Ишемическая болезнь сердца у женщин

Содержание

Как проявляет себя ишемия сердца у женщин

Ишемическая болезнь сердца у женщин

Ишемия микарда у представительниц прекрасного пола долгое время считалось невозможной, так как признаки ишемической болезни сердца обычно у женщин не выявлялись и были присущи только мужчинам.

Но на данный момент удалось выяснить причину этому.

Дело в том, что женский организм вырабатывает эстроген для защиты кровеносных сосудов, однако даже присутствие этого гормона не снижает вероятность заболевания из-за множества факторов риска и патологий.

Факторы риска для развития ишемии сердца

Несмотря на то, что средний возраст болезни у женщин – 50 лет, то есть на 10 лет позже, чем у мужчин, более трети населения женского пола подвержено этому заболеванию.

По статистике, с каждым годом все больше женщин, старше 60 лет, выявляют у себя признаки ишемии.

Это связано с возрастными изменениями в организме, в частности, с повреждениями кровеносной системы в области сердца, а также с атеросклеротическими изменениями в коронарных сосудах. К наиболее частым причинам этих нарушений относятся:

  • гипертония;
  • предрасположенности и патологии;
  • физические нагрузки;
  • стрессы, психическая нестабильность;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • лишний вес;
  • нездоровое питание;
  • сбой обмена веществ;
  • пассивный образ жизни.

Симптомы ишемической болезни сердца

Признаки ишемии сердца у женщин подразделяются на группы в зависимости от характера заболевания и его последующего течения.

Виды ИБС:

  • стабильная;
  • нестабильная;
  • внезапная;
  • кардиосклероз.

В соответствии с этими видами проявляются следующие симптомы:

  • Приступы боли в груди – симптом стабильного вида. Длительность синдрома составляет примерно от 10 до 15 минут. Появляется зачастую после психического напряжения, эмоциональной активности и физических нагрузок. Чаще всего больные не обращают внимания на болевые ощущения, и, не обращаясь к врачу, поощряют развитие заболевания.
  • Инфаркт, а также одышка, как после физической активности, так и без нее: во время сна или покоя организма – симптомы нестабильной стенокардии. Проявление такого типа заболевания – некрозы мышечной ткани. Болевые ощущения носят внезапный и сильный характер, причем их устранение возможно лишь с помощью нитроглицериновых средств. Сопутствующие симптомы – потеря сознания, отдача болей в груди в левую руку и ярко выраженная одышка.
  • Внезапная ишемия – наиболее опасное проявление заболевания, так как характеризуется обмороками, острыми болями в груди, помутнениями сознания и даже остановками сердца. Для предотвращения внезапной коронарной смерти применяются реанимация и госпитализация.
  • После инфаркта в сопровождении одышки, отечности и аритмии развивается сердечный склероз.

Не всегда патологии сопутствуют заметные проявления, по этой причине ее бывает сложно диагностировать. Чтобы избежать опасности следует обращать внимание на наличие следующих безболевых симптомов ишемической болезни сердца, присутствующей у женщин:

  • хронической усталости;
  • одышки;
  • проблем с дыханием;
  • бледности кожи;
  • холодного пота;
  • дрожи;
  • слабости во всем организме.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются чаще всего после или во время стресса. После физических нагрузок тесты у пациенток женского пола, наоборот, не дают результатов, в отличие от мужчин.

Ранние признаки болезни активно проявлялись у женщин с установившейся менопаузой. В последнее время участились случаи наличия заболеваний и у женщин с нормальной менструальной функцией.

Признаки ишемии и характер протекания

Вне зависимости от характера болей в груди следует обращаться к врачу и пройти диагностику, так как зачастую ишемия не несет явных признаков и протекает плавно с кратковременными приступами, что не мешает ей развиваться и пагубно влиять на организм.

Ключевое слово в теме ишемической болезни – приступ. Потому как именно кратковременные боли (10-15 минут) после психологических или физических нагрузок указывают на наличие болезни.

Несмотря на то, что по ощущениям боль может быть как сильной, так и слабой, особое внимание следует уделять именно последней, так как ее возникновение в большинстве случаев сопутствует постоянными действиями человека.

Поэтому, вне зависимости от хорошего самочувствия в большую часть дня, кратковременные проблемы во время ежедневных физических нагрузок указывают именно на проблемы с сердцем.

Признаки болезни могут проявляться в течение нескольких лет, пока она только набирает силы. К ним относятся:

  • одышка;
  • резкие боли в груди;
  • хроническая усталость;
  • переход болевых ощущений из груди в левую руку;
  • потери сознания;
  • отеки;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность.

Как уже говорилось, ишемия может принимать разные формы, каждой из которых соответствуют свои признаки. Соответственно, как виды болезни могут сменять один другой, так и проявления заболевания могут изменяться. Поэтому исчезновение какого-либо симптома – не гарантия ослабления болезни.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца не несет сложностей, если вовремя обратиться к врачу, пройти необходимые процедуры и сдать анализы. При проведении обследования ставятся определенные цели:

  • Выявить действительные и возможные факторы риска.
  • Проанализировать состояние мышц сердца.
  • Исследовать повреждения на коронарных артериях.
  • Составить план лечения.
  • Рассчитать вероятность проведения операций.

Всю эту информацию врач предоставляет пациенту на основе результатов исследований:

  1. Анализов:
    1. Крови (общий, липидный, на сахар).
    2. Мочи (на наличие белка и альбумина).
  2. Процедур:
    1. ЭКГ (с нагрузкой, в покое, суточное).
    2. УЗИ сердца.
    3. Рентгена.
    4. Коронароангиографии (рентген с контрастным веществом).

Эти основные анализы и тестирования необходимо пройти для того чтобы диагностировать заболевание сердца у женщин. В зависимости от исхода диагностики может быть назначено лечение, обычно это медикаментозная терапия. В запущенных и опасных случаях ишемии применяются операции на сердце:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • баллонная ангиопластика;
  • стентирование.

В случае, если болезнь можно излечить без хирургического вмешательства, практикуют полное восстановление нормальной работоспособности организма за счет устранения действительных и возможных факторов риска, ведения здорового образа жизнь, отказа от курения, правильного питания и занятий спортом.

Первая помощь

Ишемия иногда развивается незаметно и зачастую дает о себе знать лишь в крайних ситуациях. У больного резко начинается приступ, и ему требуется срочная помощь до приезда медиков. Помочь человеку можно следующим образом:

  • Расстегнуть куртку, кофточку, снять нашейный платок и т.д., чтобы обеспечить беспрепятственное поступление воздуха в легкие больной.
  • Обеспечить её препаратами для остановки приступа, например, таблеткой валерианы. Но этот метод не рекомендуется применять, если точно не установлено, что данное лекарство поможет больному.
  • Исключением из предыдущего пункта является «Нитроглицерин», его нужно положить под язык  В случае если одна таблетка не помогает, можно дать еще две (с небольшим перерывом между приемами), но не более того.
  • «Аспирин» – может значительно облегчить боль и улучшить состояние больной, также он используется для разжижения крови.

Несмотря на то, что ишемия – серьезное заболевание, проблем со здоровьем можно избежать, избавившись от всех возможных факторов риска, обращая внимание на симптомы и признаки, а также с помощью регулярных диагностик.

Источник: https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/priznaki-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa-u-zhenshhin.html

Как проявляется ишемическая болезнь сердца у женщин

Ишемическая болезнь сердца у женщин

Поражение мышечного слоя сердечной стенки различной этиологии – это ишемическая болезнь. Первопричиной является значительно ухудшение кровоснабжение миокарда, а в ряде случаев его полное отсутствие.

У женской категории населения заболевание чаще протекает в скрытой форме, когда уже сформировались осложнения.

Объяснением служит тот факт, что в женском организме вырабатывается гормон эстроген, защищающий продолжительное время сосудистые структуры от атеросклеротических поражений.

Риск появления у женщин ИБС – ишемической болезни сердца —  довольно высок, поскольку велико влияние многих негативных факторов.

Причины и предрасполагающие факторы

Ишемическая болезнь сердца диагностируется у женской половины человечества после достижения ими возраста 50–55 лет. За последние десятилетия специалисты отмечают неуклонный рост заболеваемости, что объясняется различными причинами: от гиподинамии до нескорректированного рациона.

В перечень причин и предрасполагающих факторов входят:

  • индивидуальные привычки, особенно злоупотребление алкогольной, табачной продукцией;
  • имеющиеся отклонения в процессах метаболизма, к примеру, алиментарное ожирение, диабет;
  • гормональный дисбаланс: период менопаузы;
  • нескорректированный рацион: преобладание в меню тяжелых, жирных, жареных продуктов, а также соусов, выпечки и сладостей;
  • подверженность гиподинамии: трудовая деятельность часто проходит сидя за рабочим столом;
  • колебание параметров давления: гипертоническая болезнь;
  • неблагоприятная наследственная предрасположенность, если у одного из кровных родственников уже имеется ишемия миокарда, то риск возрастает на 25–30%, если у двух-трех родственников, то шансы «заработать» недуг возрастают до 45–50%.

Способствуют формированию нарушений кровотока в мышечном слое сердца и частые тяжелые стрессовые ситуации.

Особенности течения заболевания

Очаги ишемии в мышечных структурах сердечного органа – частые причины смерти среди женщин. Особенно у лиц, проживающих в высокоразвитых индустриальных мегаполисах.

 При этом стоит отметить, что патология до 50–55 лет практически не диагностируется, зато после наступления менопаузы: на фоне значительного понижения выработки эстрогенов, показатели заболеваемости аналогичны мужским показателям и в некоторых случаях даже их превышают.

Отличительные признаки ишемической болезни сердца у женщин:

  • дебют такого патологического состояния, как инфаркт миокарда; смертность достигает высоких цифр;
  • факторы риска пагубно сказываются на состоянии миокарда и за более короткие сроки, чем у мужчин;
  • характерны приступы стенокардии без типичного болевого синдромокомплекса: недостаточность кровотока в миокарде протекает практически бессимптомно, что становится причиной малого процента выявляемости патологии на начальном этапе ее появления;
  • у женщин чаще бывает вариант стенокардии напряжения, а не стабильного типа заболевания: болевые импульсы возникают внезапно в момент ночного отдыха, продолжаются  долгое время, при этом плохо поддаются фармакотерапии, даже медикаментами из подгруппы нитроглицерина;
  • представительницы женского пола, конечно, чаще обращаются за медицинской помощью, но при этом имеют склонность к невротизации и депрессивным состояниям, что может затруднять адекватную дифференциальную диагностику.

Типичная клиническая картина ишемической атаки не вызывает у специалистов сомнений. Однако течение патологии может быть настолько вариабельной, что требуется помощь высококвалифицированных кардиологов.

Кто находится в группе риска

Основной упор делается на коррекцию питания женщины, в рационе должны преобладать блюда из растительных продуктов, овощей, морепродуктов.

В них концентрация жиров минимальна, а объем полезных для миокарда микроэлементов, к примеру, калия и магния, а также витаминов довольно высок.

Острая недостаточность кровотока в области сердца может случиться практически с каждым человеком, но специалистами выделяется особая подгруппа людей, у кого имеется высокий риск этого заболевания:

  • с высокими параметрами холестерина в кровяном русле: атеросклеротические бляшки буквально перекрывают просвет коронарных сосудов, создавая тем самым существенное препятствие для доставки питательных элементов и кислорода к миокарду;
  • с частыми повышениями артериального давления, что провоцирует нарушения в сосудистой стенке, к тому же при гипертоническом кризе просвет сосудов весьма мал, а значит, доступ кровотока к миокардиоцитам затруднен;
  • с имеющимся диабетом: гипергликемия пагубно сказывается на всех органах женщины, но в первую очередь на коронарных структурах;
  • с негативной наследственной предрасположенностью: если кровные родственники перенесли инфаркт миокарда либо умерли от тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, риск передачи заболевания возрастает в несколько раз.

Помимо вышеперечисленных критериев по отбору людей, имеющих все шансы «заполучить» ишемическую болезнь сердца, необходимо обратить внимание также на следующее:

  • отсутствие какой-либо физической нагрузки – гиподинамия —  становится настоящим бедствием для людей особенно в крупных населенных пунктах, женщины все больше трудятся в сферах, где приходиться на протяжении всего рабочего дня оставаться в сидячем положении;
  • алиментарное ожирение: с каждым лишним килограммом риск формирования ишемического очага в миокарде многократно возрастает;
  • чрезмерная увлеченность алкогольной продукцией: подобные «маленькие» слабости способствуют нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, провоцирует атеросклероз, а затем и коронарную недостаточность;
  • из иных критериев можно перечислить прием оральных контрацептивов, варикозное заболевание, хронические стрессы и возраст после 65–70 лет.

Выявление даже одного из вышеперечисленных подпунктов – повод незамедлительно обратиться к специалисту и пройти всестороннее диагностическое обследование.

Когда без помощи кардиолога не обойтись

Многочисленные медицинские исследования убедительно доказывают: своевременное обращение к кардиологу при малейших отклонениях в самочувствии, способствует улучшению прогноза выживаемости и трудоспособности у женщин.

За консультацией к специалисту обязательно рекомендуется обратиться, если возникли малейшие отклонения в самочувствии. К примеру, даже незначительное увеличение привычной нагрузки приводит к появлению одышки, еще хуже, если  она наблюдается и в покое.

 Периодически беспокоит дискомфорт колющего, ноющего характера в левой половине грудной клетки либо области сердца. Боли могут вначале проходить самостоятельно, затем для их устранения требуется прием легких успокоительных препаратов и анальгетиков.

Иногда приходится вызывать «неотложку», так как мучают интенсивные боли за грудиной.

Настораживать должно и упорное учащенное сердцебиение: фиксирование свыше 100 ударов сердца в минуту, более трех-пяти раз событий за последний месяц. Особенно в комбинации со скачками артериального давления свыше 140/85 мм рт.ст.

Подобные проявления начинают беспокоить женщин после существенного уменьшения у них выработки полового гормона эстрогена, ранее защищающего своим влиянием структуры сердечно-сосудистой системы. Не стоит ожидать, что негативная симптоматика пройдет сама по себе, лучше предотвратить появление патологии и предпринять профилактические меры.

Какую помощь оказать до прибытия «скорой»

Уже с первых секунд сформировавшегося резкого ухудшения самочувствия: выраженных болевых импульсов в левой половине грудины с их иррадиированием в лопатку либо плечо, женщине требуется оказание экстренной помощи. В противном случае высок риск гибели миокардиоцитов с последующим тяжелым течением патологии вплоть до летального исхода.

При первых же симптомах ишемической болезни сердца рекомендуется предпринять следующие действия:

  • по возможности быстро устранить фактор, приведший к созданию негативной ситуации;
  • незамедлительно обратиться к медицинским работникам: вызвать сотрудников СМП;
  • обеспечить максимальный приток воздушных масс с целью облегчения дыхательной деятельности;
  • дать медикаменты, ранее приносящие женщине облегчение самочувствия, к примеру: «Корвалол», «Валидол», «Валериану»;
  • при отсутствии выраженного эффекта болевой приступ сохраняется более 5–7 минут,  рекомендуется дать больной «Нитроглицерин» или его аналог, допускается трехкратный прием подобных средств.

Остальные мероприятия будут проводиться уже прибывшей бригадой «скорой» после расшифровки ЭКГ и экстренной дифференциальной диагностики. Принимать какие-либо незнакомые и ранее не предписываемые лечащим врачом медикаменты абсолютно не допустимо. Подобные действия могут значительно усугубить ситуацию.

Тактика лечения

На начальном этапе формирования ишемического сбоя в ткани миокарда лечебные мероприятия сводятся к коррекции образа жизни женщины, рациона и физических нагрузок. При соблюдении всех рекомендаций, прописанных кардиологом, удается достичь выраженной положительной динамики,  существенного улучшения самочувствия.

Поскольку к основным факторам риска относят чрезмерное увлечение табачной, алкогольной продукцией, от них придется отказаться.

Затем тщательно пересматривается рацион: из меню полностью исключаются тяжелые, жирные, жареные блюда, различные соусы и копчености, а также консервы, кофе, иные крепкие напитки.

Именно они в большинстве случаев становятся первопричиной формирования атеросклеротических дефектов в кровеносном русле.

На следующем этапе специалистом индивидуально будет подбираться оптимальный комплекс медикаментов. Их основная цель  понизить потребность миокардиоцитов в кислороде, стабилизировать снабжение миокарда питательными элементами, а также предотвратить частое появление приступов стенокардии. Основные подгруппы медикаментов:

  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • антиагреганты;
  • статины;
  • диуретики;
  • кардиопротекторы.

По потребности в комплексное лечение могут быть включены и иные медикаменты. Кратность приема и общая продолжительность лечебного курса определяются кардиологом исходя из диагностированной стадии патологии, выраженности негативной симптоматики, а также возрастной категории женщины, ее исходного состояния здоровья и переносимости лекарственных средств.

Возможные осложнения

Пересмотру подлежит и физическая активность женщины: необходимы дозированные нагрузки. Они будут способствовать укреплению миокарда и коронарных сосудов в целом.

К наиболее часто диагностируемым осложнениям и последствиям возникшей ишемической болезни на сегодняшний момент относят:

  • Локальный очаг острого некроза, отмирания миокардиоцитов. Инфаркт миокарда за последние десятилетия значительно «помолодел». Провоцирующими факторами выступают атеросклеротические бляшки либо тромбы, поступившие в сердце из иных частей тела.
  • Различные блокады либо аритмии. Природой предусмотрен оптимальный режим сокращений всех структур сердца, обеспечивающий полноценное обеспечение насыщенной кислородом и питательными элементами крови, сбой в этой отлаженной системе тут же отражается на самом органе, что только ухудшает самочувствие женщины.
  • Нарушение способности сердца перемещать поток крови по большому и малому кругам кровообращения именуется специалистами сердечной недостаточностью, ее итогом становится появление отеков, одышки, состояния гипоксии во всех тканях и органах.

Чтобы избежать всего вышеперечисленного, достаточно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и обращаться за дополнительными консультациями при выявлении у себя первых признаков расстройств в сердечно-сосудистой системе.

Профилактика

Различные проявления ишемической болезни берут свое начало, как уже говорилось, в сбоях кровоснабжения миокарда. Поэтому все профилактические мероприятия, рекомендуемые кардиологами или иными специалистами, сводятся к предотвращению самой возможности появления подобного сбоя.

Пересматриваются и сформировавшиеся у женщины привычки: рекомендуется избавиться от курения, приема спиртных напитков или иных одурманивающих средств. Необходимо обеспечить качественный ночной отдых в хорошо проветриваемом помещении, на удобной кровати.

Желательно, чтобы женщина взяла за правило прогуливаться после работы: проходить за день несколько кварталов неспешным шагом. А в выходные дни посещать лесопарки, зоны отдыха на природе. Оптимальной физической нагрузкой признается и посещение бассейна, фитнес-зала. Эти простые правила позволяют продлить молодость «мотора» в человеческом организме и избежать появления ишемии в миокарде.

Источник: https://1cardiolog.ru/serdechnaya-nedostatochnost/priznaki-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa-u-zhenshhin.html

Особенности течения ишемической болезни сердца у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца у женщин

Ишемическая болезнь сердца – это состояние, обусловленное нехваткой кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего она недополучает кислород. Данное отклонение приводит к органическому поражению миокарда. Самым распространённым вариантом ИБС является стабильная стенокардия напряжения, которая затрагивает около 5-7% женщин и 10-14% мужчин в возрасте старше 45 лет.

В сегодняшней статье я подробно расскажу об особенностях клинических проявлений этой болезни.

Выделяют множество факторов риска, провоцирующих появление патологии:

  1. Пожилой возраст (более 59 лет).
  2. Мужской пол.
  3. Отягощённый семейный анамнез (наличие у родственников в возрасте до 55 лет ассоциированных клинических состояний, к которым относят инсульты и транзисторные ишемические атаки, диабетическую нефропатию и хроническую почечную недостаточность, отёк зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку глаза).
  4. Нарушения со стороны липидного спектра (повышение общего холестерина и атерогенных липидов, снижение липопротеинов высокой плотности). Доказано, что при уровне стерина менее 5.0 ммоль/л риск развития заболевания равен 0.5%, при повышении до 7.8 ммоль/л и более – 2.3%. Гиперхолестеринемия является ключевым фактором, приводящим к появлению атеросклероза, вызывающего окклюзию коронарных артерий и нарушение питания сердца. У женщин патология обмена липидов наблюдается в 2-3 раза реже.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Ожирение (индекс массы тела выше 30).
  7. Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
  8. Курение.
  9. Систематическое употребление алкоголя. Опасным считается доза 20 г чистого этанола в сутки для слабого и 40 г для сильного пола в течение 6 месяцев и более.
  10. Частые нервно-эмоциональные перегрузки (стресс, повышенная утомляемость). Психическая составляющая женщин, как правило, больше подвержена сбоям ввиду физиологических особенностей.
  11. Мутация гена CDH13, которая передаётся по аутосомно-доминантному типу.

Женщины чаще страдают артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ожирением, однако отложение клетчатки по женскому типу редко приводит к ИБС. Главным фактором риска выступает курение.

У мужчин значительную роль в обструкции артерий, питающих сердце, играет нарушение липидного профиля (высокий показатель атерогенных липидов (ЛПНП, ТАГ) и общего холестерина).

Чем больше факторов риска имеется у человека, тем выше частота развития ИБС, а так же ниже возраст, в котором болезнь себя проявляет.

Классификация

На текущий момент принят вариант систематики ИБС, который предполагает наличие следующих форм:

  1. Внезапная смерть от коронарных нарушений (например, остановка сердца).
  2. Стенокардия. Выделяют стабильную (проявления не изменяются в течение времени), впервые возникшую (длительность течения менее 2 месяцев) и нестабильную (прогрессирование клинической симптоматики).
  3. Инфаркт миокарда – некротическая трансформация мышцы сердца.
  4. Склеротические изменения.
  5. Любые нарушения ритма и проведения импульса.
  6. Недостаточность кровообращения.

Для удобства диагностики некроз миокарда и нестабильная стенокардия объединены общим термином – острый коронарный синдром.

Клинические признаки

Основными проявлениями любого варианта стенокардии являются:

  1. Боли сзади от грудины и одышка. Появляются или значительно усиливаются при физической или психоэмоциональной нагрузке.
  2. Ощущения сердцебиения или перебоев со стороны сердца. Они связаны с аритмиями, сопровождающиеся слабостью, головокружениями, обмороками.
  3. Признаки сердечной недостаточности. При дисфункции левой половины сердца наблюдается отёк лёгких (одышка, тяжесть в нижних отделах грудной клетки). Нарушения со стороны правого желудочка и (или) предсердия способствует образованию отёков ног, увеличению размеров селезёнки и печени.

Симптоматика имеет выраженные гендерные различия.

Ряд исследований доказали, что первые признаки ишемической болезни сердца у женщин — это:

  • повышенная усталость;
  • любые нарушения сна;
  • одышка при воздействии психоэмоциональных факторов.

У мужчин на первый план всегда выступают боли за грудиной при физической нагрузке и в покое, чувство нехватки воздуха. Они часто не уделяют должного внимания дискомфорту со стороны грудной клетки и не обращаются своевременно к врачу, длительно занимаясь самолечением. Отсутствие быстрой и адекватной терапии – залог неблагоприятного прогноза.

Такие симптомы ишемической болезни сердца у женщин, как боль и одышка чаще имеют неспецифический характер. Болевой синдром представлен ощущением покалывания или рези в левой половине груди (не за грудиной) и вызывает подозрения на наличие патологии со стороны дыхательной системы (лёгкие и плевра), а не сердца.

Важная роль в регуляции деятельности сердца и сосудов принадлежит нервной системе. У сильной половины выражена активность симпатического отдела, у женщин – парасимпатического.

В итоге у мужчин реже (в 2-3 раза) возникают нарушения ритма и тромбоэмболические осложнения, приводящие к клинике острого коронарного синдрома.

Именно поэтому я настоятельно рекомендую пациентам в первую очередь нормализовать психо-эмоциональное состояние.

Женщины заболевают в более позднем возрасте. Патология всегда носит тяжёлый характер и имеет множество необратимых изменений со стороны всех сосудов организма (диффузный атеросклероз, артериальная гипертензия, снижение эластичности стенок артерий), чаще приводит к гибели от осложнений и состояний после фатальных нарушений гемодинамики.

У представителей женского пола в период менопаузы и постменопаузы характерны такие особенности, как:

  • появление ишемии (скрытое) в ночное время и удовлетворительное самочувствие в течение дня;
  • редкая манифестация патологии с острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы;
  • частая безболевая ишемия миокарда, которая может быть диагностирована только при Холтеровском ЭКГ-мониторинге.

Сбор анамнеза

Изучение жизни и истории развития заболевания – ключевой этап диагностики.

Необходима оценка условий появления симптомов (стресс, физические нагрузки), анализ эффективности лекарственных средств, используемых для снижения болевых ощущений (в частности, действие нитропрепаратов).

Например, боль, купируемая антацидами, характерна для поражения пищевода или желудка, спазмолитиками – для межрёберной невралгии.

Физикальное обследование

В процессе осмотра врач обращает внимание на такие изменения, как:

  1. Влажные хрипы и крепитацию в лёгких (застой крови в малом круге кровообращения).
  2. Отёчный синдром. Задержку воды у женщин зачастую принимают за нарушения обмена жидкости и электролитов, вызванные климаксом.
  3. Увеличение размеров печени.
  4. Повышение артериального давления по данным средних показателей трёх измерений.
  5. Наличие нерегулярности сердечного ритма.
  6. Проявления гипоксии органов ввиду недостаточности снабжений их кислородом (головокружения, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, акроцианоз).

Все описанные признаки косвенно указывают на гипоксию миокарда.

Лабораторная и инструментальная диагностика

При наличии подозрений на ИБС назначается следующий базовый комплекс лабораторно-диагностических исследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови (липидный профиль, глюкоза, креатинин). При атеросклерозе повышается общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности, а концентрация жировых молекул с высоким удельным весом значительно уменьшается.
  3. ЭКГ (не менее важны функциональные пробы, выявляются подъём сегмента SТ и инверсия зубца Т);
  4. Эхо-КГ (видны участки гипокинезии, рубцовая трансформация).
  5. Коронография – рентгенологическое исследование коронарных артерий после введения контрастного вещества (сульфата бария). Отчётливо видны все участки сужения.
  6. Тропониновый тест. Проводится при клинике острого коронарного синдрома. Повышение уровня тропонина спустя 4-6 часов от момента развития приступа – достоверный показатель некроза сердечной мышцы.
  7. Суточное мониторирование работы сердца (ЭКГ и измерение АД). Холтер показан всем больным с подозрениями на рушение ритма. Метод обнаруживает короткие промежутки, когда сокращения нерегулярны.

У женщин реже выявляется стеноз коронарных артерий (по результатам коронографии окклюзия данного сосудистого русла у мужчин наблюдается в 3,4 раза чаще). Так же значительно отличается состав атеросклеротических бляшек. У слабого пола они более эластичные и реже изъязвляются. Отмечается менее активное прогрессирование атеросклероза, он имеет диффузный характер поражения.

По данным первично проведённого ЭКГ у мужчин типичной формой ИБС является инфаркт миокарда, у женщин – стабильная стенокардия напряжения с подъёмом сегмента ST. Нагрузочные пробы у женской половины имеют менее специфический характер и не способствуют своевременному выявлению заболевания в 26% случаев.

Женщина, 36 лет. Беременность, 29 недель. В последние 2 месяца предъявляет жалобы на одышку и боли в области левого плечевого сустава и плеча.

Состояние связывала с нагрузками на организм, вызванные вынашиванием плода. К врачам не обращалась. В момент приступа симптоматика длилась около 4 часов.

Приём обезболивающих и успокоительных медикаментов не принёс эффекта. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи.

По данным ЭКГ и тропонинового теста поставлен диагноз «ИБС: Инфаркт миокарда с подъёмом SТ в верхушке и перегородке левого желудочка. СН 2а.

Пролонгирование беременности с данным состоянием представляет прямую угрозу жизни матери. Был произведён медицинский аборт.

Причиной заболевания послужило внутриутробное развитие плода, в результате которого нагрузка на сердечно-сосудистую систему возросла на 25-35% и сеть коронарных артерий не смогла обеспечить должное питание. Клинические проявления были неспецифическими и не позволяли уверенно поставить правильный диагноз при отсутствии дополнительных методов обследования.

Таким образом, признаки ишемической болезни сердца у мужчин имеют выраженные отличия от течения патологии среди женщин.

Необходимо более детальное и пристальное внимание при появлении любого дискомфорта в левой половине грудной клетки, нарушении толерантности к физическим нагрузкам и переносимости стресса.

  Хотя на данный момент ИБС не поддаётся полному излечению, своевременное обращение за медицинской помощью способствует улучшению прогноза и повышению качества жизни, что является особо важным критерием для лиц пожилого и старческого возраста.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/priznaki-ibs-u-zhenshhin.html

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у женщин: причины, симптомы, особенности, методы лечения

Ишемическая болезнь сердца у женщин

Для ишемической болезни сердца у женщин характерно нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. В ИБС входит целая группа болезней. Отмечается недостаточное поступление кислорода на фоне наличия атеросклеротических бляшек в коронарных артериях.

Формы ИБС, исходя из течения болезни:

  1. Инфаркт миокарда, при котором отмирают ткани миокарда (подвергаются некрозу). Симптомы ярко выраженные, боль устранить обычными сердечными препаратами невозможно. Влечет за собой летальный исход.
  2. Еще одно опасное заболевание – внезапная коронарная смерть. Протекает бессимптомно, приступ возникает внезапно. Особенность – потеря сознания на длительное время (до 60-ти минут). Чаще всего возникает после гипертонических приступов.
  3. Сердечная недостаточность возникает на фоне острого дефицита крови в коронарной артерии.
  4. Стенокардия стабильной или нестабильной формы. Максимальная длительность болевых ощущений составляет 15 минут. При стабильной стенокардии боль можно купировать препаратами, при нестабильной – невозможно. Особенность – распространение дискомфорта в область шеи.
  5. При безболевой ишемии специфические признаки отсутствуют.
  6. Постинфарктный кардиосклероз всегда проявляется после перенесенного инфаркта на фоне рубцевания соединительных тканей, которые появляются на некротизированных участках сердечной мышцы.
  7. Причины возникновения

    Основная причина развития ИБС – закупорка коронарных артерий, из-за чего нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Предшествовать этому могут такие факторы и причины:

    1. Наследственная предрасположенность, при которой нарушен липидный, белковый и углеводный обмен веществ.
    2. Высокий уровень липопротеинов с низкой плотностью.
    3. Сахарный диабет.
    4. Артериальная гипертония и атеросклероз коронарных сосудов.
    5. Малоподвижность образа жизни, из-за чего возникают застойные явления и повышаются нагрузки на сердце.
    6. Возрастная категория старше 45-ти лет.
    7. Наличие вредных привычек и авитаминоз.
    8. Частые стрессы, переживания, волнения, депрессии и любые переизбыточные эмоции.
    9. Занятия силовыми видами спорта.
    10. Варикозное расширение вен, тромбоз, плохая свертываемость кровяной жидкости.
    11. Неправильное питание – злоупотребление жирной, острой и вредной продукцией, на фоне чего образуют холестериновые бляшки.
    12. Инфицирование такими бактериями, как хеликобактер пилори, цитомегаловирус и прочее.
    13. Ожирение.
    14. Нарушение гормонального фона.

    В группу риска входят женщины, имеющие заболевания и факторы, перечисленные в причинах. А именно – алкоголички, диабетики, гипертоники, пожилые представительницы, с нестабильным психоэмоциональным фоном и т. д.

    Сопутствующие симптомы

    При ишемическом заболевании сердечной мышцы симптоматика неотличима от патологий сердца, поэтому распознать болезнь на ранних стадиях, зачастую, невозможно. Но для ишемии характерны болевые синдромы в области сердца, которые иррадиируют в руку слева, шею, плечо, спину. Обязательно возникают приступы стенокардии и аритмии.

    К ним присоединяются такие сопутствующие симптомы:

    • одышка;
    • чувство тревожности, беспокойства, страха;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • слабость и недомогание;
    • снижение работоспособности;
    • обморок;
    • скачки артериального давления (понижение или повышение);
    • усиление потоотделения, чаще всего пот холодный;
    • побледнение кожного покрова;
    • немота в конечностях;
    • понижение температуры тела;
    • замирание сердца;
    • усиленное сердцебиение;
    • головокружение.

    Боль возникает после физических нагрузок, психоэмоциональных всплесков, при поднятии тяжести.

    Женщины болеют ИБС практически в 2 раза реже мужчин.

    Связано это с тем, что женский организм вырабатывает эстрогены – специфические половые гормоны (эстроны, эстриолы, эстрадиолы), которые направлены на защиту стенок кровеносной системы от атеросклеротического поражения. Развивается ишемия у женщин в более поздней возрастной категории, начиная с 45-ти лет (у мужчин может появиться в молодости).

    Особенности женской ишемии:

    • если это инфаркт миокарда, то проявляется он более остро, чем у мужчин;
    • высокий риск летального исхода;
    • стенокардия присутствует в основном нестабильной формы;
    • симптомы могут проявлять себя даже во время сна, то есть нет суточной принадлежности;
    • приступы длятся долго;
    • сердечные препараты помогают в редких случаях.

    У женщин, кроме боли, другие признаки проявляются редко или они напоминают симптомы менопаузы. По этим причинам ранняя диагностика ИБС исключается. Немаловажную роль играет подверженность эмоциональным перепадам, что только усугубляет положение и провоцирует сердечный приступ.

    Любые нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы могут привести к летальному исходу, особенно, если это ИБС. Основные осложнения:

    1. Кардиосклероз после инфаркта является одновременно формой болезни и последствием. Так как при этом состоянии образуются рубцы, это чревато развитием сердечной недостаточности.
    2. Сердечная недостаточность в хронической форме может привести к смерти больного.
    3. Сердечная недостаточность в острой форме развивает отёк легких.
    4. Кардиогенный шок характеризуется резким снижением артериального давления, на фоне чего кровообращение замедляется в значительной степени. Далее происходят дистрофические нарушения с очагами некроза в разных системах организма. На этом фоне возникает недостаточность почечная и печеночная, отёк легких, патологические изменения в центральной нервной системе.
    5. Аритмические приступы, усугубляющие состояние здоровья больного.
    6. Внезапная остановка сердца.

    Какой врач занимается лечением?

    Лечением сердца занимается кардиолог, но перед первым его посещением нужно обратиться к участковому терапевту, который проведет предварительное обследование.

    Дополнительно в зависимости от причины ишемического заболевания сердца пациента могут направить к узкоспециализированным врачам. Например, при сахарном диабете – к эндокринологу.

    Лечение традиционными способами

    Для того чтобы минимизировать развитие осложнений и максимально быстро устранить ишемию, применяется комплексная терапия, которая включает в себя прием препаратов, соблюдение диеты, физические нагрузки и прочее.

    Медикаментозная терапия:

    1. Для снижения частоты сердечных сокращений кардиолог назначает бета-адреноблокаторы. Это может быть Акридилол, Конкор, Беталок.
    2. Чтобы предупредить образование тромбов, необходимы кроворазжижающие средства – антиагреганты. Препараты: Клопидогрел, Аспирин, Ацекардол.
    3. Для понижения холестеринового уровня применяют статины и фибраты. В первую группу входят такие лекарства, как Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин. Ко второй относится Трайкор, Липонор, Гемфиброзил.
    4. На сократительные способности гладкой мускулатуры кровеносной системы влияют нитраты: Мононитрат, Изосорбид, Нитроглицерин. Препараты разгружают миокард.
    5. Обязателен прием антикоагулянтов – Гепарин.
    6. Диуретические средства понижают АД и выводят излишнюю жидкость из организма: Фуросемид, Индапамид, Лазикс.
    7. Для снижения кровяного давления используют ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл.

    Хирургическое вмешательство:

    1. Ангиопластическое стентирование открывает просвет в коронарной артерии в местах скопления холестериновых бляшек, благодаря чему восстанавливается нарушенное кровоснабжение сердечной мышцы.

    Операцию проводят под анестезией. После введения наркоза хирург делает разрез в артерии, вводит туда миниатюрную трубку и специальный баллончик, который раздувают. Вследствие таких действий открывается просвет. Далее врач вводит металлический стент и устанавливает его в вене для поддержания сосуда в нормальном положении (чтобы он снова не сузился).

    1. Аортокоронарное шунтирование предполагает создание нового обходного пути (сосуда). Этот шунт устанавливается между главной артерией и коронарной.
    2. Реваскуляризация артерии – накладывается анастомоз с внутренними грудными артериями.
    3. Пересадка сердца.

    Народные средства

    Средства народной медицины применяют в качестве вспомогательных элементов лечения. Они направлены на укрепление миокарда, ускорение кровообращения и улучшение функциональности сердца. Рецепты:

    1. Самым полезным считается отвар из боярышника и шиповника. Плоды заваривают стандартным способом и принимают в течение дня.
    2. Смешайте валериану, мелиссу и семена тмина. На стакан кипятка Вам понадобится 1 ст. л. сбора. Пить дважды в день по 100-150 мл.
    3. Отлично помогает чеснок. Для этого измельчите 50 грамм зубчиков, залейте водкой (200 мл) и дайте настояться 3-5 суток. Принимать максимум по 7-8 капель в день. Настойку можно добавить в воду или молоко.
    4. Измельчите 10 лимонов вместе с цедрой, добавьте литр мёда и 5 головок чеснока. Отставьте для настаивания на неделю в темное место. Принимать ежедневно по две ложки натощак.
    5. Ингаляция. Купите 10 грамм корня хрена, залейте кипящей водой (300-400 мл) в термосе, дайте настояться пару часов.

    Меры профилактики

    Для предупреждения развития ишемии у женщин, нужно придерживаться таких профилактических действий:

    1. Не употребляйте алкоголь, бросьте курить.
    2. Занимайтесь умеренными видами спорта. Больше гуляйте пешком по свежему воздуху. Если нет возможности посещать спортзал, поднимайтесь на свой этаж пешком, в выходные дни отправляйтесь на природу, где нужно активно проводить время.
    3. Питайтесь правильно.
    4. Потребляйте достаточное количество жидкости.
    5. Избегайте стрессовых ситуаций.
    6. Боритесь с ожирением.
    7. Своевременно лечите заболевания.
    8. Большую часть блюд потребляйте до обеда. Это позволит снизить нагрузку на миокард.

    В этом видео рассказано о том, что такое ишемическая болезнь сердца, почему она может возникать, на какие симптомы стоит обращать внимание и пр.:

    Ишемическая патология сердца у женщин осложняется острым развитием, которое может привести к летальному исходу. Поэтому обращайте внимание на малейшие проявления болезни, обращайтесь за помощью к специалистам и строго выполняйте все рекомендации лечащего кардиолога.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/ibs-u-zhenschin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.