Кардиалгия различного генеза

Содержание

Что такое кардиалгия, причины и симптомы, необходимые обследования и схемы лечения. Что такое кардиалгия сердца

Кардиалгия различного генеза

Болевые ощущения — результат раздражение рецепторов, локализованных в мышечном слое, эндокарде или околосердечной сумке.

Обнаружить какой именно участок тканей задействован без специальной диагностики практически не выйдет. Локализация неочевидна, возможна отдача, отраженный дискомфорт, иррадиирующий в руку, лопатку, шею, челюсть, живот и так далее.

В основе механизма отклонения лежит воздействие негативного фактора. Это может быть воспалительный процесс при миокардите, ревматизме, прочих подобных состояниях инфекционного и аутоиммунного рода, нарушение работы нервной системы, психосоматическая реакция на стрессовые ситуации и прочие. Также отмирание тканей, стремительное или постепенное.

Интенсивность синдрома не всегда показатель тяжести. Прострелы вообще малохарактерны для сердечных состояний. Оценить происхождение симптома, по крайней мере, определить, кардиальная ли это боль можно примерно, с помощью дыхательного тесты и выявления прочих моментов.

Классификация

Проводится по этиологии процесса. Соответственно говорят о трех типах отклонения:

  • Органический вид. Представляет собой кардиалгию, обусловленную нарушением нормальной анатомической, клеточной структуры сердца. Что именно задействовано — сказать трудно, нужна оценка объективными инструментальными методами. Боли средней интенсивности или сильные, жгучие, давящие. Наблюдаются на протяжении нескольких минут. Дальше возможны варианты.
  • Функциональный тип. Если в ходе объективного исследования не было выявлено дефектов и поражений прочих органов, говорят о данной разновидности. Они не несет большой опасности для здоровья, но требует лечения, поскольку существенно снижает качество жизни. С другой же стороны, привыкший к синдрому пациент запросто может спутать начало органического процесса, приняв его за очередной приступ функциональной кардиалгии.
  • Психосоматический тип. Выделяется в качестве отдельного. Нарушение самочувствия в результате неустановленных причин. Чаще неврологического профиля. Лечение представляет большие трудности. Как правило, течет отклонение нестабильно, возможно затихание симптоматики, ремиссия на долгие годы и спонтанные рецидивы.

Причины кардиальные

Собственно сердечные факторы развития представлены такими заболеваниями:

  • Гипертония. Или ГБ. Стабильное или регулярное повышение артериального давления. Показатель тонометра различен, зависит от стадии процесса. А ранних этапах превалирует неврологическая симптоматика, кардиальная почти не встречается.

Собственно кардиалгия — результат длительного течения гипертонической болезни. Обуславливается нарушением нормальной работы сердца. Причина — развитие анатомического дефекта, в первую очередь гипертрофия миокарда.

Большой опасности подобное изменение не несет, хотя и существенно снижает качество жизни пациента. Лечение проводится на ранних этапах. По мере прогрессирования шансы на радикальное устранение падают.

Состояние резистентно (невосприимчиво к лечению), то же касается и болевого синдрома.

  • Перикардит. Воспаление околосердечной оболочки. Она призвана удерживать орган в нормальном анатомическом положении. При септическом или аутоиммунном поражении возникает нарушение частоты сокращений.

Помимо этого, возможно образование выпота, который сдавливает ткани. Может закончиться неотложным состоянием, известным как тампонада. Требуется дренирование полости, выведение жидкости.

Иначе не миновать летального исхода от остановки сердца.

  • Кардиомиопатия. Группа патологических процессов разного рода. Представляет собой разрастание стенок мышечного органа и/или расширение камер (дилатация желудочков, предсердий).

Лечению поддается только на ранних стадиях и то, не полностью. Есть шансы на предотвращение дальнейшего прогрессирования, но обратить вспять клеточные нарушения не получится. Восстановление показано с применением протекторов, антиаритмических средств и прочих.

  • Гипертрофия левого желудочка . Разрастание миокарда на уровне указанной камеры. Считается частным вариантом асимметричной разновидности предыдущего состояния. Оказывается итогом гипоксии тканей или перегрузки кровью (объемом). Основная причина — гипертоническая болезнь. Кардиалгия незначительная по характеру, но частая. Как таковое лечение не требуется, назначается специфическая терапия повышенного артериального давления.
  • Инфаркт. Острое нарушение нормального питания сердца. Некроз приводит к ослаблению сократительной способности. Гемодинамика падает, наступает выраженная гипоксия и ишемия тканей, церебральных клеток, почек, печени. Сами кардиальные структур также страдают.
  • Аневризма аорты в стадии расслоения. Представляет собой проникновение крови между стенками. С течением времени возможен разрыв и выход жидкой соединительной ткани. Это опасное неотложное состояние. Требуется срочная хирургическая помощь. В противном случае наступит летальный исход.
  • Эндокардит. Ифекционное воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), с вовлечением клапанов или без такового.
  • Ревматизм. Аутоиммунный патологический процесс деструкции сердца. Развивается по не до конца понятным причинам. Ведутся исследования. Лечение проводит ревматолог. Требуется уточнение характера заболевания.
  • Стенокардия. Разновидность коронарной недостаточности . Вторым типом представлен инфарктом. Суть примерно та же, но интенсивность некроза меньше. Патология протекает приступообразно, эпизодами. Кардиалгия — основной симптом нарушения. Требуется срочная помощь. В противном случае коронарная недостаточность перейдет в острую фазу, закончится лавинообразной гибелью кардиомиоцитов.

Причины внекардиальные

Поражения органов брюшной полости. В основном кишечника, желудка, прочих структур. Возможны травмы, тогда требуется исключить интенсивные внутренние кровотечения. Достаточно ультразвукового исследования и пальпации.

  • Гипертиреоз. Представляет собой избыточную выработку гормонов щитовидной железы. Сопровождается типичными симптомами. Нарушением рельефа шеи, выпучиванием глаз, постоянным подъемом температуры тела, ростом артериального давления, частоты сердечных сокращений, болями в грудной клетке давящего характера и прочими проявлениями. Не все возникают одновременно, потому возможно постепенное прогрессирование. Требуется ранняя диагностика. Другие эндокринные заболевания. Вроде гиперкортицизма, сахарного диабета.
  • Бронхит. Воспаление дыхательных структур. Считается менее опасной патологией по сравнению с пневмонией, но это не так. При остром или продолжительном течении вероятны осложнения, в том числе асфиксия и смерть от удушья.
  • Воспаление легких. Септическая форма поражения парного органа. Представляет собой опасную патологию. Лечение проводится в основном в условиях стационара. Амбулаторная терапия назначается при относительно легком течении.
  • Трахеит, плеврит, ларингит и прочие подобные состояния.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Так называемая вертеброгенная кардиалгия развивается в результате двойственного процесса: нарушения иннервации сердца и собственно отраженного дискомфортного ощущения от места непосредственного поражения в межпозвоночных дисках, мелких суставах.

Другой вариант — деструкция шейного отдела. Встречается несколько реже в качестве источника дискомфорта, но и такое возможно. Грыжи межпозвоночных дисков в груди встречаются нечасто ввиду малой нагрузки на отдел.

Обнаружить вертеброгенную форму легко по сопутствующим проявлениям. Боль — не единственный признак. Добавляется слабость, нарушение подвижности, онемение рук, парестезии (бегание мурашек), снижение чувствительности пальцев.

  • Грыжа диафрагмы, отклонение в работе желудка, печени, поджелудочной железы. Дают примерно такие же признаки, как и сердечнее патологии, хорошо маскируются, обнаруживаются только объективными методами (рентгенография, УЗИ и/или ФГДС). Лечение медикаментозное или хирургическое, возможно сочетание.

Функциональная кардиалгия

Если бъективных данных за отклонения нет, (не обнаружено ни одно из вышеперечисленных заболеваний) — этот диагноз выставляют в качестве последней меры. С течением времени возможен пересмотр, в связи с дообследованием.

Лечение здесь требуется не всегда. В основном оно сводится к глушению симптомов при возникновении.

Психосоматическая или психогенная кардиалгия — частный случай функциональной разновидности. Развивается у лиц определенного склада личности. В основном это женщины раннего возраста или же ранимые представители сильного пола. Невротики, пациенты, страдающие тревожными расстройствами, паническими атаками.

В такой ситуации терапия требует коррекции психического состояния. В основном назначаются легкие седативные средства на основе лекарственных трав. При неэффективности — транквилизаторы малыми курсами, нормотимики (антидепрессанты).

Препараты подобного рода показаны не всегда, только в крайних случаях, если есть основании для применения. Наличие таковых усматривает специалист по неврологии или психиатрии. Доктора, деятельность которых — терапия сердечных состояний решают задачу купирования болевого синдрома.

Симптоматика

Симптомы самой кардиалгии ограничиваются только болью. Но такая узкая клиническая картина встречается только при функциональной разновидности, и то не всегда.

Сопутствующие признаки:

  • Одышка. На фоне острого приступа дискомфорт наблюдается в состоянии покоя. Препараты бронхорасширяющего действия эффекта не дают.
  • Нарушение сердечного ритма. Представлено тахикардией и прочими моментами синусового типа, потому большой опасности не несет. Учащение пульса развивается в результате нарушения работы нервной системы.
  • Сонливость, слабость, снижение трудоспособности.
  • При органическом характере патологии — цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов.
  • По мере прогрессирования основного заболевания возможны периферические отеки.

Сама по себе боль вариативна, Может быть давящей, жгучей при собственно кардиальных патологиях. Прострелы, ноющий дискомфорт более типичны для неврогенных процессов. Продолжительность — от пары секунд до 30 минут (стенокардия). Свыше получаса — возможен инфаркт, особенно при интенсивном болевом ощущении. Боль может отдавать в левую руку, лопатку, спину, шею, реже живот.

Дифференциальная диагностика синдромов проводится по группе оснований. Кардиалгия истинного типа характеризуется рядом признаков:

  • Отсутствует усиление или уменьшение дискомфорта при перемене положения тела.
  • Интенсивность растет после физической нагрузки.
  • На фоне вдоха все остается по-прежнему.
  • Нитроглицерин хотя бы частично купирует состояния.
  • Пальпация грудной клетки и спины не дает прогрессирования ощущения.

Источник: https://stopzaraza.com/serdce/kardialgiya-chto-eto-takoe-opisanie-simptomov-bolezni-prichiny-i-lechenie.html

Кардиалгия: симптомы, признаки и лечение

Кардиалгия различного генеза

С болью в области сердца сталкиваются многие, однако, далеко не всегда причиной такого состояния являются патологии в этом органе. Что надо делать и что нельзя при симптомах кардиалгии, расскажет данная статья.

Определение понятия

Кардиалгия (описание симптомов болезни, лечение представлены ниже) являет собой боли, возникающие в левой части грудной клетки, которые не связаны с поражением коронарных (то есть собственных) сосудов сердца. То есть это не отдельная нозологическая единица, а признак разнообразных патологий, имеющих как сердечное, так и внесердечное происхождение.

Чаще всего угрозы для жизни такие боли не представляют, однако, значительно ухудшают ее качество.

Причины и классификация

Классифицируют кардиалгии (описание симптомов болезни см. ниже) в соответствии с заболеваниями, при которых они возникают:

  • Кардиогенные. То есть развивающиеся по причинам, кроющимся в болезнях сердца (но не его сосудов). При этом сердечные патологии могут носить воспалительный (перикардиты, миокардиты), обменный (эндокринные нарушения, алкоголизм, белковая недостаточность, климакс и др.) и гипертрофический (увеличение отделов сердца) характер.
  • Вследствие болезней позвоночника, ребер и межреберных нервов, располагающихся около сердца. К таким патологиям относят: шейно-грудной остеохондроз, разнообразные травмы и болезни ребер и грудных мускулов, невралгию межреберную, воспаление нервных пучков в районе плечевого сустава.
  • По причине нейроциркуляторной дистонии (встречается в большинстве случаев).
  • Как один из симптомов болезней ЖКТ (при язвах, эзофагитах, грыжах пищеводного диафрагмального отверстия, хронических холециститах, травмах живота).
  • Возникающие при патологиях плевры либо легких (в случаях левосторонних поражений).

Кроме того, кардиалгии подразделяют на психогенные и вертеброгенные.

Кардиалгия, симптомы которой не сопровождаются ощущением сдавления в груди, проявляется следующим образом:

  • болезненность, возникающая в шейной и затылочной областях, а также в груди;
  • потемнение в глазах;
  • нарушения глотания;
  • тревожность;
  • невозможность сделать полный вдох, ощущение нехватки воздуха;
  • нарушения сна;
  • болезненность часто возникает без каких-либо физических (нагрузки) или психологических (стрессы) причин;
  • состояние покоя облегчения не приносит;
  • в некоторых случаях возникают судороги и предобморочное состояние.

Особенности при различных патологиях

Присутствие при кардиалгии симптомов, проявляющихся в состоянии покоя, часто указывает на наличие у пациента нейроциркуляторной дистонии. При этом к болезненности в груди добавляется ощущение постоянной усталости и невозможность полностью вдохнуть. Кроме того, боль в сердце достаточно продолжительна.

В случаях, когда кардиалгия связана с нарушениями в шейно-плечевой зоне, болезненные ощущения возникают в левой руке и соответствующей половине грудной клетки. При этом болезненность появляется при попытках поднять тяжесть либо просто приподнять руки вверх.

При наличии у больного опоясывающего лишая или межреберной невралгии боль имеет острый характер, большую продолжительность и не купируется приемом даже сильных анальгетиков.

Кардиалгия, симптомы которой описаны выше, может быть проявлением синдрома Титце, характерного для пациентов старше сорокапятилетнего возраста. Данное заболевание характеризуется утолщением реберных хрящей. Однако, болезненность легко убирается с помощью нестероидных противовоспалительных средств.

Разнообразные инфекционные патологии, недуги пищеварительных органов, климактерический гормональный дисбаланс так же часто приводят к возникновению болей в сердце.

Последствия кардиалгии зависят от патологии, которая ее вызвала. Так, например, не вылеченный миокардит может приводить к кардиосклерозу, тромбозам, сердечной недостаточности, а остеохондроз – к двигательным (ходьба, наклоны и так далее) нарушениям вплоть до инвалидности.

Психогенная кардиалгия: симптомы и лечение

Данная разновидность кардиалгии развивается в результате депрессий или стрессов. При психогенной кардиалгии симптомы носят пульсирующий постоянный характер.

Пациенты отмечают болезненность и жжение в сердечной зоне, а также левом подреберье. При этом может возникать либо ощущение распирания, либо пустоты в груди.

Кроме того, больные часто указывают на усиление чувствительности кожи левого соска.

Психогенная кардиалгия, симптомы которой несколько отличаются от таковых при патологиях иного генеза, может сопровождаться иррадиацией боли в позвоночник, поясницу, шею и половые органы. Кроме того, боль часто сочетается с пощипыванием, покалыванием, ползаньем мурашек и другими неприятными ощущениями.

Лечение данной формы недуга сводится к устранению основного этиологического фактора (то есть стрессов и депрессий), осуществляемого за счет назначения нейролептиков, антидепрессантов и так далее.

Вертеброгенный тип

Больные часто интересуются: вертеброгенная кардиалгия, что это такое, симптомы какие и как проявляется.

Данная разновидность заболевания является следствием поражения шейного отрезка позвоночного столба. При этом боль возникает из-за сдавливания нервных корешков, выходящих из этой области позвоночника. Эти нервные волокна рефлекторно воздействуют на сердце и его коронарные (собственные) артерии, из-за чего и появляется ноющая либо давящая боль в зоне расположения сердечной мышцы.

Доктора указывают, что кардиалгия – это симптомы такой распространенной патологии, как остеохондроз, прогрессирование которого сопровождается замещением межпозвоночных хрящей костной тканью. В результате ток крови нарушается, а давление на выходящие нервные волокна значительно увеличивается.

Еще одним этиологическим фактором (но в более редких случаях) возникновения вертеброгенной кардиалгии является спондилоартроз. Механизм развития недуга следующий: гиалиновые хрящи деформируются и воспаляются. В результате воспалительного процесса формируются костные наросты, оказывающие давление на спинномозговые нервные корешки.

Симптоматика вертеброгенных кардиалгий

На наличие у пациента остеохондроза либо спондилоартроза часто указывают радиальные или симпаталгические боли, характер и выраженность которых могут быть различными: от острых колющих до тянущих и тупых. Причем, болезненность при этом возникает в результате длительного пребывания пациента в не комфортной позе либо при резких движениях.

При этом пациент четко указывает на локализацию болезненности. Симпаталгическая боль является не единственным симптомом кардиалгии. Кроме нее пациенты отмечают гиперемию, увеличение АД и повышенную потливость.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать борьбу с этим весьма неприятным симптомом, необходимо выяснить причину болей и провести дифференциальную диагностику кардиалгии со стенокардией, острым инфарктом миокарда и иными патологиями сердца, сосудов и так далее. То есть, обнаружив у себя боли в области сердца, пациент должен проконсультироваться у кардиолога и пройти ряд исследований. Больному могут быть назначены:

  • ЭКГ;
  • КТ;
  • рентгенологическое исследование плечевого сустава, позвоночника и ребер (при подозрении на наличие спондилоартрита либо остеохондроза);
  • ЭхоКГ;
  • МРТ;
  • исследования ЖКТ (при подозрении на присутствие у пациента грыжи либо язвы), подразумевающие проведение ФЭГДС, рентгена желудка и консультирование гастроэнтерологом.

Если наряду с кардиалгией у пациента обнаруживается сниженное АД и температура, расширенные вены над грудными мышцами, а также болезненность лестничных мышц, говорят о присутствии синдрома Фальконера-Ведделя или Наффцигера.

Кардиалгия же при миокардитах отличается колющей либо ноющей болезненностью, не проходящей в течение длительного времени.

Первая помощь

Очень часто пациенты интересуются, каковы симптомы кардиалгии и что надо делать в случае их возникновения.

Безусловно, лечение боли в сердце необходимо начинать с устранения основной причины, ее вызвавшей, однако, первая помощь при этом сводится к применению отвлекающих средств.

Итак, больного нужно раздеть, дабы одежда не стесняла грудную клетку и уложить в постель. Затем дать “Валидол”, “Пенталгин” либо “Корвалол”.

Если проведенные мероприятия не оказали должного эффекта, необходимо вызвать скорую для транспортировки больного в стационар.

Терапия состояния

Лечение кардиалгии всегда начинается с устранения этиологического (причинного) фактора, то есть патологии, из-за которой она возникла.

Так, если причина сердечной боли кроется в нейроциркуляторной дистонии, пациенту назначаются седатики и поливитамины, а также обезболивающие средства в качестве симптоматического лечения для избавления от болевого синдрома. Также больному предлагается правильное питание, оптимизация режима отдыха и отказ от приема сильнодействующих средств и алкоголя.

При наличии психогенной кардиалгии в схему лечения входят антидепрессанты, нейролептики, вазоактивные, вегетотропные препараты и так далее. Антиангинальные средства при этой форме недуга неэффективны и крайне нежелательны.

Боль вертеброгенного генеза лечится при помощи мануальной терапии, внутрикостных блокад, лечебной физкультуры и так далее.

Физиотерапевтическое воздействие

Физиотерапия прописывается для купирования болей, воспаления и в качестве седативного средства.

При наличии у больного недугов мышц, ребер, нервов и позвоночника эффективны следующие методики:

  • электроаналгезия чрескожная (воздействие в зоне повреждения);
  • ультрафонофорез с использованием гидрокортизона;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • СМВ, ДМВ – терапия (в случае поражения ребер);
  • электрофорез с применением анестетиков (“Новокаина” или “Лидокаина”);
  • диадинамофорез с использованием “Лидокаина”.

Когда причиной кардиалгии является НЦД, больному назначаются следующие процедуры:

  • углекислые или хвойные ванны;
  • дарсонвализация на сердечную область;
  • электросон;
  • КВЧ область сердца;
  • электрофорез с введением брома либо магния;
  • диадинамическое воздействие на нервное плечевое сплетение.

Если причинами кардиалгии является другая патология, физиотерапевтические методы не применяются.

Что нельзя делать при кардиалгии

Ощутив боль в сердце, многие больные поднимают панику либо, наоборот, не обращают на боль никакого внимания. И то, и другое – недопустимо и, как правило, не приводит ни к чему хорошему.

При кардиалгиях не рекомендуется:

  • собственноручно устанавливать диагноз и назначать лечение (это может сделать исключительно специалист и только после тщательного обследования);
  • самостоятельно менять кратность, длительность терапии и заменять назначенные доктором препараты;
  • при каждом незначительном недомогании вызывать “скорую” (однако это не касается слишком интенсивных и продолжительных болей, не купирующихся обычными средствами);
  • чрезмерно нагружать организм непосильными физическими упражнениями (физкультура должна иметь место, однако интенсивность тренировок зависит от особенностей присутствующей патологии);
  • вести нездоровый образ жизни (алкоголь и курение);
  • прекращать работу.

Профилактика

Профилактика возникновения кардиалгии сводится к своевременной терапии различных патологий, ведению правильного образа жизни, достаточному отдыху и физической нагрузки, полноценному питанию и так далее.

Любой человек должен внимательно относится к своему здоровью и при возникновении боли в сердце не затягивать с визитом к доктору, выполняя впоследствии все его рекомендации. Ведь от этого зависит успешность ликвидации симптомов и последствий кардиалгии.

Источник: https://FB.ru/article/388157/kardialgiya-simptomyi-priznaki-i-lechenie

Инсайт медикал

Кардиалгия различного генеза

Ясинская Наталья Владимировна возглавляла терапевтическое отделение в стационаре, где с кардиалгиями лечилось большое количество пациентов. Правильно собрать анамнез, провести диагностику и оказать помощь – это то, что Наталья Владимировна осуществляла на протяжении многих лет.

Частой причиной обращения пациентов к терапевту являются боли в области сердца или предсердечной области, так называемые кардиалгии. Наталья Владимировна, что же такое кардиалгии?

Кардиалгия – это боль в левой половине грудной клетки, не связанная с поражением артерий сердца. Это не самостоятельное заболевание, а проявление множества различных патологических состояний сердечного и несердечного генеза. В большинстве случав кардиалгия не несет опасности для жизни, хотя и ухудшает ее качество.

Если боль в области сердца носит давящий или сжимающий характер, возникает только при физической и/или эмоциональной нагрузке примерно одинаковой интенсивности и проходит вскоре после ограничения или прекращения нагрузки или приема нитроглицерина или его аналога, то это, скорее всего не кардиалгия, а гораздо более опасное состояние – стенокардия.

Стенокардия – это загрудинная боль, которая возникает из-за недостаточного притока крови к сердцу по суженым сосудам. Появление стенокардии требует немедленного обращения к врачу из-за риска развития острого инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы из-за полного прекращения доставки к нему кислорода и питательных веществ).

Расскажите, пожалуйста, какие основные симптомы кардиалгии?

Чаще всего это боль в левой половине грудной клетки, реже за грудиной, в левой подмышечнойобласти. Боль часто зависит от положения тела, например, появляется при наклоне вперед или поднятии левой руки вверх, может изменяться при вдохе.

По характеру боль может бать различной: колющей, режущей, ноющей. Крайне редко боль при кардиалгии приобретает давящий или сжимающий характер. В этом случае возможен вариант сочетания кардиалгии и стенокардии. Боль может быть «как прокол», краткосрочной (минуты) и длительной (часы, дни, недели, даже месяцы).

Кардиалгия у значительного числа пациентов сопровождается страхом внезапной смерти, чувством нехватки воздуха, ощущением неполноты вдоха, приступом паники, потливостью, сердцебиением.

Каковы основные причины кардиалгии?

Причины возникновения кардиалгии разделяются на сердечные и внесердечные.

СЕРДЕЧНЫЕ ПРИЧИНЫ КАРДИАЛГИИ

Поражение мышцы сердца (миокардит).

Миокардит — воспаление мышцы сердца, возникающее на фоне острой вирусной инфекции (например, простуда, грипп) или через 2-3 недели после бактериальной инфекции (например, ангина).

Дисгормональная кардиомиопатия — проявляется выраженной кардиалгией в сочетании с некоторыми нарушениями на электрокардиограмме. Возникает при заболеваниях щитовидной железы, в подростковом возрасте, при климаксе,при лучевой терапии, при лечении гормонами.

Гипертрофия миокарда — утолщение мышцы сердца, возникающее при длительном повышении артериального давления, интенсивных нагрузках, у спортсменов.

Иногда встречается наследственное заболевание – гипертрофическая кардиомиопатия. При гипертрофии миокарда утолщенная мышца сердца требует большего поступлення кислорода и питательных веществ.

Боль в области сердца связана с тем, что сосуды не могут обеспечить повышенные потребности утолщенной мышцы.

Поражения эндокарда (внутренней оболочки сердца). Причины могут быть инфекционного генеза. Своевременное лечение позволяет предотвратить появление порока сердца у таких больных.

Поражение клапанного аппарата сердца. Чаще всего неприятные ощущения в области сердца возникают при пролапсе митрального клапана – провисании одной или обеих створок митрального клапана с его неполным закрытием.

Это один из вариантов синдрома дисплазии соединительной ткани сердца – аномалии развития сердца, возникающей внутриутробно, часто сочетающейся с аномалиями развития соединительной ткани любых других органов.

В последние годы дисплазия соединительной ткани стала исключительно частым состоянием, имеющимся примерно у каждого второго человека.

Внесердечные причины кардиалгии

Заболевания нервной системы.

Нейроциркуляторная дистония (она же вегетососудистая дистония). Возникает при нарушении баланса различных отделов нервной системы. Боль длительная, быстрая утомляемость, чувство нехватки воздуха, спазм в горле, чувство «остановки сердца», тахикардия, страх удушья, смерти.

Возможна повышенная тревожность, эмоциональная возбудимость. Диагноз ставится пациентам в возрасте до 35 лет, в более старшем возрасте необходим поиск другой причины этого состояния. Хотя так называемые панические атаки могут быть в любом возрасте.

Однако настороженность в плане инфаркта, миокардита и стенокардии у нас выше в более возрастной группе.

Шейный и грудной остеохондроз (разрушение межпозвоночных хрящей) и

грыжа (выпячивание) межпозвоночного диска вызывают сдавление нервных волокон. В данных ситуациях боль не связана с физической нагрузкой, но возникает при определенном положении головы и рук, когда сдавление нервов увеличивается. Боль может усиливаться ночью или возникать только во время ночного сна. Эту патологию лечит невролог.

Шейно-плечевой синдром возникает вследствие сдавления подключичных сосудов (артерии и вены) и плечевого нервного сплетения при дополнительном шейном ребре или при патологическом утолщении (гипертрофии) передней лестничной мышцы. В данной ситуации боль возникает при работе с поднятыми руками, при ношении тяжестей. Эту патологию необходимо консультировать у невролога, который производит диагностику опорно-двигательного аппарата и назначает необходимое лечение.

Повреждение межреберных нервов при опоясывающем лишае отличается значительной интенсивностью боли, которую не всегда могут снять даже сильнодействующие препараты. Боль обычно возникает после ослабления иммунитета (например, переохлаждение, инфекция, стресс).

Кардиалгия длится 2-3 суток по мере движения вируса герпеса 2 типа от места его «спячки» до конечных веточек нервов на коже. Как только вирус проявляется на коже в виде высыпаний, боль значительно уменьшается, сменяясь кожным зудом.

Однако это заболевание требует лечения противовирусными препаратами у невролога, иначе разрушение нервных чувствительных ганглиев будет значительна и постгерпетическая невралгия будет длительна и мучительна.

Неврозы, депрессии – изменения со стороны центральной нервной системы (в основном речь идет о психических нарушениях, скрытых тревожных, депрессивных, ипохондрических, невротических состояниях), при которых у пациента возникают различные жалобы (часто это многочисленные жалобы, не укладывающиеся в клинику органической патологии какого-то органа, а именно боли в различных частях тела, страх болезни неизлечимым заболеванием, «ползание мурашек», фиксация на своих ощущениях, сопровождается чувством слабости, астении, плохим настроением, унынием иногда раздражительностью, неадекватным сном). Эти состояния прекрасно поддаются коррекции, они не опасны для здоровья, но существенно нарушают качество жизни. Наш психоневролог эффективно с ними справляется.

Заболевания желудочно-кишечноготракта. Высокое расположение диафрагмы, обусловленное вздутием желудка или кишечника. Боль возникает в положении лежа после еды, при переедании, проходит при принятии вертикального положения.

Диафрагмальная грыжа , возникающая при растяжении пищеводного отверстия диафрагмы. Кардиалгия в данной ситуации чаще длительная, ноющая, располагается за грудиной.

Язвенная болезнь желудка. Боль чаще возникает после еды, не проходит после использования анальгетиков (обезболивающих препаратов), проходит после приема антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного сока).

Язва (повреждение стенки) и спазм (сжатие) пищевода, эзофагит (воспаление пищевода) могут сопровождаться кардиалгией. Отличительная особенность – боль ощущается при прохождении пищи по пищеводу.

Заболевания опорно-двигательной системы.

Синдром Титце – болезненное утолщение реберных хрящей, чаще 2-4 ребер. Возникает преимущественно у людей старше 40 лет при асептическом (то есть без инфекции) воспалении межреберных хрящей по неизвестной причине.

Травмы ребер могут сопровождаться кардиалгией. В этой ситуации боль усиливается при прощупывании поврежденных участков ребер.

Заболевания органов дыхания.

В ткани легких нет болевых рецепторов, потому кардиалгия может бать связана с поражением дыхательных путей (трахеи и бронхов) или оболочки легкого – плевры. Кардиалгию могут вызывать:

трахеит и бронхит (воспаление трахеи и бронхов);

плеврит (воспаление плевры);

плевропневмония (воспаление легкого с вовлечением плевры);

легочная гипертензия (повышение давления в сосудах легких);

инфаркт легкого (гибель участка легкого вследствие закрытия питающего его сосуда);

рак легкого (опухоль всегда растет из ткани бронхов, а не из легких).

Отличительная особенность – она усиливается при глубоком вдохе и проходит при задержке дыхания).

Заболевания органов средостения.

При развитии патологического процесса в средостении (участок грудной полости между легкими) со сдавлением нервов (медиастинит, то есть воспаление средостения или опухоль лимфоузлов средостения) возникает длительная ноющая, тянущая боль. Интенсивность боли возрастает со временем. Часто к ней присоединяется одышка. Существует риск возникновения внутреннего кровотечения. Диагноз легко устанавливается при рентгенологическом исследовании.

При кардиалгии необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет полное обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Сбор анамнеза поможет выявить причины кардиалгии и составить корректный план обследования.

Источник: https://imedic.kiev.ua/statyi/terapiya/1633-kardialgiya-simptomy-i-prichiny-bolej-v-grudi

Кардиалгия: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Кардиалгия различного генеза

Кардиалгией называется состояние, при котором возникают боли в левой части груди, в области проекции сердца.

Боли могут быть связаны с ишемическими патологиями, вроде инфаркта и стенокардии, или с некоронарогенными – бактериальным перикардитом, невралгией и другими.

Кардиалгический синдром в отличие от других нарушений в работе сердечно-сосудистой или нервной систем, не является отдельной патологией и служит лишь первичным диагнозом. Поэтому, несмотря на то, что подобное состояние дискомфорта в груди само по себе не представляет опасности – это не значит, что нужно игнорировать его.

Проявления кардиалгии однозначно служат поводом для похода к врачу, с целью выяснения ее первопричин и дальнейшей терапии.

Признаки заболевания

Симптоматика кардиалгии неспецифична, ее проявления похожи на признаки других сердечных заболеваний у взрослых. Самый явный – боль в левой стороне груди, которая локализуется в области верхнего отдела сердца. Она может отдавать в область подмышек, в левое плечо, под лопатку. При смене положения туловища или наклоне болевой синдром иногда усиливается.

Характер болевых ощущений носит различный характер, они бывают колющими, режущими, простреливающими и т. п.

Остальные симптомы болезни включают следующие состояния:

  • учащенное сердцебиение;
  • тремор верхних конечностей, редко – судороги;
  • онемение рук и ног;
  • потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха, неспособность сделать глубокий вдох;
  • спазм гортани, затруднения при глотании;
  • тошнота, иногда со рвотой, тяжесть в желудке;
  • лихорадочные состояния;
  • расстройство сна;
  • головокружение, обморочные состояния;
  • повышенная тревожность, чувство страха.

Симптомы проявляются с разной степенью тяжести. Иногда люди ощущают лишь некоторый дискомфорт в груди.

Нередко выраженным признаком кардиалгии выступает вялость, беспричинная угнетенность духа.

Невротические пациенты часто усугубляют свое состояние излишним беспокойством. У них появляются навязчивые мысли о смерти, паника.

Для таких больных характерна повышенная физическая активность, что выражается в суетливых движениях. Это подтверждает функциональную кардиалгию, при которой отсутствует поражение миокарда. После обследования, у пациентов, страдающих невротическим типом заболевания, не фиксируют нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Кардиалгия имеет собственный код по МКБ-10 – R07.2 – R07.4. Эти цифры обозначают боли в области сердца, груди и неуточненные боли.

При появлении болей в районе расположения сердца очень важно различать симптомы и суметь правильно составить их описание для врача.

Ощущения сжатия, давления в грудной клетке, которые не пропадают после употребления нитроглицерина – признаки стенокардии. При этом заболевании больному нужно оказать срочную врачебную помощь.

Причины развития

Кардиалгия может развиваться не только по причинам непосредственно связанными с болезнями сердца, но и из-за других, внесердечных факторов.

На происхождение болей в груди способны влиять патологии внутренних органов, дыхательных путей, позвоночника.

Связанные с сердцем

Сильная боль в области сердца бывает при таких заболеваниях:

  • Стенокардия. Клинический синдром, при котором нарушается снабжение коронарных сосудов кислородом и питательными веществами.
  • Миокардит. Воспалительный процесс в мышце сердца.
  • Кардиомиопатия. Поражение миокарда, сопровождающееся увеличением размеров сердца, нарушением ритма.
  • Инфаркт миокарда. Клиническая форма ишемии (ИБС), протекающая с развитием некроза среднего слоя сердечной мышцы.
  • Гипертрофия правого или левого желудочков. Состояние, при котором одна половина сердца увеличивается в размерах.
  • Перикардит. Воспаление серозной оболочки сердца из-за нарушений в работе миокарда.
  • Порок сердечных клапанов. Возникает из-за поражения аорты, что затрудняет циркуляцию крови в желудочках.

Другие факторы

Генез кардиалгии часто кроется в расстройствах органов, смежных с сердцем. В этом случае болезненные ощущения имитируют сердечную боль, иррадиируя в этот район из другого источника.

Внесердечную кардиалгию вызывают следующие патологии:

  • расстройства нервной системы. К ним относится невроз сердца, проявляющийся комплексом нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
  • заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, синдром Фальконера-Ведделя и другие;
  • дисфункция органов ЖКТ – язвы желудка и кишечника, грыжа диафрагмы, эзофагит;
  • болезни дыхательных путей – бронхит, пневмония, плеврит, легочная гипертензия;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Также спровоцировать болезненные ощущения в области миокарда могут травмы живота, легких, позвоночника.

В период беременности, менопаузы (климакса), у женщин бывают боли в груди идиопатического характера. У ребенка возникновение кардиалгии может произойти при переходном возрасте, во время гормонального всплеска. Такие состояния проходят сами по себе и не требуют лечения.

Классификация по формам

Некоронарогенная боль в сердце делится на два вида, в зависимости от патогенеза. Обе эти формы проходят без нарушения функций миокарда.

Психогенная

Функциональная кардиалгия регистрируется у пациента, если при обследовании не выявилось никаких разрушений в структуре сердечной мышцы и коронарных сосудов. Тогда наиболее вероятной этиологией заболевания считается психогенный фактор. Он обычно наблюдается у молодых людей с вегетососудистой дистонией (ВСД).

Психогенная форма развивается на фоне:

  • длительного стресса, депрессий;
  • неправильного питания;
  • нарушения режима сна и отдыха;
  • усиленных физических нагрузок.

Особо подвержены психогенному типу заболевания девушки подросткового возраста с невротическим складом характера.

У таких пациентов появляется кардионевроз – боли в груди, сбои ритма на фоне нервных срывов и психоэмоциональных потрясений. Психовегетативные расстройства в стадии вегетативного криза (панические атаки) часто сопровождается тахикардией, гипертоническим кризом и болью в области сердца.

Симптомы кардионевроза:

  • болезненность кожи в районе левой части груди;
  • покалывание, жжение в разных частях тела;
  • пульсирующая боль в проекции сердца;
  • общая слабость, предобморочное состояние.

Пациенты часто принимают подобные ощущения за истинные боли в сердце, вследствие чего у них развивается кардиофобия. Они боятся умереть от инфаркта или остановки сердца.

Вертеброгенная

Вертеброгенная кардиалгия развивается на фоне заболеваний верхнего участка позвоночника.

При защемлении нервов шейных позвонков боль распространяется в отделы миокарда и крупные сосуды, идущие к желудочкам. Из-за этого у человека появляется чувство сжатия или давления в области сердца.

Частой причиной этого типа заболевания является остеохондроз. Он развивается из-за того, что человек длительное время неудобно сидит или лежит.

При этой патологии межпозвоночные диски шейного отдела принимают неправильное положение.

Нарушается кровообращение, нервные волокна защемляются. Это приводит к болезненным ощущениям, проецирующимся в район миокарда. Боль появляется при изменении положения тела, повороте головы, поднятии рук.

Похожую симптоматику вызывает шейно-плечевой синдром. Он характеризуется поражением шейных корешков и плечевого сплетения. Это заболевание характерно для пожилых людей.

Кроме болезненных ощущений в грудине, у пациентов наблюдаются отеки, онемение левой руки.

Также вызывать кардиалгию способен синдром Фальконера-Ведделя – реберно-ключичная патология, выражающаяся в сужении промежутка между ключицей и первым ребром. Ребро сдавливает нервно-сосудистый пучок в левой руке, провоцируя боли в ней и левой стороне груди.

Дифференциальная диагностика

На основании жалоб больного назначаются следующие диагностические мероприятия, на основании результатов которых ставится предварительный диагноз.

Так же в ходе диагностики выясняется наследственная предрасположенность к сердечным болезням, наличие травм, тяжесть симптоматики:

  • Сильные давящие или колющие неутихающие кардиальные боли свидетельствуют о серьезных поражениях миокарда.
  • Болезненные ощущения при вдохе говорят о межреберной невралгии.
  • Облегчение состояния пациента при изменении положения тела указывает на проблемы с позвоночником.
  • Ощущения распирания в груди, покалывания под лопаткой могут быть признаком расстройства желудка.

Специалист проводит физический осмотр пациента. При составлении анамнеза имеют значение такие факторы, как – оттенок кожи, наличие сыпи, отеков. Врач измеряет артериальное давление и пульс. Затем человека отправляют на аппаратное обследование.

Комплексная дифференциальная диагностика проводится в отделении кардиологии для уточнения определенного заболевания. Она позволяет точно отделить одну болезнь от другой.

Проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови, мочи. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме;
  • биохимия крови. Показывает присутствие в биоматериале веществ, влияющих на разрушение миокарда;
  • рентген. Дает визуальную картину состояния внутренних органов;
  • ЭКГ. По кардиограмме врач определяет ритм сердца, правильность его работы;
  • эхокардиография. Тестирует морфологические и функциональные изменения миокарда;
  • в диагностически неясных случаях дополнительно назначают  магнитно-резонансную и компьютерную томографию грудной области. Они дают четкие детальные снимки внутренних органов.

Методы лечения

Для устранения симптомов кардиалгии необходимо вылечить основное заболевание.

Поэтому больному стоит пройти обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, или у невропатолога, в зависимости от того, куда его направит терапевт.

Выбирать схему лечения и осуществлять подбор препаратов должен только лечащий врач.

Попытки самодиагностики, или самолечения, в случае с этой болезнью могут вылиться в крайне негативные последствия.

При наличии серьезных первопричин, пациента госпитализируют в стационар.

При легких формах и в качестве профилактических мер назначаются процедуры общеоздоровительного плана – физиотерапия, массаж, электрофорез и т.п.

В каждом конкретном случае методы терапии выбираются индивидуально,

Приемы первой помощи

Первая помощь при приступах кардиалгии состоит в том, чтобы обеспечить больному приток свежего воздуха, освободить от частей одежды, которые давят на грудь и мешают глубоко дышать.

Больного укладывают в постель или на любую ровную поверхность. Затем дают ему лекарства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы – Корвалол, Валидол, Валокордин. Таблетки можно глотать, запивая небольшим количеством воды, или рассасывать, поместив таблетку под язык больного. После этого нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/chto-takoe-kardialgiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.