, пальпации, аускультации и сбора анамнеза потребуется дополнительная диагностика. Установить точный диагноз помогут такие методы исследования:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • УЗИ сердечно-сосудистой системы;
  • МРТ или КТ;
  • ЭКГ, ЭХОКГ;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия.

Медикаментозное

Лечение медикаментозными средствами направлено на восстановление работы сердца и устранение симптомов.

Если на ЭКГ и УЗИ удалось определить начальную степень прогрессирования кардиосклероза, лечить его можно консервативным путем.

Назначается комплексная схема терапии, включающая препараты, корректирующие работу сердца и устраняющие патологические признаки. Назначаются следующие группы медикаментозных средств:

  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты альдостерона;
  • ингибиторы АПФ;
  • антиагреганты;
  • противоаритмические.

Если женщина в будущем планирует беременность, при диагнозе «кардиосклероз сердца» необходимо пройти комплексное лечение еще до зачатия. Так как заболевание опасно, в тяжелых случаях врачи рекомендуют сделать прерывание, поэтому во время планирования ребенка необходимо сообщить гинекологу об имеющейся патологии и определить вместе с ним дальнейший план действий.

Хирургическое

Операция назначается в крайних ситуациях, когда сердце, аорта и крупные сосуды поражены необратимыми дистрофическими изменениями, с которым консервативные методы бороться не в состоянии. Хирургическое лечение заключается в трансплантации органа. Несмотря на то что такой метод предотвращает летальные исходы, у него есть много противопоказаний, поэтому назначают его не всем.

Диета и образ жизни

Соблюдение правильного питания является одной из составляющих частей при терапии заболевания.

Чтобы предотвратить прогрессирование кардиосклероза и уменьшить патологические синдромы, необходимо пересмотреть свой жизненный уклад.

Следует навсегда избавиться от вредных привычек, дозировать физические нагрузки, своевременно лечить воспалительно-инфекционные заболевания, избегать стрессов, психоэмоциональных перегрузок, нервных потрясений.

Питание при кардиосклерозе должно быть сбалансированным. Из меню исключается соленая, жирная, острая, копченая, маринованная пища. Противопоказана сладкая выпечка, торты с жирным кремом, молочный шоколад. Рацион рекомендуется разнообразить такой пищей:

  • нежирное мясо и рыба;
  • крупы;
  • молоко и кисломолочные напитки;
  • творог, твердый сыр;
  • сухофрукты, орехи, мед;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • свежевыжатые соки.

Какие могут развиться осложнения?

Кардиосклероз — опасное заболевание, поэтому нередко оно сопровождается осложнениями, ухудшающими прогнозы на полноценную жизнь. Распространенные последствия патологии такие:

Последствием прогрессирования патологии может быть развитие параллельного недуга, такого как пневмосклероз.

  • Пневмосклероз. Недуг, при котором функциональные легочные ткани заменяются соединительными. При кардиосклерозе развивается из-за нарушения кровообращения и застоя в легких.
  • Диастолическая дисфункция левого желудочка. Повреждение мышцы миокарда приводит к нарушению ее работы. Здоровые ткани стараются компенсировать этот недостаток, при этом на левое предсердие оказывается максимальная нагрузка, что является причиной его дисфункции.

Другие негативные последствия:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аневризма;
  • тромбоэмболия;
  • приобретенные пороки;
  • мерцательная аритмия;
  • нарушение кровообращения;
  • экстрасистолия;
  • предсердно-желудочковая блокада.

Профилактические методы, прогноз

Шансы на полноценную жизнедеятельность и трудоспособность зависят от степени выраженности и характера течения болезни. Если кардиосклероз протекает не выражено, работа сердца не нарушена и осложнения отсутствуют, тогда его течение благоприятно. В противном случае развиваются опасные для жизни последствия, которые могут стать причиной гибели больного.

В качестве профилактики необходимо своевременно диагностировать кардиосклероз и как можно скорее приступить к лечению. Во время терапии важно соблюдать все советы и рекомендации врача, избавиться от вредных привычек, наладить питание, не заниматься самолечением. Эти правила профилактики помогут человеку сохранить здоровье и жизнь и предупредить опасные осложнения.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/kds/kardioskleroz-serdtsa.html

Кардиосклероз

Кардиосклероз межжелудочковой перегородки

Сердечно-сосудистые заболевания в тяжелых случаях могут осложняться кардиосклерозом. При этой патологии происходит разрастание соединительной ткани, из-за чего нарушается сердечная деятельность. Течение болезни непростое, поэтому важно вовремя пройти обследование и рекомендуемое врачом лечение.

Кардиосклероз (КС) – представляет собой патологию миокарда, при которой образуется рубцовая ткань внутри мышцы сердца. В результате количество кардиомиоцитов сокращается, а клапаны постепенно деформируются, что приводит их к стенозу или недостаточности.

Развитие кардиосклероза происходит на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, миокардита, атеросклеротического поражения венечных сосудов).

Обязательно проводится полное обследование больного и в случае выявления типичных признаков кардиосклероза назначается соответствующая терапия. Заболевание разделяется на несколько клинических форм, каждая с которых поддается конкретной схеме лечения. Если не выполняется медикаментозная коррекция, тогда повышается риск развития дилатации сердца и в дальнейшем – сердечной недостаточности.

Что такое кардиосклероз?

Классификация

Кардиосклероз разделяется по клиническому течению на две формы:

  • очаговый кардиосклероз;
  • диффузный кардиосклероз.

Этиологическая классификация кардиосклероза:

  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Атеросклеротический кардиосклероз.
  • Постмиокардитический кардиосклероз.
  • Врожденный кардиосклероз.

В международной классификации болезней 10 пересмотра определяется по коду:

  • I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

Патогенез

Существует три основных механизма развития кардиосклероза, которые связаны с теми или иными сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  1. Дистрофические изменения – характеризуются нарушением питания миокарда, вследствие ранее развившегося заболевания сердца по типу атеросклероза, кардиомиопатии, миокардиодистрофии или хронической ишемии. Чаще всего способствует развитию диффузного кардиосклероза.
  2. Некротические процессы – выражаются в омертвении сердечной ткани, что в основном случается при инфаркте, травмах, повреждениях, сделанных в ходе операции. Могут вызвать образование очагового кардиосклероза.
  3. Воспаление миокарда – образуется во время развития ревматизма, инфекционного миокардита, что приводит к формированию очагового или диффузного кардиосклероза.

Наличие в анамнезе жизни заболеваний, которые могут вызвать кардиосклероз, относит больного к группе риска. Поэтому даже в случае полного излечения основного заболевания признаки КС могут со временем проявиться.

Диффузный

Диффузный КС может распространяться по всему миокарду, либо занимать какую-то его часть. При этом четкие границы патологического образования отсутствуют.

В своем развитии диффузный кардиосклероз напоминает ячеистую структуру, в которую включены островки нормальной сердечной мышцы. Постепенно здоровые участки уменьшаются в размерах, но при этом полного их замещения соединительной тканью не происходит.

Рубцовое образование не способно сокращаться и формируется оно на основе разрушенных кардиомиоцитов.

Очаговый

Очаговый КС представляет собой ограниченный участок рубцовой ткани, с четкими границами, который аналогично диффузному кардиосклерозу образуется на месте омертвевшей сердечной ткани.

Чаще такое образование характеризуют как рубец на сердце. В нем отсутствуют кардиомиоциты, поэтому оно не способно сокращаться и очень слабо передает импульсы.

Этот участок необходим только для одного – соединять оставшиеся здоровые части миокарда.

Существуют факторы, определяющие тяжесть течения кардиосклероза:

  • Глубина поражения – часто зависит от размеров ранее возникшего инфаркта миокарда. Если он был поверхностный, тогда очаговый КС определяется на небольшом участке. Трансмуральный инфаркт миокарда приводит к глубоко проникающему кардиосклерозу.
  • Размеры поражения – КС может быть мелкоочаговый и крупноочаговый. Поражение миокарда на большой площади вызывает тяжелую клинику, а небольшие точеные образования чаще всего не нарушают сердечную деятельность.
  • Локализация очага – рубцевание на стенке левого желудочка менее благоприятно, чем подобное включение в межжелудочковой перегородке или на стенке предсердия.
  • Количество очагов – чем больше рубцовой ткани в миокарде, тем сложнее тяжелее будет сокращаться сердце, поэтому в таких случаях возрастает риск осложнений.

Ввиду того, что характеристика очагового кардиосклероза крайне важна в определении течения болезни, должна быть использована максимально точная диагностика. Это дает возможность предугадать “поведение” заболевания.

Клиника

Почти у 50% больных признаки кардиосклероза отсутствуют, поэтому многие считают, что заболевание чаще всего ничем не грозит больному. На самом деле клиника может быть не сильно выражена, а патология при этом прогрессирует и в тяжелых случаях приводит к сердечной недостаточности.

Кардиосклероз может протекать скрыто, поэтому в таких случаях характерные симптомы болезни не определяются.

Основные признаки, которые чаще всего проявляются при кардиосклерозе:

  • Боль в сердечной области – чаще всего определяется в тех случаях, когда кардиосклероз развивается на фоне нарушенного коронарного кровообращения (при ишемической болезни, атеросклерозе или после инфаркта миокарда).
  • Тахикардия – проявляется увеличением частоты сердечных сокращений (более 90 уд/мин), которое может наблюдаться как после физической нагрузки, так и в спокойном состоянии.
  • Увеличение миокарда – независимо от первопричины, в основном развивается в случае очагового и диффузного КС тяжелого течения.
  • Аритмия – в результате нарушения функционирования проводящей системы сердца возникают перебои в его работе, которые проявляются ощущением остановки сердца, головокружением, слабостью, обморочными и предобморочными состояниями.
  • Недостаточность сердечной деятельности – ее признаки начинают проявляться в тяжелых случаях, когда происходит декомпенсация работы сердца, в результате чего появляется одышка, отеки, кашель, увеличивается слабость и снижается толерантность к физическим нагрузкам.

В зависимости от предрасположенности и основного заболевания, на фоне которого развился КС, могут возникать дополнительные симптомы в виде повышенного артериального давления, отека легких, увеличенной печени. Признаки проявляются постепенно, что в какой-то мере характеризует активность течения кардиосклероза.

Лечение

Образование рубцовой ткани в сердце по сути является необратимым процессом, поэтому абсолютное излечение от кардиосклероза на сегодня невозможно. По этой причине больные на КС в основном должны принимать препараты до конца жизни.

Основные цели, преследуемые во время лечения кардиосклероза:

  • воздействие на причину возникновения болезни;
  • коррекция предрасполагающих факторов воздействия;
  • устранение симптомов осложнений (сердечной недостаточности, отека легких);
  • оказание помощи больному в повышении качества жизни.

В зависимости от состояния больного и наличия прямых показаний может использоваться хирургическое лечение или консервативное воздействие. В некоторых случаях эти два способа терапии сочетаются. Также важное значение имеет соблюдение диеты и организация правильного образа жизни.

Кардиосклероз сердца.Лечение кардиосклероза народными средствами

Прогноз и профилактика

Окончательное решение по прогностическому заключению принимается после тщательного обследования больного. Если выраженные жалобы отсутствуют, а заболевание поддается медикаментозному лечению, тогда может быть дан относительно благоприятный прогноз. Подобное чаще случается при единичном мелкоочаговом кардиосклерозе.

Крупноочаговый КС, так же как и диффузная разновидность болезни, в большинстве случаев прогностически неблагоприятен.

Если соединительная ткань образовалась на месте трансмурального инфаркта, тогда возрастает риск образования аневризмы сердца, что за собой влечет тяжелые последствия.

В дополнение на фоне крупноочагового кардиосклероза нередко развиваются тяжелые формы аритмии, что делает прогноз неблагоприятным.

Для предупреждения прогрессирования уже имеющегося кардиосклероза или его развития на фоне других заболеваний ССС стоит выполнять некоторые рекомендации:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Отказаться от курения, поскольку эта плохая привычка приводит сердце к кислородному голоданию.
  3. Своевременно проходить обследования у кардиолога и, при необходимости, врачей смежных специальностей.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Контролировать физическую нагрузку.

Источник: https://arrhythmia.center/kardioskleroz/

Кардиосклероз межжелудочковой перегородки

Кардиосклероз межжелудочковой перегородки

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Дефект межпредсердной перегородки сердца – аномалия развития, при которой правое и левое предсердия сообщаются посредством открытого канала.

В 5–15% случаев диагностируется у лиц с врожденными пороками сердца и чаще всего поражает девочек.

Вместе с дефектом межжелудочковой перегородки – ДМЖП – входит в список наиболее распространенных ВПС и нередко сочетается с другими аномалиями сердечного развития.

  • Причины развития аномалии и ее виды
  • Особенности гемодинамики
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика заболевания
  • Лечение аномалии

Причины развития аномалии и ее виды

В формировании дефекта в период эмбрионального роста повинны генетические, экологические, физические и инфекционные причины. Риск развития у плода данной аномалии существенно повышается в случаях, когда кто-то из родственников страдает этим недугом и другими пороками сердца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если будущая мать в период вынашивания ребенка вела антисоциальный образ жизни – пила, курила, то есть вероятность появления на свет ребенка с такими проблемами. Это же касается и тех женщин, кто в положении перенес такие инфекции, как краснуха, герпес, сифилис, ветряная оспа. Сахарный диабет и другие недуги эндокринной системы также могут быть чреваты такими неприятными последствиями.

ДМПП может быть следствием приема некоторых медикаментов, работы на вредном производстве, ионизирующей радиации, гестационных осложнений, связанных с угрозой выкидыша, токсикозом и др.

Дефект межпредсердной перегородки может различаться по размерам, числу и расположению полостей. Соответственно этим параметрам выделяют следующие типы:

  1. Первичные дефекты, для которых характерны первичные межпредсердные сообщения. Имеют, как правило, большие параметры – от 3 до 5 см и место расположения в нижнем отделе перегородки, над той точкой, где локализуются предсердно-желудочковые клапаны. Нередко идут «рука об руку» с такими пороками, как открытый атриовентрикулярный канал и расщепление створок двух- и трехстворчатых клапанов;
  2. Вторичные ДМПП являются следствием недоразвития вторичной перегородки. Для них характерна величина от 1 до 2 см и место расположения в центре межпредсердной перегородки. Могут локализоваться и в районе устьев полых вен. Такой тип порока сохраняет межпредсердную перегородку в своей нижней части и нередко сочетается с такими аномалиями развития, как втекание легочных вен в правое предсердие;
  3. Комбинированные дефекты – сложные врожденные пороки сердца, нередко сочетающиеся между собой.

Особенности гемодинамики

Дефект межпредсердной перегородки обуславливает сброс кровяной массы слева направо, но в отличие от дефекта межжелудочковой перегородки под значительно меньшим уровнем давления. В левом предсердии показатели давления превышают показатели в правом на 8–10 мм рт. ст.

Объем сброса крови определяется размерами полости, соотношением сопротивления атриовентрикулярных сообщений, пластическим сопротивлением и объемом заполнения желудочков сердца. В результате правые отделы начинают испытывать перегрузку с формированием относительного стеноза легочной артерии.

Такое состояние чревато развитием легочной гипертензии, особенно если кровоток в легких трехкратно превышает норму.

Такие последствия дефект межпредсердной перегородки вызывает у подростков и взрослых, когда развиваются поздние склеротические преобразования в легочных сосудах.

Легочная гипертензия в тяжелой форме приводит к правожелудочковой недостаточности и смене шунта, для которых характерен транзиторный веноартериальный сброс, а позднее и стойкий постоянный цианоз в покое, то есть развивается тяжелая сердечная недостаточность.

Небольшие по размеру отверстия могут со временем закрыться самостоятельно без каких-либо последствий для больного, но нередко случается так, что после закрытия образуется так называемое «тонкое место». Со временем давление крови способствует тому, что дефект межпредсердной перегородки растягивается и выпячивается – образуется аневризма.

Симптомы заболевания

В большей части случаев дефект межпредсердной перегородки симптомов не вызывает. Ребенок растет, не отстает от своих сверстников и может даже заниматься спортом, но со временем родители начинают замечать, что он стал сильно утомляться, появилась одышка после физической нагрузки.

Если ДМПП имеет большой размер, то ребенок очень тяжело переносит физическую нагрузку, жалуется на слабость и сильное сердцебиение. Если парадоксальная эмболизация сочетается с аритмией, то это чревато тромбоэмболией сосудов мозга и других органов. Вовремя не диагностируемая аномалия может дать толчок к формированию острой сердечной недостаточности.

Такие дети очень часто болеют вирусными инфекциями дыхательных путей, хотя после 2–3 лет их самочувствие может существенно улучшиться.

При прослушивании биения сердца врач может диагностировать систолический шум или как его еще называют, шум изгнания. Если кровь слева направо сбрасывается значительно, то выслушивается дистолический шум низкого тона.

Хотя эти показатели у младенцев могут и отсутствовать. Заподозрить наличие аномалии можно по отчетливой эпигастральной пульсации.

Диагностические мероприятия включают клинический осмотр и специальные методы исследования – эхокардиографию, рентгенографию, пульсоксиметрию, МРТ и др. Путем простукивания определяют границы относительной сердечной тупости, которые при данном заболевании могут расшириться в обе стороны.

Верхушечный толчок, как правило, ослабленный и неразлитой. На дефект межпредсердной перегородки может указывать систолический шум со средней интенсивностью, который не имеет выраженной проводимости и локализуется во втором-третьем межреберье.

По мере того, как растет давление в легочной артерии, над ней акцентируется второй тон. Нарушается сердечный ритм, что можно увидеть на ЭКГ, на лицо и признаки дисфункции правого предсердия. Рентген показывает усиление рисунка легких, расширение тени легочной артерии.

С помощью УЗИ можно определить диаметр отверстия и наличие других аномалий развития этого органа, поставив, таким образом, правильный диагноз. Катетеризацию сердца применяют редко, только если имеются сопутствующие ВПС.

Лечение аномалии

Лечение ДМПП при небольшом диаметре отверстия не проводится, так как велики шансы, что оно закроется спонтанно примерно к 18 месяцам. До этого возраста ребенка регулярно наблюдают и контролируют состояние здоровья. Если на лицо нарастание сердечной недостаточности, лечение дефекта межпредсердной перегородки сопряжено с приемом диуретиков и сердечных гликозидов.

Последние 10–20 лет данную операцию проводят с помощью специальных механизмов – окклюдеров. При этом выполняют пункцию периферических сосудов, а в последующем доставляют специальный «зонтик» к дефекту.

Но такая процедура имеет некоторые анатомические ограничения: дефект межпредсердной перегородки должен быть вторичным, иметь размер до 25–40 мм и располагаться достаточно далеко от АВ-клапанов, коронарного синуса и устьев полых вен и вен легких.

Больным с отверстиями средних и больших размеров закрытие осуществляют в возрастном диапазоне от 2 до 6 лет. Таким образом, можно свести риск летального исхода к нулю и продлить срок жизни до среднего значения.

Источник: https://gipertoniya-mozg.ru/lechenie/kardioskleroz-mezhzheludochkovoj-peregorodki/

Очаговый кардиосклероз межжелудочковой перегородки

Кардиосклероз межжелудочковой перегородки

Из этой статьи вы узнаете: какие изменения в сердце вызывает кардиосклероз, почему он возникает, насколько сильно симптомы нарушают состояние больных. Существуют ли специальные методы лечения этой патологии.

Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Кардиосклерозом называют болезнь, при которой нормальные мышечные клетки сердца замещаются неполноценной рубцовой тканью – происходит рубцевание миокарда. Это влечет за собой потерю структуры (увеличение размеров, расширение), нарушения ритма (аритмии) и снижение функциональных возможностей (слабость, сердечная недостаточность). Формируется

Кардиосклероз не всегда вызывает жалобы и симптомы. Если рубцевание сердца развито незначительно (в виде мелких очагов), больные не предъявляют никаких характерных жалоб. Выраженный склеротический процесс резко нарушает общее состояние человека в виде болей в области сердца, угрожающей жизни аритмии, сильной одышки, отеков, полной неспособности переносить физические нагрузки.

В основном симптомы определяются главным причинным заболеванием, которое привело к развитию кардиосклероза, и степенью сердечной недостаточности. Ведь он не может быть самостоятельной (первичной) патологией.

Изменения миокарда при кардиосклерозе необратимые, поэтому вылечить его нельзя. Современные методы лечения поддерживают миокард и ликвидируют симптомы сердечной недостаточности при условии пожизненного соблюдения рекомендаций специалистов. Лечить заболевание должен врач-кардиолог, а при необходимости кардиохирург.

Суть патологии: почему эта болезнь вторична

Понятие вторичного заболевания означает, что оно не может быть самостоятельным патологическим состоянием, а всегда возникает на фоне другой патологии. Эта особенность характерна для кардиосклероза. Он никогда не появляется у человека, который не имел жалоб или болезней со стороны сердца.

По своей сути кардиальный склероз – это замещение разрушенной нормальной сердечной ткани бесструктурной рубцовой. И хотя рубец нельзя назвать патологической тканью, все что он может – выполнить каркасную функцию на месте разрушенных клеток сердца. Но взять на себя их функцию он не способен.

Все это значит, что кардиосклероз – это закономерный процесс образования рубцов на месте разрушенных клеток сердца, носящий приспособительный характер. Но если рубцовой ткани становится слишком много, она распространяется на важные структуры миокарда или проводящей системы, это нарушает нормальную работу и вызывает симптомы снижения сократительной активности сердца.

Виды кардиосклероза

В зависимости от того, насколько сильно и широко распространен рубцовый процесс в сердце его классифицируют на виды. Согласно международной классификации болезней их всего два: диффузный и очаговый.

Виды кардиосклероза

Особенности диффузного процесса

Если рубцовое перерождение распространяется на большую часть одного из отделов или весь миокард, не имея четких границ, его называют диффузным кардиосклерозом.

Такое изменение в начале имеет сетчатую структуру – образует ячейки из рубцовой соединительной ткани, между которыми расположены мышечные клетки. Они выполняют сократительные движения.

По мере прогрессирования кардиосклероза происходит увеличение площади бесструктурной ткани за счет разрушения мышечной, но полного замещения пораженного участка миокарда быть не должно.

Особенности очагового процесса

Если кардиосклероз по распространению ограничен небольшим участком с четкими границами, его называют очаговым. Более понятная характеристика – рубец на сердце.

Подобно рубцу от разрезов на коже он представлен исключительно соединительной тканью и не содержит мышечных клеток.

Такой участок полностью лишен сократительной способности и выполняет лишь роль соединительного компонента между здоровыми мышечными клетками.

Когда патология становится опасной

В 40–45% кардиальный склероз не вызывает никаких специфических симптомов, которые говорили бы именно о его наличии, и ничем не грозит больным.

Опасности возникают в таких случаях:

  1. При распространении диффузного процесса на обширный участок сердца и истончении стенок миокарда:
  • снижение сократительной способности миокарда – сердечная недостаточность;
  • растяжение стенок и полостей – значительное увеличение размеров сердца.
  1. Слабый рубец на всю толщу миокарда при очаговом кардиосклерозе – риск формирования сердечной аневризмы (мешковидного выпячивания).
  2. Грубый, толстый или рубец, затрагивающий центральные пути проведения нервных импульсов по сердцу – риск нарушений проводимости (блокады) и ритма (аритмия: экстрасистолия, пароксизмальная, фибрилляция).

Всегда ли бывают симптомы

Одна из особенностей склеротического процесса в сердце – отсутствие специфических проявлений. Кардиосклероз может вообще не вызывать никаких симптомов, протекая скрыто либо на протяжении всей жизни, либо пока не возникнут выраженные структурные перестройки миокарда.

При определении вероятности кардиосклероза в первую очередь должны настораживать анамнестические данные – перенесенные или имеющиеся болезни сердца. В основном его проявления совпадают с симптомами причинного заболевания и сердечной недостаточности. Они представлены в таблице.

Возможные симптомыХарактеристики жалоб и проявлений
Боль в области сердцаБывает только при кардиосклерозе, протекающем с нарушением кровоснабжения миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз, перенесенный инфаркт)
Увеличение сердцаВозникает при выраженном очаговом и диффузном процессе, независимо от первичной причины
ТахикардияУскоренные сердцебиения (более 90/мин) в покое и при минимальных нагрузках – неспецифический, но частый признак любого кардиосклероза
Сердечные аритмии и блокадыРаспространение очагового склеротического процесса на проводящие пути проявляется нерегулярными сокращениями, чувством перебоев в сердце, головокружениями, понижением давления, обмороками
Сердечная недостаточностьПотеря силы миокарда вызывает симптомы: одышку, отеки ног, общая слабость, увеличение печени

Насколько эффективно лечение

Полностью вылечить кардиосклероз невозможно, так как он является завершенным и необратимым процессом.

Лечение под контролем кардиолога или кардиохирурга направлено на замедление его прогрессирования, ликвидацию осложнений и угрожающих симптомов.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • диета;
  • щадящий режим и здоровый образ жизни;
  • медикаментозная поддержка;
  • хирургическое лечение.

Особенности диеты

Больные кардиосклерозом должны питаться в рамках диетического стола № 10. Ключевые рекомендации по питанию:

  1. Отказ от жирной пищи животного происхождения, острых блюд и продуктов с высоким содержанием холестерина.
  2. Ограничение легкоусвояемых углеводов (сахаров), соли и жидкости.
  3. Обогащение рациона свежими овощами, фруктами, диетическими сортами мяса, кисломолочными продуктами.
  4. Употребление омега-3 – блюда из рыбы (больше всего красной), растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), орехи.

Щадящий режим и здоровый образ жизни

Замедлить прогрессирование склеротических изменений в сердце способны:

  1. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.
  2. Исключение или ограничение работы в ночное время, тяжелого физического труда и других профессиональных вредностей.
  3. Психоэмоциональная релаксация – исключение стрессов, отрицательных переживаний и напряжения.
  4. Занятия лечебной физкультурой, дозированные физические нагрузки с учетом первичного заболевания и степени сердечной недостаточности.
  5. Полноценный сон.

Медикаментозная поддержка

Среди всех медикаментозных препаратов нет ни одного, который бы мог вылечить кардиальный склероз.

Самые эффективные в этом отношении ингибиторы АПФ и сартаны (препараты Энап, Берлиприл, Лизиноприл, Вальсакор, Периндоприл).

И хотя они предназначены для лечения повышенного давления, учеными установлено, что при длительном приеме (годами) существенно замедляются процессы замещения нормальной мышечной ткани соединительной.

Если кардиосклероз вообще не лечить, он может осложниться опасными для жизни состояниями.

Источник: https://lechimsosudy.com/ochagovyj-kardioskleroz-mezhzheludochkovoj/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.