Ишемическая болезнь сердца стандарты

Содержание

Лечение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца стандарты
Ишемическая болезнь сердца стандарты

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) – меры, направленные на устранение неприятных симптомов заболевания и предотвращение его дальнейшего развития. В зависимости от стадии и особенностей проявлений недуга различаются и методы лечения, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Лечение ИБС направлено на улучшение притока крови к сердечной мышце.

Стандарты лечения ИБС

Стандарты лечения ИБС – воспроизводимые методы, учитывающие опыт и рекомендации специалистов в области кардиологии. Их основная цель – профилактика и снижение частоты приступов, уменьшение показателей смертности пациентов.

Принятые на сегодняшний день стандарты для лечения ИБС включают мероприятия по коррекции образа жизни пациента, медикаментозное и хирургическое лечение.

В зависимости от тяжести состояния больного, доктор посоветует, как лечить ишемическую болезнь сердца: пациенту назначат лекарственные препараты, порекомендуют операцию или предложат сочетание этих методов лечения.

Почему лечение ИБС очень важно?

Лечение ишемическая болезнь сердца требует ввиду того, что данное заболевание несет в себе угрозу развития осложнений и даже внезапной смерти больного. При таком диагнозе есть риск внезапного появления симптомов сердечного приступа. Когда речь идет о столь опасном состоянии, как инфаркт миокарда, счет идет на часы, а спасти пациента поможет своевременно оказанная медицинская помощь.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначают на ранних стадиях развития ишемической болезни. Основная цель терапии – предотвращение и лечение атеросклероза сосудов сердца.

Это хроническое заболевание сосудов становится первопричиной ишемических процессов в тканях миокарда.

Пациенту назначают препараты, которые понижают способность крови свертываться и образовывать тромбы, контролируют уровень холестерина.

[attention type=green]
Медикаментозное лечение ишемии сердца эффективно только в комплексе с нормализацией образа жизни. Следует избегать факторов, которые вызывают сужение сосудов и способствуют росту холестериновых бляшек. Лечение ишемии миокарда проводится в комплексе с отказом от курения и пищи, содержащей большое количество холестерина.
[/attention]

Для лечения ишемии миокарда используют следующие препараты:

  • Аспирин. Врач порекомендует ежедневный прием аспирина или другого препарата для разжижения крови. Эти препараты снижают свертываемость крови – это позволяет предотвратить закупорку сосудов сердца. В некоторых случаях аспирин не подходит, например, если у пациента нарушение свертываемости крови, или если он уже принимает другой препарат для разжижения крови, поэтому посоветуйтесь с кардиологом, прежде чем начать принимать аспирин.
  • Нитроглицерин. Этот препарат широко применяется для лечения ИБС и коронарной недостаточности. Он временно расширяет артериальные кровеносные сосуды, улучшая ток крови к сердцу и от сердца.
  • Бета-блокаторы. Эти лекарства для сердца помогают расслабить мышцу сердца, замедляют сердцебиение и снижают артериальное давление, облегчая приток крови к сердцу.
  • Лекарства для снижения содержания холестерина. Снижая количество холестерина в крови, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или “плохого” холестерина, эти препараты уменьшают количество исходного материала, который откладывается на стенке коронарных сосудов. Благоприятное действие оказывает повышение содержания липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или “хорошего” холестерина. Врач назначит любой препарат из ряда статинов, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) используют при лечении стенозов. Эти препараты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, влияя на мышечные клетки в стенках артерий. Это приводит к увеличению притока крови к сердцу. Блокаторы кальциевых каналов также замедляют пульс и уменьшают нагрузку на сердце.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают расслабить кровеносные сосуды и снизить артериальное давление. Ингибиторы АПФ подавляют действие фермента, который участвует в выработке ангиотензина II, то есть вещества, оказывающего различное влияние на сердечно-сосудистую систему, в том числе приводящего к сужению кровеносных сосудов.

Хирургические процедуры для улучшения кровотока

Иногда для улучшения кровотока показано более интенсивное лечение. Для этого используют следующие хирургические процедуры:

  • Ангиопластика и стентирование. Во время чрескожной коронарной ангиопластики (ЧКА) врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в суженный участок артерии. Провод с маленьким спущенным баллоном проводят через катетер к суженному участку. Баллон раздувают для расширения артерии, а затем вставляют небольшую спираль из металлической проволоки (стент) для сохранения нормального просвета артерии. Некоторые стенты медленно выделяют лекарства для обеспечения достаточного просвета артерии. Эта процедура улучшает кровообращение в вашем сердце, уменьшает или устраняет ишемию миокарда. Подробнее об этих и других видах эндоваскулярных вмешательств читайте тут.
  • Аорто-коронарное шунтирование. Во время этой процедуры из сосуда другой части вашего тела хирург создает трансплантат, который пришивает в обход закупоренных коронарных артерий. Это позволяет крови течь вокруг закупоренной или суженной коронарной артерии. Поскольку аорто-коронарное шунтирование является открытым методом реваскуляризации миокарда, его, как правило, выполняют при сужении нескольких коронарных артерий.

Если в результате ишемической болезни сердца возникли тяжелые аритмии, пациенту рекомендуется операция по установке кардиостимулятора или искусственного водителя сердца.

Такой прибор корректирует частоту сердцебиения в случае сбоев работы сердца и помогает пациенту жить полноценной жизнью.

Никаких серьезных ограничений и дискомфорта искусственный водитель не вносит, о чем свидетельствуют отзывы о кардиостимуляторах сердца.

Образ жизни и лечение в домашних условиях

В дополнение к другим методам лечения, врач порекомендует вести здоровый образ жизни. Коррекция привычек и вторичная профилактика сосудистых заболеваний очень важны. Доктор посоветует:

  • Бросить курить. Если вы курите, то откажитесь от курения – именно эта вредная привычка провоцирует многие болезни сердца и сосудов.
  • Избегать пассивного курения. Пассивное курение приводит к повреждению внутренней стенки ваших артерий и повышать риск развития ишемии.
  • Лечить заболевания или состояния, которые повышают риск развития ишемии миокарда. К ним относятся сахарный диабет, гипертоническая болезнь и высокое содержание холестерина в крови.
  • Правильно питаться. Ешьте здоровую пищу с ограниченным количеством насыщенных жиров, употребляйте больше цельнозерновых продуктов, и больше фруктов и овощей. Узнавайте свой уровень холестерина и спрашивайте у врача, достигли ли вы рекомендуемого уровня его содержания.
  • Заниматься спортом. Физические упражнения улучшают приток крови к сердцу. Обсуждая, как лечить ишемию сердца, составьте со своим врачом план безопасных физических упражнений.
  • Поддерживать нормальный вес тела. Если у Вас избыточный вес, поговорите с доктором о способах снижения веса.
  • Снизить уровень стресса. Уменьшите стресс, насколько это возможно. Практикуйте методы управления стрессом: расслабление мышц и глубокое дыхание.

В дополнение к соблюдению здорового образа жизни, помните о важности регулярных медицинских осмотров и обследования сердечно-сосудистой системы.

Некоторые из факторов риска развития ишемии миокарда, – повышенный уровень холестерина, высокое артериальное давление и сахарный диабет – не проявляют симптомов на ранних стадиях.

Раннее выявление и лечение этих заболеваний заложит основу для улучшения состояния сердца.

Источник: http://endovascularclinic.ru/%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8F/%D0%B8%D0%B1%D1%81/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Ишемическая болезнь сердца стандарты ⋆ Лечение Сердца

Ишемическая болезнь сердца стандарты

Стенокардия [грудная жаба] (I20)

I20.1 — Стенокардия с документально подтвержденным спазмом;

https://www..com/watch?v=ytpressru

I20.8 — Другие формы стенокардии;

I20.9 — Стенокардия неуточненная;

Хроническая ишемическая болезнь сердца (I25)

I25.0 — Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная;

I25.1 — Атеросклеротическая болезнь сердца;

I25.2 — Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда;

I25.5 — Ишемическая кардиомиопатия;

I25.6 — Бессимптомная ишемия миокарда;

I25.8 — Другие формы хронической ишемической болезни сердца;

I25.9 — Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная;

Ибс — стандарты лечения

Основой консервативного лечения стабильной ИБС являютсямодификация устранимых факторов риска и комплексная медикаментознаятерапия [1—4, 11]. Как правило, их проводят неопределенно долго. В ходесбора анамнеза и обследования особое внимание обращают на выявленные

сопутствующие АГ, СД, ГХС.

  • Рекомендуется информировать пациентов о заболевании, факторах риска и стратегии лечения.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств С).

Основные цели медикаментозного лечения:

  1. Устранение симптомов заболевания;
  2. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений.
  • В качестве оптимальной медикаментозной терапии рекомендуетсяназначать, как минимум, один препарат для устранениястенокардии/ишемии миокарда в сочетании с препаратами для профилактикиССО.
  • Рекомендуется оценить эффективность лечения вскоре после начала терапии.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств С).

  • Для устранения приступа стенокардии рекомендуется назначить нитраты короткого действия [6].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств B).

  • Для профилактики ССО рекомендуется назначать в качествеантитромбоцитарного средства ацетилсалициловую кислоту** в низких дозахвсем пациентам со стабильной ИБС [1—6].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств A).

https://www..com/watch?v=upload

Микрососудистая стенокардия

Данная форма ИБС малоизучена, поэтому ее симптоматическое лечение является эмпирическим [6]. Восприимчивость к профилактическомумедикаментозному лечению при микрососудистой стенокардией крайне широковарьирует, поэтому для устранения симптомов заболевания обычно требуется

пробное назначение различных лекарственных средств.

  • При микрососудистой стенокардии для купирования приступа рекомендуется применять нитраты короткого действия.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

  • При микрососудистой стенокардии рекомендуется назначать всемпациентам препараты для профилактики ССО, включая ацетилсалициловуюкислоту** и статины [6].
  • При микрососудистой стенокардии с профилактической целью рекомендуется назначать БАБ в качестве препаратов выбора [6].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств B).

  • При микрососудистой стенокардии с профилактической цельюрекомендуется назначать АК — при неэффективности илинепереносимости БАБ [6].
  • При сохраняющихся симптомах микрососудистой стенокардиирекомендуется добавить к предшествующему лечению иАПФ и/или никорандил[6].

Уровень убедительности рекомендаций IIb (Уровень достоверности доказательств B).

Вазоспастическая стенокардия

У всех пациентов с вазоспастической стенокардией следует выявлять и, по возможности, устранять общепринятые ФР ССЗ.

  • Больным с подозреваемой или доказанной вазоспастической стенокардией настоятельно рекомендуют полный отказ от курения.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств С);

  • Больным с подозреваемой или доказанной вазоспастической стенокардией настоятельно рекомендуют минимизировать употребление сосудосуживающихлекарственных средств.
  • При вазоспастической стенокардии для купирования приступа применяют нитраты короткого действия.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

  • При вазоспастической стенокардии на фоне интактных КА дляпрофилактики приступов рекомендуется назначать АК, а при недостаточнойэффективности — добавлять к ним нитраты длительного действия.
  • При вазоспастической стенокардии на фоне интактных КА для профилактики приступов не рекомендуется назначать БАБ.

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C).

  • При вазоспастической стенокардии на фоне АСКА для профилактикиприступов рекомендуется назначать АК в комбинации с малыми дозами БАБ, а при недостаточной эффективности — комбинировать их с нитратамидлительного действия.

Уровень убедительности рекомендаций IIa (Уровень достоверности доказательств C).

В качестве плановой реваскуляризации миокарда при стабильной ИБСпроводят ЧКВ со стентированием КА, либо КШ. Решение о направлениипациента на плановую реваскуляризацию и о выборе метода леченияпринимается только совместно с врачом-сердечно-сосудистым хирургом по

результатам изучения КАГ и анализа клинических данных.

  • При недостаточно эффективной оптимальной медикаментозной терапиирекомендуется направить больного на консультацию кврачу-сердечно-сосудистому хирургу для определения возможнойреваскуляризации мокарда.

Уровень убедительности рекомендаций IIа (Уровень достоверности доказательств C).

  • Наружная контрапульсация не рекомендуется при стабильной ИБС.

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C);

  • Терапия стволовыми клетками не рекомендуется при стабильной ИБС.
  • Эпидуральная спинномозговая электростимуляция не рекомендуется при стабильной ИБС.
  • Экстракорпоральная кардиологическая ударно-волновая терапия не рекомендуется при стабильной ИБС.

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C).

Стандарты лечения ИБС
– наиболее эффективные воспроизводимые методы, учитывающие опыт и рекомендации специалистов.

Их основная цель – профилактика и снижение частоты приступов, а также уменьшение показателей смертности пациентов.

Принятые на сегодняшний день стандарты для лечения ИБС включают в себя мероприятия по коррекции образа жизни пациента, а также непосредственно медикаментозное и хирургическое лечение.

Важнейшую роль в стандартах лечения ИБС имеет снижение факторов риска, связанных с вредными привычками, питанием и физической активностью пациента. Такое состояние, как, например, ишемия субэндокардиальная.

зачастую бывает вызвано спазмом артерий или атеросклерозом.

Помимо назначения физиопроцедур и медикаментов, в данном случае специалист порекомендует срочно отказаться от курения, которое зачастую вызывает такое состояние артерий.

https://www..com/watch?v=cosamomglavnom

Кроме того, чрезвычайно важна и коррекция питания. Небольшие бляшки в сосудах из-за высокого уровня холестерина постепенно вырастают, переходя в атеросклероз стенозирующий. В этом случае необходимо создать условия для снижения уровня холестерина, что возможно при соблюдении специальной диеты. Не менее важна и физическая активность.

Медикаментозное лечение различных форм ишемической болезни сердца должно проходить под строгим контролем специалиста. Безусловно, стабильная стенокардия напряжения требует назначения одних препаратов, нежели стенокардия впервые возникшая.

Тем не менее, общие стандарты лечения предполагают назначение препаратов симптоматической терапии, а также медикаментов, назначаемых для профилактики осложнений. Подробнее о способах лечения аортосклероза можно узнать из следующей статьи.

Также в ряде случаев пациенту необходимо лечение, проводимое хирургическими методами – коронарная реваскуляризация.

Ее цель – устранение повреждений сосудов и восстановление нормального кровоснабжения на определенных участках сердечной мышцы. Данный вид вмешательства малотравматичен и осуществляется с помощью новейших технологий.

Каждый из вариантов коронарной реваскуляризации имеет как перечень показаний, так и противопоказания, и назначается после обследования пациента.

Напомним, что любое лечение заболеваний сердечно сосудистой системы должно проводиться строго под контролем квалифицированных специалистов.

И если ИБС атеросклеротический кардиосклероз после постановки диагноза лечится преимущественно консервативными методами, то, к примеру, аневризма мешотчатая может потребовать хирургического вмешательства.

Именно поэтому важно проводить обследование и лечение в специализированных центрах, имеющих современное оборудование и опытный медперсонал.

Подобные документы

Тактика ведения больных, относящихся к группе низкого риска, признаки симптоматических гипертензий. Тактика ведения больных со стабильной стенокардией. Основные требования к диетпитанию больных. Основные клинические симптомы при хронических заболеваниях.

контрольная работа

Ишемическая болезнь сердца, этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиническая класификация. Индивидуальный выбор и ступенчатая схема назначения антиангинальных препаратов больным со стабильной стенокардией напряжения.

реферат

Прогностическая классификация желудочковых аритмий. Алгоритм лечения больных с жизнеугрожающими желудочковыми тахиаритмиями. Современные возможности лечения нарушений ритма сердца при ишемической болезни сердца. Дебют левожелудочковой тахикардии.

презентация

Классификация тяжести состояния больных с инфарктом миокарда. Комплексная программа их реабилитации. ЛФК при ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и при хронической сердечной недостаточности. Комплексы лечебной гимнастики для больных.

реферат

Ишемическая болезнь сердца: понятие, классификация и типы, степень распространенности в современной России, стратегия и тактика лечения, фармакологическое действие и эффективность Моночинкве. Фармакоэкономическая оценка лечения ишемической болезни.

курсовая работа

Актуальность лечения больных с митральными пороками сердца ревматической этиологии. Основные направления физической реабилитации у больных после митральной комиссуротомии. Влияние управляемой велотренировки на кардиореспираторный резерв организма больных.

В условиях возрастающего темпа жизни, увеличения частоты патогенных стрессов, неблагоприятной экологической ситуации, клиническая медицина все чаще сталкивается с проблемой роста ишемической болезни сердца и хронических неспецифических заболеваний легких.

реферат

Анатомо-физиологические особенности кровоснабжения миокарда. Диагностика ишемической болезни сердца. Характеристика основных инструментальных методов диагностики стабильной стенокардии: электрокардиография, эхокардиография, стресс-тесты, коронарография.

Итоговая стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений

Конечной целью неинвазивных диагностических исследований является распределение больных с доказанной ИБС в группы: с высоким, умеренным

или низким риском тяжелых ССО и фатальных исходов (табл. 3).

  • Стратификация по риску ССО рекомендуется по данным клиническогообследования и результатам нагрузочной пробы, первоначально проведеннойдля диагностики стабильной ИБС [6].

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств В).

Источник: https://mega-garden.ru/rekomendatsii/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-standarty/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_ibs

Ишемическая болезнь сердца стандарты

Ишемическая болезнь сердца стандарты
Ишемическая болезнь сердца стандарты

Ишемическая болезнь сердца стандарты

Ишемическая болезнь сердца стандарты

Ишемическая болезнь сердца стандарты

Ишемическая болезнь сердца стандарты

Ишемическая болезнь сердца стандарты

Ишемическая болезнь сердца стандарты

› Болезни сердца › Ишемическая болезнь

23.12.2018

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) — меры, направленные на устранение неприятных симптомов заболевания и предотвращение его дальнейшего развития. В зависимости от стадии и особенностей проявлений недуга различаются и методы лечения, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Лечение ИБС направлено на улучшение притока крови к сердечной мышце.

Стандарты лечения ИБС

Лечение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца стандарты
Ишемическая болезнь сердца стандарты

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) – меры, направленные на устранение неприятных симптомов заболевания и предотвращение его дальнейшего развития. В зависимости от стадии и особенностей проявлений недуга различаются и методы лечения, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Лечение ИБС направлено на улучшение притока крови к сердечной мышце.

Стандарты лечения ИБС

Стандарты лечения ИБС – воспроизводимые методы, учитывающие опыт и рекомендации специалистов в области кардиологии. Их основная цель – профилактика и снижение частоты приступов, уменьшение показателей смертности пациентов.

Принятые на сегодняшний день стандарты для лечения ИБС включают мероприятия по коррекции образа жизни пациента, медикаментозное и хирургическое лечение.

В зависимости от тяжести состояния больного, доктор посоветует, как лечить ишемическую болезнь сердца: пациенту назначат лекарственные препараты, порекомендуют операцию или предложат сочетание этих методов лечения.

Почему лечение ИБС очень важно?

Лечение ишемическая болезнь сердца требует ввиду того, что данное заболевание несет в себе угрозу развития осложнений и даже внезапной смерти больного. При таком диагнозе есть риск внезапного появления симптомов сердечного приступа. Когда речь идет о столь опасном состоянии, как инфаркт миокарда, счет идет на часы, а спасти пациента поможет своевременно оказанная медицинская помощь.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначают на ранних стадиях развития ишемической болезни. Основная цель терапии – предотвращение и лечение атеросклероза сосудов сердца.

Это хроническое заболевание сосудов становится первопричиной ишемических процессов в тканях миокарда.

Пациенту назначают препараты, которые понижают способность крови свертываться и образовывать тромбы, контролируют уровень холестерина.

[attention type=green]
Медикаментозное лечение ишемии сердца эффективно только в комплексе с нормализацией образа жизни. Следует избегать факторов, которые вызывают сужение сосудов и способствуют росту холестериновых бляшек. Лечение ишемии миокарда проводится в комплексе с отказом от курения и пищи, содержащей большое количество холестерина.
[/attention]

Для лечения ишемии миокарда используют следующие препараты:

  • Аспирин. Врач порекомендует ежедневный прием аспирина или другого препарата для разжижения крови. Эти препараты снижают свертываемость крови – это позволяет предотвратить закупорку сосудов сердца. В некоторых случаях аспирин не подходит, например, если у пациента нарушение свертываемости крови, или если он уже принимает другой препарат для разжижения крови, поэтому посоветуйтесь с кардиологом, прежде чем начать принимать аспирин.
  • Нитроглицерин. Этот препарат широко применяется для лечения ИБС и коронарной недостаточности. Он временно расширяет артериальные кровеносные сосуды, улучшая ток крови к сердцу и от сердца.
  • Бета-блокаторы. Эти лекарства для сердца помогают расслабить мышцу сердца, замедляют сердцебиение и снижают артериальное давление, облегчая приток крови к сердцу.
  • Лекарства для снижения содержания холестерина. Снижая количество холестерина в крови, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или “плохого” холестерина, эти препараты уменьшают количество исходного материала, который откладывается на стенке коронарных сосудов. Благоприятное действие оказывает повышение содержания липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или “хорошего” холестерина. Врач назначит любой препарат из ряда статинов, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) используют при лечении стенозов. Эти препараты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, влияя на мышечные клетки в стенках артерий. Это приводит к увеличению притока крови к сердцу. Блокаторы кальциевых каналов также замедляют пульс и уменьшают нагрузку на сердце.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают расслабить кровеносные сосуды и снизить артериальное давление. Ингибиторы АПФ подавляют действие фермента, который участвует в выработке ангиотензина II, то есть вещества, оказывающего различное влияние на сердечно-сосудистую систему, в том числе приводящего к сужению кровеносных сосудов.

Хирургические процедуры для улучшения кровотока

Иногда для улучшения кровотока показано более интенсивное лечение. Для этого используют следующие хирургические процедуры:

  • Ангиопластика и стентирование. Во время чрескожной коронарной ангиопластики (ЧКА) врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в суженный участок артерии. Провод с маленьким спущенным баллоном проводят через катетер к суженному участку. Баллон раздувают для расширения артерии, а затем вставляют небольшую спираль из металлической проволоки (стент) для сохранения нормального просвета артерии. Некоторые стенты медленно выделяют лекарства для обеспечения достаточного просвета артерии. Эта процедура улучшает кровообращение в вашем сердце, уменьшает или устраняет ишемию миокарда. Подробнее об этих и других видах эндоваскулярных вмешательств читайте тут.
  • Аорто-коронарное шунтирование. Во время этой процедуры из сосуда другой части вашего тела хирург создает трансплантат, который пришивает в обход закупоренных коронарных артерий. Это позволяет крови течь вокруг закупоренной или суженной коронарной артерии. Поскольку аорто-коронарное шунтирование является открытым методом реваскуляризации миокарда, его, как правило, выполняют при сужении нескольких коронарных артерий.

Если в результате ишемической болезни сердца возникли тяжелые аритмии, пациенту рекомендуется операция по установке кардиостимулятора или искусственного водителя сердца.

Такой прибор корректирует частоту сердцебиения в случае сбоев работы сердца и помогает пациенту жить полноценной жизнью.

Никаких серьезных ограничений и дискомфорта искусственный водитель не вносит, о чем свидетельствуют отзывы о кардиостимуляторах сердца.

Образ жизни и лечение в домашних условиях

В дополнение к другим методам лечения, врач порекомендует вести здоровый образ жизни. Коррекция привычек и вторичная профилактика сосудистых заболеваний очень важны. Доктор посоветует:

  • Бросить курить. Если вы курите, то откажитесь от курения – именно эта вредная привычка провоцирует многие болезни сердца и сосудов.
  • Избегать пассивного курения. Пассивное курение приводит к повреждению внутренней стенки ваших артерий и повышать риск развития ишемии.
  • Лечить заболевания или состояния, которые повышают риск развития ишемии миокарда. К ним относятся сахарный диабет, гипертоническая болезнь и высокое содержание холестерина в крови.
  • Правильно питаться. Ешьте здоровую пищу с ограниченным количеством насыщенных жиров, употребляйте больше цельнозерновых продуктов, и больше фруктов и овощей. Узнавайте свой уровень холестерина и спрашивайте у врача, достигли ли вы рекомендуемого уровня его содержания.
  • Заниматься спортом. Физические упражнения улучшают приток крови к сердцу. Обсуждая, как лечить ишемию сердца, составьте со своим врачом план безопасных физических упражнений.
  • Поддерживать нормальный вес тела. Если у Вас избыточный вес, поговорите с доктором о способах снижения веса.
  • Снизить уровень стресса. Уменьшите стресс, насколько это возможно. Практикуйте методы управления стрессом: расслабление мышц и глубокое дыхание.

В дополнение к соблюдению здорового образа жизни, помните о важности регулярных медицинских осмотров и обследования сердечно-сосудистой системы.

Некоторые из факторов риска развития ишемии миокарда, – повышенный уровень холестерина, высокое артериальное давление и сахарный диабет – не проявляют симптомов на ранних стадиях.

Раннее выявление и лечение этих заболеваний заложит основу для улучшения состояния сердца.

Источник: http://endovascularclinic.ru/%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8F/%D0%B8%D0%B1%D1%81/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Ишемическая болезнь сердца стандарты ⋆ Лечение Сердца

Ишемическая болезнь сердца стандарты

Стенокардия [грудная жаба] (I20)

I20.1 — Стенокардия с документально подтвержденным спазмом;

https://www..com/watch?v=ytpressru

I20.8 — Другие формы стенокардии;

I20.9 — Стенокардия неуточненная;

Хроническая ишемическая болезнь сердца (I25)

I25.0 — Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная;

I25.1 — Атеросклеротическая болезнь сердца;

I25.2 — Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда;

I25.5 — Ишемическая кардиомиопатия;

I25.6 — Бессимптомная ишемия миокарда;

I25.8 — Другие формы хронической ишемической болезни сердца;

I25.9 — Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная;

Ибс — стандарты лечения

Основой консервативного лечения стабильной ИБС являютсямодификация устранимых факторов риска и комплексная медикаментознаятерапия [1—4, 11]. Как правило, их проводят неопределенно долго. В ходесбора анамнеза и обследования особое внимание обращают на выявленные

сопутствующие АГ, СД, ГХС.

  • Рекомендуется информировать пациентов о заболевании, факторах риска и стратегии лечения.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств С).

Основные цели медикаментозного лечения:

  1. Устранение симптомов заболевания;
  2. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений.
  • В качестве оптимальной медикаментозной терапии рекомендуетсяназначать, как минимум, один препарат для устранениястенокардии/ишемии миокарда в сочетании с препаратами для профилактикиССО.
  • Рекомендуется оценить эффективность лечения вскоре после начала терапии.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств С).

  • Для устранения приступа стенокардии рекомендуется назначить нитраты короткого действия [6].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств B).

  • Для профилактики ССО рекомендуется назначать в качествеантитромбоцитарного средства ацетилсалициловую кислоту** в низких дозахвсем пациентам со стабильной ИБС [1—6].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств A).

https://www..com/watch?v=upload

Микрососудистая стенокардия

Данная форма ИБС малоизучена, поэтому ее симптоматическое лечение является эмпирическим [6]. Восприимчивость к профилактическомумедикаментозному лечению при микрососудистой стенокардией крайне широковарьирует, поэтому для устранения симптомов заболевания обычно требуется

пробное назначение различных лекарственных средств.

  • При микрососудистой стенокардии для купирования приступа рекомендуется применять нитраты короткого действия.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

  • При микрососудистой стенокардии рекомендуется назначать всемпациентам препараты для профилактики ССО, включая ацетилсалициловуюкислоту** и статины [6].
  • При микрососудистой стенокардии с профилактической целью рекомендуется назначать БАБ в качестве препаратов выбора [6].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств B).

  • При микрососудистой стенокардии с профилактической цельюрекомендуется назначать АК — при неэффективности илинепереносимости БАБ [6].
  • При сохраняющихся симптомах микрососудистой стенокардиирекомендуется добавить к предшествующему лечению иАПФ и/или никорандил[6].

Уровень убедительности рекомендаций IIb (Уровень достоверности доказательств B).

Вазоспастическая стенокардия

У всех пациентов с вазоспастической стенокардией следует выявлять и, по возможности, устранять общепринятые ФР ССЗ.

  • Больным с подозреваемой или доказанной вазоспастической стенокардией настоятельно рекомендуют полный отказ от курения.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств С);

  • Больным с подозреваемой или доказанной вазоспастической стенокардией настоятельно рекомендуют минимизировать употребление сосудосуживающихлекарственных средств.
  • При вазоспастической стенокардии для купирования приступа применяют нитраты короткого действия.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

  • При вазоспастической стенокардии на фоне интактных КА дляпрофилактики приступов рекомендуется назначать АК, а при недостаточнойэффективности — добавлять к ним нитраты длительного действия.
  • При вазоспастической стенокардии на фоне интактных КА для профилактики приступов не рекомендуется назначать БАБ.

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C).

  • При вазоспастической стенокардии на фоне АСКА для профилактикиприступов рекомендуется назначать АК в комбинации с малыми дозами БАБ, а при недостаточной эффективности — комбинировать их с нитратамидлительного действия.

Уровень убедительности рекомендаций IIa (Уровень достоверности доказательств C).

В качестве плановой реваскуляризации миокарда при стабильной ИБСпроводят ЧКВ со стентированием КА, либо КШ. Решение о направлениипациента на плановую реваскуляризацию и о выборе метода леченияпринимается только совместно с врачом-сердечно-сосудистым хирургом по

результатам изучения КАГ и анализа клинических данных.

  • При недостаточно эффективной оптимальной медикаментозной терапиирекомендуется направить больного на консультацию кврачу-сердечно-сосудистому хирургу для определения возможнойреваскуляризации мокарда.

Уровень убедительности рекомендаций IIа (Уровень достоверности доказательств C).

  • Наружная контрапульсация не рекомендуется при стабильной ИБС.

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C);

  • Терапия стволовыми клетками не рекомендуется при стабильной ИБС.
  • Эпидуральная спинномозговая электростимуляция не рекомендуется при стабильной ИБС.
  • Экстракорпоральная кардиологическая ударно-волновая терапия не рекомендуется при стабильной ИБС.

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C).

Стандарты лечения ИБС
– наиболее эффективные воспроизводимые методы, учитывающие опыт и рекомендации специалистов.

Их основная цель – профилактика и снижение частоты приступов, а также уменьшение показателей смертности пациентов.

Принятые на сегодняшний день стандарты для лечения ИБС включают в себя мероприятия по коррекции образа жизни пациента, а также непосредственно медикаментозное и хирургическое лечение.

Важнейшую роль в стандартах лечения ИБС имеет снижение факторов риска, связанных с вредными привычками, питанием и физической активностью пациента. Такое состояние, как, например, ишемия субэндокардиальная.

зачастую бывает вызвано спазмом артерий или атеросклерозом.

Помимо назначения физиопроцедур и медикаментов, в данном случае специалист порекомендует срочно отказаться от курения, которое зачастую вызывает такое состояние артерий.

https://www..com/watch?v=cosamomglavnom

Кроме того, чрезвычайно важна и коррекция питания. Небольшие бляшки в сосудах из-за высокого уровня холестерина постепенно вырастают, переходя в атеросклероз стенозирующий. В этом случае необходимо создать условия для снижения уровня холестерина, что возможно при соблюдении специальной диеты. Не менее важна и физическая активность.

Медикаментозное лечение различных форм ишемической болезни сердца должно проходить под строгим контролем специалиста. Безусловно, стабильная стенокардия напряжения требует назначения одних препаратов, нежели стенокардия впервые возникшая.

Тем не менее, общие стандарты лечения предполагают назначение препаратов симптоматической терапии, а также медикаментов, назначаемых для профилактики осложнений. Подробнее о способах лечения аортосклероза можно узнать из следующей статьи.

Также в ряде случаев пациенту необходимо лечение, проводимое хирургическими методами – коронарная реваскуляризация.

Ее цель – устранение повреждений сосудов и восстановление нормального кровоснабжения на определенных участках сердечной мышцы. Данный вид вмешательства малотравматичен и осуществляется с помощью новейших технологий.

Каждый из вариантов коронарной реваскуляризации имеет как перечень показаний, так и противопоказания, и назначается после обследования пациента.

Напомним, что любое лечение заболеваний сердечно сосудистой системы должно проводиться строго под контролем квалифицированных специалистов.

И если ИБС атеросклеротический кардиосклероз после постановки диагноза лечится преимущественно консервативными методами, то, к примеру, аневризма мешотчатая может потребовать хирургического вмешательства.

Именно поэтому важно проводить обследование и лечение в специализированных центрах, имеющих современное оборудование и опытный медперсонал.

Подобные документы

Тактика ведения больных, относящихся к группе низкого риска, признаки симптоматических гипертензий. Тактика ведения больных со стабильной стенокардией. Основные требования к диетпитанию больных. Основные клинические симптомы при хронических заболеваниях.

контрольная работа

Ишемическая болезнь сердца, этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиническая класификация. Индивидуальный выбор и ступенчатая схема назначения антиангинальных препаратов больным со стабильной стенокардией напряжения.

реферат

Прогностическая классификация желудочковых аритмий. Алгоритм лечения больных с жизнеугрожающими желудочковыми тахиаритмиями. Современные возможности лечения нарушений ритма сердца при ишемической болезни сердца. Дебют левожелудочковой тахикардии.

презентация

Классификация тяжести состояния больных с инфарктом миокарда. Комплексная программа их реабилитации. ЛФК при ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и при хронической сердечной недостаточности. Комплексы лечебной гимнастики для больных.

реферат

Ишемическая болезнь сердца: понятие, классификация и типы, степень распространенности в современной России, стратегия и тактика лечения, фармакологическое действие и эффективность Моночинкве. Фармакоэкономическая оценка лечения ишемической болезни.

курсовая работа

Актуальность лечения больных с митральными пороками сердца ревматической этиологии. Основные направления физической реабилитации у больных после митральной комиссуротомии. Влияние управляемой велотренировки на кардиореспираторный резерв организма больных.

В условиях возрастающего темпа жизни, увеличения частоты патогенных стрессов, неблагоприятной экологической ситуации, клиническая медицина все чаще сталкивается с проблемой роста ишемической болезни сердца и хронических неспецифических заболеваний легких.

реферат

Анатомо-физиологические особенности кровоснабжения миокарда. Диагностика ишемической болезни сердца. Характеристика основных инструментальных методов диагностики стабильной стенокардии: электрокардиография, эхокардиография, стресс-тесты, коронарография.

Итоговая стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений

Конечной целью неинвазивных диагностических исследований является распределение больных с доказанной ИБС в группы: с высоким, умеренным

или низким риском тяжелых ССО и фатальных исходов (табл. 3).

  • Стратификация по риску ССО рекомендуется по данным клиническогообследования и результатам нагрузочной пробы, первоначально проведеннойдля диагностики стабильной ИБС [6].

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств В).

Источник: https://mega-garden.ru/rekomendatsii/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-standarty/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_ibs

Ишемическая болезнь сердца стандарты

Ишемическая болезнь сердца стандарты
Ишемическая болезнь сердца стандарты

Ишемическая болезнь сердца стандарты

Ишемическая болезнь сердца стандарты

› Болезни сердца › Ишемическая болезнь

23.12.2018

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) — меры, направленные на устранение неприятных симптомов заболевания и предотвращение его дальнейшего развития. В зависимости от стадии и особенностей проявлений недуга различаются и методы лечения, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Лечение ИБС направлено на улучшение притока крови к сердечной мышце.

Стандарты лечения ИБС

Стандарты лечения ИБС

Стандарты лечения ИБС — воспроизводимые методы, учитывающие опыт и рекомендации специалистов в области кардиологии. Их основная цель — профилактика и снижение частоты приступов, уменьшение показателей смертности пациентов.

Принятые на сегодняшний день стандарты для лечения ИБС включают мероприятия по коррекции образа жизни пациента, медикаментозное и хирургическое лечение.

В зависимости от тяжести состояния больного, доктор посоветует, как лечить ишемическую болезнь сердца: пациенту назначат лекарственные препараты, порекомендуют операцию или предложат сочетание этих методов лечения.

Почему лечение ИБС очень важно?

Почему лечение ИБС очень важно?

Лечение ишемическая болезнь сердца требует ввиду того, что данное заболевание несет в себе угрозу развития осложнений и даже внезапной смерти больного. При таком диагнозе есть риск внезапного появления симптомов сердечного приступа. Когда речь идет о столь опасном состоянии, как инфаркт миокарда, счет идет на часы, а спасти пациента поможет своевременно оказанная медицинская помощь.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначают на ранних стадиях развития ишемической болезни. Основная цель терапии — предотвращение и лечение атеросклероза сосудов сердца.

Это хроническое заболевание сосудов становится первопричиной ишемических процессов в тканях миокарда.

Пациенту назначают препараты, которые понижают способность крови свертываться и образовывать тромбы, контролируют уровень холестерина.

[attention type=green]
Медикаментозное лечение ишемии сердца эффективно только в комплексе с нормализацией образа жизни. Следует избегать факторов, которые вызывают сужение сосудов и способствуют росту холестериновых бляшек. Лечение ишемии миокарда проводится в комплексе с отказом от курения и пищи, содержащей большое количество холестерина.
[/attention]

Для лечения ишемии миокарда используют следующие препараты:

  • Аспирин. Врач порекомендует ежедневный прием аспирина или другого препарата для разжижения крови. Эти препараты снижают свертываемость крови — это позволяет предотвратить закупорку сосудов сердца. В некоторых случаях аспирин не подходит, например, если у пациента нарушение свертываемости крови, или если он уже принимает другой препарат для разжижения крови, поэтому посоветуйтесь с кардиологом, прежде чем начать принимать аспирин.
  • Нитроглицерин. Этот препарат широко применяется для лечения ИБС и коронарной недостаточности. Он временно расширяет артериальные кровеносные сосуды, улучшая ток крови к сердцу и от сердца.
  • Бета-блокаторы. Эти лекарства для сердца помогают расслабить мышцу сердца, замедляют сердцебиение и снижают артериальное давление, облегчая приток крови к сердцу.
  • Лекарства для снижения содержания холестерина. Снижая количество холестерина в крови, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или «плохого» холестерина, эти препараты уменьшают количество исходного материала, который откладывается на стенке коронарных сосудов. Благоприятное действие оказывает повышение содержания липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или «хорошего» холестерина. Врач назначит любой препарат из ряда статинов, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) используют при лечении стенозов. Эти препараты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, влияя на мышечные клетки в стенках артерий. Это приводит к увеличению притока крови к сердцу. Блокаторы кальциевых каналов также замедляют пульс и уменьшают нагрузку на сердце.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают расслабить кровеносные сосуды и снизить артериальное давление. Ингибиторы АПФ подавляют действие фермента, который участвует в выработке ангиотензина II, то есть вещества, оказывающего различное влияние на сердечно-сосудистую систему, в том числе приводящего к сужению кровеносных сосудов.

Хирургические процедуры для улучшения кровотока

Хирургические процедуры для улучшения кровотока

Иногда для улучшения кровотока показано более интенсивное лечение. Для этого используют следующие хирургические процедуры:

    Ангиопластика и стентирование. Во время чрескожной коронарной ангиопластики (ЧКА) врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в суженный участок артерии. Провод с маленьким спущенным баллоном проводят через катетер к суженному участку.

    Баллон раздувают для расширения артерии, а затем вставляют небольшую спираль из металлической проволоки (стент) для сохранения нормального просвета артерии. Некоторые стенты медленно выделяют лекарства для обеспечения достаточного просвета артерии.

    Эта процедура улучшает кровообращение в вашем сердце, уменьшает или устраняет ишемию миокарда. Подробнее об этих и других видах эндоваскулярных вмешательств читайте тут.

Читать также:  Ишемическая болезнь сердца у пожилых

Если в результате ишемической болезни сердца возникли тяжелые аритмии, пациенту рекомендуется операция по установке кардиостимулятора или искусственного водителя сердца.

Такой прибор корректирует частоту сердцебиения в случае сбоев работы сердца и помогает пациенту жить полноценной жизнью.

Никаких серьезных ограничений и дискомфорта искусственный водитель не вносит, о чем свидетельствуют отзывы о кардиостимуляторах сердца.

Образ жизни и лечение в домашних условиях

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.