Какой бывает инфаркт миокарда

Содержание

Какие бывают инфаркты сердца

Какой бывает инфаркт миокарда

Современный ритм жизни сопряжен с множеством волнений и стрессов, которые вызывают различные виды инфарктов у людей, имеющих к этому предрасположенность. Неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание отрицательно сказываются на работе организма.

Проблема возникновения данного вида болезни стала настолько актуальной, что в повседневности очень часто можно столкнуться с выражением «довести до инфаркта». Однако не у всех людей во время стрессовой ситуации случается столь неприятное явление. Для понимания сути заболевания необходимо четко сформулировать определение данного недуга.

Определение инфаркта и его категорий

Инфаркт — это отмирание клеток сердечных мышц (некроз) вследствие недостатка кровоснабжения, вызванного блокировкой артерии холестериновой бляшкой. Кроме поражения сердца, недуг может охватывать и другие виды органов.

Слово «инфаркт» берет свое начало в древнегреческой медицине. В переводе на русский язык оно обозначает «защемление», «блокировка». Затруднение транспортировки крови в ткани органа приводит к онемению и невозможности полноценного функционирования.

Основные виды болезни делятся на 3 категории:

  1. Ишемический или анемический.
  2. Геморрагический.
  3. Ишемический или анемический с геморрагическим поясом.

Первый вид заболевания характеризуется поражением таких органов, как: почки, селезенка, головной мозг, сердце. Вследствие прекращения циркуляции крови в сосудах происходит онемение тканей и возникает сухой некроз.

Геморрагический тип болезни возникает вследствие застойного процесса крови в венах. Наиболее часто поражаются следующие органы: легкие, кишечник, селезенка, мозг.

Возникновение заболевания в области легких происходит из-за недостаточного питания сердца, а в селезенке — из-за тромбоза вен.

Ишемический вид категории болезни с геморрагическими признаками сочетает 2 первых типа поражения органов и представляет собой сухой некроз с кровоизлиянием. Он поражает сердце, почки и селезенку. Сердечный приступ или онемение клеток головного мозга может стать причиной летального исхода или повлечь тяжелые последствия, такие как постинфарктный кардиосклероз.

Локализация центров поражения органа

По расположению пораженного участка сердца классификация инфаркта миокарда имеет разделение на соответствующие виды:

  • инфаркт миокарда желудочка (переднего, заднего, бокового, нижнего);
  • инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки;
  • изолированный инфаркт миокарда верхней части сердца;
  • инфаркт миокарда правого желудочка.

Область расположения закупорки артерий может также быть на стыке сердечных отделов: заднебоковой, верхнебоковой, нижнебоковой и.т.д.

Виды инфаркта классифицируются не только по параметрам расположения защемления сердечной мышцы, но и в соответствии с величиной поражения органа.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда указывает на небольшую область поражения (как правило, в толще миокарда). Данный вид имеет две подкатегории: субэндокардиальный инфаркт миокарда (расположен под эндокардом) и субэпикардиальный (под эпикардом). Обширный некроз подразумевает отмирание широкой области сердечных мышц. Он бывает трансмуральным и нетрансмуральным.

В былые времена инфарктом страдали исключительно люди старшего возраста, однако, в последние годы приступы часто случаются у молодых мужчин и женщин.

Мужчины наиболее подвержены симптомам заболевания и находятся в первой группе риска.

У женщин явление сердечного приступа возникает в основном в зрелом возрасте, так как выработка полового гормона эстрогена препятствует образованию холестерина в организме.

Типичная форма инфаркта проявляется в виде острого приступа боли в районе грудной клетки, возникающего без явных причин. Ощущения характеризуются давлением на сердце, сжатием, иногда болевые рефлексы распространяются на спину и плечевые мышцы.

Симптом имеет сходство со стенокардией, но в отличие от данного сердечного заболевания может возникнуть не вследствие нагрузки, а в состоянии покоя. Болевые ощущения сопровождаются приступами аритмии, повышением давления.

Температура тела повышается до 40°С, происходит учащение пульса, сопровождаемое слабостью и приступами рвоты. Прием таблеток от сердца, в частности, нитроглицерина, не помогает снять боль.

Женский и мужской инфаркт

До недавнего времени сердечные приступы наблюдались в большей степени у мужчин, но за последнее десятилетие участились случаи женских инфарктов.

Постоянное непреходящее ощущение слабости, бессонница, отеки, чувство тревоги, одышка — все эти признаки должны вызвать опасения за здоровье сердца. Необходимо уделить время визиту в поликлинику для проведения ЭКГ.

Если вовремя обнаружить симптомы, то есть возможность предотвратить нежелательные последствия.

Сердечный приступ у женщин сопровождается болевыми ощущениями. Спазмы наблюдаются в области шеи, левого плеча, затрагивают челюсть. Мышечная боль протекает на фоне тошноты, головокружения, холодного потоотделения.

Согласно исследованиям, период адаптации у женщин проходит спокойнее, и после заболевания пациенты вновь возвращаются к нормальному ритму жизни, совершенно забывая о последствиях.

Однако болезнь может вновь напомнить о себе, чтобы этого не произошло, рекомендуется пересмотреть образ жизни.

В отличие от противоположного пола, признаки заболевания у мужчин не проявляются длительное время. При возникновении приступа отсутствует симптом головокружения, недомогания, тошноты. Болевые спазмы затрагивают верхнюю часть спины, конечности, иногда челюсть. Проблемы с дыханием и жжение в горле сопровождается икотой, наблюдается бледность лица и неспособность стоять на ногах.

Отличие инсульта от инфаркта

Многие путают два в корне противоположных заболевания — инфаркт и инсульт. Всеобщая осведомленность в области определения диагноза при сердечных приступах, позволила бы избежать многих случаев летального исхода. Для более точного диагностирования недуга необходимо иметь четкое представление о симптоматике того или иного заболевания. Основными признаками инсульта являются:

  • онемение руки, ноги;
  • скованность движений лицевых мышц;
  • односторонний паралич тела.

Различия между симптомами двух видов сердечного заболевания весьма существенные. В отдельных случаях инфаркт может проявлять симптом инсульта и других диагнозов. Такие виды сердечного приступа имеют название «атипичные формы инфаркта миокарда».

Виды некроза с симптомами других заболеваний

Причины некроза, маскирующиеся под другие болезни путем проявления их симптомов представляют собой атипичные формы инфаркта миокарда. Данная категория признаков, несвойственных для сердечного заболевания, создает дополнительные трудности при определении диагноза. В медицинской практике наиболее часто встречаются следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

  1. Астматическая форма. имеет ошибочное сходство с бронхиальной астмой.
  2. Церебральная форма. характеризуется нарушением работы нервной системы и сопровождается неврологическими отклонениями.
  3. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Симптомы заболевания имеют сходство с признаками острого панкреатита.
  4. Бессимптомная форма наиболее часто встречается при сахарном диабете. В силу снижения чувствительности организма не сопровождается болевыми ощущениями.

Первый вариант не сопровождается болями в области сердца, маскировка под симптомы астмы дает полное право классифицировать его по признаку «атипичные формы инфаркта миокарда». Появляется одышка, при которой применяются различные средства для облегчения дыхания, но улучшения не наблюдаются.

Атипичные формы инфаркта миокарда абдоминального вида легко прикрываются симптомами «острого живота»: вздутие, боль в брюшной полости, сопровождаемая слабостью, понижением артериального давления, тахикардия. При первичном осмотре пациента диагностировать такую форму инфаркта довольно трудно. Окончательный вердикт можно вынести только после сеанса электрокардиограммы.

Атипичные формы инфаркта миокарда церебрального вида имеют все признаки инсульта: пульс становится реже, возникает спутанность речи, онемение конечностей или частичная парализация тела с одной стороны. Характерно повышенное потоотделение, приток крови к лицу.

Атипичные формы инфаркта миокарда бессимптомной разновидности некроза протекают без болевых рефлексов, наиболее часто встречаются у пациентов, имеющих сахарный диабет. Единственными признаками этой болезни являются повышенная утомляемость и одышка после физических нагрузок, которые раньше не влияли на самочувствие.

Стенокардия напряжения — еще один признак заболевания, который можно отнести к классу «атипичные формы инфаркта миокарда», наблюдается примерно у 5% больных. Обострение боли проявляется только во время ходьбы. Часто такие пациенты даже не подозревают о заболевании, продолжая жить в привычном ритме жизни. Диагноз проявляется только при процедуре ЭКГ.

В заключение приводится комплекс основных профилактических мер по предотвращению инфаркта миокарда. Несмотря на факторы риска, присущие определенной группе людей, потенциально предрасположенных к возникновению сердечных приступов, ряд принятых мер позволит не допустить заболевание.

Прежде всего, это отношение к вредным привычкам, способствующим возникновению сердечных проблем: курение, чрезмерное употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни, избыточный вес.

Устранение нежелательных факторов возникновения инфаркта благотворно скажется на сохранении сердечного тонуса в течение долгих лет.

Виды инфарктов миокарда

Клинический инфаркт миокарда – одно из наиболее тяжелых и фатальных заболеваний сердца, которое ежедневно уносит множество жизней.

Смертность от инфаркта остается на очень высоком уровне во всем мире и составляет большой процент в структуре общей смертности от внутренних болезней.

Вызывает особую настороженность то, что значительно помолодел возраст больных острым инфарктом, уже никого из врачей не удивляет тридцатилетний мужчина с острым коронарным синдромом.

К чему может привести инфаркт миокарда?

Основная причина, по которой развивается инфаркт миокарда, это прекращение поступления крови в какой-то отдел сердца из-за того, что сосуд, питающий этот отдел, внезапно закупоривается тромбом. Когда проходимость сосуда полностью прекращается, клетки сердца погибают от кислородного голодания.

Если вовремя не восстановить проходимость сосуда, то участок мышцы сердца некротизируется, а на ее месте со временем образуется рубцовая ткань, которая не будет участвовать в сокращении сердца.

Если врачи успевают ввести в сосуд лекарство, которое растворяет тромб, то сердечная мышца пострадает, но не погибнет, и сердечную работу можно будет восстановить.

Какие разновидности инфаркта миокарда существуют

Виды инфарктов разнообразны. Существует несколько классификаций инфарктов по локализации, объему, клиническим проявлениям.

1. Объем поражения сердечной мышцы

  • Крупноочаговый инфаркт. Это самый тяжелый вид инфаркта, так как при этом повреждения сердечной стенки очень значительны и занимают достаточно большие объемы. Различают трансмуральный (повреждение всей стенки сердца) и нетрансмуральный (стенка сердца повреждена частично) инфаркты.
  • Мелкоочаговый инфаркт. Закупорка тромбом мелкой коронарной артерии вызывает очаговые изменения в миокарде. Обычно не приводит к выраженным гемодинамическим изменениям, так как участок мышцы, который перестал работать, невелик, и сердце может компенсировать эти изменения

2. Отдел сердца, в котором развился инфаркт

Инфаркт может развиться в любом отделе сердца, в том числе в нижней, задней или передней стенке левого желудочка, либо правого желудочка. Все виды инфаркта имеют различные клинические проявления и особенности на электрокардиограмме.

3. По наличию осложнений инфаркт может быть неосложненным или осложненным: при этом может развиться кардиогенный шок, отек легких и другие тяжелые состояния.

4. Также инфаркт может быть первичным или повторным.

Виды инфарктов различны, но все они требуют пристального внимания врачей. Не бывает серьезного и несерьезного инфаркта.

Инфаркт миокарда: что это такое?

Инфаркт миокарда – это одно из наиболее грозных заболеваний, в основе которого лежит развитие участка некроза (омертвления) в сердце. В результате, часть сердечной мышцы выпадает из сокращения, что влечет за собой нарушение работы всего сердца.

Что является причиной инфаркта миокарда?

причина развития инфаркта миокарда – закупорка коронарных артерий (сосудов, питающих сердце) в результате прогрессирующего атеросклероза.

Закрытый просвет сосуда препятствует доставке крови и кислорода, что приводит к гибели участка сердечной мышцы.

Способствуют возникновению инфаркта миокарда артериальная гипертензия, нарушение жирового обмена, курение и длительные эмоциональные перенапряжения.

Какие бывают разновидности инфаркта миокарда?

В зависимости от проявлений начального периода различают такие варианты инфаркта:

  • болевой (ангинозный) – наиболее распространенный вариант — на первый план выступает необычайно сильная и длительная боль в груди;
  • атипичный болевой – боль отмечается в руке, спине, зубах или в другом месте;
  • астматический – основной симптом одышка;
  • гастралгический – боль в животе, может быть тошнота, рвота;
  • аритмический – перебои в ритме сердца, неравномерный пульс;
  • церебральный – нарушение мозгового кровообращения (головокружение, шум в голове, потеря сознания);
  • шоковый (коллаптоидный) – резкое падение артериального давления (слабость, нарушение сознания);
  • малосимптомный или бессимптомный – несильная боль в груди, может сниматься приемом нескольких таблеток нитроглицерина;

По величине поражения выделяют:

Крупноочаговый (трансмуральный) инфаркт – повреждение распространяется на всю толщу сердечной мышцы и захватывает обширный ее участок. Мелкоочаговый (субэндокардиальный, интрамуральный) инфаркт – очаг поражения относительно небольшой.

Инфаркт может быть первичным (возник впервые), повторным (в прошлом уже был инфаркт миокарда) и рецидивирующим (развивается в период до 28 дней после предыдущего инфаркта, когда основные процессы рубцевания предыдущего инфаркта еще не окончены).

Источник: https://medclinic-profi.ru/zabolevaniya/kakie-byvayut-infarkty-serdtsa.html

Разновидности инфарктов миокарда: виды, типы, описание и отличия

Какой бывает инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – это ишемический некроз тканей миокарда, возникающий в результате нарушения коронарного кровоснабжения. Виды инфаркта классифицируются в зависимости от места расположения некроза, величины поражения сердечных тканей, причин возникновения поражения.

Универсальная классификация

Согласно универсальной классификации существуют следующие типы:

  1. Спонтанный. Возникает из-за разрыва, эрозирования или расслоения бляшки, что приводит к тромбозу коронарного сосуда. Происходит нарушение кровотока и последующий некроз.
  2. Вследствие ишемического дисбаланса. Причиной некроза миокарда становится состояние, не относящееся к ишемической болезни сердца.
  3. 3 тип или фатальный. Это состояние внезапной сердечной смерти.
  4. Полученный в результате реваскуляризации. Причина: тромбоз ранее установленного стента или операция по коронарному шунтированию.

Универсальная классификация определяет типы инфаркта миокарда в зависимости от причин и последствий.

5 типов по классификации Всемирной Кардиологической федерации

Это основной вид классификации, которая используется в кардиологии. Разработана группой ученых Всемирной кардиологической федерации. В основе лежит комплексное разделение по причинам, симптомам, патогенезу. Всего выделено 5 видов:

  1. Спонтанный. Связан с первичным нарушением коронарного кровообращения, повреждение питающего сосуда, значительное сужение просвета в коронарных артериях.
  2. Вторичный. Причиной становится коронарный спазм или тромбоэмболия. Также частыми причинами вторичных инфарктов является аритмия, повышенное артериальное давление.
  3. Тип 3 — это внезапная коронарная смерть. Возникает при одновременном нарушении проводимости системы сердца и острой ишемии.
  4. Тип 4 имеет две разновидности: 4а, которая связана с осложнениями чрезкожного коронарного вмешательства и 4б, связанное с тромбозом стента.
  5. Проблемы при аортокоронарном шунтировании. Возникают как непосредственно на операции, так и в виде поздних осложнений.

Последние 2 типа имеют ятрогенное происхождение, поскольку спровоцированы действием врачей.

Анатомические классификации

По анатомии поражения классификация следующая:

  • трансмуральный;
  • субэндокардиальный;
  • интрамуральный;
  • субэпикардиальный.

Данное разделение основано на том, что каждый из отделов сердца имеет свой объем кровенаполнения.

Стадия развития и клиника типичных форм

Типичные виды ИМ все проходят аналогичные стадии развития. Все этапы прогрессирования инфаркта можно увидеть по характерным клиническим признакам. Каждый срок имеет свою длительность.

Период повреждения (начальная)

Это предынфарктное состояние, которое может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Именно на этой стадии уменьшается кровоснабжение миокарда. Появляются кратковременные боли за грудиной и в области сердца.

В итоге учащаются приступы стенокардии, а боль во время этих приступов усиливается. Такое состояние является серьезным поводом для обращения к врачу. Специалист направит на ЭКГ и по его результатам сделает прогноз развития ситуации.

Острая

Острая стадия инфаркта миокарда может длиться от нескольких дней до двух недель. Часть тканей в этот период отмирает, другая часть — восстанавливается. В это время происходит некроз и размягчение тканей.

В самом начале развивается острейшая стадия, характерными клиническими признаками которой являются: боль, холодный пот, чувство приближающейся смерти, одышка. В острый период боль проходит и становится не столь интенсивной.

Клинические признаки острой стадии:

  • одышка;
  • головные боли;
  • температура 37-38;
  • снижается артериальное давление;
  • нарушается сердечный ритм.

Температура возникает из-за интоксикации организма продуктами распада. В этот период начинает формироваться рубец. Именно на острой и острейшей стадии возникает большинство осложнений, которые способны привести к смерти пациента.

Подострая

Стадия длится около двух месяцев. Риски осложнений значительно уменьшаются. Боль возвращается в случае, если формируются новые участки ишемии.

Но в целом самочувствие пациента улучшается, а рубец формируется и становится более плотным. Пониженное артериальное давление может сохраняться, в то время, как пульс нормализуется.

Если до инфаркта у пациента наблюдалась гипертония, то давление постепенно снова будет повышаться.

На месте клеток, которые погибли появляется соединительная ткань. Если болезнь не осложнена дополнительными патологиями, то подострый период будет длиться 6-8 недель. В остальных случаях восстановление может затянуться. Это процесс индивидуальный.

Рубцовая (конечная)

В большинстве случаев длится по несколько лет, но фактически до конца жизни. Очаг некроза полностью зарастает соединительной тканью, а сердце привыкает работать в новых условиях.

Клинических признаков мало. Есть некоторые изменения на ЭКГ, но сам пациент симптомов не ощущает. В некоторых случаях могут возвращаться приступы стенокардии. Наиболее тяжелым осложнением на этой стадии считается хроническая сердечная недостаточность.

Деление по анатомии поражения

Оценивая, насколько глубоко поражена сердечная ткань и где расположен очаг, можно перечислить, какие еще бывают виды инфарктов.

  1. Трансмуральный. Проникающий вид, характеризуется поражением всей толщины сердечной ткани. Это острая разновидность, чаще всего бывает крупноочаговой.
  2. Интрамуральный. Некроз возникает в толщине миокарда. Патологические изменения не задевают непосредственно эпикард или эндокард. Патологический зубец Q на ЭКГ чаще всего в такой ситуации отсутствует.
  3. Субэндокардиальный. При этом виде ИМ задеты слои сердечной мышцы, прилегающие к эндокарду.
  4. Субэпикардиальный. Этот тип инфаркта отличается тем, что задеты слои сердечной мышцы, прилегающие к эпикарду.

Объем пораженной области

Это еще один вид классификации. Оценивается по размеру очага отмирающей ткани. Известно два вида инфарктов по объему очагов.

Крупноочаговый

Крупноочаговый инфаркт миокарда чаще всего проще распознать, поскольку при нем более яркая клиническая картина и выражено больше симптомов. Этот классический инфаркт с крупным очагом некроза в сердечной мышце, который проходит все 5 стадий развития.

Мелкоочаговый

В таком случае объем поражения миокарда значительно меньше. Отличается от крупноочагового отсутствием ярких и многочисленных симптомов в остром и подостром периодах.

Болезнь имеет нечеткую периодичность течения и все клинические признаки выражены не так ярко. Не у всех больных развивается тахикардия, ангинозная боль также выражена гораздо меньше.

Во многих случаях мелкоочаговый инфаркт является предшественником более серьезного – крупноочагового.

Мелкоочаговая форма составляет около 20% всех клинических случаев. А в крупноочаговый он перерастает в 30% случаев.

Локализация

Локализация пораженной области очень широка и охватывает практически весь орган. По этому признаку есть следующие виды ИМ:

  • передний — локализуется строго на передней стенке органа;
  • переднеперегородочный – помимо передней стенки захватывает и часть перегородки;
  • септальный или перегородочный — расположен в толщине межжелудочковой перегородки;
  • в области верхушки сердца;
  • передневерхушечный – расположен на верхушке сердца с захватом передней стенки;
  • переднебоковой – расположен на передней стенки и переходит на левую;
  • переднебазальный – верхняя часть передней стенки неподалеку от предсердия;
  • боковой расположен в левой стенке;
  • задний – на середине задней стенки;
  • заднебоковой;
  • заднебазальный.

Также есть инфаркт левого и правого желудочков, отдельно межжелудочковой перегородки.

При диагностики точное место расположение некроза указывать не обязательно. Достаточно обозначить примерную область поражения.

Атипичные типы болезни

Атипичные формы болезни чаще всего встречаются у пожилых пациентов с разными хроническими заболеваниями. Особенно часто на фоне сердечной недостаточности или при наличии инфаркта в анамнезе. Существуют следующие атипичные формы поражения миокарда:

  1. Периферический инфаркт с атипичным расположением болевых ощущений. В таких ситуациях боль может быть в горле, под лопаткой, в шейно-грудном отделе позвоночника. Чтобы диагностировать обращают внимание на прочие симптомы: головокружение, слабость, потливость, страх смерти, проблемы с сердцебиением.
  2. Абдоминальная форма. Является признаком заднего инфаркта и проявляется болями в в эпигастрии, в правом подреберье или во всей право половине живота. Симптомами патологии являются: холодный пот, падение артериального давления, возможно кишечное или желудочное кровотечение.
  3. Астматическая форма. Основной симптом в таких случаях – резкий и сильный приступ удушья. Может выделяться пенистая розовая мокрота, холодный пот. Развивается при обширных трансмуральных инфарктах, а также при недостаточности митрального клапана.
  4. Коллаптоидная форма. Боли отсутствуют, внезапно случается обморок, потемнение в глазах, падение артериального давления.
  5. Отечная. Резкое появление одышки, слабость. Ощущение нестабильной работы сердца.
  6. Аритмическая форма. В таком случае отсутствует болевой синдром и остальные признаки инфаркта могут быть слабо выражены. Основной симптом – аритмия разного типа и внезапности.

Диагностика проводится в клинических условиях и под наблюдением специалиста. Атипичные формы опасны тем, что большинство пациентов, не подозревая у себя инфаркта, не обращаются за квалифицированной помощью.

Кратность

После первого ишемического инфаркта во многих случаях состояние повторяется. Статистика такова:

  • 8-10% пациентов перенесших ИМ в течение первого года снова переживают его;
  • 30% смертей от инфаркта – пациенты трудоспособного возраста;
  • на 60% снижается риск смерти, если пациента доставляют в срочном порядке в больницу;
  • каждый третий инфаркт протекает бессимптомно.

Чтобы не возникало риска повторной проблемы с сердцем необходимо применять меры профилактики:

  • бросить вредные привычки;
  • наладить питание;
  • следить за холестерином;
  • обеспечить организму адекватную, но регулярную физическую нагрузку.

Инфаркт миокарда является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. У этого состояния несколько классификаций в зависимости от места расположения, глубины поражения сердечной мышцы, локализации. Но практически во всех формах болезнь проходит 5 характерных стадий, а восстановление, по факту, длится в течение всей жизни.

Источник: https://prodavlenie.online/infarkt/vidy.html

Инфаркт миокарда

Какой бывает инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это одно из наиболее грозных заболеваний, в основе которого лежит развитие участка некроза (омертвления) в сердце. В результате, часть сердечной мышцы выпадает из сокращения, что влечет за собой нарушение работы всего сердца.

Как проявляется инфаркт миокарда?

Наиболее характерным признаком начала инфаркта миокарда является приступ сверхинтенствной, мучительной, «предельной» боли в груди. Боль жгучая, давящая, распространяется на левое плечо, левую руку или обе руки, под левую лопатку, на шею, нижнюю челюсть. Приступ длится более 20 минут. Прием нитроглицерина боль не снимает. Возникает беспокойство, страх смерти.

Как правило, инфаркту предшествуют учащенные приступы стенокардии (боли в грудной клетке, но меньшей интенсивности и снимаемые нитроглицерином).
Бывают случаи, когда проявления инфаркта не вписываются в описанную типичную картину.

Настороженность должны вызвать нетерпимые боли в любой области или резкое изменение состояния, особенно если раньше отмечались приступы стенокардии.

Как диагностировать инфаркт миокарда?

Самым надежным методом, подтверждающим инфаркт миокарда, является электрокардиография (ЭКГ). С помощью ЭКГ можно установить не только наличие, но и величину инфаркта, его локализацию и стадию.

Очень информативна эхокардиография (ЭхоКГ), она позволяет оценить возникшие в сердце нарушения и спрогнозировать последствия.

Лабораторное подтверждение инфаркта миокарда основано на увеличении в крови концентрации «маркеров» повреждения сердечной мышцы (специфические сократительные белки, ферменты).

Как лечить инфаркт миокарда?

При инфаркте миокарда обязательна немедленная госпитализация в инфарктное или кардиологическое отделение. Сначала снимают болевой синдром: вводят морфин 0,2-0,5 мл 1% раствора или тримеперидин (промедол) 1-2 мл 1% раствора или трамадол (трамал, трамалгин) 1-2 мл 5% раствора внутривенно. Добавляют бета-адреноблокатор: метопролол (эгилок, корвитин, беталок, метопрол) 5-15 мг внутривенно.

Проводят оксигенотерапию.

Возобновляют кровоток в коронарных сосудах с помощью одного из тромболитиков, которые способствуют «растворению» тромбов, закупорившую сосуд: альтеплаза (актилизе) – 100 мг за 1,5 часа (15мг внутривенно струйно+50 мг внутривенно капельно за 0,5 часа+35мг внутривенно капельно за 1час); урокиназа – по 2-4млн ЕД внутривенно; стрептокиназа (дистрептаза) по 1-1,5 млн ЕД внутривенно.

При противопоказаниях к введению тромболитиков (операция или травма в предыдущие 10 дней, кровотечение или высокий риск кровотечения, мерцание предсердий) проводится экстренное хирургическое вмешательство – транслюминальная балонная ангиопластика коронарных артерий и стентирование. Это операция по расширению суженных сосудов сердца, которая выполняется через катетер.

В завершении, чтобы удержать просвет сосуда раскрытым, устанавливают стент – маленькую перфорированную трубочку. Чтобы предотвратить дальнейшее тромбообразование вводят гепарин до 4000 ЕД внутривенно/подкожно или низкомолекулярные гепарины (фрагмин, фраксипарин) подкожно. Обязательно назначается ацетилсалициловая кислота (аспирин, аспекард, аспетер) по 100-162 мг в сутки.

Чтобы ограничить зону инфаркта, вводят нитроглицерин, 2 мл 1% раствора или перлинганит 10 мг или нитро 25-50 мг; ингибиторы АПФ (аденозинпревращающего фермента): каптоприл 50-75 мг в сутки или эналаприл (энап) 10-20 мг в сутки. Для предупреждения аритмий назначают один из бета-блокаторов: бисопролол (бисокард, бисопрол, бисостад) по 5-10 мг в сутки. В случае выраженной закупорки коронарной артерии, возможно хирургическое вмешательство.

В послеинфарктный период, с целью профилактики повторного инфаркта миокарда рекомендуется:

  • прекращение курения;
  • поддержание давления на уровне ниже 140/90 мм рт.ст. и лечение гипертонии;
  • коррекция жирового обмена: ограничение в рационе жиров, повышение физической активности и коррекция массы тела, употребление ω-3-полиненасыщенных жирных кислот, статинов (например, аторис, сторвас, тулип, по 10-20 мг в сутки);
  • антиагреганты и антикоагулянты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), а при его непереносимости – клопидогрель (тиклопидин, плагрил).
  • ингибиторы АПФ: эналаприл (энап, берлиприл, ренитек) по 2,5-40 мг в сутки;
  • бета-адреноблокаторы: карведилол (карведигама, протекард, корвазан) по 25-50 мг в сутки

Перечисленные препараты назначаются для постоянного приема на длительное время, это позволяет значительно уменьшить вероятность повторного инфаркта.

Чем опасен инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда и его осложнения ежегодно уносят миллионы жизней. Наиболее опасными осложнениями являются: разрыв сердца, острая сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, тромбоэмболии, аневризма сердца, синдромом Дресслера (поражение плевры и легких).

Фарингит – одно из самых распространенных заболеваний органов дыхательной системы – представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки, которое может быть инфекционным и неинфекционным, острым или хроническим.

Читать далее

Что такое пролапс митрального клапана, две его формы: первичная и вторичная. Причины, виды и характерные симптомы патологии. Диагностика (ЭКГ, ЭхоКГ, рентген) и методы лечения.

Читать далее

Якісна стоматологія — це не тільки заслуга досвідчених лікарів, а й набір сучасного обладнання і матеріалів.

Читать далее

Слабость, апатию, плохое настроение и просто потерю интереса ко всему происходящему мы склонны связывать с приближающейся осенью. И даже имя для нее придумали – осенняя депрессия.

Читать далее

Пожалуй, сложно найти диагноз, который бы вызывал столь же противоречивые эмоции, как депрессия. Это заболевание можно смело назвать исключительным явлением в психиатрии.

Читать далее

Источник: https://zdravoe.com/214/p1239/index.html

Инфаркт миокарда: классификация, стадии, виды и формы

Какой бывает инфаркт миокарда

Стадии развития и классификация видов инфарктов миокарда

Под инфарктом миокарда подразумевают некротическое поражение сердечной мышцы, возникшее вследствие недостаточного кровоснабжения. Закупорка коронарных сосудов приводит к кислородному голоданию и постепенному отмиранию здоровых клеток.

На развитие болезни влияют следующие факторы: стадия, клиническая форма, выраженность симптомов, количество сердечных приступов в анамнезе. Существует несколько классификаций инфаркта миокарда, которые упрощают постановку правильного диагноза.

В зависимости от полученных сведений, больному подбирается лечение, основанное на патогенетической классификации и индивидуальных особенностях пациента.

Стадии развития поражения миокарда

Сердечный приступ возникает внезапно, на фоне длительной ишемии, доставляя пациенту множество болезненных ощущений. Давящая боль за грудиной сохраняется до тех пор, пока не образуется зона некроза. Затем происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью.

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии

Заболевание протекает в несколько стадий, которые характеризуются различными изменениями клинической картины и формы зубцов на ЭКГ:

  • стадия повреждения – сначала протекает незаметно, со временем возникает острое нарушение кровообращения, которое приводит к трансмуральному повреждению мышечной ткани сердца (длится в течение нескольких часов, но может развиваться и до трех дней);
  • острейший период – подразумевает сердечный приступ, сопровождается сильными болями со стремительным расширением некротического очага, если патологический зубецQ не успел образоваться ранее, то он становится заметным на ЭКГ уже в острейшую стадию;
  • острый период – начинается через несколько часов после приступа, длится до 14 дней, во время острого периода продукты распада тканей попадают в кровоток и вызывают интоксикацию, поднимается сегмент ST, зубецT ранее положительный становится отрицательным;
  • подострая стадия – сопровождается приближением сегмента ST к изоэлектрической линии, облегчением некротического синдрома и началом образования соединительнотканного рубца, подострый период длится в течение следующих 1,5–2 месяцев.

Завершает патогенез инфаркта миокарда стадия рубцевания. Образование зоны из соединительной ткани на сердце приводит к уменьшению площади функционирующих кардиомиоцитов. После исчезновения типичных симптомов следует длительный период реабилитации.

Анатомическая классификация инфарктов миокарда

Сердце делится на три шара (эндокард, мышечный шар и эпикард), поражение которых может иметь различные осложнения. Врачебный прогноз зависит от локализации пораженной зоны и ее площади. Наиболее серьезной является обширное поражение левого желудочка, который приводит к значительному нарушению сердечной деятельности.

Крупноочаговый (трансмуральный) инфаркт – повреждение распространяется на всю толщу сердечной мышцы и захватывает обширный ее участок

Анатомическая классификация включает следующие виды инфаркта:

  • трансмуральный инфаркт (внутристеночный) – затрагивает мышечный слой сердца целиком, а в случае отсутствия своевременной медицинской помощи приводит к серьезным осложнениям, некроз может поражать также эпикард и эндокард;
  • интрамуральный – характеризуется незначительным поражением стенки левого желудочка, патологический зубецQ отсутствует, на ЭКГ присутствует только отрицательный зубец T и менее выраженное смещение сегмента ST;
  • субэндокардиальный – очаг некроза находится под эпикардом в виде узкой полоски и не затрагивает другие области сердца, зубецQ в большинстве случаев отсутствует, сегмент ST находится под изолинией на расстоянии больше, чем 0,2 mV;
  • субэпикардиальный – омертвевшая зона локализуется вблизи эпикарда (внешнего слоя сердца) и проявляется в виде изменений на ЭКГ, в соответствующих отведениях прослеживается патологический зубецQ, а над изоэлектрической линией возвышается сегмент ST.

За объемом проблемной зоны выделяют крупноочаговое поражение, которое не всегда является трансмуральным, и мелкоочаговый некроз. В случае отмирания большого количества клеток, затрагивающего только мышечный слой, прогноз выглядит более утешительным.

Мелкоочаговый некроз сопровождается слабовыраженными симптомами, но при отсутствии лечения он может перейти в крупноочаговую форму.

Закрытый просвет сосуда препятствует доставке крови и кислорода, что приводит к гибели участка сердечной мышцы

Виды инфаркта в зависимости от локализации

МКБ-10 имеет целый класс под названием «Острый инфаркт миокарда». Такая категория не включает перенесенного варианта болезни, а также осложнений, связанных с образованием очага некроза. Отдельно указываются подклассы трансмуральной формы недуга, сформированные в соответствии с омертвлением клеток определенной сердечной стенки.

На основе местоположения поражения сердечной мышцы выделяют следующие наиболее распространенные типы инфаркта миокарда:

  • септальный (затрагивает перегородку между желудочками);
  • базальный (страдают высокие участки задней стенки сердца);
  • некроз левого желудочка (встречается чаще других);
  • некроз правого желудочка (на практике наблюдается реже).

Существует множество типов некротического поражения миокарда (передней стенки, диафрагмальной стенки, нижней стенки и прочее), а также некоторые смешанные варианты, например: переднебоковая и нижнезадняя форма недуга. Более четко установить локализацию поможет ЭКГ и ультразвуковая диагностика сердца.

Классификация по кратности возникновения

Рассматривая каждое отдельно взятое заболевание, особенно из сферы кардиологии, стоит обратить внимание на соответствующие изменения в анамнезе. Инфаркт миокарда – очень коварное заболевание, склонное к рецидивам, при этом каждый новый сердечный приступ несет все большие риски.

Инфаркт может быть первичным (возник впервые), повторным (в прошлом уже был инфаркт миокарда) и рецидивирующим (развивается в период до 28 дней после предыдущего инфаркта

Классификация некроза сердечной мышцы за временем развития включает:

  • первичный очаг – подразумевает первый в анамнезе острый приступ, связанный с коронарной недостаточностью и сопровождающийся образованием очага некроза (стоит дифференцировать со стенокардией);
  • рецидив болезни – происходит в течение 8 недель после острого приступа, требует особого внимания и контроля всех жизненных показателей, является очень серьезным состоянием, так как подразумевает снижение сократительной способности сердца;
  • повторный приступ – возникает как минимум через 8 недель после пережитой болезни, нередко встречается у пожилых больных, его причина заключается в усиленной нагрузке на миокард, которая приводит к различным осложнениям на фоне былой зоны некроза.

Если пациент имел приступ инфаркта миокарда в прошлом, но на данный момент не выказывает жалоб, такую форму болезни называют перенесенной. Она не требует интенсивного лечения, но вынуждает больного человека пересмотреть свой образ жизни, нагрузку и питание.

Виды инфаркта в зависимости от клинических проявлений

Выше были приведены упоминания о типичных вариантах развития некроза сердечной мышцы, сопровождающиеся болью за грудиной и признаками стойкой ишемии. Они составляют наиболее обширную категорию – кардиальную клиническую форму. Тем не менее сегодня часто встречаются атипичные проявления болезни, которые имеют схожесть с другими патологиями.

Гастритический вариант инфаркта миокарда. Проявляется как выраженная боль в надчревной области и напоминает обострение гастрита

Среди более редких клинических форм выделяют:

  • гастралгическую – напоминает расстройство пищеварения, сопровождается болью в эпигастральной зоне, тошнотой, рвотой, метеоризмом, тяжесть в области поджелудочной железы;
  • коллаптоидную (церебральную) – ее главным признаком является выраженное головокружение, подкрепленное головной болью, пострадавший во время приступа ощущает сильную слабость;
  • астматическую – такой вид инфаркта подобен приступу бронхиальной астмы, он включает в себя сильную одышку, посинение кожных покровов, ощущение сдавливания в зоне грудной клетки;
  • периферическую – характеризуется болью, отдающей в левое плечо, лопатку и челюсть, она чувствуется сильнее, чем жжение за грудиной, при этом больному человеку тяжело двигать проблемной конечностью;
  • бессимптомную – сопровождает мелкоочаговое поражение сердечной мышцы, может наблюдаться также у людей со сниженной чувствительностью тканей к боли, например, в случае тяжелого течения сахарного диабета.

Появление характерных признаков аритмии часто встречается во время сердечного приступа. Некоторые врачи отдельно называют аритмический вид инфаркта, в случаях акцента именно на неравномерном сердцебиении. Наличие смешанной картины указывает на комбинированную форму.

Универсальная классификация инфаркта миокарда

Наличие большого количества вариантов некроза сердечной мышцы значительно утрудняет диагностику. Классификация, которая включает их все, является ценной наработкой человечества. Тем не менее бывают случаи, когда от врача требуется быстрота действия. Универсальная классификация инфарктов миокарда – это объедение, основанное на этиологии конкретного варианта болезни.

Выделяют 5 типов некроза сердечной мышцы:

  1. Спонтанный, причина которого заключается в первичном поражении коронарных сосудов вследствие их расслоения, закупорки бляшкой или тромбом.
  2. Заболевание, возникшее на фоне ишемии, связанной с другими патологиями кровеносной системы, например: спазм коронарных сосудов, серьезная форма анемии, артериальная гипертензия.
  3. Внезапная сердечная смерть, первичные симптомы которой напоминают острую ишемию, такой диагноз ставится до взятия крови и установления уровня биохимических маркеров.
  4. Четвертый тип делится на два подтипа: A и B. Первый из них связан с чрезкожным коронарным вмешательством, второй – с тромбозом ранее установленного стента.
  5. Болезнь, возникшая на фоне шунтирования коронарных артерий.

Благодаря различным вариантам классификации было разработано множество медицинских методик, направленных на максимальное восстановление пациента после приступа. Для успешного лечения важно найти первопричину заболевания, собрать детальный анамнез, учесть все клинические симптомы, установить локализацию и стадию некроза.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/miokarda-byvaet.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.