Ишемическая болезнь сердца википедия

Содержание

Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца википедия

ИБС занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособности и стала социальной проблемой для многих развитых стран мира.

Насыщенный ритм жизни, постоянные стрессовые ситуации, адинамия, нерациональное питание с потреблением большого количества жиров, – все эти причины приводят к стойкому росту количества людей, страдающих от этой тяжелой болезни.

Под термином «ишемическая болезнь сердца» объединяется целая группа острых и хронических состояний, которые вызываются недостаточным снабжением миокарда кислородом вследствие сужения или закупорки коронарных сосудов. Такое кислородное голодание мышечных волокон приводит к нарушению в функционировании сердца, изменению гемодинамики и стойким структурным изменениям в сердечной мышце.

Наиболее часто это заболевание провоцируется атеросклерозом коронарных артерий, при котором внутренняя стенка сосудов покрывается жировыми отложениями (атеросклеротическими бляшками).

В дальнейшем эти отложения затвердевают, и сосудистый просвет сужается или становится непроходимым, нарушая нормальную доставку крови к волокнам миокарда.

Из данной статьи вы узнаете о видах ишемической болезни сердца, о принципах диагностики и лечения данной патологии, о симптомах и о том, что нужно знать пациентам кардиолога.

  • 1 Виды ИБС
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Виды ИБС

В настоящее время, благодаря расширению диагностических возможностей, кардиологи выделяют такие клинические формы ИБС:

  • первичная остановка сердца (внезапная коронарная смерть);
  • стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • недостаточность кровообращения;
  • нарушения ритма сердца (аритмии);
  • безболевая ишемия сердечной мышцы;
  • дистальная (микроваскулярная) ИБС;
  • новые ишемические синдромы (гибернация, оглушенность, метаболическая адаптация миокарда).

Вышеописанная классификация ИБС относится к системе Международной классификации болезней X.

Причины

В 90% случаев ИБС провоцируется сужением просвета коронарных артерий, вызванного атеросклеротическими изменениями стенок сосудов. Помимо этого, нарушения в соответствии коронарного кровотока и метаболических потребностей сердечной мышцы могут быть следствием:

  • спазма малоизмененных или неизмененных коронарных сосудов;
  • склонности к тромбообразованию из-за нарушений свертывающей системы крови;
  • нарушения микроциркуляции в коронарных сосудах.

Факторами риска к развитию таких этиологических причин ИБС могут становиться:

  • возраст старше 40-50 лет;
  • курение;
  • наследственность;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • повышение показателей общего холестерина плазмы (более 240 мг/дл) и холестерина ЛПНП (более 160 мг/дл);
  • гиподинамия;
  • частые стрессы;
  • нерациональное питание;
  • хронические интоксикации (алкоголизм, работа на токсичных предприятиях).

Симптомы

В большинстве случаев ИБС диагностируется уже на той стадии, когда у больного появились ее характерные признаки. Это заболевание развивается медленно и постепенно, а его первые симптомы дают о себе знать при сужении просвета коронарной артерии на 70%.

Чаще всего ИБС начинает проявлять себя симптомами стенокардии напряжения:

  • чувство дискомфорта или боль в груди, появляющиеся после физической, умственной или психоэмоциональной нагрузки;
  • длительность болевого синдрома составляет не более 10-15 минут;
  • боль вызывает чувство беспокойства или страха смерти;
  • боль может давать иррадиацию в левую (иногда в правую) половину тела: руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть и т. п.
  • во время приступа у больного могут наблюдаться: одышка, резкое чувство нехватки кислорода, тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, повышенное потоотделение, аритмия;
  • боль может исчезать самостоятельно (после прекращения нагрузки) или после приема Нитроглицерина.

В некоторых случаях стенокардия может проявлять себя атипичными симптомами: протекать без боли, проявлять себя только одышкой или аритмией, болями в области верхней части живота, резким снижением артериального давления.

С течением времени и при отсутствии лечения ИБС прогрессирует, и вышеописанные симптомы могут появляться при значительно меньшей интенсивности нагрузки или в состоянии покоя.

У больного наблюдается учащение приступов, они становятся более интенсивными и длительными.

Такое развитие ИБС может приводить к инфаркту миокарда (в 60% случаев он впервые происходит после длительного стенокардического приступа), сердечной недостаточности или внезапной коронарной смерти.

Диагностика

Постановка диагноза при подозрении на ИБС начинается с подробной консультации кардиолога. Врач, после выслушивания жалоб пациента, обязательно задает вопросы об истории появления первых признаков ишемии миокарда, их характере, внутренних ощущениях больного. Также собирается анамнез о перенесенных ранее заболеваниях, семейном анамнезе и принимаемых лекарственных препаратах.

После опроса пациента кардиолог проводит:

  • измерение пульса и артериального давления;
  • прослушивание сердца при помощи стетоскопа;
  • выстукивание границ сердца и печени;
  • общий осмотр для выявления отеков, изменений состояния кожи, наличия пульсаций вен и др.

Исходя из полученных данных, пациенту могут назначаться такие дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • ЭКГ (на начальных стадиях заболевания может рекомендоваться ЭКГ с нагрузочными или фармакологическими пробами);
  • Холтеровское ЭКГ (суточный мониторинг);
  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • Эхо-КГ;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • чрезпищеводная электрокардиостимуляция;
  • коронарография;
  • катетеризация сердца и крупных сосудов;
  • магнитно–резонансная коронарная ангиография.

Объем диагностического обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от степени выраженности симптомов.

Лечение

Лечение ИБС всегда комплексное и может назначаться только после всесторонней диагностики и определения степени выраженности ишемии миокарда и повреждения коронарных сосудов. Это могут быть консервативные (назначение лекарственных препаратов, диеты, ЛФК, санаторно-курортного лечения) или хирургические методики.

Необходимость госпитализации больного с ИБС определяется индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. При первых же признаках нарушения коронарного кровообращения пациенту рекомендуется отказ от вредных привычек и соблюдение определенных правил рационального питания. При составлении своего ежедневного рациона больной с ИБС должен придерживаться следующих принципов:

  • уменьшение количества продуктов, содержащих животные жиры;
  • отказ или резкое ограничение количества потребляемой поваренной соли;
  • увеличение количества растительной клетчатки;
  • введение в рацион растительных масел.

Во время обострения болезни больному рекомендуется соблюдение специальной лечебной диеты.

Лекарственная терапия при различных формах ИБС направлена на предупреждение приступов стенокардии и может включать в себя различные антиангиальные препараты. В схему лечения могут включать такие группы лекарственных средств:

  1. Органические нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит, Нитролингвал, Изокет и др.). Данные средства применяются непосредственно при приступе кардиалгии и способствуют расширению просвета коронарных артерий.
  2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопропол). Эти препараты способствуют устранению тахикардии и уменьшают потребность миокарда в кислороде.
  3. Антагононисты кальция (Нифедипин, Верампил). Эти средства способствуют снижению артериального давления и повышают устойчивость миокарда к физическим нагрузкам.
  4. Антиагреганты и прямые антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Стрептокиназа, Гепарин). Данные препараты способствуют разжижению крови, улучшают проходимость коронарных сосудов и применяются для профилактики тромбообразования и тромбозов.

При начальных стадиях ИБС медикаментозная терапия способна существенно улучшать состояние здоровья. Соблюдение рекомендаций врача и постоянное диспансерное наблюдение во многих случаях может предупреждать прогрессирование заболевания и развитие тяжелых осложнений.

При малой эффективности консервативного лечения и масштабном поражении миокарда и коронарных артерий больному с ИБС может рекомендоваться выполнение хирургической операции. Решение о тактике вмешательства всегда подбирается индивидуально. Для устранения зоны ишемии миокарда могут проводиться такие виды хирургических операций:

  • ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: данная методика направлена на восстановление проходимости коронарного сосуда при помощи введения в его пораженный участок специального стента (сетчатой металлической трубочки);
  • аорто-коронарное шунтирование: этот метод позволяет создавать обходной путь для поступления крови в зону ишемии миокарда, для этого в качестве шунта могут применяться участки собственных вен больного или внутренняя грудная артерия;
  • трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда: эта операция может выполняться при невозможности выполнения аорто-коронарного шунтирования, в процессе вмешательства врач при помощи лазера создает в поврежденном участке миокарда множество тончайших каналов, которые могут наполняться кровью из левого желудочка.

В большинстве случаев хирургическое лечение существенно улучшает качество жизни больного с ИБС и снижает риск развития инфаркта миокарда, инвалидизации и летального исхода.

Обучающий фильм на тему «Ишемическая болезнь сердца»

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/vidy-ishemicheskoj-bolezni-serdca-ibs-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya

Диета при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца википедия

Кардиологические заболевания – настоящая проблема современной медицины. Основные трудности заключаются в том, что болезни стремительно «молодеют», заболевания выявляют даже у детей и подростков. Существуют определенные правила, выступающие нормативами профилактики. Среди их перечня ведущую позицию занимает диета при ишемической болезни.

Как пациенту с ишемической болезнью сердца составить свое меню? Предписанные ограничения – довольно просты, но их соблюдение позволит предотвратить развитие патологии у здорового населения и повысить качество жизни у пациентов с диагнозом.

Питание при ишемической болезни сердца

Основная цель правильного питания, обеспечивающего восстановление состояния пациента и улучшение его качества жизни – восстановление естественного липидного обмена. За счет подобного эффекта существенно снижается вязкость крови, что позволяет сохранить нормальный тонус мышц.

Для достижения лучшего результата в лечении и профилактике стоит обратиться к специалисту-диетологу. Врач поможет составить приблизительное меню для пациента с ИБС с учетом всех особенностей его организма. Диета должна обеспечивать снижение показателя вредного холестерина в крови и скорейшее выведение избытков жирного спирта из организма.

Основные цели правильного питания:

  • Профилактика судорог коронарных сосудов.
  • Снижение показателей артериального давления при гипертонической болезни.
  • Повышение тонуса сердца.
  • Общее оздоровление организма.
  • Восстановление кровообращения.
  • Повышение качества жизни пациента.
  • Уменьшение риска проявления острых сердечно-сосудистых состояний.
  • Снижение риска инфаркта миокарда.

Профилактические правила просты, тем не менее, довольно эффективны.

Правила для пациента

Основная причина проявления ИБС – атеросклероз артерий. В этом случае происходит закупоривание сосудов, и миокард в недостаточном объеме снабжается кровью.

Основные нормы правильного питания, обеспечивающие профилактику развития недуга можно свести в следующий перечень:

  • Жесткий подсчет употребляемых калорий в сутки (точную норму сможет рассчитать врач диетолог, с учетом возраста и веса пациента). Как правило, нормы варьируются в пределе от 1800 до 2300 ккал.
  • Отказ от потребления продуктов-источников вредного холестерина.
  • Дробный режим приема пищи.
  • Отказ от мучных продуктов и различных сладостей промышленного производства.
  • Отказ от употребления соли или снижение привычного объема до 2 г в сутки.
  • Восстановление питьевого режима.

Внимание пациентов стоит остановить именно на питьевом режиме. Организму человека, в том числе и сердцу нужна качественная, очищенная вода. Важно потреблять не менее 8 стаканов жидкости в день.

Разрешенные продукты

Перечень разрешенных продуктов:

  • гречневая и овсяная каша;
  • различные овощи и зелень;
  • яйца – ограничено;
  • супы на овощном или нежирном мясном бульоне;
  • молочные продукты;
  • нежирные мясо и рыба;
  • фрукты;
  • растительное масло.

Запрещенные продукты

Перечень запрещенных продуктов:

  • фастфуд;
  • жирная рыба;
  • сало;
  • жирная свинина и говядина;
  • жареные, острые, копченые блюда;
  • полуфабрикаты;
  • жирные молочные продукты;
  • колбасы.

Под строгим запретом алкоголь. Курящим пациентам рекомендовано отказаться от никотиновой зависимости.

Диета при ишемической болезни сердца – благодатная основа для полноценного лечения. Схему терапии прорабатывает врач кардиолог, а больной должен соблюдать предписанные правила беспрекословно.

Не стоит забывать о дополнительных мерах профилактики и лечения ишемической болезни сердца. Это может быть применение натурального витаминного препарата Аргозид. Он способствует нормализации давления при гипертонии, обеспечивает полноценное питание сердцу, улучшает и облегчает его работу, а также благоприятно действует на состояние и эластичность сосудов.

Аргозид выпускается в гранулах и капсулах. Препарат оказывает кардиотоническое, седативное действие, нормализует кровообращение и ритм сердца. 

Аргозид содержит полезные вещества и витамины для сердца и сосудов. Оказывает кардиотоническое, седативное действие, нормализует кровообращение, ритм сердца, улучшает состояния стенок сосудов.

Цена: 485 руб.

Аргозид-Форте, капсулы, 90 шт.

Капсулы Аргозид-Форте включают растительные компоненты, обеспечивающих питание и поддержку сердца и сосудов. Препарат оказывает кардиотоническое, седативное действие, нормализует кровообращение, ритм сердца, улучшает состояния стенок сосудов и капилляров.

Цена: 1.120 руб.

Источник: https://shop-argo.ru/dieta-pri-ishemicheskoj-bolezni-serdca.html

Что такое ишемическая болезнь сердца. История и классификация

Ишемическая болезнь сердца википедия

По определениям Всемирной организации здравоохранения, ишемия сердца – дисфункция сердца в острой или хронической форме, которая возникла по причине абсолютного или относительного ухудшения снабжения сердечной мышцы (миокарда) кровью.

Это несоответствие потребности и реальной возможности нормального кровоснабжения особенно выражено в случае снижения кровоснабжения и возрастающих потребностях миокарда в притоке крови.

Несмотря на то, что сердце перекачивает кровь, оно также нуждается в кровоснабжении. Миокард или сердечная мышца получает необходимую кровь по двум коронарным артериям.

Далее эти артерии подразделяются на мелкие ветви, которые питают определенную часть сердца.

Больше никаких артерий, приносящих кровь в сердце нет, поэтому при закупорке одной из них, какой-либо участок сердца испытывает кислородный голод. А это и провоцирует начало заболевания.

В 90% всех случаев причина возникновения ишемической болезни сердца – поражение коронарной артерии сердца. В результате ухудшения снабжения кровью и кислородом сердечной мышцы, происходит снижение коронарного кровотока и возникает дисбаланс потребностей и возможностей кровоснабжения.

Ишемия сердца – одна из значимых причин смерти среди людей, проживающих в промышленно развитых странах. Она более всего поражает работоспособное мужское население, чаще чем женщин, причем в самом активном возрасте. А те, кто остается жить, обречены стать временными или постоянными инвалидами.

История болезни

Заболеванию уже более двухсот лет и это позволило накопить не малый опыт по его диагностике и лечению. Ученые со временем выделили несколько форм болезни и вариантов ее протекания.

Впервые критерии ишемической болезни сердца предложил в 1772 году английский врач В. Геберден. Почти 100 лет назад данную патологию редко можно было встретить и описывали ее как казуистику. Лишь в начале прошлого века российские ученые В.Образцов и Н.Стражеско, а чуть позже и американский врач Геррик, дали клиническое описание общей картины инфаркта миокарда.

Основное внимание было направлено на инфаркт миокарда, как к наиболее распространенной и тяжелой форме ишемии сердца. Меньше описаны случаи хронического течения заболевания – стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз и аневризма сердца. И это несмотря на то, что атеросклеротический склероз занимает первые ряды по смертности.

До 20 века считалось, что главной и единственной причиной стенокардии является склероз венечных артерий. К началу ХХ века, благодаря опыту и накопившимся материалам, отечественные специалисты объясняли стенокардию нейрогенным характером, хотя не исключалось и сочетание спазма артерий с их склерозом. Эту концепцию применяют до настоящего времени.

В 1957 году эксперты Всемирной организации здравоохранения для определения острой или хронической форм заболевания было предложено определение “ишемическая болезнь сердца”, как следствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы кровью из-за патологических процессов в системе коронарных артерий.

Термин ишемии был принят ВОЗ в начале 1960-х годов. Он включал в себя такие формы:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия напряжения;
  • ишемическая болезнь сердца без боли;
  • промежуточные формы;
  • атеросклеротический кардиосклероз, бессимптомная форма.

В 1979 году ВОЗ приняло новую классификацию ИБС, в которой имеется пять ее форм:

Распространенность и значимость ишемической болезни

Ишемия сердца – одна из важнейших проблем медицины 21 века. Это очень распространенное повсеместно заболевание является одной из основных причин высокой смертности и временной или постоянной утраты работоспособности.

В 80-х годах отмечался спад случаев летального исхода от ИБС. Несмотря на это, в развитых странах Европы половина смертей населений приходилось именно на эту болезнь, независимо от возраста и пола. По статистическим данным, ишемия сердца и инсульт головного мозга составляют около 90% от всех сердечно-сосудистых заболеваний и характеризует ИБС как наиболее известное сердечное заболевание.

В США в конце прошедшего столетия смертность мужского населения возраста около 40 лет составила 60 из 10 000 населения. Соотношение мужчин и женщин, умерших в этом возрасте, было 5:1. Ближе к 70 годам смертность от ишемической болезни достигла уже 160 на 10 000 населения, независимо от пола. Соотношение между женщинами и мужчинами в этом возрасте снизилось до 1:2.

Дальнейшее состояние здоровья после перенесенной ИБС во многом зависит от адекватно проводимой терапии, своевременности оказания помощи и качества амбулаторного лечения. Очень важно вовремя диагностировать болезнь и оказать больному неотложную помощь, госпитализировав в срочном порядке.

Классификация

Классифицируют ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет определенное значение, исходя из особенностей прогноза, способа лечения и клинических проявлений заболевания.

Группой специалистов в 1979 году была предложена следующая классификация:

  1. Внезапная коронарная смерть или второе название – первичная остановка сердца:
    • с успешной реанимацией;
    • с летальным исходом.
  2. Стенокардия:
    • стабильная;
    • коронарный синдром Х;
    • везоспастическая;
    • нестабильная (ранняя постинфарктная, впервые возникшая, прогрессирующая).
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Кардиосклероз.
  5. Безболевой тип ИБС.

Нельзя ставить диагноз ишемической болезни сердца без полного объяснения формы, так как в общих чертах он не дает полной информации о заболевании. В правильно сформулированном диагнозе за диагнозом ИБС предусматривает конкретную клиническую форму болезни.

Пишут через знак двоеточия, например «ИБС: ранняя постинфарктная стенокардия». При этом клиническая форма указана в обозначении, которое предусмотрено классификацией этой формы.

Также существует более современная классификация 1984 года. Начиная с этого периода, произошли некоторые изменения в понимании заболеваний ИБС, сформировалось понятие о безболевой или немой ишемии, увеличился список разновидностей ишемии новыми ишемическими синдромами: гибернация и оглушение миокарда, стенокардия (синдром X):

  1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка):
    • внезапная коронарная смерть с удачной реанимацией;
    • внезапная коронарная смерть с летальным исходом.
  2. Стенокардия:
    • стенокардия напряжения (возникшая впервые и стабильная стенокардия напряжения с указанным функциональным классом);
    • нестабильная (по Браунвальду);
    • вазоспастическая.
  3. Инфаркт миокарда:
    • С зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный)
    • Без зубца Q (интрамуральный, мелкоочаговый, субэндокардиальный)
  4. Кардиосклероз постинфарктный..
  5. Нарушение ритма сердца.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Безболевая или немая ишемия.
  8. Микроваскулярная или дистальная ишемия.

К новым ишемическим синдромам относят: гибернация миокарда и оглушение миокарда. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая и спонтанная относятся к формам нестабильной стенокардии. В 1995 году в классификацию был включен пункт «ишемическая кардиомиопатия», который характеризуется для хронической сердечной недостаточности при отсутствии постинфарктного кардиосклероза.

До сих пор классификация ишемии представляет собой проблему, которую сложно решить из-за многообразия проявления клинических симптомов. Разные формы ишемии могут не только сочетаться друг с другом, но и переходить одна в другую. На сегодняшний день для определения тяжести нестабильной стенокардии ставят диагноз, опираясь на классификацию Браунвальда.

Источник: https://upheart.org/bolezni/ishemicheskie-porazheniya/ibs.html

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца википедия

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

  1. Стенокардия
    • — Стабильная стенокардия напряжения
    • — Нестабльная стенокардия
  2. Первичный инфаркт миокарда
  3. Повторный инфаркт миокарда
  4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
  5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
  6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

  • — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
  • — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
  • — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
  • — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка.

Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы).

Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии.

Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

  1. Пол (мужской)
  2. Возраст >40-50 лет
  3. Наследственность
  4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
  5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
  6. Артериальная гипертония
  7. Сахарный диабет
  8. Ожирение
  9. Гиподинамия

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды.

Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают.

После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

  • — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
  • — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
  • — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
  • — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
  • — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны.

Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении.

В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием.

В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества.

Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии.

АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением.

В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники. Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас).

При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка.

На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?

Источник: https://bakulev.ru/patients/articles/drugie-zabolevaniya-serdtsa-i-sosudov/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-simptomy-i-lechenie/

Ишемическая болезнь сердца: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Ишемическая болезнь сердца википедия

Ишемическая болезнь сердца в медицинской статистике выходит на первое место среди основных причин смертности.

Нередко от нее погибают люди, даже не достигшие сорокалетнего возраста.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется выраженными патологическими изменениями в миокарде, возникшими в результате кислородного голодания или прекращения поступления крови к его тканям.

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Заболевание может быть спровоцировано самыми различными факторами. Наиболее часто среди них встречаются:

  • атеросклероз;
  • нарушения липидного обмена;
  • повышение вязкости крови;
  • тромбоз;
  • эмболия;
  • болезни ССС;
  • гипертония;
  • некоторые хронические патологии;
  • сосудистые заболевания;
  • увеличение количества тромбоцитов в плазме;
  • вирусные инфекции;
  • побочное действие отдельных лекарственных препаратов;
  • бесконтрольный прием гормональных противозачаточных средств и др.

Такие причины способны вызывать закупорку сосудов сердца, выраженные нарушения его ритма или сильную интоксикацию, негативно воздействующую на миокард.

Не менее значительную роль играет изнашивание его тканей, нарушение обменных процессов в них, а также стеноз артерий и вен.

Повышение свертываемости крови является прямой опасностью для образования конгломератов, вызывающих закупорку сосудов, вследствие чего развивается резкая ишемия сердечной мышцы и инфаркт.

Провоцирующие факторы заболевания

Риску возникновения ишемической болезни сердца наиболее подвержены люди, ведущие неправильный образ жизни.

Очень часто именно многолетние вредные привычки в результате становятся основным толчком к развитию ишемической болезни сердца. Данные подтверждаются статистической информацией Всемирной организации Здравоохранения.

Основными провоцирующими факторами ишемической болезни сердца являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • значительное превышение нормальной массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нервные перегрузки;
  • профессиональная вредность;
  • табакокурение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • болезни эндокринной системы;
  • возрастной критерий;
  • склонность к агрессивному поведению;
  • хроническая депрессия и т.д.

При стойком воздействии подобных факторов развивается ишемия сердечной мышцы, возникают застойные явления, создается повышенная нагрузка на миокард, что значительно ускоряет прогрессирование заболевания.

Риск усиливается при ведении неправильного образа жизни, частых сильных переживаниях и изменении синтеза различных важнейших для сосудистой деятельности веществ.

Симптомы ишемической болезни сердца

Патология не всегда дает четкую симптоматику, поэтому необходимо точно представлять себе ее основные признаки.

Проявления ИБС зависят от особенностей ее протекания и от той стадии, на которой она находится.

  • Нулевая характеризуется тем, что провоцирующие факторы вызывают выраженные изменения в сердечной мышце. Возникает стеноз коронарной артерии, составляющий не более половины ее просвета. В это время симптомы пока еще имеют доклиническую форму и не бросаются в глаза. Пациент обычно не предъявляет жалоб, а диагноз ИБС ставиться при плановом осмотре.
  • На первой стадии уже возникают признаки кратковременной ишемии миокарда с возникновением аритмии.
  • При переходе заболевания ко второй стадии наблюдаются признаки дистрофии тканей с частичным ее некрозом. В некоторых случаях образуются атеросклеротические бляшки. Отмечается отечность нижних конечностей, затруднения дыхания, хроническая усталость, набухание шейных сосудов. Возникают дисфункции внутренних органов из-за недостаточности их кровоснабжения. Приступы болезни продолжаются около получаса.
  • Третья стадия называется склеротической. В миокарде образуются рубцовые изменения, остающиеся после микроинфарктов или образования большого очага атеросклероза. Пациент часто жалуется на сильные боли за грудиной или в области сердца. Он нередко испытывает скачки артериального давления, ощущение удушья, сильный страх. В тяжелых случаях возникает тошнота или рвота. Приступы купируются приемом нитроглицерина.

Типы и стадии

Классифицирует проявления ишемической болезни сердца по различным критериям. Во многом такая дифференциация вызывается потребностью в индивидуальном подходе к каждому пациенту с тщательным выбором методов его лечения.

Выделяют следующие виды протекания ишемической болезни сердца:

По разнообразию протекания симптомов различают:

  • латентную форму (без клинических признаков);
  • стенокардию (проявляющуюся болями за грудиной и в свою очередь бывающую стабильной, нестабильной или спонтанной);
  • аритмическую (сопровождается выраженным нарушением частоты и ритмичности сердечных сокращений);
  • коронарную смерть (происходит остановка сердца из-за резкого снижения поступающей в желудочки крови);
  • инфаркт (полный некроз тканей в результате тромбоза сосудов).

Существуют также:

  1. ФК-1, когда боль за грудиной появляется после физических или нервных перегрузок;
  2. ФК-2 – заболевание дает о себе знать по время пеших прогулок или после еды;
  3. ФК-3 – даже небольшое напряжение может спровоцировать приступ;
  4. ФК-4 – любой, даже небольшой стресс, вызывает сильную боль, аритмию и удушье. Проявляется уже при самых незначительных эмоциональных потрясениях.

Медикаментозное лечение

Для коррекции симптомов и причин развития ишемической болезни сердца применяются:

  • препараты, препятствующие тромбообразованию (Ацетилсалициловая кислота, Варфарин, Клопидогрел, Тромбопол).
  • вещества, способствующие повышению снабжения кислородом сердечной мышцы (Беталок, Коронал, Метокард).
  • лекарства, снижающие уровень холестерина в крови (Ловастатин, Розувастатин).
  • противоаритмические средства (Амиодарон).
  • обезболивающие вещества (Нитроглицерин).
  • мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид).
  • антагонисты кальция (Амлодипин, Анипамил, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, Тиапамил).
  • вещества, подавляющие синтез ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл или Эналаприл).
  • бета-блокаторы (Атенолол, Буциндолол, Метопролол, Небиволол, Пропранолол, Тимолол).
  • седативные медикаменты (Афобазол, Гербион, Фенибут).

Применение фармакологических препаратов позволяет снизить риск закупорки сосудов, уменьшить проявления ишемии, улучшить сердечную проводимость и облегчить самочувствие пациента.

Хирургия

При неэффективности консервативных методов применяют различные операции, улучшающие состояние больного.

Показаниями к данному способу лечения становятся необратимые изменения внутренней стенки сосудов сердца или выраженное сужение их диаметра.

Не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, если еще не закончился восстановительный период после перенесенного инфаркта, при тяжелой хронической сердечной недостаточности или невозможности нормальной сократительной деятельности желудочков.

  • Наиболее часто осуществляется ангиопластика, позволяющая восстановить сосудистую проходимость.
  • Ангиошунтирование заключается в создании коллатералей в обход коронарной артерии. Анастомоз делают из тканей крупных сосудов самого пациента. Подобный метод приводит к значительному улучшению общего самочувствия человека.
  • Применяется также наружная контрпульсация. Она создает предпосылки для усиления диастолического давления, что позволяет значительно снизить нагрузку на левый желудочек. Тем самым уменьшается кислородное голодание, усиливается интенсивность сердечного выброса и улучшается кровоснабжение сердечной мышцы.

При крайне тяжелом состоянии пациента и возможности осуществления этой операции проводится пересадка сердца.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Комплексный подход подразумевает сочетание традиционных методов борьбы с ишемической болезнью сердца с рядом специальных, в том числе и нетрадиционных, мер. Они помогают снизить кислородное голодание миокарда, уменьшить частоту возникновения приступов и значительно улучшить самочувствие пациента.

Тем не менее, стоит отметить, что применение таких методов лечения разрешается осуществлять только после консультации и полного одобрения кардиолога.

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.