Кардиомиопатия у собак

Содержание

Особенности дилатационной кардиомиопатии доберманов

Кардиомиопатия у собак

Это заболевание определяют в обособленную группу, т. к. у этой породы есть свои особенности: анатомические и физиологические.

Доберманы — уникальные собаки, мужественные, терпеливые, благодарны человеку за внимание и заботу, к сожалению, очень «скрытные» — показывают клинические симптомы уже на поздней стадии заболевания. Они активные до последней минуты, когда становится совсем тяжело и невыносимо из-за болезни, которая называется дилатационная кардиомиопатия.

Обновлена информация о генетическом статусе породы Доберман касательно ДКМП, от 12 марта 2017, доктор Кэрол Бьючат (Carol Beuchat) — научный директор Института биологии собак.

«Порода Доберман находится в серьезной опасности. Около 60% ее представителей страдают дилатационной кардиомиопатией (ДКМП), 13% из которых поражены этим недугом к 6 годам, и более 40% — к 8 годам. …

В 1990 году ДКМП была достаточно высокой — более 25% собак были инфицированы. С тех пор процент патологии существенно увеличился, примерно на 1,5% в год. При такой скорости, к 2040 году 100% породы Доберман будут поражены ДКМП. …

ДКМП смертельна. Иногда остановка сердца происходит при отсутствии каких-либо симптомов, собака просто падает замертво. Это может случиться как в ходе активной игры или бега, так и во время разлуки с семьей, когда все находятся в течение дня на работе, в школе. Большинство собак умирают в расцвете сил и даже моложе. … »

Термин «кардиомиопатия» предназначен для обозначения заболеваний, в ходе которых поражается сердечная мышца, при отсутствии признаков воспаления.

Существует генетическая предрасположенность собак породы Доберман к появлению ДКМП, а также это заболевание может развиваться как результат воздействия токсинов и инфекций и аминокислотной недостаточности (в основном доказаны патологические последствия дефицита таурина и L-карнитина).

Как проявляется недуг

Как правило, изменения начинаются очень задолго до возникновения клинических признаков. Когда владельцы сообщают о кашле, одышке, увеличении формы живота, то это значит, что в организме уже все системы и органы вовлечены в серьезный патологический процесс!

При обследовании выявляют изменения рентгенологических границ сердца: оно имеет растянутую шаровидную форму. Как правило, расширены все четыре камеры жизненно важного органа.

При посмертном вскрытии жизненно важного органа оказывается расширенным, бледным, мягким и обвисшим, соотношение вес сердца/вес тела обычно повышено.

Клинические симптомы

У собак патология характеризуется бессимптомным течением на протяжении длительного периода (от 2 до 4 лет), нет клинических признаков, а при этом миокард подвергается уже значительным изменениям: истончением волокон, ухудшением сократительной способности, нарушениям ритма, расширением камер сердца.

Пораженный миокард не может создавать давление, необходимое для поддержания минутного объема сердца.

Распространенные проявления ДКМП:

  • кашель;
  • апатия, нехватка физической выносливости;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • одышка;
  • увеличенная брюшная полость.

Кобели болеют тяжелее, чем суки. Патология у первых проявляется раньше (с 8 месяцев до 2-х лет), чем у сук (с 5 до 7 лет). Внезапная смерть случается у 25% собак этой породы, преимущественно у кобелей.

Невелика и продолжительность жизни после установления диагноза: она составляет 4-6 месяцев при условии прохождения лечения.

Прогноз для этой болезни неблагоприятный.

Цель терапии: максимально способствовать улучшению функции сердца, затормозить процессы ремоделирования миокарда и его разрушения, устранить симптомы систолической и диастолической перегрузки сердца, максимально способствовать качеству жизни пациента.

Как диагностируется дилатационная КМП

Рентген-диагностика выявляет увеличение и расширение границ сердца, венозный застой в легких. Все признаки, обнаруживаемые на снимке, являются не специфическими для ДКМП.

Электрокардиограмма — информативна, т. к. позволяет выявлять признаки увеличения сердца, аритмии. Чаще встречается фибрилляция предсердий и особенно опасные для жизни — желудочковые аритмии. Доберманы — единственная порода, способная жить с желудочковыми аритмиями годами без каких-либо клинических симптомов. Хотя это составляет огромную группу риска по угрозе внезапной остановке сердца.

Аритмия у собаки, страдающей ДКМП (доберман, кобель 2 года).

ЭКГ собаки породы Доберман, страдающей ДКМП (доберман, сука, 8 лет).

На ЭКГ четко прослеживается расширение интервала Р и комплекса QRS, что указывает на дилатацию левых полостей. Повышение вольтажа Р и комплекса QRS в I отведении, что указывает на дилатацию правых полостей сердца

Анализ крови может выявить наличие анемии, повышение СОЭ, а по биохимии: сниженный альбумин, подъем ферментов АСТ, АЛТ, сниженный Na и Ca, подъем КФК, ЛДГ. Специфические маркеры для сердечной недостаточности в ветеринарии пока находятся в фазе эксперимента.

Результаты Эхокардиограммы являются заключительными для установления диагноза. УЗ признаки ДКМП очень специфичны.

По результатам Эхокардиограммы можно установить или опровергнуть диагноз.

В ходе обследования выявляют дилатацию камер сердца при неудовлетворительной сократимости желудочков и истончении межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка.

У доберманов существуют свои нормы эхографических показателей — собаки этой породы имеют самый низкий уровень фракции укорочения левого желудочка (уровень сократимости миокарда). Он не должен быть ниже 13%, в то время как у других пород при такой сократимости наступит обморок или остановка сердца.

Истончение стенок миокарда и расширение полостей сердца.

Наиболее характерными эхокардиографическими признаками ДКМП являются значительная дилатация ЛЖ при нормальной или уменьшенной толщине его стенок.

Процедура ЭХО собаки, страдающей дилатационной КМП — выраженное истончение межжелудочковой и межпредсердной перегородки с дилатацией всех четырех камер сердца.

На поздних стадиях развития болезни можно обнаружить на УЗИ свободную жидкость в плевральной и брюшной полости.

Легкие, плевральный выпот, вид через сердце.

Расширены внутрипеченочные вены. Перечень других показателей включает увеличение систолического и диастолического диаметров левого желудочка, пониженное утолщение стенок в фазе систолы и повышенное отделение Е перегородки.

Подробности эхокардиографии оставим на участь специалистов-диагностов.

Ветеринарные кардиологи основываются в своей диагностике на рекомендации Европейского ветеринарного общества специалистов по сердечной недостаточности.

Холтеровское мониторирование — это регистрация электрокардиограммы в течение 24 часов с помощью Холтеровского монитора.

Каковы критерии холтера :

Необходимо, чтобы холтеровская запись была достаточно продолжительной (по меньшей мере, 23 часа записи), хорошего качества, и должен быть выполнен ее точный анализ, проверенный кардиологом.

Автоматический анализ холтеровской записи заведомо неточен и всегда необходима его ручная коррекция.

Неточные записи Холтера могут вести как к ложно положительным, так и ложно отрицательным результатам, которые могут иметь значительное негативное влияние на заводчиков и владельцев животных.

Меньше, чем 50 одиночных желудочковых экстрасистол рассматриваются как норма у доберманов, хотя выявление любого количества желудочковых экстрасистол является причиной для беспокойства.
[6] Более чем 300 желудочковых экстрасистол в течение 24 часов или 2 последующие записи в течение года, показывающие между 50 и 300 желудочковых экстрасистол в течение 24 часов рассматриваются как скрытая дилатационная кардиомиопатия у доберманов, несмотря на одновременно имеющиеся эхокардиографические находки.[26]

Многие исследования использовали >100 желудочковых экстрасистол в течение 24 часов как нижнюю границу для постановки диагноза на ДКМП, но авторы считают, что результаты недавнего исследования [26] должны быть основанием для текущих рекомендаций.

Источник: https://www.belanta.vet/vet-blog/kardiomiopatiya-dobermanov/

Дилатационная кардиомиопатия у собак признаки

Кардиомиопатия у собак

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — заболевание сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением насосной функции сердца с развитием застойной (хронической) сердечной недостаточности.

Дилатация (от латинского dilatatio) — это расширение, растяжение камер сердца.

При ДКМП происходит расширение преимущественно левого желудочка сердца, а по мере развития сердечной недостаточности и остальных камер.

ДКМП — это истончение стенок желудочков по причине развития дистрофических процессов в мышечных волокнах, в результате чего происходит нарушение их сократительной функции и снижается систолическая функция.

К заболеванию ДКМП у собак предрасположены собаки крупных и гигантских пород, преимущественно самцы. Истинная причина развития ДКМП у собак неизвестна, однако рассматривается роль дефицита таурина и L-карнитина.

В некоторых случаях заболевание носит вторичный характер и развивается при других заболеваниях сердца, например, миокардите — воспалении сердечной мышцы после перенесенных инфекционных болезней или при заболеваниях других органов.

У собак существует породная предрасположенность к развитию ДКМП, например у доберманов, боксеров, кокер спаниелей.

ДКМП может передаваться генетически, но основными причинами являются:

  • Тяжелая форма ишемической болезни сердца
  • Болезни щитовидной железы
  • Сахарный диабет
  • Патологии клапанного аппарата сердца
  • Инфекционные заболевания
  • Токсичные лекарственные средства

Когда истинную причину невозможно выяснить, то патологию относят к идиопатическому проявлению. Большинство случаев ДКМП идиопатические.

Признаки дилатационной кардиомиопатии

Основными клиническими признаками ДКМП на ранних стадиях проявления заболевания являются: быстрая утомляемость, одышка. В более поздние сроки развития патологии появляется кашель, снижается вес и прогрессирует одышка (появляются признаки застойных явлений в легких). Терминальная стадия характеризуется правожелудочковой недостаточностью с развитием асцита.

Для ДКМП характерны периодические приступы острой сердечной недостаточности, которые могут привести к внезапной смерти животного.

Они сопровождаются резким развитием общей слабости, вплоть до потери сознания с судорожным синдромом (синкопальные приступы), частым дыханием, бледностью или цианозом слизистых оболочек. Причиной данных приступов обычно являются тяжелые аритмии, которые осложняют течение ДКМП.

Аритмии возникают из-за повреждения нормальной структуры сердечной мышцы, что создаёт благоприятные условия для нарушения процессов возникновения и проведения электрического импульса и возбуждения мышечных волокон.

При ДКМП часто развиваются различные формы желудочковых аритмий, в том числе угрожающие жизни желудочковые тахикардии, вплоть до фибрилляции желудочков. Кроме этого, более чем у половины собак с ДКМП развивается мерцательная аритмия.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

Фото 1. Рентгенограмма. Дилатационная кардиомиопатия у собаки.

Обычно используется комплексный подход в диагностике ДКМП у собак, который включает в себя клинические и инструментальные методы. Инструментальные методы предполагают проведение рентгенографии грудной полости, УЗИ сердца (ЭХО КГ) и ЭКГ.

На рентгенограмме, как правило, определяется расширение границ тени сердца и предсердий. Дорсальное смещение тени трахеи, а в тяжелых стадиях отмечаются застойные явления в легких (фото 1).

Основным информативным методом диагностики ДКМП является ЭХО КГ. При ДКМП на ранних стадиях отмечается расширение полости левого желудочка с усилением сократительной способности миокарда и недостаточностью митрального клапана.

В более поздние сроки, при развитии декомпенсации, наблюдается расширение полости левого и правого желудочка со снижением сократимости миокарда, недостаточность митрального клапана, повышение давления в легочной артерии, расширение предсердий, аритмии.

На ЭКГ прослеживаются аритмии в виде желудочковых экстрасистолий и признаки расширения полостей сердца (расширение интервала Р и комплекса QRS).

Лечение дилатационной кардиомиопатии у собак

ДКМП — заболевание с крайне тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом, а современное медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях. Чем раньше выявлена патология, тем проще контролируется развитие болезни.

Лечение ДКМП проводится под строгим динамическим контролем ветеринарного специалиста.

Основными задачами лечения ДКМП являются:

  • обеспечение замедления развития хронической сердечной недостаточности,
  • уменьшение активации нейрогормональных систем,
  • борьба с задержкой жидкости в организме,
  • кардиопротекция,
  • контроль возникновения аритмий,
  • предупреждение образования тромбов в полостях сердца.

В некоторых случаях нами проводится хирургическое лечение с использованием внешних поддерживающих эластичных каркасов, которые позволяют создать благоприятные условия для сокращения миокарда, тем самым продлевая функциональную активность сердца.

Источник: https://vchot.ru/poleznye-stati/kardiologija/dilatatsionnaya-kardiomiopatiya-u-sobak-dkmp/

Лечение. Кардиомиопатия у собак

Кардиомиопатия у собак

Ветеринары делятся, что в последние годы самое распространённое заболевание сердца – дилатационная кардиомиопатия. Среди собак ею болеют от 10 до 15 %. Сейчас более совершенные методы диагностики и заболевание выявляют у большего количества животных.

ДКМП протекает тяжело. Если болезнь выявить на ранней стадии, то её можно излечить, иначе, псу остаётся доживать свой век, борясь с недугом.

О заболевании

При ДКМП в первую очередь поражается миокард. Дилатация полостей и нарушение систолического функционирования желудочков выраженное. Ветврачи ставят диагноз ДКМП, когда ощутимая дилатация полостей появляется не из-за нарушений в коронарном кровообращении или врожденной патологии развития, плохих сердечных клапанов, болезней перикарда, системной и легочной гипертензии артерий.

о дилатационная кардиомиопатии:

Кого чаще всего поражает болезнь?

Если собака крупная или её порода относится к гигантской, то риск развития сердечного заболевания велик. В группе риска находятся:

  1. Доберманы.
  2. Молоссы.
  3. Ирландские волкодавы.
  4. Ньюфаундленды.
  5. Немецкие овчарки
  6. Боксеры.
  7. Доги.
  8. Лабрадоры.
  9. Кокер спаниели средние, но тоже болеют ДКМП.

Это заболевание может передаваться генетически, например аутосомно-доминантно у ньюфаундлендов, с доберманами и боксерами. Аутосомно-рецессивно у португальских водных псов. Рецессивно (Х-хромосомный тип) у немецких догов. Самцы заболевают в 2 или 3 раза чаще самок. Чаще всего ДКМП поражает питомцев среднего возраста или когда те становятся пожилыми.

О симптомах и осложнениях

Рассмотрим основные симптомы ДКМП:

  • высокая утомляемость;
  • одышка;
  • кашель;
  • частая слабость;
  • пёс плохо переносит физические нагрузки.

При ДКМП у собаки случаются приступы, при которых возникает острая сердечная недостаточность. Из-за этого питомце может внезапно умереть. Животное ощущает слабость, может потерять сознание, появятся судороги. Дышать пёс будет часто, для чего откроет пасть. Будет заметно, что слизистые во рту стали синими и бледными.

Приступы возникают из-за того, что сердечный ритм нарушается. Это осложняет заболевание ДКМП. Аритмия у питомцев бывает, когда сердечная мышца имеет повреждения в своей структуре. Возникают нарушения, когда идёт электрический импульс и возбуждаются мышечные волокна.

Когда пёс болен ДКМП могут развиться разные формы аритмий в желудочках сердца. Риск для жизни возникает при желудочковой тахикардии. При этой патологии случается даже фибрилляция желудочков. При ДКМП у 50% собак обнаружат мерцательную аритмию.

Плохие симптомы, когда при ДКМП отекают лёгкие. У пса возникнет острая дыхательная недостаточность. Если при таком осложнении собаку срочно не показать ветеринару, не начать лечить, она погибнет. Когда сердце не работа как насос, в брюшине и грудной полости скапливается жидкость. Это тоже влечет за собой гибель животного.

У собак крупных пород, а также старых животных, нередки проблемы с сердцем. Этим они схожи с людьми. Как итог – кардиомиопатия у собак ежегодно уносит жизни сотен и даже многих тысяч питомцев по всему миру. В этой статье будет рассмотрена классическая клиническая картина, а также симптоматика данной болезни.

Под термином «кардиомиопатия» понимается состояние патологического изменения сердечной мышцы, когда последняя теряет свою нормальную функциональность. Бывает она первичной и вторичной.

Соответственно, в первом случае болезнь развивается из-за каких-то врожденных . Но это случается не так уж и часто.

Куда более распространены случаи развития кардиомиопатии на фоне каких-то заболеваний вирусной, бактериальной или грибковой этиологии.

Всего различают четыре следующих типа патологии, каждый из которых характеризуется определенными «преобразованиями» сердечной ткани:

  • Гипертрофический тип. Пожалуй, самый «физиологичный».
  • Дилатационная кардиомиопатия у собак.
  • Рестриктивная.
  • Смешанная разновидность.

И о чем же говорят все эти термины? Давайте разберемся! Итак, гипертрофическая кардиомиопатия. Почему мы назвали это состояние «физиологичным»? Дело в том, что в этом случае орган почти симметрично увеличивается: возрастает не только его размер, но и толщина стенок желудочков и предсердий. В принципе, точно такой же процесс характерен для спортсменов… Так что же здесь плохого?

А плохо то, что эта гипертрофия никак не обоснована с точки зрения собачьего организма.

Если пес старый, у него и так не хватает сил и энергии, которые нужно тратить на поддержание работоспособности разросшегося сердца! Кроме того, из-за непомерного нарастания мышечной массы сокращается объем камер желудочков и предсердий, в результате чего сам орган начинает получать в разы меньше питательных веществ и кислорода.

Приводит это к , когда некротизируется какая-то часть сердечной мышцы. В наиболее тяжелых случаях это вызывает внезапную смерть животного.

Источник: https://kbect.ru/lechenie-kardiomiopatiya-u-sobak.html

Увеличенное сердце (дилатационная кардиомиопатия) у собак

Кардиомиопатия у собак

( Getty Images)

Дилатационная кардиомиопатия у собак происходит, когда сердце расширяется из-за невозможности должным образом сжиматься, что заставляет кровь подкрепляться в сердечных камерах.

Кровь подталкивает к стенкам сердечных камер, растягивая и истончая их, что делает его еще более трудным для сердца накачать и поддерживать кровообращение по всему телу. Все ткани и органы в организме нуждаются в кислородсодержащей крови, особенно в легких и почках.

Жидкость может начать накапливаться в легких, и по мере того, как увеличенное сердце перегружается, начинается застойная сердечная недостаточность. Во многих случаях расширенная кардиомиопатия является фатальной.

Если вы видите признаки расширенного сердца у вашей собаки, важно, чтобы вы сразу же проконсультировались с вашим ветеринаром, чтобы обсудить, как лечить и справляться с состоянием. Вот что вы должны знать о симптомах, причинах и лечении расширенного сердца у собак.

Симптомы расширенного сердца у собак

( Getty Images)

Симптомы расширенного сердца у собак могут варьироваться в зависимости от того, насколько развито состояние.

Иногда ветеринары могут пропустить признаки расширенного сердца, если собаки не проявляют симптомов или только проявляют мягкие признаки расширенной кардиомиопатии.

Тем не менее, многие тонкие признаки могут быть обнаружены во время обычного физического осмотра, который в противном случае не был бы заметен, поэтому всегда важно идти в ногу с нормальными проверками. Вот некоторые признаки расширенного сердца у собак.

  • Нерегулярный или слабый импульс
  • Приглушенное дыхание или потрескивание при дыхании
  • вялость
  • Слабое место
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Быстрое дыхание
  • Сбивчивое дыхание
  • Непереносимость упражнений
  • Кашляющий
  • Сердечные шумы
  • аритмия
  • рвота
  • Брюшное растяжение (асцит)
  • Обморок (обморок)
  • Внезапная смерть

Причины увеличенного сердца у собак

( Getty Images)

Точные причины увеличения сердца у собак неизвестны, но есть некоторые факторы, которые способствуют развитию состояния.

Было обнаружено, что дефицит питательных веществ, особенно дефицит карнитина или таурина, способствует развитию расширенной кардиомиопатии у определенных пород.

Другие условия, такие как аномалии, обусловленные иммунной системой, инфекции, генетические нарушения, гипотиреоз и миокардит, также связаны с расширенной кардиомиопатией.

Некоторые породы предрасположены к состоянию, особенно крупным породам. К ним относятся американские кокер-спаниели, боксеры, далматинцы, доберманские пинчери, английские кокер-спаниели, немецкие овчарки, доги, ирландские волкодавы, лабрадорные ретриверы, ребята из Ньюфаундленда, святые Бернарды, шотландские ракушки, спрингер-спаниели, тибетские терьеры и валлийский коргис.

Лечение расширенного сердца у собак

( Getty Images)

Лечение расширенного сердца у собак часто зависит от того, найден ли основополагающий фактор. Если есть дефицит таурина, например, добавки и диетические изменения могут принести пользу сердцу и улучшить состояние.

Собакам, страдающим респираторным дистрессом, может быть назначена кислородная терапия и внутривенные жидкости, если необходимо, для устранения любых дисбалансов жидкости.

Диуретики могут назначаться для уменьшения образования жидкости в организме. Торакоцентез – это процесс, с помощью которого жидкость может быть слита из грудной полости через иглу в сундуке.

Различные лекарства могут назначаться для снижения стресса на сердце и улучшения его функции.

Взгляните на статьи о собачьих головах, похожие на расширенную кардиомиопатию у собак:

  • Перикардит у собак: симптомы, причины и лечение
  • Эндокардит у собак: симптомы, причины и лечение
  • Тахикардия (быстрый сердечный ритм) у собак: симптомы, причины и лечение
  • Сердце Мурмур у собак: симптомы, причины и лечение
  • Синусовая брадикардия у собак: симптомы, причины и лечение

Важно отметить, что нет никаких лекарств от расширенной кардиомиопатии у собак, поэтому лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания.

Даже при лечении состояние обычно является фатальным в течение 6-24 месяцев после постановки диагноза.

Если у вашей собаки диагностировано увеличенное сердце, внимательно следуйте инструкциям ветеринарии и убедитесь, что ваша собака максимально удобна.

Источник: https://rus.amazingpetshere.com/1053093-enlarged-heart-dilated-cardiomyopathy-in-dogs-symptoms-causes-treatments

Дилатационная кардиомиопатия у собак |

Кардиомиопатия у собак

Болезни кошек и собак → Дилатационная кардиомиопатия у собак

Дилатационная кардиомиопатия   характеризуется недостаточной сократимостью сердечной мышцы и увеличением объема сердечной камеры. Болезнь часто является прогрессивной и пациенты могут иметь застойную сердечную недостаточность .

Причины кардиомиопатии

Дилатационную кардиомиопатию  часто рассматривают как первичную сердечную болезнь неизвестной этиологии. Генетические факторы могут способствовать болезни, поскольку дилатационная кардиомиопатия распространена наиболее часто  у некоторых пород  и породных линий собак.

Наиболее часто вовлекаемые породы для данного вида кардиомиопатии – это доберман пинчер, боксер, американский кокер-спаниель, датский дог, ньюфаундленд, голден ретривер, волкодав, немецкая овчарка и другие крупные и гигантские породы.

Потенциальными причинами вторичной дилатационной  кардиомиопатии являются токсины (доксорубицин, этанол), недостатки в питании, миокардит или тяжелая системная воспалительная болезнь (гранулематоз, неоплазия, сепсис) и возможно эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет).

За исключением токсической кардиомиопатии, многие вторичные причины дилатационной  кардиомиопатии не сопровождаются  клинической застойной сердечной недостаточностю.

Течение кардиомиопатии

Недостаточность миокардиальной сократимости (систолическая дисфункция) является функциональным дефектом в данной болезни. Увеличение сердечной камеры или дилатация проявляется вторично к поврежденной насосной  функции и выбросу крови.

Прогрессивное увеличение сердечной камеры и мышечная дисфункция часто приводят к недостаточности атриовентрикулярного клапана, что может ускорить дальнейшее расширение сердечной камеры. Увеличенная диастолическая ригидность поврежденной мышцы также вносит вклад в увеличение конечного диастолического давления.

Увеличение наполняющего давления  и венозный застой непреклонно  ведут к застойной сердечной недостаточности.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Летаргия, слабость и непереносимость физической нагрузки (признаки раннего плохого сердечного выброса)  наиболее первыми проявляются в болезненном состоянии. Однако, эти признаки можно пропустить у малоподвижных и старых пациентов.

Тахипноэ, диспноэ и кашель (при левосторонней застойной сердечной недостаточности), или растяжение брюшной полости или асцит (при правосторонней сердечной недостаточности) типично представляемые осложнения. Некоторые  собаки представляются в признаками повторяющихся эпизодов коллапса или обморока из-за вентрикулярной аритмии) особенно боксеры.

Результаты физикальной экспертизы зависят от степени сердечной недостаточности. Тахикардия, бледность слизистых оболочек и замедление времени наполнения капилляров (ВНК) (периферическая вазоконстрикция) являются результатом увеличенного симпатического тонуса наблюдаемого при сердечной недостаточности.

Растяжение яремных вен и их пульсация увеличенное наполняющее давление правой половины сердца. Периферический пульс может быть слабым, вариабельным по силе или демонстрировать дефицит при наличии аритмии. Сердечный ритм также может быть нерегулярным при наличии вентрикулярной аритмии или предсердной фибрилляции. Сердечные тоны могут быть приглушены из-за плеврального выпота.

Мягкие митральные или трикуспидальные шумы иногда отмечаются, но не являются регулярной находкой.  S3 ритм галопа (вибрация от быстрого наполнения расширенного желудочка) является классическим для дилатационной кардиомиопатии, но опять же может носить непостоянный характер.

При левосторонней застойной сердечной недостаточности  могут быть слышны легочные потрескивания, крепитация, или иногда легочные звуки кажутся особенно жесткими и громкими, или более тихими чем в норме.

Не все собаки с дилатационной  кардиомиопатией демонстрируют клинические признаки.

Правильная и не инвазивная эхокардиография всегда увеличивает число  случаев диагностики скрытой и асимптоматической кардиомиопатии.

Рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (классически), но некоторые собаки имеют только минимальное увеличение или первичное увеличение левого предсердия (особенно доберманы).

Легочные  интерстициальные затемнения, особенно в воротной и каудодорсальной области и растяжение легочных вен часто отмечаются при левосторонней  застойной сердечной недостаточности.

Плевральный выпот, увеличение каудальной полой вены, гепатоспленомегалия и асцит наиболее частое осложнение правосторонней застойно сердечной недостаточности.

Электрокардиография. Результаты могут быть вариабельны: ЭКГ может быть нормальной или показывать расширение комплекса   QRS  с аномальным спуском зубца R  удлинение зубца Р  типично указывает на увеличение левого предсердия.

Часто могут быть обнаружены  характерные признаки увеличения левой стороны сердца или  аномалии проводимости QRS. Вентрикулярные  экстрасистолы или пароксизмальная вентрикулярная тахикардия могут быть обнаружены у многих пациентов в ДКМ, но особенно явно у боксеров и доберманов.

 Фибрилляция предсердий также обнаруживается довольно часто, особенно у гигантских пород, таких как волкодавы.

Эхокардиография наиболее чувствительный метод диагностики, не инвазивный для оценки размеров камер сердца и систолической и диастолической функций.

Расширение всех четырех камер является классическим, с предоминированием камер левой стороны. Толщина стенок желудочков является нормальной или сниженной.

Иногда, присутствует минимальное расширение камер, но плохая систолическая и диастолическая функция все же отмечается.

Лечение дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности

Внимание!  Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок.

 Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск.

Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Лечение строго индивидуальное.

Цель лечения – уменьшение признаков  застойной сердечной недостаточности, увеличение сердечного выброса и контроль аритмии.

Наиболее  часто используется поддержка  дигоксином как позитивным ионотропом, однако, в критической ситуации, допамин или добутамин могут быть использованы в виде  постоянной длительной инфузии.

Дигоксин также используется для замедления интенсивности вентрикулярного ответа на фибрилляцию предсердий.

Петлевые диуретики и ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента вводятся для борьбы с застоем, выпотом или отеком, и улучшения сердечного выброса. Ингибиторы АКФ могут иметь дополнительный эффект в виде замедленное ремоделирование миокарда и фиброза.

Антиаритмические средства используются при  средней и тяжелой степени  вентрикулярной аритмии, особенно у пород, которые склонны к риску внезапной смерти (боксер или доберман). L-карнитин и таурин показали  хорошие результаты для американских кокер-спаниелей и у некоторых ретриверов.

Многие кокер-спаниели проявляли  улучшения спустя 3-6 месяцев лечения.

Мониторинг за пациентом

Интенсивность лечения и мониторинга зависит от тяжести сердечной недостаточности и других осложнений, таких как почечная  недостаточность.

Параметрами для мониторинга служат почечные ферменты, электролиты, систолическое давление крови, уровень сывороточного количества дигоксина, ЭКГ и уровни антиаритмических препаратов.

В начале переоценка должна осуществляться каждые 1-3 недели, после каждые 2-6 мес, в зависимости от конкретного случая.

Породные особенности

Боксеры имеют форму ДКМ, которая первично характеризуется аритмиями и внезапной смертью. Эти собаки могут не иметь клинических, рентгенографических  или эхокардиографических признаков болезни сердца.

  Аритмии могут достигать пика при физикальном обследовании или хозяева сообщают о внезапном проявлении слабости или коллапса. Для оценки этих собак  наиболее подходящим методом  диагностики является Холтеровский мониторинг.

Поскольку уникальность проявления дилатационной кардиомиопатии у этой породы именуется как аритмический синдром боксеров или кардиомиопатия боксеров.

Доберманы также могут иметь тяжелую вентрикулярную аритмию и подвергнуться внезапной смерти. Однако, левосторонняя ЗСН  наиболее частое проявление болезни у данной породы собак.

Кардиомегалия средней степени на рентгенограмме (по сравнению с другими крупными и гигантскими породами собак) присутствует наиболее часто, при этом некоторые пациенты демонстрируют только признаки увеличения левого предсердия.

Американские кокер-спаниели и некоторые ретриверы  могут дать хороший ответ на лечение таурином и L-карнитином за 3-6 мес. применения

Источник: https://812vet.com/bolezni-koshek-i-sobak/dilatacionnaya-kardiomiopatiya-u-sobak

Дилятационная кардиомиопатия собак. Кардиомиопатия у собак: виды, причины, симптомы и лечение

Кардиомиопатия у собак

Илларионова В. К.

Кардиомиопатии представляют собой группу заболеваний миокарда, которые были описаны сравнительно недавно – в конце пятидесятых годов двадцатого века в медицинской литературе и в семидесятых годах в ветеринарных публикациях.

С тех пор данная группа патологий сердечной мышцы вызывает неослабевающий интерес клиницистов, морфологов и генетиков.

За последние 20 лет в изучении кардиомиопатий у животных и человека были достигнуты значительные успехи, например была описана такая отдельная форма патологии, как аритмогенная дисплазия правого желудочка у человека и у собак породы боксер, выделена редкая форма рестриктивной кардиомиопатии у человека и у кошек, определены генетические факторы возникновения различных форм патологии у человека и отдельных пород собак и кошек. За последние двадцать лет произошел настоящий прорыв в возможностях диагностики и лечения кардиомиопатий у домашних животных, но, несмотря на очевидный прогресс, многие клинические вопросы далеки от разрешения.

Термин «кардиомиопатия» был предложен W. Brigden в 1956 году. Согласно классификации ВОЗ от 1980 года кардиомиопатией называют болезнь миокарда неизвестной этиологии. На основании структурных, гемодинамических и клинических особенностей выделяют три основные формы патологии: дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную. Ветеринарная и медицинская классификации совпадают.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является одной из наиболее часто диагностируемых болезней миокарда у собак. К данной патологии предрасположены собаки крупных и гигантских пород. Исключение составляют кокер спаниели, единственная порода небольшого размера, представители которой болеют ДКМП.

У некоторых пород доказана генетическая природа болезни, так патология может передаваться по аутосомно-доминантному типу у ньюфаундлендов, боксеров и доберманов пинчеров, по аутосомно-рецессивному типу у португальских водных собак и по рецессивному, связанному с Х-хромосомой типу у немецких догов.

Самцы болеют в 2-3 раза чаще. В одном из британских ретроспективных исследований анализировалась группа из 369 собак с ДКМП. Крупные породы составляли 95%. На долю самцов приходилось 73%.

Наиболее часто встречаемыми породами являлись доберманы пинчеры и боксеры (Martin MW, Stafford Johnson MJ, Celona B; J Small Anim Pract. 2009 Jan).

Классическая форма ДКМП характеризуется диффузным расширением всех камер сердца, нарушением сократительной функции миокарда, быстрым развитием сердечной недостаточности и нарушений ритма. При патологоанатомическом исследовании сердце сильно увеличено за счет расширения всех камер и имеет округлую форму (бычье сердце – cor bovinum).

Определяют эксцентрическую гипертрофию миокарда, но при этом сердечная мышца кажется истонченной в результате выраженной дилатации полостей. Фиброзные кольца атриовентрикулярных клапанов растянуты, папиллярные мышцы истончены и ослаблены.

При гистологическом исследовании выявляют дегенерацию, некроз кардиомиоцитов, множественные зоны фиброза и мононуклеарной инфильтрации.

Клинические признаки

Как правило, клинические признаки появляются на поздних стадиях болезни, когда структурные изменения миокарда приводят к функциональной несостоятельности сердца и все адаптационные механизмы организма срываются.

Наиболее часто первыми проявлениями болезни являются признаки левожелудочковой недостаточности: одышка, кашель (при этой болезни чаще регистрируется негромкий, редкий кашель), застойные хрипы в легких. Обычно владельцы не обращают должного внимания на такие симптомы, приписывая их «обычной простуде».

Признаки правожелудочковой недостаточности присоединяются позже (примерно через две-три недели) и включают в себя появление асцита, реже плеврального/перикардиального выпота. С появлением признаков правожелудочковой недостаточности прогрессируют явления общей слабости, непереносимости физической нагрузки и сердечной кахексии.

Иногда манифестация заболевания происходит очень быстро, имитируя острую сердечную недостаточность. Такая резкая декомпенсация хронической сердечной недостаточности может проявиться острым отеком легких с очень выраженной одышкой, ортопное и общей слабостью. Столь быстрое течение болезни имеет очень плохой прогноз.

При осложнении болезни нарушениями ритма ко всем симптомам присоединяются эпизоды потери сознания. Хотя в некоторых случаях обмороки могут быть единственным симптомом на протяжении довольно длительного времени.

Физикальное обследование

Результаты физикального обследования собак на ранних стадиях болезни могут быть абсолютно нормальными. Иногда единственной аномалией является нарушение сердечного ритма (чаще всего это происходит у собак пород боксер и доберман пинчер). На стадии декомпенсации выявляют признаки кардиомегалии: расширение и смещение верхушечного толчка сердца вниз и каудально.

Пульс на бедренной артерии ослаблен. При мерцательной аритмии, которая является частым осложнением ДКМП, определяют дефицит пульса. Артериальное давление может быть нормальным или сниженным. Сосудистая недостаточность проявляется бледными слизистыми оболочками и удлинением скорости наполнения капилляров (СНК) более 2х секунд.

При отеке легких слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок (рис.1).

При наличии такого симптомокомплекса как кашель, одышка и ортопное необходимо исключить наличие объемного плеврального выпота или острого отека легких. К увеличению живота приводит гепатомегалия и асцит. Большой объем асцитной жидкости иногда сопровождается отеками подкожной клетчатки тазовых конечностей.

При аускультации сердца выслушивают приглушенные тоны сердца, иногда третий тон, часто можно выявить слабый систолический шум на верхушке сердца, который является следствием относительной недостаточности митрального клапана в результате растяжения митрального кольца и дисфункции папиллярных мышц. При нерегулярном ритме, например частых экстрасистолах, желудочковой тахикардии или мерцательной аритмии такой шум бывает сложно аускультировать. При прослушивании легких определяют жесткое дыхание или застойные хрипы при наличии интерстициального или альвеолярного отека легких.

Электрокардиографическое исследование

На ранних стадиях болезни ЭКГ может оставаться без изменений. У пород склонных к нарушениям ритма в начале болезни регистрируют редкие желудочковые экстрасистолы. В нашей практике встречались случаи выявления мерцательной аритмии уже на ранних стадиях развития патологии.

При значительном ремоделировании сердца обнаруживают признаки увеличения левого желудочка: большая амплитуда зубцов R в отведениях I, II, III, V4, V2. При нарушениях внутрижелудочкового проведения зубцы R могут быть зазубрены.

При выраженных фиброзных изменениях миокарда или наличии плеврального и/или перикардиального выпота амплитуда зубцов комплексов QRS может быть снижена. При увеличении левого предсердия в два и более раз на ЭКГ появляются зубцы Р-mitrale, которые расширены более 0,05 сек.

При развитии значительной легочной гипертензии на ЭКГ регистрируют признаки увеличения/перегрузки правого предсердия – высокоамптитудные (боле 0,4 мВ) зубцы Р –pulmonale (рис. 2) и глубокие (более 0,8 мВ) зубцы S (особенно в отведениях V4 и V2).

На поздних стадиях сердечной недостаточности у большинства собак появляются нарушения ритма. Наиболее частой аритмией является мерцание предсердий (мерцательная аритмия). Чаще всего она постоянна и имеет тахисистолическую форму (рис. 3).

Отдельную группу составляют собаки пород доберман пинчер и боксер, у которых ДКМП протекает с длительной скрытой фазой, составляющей иногда 2-3 года.

В этот период единственным отклонением от нормы является нарушение ритма сердца. У доберманов чаще всего регистрируют левожелудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию (рис.5).

У боксеров экстрасистолы и тахикардия имеют проавожелудочковое происхождение (рис.4).

Эхокардиографическое исследование

При эхокардиографическом (ЭхоКГ) исследовании выявляют увеличение левых и правых отделов сердца, значительное снижение глобальной сократимости миокарда левого желудочка (уменьшение значений фракции выброса и фракции укорочения) (рис.6.).

Доплерокардиография позволяет выявить относительную недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов.

У доберманов пинчеров размеры левого желудочка в норме несколько ниже, чем у собак других пород с массой тела 35-40 кг, поэтому конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка более 46 мм, и конечно-систолический размер (КСР) левого желудочка более 39 мм считают увеличенными.

При выраженной стадии болезни и значительном расширении камер сердца эхокардиографическое исследование дает исчерпывающую диагностическую информацию, но если патология еще не достигла полного развития, то необходимо проведение дополнительных эхокардиографических исследований с применением тканевой доплерографии.

Рис. 6. ЭхоКГ собаки с ДКМП (В- и М- режимы). Значительное увеличение полости левого желудочка и снижение глобальной сократимости миокарда.

Рентгенографическое исследование

На рентгенограммах в латеральной проекции определяют генерализованную кардиомегалию. При этом тень сердца большая и круглая. Расширенное левое предсердие проявляется увеличением и распрямлением каудодорсальной части фигуры сердца с формированием картины прямого угла.

Увеличенный левый желудочек приводит к распрямлению каудального края сердца (исчезновению каудальной сердечной талии) и более тесному контакту с диафрагмой. Расширение правых отделов увеличивает тень сердца в краниодорсальном направлении, что приводит к исчезновению краниальной сердечной тали и более широкому контакту с грудиной.

При этом наблюдают дорсальное смещение трахеи, что делает ее параллельной позвоночнику.

Кардиомегалию можно оценить при расчете кардиовертебрального показателя (VHS). VHS является суммой длины короткой и длинной осей фигуры сердца. Мерой длины каждого отрезка являются грудные позвонки, начиная с Т4.

В среднем кардиовертебральный показатель не должен превышать 10,7 позвонков (у боксеров — 12,6 позвонков). Развивающиеся вследствие левожелудочковой недостаточности нарушения в малом круге кровообращения проявляются диффузным увеличением плотности легочной ткани.

В начальной стадии отека легких возникают нечеткие (ватные) затемнения у корней легких. При прогрессировании отека затемнения распространяются каудально. Появляются воздушные бронхограммы – рентгенонегативные линейные образования, отражающие наполненные воздухом бронхи в окружении отечной легочной ткани.

При отеке легких ширина легочной вены краниальных долей легких превышает ширину одноименной артерии (в норме их ширина должна быть одинакова).

Дифференциальная диагностика ДКМП с инфильтративными болезнями миокарда и миокардитом, которые также могут привести к кардиомегалии с клинической картиной идентичной ДКМП, затруднена и может потребовать пункционной биопсии миокарда.

Однако дифференциальная диагностика этих болезней представляет скорее теоретический интерес, так как подходы к лечению одинаковы. Клапанные пороки сердца, приводящие к увеличению левых отделов легко определить при тщательном физикальном обследовании и эхокардиографии.

Перикардиальные выпоты и перитонеально-перикардиальную диафрагмальную грыжу легко диагностируют при проведении ЭхоКГ и рентгенографии с применением контрастирования ЖКТ.

Расширенная кардиомиопатия у собак

Источник: https://www.aogor.ru/dilyatacionnaya-kardiomiopatiya-sobak-kardiomiopatiya-u-sobak-vidy-prichiny/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.