Кардиомиопатии классификация воз

Содержание

Кардиомиопатия (КМП). Классификация кардиомиопатий. Диагностика и лечение

Кардиомиопатии классификация воз

Термин кардиомиопатия (КМП) – собирательное название для множества заболеваний миокарда, связанных с нарушением его структуры и функции, не связанных с артериальной гипертонией, нарушением кровоснабжения и заболеваниями клапанов.

Чаще всего кардиомиопатия проявляется патологическим утолщением сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия) или расширением сердечных камер (дилатационная кардиомиопатия) из-за генетических мутаций или других причин.

Классификации кардиомиопатий

Классификация кардиомиопатий по происхождению

По происхождению различают первичную (заболевания миокарда неясного генеза) и вторичную кардиомиопатию (причина поражения миокарда известна или связана с заболеваниями других органов).

Причины первичной кардиомиопатии:

  • Генетические нарушения;
  • вирусные инфекции (Коксаки и др.);
  • замещение сердечной мышцы соединительной или жировой тканью.

Причины вторичной кардиомиопатии:

Классификация кардиомиопатии по клиническим признакам (основные формы):

Дилатационная кардиомиопатия – наиболее тяжелая и распространенная. При этом заболевании имеет место кардиомегалия – значительное увеличение полостей миокарда. В результате сердце теряет способность полноценно перекачивать кровь. Дилатационная КМП неизбежно приводит к развитию сердечной недостаточности.

Перипартальная (послеродовая) кардиомиопатия – одна из разновидностей дилатационной кардиомиопатии. Как ни парадоксально, развитие у женщины сердечной недостаточности и характерных для нее симптомов – практически основной признак перипартальной формы. Среди других распространенных вариантов – алкогольная.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – одна из главных причин внезапной смерти у молодых, физически активных людей (спортсменов, военнослужащих). Эта кардиомиопатия связана с утолщением миокарда (гипертрофия сердечной мышцы). Рост толщины стенки опережает развитие сосудов и как следствие-нарушается кровоснабжение мышцы сердца, также страдает наполнение желудочков кровью.

ГКМП чаще встречается у мужчин.

Обструктивная кардиомиопатия (субаортальный подклапанный стеноз) -разновидность гипертрофической кардиомиопатии, при которой ограничен кровоток, проходящий в аорту из левого желудочка, локально утолщенной межжелудочковой перегородкой.

Рестриктивная кардимиопатия – редкая патология, при которой ухудшаются эластичные свойства сердечных стенок. Миокард теряет способность к растяжению и расслаблению, что нарушает его способность наполняться кровью. Итогом становится застой крови в венах и нехватка ее в артериях. Вероятная причина этого – аномальное разрастание соединительной ткани.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (болезнь Фонтана) – сопровождающаяся жизнеугрожающими аритмиями.

Аритмогенная КМП может стать причиной желудочковой аритмии у детей и молодых людей с внешне неизмененным сердцем, а также у более взрослых пациентов. Исходом этого заболевания часто является внезапная смерть, особенно в молодом возрасте.

Кардиомиопатия такоцубо (синдром разбитого сердца) – весьма редкое заболевание, при котором развивается внезапное преходящее снижение сократимости миокарда. Форма левого желудочка из-за патологического расширения внешне уподобляется такоцубо – ловушке для осьминогов в Японии (именно в этой стране данный синдром был обнаружен и описан).

КМП такоцубо является причиной острой сердечной недостаточности. Чаще выявляется у женщин в постменопаузе, развивается на фоне тяжелого психоэмоционального потрясения. На ЭКГ может маскироваться под инфаркт миокарда.

Симптомы кардиомиопатии

К сожалению, кардиомиопатия может длительно протекать без всяких признаков, чтобы затем проявиться симптомами, общими для многих кардиологических заболеваний:

  • одышка при незначительных физических усилиях, ходьбе;
  • аритмии;
  • боли в области сердца;
  • постоянный упадок сил;
  • головокружения;
  • обморочные состояния.

Зачастую заподозрить именно кардиомиопатию можно лишь тогда, когда болезнь уже находится в стадии декомпенсации и налицо все симптомы сердечной недостаточности:

  • одышка даже в покое;
  • наличие отеков на ногах;
  • асцит (накопление жидкости в брюшной полости живота), увеличение печени и др.;
  • мерцательная аритмия и другие виды аритмий;
  • кашель, усиливающийся в лежачем положении;
  • приступы удушья;
  • отек легких.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностику КМП следует доверять только опытному специалисту, поскольку клиническая картина при различной патологии имеет схожие признаки.

Сначала врач собирает анамнез и осматривает пациента (обращает внимание на цвет кожи, уточняет наличие отеков, измеряет ЧСС и АД, выслушивает сердце и легкие стетоскопом).

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

Лечение кардиомиопатии

Лечебная тактика зависит от вида заболевания:

Первичную кардиомиопатию лечат симптоматически, так как не удается выявить причину патологии и устранить ее.

При вторичных формах кардиомиопатии с ясной этиологией и патогенезом упор делается на лечение основного заболевания (совместно со специалистами соответствующих специальностей).

Когда диагностируется наследственная форма КМП, лечение заключается лишь в компенсации сердечной недостаточности, поскольку устранить причину недуга – генетическую мутацию – медицина пока не в состоянии.

При тяжелых кардимиопатиях с прогрессирующим разрушением миокарда единственный выход – радикальная операция по пересадке сердца.

Немедикаментозное лечение КМП подразумевает диету, щадящие физические нагрузки, сохранение психоэмоционального равновесия, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия может включать:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • нитраты;
  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды и др.

Подбирать комбинации лекарств и их дозы при лечении кардиомиопатии может только врач! «Самодеятельность» в данном случае опасна для жизни!

Хирургическое лечение при КМП осуществляется по индивидуальным показаниям. Это могут быть следующие методы:

  • иссечение избытка гипертрофированной мышечной ткани;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • имплантация кардиостимулятора и ресинхронизирующих устройств;
  • трансплантация сердца и другие методы оперативного лечения.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/648

Классификация кардиомиопатии – по ВОЗ 1995г, вторичной

Кардиомиопатии классификация воз

Кардиомиопатия — это патологические изменения тканей миокарда, приводящие к выраженным нарушениям процесса функционирования сердечной мышцы.

Данное заболевание имеет множество форм, которые отличаются причинами возникновения и проявляющейся клинической картиной. В связи с этим было выделено несколько видов классификации кардиомиопатии.

Чаще всего при диагностировании опираются именно на классификацию, основанную на механизме развития патологии. Это объясняется тем, что данный вид классификации позволяет своевременно диагностировать форму заболевания, и как можно раньше спланировать необходимое лечение.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

При данной классификации выделяют 5 форм кардиомиопатии:

Дилатационная

При кардиомиопатии дилатационного типа происходит чрезмерное растяжение стенок сердца, которое приводит к расширению камерных полостей и повышению давления.

Такая форма кардиомиопатии выявляется чаще других и на первичной стадии развития локализуется в одной камере. Но при этом может охватывать как предсердие, так и желудочки.

Поражение желудочков характеризуется более сильным проявлением симптомов и последствий.
Причины возникновения

Нарушение функции регулирования нервной системы
  • Блокируется поступление сигналов от сердца к рабочим кардиомиоцитам.
  • В этом случае при заполнении сердечных камер импульс мышечного возбуждения отсутствует полностью или имеет слабую силу, что и приводит к растяжению стенок.
Снижение уровня основных компонентов, отвечающих за сокращение миокарда
  • Таким компонентом являются миофибриллы. При снижении их количества, мышечная ткань сердца становится менее упругой и как следствие возникает ее перерастяжение.
  • Основными причинами такого явления чаше всего служат ишемия и кардиосклероз.
Нарушение электролитного баланса крови
  • Несоответствие нормам количества калия, ионов натрия и хлора.
  • Данные вещества напрямую влияют на сокращение сердца, и их отсутствие приводит к повышению внутрикамерного давления и растяжению стенок.

Как правило, при чрезмерном растяжении стенок миокарда, увеличивается полость камер, а, значит, повышается объем перерабатываемой крови. Кроме этого, происходит расширение клапанных отверстий и образование зазора.

Для перекачивания увеличенного количества крови сердце начинает сокращаться в несколько раз быстрее нормы. Неплотное смыкание створки клапана провоцирует возврат крови из желудочка в камеру предсердия.

Из-за большой нагрузки возможен застой крови не только в полости предсердия или желудочка, но и в большом и малом круге кровообращения.

Частичное нарушение насосной функции провоцирует развитие сердечной недостаточности и сопровождается характерными проявлениями.

Для регуляции работы сердца и поддержки насосной функции организмом включаются некоторые компенсирующие механизмы:

Увеличение силы сокращений во время систолы, которое приводит к выбросу большего объема кровиПри данном механизме кардиомиоциты начинают усиленно вбирать кислород из клеток, что негативно сказывается на составе крови.
Увеличение частоты сокращений (тахикардия) на более чем 100 ударов в минутуТахикардия позволяет насыщать кровь кислородом и перекачивать стандартный поток за более короткое время.
Утолщение стенок, обусловленное увеличением выработки кардиомиоцитовЧаще всего приводит к недостатку кислорода и развитию ишемии.

Для диагностирования дилатационной кардиомиопатии в основном применяют несколько критериев:

  • увеличение полости желудочка максимум до 6 см, которое фиксируется на стадии мышечного расслабления сердца;
  • уменьшение изгоняемого объема крови на 50 % и более.

Гипертрофическая

Гипертрофическая форма кардиомиопатии характеризуется увеличением плотности и толщины стенок сердца на 1,5 см и более, без изменений или с частичным уменьшением размера полости.

Областью локализации являются желудочки или их перегородка. Замечено, что правый желудочек реже подвергается данному заболеванию, чем левый. А утолщение перегородки наблюдается только в единичных случаях.

Различают два типа гипертрофической кардиомиопатии:

СимметричнаяВ данном случае утолщаются стенки обоих желудочков. Чаще всего провоцируется наследственными факторами.
АсимметричнаяНаиболее распространенное проявление кардиомиопатии, при котором поражается только один желудочек.

Исследования показали, что гипертрофическую форму кардиомиопатии провоцируют следующие факторы:

  • высокий уровень выработки инсулина;
  • воздействие катехоламинов, приводящее к нарушению нейромедиаторного обмена;
  • гипертония;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • различные процессы, сопровождающиеся геномной мутацией;
  • неправильный образ жизни.

О симптомах кардиомиопатии у человека поговорим в другой статье сайта.

При утолщении стенок желудочков наблюдается беспорядочное разрастание волокон мышцы сердца и уменьшается размер полости желудочка. Это приводит к увеличению давления перерабатываемой крови, а далее — к растяжению стенок сердца.

Утолщение охватывает не только желудочек, но и стенки коронарной артерии, что приводит к уменьшению ее просвета. В совокупности все аспекты приводят к застойным явлениям в малом круге кровообращения и вызывают ряд серьезных осложнений.

Развитие аритмииСпровоцированное неравномерным сокращением сердечной мышцы.
Ишемия сердцаВозникающая из-за повышенного содержания кардиомиоцитов.
ИнфарктПри уже развитой ишемии миокарда любая чрезмерная физическая активность, может привести к инфаркту.

Рестриктивная

Рестриктивная форма кардиомиопатии характеризуется снижением эластичности сердечной мышцы, при которой, полости не могут соответствующе расшириться и проработать стандартный объем кровяного потока. Может поражать как одно, так и оба желудочка.

Причины возникновения:

  1. Массивное разрастание фиброзных тканей.
  2. Скопление веществ, не являющихся составной частью сердечного аппарата.

Разрастание фиброзной ткани приводит к уплотнению и утолщению сердечной мышцы, что приводит к уменьшению полости и увеличению давления проходящего потока крови. Из-за этого наблюдается застой в предсердии и, как следствие, происходит их расширение.

Последствием развития данного вида кардиомиопатии могут стать следующие проявления:

  • фиброз идиопатического типа, который выступает в качестве первичного проявления рестриктивной формы кардиомиопатии;
  • фибропластический эндокардит Леффлера.

Перечисленные формы заболевания являются основными и общепризнанными. Остальные рассматриваемые формы, не всегда соответствуют другим классификациям кардиомиопатии.

Специфические

К специфическим формам кардиомиопатии относятся поражения сердечной мышцы вторичного характера. Часто они имеют схожую симптоматику с тремя основными формами кардиомиопатии. Но есть существенное различие – специфические формы являются осложнением, а не основной патологией.

В соответствии с причинами различают следующие типы заболевания:

  • аллергическая;
  • воспалительная;
  • ишемическая.

Особенность такой формы кардиомиопатии в том, что симптомы проявления каждого типа мало различаются между собой.

Неклассифицируемая

Неклассифицируемой формой кардиомиопатии называют патологию, которая включает в себя симптомы сразу нескольких форм заболевания.

В данном случае возможно сочетание дилатации предсердия и гипертрофии желудочков.

Причинами неклассифицируемой формы могут быть весьма различны, и относится к трем основным формам.

По ВОЗ (1995г)

После детального исследования кардиомиопатии в 1995 году была сформирована иная классификация кардиомиопатии по ВОЗ, которая выделяет следующие формы патологии, разделенные на группы:

Классификация, основанная на функциональные особенности, выделяет кардиомиопатии:
  • гипертрофическую;
  • дилатационную;
  • рестриктивную;
  • аритмогенную.
Специфические кардиомиопатии:
Неклассифицируемые кардиомиопатииАритмогенная форма заболевания, локализирующаяся в районе правого желудочка.

По Гудвину

В 1966 году английский ученый Чарльз Гудвина создал свою классификацию, которой до сих пор пользуется основная часть практикующих кардиологов.

Данная классификация отличается удобством определения клинических проявлений и состоит из четырех групп кардиомиопатии:

  1. Застойная (конгестивная).
  2. Гипертрофическая:
    • Асимметричная обструктивная гипертрофия локального типа. Как правило, охватывает верхушку перегородки и переднего отдела стенки левого желудочка.
    • Симметричная диффузная гипертрофия левого желудочка.
  3. Облитерирующая.
  4. Констриктивная или рестриктивная. Самая редко проявляющаяся форма данного заболевания.

Из предложенной классификации чаще всего встречается застойная и гипертрофическая форма кардиомиопатии.

Классификация вторичной кардиомиопатии

При установлении причины патологии, очень часто диагностируется вторичный тип кардиомиопатии, который вызывает более серьезные осложнения у заболевших и может привести к летальному исходу.

Для вторичного типа патологии была сформирована определенная классификация кардиомиопатии:

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/klassifikacija-kardiomiopatii.html

Кардиомиопатии классификация воз ⋆ Лечение Сердца

Кардиомиопатии классификация воз

Влечении ХМЛ применяются ряд препаратов:а) миелосан (бусульфан, милеран) –алкилирующий препарат, использовалсяв лечении ХМЛ первым; б) гидроксимочевина(литалир) — ингибитор рибонуклеотидазы– фермента, необходимого для синтезаДНК; в) α-интерферон – позволяет получитьгематологическую, цитогенетическуюремиссию, понижает уровни ЛДГ и витамина

В12;

Внастоящее время фазу акселерации итерминальную фазуприменяют схему3 7(рубомицин-антрациклин цитозар) каждые

1,5-2 месяца.

а)гомохаррингтонин – синтетическийаналог китайского растительного

алкалоида

б)децитабин – ингибитор гиперметилированияв клеточных циклах (данный процесснаблюдается при прогрессировании

опухолей, в период бластного криза)

в)полностью транс-ретиноевая кислота(ATRA)

IFNα

г)топотекан – ингибитор ферментатопоизомеразы I,

необходимой для репликации ДНК

д)
ГМ-КСФ IFNα

е)ингибитор мутантной тирозинкиназыГливек (иматиниб мозилат) – соединяесьс активными центрами BCR-ABL-тирозинкиназы,он нарушает процессы взаимодействиясубстратов внутри клетки, что приводитк гибели клеток, содержащих белок р210,

т.е. Ph-позитивных

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

2.Лучевая терапия:показана при резко выраженной спленомегалиии перисплените, при экстрамедуллярныхопухолевых образованиях, угрожающих

жизни больного

3.При угрозе разрыва селезенки показана

спленэктомия.

4.В период клинико-гематологическойремиссии показана трансплантация

костного мозга.

Прогнозопределяетсястадией хронического миелолейкоза. Приправильном лечении развернутая стадияможет продолжаться в среднем около 4лет, нередко 5—10 лет.

Состояние больныхвполне удовлетворительное; они сохраняютполностью или частично трудоспособность,ведут обычный образ жизни.

Длительностьжизни больных в терминальной стадиидаже при комбинированной полихимиотералии

обычно не превышает 6—12 мес.

Классификация кардиомиопатий (ВОЗ, 1995)

https://www..com/watch?v=ytaboutru

Имеются черты различных видов КМП. Этиология неизвестна

* термины, которые должны быть заменены на традиционные: ИБС, АГ, пороки сердца, миокардит.

** следует употреблять термин: “специфические (вторичные) поражения миокарда”.

ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КМП. – генетически обусловленное заболевание саркомеров сердца, вызванное мутацией одного или нескольких генов, кодирующих один или несколько компонентов сократительных белков и проявляющееся гипертрофией стенок левого желудочка (изредка и правого) без расширения его полости, усилением систолической и нарушением диастолической функции.

Эпидемиология ГКМП – самое распространенное генетическое заболевание сердца (его наблюдают с частотой ≈ 1:500), т.е. распространенность ГКМП в популяции составляет 0,2%. Симптоматика имеет место у 10-17% пациентов с впервые выявленной ГКМП. Смертность составляет 0,1% в год среди асимптоматичных и 1,4% в год среди симптоматичных пациентов.

Патоморфология – тотальная или сегментарная (асимметричная) гипертрофия миокарда с увеличением массы левого желудочка (ЛЖ), иногда также правого (ПЖ). Масса сердца при ГКМП у детей может достигать 700 г, а у взрослых – 1 кг и более.

Гистологически: гипертрофия кардиомиоцитов и нарушение взаимной ориентации мышечных волокон (как наиболее частый результат мутаций саркомеров), очаги фиброза и аномальные интрамуральные коронарные артерии (вследствие гипертрофии гладкомышечных клеток, увеличения содержания фиброзной ткани).

Патофизиология и гемодинамика ГКМП .

43. Истинная полицитемия: клиническая картина, стадии течения, критерии диагноза

Истиннаяполицитемия (эритремия, болезнь Вакеза)– хронический лейкоз с поражением науровне клетки-предшественницы миелопоэзас характерной для опухоли неограниченнойпролиферацией этой клетки, сохранившейспособность дифференцироваться по трем

росткам, преимущественно по красному.

а)плеторический(плетора – полнокровие) — увеличение вкрови количества эритроцитов, лейкоцитов,

тромбоцитов

б)миелопролиферативный— обусловлен гиперплазией всех трех

ростков кроветворения в КМ и экстрамедуллярно

— умеренный эритроцитоз в крови, панмиелоз

в костном мозге

—селезенко несколько увеличена, но не

пальпируется


может быть увеличено АД

—головные боли по типу мучительныхмигреней с нарушением зрения, боли в

сердце по типу стенокардиальных

— кожный зуд и эритромелалгии (жгучиеприступообразные боли в кончиках пальцев

рук и ног с покраснением кожи)

Краткое описание

Кардиомиопатия — первичное поражение миокарда, вызывающее нарушение функций сердца и не являющиеся следствием заболеваний венечных артерий, клапанного аппарата, перикарда, артериальной гипертензии или воспаления.

https://www..com/watch?v=ytpressru

Классификация (ВОЗ, 1995)

• Функциональная классификация •• Дилатационная кардиомиопатия •• Гипертрофическая кардиомиопатия •• Рестриктивная кардиомиопатия ••Аритмогенная дисплазия правого желудочка.

• Специфические кардиомиопатии •• Ишемическая кардиомиопатия (вследствие ИБС) •• Кардиомиопатия в результате клапанных пороков сердца •• Гипертоническая кардиомиопатия •• Воспалительная кардиомиопатия •• Метаболические кардиомиопатии (эндокринные, семейные болезни накопления и инфильтрации, дефициты витаминов, амилоидоз) •• Генерализованные системные заболевания (патология соединительной ткани, инфильтрации и гранулёмы) •• Мышечные дистрофии •• Нейромышечные нарушения •• Аллергические и токсические реакции •• Перипортальная кардиомиопатия (во время беременности и после родов).

• Неклассифицируемые кардиомиопатии (причины неизвестны)

В клинической практике более широко используется функциональная классификация кардиомиопатий, подразделяющая патологические изменения в сердце на три типа: дилатация, гипертрофия, рестрикция.

• Дилатация характеризуется преобладанием расширения полостей над гипертрофией и преобладанием систолической сердечной недостаточности.

• Гипертрофия характеризуется утолщением стенок сердца (как с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, так и без неё) и преобладанием диастолической сердечной недостаточности.

• Рестрикция проявляется неадекватным расслаблением левого желудочка, вызывающим ограничение диастолического наполнения левого желудочка.

Статистические данные. Распространённость — 1 на 1000 населения.

Причины

Генетические аспекты рассмотрены в статьях об отдельных кардиомиопатиях, а также в статье Кардиомиопатии наследственные разные.

МКБ-10: • I42 Кардиомиопатия • I43* Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Примечание. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка — замена участка миокарда правого желудочка на жировую или фиброзную ткань (Â ), проявляющееся желудочковой тахикардией из правого желудочка.

Фармакологическая группа(ы) препарата.

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Медицинские препараты или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.

Источник: https://mega-garden.ru/simptomy/kardiomiopatii-klassifikatsiya-voz/

Кардиомиопатии классификация воз

Кардиомиопатии классификация воз

Имеются черты различных видов КМП. Этиология неизвестна

* термины, которые должны быть заменены на традиционные: ИБС, АГ, пороки сердца, миокардит.

** следует употреблять термин: “специфические (вторичные) поражения миокарда”.

ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КМП. – генетически обусловленное заболевание саркомеров сердца, вызванное мутацией одного или нескольких генов, кодирующих один или несколько компонентов сократительных белков и проявляющееся гипертрофией стенок левого желудочка (изредка и правого) без расширения его полости, усилением систолической и нарушением диастолической функции.

Эпидемиология ГКМП – самое распространенное генетическое заболевание сердца (его наблюдают с частотой ≈ 1:500), т.е. распространенность ГКМП в популяции составляет 0,2%. Симптоматика имеет место у 10-17% пациентов с впервые выявленной ГКМП. Смертность составляет 0,1% в год среди асимптоматичных и 1,4% в год среди симптоматичных пациентов.

Патоморфология – тотальная или сегментарная (асимметричная) гипертрофия миокарда с увеличением массы левого желудочка (ЛЖ), иногда также правого (ПЖ). Масса сердца при ГКМП у детей может достигать 700 г, а у взрослых – 1 кг и более.

Гистологически: гипертрофия кардиомиоцитов и нарушение взаимной ориентации мышечных волокон (как наиболее частый результат мутаций саркомеров), очаги фиброза и аномальные интрамуральные коронарные артерии (вследствие гипертрофии гладкомышечных клеток, увеличения содержания фиброзной ткани).

Патофизиология и гемодинамика ГКМП .

Кардиомиопатии

Классификация кардиомиопатий по ВОЗ от 1995 г. (Richardson et al.t 1996) дана по функциональным и этиологическим критериям (табл. 17-1). Новая классификация предложена в 2006 г. Американским обществом кардиологов с учетом первичных форм (включая генетически обусловленные кардиомиопатии) и вторичных форм (Maron et al. 2006).

ЭКГ-критерии.

Кардиомиопатии представляют собой этиопа- тогенетически и клинически гетерогенную группу заболеваний с различными изменениями ЭКГ. Признаки на ЭКГ — гипертрофия левого желудочка и нарушения реполяризации, при сопутствующей гипертрофии правого желудочка — признаки гипертрофии обоих желудочков.

Комплексы QRS в зависимости от гипертрофии миокарда или дилатации желудочков могут быть высокоамплитудными или расширенными, наблюдаются комплексы как при синдроме WPW (расширение комплексов QRS с картиной преждевременного возбуждения, рис. 17-1), АВ-блокады высоких степеней (синдром Кернса-Сейра, рис.

17-2), а также тяжелые желудочковые и наджелудочковые аритмии.

Для дифференциальной диагностики отдельных форм кардиомиопатий показаны визуализирующие методы (ЭхоКГ, магнитно-резонансная томография и катетеризация сердца с вентрикулографией, визуализация коронарных артерий) и биопсия эндомиокарда с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Диагностическое значение в отдельных случаях имеют анализ метаболических процессов и генетическое исследование.

Таблица 17-1. Классификация кардиомиопатий

Гипертрофическая кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия Рестриктивная кардиомиопатия Аритмогенная правожелудочковая дисплазия Фиброэластоз эндокарда

Специфические кардиомиопатии в рамках кардиальных и системных заболеваний: миокардит;

метаболические заболевания (болезни накопления); гематологические заболевания; системные заболевания; мышечные заболевания

Рис. 17-1.

ЭКГ 16-летнего больного с выраженной гипертрофической необструктивной кардиомиопатией в рамках заболевания Дэно- на (заболевание, обусловленное сцепленным с Х-хромосомой лизосомальным дефектом накопления с гипертрофической кардиомиопатией и ассоциированными жизнеугрожающими наджелудочковыми и желудочковыми аритмиями, периферической миопатией скелетных мышц и снижением интеллекта).

Выраженное расширение комплекса QR5 (0,19 с) с медленным подъемом и деформацией как при дельта-волне, Р mitrale с пограничным укорочением интервала P-Q, нарушения реполяризации. Картина предвозбуждения желудочков у больного с данным заболеванием объясняется активным проведением импульсов по миокарду в области АВ-узла вследствие накопления гликогена в кардиомиоцитах.

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Кардиомиопатия»

Фармакологическая группа(ы) препарата.

Медицинские препараты или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.

ВО ИМЯ ЖИЗНИ Отзыв. Вылечили гайморит. Избавились от астмы. (69)

Источник: https://heal-cardio.com/2016/09/02/kardiomiopatii-klassifikacija-voz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.