Как выявить аритмию сердца

Содержание

Как определить аритмию сердца?

Как выявить аритмию сердца

Когда сердце бьется очень быстро либо, наоборот, пульс замедляется — это аритмия. Чтобы установить какие неполадки происходят в организме, нужно измерить давление при аритмии. Сделать это можно с помощью разных методов. Чтобы провести измерения, нужно придерживаться нескольких правил и делать замеры несколько раз в день для более точного определения сердечного ритма и давления.

Причины и симптомы аритмии

Сердце человека в среднем делает 60—70 сокращений за минуту. Общее определение, которое характеризует перебои в работе сердца — это аритмия. Ритм нарушается из-за того, что сосуды сужаются либо расширяются, отсюда возникают проблемы с поступлением крови в сердечную мышцу. Распознать аритмию можно по таким признакам:

  • нарушение сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • побледнение кожных покровов;
  • боль в груди;
  • головная боль.

Как и где проводится измерение ЧСС?

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это количество сокращений желудочков за 60 секунд. Почувствовать, как сокращается сердечная мышца, можно положив руку на запястье, сгиб локтя, нащупав артериальную вену на шее.

Чтобы посчитать ЧСС, нужно положить руку на пульсирующую вену и посчитать количество ударов за 60 секунд или за 30, но потом умножить полученную цифру на 2. Полученный результат и есть частотой сердечного ритма.

Чтобы показания были максимально точными, измерение частоты ритма нужно проводить на протяжении нескольких дней в одно и то же время. Перед процедурой нужно:

  • за два часа не кушать;
  • не пить горячих напитков;
  • не волноваться;
  • не заниматься спортом.

Тонометры при аритмии

После проведения и расшифровки ЭКГ, врач должен выявить определенные отклонения от нормы.

Тонометры для измерения давления бывают 2-х видов — механические и автоматические. Электронный тонометр подойдет тем, кто живет один или его домочадцы не имеют опыта обращения с механическим прибором.

Выбирая автоматический аппарат, следует внимательно ознакомиться с его функциями и выбрать тот, что показывает аритмию, а не просто систолическое и диастолическое давление. Для более точного результата на тонометре проводить замер давления нужно соблюдая те же правила, что и для измерения ЧСС.

Обследование на ЭКГ при аритмии

ЭКГ является одним из самых точных диагностических приборов, позволяющих сразу определить тип заболевания сердечно-сосудистой системы.

Иногда при нарушении работы сердечной мышцы может проводиться ЭКГ с нагрузкой, когда больному нужно сделать определенные физические упражнения, а после сразу измеряют ЧСС.

В остальном же это процедура статическая, но требующая опытности врача и подготовки пациента.

Подготовка к ЭКГ

Чтобы результат был точным нужно придерживаться некоторых правил. Прежде всего, следует сообщить врачу о том, какими заболеваниями страдает пациент, так как их наличие влияет на результаты ЭКГ. Пациенту перед процедурой нужно:

  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • не париться в бане;
  • избегать стрессов;
  • кушать только легкую пищу;
  • пить меньше жидкости;
  • не заниматься физкультурой;
  • успокоится перед проведением процедуры.

Проведение ЭКГ

Сама процедура занимает порядка 15 минут. Во время нее к груди, рукам и ногам пациента присоединяют несколько электродов, задача которых передать импульсы сердечных сокращений на экран монитора, а оттуда изображение ритмов сердца идет на бумагу. Уже через 10 минут после завершения обследования врачи выдают заключение.

Расшифровка кардиограммы

На бумаге работа сердечной мышцы показывается в виде кривой линии с интервалами, зубцами и сегментами которые демонстрируют работу сердечной мышцы.

Это помогает увидеть ритм сокращений мышцы при мерцательной аритмии, которую диагностирую чаще всего, так как она наиболее распространена среди сердечных заболеваний и является предвестником сердечной недостаточности, возможного инфаркта миокарда и ишемической болезни.

Метод Холтера

Метод Холтера.

Бывает, что при аритмии для постановки точного диагноза одной кардиограммы недостаточно. В таких случаях врачи проводят пациенту суточную регистрацию ЭКГ или метод Холтера. К телу прикрепляется датчик, считывающий сокращения миокарда и передающий показания на компьютер в режиме реального времени. Продолжительность измерений — сутки.

Электрофизиологическое исследование

Для электрофизиологического исследования сердечной мышцы больному, под местной анестезией в сердце вводится катетер. Он записывает сигналы сердечной мышцы. Для установления вида аритмии врач может искусственно вызвать приступ. О своих ощущениях больной должен сразу рассказывать кардиологу. После полученные данные ЭФИ сравниваются с ЭКГ. В конце процедуры катетер изымается.

Лабораторные анализы для выявления аритмии

Неполадки в работе сердечно-сосудистой системы могут быть также вызваны сбоем в эндокринной системе или инфекцией в организме. Поэтому вместе с назначением ЭКГ больному нужно будет сделать ряд анализов. Для их исключения или подтверждения больному нужно будет сдать:

  • общий анализ крови;
  • кровь на гормоны;
  • анализ мочи;
  • гемограмму;
  • анализ электролитов;
  • липидный профиль.

Другие диагностические процедуры

Для подтверждения сердечного диагноза кардиолог может направить больного на дополнительные процедуры. Это может быть МРТ или УЗИ сердца.

Стоит отметить, что боли в груди при аритмии могут отдавать в межлопаточную зону на спине, в руках, плечах, спине и даже ногах.

Поэтому при жалобах на неприятные ощущения в конечностях больному придется посетить вертебролога, невропатолога и пульманолога.

Что делать при аритмии?

Если тонометр показал аритмию, нужно немедленно отправиться к врачу для подтверждения и установки более точного диагноза с выявлением первопричины.

Проводить самостоятельное лечение и бесконтрольно принимать сердечные препараты нельзя ни в коем случае. При посещении кардиолога нужно рассказать обо всех симптомах, препаратах, которые принимает больной, и о распорядке дня.

Врач направит человека на исследование, по результатам которого подберет нужные медикаменты.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/aritmiya/info/kak-vyyavit-aritmiyu.html

Как выявить аритмию сердца

Как выявить аритмию сердца

Сердце сокращается благодаря электрическому импульсу, который «зарождается» в одном из его участков – синусовом узле – и распространяется к предсердиям и желудочкам. Если при возникновении этого импульса или его проведении случаются сбои, возникает аритмия.

Чтобы ее устранить, очень важно выявить ее очаг – участок сердца, который работает неслаженно. Именно это – основная задача электрофизиологического исследования (или ЭФИ).

Во время него врачи при помощи сложного оборудования регистрируют электрические импульсы, возникающие в сердце, а также пути, по которым они распространяются.

У методики есть и другое название – картирование. Оно возникло, потому что на экране компьютера на основе сигналов датчиков формируется интерактивная карта внутренней поверхности сердца, увидеть на которой очаги аритмии опытному врачу не составит труда.

На сегодняшний день эта методика считается одной из самых информативных. Ее проводят, если проблему не удалось выявить при помощи ЭКГ или холтеровского мониторирования.

Каким бывает?

Эндокардиальное, или внутрисердечное ЭФИ. В этом случае непосредственно в сердце через прокол в бедренной вене вводятся электроды, которые «считывают» электрический импульс.

Исследование проводится без наркоза, только с местным обезболиванием, и может занимать около 30–45 минут.

Такой вариант картирования нередко проводят непосредственно перед операцией по «прижиганию» очага аритмии, но он может использоваться и как самостоятельный диагностический метод.

Диагностика аритмий сердца

Какие методы диагностики применяются для определения причин аритмии сердца?

Необходимо провести тщательный расспрос больного (для выявления возможных причин аритмий, перечисленных выше), клиническое обследование (например, аускультация сердца может позволить выявить порок сердца как возможную причину аритмии), запись ЭКГ в 12 стандартных отведениях, а в ряде ситуаций — суточное мониторирование ЭКГ, пробу с физической нагрузкой и электрофизиологическое исследование.

Выявление и количественная оценка желудочковых нарушений ритма

Холтеровское мониторирование является основным подходом при выявлении и количественной оценке желудочковых нарушении ритма особенно преждевременных возбуждений желудочков.

Интенсивные исследования последних лет необычайно ясно показали, что спонтанные флюктуации частоты появления преждевременных желудочковых комплексов столь существенны, что регистрация активности сердца в течение коротких интервалом времени может дать абсолютно ошибочное представление о частоте возникновения нарушений ритма, а также об успехе или неэффективности антиаритмической лекарственной терапии. В исследованиях Morganroth и соавт. [32], а также Winkle и соавт. [33] правильно указывается на важность продолжительной регистрации. Спонтанная вариабельность частоты преждевременных желудочковых комплексов такова, что, по данным обеих групп, она способна имитировать эффекты антиаритмической лекарственной терапии (рис. 1.18). Более того, эти исследования показали (рис. 1.19), что спонтанное возникновение желудочковых нарушений ритма преимущественно зависит от времени (днем или ночью) получения записи, причем во время сна желудочковая аритмия практически исчезает. Наконец, частота преждевременных комплексов может быть различной в разные дни (рис 1.20); так, среднее число желудочковых преждевременных комплексов варьирует от 70 до 700 в час при наблюдении в течение 3 дней. Такая вариабельность способна существенно снизить точность оценки эффективности антиаритмической терапии и может оказаться критической в отношении долговременного лечения больных с желудочковыми нарушениями ритма. Как указывают авторы, невозможно рассчитывать на статистически достоверное уменыпение числа преждевременных желудочковых комплексов при 5% доверительном интервале, если их количество, подсчитанное за 24 ч, не сокращается более чем на 90%. Более продолжительное мониторирование позволяет проводить статистически достоверное сравнение и при меньшем снижении числа преждевременных желудочковых комплексов [32, 33]. Выборочная электрокардиография (регистрация в случайные моменты времени) может выявить наличие преждевременных желудочковых комплексов и прояснить механизм симптоматики у данного больного (например, ощущение учащенного сердцебиения). Несмотря на существующие противоречия, использование системы градаций для определения природы желудочковых нарушений ритма тем не менее предполагает, что такой подход дает возможность получения более детальной и точной оценки частоты и происхождения преждевременных желудочковых комплексов. Для этого требуется, как уже отмечалось, более продолжительное электрокардиографическое наблюдение. При таком ЭКГ-мониторинге довольно часто выявляются эпизодические сложные желудочковые нарушения ритма без стабильной желудочковой тахикардии; подобный пример показан на рис. 1.21. (В этой связи следует подчеркнуть важность двухканальной регистрации; истинную природу преждевременных желудочковых комплексов нередко трудно установить без получения ЭКГ в двух отдельных отведениях; рис. 1.22.)

Рис. 1.18. График, демонстрирующий высокую вариабельность желудочковой экстрасистолической активности в течение 5,5 ч при холтеровском мониторировании. Во время мониторирования больной не получал антиаритмических препаратов [33].

Рис. 1.19. Спонтанное изменение числа желудочковых экстрасистол (ЖЭ), определяемых каждые 15 мин при 24-часовом мониторировании. Отмечается значительное снижение частоты ЖЭ во время сна [33].

Рис. 1.20. Среднее количество желудочковых экстрасистол, регистрируемых в течение каждого часа при непрерывном холтеровском мониторировании 3 дня подряд.

Отмечается существенное изменение частоты ЖЭ в зависимости от дня наблюдения (1-й день — треугольники; 2-й день — кружки; 3-й день — квадраты) [32].

В недавних исследованиях Pratt и соавт. [34] было показано, что вариабельность сложных нарушений желудочкового ритма намного выше у больных с ишемической болезнью сердца, чем у лиц без ишемии. Это особенно справедливо в отношении больных с «пробежками желудочковой тахикардии».

Значение такой вариабельности подчеркивается Kennedy и соавт. [35] в их последних исследованиях у бессимптомных здоровых лиц с частой и сложной эктопией.

Как показывают результаты этой работы, долговременный прогноз в этой группе лиц аналогичен прогнозу для действительно здоровых людей и нет никаких оснований предполагать у них более высокую смертность.

Возраст, по-видимому, является одним из существенных факторов, предрасполагающих к развитию нарушений ритма сердца. Fleg и Kennedy [36 ] провели исследование в группе пожилых людей (от 60 до 85 лет) без клинических признаков заболевания сердца.

У этих больных отмечено значительное преобладание наджелудочковых и желудочковых преждевременных комплексов (изолированных и сложных). Однако у них не наблюдалось выраженной брадикардии, остановки синусового узла или АВ-блокады высокой степени.

Рис. 1.21. Типичные фрагменты (А, Б) двухканальной записи, полученной при холтеровском мониторинге у больного с кардиомиопатией и приступами учащенного сердцебиения. Отмечаются частые полиморфные желудочковые экстравозбуждения, появляющиеся либо изолированно, либо в виде групп (до 3 экстрасистол подряд).

Иногда наблюдаются более продолжительные эпизоды желудочковой аритмии, которые, однако, не связаны с клинической симптоматикой. Ускоренный идиовентрикулярный ритм (УИВР) может возникать у больных без явных клинических признаков заболевания сердца: УИВР может проявляться кратковременно на фоне синусовой аритмии (рис. 1.

23) или же на более стабильной основе, обычно у больных с серьезным органическим поражением сердца (рис. 1.24). По определению, желудочковый ритм во время УИВР не превышает 100 уд/мин.

Именно этим в значительной мере объясняется общее отсутствие клинической симптоматики, связанной с кратковременными или даже продолжительными приступами УИВР.

Симптоматические желудочковые нарушения ритма могут возникать у больных и без явного поражения сердечно-сосудистой системы, но в подавляющем большинстве случаев органическое сердечно-сосудистое заболевание все же выявляется.

В клинической практике наиболее частой причиной развития желудочковых нарушений ритма является ишемическая болезнь сердца. Повторяющиеся приступы ишемии могут играть важную роль в возникновении кратковременных или продолжительных эпизодов желудочковой тахикардии. Примером может служить запись, показанная на рис. 1.

25, где видно, что развитие депрессии сегмента ST. которое связано с клинически значимой ишемией, сопровождается появлением желудочковой тахикардии.

Рис. 1.22. Фрагменты двухканальной холтеровской записи, показывающей необходимость использования двухканальной регистрации при выяснении природы преждевременных комплексов.

Верхний фрагмент (получен с помощью только одного канала) обнаруживает преждевременные комплексы, точное происхождение которых остается неясным. Нижний фрагмент (одновременная регистрация) демонстрирует полиморфность преждевременных желудочковых комплексов.

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/09/09/kak-vyjavit-aritmiju-serdca/

Диагностика аритмии сердца: основные методы и способы лечения

Как выявить аритмию сердца

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Диагностика аритмии сердца – сложный процесс. На основании симптоматики врач должен выбрать такой способ исследования, который поможет выявить заболевание, поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения.

проблема заключается в том, что данный недуг может проявляться как ускоренным, так и замедленным ритмом.

В последнем случае пациенты редко жалуются на какие-либо симптомы, кроме постоянной усталости, поэтому к кардиологу их направляют поздно.

Методы диагностики аритмии

Некоторые пациенты задаются вопросом о том, как определить аритмию в домашних условиях. К сожалению, сделать это можно, если у вас имеется медицинское образование и вы страдаете от тахикардии. Она проявляется учащенным сердечным ритмом.

При иных нарушениях ритма узнать, что это точно аритмия, дома не получится. Плюс никогда нельзя исключать инфаркт и другие сердечные патологии.

Для облегчения дифференциальной диагностики применяют следующие методы обследования пациентов:

  • Электрокардиография.
  • Суточное холтеровское мониторирование.
  • Стресс-тест.
  • Проба с пассивным ортостазом или тилт-тест.
  • Эхокардиография.
  • ЭФИ (Внутрисердечное электрофизиологическое исследование).

Наиболее чаще используемым видом диагностики считается электрокардиография или ЭКГ. Именно её проходят школьники на каждом медицинском обследовании.

Назначают этот тип обследования абсолютно всем больным, которые жалуются на сердце.

Хоть и способ позволяет определить нарушения сердечного ритма, с его помощью нельзя сделать прогнозов о состоянии больного или понять, что стало причиной патологического состояния пациента.

Более продвинутым методом обследования считается эхокардиография (ЭхоКГ). С её помощью можно не только определить нарушения ритма, но и понять, какие структурные изменения сердца привели к такому состоянию.

Суточное мониторирование считается более точным способом обследования больных.

Оно позволяет обнаружить редкие разновидности нарушения ритма, проявляющиеся только в определенное время суток или на несколько минут в день.

При необходимости с высокой точностью диагностировать причину аритмии врачи направляют больного на ЭФИ. Данный способ диагностики относится к малоинвазивным. Пациенту внутрь вводят катетеры, которые будут непрерывно получать информацию о состоянии сердца. У некоторых пациентов удаётся сразу же избавиться от причины заболевания.

Электрокардиография

Один из наиболее распространённых в мире способов регистрации сердечных биологических потенциалов. Импульсы, создаваемые сердцем, передаются в зафиксированные на конечностях и грудной клетке пациента электроды. Чаще всего данные выводятся на бумагу. Показания к проведению ЭКГ следующие:

  • увеличенное артериальное давление;
  • болезни эндокринной и нервной системы;
  • высокий уровень плохого холестерина в крови;
  • большой лишний вес;
  • атеросклероз;
  • при болях в сердце.

Какой-либо специфической подготовки к проведению обследования нет. Доктор обязан выяснить, принимает ли какие-нибудь сердечные лекарственные средства пациент. Больной должен спокойно лежать во время процедуры. Разговаривать тоже запрещено.

Также следует выполнять команды медицинского персонала, если возникает такая необходимость. Не нужно бояться процедуры, она совершенно безболезненная. Расшифровкой результатов обследования занимается лечащий врач либо доктор диагностического кабинета.

Если же проводится экстренная ЭКГ, то фельдшер.

Основным минусом этого способа обследования является его неточность и неполный объём получаемой информации. Неточность может быть вызвана движениями пациента во время снятия показаний или при неплотном прилегании электродов к кожным покровам.

Также причина может скрываться в плохо сделанном аппаратном заземлении. Что касается объёма информации, данные фиксируются за конкретный период времени. В случае с аритмиями такой подход является не совсем точным.

Предпочтительной будет более продолжительная диагностика болезни.

Эхокардиография как способ диагностики отклонений сердечного ритма

ЭхоКГ относится к прогрессивным методам обследования пациентов. Он абсолютно безвредный и позволяет получить информацию не только о ритме, но и состоянии сердечных тканей. В основе этой методики лежит направленное применение ультразвука.

Прикрепленный датчик под воздействием прибора начинает испускать высокочастотные волны, которые проходят через сердце, а затем отражаются от него. Компьютер обрабатывает информацию и выводит её на экран в виде изображения.

Показания к ЭхоКГ следующие:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • жалобы на сердечные боли неопределенной этиологии;
  • подозрения на наличие жидкости в области перикарда;
  • жалобы на замирание сердца.

Благодаря ЭхоКГ врач получает информацию о размерах сердца, толщине и структуре стенок, степени сократимости сердечной мышцы, состоянии внешней оболочки сердца, уровне давления в разных сердечных и околосердечных сегментах, состоянии клапанов. Сама процедура проводится следующим образом:

  1. Пациента кладут на левый бок.
  2. Доктор наносит на датчик гелеобразный состав, а затем фиксирует его на теле пациента.
  3. Изображение, получаемое с помощью ультразвука, начинает проецироваться на экран аппаратуры.
  4. Датчик перемещают в яремную ямку, в область 5 межреберья, затем слева от грудины.

Несмотря на относительную точность обследования, результаты могут быть искажены. Во-первых, ЭхоКГ нежелательно проводить пациентам с ожирением, т.к. ультразвуковые волны просто не пройдут через грудную клетку.

Также при деформации скелета диагностика может быть затруднена. Вторым фактором, влияющим на точность результатов, является качество оборудования. Не во всех клиниках устанавливают новые УЗИ-аппараты, а старые имеют значительную доли погрешности.

Плюс точность результатов зависит от опыта специалиста, проводящего диагностику.

Стресс-тест

Функциональная диагностика аритмии чаще всего проводится с помощью этого типа обследования. Стресс-тест может проводиться на основании ЭКГ или ЭхоКГ. Наиболее точным считается последний метод обследования.

Суть процедуры заключается в том, что состояние сердца исследуют до нагрузок и после них. Основным плюсом данного метода обследования является то, что оно позволяет выявить ишемическую болезнь сердца на ранних этапах.

Сама процедура вне зависимости от разновидности первоначального обследования проводится следующим образом:

  1. Оценка структур сердца и сердечного ритма до проведения пробы.
  2. Пациенту вводят определенные медикаменты или просят позаниматься на велотренажёре/беговой дорожке.
  3. Снимают показания и оценивают структуру сердца под и после нагрузки.

Введение препаратов более предпочтительно, чем физические занятия, т.к. многие пациенты не могут добиться нужного повышения сердечного ритма. Основным препаратом, используемым при диагностике, является добутамин.

Если его нет, врачи могут использовать эноксимон, курантил, аденозин. Если говорить об осложнения, то фармакологические тесты вызывают их больше, чем пробы под физической нагрузкой, т.к.

часто приходится вводить бета-адреноблокатор.

Пассивная ортостатическая проба как метод выявления аритмии

Тилт-тест чаще всего проводят пациентам, которые жалуются на обмороки, мышечную слабость и симптомы брадикардии. Он позволяет выявить нарушения в работе вегетативной нервной системы. Проводится данная диагностика следующим образом:

  1. Больного фиксируют на поворотном столе с помощью ремней.
  2. При записи происходит резкий переход из горизонтального в вертикальное положение и обратно.
  3. 5-10 минут больной находится в стандартном горизонтальном положении.
  4. Стол с больным наклоняют на 60-60 градусов.
  5. Если приступа нет, то осуществляют медикаментозную провокацию.

Основной целью метода является обнаружение изменений артериального давления и сердечного ритма во время гравитационной нагрузки. Пациент должен поголодать перед обследованием 4-5 часов.

Во время теста всегда наготове приспособления для экстренной реанимации. При стенозе артерий данное тестирование не проводят.

Кроме аритмии с помощью данного метода диагностики можно выявить проблемы с вестибулярным аппаратом.

Суточное холтеровское мониторирование

Данная методика представляет собой длительную запись электрической активности сердца.

Вопреки распространенному мнению записывающий аппарат представляет собой небольшую коробку, которая закрепляется на пациентке с помощью ремня. На грудной клетке фиксируются электроды в наиболее подходящих для сбора данных точках.

Спустя 24 часа аппарат убирают и начинают расшифровку полученной информации на компьютере. Больных подвергают этому способу диагностики, если:

  • присутствуют обмороки, полуобморочные состояние, головокружения без причины;
  • на ЭКГ были выявлены изменения, которые вызывают нарушения сердечного ритма;
  • пациент жалуется на перебои сердца.

При этом виде диагностики нельзя заниматься банными процедурами, чтобы не повредить аппарат. К линиям электропередач также запрещено подходить. На сутки больной должен начать вести дневник. Там всё должно быть расписано по часам. Если больному стало плохо, он должен написать в какое время и как именно.

Диагноз по результатам этого обследования ставит кардиолог. Если были обнаружены какие-либо патологические данные, то доктор должен сопоставить их с имеющимися записями пациента. Если говорить о некоторых минусах процедуры, то она не всегда точна, т.к. датчики всё-таки ограничивают физическую деятельность пациента.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

К ЭФИ прибегают в случае серьёзных сердечных патологий, когда у пациента наблюдаются существенные перебои в работе сердца.

Прежде чем направить больного на это исследование, человек должен пройти полную диагностику, включающую ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тесты и анализы крови. Процедуру проводят без наркоза и седативных препаратов.

Это обусловлено тем, что у эндокарда нет болевых рецепторов. Лишние медикаменты могут дать ложные результаты. Сама процедура проводится следующим образом:

  1. Осуществляют пункцию плечевой, бедренной или подключичной артерии.
  2. В камеры сердца вводят электроды и начинают запись электрокардиограмм.
  3. Обязательно стимулируют предсердия и желудочки для определения функциональных характеристик миокарда.
  4. Приступают к исследованию участка, поврежденного аритмии.

В конце ЭФИ врачи производят подбор антиаритмических препаратов. Осложнения после этой процедуры встречаются намного реже, чем после стресс-тестов и тилт-тестов под воздействием медикаментов. Иногда пациенты физически ощущают боли в сердце, но они проходят после завершения обследования.

Если больной страдает от сильных нарушений ритма, но во время обследования врач может купировать их источник. При этом также не используются какие-либо медикаменты, погружающие пациента в сон. Несмотря на сложность выполнения процедур, ЭФИ считается самым безопасным и точным методом диагностики нарушений сердечного ритма, а также их дальнейшего устранения.

Можно ли выявить болезнь без аппаратной диагностики?

Некоторые врачи говорят о тахикардии или брадикардии, основываясь на результатах анамнеза или полученных в ходе физического осмотра данных. Это не совсем правильно.

Без подтверждения, полученного с помощью аппаратной диагностики, нельзя говорить о том, что у пациента какой-либо конкретный вид нарушения сердечного ритма.

Вполне возможно, что за ним скрывается ишемическая болезнь сердца или нарушения проходимости клапанов, поэтому без кардиограммы постановкой заболевания не занимаются.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/diagnostika-aritmii-serdtsa

Что такое аритмия и какие основные ее симптомы и способы лечения?

Как выявить аритмию сердца

Аритмия – это нарушение частоты сердечного ритма, сердце может биться слишком медленно, либо быстро или же неритмично. Существует несколько видов этой болезни, некоторые не представляют серьезной опасности для здоровья, а другие могут привести к летальному исходу. Именно поэтому при любом нарушении сердечного ритма нужно обязательно обследоваться у врача.

Нарушение сердечного ритма обычно появляется из-за органического поражения сердечной мышцы, например, после инфаркта или же если имеются пороки сердца. Но иногда аритмия может возникать при интоксикации, из-за сбоя в нервной системе или при изменении водно-солевого баланса в организме.

Нарушение ритма может появиться даже у здоровых людей после физического переутомления, из-за злоупотребления алкоголем или под влиянием простуды. Чаще всего различные виды аритмии встречаются у мужчин.

Основные причины аритмии

В норме сердечная мышца должна сокращаться 60-80 ударов в минуту. У здоровых людей сокращение отделов сердца происходит последовательно, сначала предсердия, а затем желудочки.

Как правило, сокращения должны происходить строго через определенные промежутки времени, но если у человека аритмия, то ритм сердца нарушается. Причины, которые могут привести к этой болезни:

  • врожденные пороки сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • атеросклероз.
  • нехватка калия и магния в организме;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых препаратов.

Иногда вызвать нарушения сердечного ритма могут мочегонные препараты, длительное эмоциональное напряжение и интоксикация алкоголем, особенно это характерно для мужчин. Профилактика аритмии сводится к устранению причин, которые могут вызвать эту болезнь.

Виды болезни

Чтобы узнать как избавиться от аритмии, нужно сначала найти причину заболевания и определить к какому типу относится нарушение сердечного ритма. Всего существует несколько видов аритмии, классификация следующая:

  • Синусовая аритмия. Обычно частота пульса около 180 ударов в минуту, то есть в одну сек. происходит два удара. Но при этом сердечные импульсы отсутствуют. Такого типа болезнь появляется при анемии, гипотонии и в стрессовых ситуациях.
  • Синусовая брадикардия. Она характеризуется резким снижением ударов пульса обычно не больше 60 ударов в минуту. Если имеются патологические состояния, то такое сердцебиение носит непостоянный характер.
  • Пароксизмальная аритмия. При таком типе сердечные сокращения носят внезапный характер, частота пульса может достигать около 250 ударов в минуту. Такое сердцебиение происходит эпизодически и внезапно.
  • Аритмия типа «пируэт». Человек ощущает трепыхания сердца, сокращения происходят одновременно, но из-за сильного пульса они неправильны. Такое нарушение сердечного ритма получило название «пируэт» из-за волнообразного рисунка на кардиограмме. Причиной такого сбоя ритма могут быть болезни сердца, психические заболевания, инфаркт миокарда. Нарушение ритма сердечной мышцы по типу «пируэт» требует немедленной госпитализации.
  • Блокады сердца. Такое нарушение характеризуется замедлением или пропаданием импульсов по структурам миокарда. Происходит периодическое пропадание пульса на несколько сек., блокады бывают как полными, так и не полными. Человек теряет сознание, у него появляются судороги, могут быть серьезные последствия в виде внезапной остановки сердца и сердечной недостаточности.

Как распознать?

Существуют определенные признаки аритмии, которые позволяют заподозрить этот недуг. Их следует знать, чтобы первая помощь при аритмии в случае необходимости была оказана правильно. Как правило, при брадикардии и тахикардии признаки аритмии разные, но есть схожие симптомы:

  • головокружение;
  • потемнение и мушки в глазах;
  • слабость;
  • обмороки;
  • снижение или уменьшение частоты пульса;
  • одышка.

Если у человека появляется брадикардия, то основным признаком является то, что он может часто падать в обморок. Сознание обычно теряется на несколько сек. или минут.

При анемии типа «пируэт» человек может неадекватно воспринимать окружающую действительность, будет часто терять сознание.

Именно поэтому анемия типа «пируэт» требует немедленной госпитализации, в противном случае последствия могут быть серьезными.

В некоторых случаях приступ аритмии может сопровождаться симптомами острой или хронической сердечной недостаточности: сильная боль в грудной клетке, скачки артериального давления, нарушение дыхания, а в других случаях – клинической смертью. Это заболевание проявляется различными симптомами и может вызвать серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз доктор должен выслушать жалобы больного, попросить его охарактеризовать сердечные сокращения, например, быстрые они или же медленные, краткие или длительные.

Помимо этого, пациент должен рассказать о сопутствующих симптомах, таких как: одышка, потеря сознания, болезненные ощущения в грудной клетке, головокружение и так далее.

Также важно знать, когда изменяется сердцебиение, связано ли это с физической нагрузкой или с эмоциональным потрясением. Врач измерит давление, частоту пульса.

Но, как правило, для постановки точного диагноза этого мало, нужно провести такие исследования:

  • Электрокардиография. При помощи этого исследования проводится регистрация электрических импульсов, которые возникают при сокращениях в сердечной мышце. Это исследование показывает запись электрической активности сердечной мышцы в короткий промежуток времени, поэтому не всегда удается запечатлеть приступы аритмии на ЭКГ.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Такого типа исследование является более информативным, проводится запись ЭКГ на протяжении всех суток. Затем проводится анализ суточной записи, который помогает оценить работу органа. Такая методика является довольно безопасной и высокоинформативной.
  • Эхокардиография. При помощи этого метода исследования удается рассмотреть изображение камер сердечной мышцы, их размеры, а также движение стенок и клапанов и другую важную информацию, которая поможет установить правильный диагноз.
  • Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование. Если случай болезни сложный и трудно определить причину нарушения ритма, то проводится такое исследование. В пищевод больному вводится специальный зонт-электрод, его располагают ближе к левому предсердию. Затем проводится электрическая стимуляция сердечной мышцы в разных режимах, все это регистрируется на ЭКГ. Эта процедура может быть использована не только для диагностики, но и в лечебных целях. Во время этого исследования пациенту могут быть подобраны необходимые препараты. Обычно оно выполняется, если есть подозрения на тип аритмии, который может представлять опасность для жизни больного.

Распознать аритмию также помогают следующие тесты:

  • Пробы с физической нагрузкой. При некоторых видах аритмии частота пульса изменяется при физической нагрузке. Для этих целей применяется велотренажер или же беговая дорожка. Человек занимается на тренажере, а в это время выполняется запись на ЭКГ. Если пациент не в состоянии пройти нагрузочный тест, то вместо него могут быть использованы специальные упражнения, которые стимулируют сердечную мышцу, так же как и при физической нагрузке.
  • Наклонный тест. Он обычно выполняется, если человек часто теряет сознание. Тест проводится в положении лежа на наклонном столе на протяжении 20 минут. В это время у больного замеряют артериальное давление. После чего стол аккуратно переводят в горизонтальное положение, а затем также измеряют давление и частоту пульса. С помощью такого теста удается оценить работу сердечной мышцы во время перемены положения тела.

Как лечить?

При нарушении ритма сердца нужно обязательно обследоваться, чтобы точно знать какого типа аритмия. Прогноз дает врач на основании результатов всех исследований. Он в большей степени зависит от того где локализуется болезнь, например, в предсердиях, желудочках или в ритме сердца.

Многие виды этого заболевания не оказывают никакого влияния на насосную функцию сердечной мышцы, поэтому не опасны для здоровья. Но есть и другие типы аритмии, которые могут вызвать серьезные последствия, например, нарушение сердечного ритма типа «пируэт».

Очень важно установить тип заболевания, чтобы человек не волновался зря, если болезнь не опасная. В некоторых случаях пациенту бывает достаточно отказаться от алкоголя, физических или эмоциональных перегрузок и делать посильные физические упражнения, чтобы приступы аритмии стали возникать как можно реже или исчезли совсем.

Но что делать пациентам, которых приступы аритмии часто беспокоят и представляют серьезную опасность для их здоровья? В этом случае обычно врачом подбираются антиаритмические препараты, которые помогают снять приступ и нормализуют частоту пульса.

К сожалению, не существует какого-то одного лекарства помогающего вылечить нарушение сердечного ритма. Придется попробовать несколько препаратов, чтобы найти тот, который будет помогать, особенно, если у больного нарушение сердечного ритма по типу «пируэт». У этих лекарств есть побочные эффекты, которые могут усугубить состояние больного.

Как бороться с аритмией?

Для лечения этой болезни могут применяться электрокардиостимуляторы. Они играют роль естественного водителя ритма сердца и помогают многим больным вернуться к нормальному образу жизни. Как правило, такие электронные устройства внедряют пациенту хирургическим путем под кожный покров грудной клетки. Они устанавливаются на длительное время до 10 лет.

Чаще всего при помощи электрокардиостимуляторов корректируют низкую частоту сердечных сокращений. Если их частота оказывается ниже необходимого порога, то это устройство начинает генерировать электрические импульсы. Изредка электрокардиостимуляторы программируются таким образом, что замедляют частоту сердечных сокращений, корректируют быстрый ритм и приступы аритмии проходят.

Аритмия лечится при помощи электрического разряда, который восстанавливает нормальный сердечный ритм. Такой удар называется кардиоверсией, он применяется для лечения нарушения ритма в желудочках и предсердиях. Такого рода большое устройство, с помощью которого наносится разряд, имеется у бригады врачей. С помощью него можно за короткое время снять приступ.

Подобные маленькие устройства внедряют хирургическим методом больным для снижения риска внезапной остановки сердца. Конечно, такие разряды не могут снять приступ, но зато предупреждают человека об опасном состоянии и он вовремя принимает лекарства.

Некоторые типы аритмии требуют хирургического вмешательства. Например, если заболевание было вызвано ишемической болезнью сердца, то приступы могут прекратиться после аортокоронарного шунтирования или же после баллонной ангиопластики.

В том случае если приступы аритмии вызваны патологическим очагом в электрической системе сердца, то после его удаления сердечный ритм нормализуется. Его разрушают при помощи катетерной аблации, наносятся разряды радиочастотного тока через специальный катетер, введенный в сердце, и после этого приступы аритмии проходят.

Люди, перенесшие инфаркт, часто страдают от желудочковой тахикардии, такие приступы, если не снять их вовремя могут быть опасны для здоровья. Такого рода аритмию обычно провоцирует повреждение сердечной мышцы, этот участок подлежит удалению во время открытой операции на органе.

Как предотвратить приступы аритмии?

Наверняка многие согласятся, что лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее долгие годы. Профилактика аритмии включает в себя несколько простых правил:

  • нужно придерживаться принципов здорового питания;
  • заниматься посильной физической нагрузкой;
  • отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя.

У многих людей появляется аритмия после еды. Обычно приступ возникает после обильной трапезы и большой дозы выпитых алкогольных напитков, как правило, это состояние усугубляется в положении лежа.

Набитый желудок раздражает блуждающий нерв, а он способствует нарушению сердечного ритма и возникает приступ. Есть нужно понемногу, а после еды нельзя ни в коем случае ложиться, лучше немного походить.

Но основной причиной нарушения сердечного ритма является именно алкоголь, поэтому рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, если имеются проблемы с сердцем, особенно это касается мужчин.

Совет! При аритмии питание должно быть сбалансированным и витаминизированным, желательно исключить из рациона продукты, содержащие большое количество холестерина, они вредны при этой болезни. Не удастся избежать подсчета калорий, так как это очень важно для людей, страдающих болезнями сердца.

Всевозможные пряности, копчености, жирные сорта мяса, кофе, крепкий чай, яйца и жирную сметану – от всего этого нужно отказаться. Следует постепенно перейти на нежирные продукты питания, при различных видах аритмии лучше отдавать предпочтение овощам и фруктам, злакам, кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний не может не включать в себя физических упражнений, их нужно делать регулярно. Можно записаться на плаванье – это очень полезный вид спорта, у него практически нет никаких противопоказаний. При регулярных физических нагрузках можно забыть об одышке и неприятных ощущениях в области грудной клетки.

Аритмия – это очень опасное заболевание, именно поэтому при первых признаках нарушения ритма сердца нужно сразу обращаться к врачу. Особенно, если приступ длится не пару минут (сек.), а затянулся надолго.

Учащенное сердцебиение, усталость, одышка, головокружение, повышение или уменьшение частоты пульса, неправильный сердечный ритм, потеря сознания – все эти симптомы аритмии нельзя игнорировать, так как они могут стоить человеку жизни.

Источник: https://cerdcesosud.ru/aritmiya/chto-takoe-aritmiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.