Кардиология стентирование

Содержание

Стентирование сосудов сердца – что важно знать об операции?

Кардиология стентирование

Стеноз коронарных сосудов – сужение сосудистых просветов в результате закупорки атеросклеротическими бляшками – тромбами.

От локализации тромбоза зависит исход заболевания – ишемия, инсульт по геморрагическому или геморрагическому типу, тромбоэмболия, тромбоз.

Стентирование сосудов сердца – хирургическая манипуляция, благодаря которой удается восстановить проходимость сосудистых просветов, нормализовать кровоток, обеспечить нормальное качество жизни.

Суть метода оперативного лечения

Стентирование – хирургическая операция, целью которой является установление стента в сосудистый просвет.

Стент представляет собой капсуловидный каркас, обеспечивающий расширение области в сосудах с недостаточной проходимостью.

Операция осуществляется через небольшой надрез на кожных покровах и введение катетера к оперативной зоне. После устанавливают каркас из качественных материалов во избежание постоперационных осложнений.

Стентирование сосудов сердца сегодня относится к рутинным операциям в кардиохирургии, считается малоинвазивной методикой восстановления кровотока коронарных и регионарных сосудов. После манипуляции сосуды воспалены, поэтому для ускорения заживления и предупреждения развития постоперационных осложнений показана особая восстановительная программа.

Техника стентирования сосудов

Показания к проведению процедуры

Дренирование артериальных просветов и установка расширяющего каркаса требуется при невозможности или неэффективности консервативного лечения, а также в следующих случаях:

  • хроническая сердечная ишемия с развитием атеросклеротических бляшек, тромбов;
  • частые приступы стенокардии даже при незначительных физических нагрузках;
  • риск инфаркта миокарда наряду с коронарным синдромом;
  • повторный стеноз артерии после баллонной ангиопластики;
  • запущенный атеросклероз;
  • дистрофия сосудистых стенок;
  • локальное снижение эластичности.

Иногда стентирование носит срочный характер, когда больной перенес острый инфаркт. Важно, чтобы операция по расширению сосудов была проведена не позднее 6 часов после состоявшегося приступа – только так можно быстро восстановить кровоток и спасти жизнь больному.

Противопоказания

Несмотря на рутинность и малоинвазивность манипуляции, стентирование имеет целый ряд относительных и абсолютных противопоказаний:

  • кардиологическая нестабильность, острая сердечная недостаточность на фоне желудочковой дилатации;
  • аллергия на йодсодержащие препараты;
  • нарушение свертываемости крови, выраженная ее густота за счет высокой концентрации тромбоцитов;
  • множественные очаги сужения в одном или нескольких сосудов;
  • незначительное поражение сосудов (менее 2,5-3 мм);
  • злокачественные опухоли, метастазы в сердечные отделы, сосуды.

С осторожностью операцию проводят лицам с осложненным клиническим анамнезом, с тяжелыми хроническими заболевания внутренних органов, полиорганной хронической недостаточностью. Относительными показаниями являются инфекционные процессы, беременность и лактация, перенесенная трансплантация органов.

Стент в расправленном состоянии

Разновидности стентов

Стенты для расширения сосудов выполняют важную роль – сохраняют жизнь больному с кардиологическими нарушениями. Именно поэтому их качеству и конструкции отводят большое значение. Качественные стенты для расширения сосудов имеют следующие критерии:

  • материалы для изготовления сплав хрома и кобальта, что снижает риск отторжения и обеспечивает прочность конструкции;’-
  • диаметр каркаса 2,5-6 мм, длина – 1-1,5 см;
  • сетчатая структура стенок каркаса;
  • покрытие специальными компонентами, которые предупреждают свертываемость крови в участках стеноза и на самом стенте.

Существует несколько основных стентов, используемых в кардиохирургии – изделия, покрытые лекарственным противотромбовым веществом и обычные металлические стенты. Старые образцы практически не используются, современные конструкции позволяют быстро и беспрепятственно провести хирургическую манипуляцию, снизить риски осложнений.

Подготовительные диагностические мероприятия

Коронарное стентирование требует такой же подготовки, как и более объемные хирургические вмешательства. К обязательным относятся следующие диагностические исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ, при необходимости ЭХО КГ;
  • рентген легких, грудной клетки.

При необходимости назначаются дополнительные или уточняющие исследования, проводятся консультации профильных специалистов. Операция по стентированию сосудов сердца может быть плановой или срочной. В первом случае дата хирургического вмешательства планируется, во втором случае – важна каждая минута.

ЭКГ – обязательная диагностическая процедура

Этапы операции

Хирургическое вмешательство осуществляется в операционной при помощи ультразвуковой или рентген-диагностики. Тип анестезии подбирается индивидуально, может быть изменен по ходу операции, например, при возникновении непредвиденных сложностей. Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  • введение в бедренную артерию катетера с баллоном на конце и выполнение коронарографии;
  • установка баллона в месте сужения сосуда и его расширение, проведение рентгена;
  • установка стента и извлечение катетера после восстановления кровотока.

В месте поражения сосудов баллон расширяется, сосудистая бляшка исчезает, выполняются манипуляции по нормализации кровотока. После того, как баллон сдувают, стент остается в сосудистом просвете.

По завершении операции больного отправляют в палату для дальнейшего наблюдения. Ранний постоперационный период проходит в условиях стационара для оценки функции сердца, подбора дальнейшей медикаментозной терапии, предупреждения осложнений.

Стентирование сосудов сердца

Реабилитационный период

Первые сутки после операции требуют постельного режима и освоения дыхательной гимнастики. Отличным упражнением считается надувание воздушных шаров. На 3-4 день больному разрешают больше двигаться, посещать кабинет лечебной физкультуры – комплекс гимнастических упражнений расширяется.

Продолжительность реабилитации индивидуальная, варьирует от нескольких недель до полугода. Восстановление осложнено после перенесенного инфаркта. Для ускорения восстановления показана белково-углеводная диета. Основной принцип постоперационного питания – снижение пищеварительной нагрузки, поэтому еда подается часто небольшими порциями.

Занятия ЛФК

Восстановление кровотока в результате стеноза артерий считается относительной безопасной операцией на сердце, однако успех от ее проведения определяется последовательной подготовкой, проведением, восстановлением. Важную роль в успешной реабилитации играет лечебная физкультура. Правила составления физической нагрузки:

  • дыхательная гимнастика в ранний постоперационный период;
  • легкая гимнастика по утрам при условии частоты пульса менее 100 ударов в минуту;
  • возвращение к привычной жизни и физической нагрузке при стойком сохранении нормального кровотока спустя 3-4 месяца.

Врач расписывает упражнения для длительного применения с учетом индивидуальных особенностей организма. При лишнем весе показана низкокалорийная диета, разработка программы уменьшения веса. Диета после стентирования сосудов сердца должна быть обогащена кальцием, магнием, калием.

Помимо направленных физических упражнений, рекомендуется соблюдение адекватного рациона, своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний. В первые месяцы после стентирования пойдут на пользу длительные пешие прогулки на свежем воздухе, курортотерапия. Восстановление исключение вредные привычки, посещение бань, саун, солярия, предполагает здоровый образ жизни.

Важную роль в успешной реабилитации играет лечебная физкультура

Медикаментозная реабилитация

Чтобы улучшить проходимость артерий после стентирования и снизить риски вторичного образования атеросклеротических бляшек, тромбов, показана длительная медикаментозная терапия:

  • антикоагулянты для разжижения крови (Плавикс, Тромбонет, Клопидогрель, Варфарин – редко);
  • аспиринсодержащие препараты или “сердечный аспирин” (Лоспирин, Магникор, Кардиомагнил);
  • статины для снижения рисков атеросклероза (Аторвастатин, Аторис);
  • нитраты и бета-блокаторы для предупреждения болей в сердце, артериальной гипертензии.

Аторвастатин – препарат для снижения риска развития атеросклероза

Прием медикаментов может быть пожизненным при предрасположенности к тромбообразованию, после перенесенного инфаркта и других состояний, вызвавших острую сердечную недостаточность. Курс и схему лечения назначает лечащий врач, при необходимости корректируется.

После стентирования сосудов сердца инвалидность назначается при совокупности данных лабораторных и инструментальных исследований, клинического анамнеза, осложнений.

Осложнения и прогноз

При правильном проведении операции, а также при адекватной оценке необходимости стентирования, риски ранних постоперационных осложнений незначительны. Среди основных осложнений выделяют:

  • формирование гематомы в области введения катетера (проходит спустя 2-3 недели);
  • травмы коронарных артерий;
  • нарушение мозгового или почечного кровообращения;
  • развитие хронической почечной недостаточности;
  • риск кровоизлияний.

При использовании старых моделей расширяющих каркасов повышаются риски повторного образования тромбов, именно поэтому рекомендуется пожизненное применение медикаментозных средств. Чем выше срок службы стента, тем выше риски тромбообразования.

В основном, стентирование помогает восстановить кровообращение в кардиальных структурах, однако не является панацеей от первопричины патологического процесса – ишемии, сердечной недостаточности, атеросклероза.

Прогноз после стентирования в 95% случаев благоприятный при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Один стент обеспечивает расширение сосудистого просвета в течение 5-7 лет, максимальный срок – до 15 лет.

При отторжении прогноз на выживаемость резко снижается.

В большинстве случаев операция купирует симптомы ишемической болезни сердца, а жизнь после стентирования сосудов сердца улучшается. После операции 50% пациентов отмечали значительное улучшение самочувствия. Проведение стентирования сосудов сердца в Москве и других регионах нашей страны проводится во многих случаях бесплатно по страховому полису при предоставлении квоты на лечение.

Источник: https://health-post.ru/stentirovanie-sosudov-serdtsa-01/

Стентирование сосудов

Кардиология стентирование

Сегодня самой распространенной причиной болезней сердца является атеросклероз, на фоне которого развиваются осложнения, связанные с нарушением проходимости сосудов. Причина – образование атеросклеротических бляшек на их стенках. Самыми серьезными заболеваниями, по праву, можно считать острый инфаркт миокарда (ОИМ) и инсульт (или ОНМК).

В оборудованном по последнему слову современной медицинской техникой отделении кардиологии и сосудистой хирургии в Клиническом госпитале Лапино всеми возможными способами борются с этой «эпидемией».

Кардиохирурги высокой квалификации, имеющие опыт работы в лучших отечественных и зарубежных научно-исследовательских центрах, в соответствии с передовыми международными стандартами проводят стентирование коронарных артерий, приводя в норму кровообращение внутри сосудов сердца.

Для этой цели используется коронарный стент – жесткий, инертный к химическим реакциям, металлический каркас, покрытый лекарственным препаратом, восстанавливающий проходимость коронарных артерий.

Круглосуточная кардиологическая служба госпиталя «Мать и Дитя», спасая людей от ОИМ, осуществляет экстренные и плановые кардиохирургические вмешательства на сосудах сердца, в том числе и по полису ОМС.

Эндоваскулярные хирурги ГК «Мать и Дитя» – единственной частной клиники, которая практикует устранение пороков сердца у детей любого возраста – совместно с анестезиологами реаниматологами проводят постоперационную реабилитацию пациентов в кардиореанимации.

Показания к стентированию коронарных артерий

Коррекция коронарного кровотока улучшает качество жизни пациентов, увеличивает ее продолжительность.

Кажется, что такая процедура показана практически всем кардиобольным, однако решение о проведении стентирования принимает только врач, основываясь на выраженности клиники и данных дополнительного обследования, включая кардиографию.

Обязательным является оценка возможных рисков в соответствии с результатами консервативной терапии. Кардиохирурги и кардиологи ГК «Мать и Дитя» считают, что показаниями к коррекции являются состояния, угрожающие развитием осложнений, опасных для жизни пациента:

  • Ранние сроки инфаркта миокарда (экстренная помощь)
  • Резистентность заболевания к медикаментозной терапии
  • Прогрессирующая стенокардия
  • Прединфаркт
  • Нарастающая постинфарктная ишемия (несмотря на адекватную консервативную терапию)
  • Трансмуральный инфаркт
  • Сужение коронарной артерии более чем на 70%
  • Непроходимость двух и более сосудов сердца
  • Рестеноз
  • Острый тромбоз стента
  • Латентная ишемия миокарда
  • Стенокардия после шунтирования.

Сегодня стентирование сердца рассматривается в качестве альтернативы операции на сердце и сосудах.

Подготовка к процедуре

Стентирование сосудов сердца проводится экстренно или планово. Если речь идет о проведении операции по жизненным показаниям, времени на предподготовку нет. Пациенту в современной специализированной рентгеноперационной вводят препараты, предупреждающие тромбообразование (антикоогулянты и антиагреганты) и выполняют кардиоангиографию (КАГ).

В зависимости от полученной информации принимается решение о стентировании сосудов. Нужно подчеркнуть, что врачи, работающие в ГК «Мать и Дитя», на высоком профессиональном уровне владеют всеми современными, эндоваскулярными методиками, поэтому обращение за экстренной медицинской помощью именно к ним – гарантия высокого качества выполненного в кратчайшие сроки оперативного вмешательства. 

Плановая процедура стентирования сосудов сердца требует соблюдения ряда правил:

  • Клинико-лабораторное обследование проводится за две недели до предполагаемого вмешательства и помогает врачам составить представление об общем состоянии здоровья пациента. Операция стентирования сосудов предполагает: ОАК, ОАМ, биохимию крови, в том числе тестирование на вирус гепатитов, ВИЧ и люэс; определение ПТИ, время свертываемости крови; ЭКГ, допплерографию, УЗИ сосудов верхних конечностей – в зависимости от вида доступа в кровоток.
  • Решение вопроса об отмене ранее назначенных лекарств, в том числе и сахаропонижающих препаратов, принимается после консультации с врачом.
  • Пациентам разрешается ужин накануне операции, но завтрак – запрещен.
  • За трое суток до стентирования коронарных сосудов назначается прием препаратов, блокирующих тромбообразование. По показаниям лекарственное средство может быть назначено в значительной дозе прямо перед стентированием, но это чревато осложнениями со стороны желудка.

В любом случае, тактика ведения пациента – прерогатива врача.

Проведение стентирования

В Клиническом госпитале Лапино выполняются эндоваскулярные операции любого уровня сложности, в том числе, стентирование коронарных артерий, сосудов шеи, почек, нижних конечностей. Имплантаты (стенты) подбираются каждому пациенту в индивидуальном порядке: с лекарственным покрытием, полимерные, полностью растворимые – стенты нового поколения.

Техника стентирования коронарных артерий определяется на стадии предварительного обследования и чаще всего осуществляется непосредственно после кардиоангиографии, под местной анестезией. КАГ со 100% точностью показывает локализацию сужения, диаметр просвета сосуда. Через кардиоангиографический доступ к устью пораженного сосуда проводят катетер.

По нему сосудистый хирург под контролем рентгена транспортирует металлический проводник. Затем, в область стеноза доставляется баллонный катетер, сдутый как резиновый шарик. В месте сужения он раздувается с помощью шприца и определенного давления (иногда несколько раз).

При этом катетер впечатывает атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда, открывая его просвет.

Чтобы сохранить достигнутый результат на длительное время, на месте бывшего сужения устанавливают стент – металлокаркас. Для этого первый катетер убирают, оставляя проводник в артерии. На него «сажают» новый баллонный катетер с имплантатом в сжатом состоянии и под контролем рентгена вновь доставляют его к стенозированному участку.

Хирург еще раз «надувает шарик», стент раскрывается и впечатывается в стенку артерии, образуя жесткую конструкцию, блокирующую возврат стеноза.

Баллон в сдутом состоянии извлекается из сосуда вместе с проводником и катетером. Если протяженность стеноза значительна, ставят несколько стентов.

Затем, накладывают тугую повязку на место входа в сосудистое русло с коллагеновым герметиком, и переводят пациента в реанимационную палату под наблюдением врача.

Выполненный доступ (лучевой или бедренный) определяет время, когда пациент может вставать: уже в первые сутки или на следующий день.

Осложнения

Минимальный срок постоперационного периода, эффективность стентирования – это преимущества процедуры. Но есть и осложнения.

На местном уровне:

  • При необходимости шунтирования имплантат  в сосуде «мешает» операции. Именно поэтому при предполагаемой операции ставят растворимые стенты. Срок их действия – два года.
  • Возможно образование сквозного отверстия между артерией и веной с образованием пульсирующей гематомы.
  • Кровотечение в области доступа.

Общие осложнения:

  • Аллергия на контраст.
  • Функциональная несостоятельность почек.
  • Тромб или рестеноз.
  • Нарушение целостности артерии.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • ОИМ, ОНМК.
  • Летальный исход.

После стентирования

Профилактика тромбообразования требует от пациента приема специальных препаратов, согласованных с врачом:

  • Клопидогрель в течение года.
  • Аспирин – на неопределенно долгий срок.
  • Статины – при высоком уровне холестерина.
  • Другие препараты по назначению врача.

Почему стентирование?

Ответить на этот вопрос без обследования невозможно. Поэтому, если вам за 40 и Вас беспокоят: неприятные ощущения или периодические боли за грудиной, учащенное сердцебиение, экстрасистолы, одышка при физической нагрузке, приеме пище, высокое давление или его резкие перепады – обратитесь к врачу и пройдите полное клинико-лабораторное обследование.

Если вам уже поставлен диагноз гипертонической болезни или вы перенесли инфаркт, инсульт – не стоит ждать прогрессирования болезни, и лучше доверить свое здоровье профессионалам ГК «Мать и Дитя».

Источник: https://mamadeti.ru/services/cardiovascular-surgery/vascular-stenting/

Что такое стентирование сосудов и какая реабилитация необходима после операции

Кардиология стентирование

Стентирование сосудов сердца — распространённая операция, которая проводится при многих патологиях. Нередко такое лечение является единственным вариантом, который может спасти человеку жизнь. После операции требуется особая реабилитация, которая позволяет закрепить результат, избавить пациента от осложнений и сократить время, необходимое для выздоровления.

Особенности хирургического вмешательства

Стентирование сосудов сердца позволяет расширить коронарные артерии, которые не могут нормально функционировать из-за наличия тромба, и привести в норму нарушенный кровоток.

Суть операции заключается во введении в артерию стента, который является особым протезом для стенки поражённого сосуда. По сути, это трубочка со стенками в виде мелкой сетки. Стент располагается в месте сужения артерии. Изначально он имеет сложенный вид.

На месте поражения артерии стент раздувается и фиксируется, поддерживая таким образом сосуд в нормальном состоянии.

Хоть подобная операция и является малоинвазивным вмешательством, но всё же стенки сосуда находятся в воспалённом состоянии. Для ускорения заживления сосуда, улучшения результатов операции и их закрепления необходимо проходить особую реабилитационную программу. Мы об этом обязательно поговорим, но для начала разберёмся ещё с некоторыми важными вопросами касательно коронарного стентирования.

Виды стентов

В мире выделяют около сотни разновидностей стентов. Только опытный кардиохирург может из этого ассортимента выбрать единственный экземпляр, который будет точно подходить под конкретный случай.

В любом случае, он должен быть очень качественным и надёжным, ведь стент устанавливается на длительное время и выполняет важную функцию.

Современные стенты обладают рядом характеристик и отличительных свойств:

  1. Для внешнего покрытия используется особое вещество, которое не позволяет крови сворачиваться. Таким образом, осуществляется профилактика образования тромбов.
  2. Стенты выпускаются в различных конструкциях. Это может быть кольцевой элемент, вариант в виде трубки или сетки. Вариантов существует много, и для хирурга несложно будет подобрать необходимый стент.
  3. Также стенты различаются по диаметру. Это показатель варьируется в пределах 2 – 6 мм. Длина обычно составляет один сантиметр.
  4. Стенты могут отличаться по составу. В любом случае, все производители используют особые сплавы, а в основе производства лежат высокие технологии. Чаще всего применяется сплав из кобальта и хрома, но возможны и другие варианты.
  5. Новые модели стентов имеют покрытие из лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение вероятности развития повторного стеноза и предупреждение инфаркта миокарда. Подобные конструкции в первую очередь необходимы людям с проблемами в работе почек и сахарным диабетом.

Показания к проведению операции стентирования

Установка стента на артерии сердца имеет ряд показаний. В каждом отдельном случае врач оценивает необходимость проведения такой операции и назначает только тогда, когда другие методы лечения без оперативного вмешательства оказываются безрезультатными. Основные показания к проведению стентирования изложены ниже:

  • ишемическое заболевание в хронической форме, которое сопровождается развитием атеросклеротических бляшек, перекрывающих артериальный просвет более чем на половину;
  • приступы стенокардии, которые возникают при небольших нагрузках;
  • вероятность развития инфаркта миокарда в совокупности с коронарным синдромом;
  • инфаркт миокарда (обширный или небольшой) в первые 6 часов при стабильном состоянии организма;
  • повторное перекрытие артериального просвета после перенесения баллонной ангиопластики, шунтирования и стентирования.

Противопоказания для операции

Далеко не во всех случаях может проводиться стентирование сосудов сердца. Имеется ряд противопоказаний, которые делают проведение этой операции невозможной:

  • нестабильное состояние, которое сопровождается нарушениями сознания, скачками давления, шоком и выраженной недостаточностью любого из внутренних органов;
  • аллергическая реакция на препараты с содержанием йода;
  • выраженная свёртываемость крови;
  • протяжённые и множественные сужения в артериях, которые могут быть сосредоточены в одном/нескольких сосудах;
  • поражение сосудов с диаметром менее 3 мм.;
  • неизлечимые злокачественные опухоли.

Некоторые противопоказания носят временный характер, могут быть устранены на время или навсегда. Также есть относительные противопоказания, которые могут не учитываться, если человек сам настаивает на операции и при этом риски осложнений невелики. Аллергия на йодосодержащие препараты сюда не относится.

Как проходит оперативное вмешательство

Стентирование коронарных сосудов не является особо сложной и длительной операцией. Но всё равно она требует проведения особой подготовки и выполняется по чёткому плану.

Стент в артерии

Предоперационная подготовка

Хоть коронарное стентирование и не требует проведения сложной подготовки, но всё же некоторые процедуры придётся сделать. В этом случае предоперационная подготовка сводится в следующему:

  • общий анализ крови и коагулограмма, которая определяет способность крови сворачиваться;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентген лёгких.

Если ситуация не критическая, а операция плановая, то человек проходит комплексное обследование. Оперативное вмешательство часто проводится при экстренных случаях, когда дорога каждая минута.

Например, в случае с инфарктом, после начала которого прошло более 5 часов, операцию начинают без результатов анализов.

Бригада врачей постоянно следит за тем, как себя ведёт больной, и вносит изменения по ходу проведения стентирования сосудов сердца.

Процедура операции

Операция стентирования сосудов сердца выполняется в операционных, в условиях абсолютной стерильности. Также в распоряжении хирургов должно быть точное современное оборудование, которое обеспечит постоянный контроль состояния больного и позволит мониторить ход операции. Операция выполняется по следующему плану, который может меняться в зависимости от конкретной ситуации:

  1. Обезболивание местного типа за счёт введения, например, «Новокаина». Обезболивание проводится на пахово-бедренной области одной из ноги.
  2. В бедренную артерию вводится катетер-манипулятор через предварительно сделанную пункцию-прокол.
  3. По мере передвижения катетера по сосуду производится введение йодосодержащего препарата. Он хорошо виден на рентгене. В итоге сосуды хорошо просматриваются, и хирург может контролировать процесс передвижения катетера.
  4. Когда катетер приблизится к месту повреждения артерии, ставят стент. Для этого баллон, который располагается на конце катетера, раздувается путём введения воздуха. От этого расширяются и стент, и артерия до необходимого размера.

Возможные осложнения

Вероятность развития ранних осложнений после операции, а также во время её проведения составляет не более 5%. К таким ситуациям относятся следующие состояния:

  • гематома в области бедра;
  • повреждение коронарных артерий;
  • нарушения в кровообращении мозга и почек;
  • образование тромбов на стенте;
  • кровоизлияния.

Жизнь после стентирования сосудов сердца

После стентирования сосудов сердца обязателен реабилитационный период. Важно придерживаться всех правил. В этом случае можно снизить вероятность развития осложнений, которые могут возникать после стентирования сосудов сердца. Первые сутки после операции соблюдается постельный режим. При хорошем состоянии больного и отсутствии осложнений на 3 день уже может быть оформлена выписка домой.

Сколько живут после операции стентирования, сказать сложно. Очень многое зависит от соблюдения человеком принципов реабилитации. Захочет ли он менять свою жизнь, беречь сердце и сосуды, правильно питаться, не нервничать и нормировать нагрузки. Именно об этом мы и будем сейчас говорить.

Строгая диета

Каждый человек обязательно должен придерживаться особого питания после стентирования сосудов сердца. Таким образом можно снизить вероятность образования тромбов и прочих осложнений. Суть диеты заключается в следующем:

  • исключение из рациона питания жирных продуктов животного происхождения;
  • отказ от легкоусвояемых углеводов и продуктов, которые являются источником холестерина;
  • сокращение ежедневной нормы соли;
  • включение в рацион овощей, круп, диетического мяса и рыбы.

Щадящий режим нагрузок

Физические нагрузки после стентирования сосудов сердца противопоказаны на протяжении первой недели после операции. Допустима только ходьба по ровной местности. Дальше физические нагрузки добавляются постепенно. Необходимо выработать такой график добавления нагрузки, чтобы максимум через 6 недель вернуться к привычному образу жизни.

Желательно заниматься лечебной физкультурой и выполнять комплекс специальных упражнений. Каждый человек должен не только знать, как вести себя после стентирования сосудов сердца, но и чётко придерживаться этих правил. При этом ночная работа и тяжёлый труд, а также сильные нервные потрясения противопоказаны на всё время жизни.

Обязательный приём медикаментов и обследования

Некоторое время после операции за состоянием организма нужно наблюдать. Для этого назначаются определённые методы диагностики.

  • ЭКГ, в том числе диагностика с нагрузочными пробами не ранее, чем через 2 недели после операции;
  • анализ на свёртываемость крови и её липидный спектр;
  • плановая коронарография проводится через год спустя проведения операции.

Если врач назначил все эти исследования или одно из них, необходимо без промедления проходить диагностику. Это позволит выявить развитие осложнений ещё на этапе их зарождения и оперативно устранить.

Также в период после стентирования требуется приём лекарств, которые будут выписаны специалистом. Нужно помнить, что хоть работа артерии и была восстановлена, но причина, которая привела к таким последствиям, осталась. В некоторых случаях приём медикаментов может продолжаться на протяжении года, хотя никто не исключает пожизненного лечения. Обычно назначаются следующие препараты:

  • антикоагулянты;
  • статины;
  • бета-блокаторы;
  • нитраты.

Стентирование сосудов сердца — необходимая операция, которая позволяет вернуть сосудам их работоспособность и восстановить кровоток.

В некоторых случаях проведение такого оперативного вмешательства является единственным вариантом сохранить человеку жизнь. Но дальнейшее самочувствие и состояние здоровья зависит исключительно от самого человека.

Можно вернуться к нормальному образу жизни, а можно свести на нет все усилия врачей.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/stentirovanie-sosudov-serdtsa-i-period-reabilitatsii.html

Стентирование: по каким причинам рекомендовано и кому показано

Кардиология стентирование

Развитие медицинских технологий сделало возможной помощь в ситуациях, которые ранее приводили к смертельным заболеваниям и часто гибели. В том числе достаточно новым методом является стентирование полых сосудов органов для устранения сужения, которое образовалось в ходе патологического процесса.

Также сегодня для устранения снижения проходимости полых органов и сосудов применяется шунтирование. Но если в последнем случае создается дополнительный путь «в обход» полого органа или сосуда, стентирование подразумевает установку специализированного каркаса (стента).

К частым видам такого вмешательства относится коронарное стентирование, расширение с использованием каркаса сосудов ног, сонной артерии и установка стента в желчные протоки.

Как осуществляется операция

Учитывая, что сегодня проведение операции на сосудах сердца является наиболее распространенным вариантов, стоит рассмотреть, как выполняется подобное вмешательство.

Возможность использования расширения с использованием каркаса была предложена в середине двадцатого века Чарльзом Доттером. Такой метод был предложен около 50 лет назад, но длительный срок проходил тестирование. Первая операция состоялась в 1986 году

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Операция состоит из нескольких обязательных этапов:

  • Проведение обследования пациента на предварительном этапе, обязательно включающее коронографию для общей оценки состояния сосудов и определения участков, где требуется размещение стента.
  • Выбор типа анестезии, общего или местного наркоза, в большинстве случаев стентирование осуществляется под местным наркозом.
  • Ведение баллона в место размещения пораженного участка.
  • Расширение стенок полого органа за счет вдувания в сосуд воздуха для расширения стенок, при проведении такого вмешательства при атеросклерозе склеротические бляшки вдавливаются в стенки.
  • В образованное пространство устанавливается стент, являющийся тонкой трубочкой, состоящей из отдельных ячеек металла.

Процедура выполняется в специальной операционной с использованием введения медицинских инструментов с помощью лапароскопии через небольшие разрезы. В дальнейшем восстановление длится уникально короткий период.

На поверхности кожи не остается каких-либо заметных шрамов. Успех проведения оперативного вмешательства непосредственно зависит от правильного выбора клиники, куда обращается пациент. Рекомендации выбора готов предоставить лечащий врач или специализированные ресурсы в сети.

В любом случае требуется внимательно оценить отзывы о выбранном месте проведения столь серьезного вмешательства.

В ходе операции, относящейся к категории малоинвазивных, с помощью специального устройства в крупную вену вводится стент, находящийся в катетере с плотным баллоном. Он вводится через специальный небольшой прокол в крупной вене.

Катетер доставляется к области поражения и пожизненно вдавливается в стенки сосуда. Пациент сразу ощущает улучшение состояния здоровья. Полностью приходит в себя уже через 2-3 часа.

В чем заключаются преимущества использования стентирования

Это оперативное вмешательство является в настоящий момент наиболее безопасным и минимально травматичным для пациента. В нормальном состоянии внутренняя поверхность органов, сосудов, ровная. Она имеет определенный просвет, который обеспечивает успешный проход сред.

Возрастные изменения приводят к сужению естественных протоков, в том числе таких важных для работы сердечной мышцы, сосудов. В случае нарушения целостности и ширины прохода сердечных сосудов кровь прекращает успешно проходить, приводя к старту заболевания. При сужении нарушается также целостность сосуда. При устранении болезней сердца используется несколько методов:

  • Восстанавливающее кровоток в пораженных сердечных артериях аортокоронарное шунтирование. Оно проводится с использованием сосудов, которые обычно берутся у самого пациента. Чаще всего в этом случае используются вены с предплечья или с внутренней поверхности грудной клетки. Операция отличается довольно длительным периодом реабилитации.
  • Проведение баллонной ангиопластики пораженный сосуд раздувается после введения в него баллона. По сути, она похожа на стентирование расширением стенок сосуда, что отодвигает бляшки к стенкам.
  • При стентировании в полость вводится специальный стент, выполненный из прочной ячеистой проволоки, которая оставляется в полости в состоянии, обеспечивающем должную ширину протока.

Стент устанавливается в большинстве ситуаций под местным наркозом. По этой причине часто пациенту даже не требуется госпитализации. Так как не проводится вскрытие какой-либо части тела. Как это требуется при проведении шунтирования.

Ангиоплатиска менее травматична и сохраняет сосуд в нужном для обеспечения работы состоянии длительный срок.

Определить вид и способ оперативного вмешательства может только опытный сосудистый хирург. Предварительно проводится консультация с пациентом. Исследуется анамнез его жизни, сопутствующие заболевания, состояние органов, где планируется устранять сужение просвета.

Бывают ситуации, когда пациенту может быть показано только проведение шунтирования. В число показаний входит инфаркт миокарда, тромбоз.

Показания, когда назначают именно стентирование

Только сосудистый хирург может самостоятельно определить необходимость проведения стентирования. Возможность использования данной щадящей для обратившегося за помощью человека операции.

Механическое расширение помогает устранить проблемы со стенками сосудов, восстанавливает ток крови. Специалист определяет необходимость установки одного или сразу нескольких стентов.

В ходе опроса специалист обязательно оценит образ жизни. Узнает, о принципах питания, курит ли обратившийся за помощью, его образе жизни, активности, наличии и количестве стрессов.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Ведущим показанием для подобного вмешательства становится нарушение хода крови к сердцу, которое является причиной инфаркта миокарда или ишемической болезни сердечной мышцы.

Показаниями становится:

  • Стенокардия с частыми и тяжелыми приступами, определяемая специалистами в качестве прединфарктного состояния.
  • Сужение просвета после установки шунта, признанное критичным.
  • Тяжелый трансмуральный инфаркт, отнесенный специалистом к прямому показанию.

Какие противопоказания становятся причиной отказа от проведения вмешательства

В некоторых случаях операция проведена быть не может. К наиболее распространенным причинам относится:

  • Лихорадочное состояние.
  • Хроническая и острая почечная недостаточность.
  • Инфекционный процесс в хронической стадии.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Анафилактическая реакция, выявленная при введении контрастного вещества.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • Выявление нарушения процессов свертывания крови.

Какие бывают разновидности стентирования

Сегодня проводится несколько вариантов проведения такого вмешательства. В первую очередь они отличаются по видам используемых стентов:

  1. Установка простого стента.
  2. Установка стента с лекарственным покрытием.

Предложение выбирает врач в зависимости от типа поражения стенок сосудов. Частота необходимости повторного стенирования колеблется от 15% до 30%. Может проводиться повторная установка после выявления нового сужения.

В такой ситуации чаще всего отдается предпочтение размещению расширяющего устройства в лекарственной оболочке, которая исключает возможность отторжения. Определяют необходимость по учащению приступов стенокардии. После повторной установки частота отрицательной реакции снижается до 4%.

Стоимость стентирования: от чего зависит?

Вид операции должен выбирать только опытный специалист. Цена зависит от вида выбранного стента и их числа. Большую роль играет качество поражения. Выбор места установки и число необходимых изделий прямо зависит также от места, где располагается нездоровый участок.

Играет большую роль используемая аппаратура и медикаментозные средства. Также на итоговую стоимость влияет уровень выбранной клиники и квалифицированность врача.

Проведение подготовки к стентированию

Первым шагом становится личный осмотр пациента опытным специалистом. После подтверждения показаний, проводится ряд специализированных медицинских исследований. В их числе, которые выявляют место расположения склеротической бляшки. В ходе проведения подготовительно процесса проводятся исследования:

  • Пульса в конечностях.
  • Выполнение дуплексно ультразвуковой допплерографии.
  • Проведение магнитно-резонансной ангиографии.
  • Выполнение компьютерной ангиографии.

Ангиография проводится с рентгеновским излучением и введение контрастного вещества. Она выполняется с введением в потенциально пораженный сосуд контрастного вещества. Разрез выполняется в области паха.

Контрастное вещество в короткие сроки выводится естественным путем через почки. Перед исследованием рекомендуется отказаться от приема пищи и воды. Пациент должен проинформировать врача об отрицательной реакции на контраст. В его роли может использоваться йод.

Обязательно оценивается уровень функционирования почек.

Методики выполнения стентирования

Вмешательство осуществляется через бедренную артерию, по которой проводится к пораженному участку катетер, на кончике которого располагается стент. Стент устанавливается на месте сужения, после чего выполняется его расширение до размера, необходимого для устранения снижения проводимости.

Вся операция выводится на монитор. Это изображение помогает контролировать процесс. За 1-3 часа, которые длится операция, может быть выполнено стентирование с размещением нескольких устройств, восстанавливающих проходимость.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Реабилитация после стентирования

Несмотря на краткосрочность выполнения вмешательства и того, что пациент приходит в себя максимум через 2-3 часа, потребуется после операции тщательный контроль состояния здоровья. В большинстве случаев пациенту рекомендуют остаться в стационаре на несколько дней.

За этот период проводится контроль, позволяющий исключить появление негативных реакций. В том числе:

  • Выявление возможного нарушения в работе почек.
  • Установление восстановления ритма сердца и отсутствие стенокардических приступов.
  • Потенциальная перспектива возникновения тромбов.
  • Возможность инфаркта или инфаркта миокарда.
  • Кровотечение в месте введения катетера.
  • Посинение кожных покровов в месте проведения прокола.

Пациент после оперативного вмешательства находится под постоянным контролем специалистов. Отрицательные проявления наблюдаются в исключительных случаях. В период восстановления проводится специализированное медикаментозное лечение.

В том числе назначаются снижающие потенциальное тромбообразование антиагрегатные лекарственные препараты и статины, призванные снижать в крови уровень хролестирина. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом.

Находящемуся в стационаре проводится профилактическое лечение, он принимает участие в занятиях лечебной физкультурой. Строго контролируется рацион и нормализуется образ жизни. Рекомендован полный отказ от приема алкоголя и курения на весь период жизни.

Результаты стентирования: позитивные итоги проведения оперативного вмешательства

Стентирование качественно улучшает состояние пациента. Снижается или полностью пропадает проявление стенокардии. Стентирование не исключает проявление ишемической болезни сердца и атеросклероза. Восстанавливается проходимость всех участков, которые были сужены.

В большинстве случаев пациент может начать вести образ жизни практически полностью здорового человека, соблюдая рекомендации лечащего врача. Требуется постоянное наблюдение у специалиста.

Желательно наблюдаться у одного специалиста. При необходимости смены профессионала, важно всегда быть готовым предоставить выписки из медицинской документации.

Каков прогноз продолжительности жизни после проведения стентирования

Врачи традиционно не готовы давать гарантированный прогноз продолжительности и качества жизни после выполненного вмешательства. В случае восстановления проходимости коронарной артерии, срок предполагаемой дальнейшей жизни зависит от образа жизни пациента.

Улучшение качества жизни связано с происходящим минимум в 50-60% случаев исчезновением симптомов и снижением проявлением ишемической болезни сердца. Примерно 40-50% сделавших стенирование, отмечают резкое улучшение состояния здоровья.

Со временем атеросклеротический процесс может продолжиться. Скорость развития болезни прямо зависит от уровня свертываемости крови. Это приводит к появлению новой опасности закупорки сосудов.

При постоянном контроле специалиста появление негативных факторов выявляются на самых ранних этапах, что способствует оперативному и эффективному лечению. Бережное отношение к своему здоровью становится гарантией сохранения высокого качества жизни на максимально длительный срок.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/stentirovanie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.