Ишемическая болезнь сердца причины возникновения

Содержание

Почему возникает ишемическая болезнь сердца и как ее лечить

Ишемическая болезнь сердца причины возникновения

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается в результате воздействия  механизмов, которые приводят к нарушению кровообращения в коронарных сосудах и кислородному голоданию миокарда.

  1. При атеросклерозе кровь не может поступать к сердцу в достаточных количествах из-за того, что жировая бляшка сужает просвет. По этой причине становится невозможным удовлетворить потребность кардиомиоцитов в кислороде. В результате болевой приступ (стенокардия) развивается на фоне стресса или физической нагрузки.
  2. Тромбоэмболия. Формирование кровяного сгустка провоцируется распадом холестериновой бляшки. Иногда тромб формируется в полости сердца, потом отрывается и закупоривает просвет артерии. При эндокардите в качестве «затычки» может выступить кусочек ткани клапана.
  3. Спазм сосудов. Резкое сокращение гладкомышечных волокон в системе коронарных артерий провоцируется быстрым переходом из горизонтального положения в вертикальное. Такое явление наблюдается при вдыхании холодного воздуха, сильном переохлаждении всего тела, стрессе, использовании некоторых препаратов.

Кроме основных причин в появлении острой или хронической ишемии миокарда также играют роль провоцирующие факторы:

  • неправильное питание с избытком жирной пищи, богатой холестерином;
  • ожирение и нарушение процессов обмена (в том числе и липидного);
  • «сидячий» образа жизни;
  • эндокардит и пороки сердца;
  • возраст после 45 у мужчин и у женщин старше 55 лет;
  • наличие сосудистых заболеваний;
  • диабет;
  • гипертония;
  • постоянные стрессы, которые сопровождаются повышением давления и учащением сердцебиения;
  • алкоголь и курение.

Высокие показатели холестерина при нарушении обменных процессов и склонность к образованию тромбов передаются по наследству. Поэтому степень вероятности появления ИБС выше у тех людей, чьи родственники имели в анамнезе инфаркт в возрасте 45-65 лет, или скончались в результате коронарной недостаточности.

Классификация

При установлении диагноза ишемической болезни сердца мои коллеги до сих пор пользуются классификацией, которая была принята еще в 80-х годах прошлого столетия.

  • Внезапная сердечная смерть. Относится ко всем летальным исходам в течение первых 60 минут после начала приступа, которым предшествовала потеря сознания, острые симптомы ишемии и остановка сердца.
  • Стенокардия.
    • Напряжения. Возникает в результате физической или психоэмоциональной нагрузки.
      • Впервые возникшая.
      • Стабильная.
  1. Первый класс проявляется только при выраженных перегрузках и никогда не бывает во время обычной работы;
  2. Второй ставится у тех, кто не может без боли пройти быстро 500 и более метров, а также подняться на 6 этаж и выше;
  3. Третий класс характеризует развитие приступа при незначительном напряжении (условно принято, что при ходьбе до 100 метров и подъеме на первый пролет);
  4. Четвертому классу соответствует появление загрудинной боли при условии полного покоя, при этом человек не может совершать никакого движения без того, чтобы не развивалась сердечная острая ишемия с характерными для нее признаками.
    • Прогрессирующая (нестабильная). При такой форме происходит ухудшение состояния и снижение эффективности лечения при ведении обычного образа жизни.
  • Спонтанная (Принцметалла). Особая форма ишемии, при которой происходит вазоспазм, вызывающий болевой синдром. Внешние причины при этом роли не играют. Протекает тяжело, плохо купируется нитроглицерином.
  • Безболевая ишемия. Была внесена в общий список гораздо позднее. Выявляется случайно после ЭКГ и нагрузочных проб.
  • Инфаркт миокарда.

Как и почему возникает болевой синдром при ИБС

Патогенез появления боли во время приступа изучен хорошо. Уменьшение притока крови или повышение потребности в кислороде приводит к развитию ишемии.

В очаге начинается усиленное высвобождение активных веществ (медиаторов), вызывающих раздражение болевых рецепторов (гистамин, брадикинин). Из области поражения начинают идти сигналы по нервным волокнам.

Сначала они проходят в шейные и грудные сплетения, локализованные в позвоночнике. Оттуда импульсы через таламус идут в кору мозга, и там уже формируется ощущение боли.

Выраженность болевого симптома при ИБС зависит не только от степени поражения. Именно поэтому и существуют «немые» и атипичные формы стенокардии и даже инфаркта.

Симптомы

В своей практике я постоянно сталкиваюсь с тем, что больные с ИБС обращаются за помощью не сразу. Это происходит потому, что первые симптомы ишемической болезни нарастают постепенно.

Боль

Самой частой жалобой больного при стенокардии или инфаркте является боль в загрудинной области — у большинства она сопровождается ощущением страха и паникой.

Иррадиация обычно наблюдается под лопатку, в руку, и часть нижней челюсти с девой стороны. Некоторые предъявляют жалобы на онемение верхней конечности, ломоту в лучезапястном суставе.

При нехватке кислорода в области заднебазального отдела сердца болезненность распространяется на зону желудка. И совсем редко она отмечается в правой руке.

Когда я прошу охарактеризовать вид боли, человек указывает что она:

  • пекущая;
  • давящая;
  • сжимающая.

Появление болевого синдрома связывается с физической нагрузкой — когда человек бежал, быстро шел, или поднимался по лестнице.

Иногда приступ наблюдался после стресса, сильного эмоционального напряжения, выходе на улицу в холодную погоду. Резкий приток крови к сердцу отмечается также при вставании из положения лежа.

  Все эти факторы приводят к увеличению давления, учащению пульса и повышению потребности миокарда в кислороде.

Боль при стенокардии является кратковременной и не продолжается более 5-15 минут. Как только человек останавливается, присаживается, успокаивается, она стихает, так как устраняются причины острой ишемии.

Больные со стажем всегда носят с собой нитроглицерин, который быстро снимает симптомы.

Если интенсивность неприятного ощущения не стихает после приема средства, то это чаще всего свидетельствует о внесердечной патологии, либо указывает на развитие инфаркта.

При вазоспастической или спонтанной стенокардии боль и другие признаки ишемии миокарда развиваются без связи с физической нагрузкой, она отмечается в утренние часы, часто провоцируются воздействием холода. Хорошо снимаются только антагонистами кальция.

Другие частые проявления

Другие признаки  ишемической болезни сердца проявляются не всегда, у некоторых пациентов в период приступа я наблюдала следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • сильное утомление;
  • выраженная одышка с затруднением вдоха;
  • потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • учащение (реже урежение) сердцебиения, аритмия.

В ряде случаев вместо классического приступа, указывающего на наличие ишемической болезни в сердце, можно увидеть его эквиваленты: одышку, утомляемость после минимальной нагрузки.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

Анализы

Биохимические методы выявления в крови ряда ферментов помогают в определении острой фазы инфаркта, так как они выделяются в результате разрушения кардиомиоцитов. Первые сутки после приступа, когда отмечается острая ишемия миокарда и некроз, происходит увеличение ЛДГ и миоглобина. Повышение КФК бывает в первые 8 часов от начала, тропонины обнаруживаются спустя 1-2 недели

Кардиограмма

В обязательном порядке поступившего больного с жалобами и признаками сердечного приступа я направляю на срочное проведение кардиограммы. Она позволяет обнаружить наличие увеличения левого желудочка, нарушение ритма и степень выраженности поражения в определенной области сердца.

Признаки острой ишемии в миокарде на ЭКГ имеют следующий вид:

  1. Появление высокого и острого зубца Т. Хотя я наблюдала ЭКГ у высоких астеничных людей, у которых такие признаки являются вариантом нормы. Субэндокардиальная ишемия передней стенки сердца может характеризоваться отрицательным T, а двухфазный зубец появляется на границе зоны поражения и нормального участка миокарда.
  2. Еще одним типичным признаком острой ишемии является смещение сегмента ST на расстояние более 0,5 мм от изолинии. Его подъем в грудных отведениях свидетельствует о поражении левого желудочка, а депрессия в этих же областях говорит о нарушении кровотока задней стенки.
  3. Некроз при развитии инфаркта проявляется в виде появления патологического зубца Q или целого комплекса QRS в соответствующих отведениях.

Более подробно и об изменениях пленки у пациентов с ишемией мы рассказали в статье по ссылке здесь.

Другие методы

С целью определения ИБС также широко применяются следующие методики:

  1. Нагрузочные тесты. Они рекомендуются на начальной стадии ишемии, помогают определить заболевание при атипичном проявлении и неявных отклонениях на электрокардиограмме. Принцип заключается в том, чтобы искусственно создать повышенную потребность миокарда в кислороде и зафиксировать изменения. Для этого чаще всего используется велоэргометрия, чреспищеводная электрокардиостимуляция и фармакологические пробы с препаратами «Изопротенол», «Дипиридамол». При наличии нарушения прохождения крови по артериям сердца регистрируется ишемия миокарда на ЭКГ.
  2. Коронарография. Относится к наиболее информативным способам выявления коронарной патологии. Она позволяет проводить исследование, не провоцируя и не дожидаясь приступа. В правую и левую артерии сердца вводится контрастное вещество, а на ангиографе получается полноценная картина состояния сосудистого русла.
  3. ЭхоКГ. В данном случае является вспомогательным методом диагностики. Позволяет оценить локальную и глобальную сократимость миокарда, показывает полноценность работы сердца в систоле и диастоле, определить наличие осложнений при ИБС.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца начинается с коррекции образа жизни и  назначения диеты. Мне неоднократно приходилось сталкиваться с тем, что пациенты относились к этой важной части терапии недостаточно серьезно, а потом удивлялись, почему так долго не наступает улучшение состояния.

Коррекция образа жизни

Итак, перед тем, как отправляться в аптеку за лекарствами, необходимо запомнить две важные вещи:

  • Щадящий режим. Исключение физических нагрузок, приводящих к повышенному потреблению кислорода миокардом.
  • Диета с исключением животных жиров, продуктов с высоким содержанием соли и легкоусвояемых углеводов. При избыточной массе тела следует снизить общую калорийность пищи.

Медикаменты

Разумеется, одной коррекции питания и образа жизни будет недостаточно, поэтому необходимо поддержать организм и медикаментозным путем.

  1. Дезагреганты для предупреждения образования тромбов. Я обычно рекомендую «Аспирин» или «Клопидогрель» («Плавикс»).
  2. Бета-адреноблокаторы («Небивалол», «Бисопролол»). Многочисленные и длительные исследования доказывают увеличение продолжительности жизни больных с ИБС, которые постоянно используют данную группу лекарственных средств.
  3. Статины, они помогают выровнять уровень «вредного» холестерина. Если лечить ишемическую болезнь сердца с их помощью, то жизнь пациента существенно продлевается. Для быстрого и сильного снижения применяется «Розувастатин», а у пациентов с сахарным диабетом и высокими триглицеридами лучше принимать «Аторвастатин».
  4. Для купирования острого приступа используется «Нитроглицерин» сублингвально, или «Изосорбида мононитрат» для внутреннего применения. Расширяя венозное русло, препараты этого ряда снижают преднагрузку на сердце и быстро снимают приступ стенокардии.
  5. Диуретики уменьшают объем сосудистого русла и этим облегчают работу сердца. Для быстрого снятия отеков применяется «Фуросемид». С целью постоянного приема я рекомендую «Индапамид» или «Торасемид».

Ко мне на прием обратился пациент с жалобами на частые боли за грудиной, давящие и сжимающие, отдающие в левую руку и под лопатку. Возникала она после быстрой ходьбы, одновременно появляется одышка и страх смерти.

При осмотре кожные покровы бледные, границы сердца увеличены слева. На ЭКГ с нагрузкой: угнетение сегмента ST в отведениях II, III, aVF, признаки гипертрофии левого желудочка.

В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда задней стенки, длительный стаж курения и употребления алкогольных напитков.

Диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, стенокардии напряжения ФКII. Было назначено пожизненное применение препаратов «Аторвастатин», «Аспирин кардио», «Бисопролол».

Во время развития болевого синдрома прием «Нитроглицерина» под язык. Через две недели после начала лечения частота приступов снизилась, общее состояние относительно удовлетворительное.

Рекомендована вторичная профилактика ишемической болезни сердца (употребление вышеназначенных препаратов), наблюдение врача.

Многие пациенты задают вопрос о том, можно ли вылечить ишемию сердца. На самом деле полностью избавиться от проблемы можно только в случае проведения операции по восстановлению тока крови. Но следует учитывать, что любое вмешательство может закончиться осложнениями.

Поэтому необходима профилактика ишемической болезни сердца. Я рекомендую переходить на здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за весом.

Особенно важно соблюдать правила тем, у кого в семье уже есть близкие родственники с ИБС или лица, которые перенесли инфаркт.

Нужно уделять внимание заболеваниям, связанным с сосудистыми отклонениями (сахарный диабет, системные болезни) и принимать адекватное лечение.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Ишемическая болезнь сердца: первые признаки, диагностика и методы лечения

Ишемическая болезнь сердца причины возникновения

Ишемическая болезнь сердца – это острое поражение мышечного слоя сердца, которое возникает вследствие дезорганизации правильного кровоснабжения. Это появляется в случае поражения коронарных артерий, что мешает поступлению артериальной крови.

Согласно статистическим данным, сердечно-сосудистые болезни являются одной из основных причин смертности. Отмечено, что чаще всего заболевание встречается у мужчин в возрасте 40-55 лет.

Виды и признаки заболевания

Болезнь может протекать в разных формах, международный протокол МКБ-10 разработал следующую классификацию заболевания:

  1. стенокардия (стабильная и нестабильная). Это наиболее распространенная форма болезни. Стабильная стенокардия появляется на фоне повышенной физической нагрузки, а нестабильная – в состоянии покоя (предшествует возникновению инфаркта),
  2. инфаркт миокарда (первичный и повторный). В тканях сердца нарушается кровоснабжение, что провоцирует их невроз. опасность в том, что инфаркт миокарда способен вызвать остановку сердца,
  3. постинфарктный кардиосклероз. Появляется из-за инфаркта миокарда, когда волокна сердечной мышцы сменяются соединительной тканью. Поскольку у ткани отсутствует способность к сокращению, возможно развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН),
  4. внезапная коронарная (сердечная) смерть. Если первичная остановка сердца наступила на фоне электрической нестабильности сердечной мышцы, то врачи проводят реанимационные мероприятия, которые способны предотвратить летальный исход,
  5. сердечная недостаточность. Развивается вследствие недостаточного обогащения крови кислородом.

Рассмотрим симптомы, характерные для ИБС:

  1. Появление сильной одышки во время физической активности или спокойных движениях.
  2. Регулярное повышение артериального давления (гипертония).
  3. Дискомфортные ощущения в области грудной клетки или спины.
  4. Чувство сжатия в области сердца и учащенное сердцебиение (аритмия).
  5. Заболевания нервной системы (симптомы депрессии, психоза).
  6. Физическая слабость.

Причины возникновения ишемической болезни

причина появления ишемической болезни – возникновение атеросклероза коронарных артерий. При этом существует ряд факторов, способствующих возникновению заболевания:

  1. Недостаток в организме минералов и витаминов.
  2. Генетическая предрасположенность (мужской пол).
  3. Артериальная гипертония.
  4. Заболевания желчного пузыря (например, холелитистиаз).
  5. Неправильный образ жизни: употребление табачной продукции, несбалансированное питание (обилие жиров и простых углеводов), отсутствие физической активности.
  6. Частые возникновения стрессовых ситуаций.
  7. Отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет любого типа, ожирение).
  8. Наследственный фактор.

Диагностика заболевания

В настоящее время кардиология сделала огромный шаг вперед, благодаря наличию современных методов диагностических исследований, врач-кардиолог может распознать болезнь на ранней стадии.

Важно! При обнаружении характерных симптомов ИБС рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией.

На первичном приеме врач произведет сбор анамнеза и проведет осмотр методом пальпации, после чего назначит необходимое обследование. Для того чтобы распознать заболевание на ранней стадии применяют ряд диагностических исследований:

  1. электрокардиография. Это один из главных методов диагностики болезни, является обязательным этапом в обследовании пациента с проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы. Он позволяет обнаружить сбои в нормальном режиме работы сердечной мышцы и выявить различные сердечные патологии,
  2. эхокардиография. Она позволяет оценить состояние мягких тканей сердечной мышцы и получить информацию обо всех изменениях, которые в ней произошли с помощью ультразвука. Главные достоинства такой диагностики – высокая точность, отсутствие противопоказаний и болезненных ощущений,
  3. холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Данный способ представляет собой регистрацию ЭКГ в течение суток с помощью холтеровского монитора, который крепится на плечо пациента. Он фиксирует все нарушения, возникающие в работе сердца. Исследование позволяет не только обнаружить признаки ишемической болезни, но и причины их развития,
  4. рентгенография. Врач назначает данное исследование, чтобы оценить размеры фиброзно-мышечного органа, определить наличие застоя в легких,
  5. магнитно-резонансная томография. С помощью данного исследования можно измерить кровоток в сердце и рассмотреть влияние на сердечную мышцу. МРТ предоставляет четкую визуализацию тромбов и поражений сердечных сосудов,
  6. катетеризация сердца. Этот метод широко используется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Катетеризацию могут делать, как с правой, так и с левой стороны сердца. При подозрении на ишемическую болезнь (или для определения ее степени) сердца ее проводят с левой стороны. Процедуру проводят под местной анестезией, тонкий катетер вставляют в сердечную артерию и пропускают через кровеносные сосуды в камеры сердца. Использование этого метода позволяет выявить сужения просвета коронарной артерии и возможные аномалии расположения сосудов.
  7. коронарная ангиография. Данная методика подобна катетеризации левой стороны сердца и проводится одновременно с ней. Через зонд вводят специальный рентгеноконтрастный краситель, который хорошо видно на рентгеновских снимках. Совокупность этих методов позволяет получить полную информацию о коронарных артериях, выявить имеющиеся сужения просвета коронарных сосудов.

Дополнительно проводят лабораторные исследования:

  1. анализы крови. Общий анализ отображает полную клиническую картину состояния пациента, анализ крови на сахар позволяет выявить сахарный диабет, по количеству мочевины и креатинина делают вывод о работе почек,
  2. анализы мочи. Обнаружение белка (альбумина) в мочи, превышающего установленные показатели нормы, говорит о поражении почек.

По результатам исследований врач ставит диагноз и назначает дальнейшее лечение.

Методы лечения

Наиболее распространено медикаментозное лечение заболевания. Врач выписывает пациенту антикоагулянты, чтобы свести к минимуму риск возникновения тромбоза. Обязательно употребление препаратов, отвечающих за достаточный уровень кислорода в крови: нитратов, бета-блокаторов и антагонистов кальция. Для того чтобы открыть альтернативное обходное кровоснабжение – назначают простагландины.

К медикаментозному лечению часто дополнительно назначают такие методики, как гирудотерапия и ударно-волновая терапия. Антибиотики редко используют при терапии заболевания, хотя исследования показали результативность многих препаратов данного типа. Патогенически их эффективность не доказана, поэтому метод не входит в стандарты лечения ишемической болезни сердца.

Народные методы лечения заболевания эффективны в случае их применения с основными способами. Наибольшей результативностью обладают настои и отвары.

Рецепты их приготовления:

  1. Берут 2 столовые ложки плодов боярышника и заливают 300 мл кипятка, накрывают крышкой и оставляют настаиваться на 3-4 часа, после чего процеживают и употребляют 2 раза в день до приема пищи (по 1-2 столовым ложкам).
  2. Берут 1 столовую ложку укропа, заливают стаканом горячей воды и оставляют настаиваться на 2 часа. Полученный настой хорошо помогает справиться человеку с приступом стенокардии.
  3. Смешивают хрен с медом в соотношении 1:1 (по 2-3 чайных ложки), заливают кипятком. Принимать полученный настой можно в течение месяца 1 раз в день перед употреблением пищи.
  4. Берут 1 столовую ложку цветов крапивы и заливают 250 мл кипятка. Полученного отвара хватает на 2 приема в день: перед завтраком и вечером перед сном.

Важно! Перед лечением народными средствами проконсультируйтесь по специалистом.

Помимо терапевтических методов лечения существуют хирургические, например, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда (ТМЛР) или баллонная дилатация сосудов. К ним прибегают только в том случае, когда прием лекарственных средств не приносит должного результата и болезнь продолжает прогрессировать.

Профилактика заболевания

При диагнозе ИБС важно соблюдать меры профилактики:

  1. придерживаться правильного образа жизни (свести к минимуму или полностью отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции),
  2. избегать стрессовых ситуаций,
  3. употреблять минералы и витамины группы Е и Р,
  4. соблюдать диету. Правильное питание – залог здоровья, важно ограничить потребление продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови. К ним относятся: мясо, яйца, икра, молочная продукция. При этом рекомендуется включить в рацион, как можно больше овощей, рыбы и круп, поскольку они способствуют выведению холестерина,
  5. заниматься спортом (умеренно). Рекомендуется проводить физические (аэробные) нагрузки, поскольку они задействуют большинство групп мышц и тренируют кардиореспираторную систему. К нагрузкам такого типа относят: плавание, волейбол, быструю ходьбу, аэробику, езду на велосипеде и катание на лыжах.

Соблюдение профилактических мер при ишемической болезни сердца позволит предупредить повышение артериального давления и спазмов коронарных артерий, сохранит тонус сердечной мышцы.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/simptomy-i-lecheniya-ishemicheskoj-bolezni

Причины ишемической болезни сердца и все факторы риска

Ишемическая болезнь сердца причины возникновения

Многие люди с возрастом перестают придавать значение болевым симптомам в области сердца, считая их естественным проявлением старения организма.

Между тем, эти признаки могут говорить о развитии ишемической болезни, которая является одной из лидирующих причин смерти во всем мире. Как же распознать грозные симптомы? И самое главное, какие причины вызывают заболевание сердца?

О заболевании

Ишемической болезнью называются функциональные или органические изменения в сердечной мышце, приводящие к ограничению либо полному прекращению поступления крови в отдельные участки.

То есть основным проявлением болезни можно назвать дисбаланс фактического кровотока и потребности сердца в кровоснабжении.

Сердечная мыщца более остальных органов страдает от дефицита поступающей крови. Это обусловлено изолированностью сердца внутренней оболочкой – мышца не получает кислород из перекачиваемой крови, а снабжается кровью посредством коронарных артерий. Их поражение или сужение и приводит к возникновению заболевания.

Основные причины ишемической болезни сердца и возникновение ее первых признаков:

  • развитие атеросклероза, сужающего просвет сосудов за счет холестериновых бляшек;
  • тромбоз питающего сосуда;
  • длительный спазм, вызванный нарушением нервной регуляции;
  • неполноценное функционирование механизмов, расширяющих артерии;
  • метаболические изменения.

От чего возникает

Причин, способных вызвать развитие патологии, довольно много:

  • высокие показатели вредных липидов в крови, которые мы получаем преимущественно из животных продуктов;
  • артериальная гипертензия (верхний показатель давления от 140 можно назвать предвестником заболевания);
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение, значительно усиливающее нагрузку на сердце;
  • сахарный диабет (доказано, что у больных диабетом более десяти лет в большинстве случаев развивается ИБС);
  • курение, приводящее к хроническому сужению сосудов и дефициту кислорода в крови;
  • злоупотребление алкоголем;
  • непосильные физические нагрузки;
  • постоянный стресс, приводящий к повышению давления;
  • повышенная свертываемость крови, провоцирующая образование тромбов.

Группы риска

В развитии ИБС большую роль играют факторы, изменить которые мы не в силах. В группу высокого риска возникновения ишемии можно отнести тех, кому соответствуют следующие характеристики:

  • Мужской пол. До достижения преклонного возраста мужчины имеют значительно больше шансов на возникновение ишемии, чем женщины. Это объясняется высоким уровнем эстрогенов в женском организме, которые противостоят атеросклеротическим изменениям. После наступления климакса разница в частоте развития заболевания исчезает.
  • Наследственная предрасположенность. Давно известно, что при диагностировании случаев ишемии в семье значительно повышается риск развития патологии у других членов семьи.
  • Пожилой возраст. У мужчин критический возраст наступает после 55 лет, для женщин характерно резкое увеличение числа заболевших после 65 лет.
  • Длительный прием гормональных препаратов. Контрацептивы повышают риска образования тромбов в крови, поэтому при многолетнем приеме значительно увеличивается частота тромбоза.

Осложнения ИБС

Статистики говорит о том, что даже при наполовину суженном сосуде сердца человек может не ощущать признаков сердечной патологии. Боли в груди могут проявляться только в моменты повышенной физической нагрузки и быстро проходить в спокойном состоянии.

Такие слабо выраженные симптомы и отсутствие своевременной терапии могут привести к прогрессированию заболевания или его переходу в острую форму:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • аритмия сердца;
  • некроз миокарда;
  • внезапная смерть.

Прогноз во многом зависит от тяжести заболевания – при инфаркте миокарда смертность значительно выше, чем при стенокардии. В то же время нередки случаи, когда заболевание, мало беспокоившее человека, резко обостряется. Летальный исход при небольшом поражении артерий сердца составляет более половины внезапных смертей, вызванных ИБС.

Большое значение имеет и проводимая терапия – регулярный прием предписанных врачом препаратом и соблюдение прочих рекомендаций сокращают шансы на неблагоприятный исход вдвое.

Профилактика ишемии

Профилактику заболевания можно осуществить только комплексным подходом и кардинальным изменением образа жизни. Эти превентивные меры показаны не только тем, у кого была выявлена ишемия, но и просто входящим в группу риска.

Если же у вас наблюдаются сразу несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии, то профилактика для вас является обязательной мерой:

  • откажитесь от никотина, который способствует образованию тромбов и бляшек;
  • сократите употребление алкоголя;
  • избавьтесь от лишних килограммов, увеличивающих нагрузку на все системы организма;
  • сократите употребление животных продуктов, в большом количестве содержащих холестерин;
  • увеличьте употребления калия и магния – минералов, жизненно необходимых для полноценного функционирования сердечной мышцы;
  • увеличьте физическую нагрузку, необходимую для укрепления сердечной мышцы;
  • избегайте стрессов, вызывающих резкие скачки кровяного давления;
  • можно прибегнуть к лечению ишемической болезни сердца народными средствами, но только с разрешения врача;
  • наблюдайтесь у кардиолога для распознавания отклонений от нормы на начальной стадии.

Если у вас обнаружили ишемическую болезнь сердца, не забывайте, что диагноз – еще не окончательный приговор. Устранение неблагоприятных факторов, причин и борьба с симптомами ИБС поможет предотвратить опасные последствия. Обследуйтесь у специалиста: ведь чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Источник: https://oserdce.com/serdce/ibs/podrobnosti/prichiny.html

Ишемическая болезнь сердца: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Ишемическая болезнь сердца причины возникновения

Ишемическая болезнь сердца в медицинской статистике выходит на первое место среди основных причин смертности.

Нередко от нее погибают люди, даже не достигшие сорокалетнего возраста.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется выраженными патологическими изменениями в миокарде, возникшими в результате кислородного голодания или прекращения поступления крови к его тканям.

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Заболевание может быть спровоцировано самыми различными факторами. Наиболее часто среди них встречаются:

  • атеросклероз;
  • нарушения липидного обмена;
  • повышение вязкости крови;
  • тромбоз;
  • эмболия;
  • болезни ССС;
  • гипертония;
  • некоторые хронические патологии;
  • сосудистые заболевания;
  • увеличение количества тромбоцитов в плазме;
  • вирусные инфекции;
  • побочное действие отдельных лекарственных препаратов;
  • бесконтрольный прием гормональных противозачаточных средств и др.

Такие причины способны вызывать закупорку сосудов сердца, выраженные нарушения его ритма или сильную интоксикацию, негативно воздействующую на миокард.

Не менее значительную роль играет изнашивание его тканей, нарушение обменных процессов в них, а также стеноз артерий и вен.

Повышение свертываемости крови является прямой опасностью для образования конгломератов, вызывающих закупорку сосудов, вследствие чего развивается резкая ишемия сердечной мышцы и инфаркт.

Провоцирующие факторы заболевания

Риску возникновения ишемической болезни сердца наиболее подвержены люди, ведущие неправильный образ жизни.

Очень часто именно многолетние вредные привычки в результате становятся основным толчком к развитию ишемической болезни сердца. Данные подтверждаются статистической информацией Всемирной организации Здравоохранения.

Основными провоцирующими факторами ишемической болезни сердца являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • значительное превышение нормальной массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нервные перегрузки;
  • профессиональная вредность;
  • табакокурение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • болезни эндокринной системы;
  • возрастной критерий;
  • склонность к агрессивному поведению;
  • хроническая депрессия и т.д.

При стойком воздействии подобных факторов развивается ишемия сердечной мышцы, возникают застойные явления, создается повышенная нагрузка на миокард, что значительно ускоряет прогрессирование заболевания.

Риск усиливается при ведении неправильного образа жизни, частых сильных переживаниях и изменении синтеза различных важнейших для сосудистой деятельности веществ.

Симптомы ишемической болезни сердца

Патология не всегда дает четкую симптоматику, поэтому необходимо точно представлять себе ее основные признаки.

Проявления ИБС зависят от особенностей ее протекания и от той стадии, на которой она находится.

  • Нулевая характеризуется тем, что провоцирующие факторы вызывают выраженные изменения в сердечной мышце. Возникает стеноз коронарной артерии, составляющий не более половины ее просвета. В это время симптомы пока еще имеют доклиническую форму и не бросаются в глаза. Пациент обычно не предъявляет жалоб, а диагноз ИБС ставиться при плановом осмотре.
  • На первой стадии уже возникают признаки кратковременной ишемии миокарда с возникновением аритмии.
  • При переходе заболевания ко второй стадии наблюдаются признаки дистрофии тканей с частичным ее некрозом. В некоторых случаях образуются атеросклеротические бляшки. Отмечается отечность нижних конечностей, затруднения дыхания, хроническая усталость, набухание шейных сосудов. Возникают дисфункции внутренних органов из-за недостаточности их кровоснабжения. Приступы болезни продолжаются около получаса.
  • Третья стадия называется склеротической. В миокарде образуются рубцовые изменения, остающиеся после микроинфарктов или образования большого очага атеросклероза. Пациент часто жалуется на сильные боли за грудиной или в области сердца. Он нередко испытывает скачки артериального давления, ощущение удушья, сильный страх. В тяжелых случаях возникает тошнота или рвота. Приступы купируются приемом нитроглицерина.

Типы и стадии

Классифицирует проявления ишемической болезни сердца по различным критериям. Во многом такая дифференциация вызывается потребностью в индивидуальном подходе к каждому пациенту с тщательным выбором методов его лечения.

Выделяют следующие виды протекания ишемической болезни сердца:

По разнообразию протекания симптомов различают:

  • латентную форму (без клинических признаков);
  • стенокардию (проявляющуюся болями за грудиной и в свою очередь бывающую стабильной, нестабильной или спонтанной);
  • аритмическую (сопровождается выраженным нарушением частоты и ритмичности сердечных сокращений);
  • коронарную смерть (происходит остановка сердца из-за резкого снижения поступающей в желудочки крови);
  • инфаркт (полный некроз тканей в результате тромбоза сосудов).

Существуют также:

  1. ФК-1, когда боль за грудиной появляется после физических или нервных перегрузок;
  2. ФК-2 – заболевание дает о себе знать по время пеших прогулок или после еды;
  3. ФК-3 – даже небольшое напряжение может спровоцировать приступ;
  4. ФК-4 – любой, даже небольшой стресс, вызывает сильную боль, аритмию и удушье. Проявляется уже при самых незначительных эмоциональных потрясениях.

Лечение ишемической болезни сердца

Борьба с развитием болезни предполагает комплексный подход, зависящий от очень многих факторов. Обязательно применяется консервативный способ, а при его неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Основное лечение дополняется ЛФК, использованием особой диеты, народными рецептами и профилактическими мерами.

Медикаментозное лечение

Для коррекции симптомов и причин развития ишемической болезни сердца применяются:

  • препараты, препятствующие тромбообразованию (Ацетилсалициловая кислота, Варфарин, Клопидогрел, Тромбопол).
  • вещества, способствующие повышению снабжения кислородом сердечной мышцы (Беталок, Коронал, Метокард).
  • лекарства, снижающие уровень холестерина в крови (Ловастатин, Розувастатин).
  • противоаритмические средства (Амиодарон).
  • обезболивающие вещества (Нитроглицерин).
  • мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид).
  • антагонисты кальция (Амлодипин, Анипамил, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, Тиапамил).
  • вещества, подавляющие синтез ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл или Эналаприл).
  • бета-блокаторы (Атенолол, Буциндолол, Метопролол, Небиволол, Пропранолол, Тимолол).
  • седативные медикаменты (Афобазол, Гербион, Фенибут).

Применение фармакологических препаратов позволяет снизить риск закупорки сосудов, уменьшить проявления ишемии, улучшить сердечную проводимость и облегчить самочувствие пациента.

Хирургия

При неэффективности консервативных методов применяют различные операции, улучшающие состояние больного.

Показаниями к данному способу лечения становятся необратимые изменения внутренней стенки сосудов сердца или выраженное сужение их диаметра.

Не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, если еще не закончился восстановительный период после перенесенного инфаркта, при тяжелой хронической сердечной недостаточности или невозможности нормальной сократительной деятельности желудочков.

  • Наиболее часто осуществляется ангиопластика, позволяющая восстановить сосудистую проходимость.
  • Ангиошунтирование заключается в создании коллатералей в обход коронарной артерии. Анастомоз делают из тканей крупных сосудов самого пациента. Подобный метод приводит к значительному улучшению общего самочувствия человека.
  • Применяется также наружная контрпульсация. Она создает предпосылки для усиления диастолического давления, что позволяет значительно снизить нагрузку на левый желудочек. Тем самым уменьшается кислородное голодание, усиливается интенсивность сердечного выброса и улучшается кровоснабжение сердечной мышцы.

При крайне тяжелом состоянии пациента и возможности осуществления этой операции проводится пересадка сердца.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Комплексный подход подразумевает сочетание традиционных методов борьбы с ишемической болезнью сердца с рядом специальных, в том числе и нетрадиционных, мер. Они помогают снизить кислородное голодание миокарда, уменьшить частоту возникновения приступов и значительно улучшить самочувствие пациента.

Тем не менее, стоит отметить, что применение таких методов лечения разрешается осуществлять только после консультации и полного одобрения кардиолога.

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie/

Причины ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца причины возникновения

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Ишемическая болезнь сердца является заболеванием, которое вызывает нарушение кровообращения в сосудах органа. Патология провоцирует кислородное голодание клеток, что довольно опасно для организма.

Причины развития ИБС

Существуют причины возникновения патологии. Болезнь может быть вызвана как внутренними, так и внешними факторами. Внешние факторы спровоцированы неправильным образом жизни больного. Внутренние факторы, по сути, представляют собой сбой в работе человеческого организма.

Внешние причины ИБС перечислены в таблице, размещенной ниже.

Причины развития недугаОписание провоцирующего фактора
Физическая нагрузкаМалоактивный образ жизни и низкая двигательная активность могут привести к увеличению массы тела. Лишний вес оказывает на состояние сердца и сосудов, что проводит к усилению нагрузки на них. Малоактивный образ жизни способствует снижению эластичности стенок сосудов. При резком увеличении активности человека, при выполнении спортивных упражнений без предварительной подготовки могут возникнуть различные патологии сердца.
Особенности питанияПри употреблении вредной пищи, в которой содержится большое количество консервантов и других опасных для организма веществ, вес человека увеличивается, что может быть причиной закупорки или сужения сосудов и формирования липидных бляшек в области их стенок.
Стресс, эмоциональное перенапряжениеСовременный человек нередко живет в сумасшедшем ритме. На фоне сильного волнения состояние здоровья больного сильно подрывается. При резком выбросе в кровь адреналина происходит сужение просвета сосудов, наблюдается ускорение сердцебиения. Это можно считать нормальной реакцией организма на стресс или сильное эмоциональное потрясение. В результате нагрузка на сердце увеличивается примерно вдвое. Кратковременный стресс не представляет существенной опасности для организма. Длительное нервное перенапряжение может стать причиной возникновения ишемической болезни сердца.
Пагубные привычкиТабачный дым отравляет организм человека, спиртные напитки и наркотики мешают нормальному функционированию сердца больного. При интоксикации токсичными веществами происходит преждевременное изнашивание организма в целом и сердечной мышцы в частности.

Внутренние факторы, провоцирующие возникновение болезни

Существуют и внутренние причины развития хронической ишемической болезни сердца. К их числу принадлежат следующие патологии:

  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца;
  • нарушение жирового и углеводного обмена в организме;
  • атеросклероз.

Гипертония

Гипертония характеризуется повышением кровяного давления.

Из-за данной патологии риск возникновения ишемической болезни увеличивается в несколько раз, поскольку сердечно-сосудистая система работает в более интенсивном режиме.

На фоне резкого перепада давления могут появиться такие осложнения, как стенокардия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, признаки и другие причины которой будут рассмотрены далее.

Порок сердца

Порок сердца — довольно распространенная причина возникновения недуга. Он может быть как врожденным, так и приобретенным. У человека с патологическими изменениями в строении сердечной мышцы нарушается кровообращение, возникают серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Нарушение обмена жиров и углеводов

Обмен жиров и углеводов нередко ухудшается после достижения человеком возраста 50 лет. Ухудшение жирового метаболизма — частая причина развития атеросклероза сосудов.

При нарушении обмена углеводов у больного может развиться сахарный диабет. Из-за высокой концентрации сахара в крови постепенно снижается прочность мельчайших сосудов.

Утолщение стенок сосудов приводит к ухудшению их проходимости, дефициту полезных веществ в тканях.

Взаимное превращение веществ в организме

Атеросклероз

Основным внутренним фактором, вызывающим ИБС, выступает атеросклероз. Он характеризуется появлением патологических изменений в сосудах, сужением их просвета из-за формирования атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз является главной причиной возникновения инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, инсульта и аритмии сердечной мышцы.

При грамотном лечении процесс развития патологии затормаживается, интенсивность проявлений заболевания снижается.

Выделяют несколько стадий недуга. Основные этапы развития недуга перечислены в таблице, размещенной ниже.

Этапы атеросклерозаНеблагоприятные изменения
Начальный этап болезниОсновные симптомы заболевания еще четко не проявляются. Наличие неблагоприятных изменений в сосудах можно выявить только после проведения соответствующих диагностических процедур. Привычный образ жизни больного, как правило, существенно не меняется.
Второй этап атеросклерозаБез проведения необходимого лечения интенсивность симптомов атеросклероза усиливается, нарушаются функции нервной системы. Если надлежащие меры не будут приняты, больной может стать инвалидом.

Признаки заболевания

У больного, у которого возникает ишемическая болезнь сердца, наблюдаются разнообразные симптомы. В целом заболевание отличается волнообразным течением. Периоды нормального самочувствия сменяются обострением признаков заболевания. Приблизительно у 35% пациентов недуг протекает бессимптомно: при этом ИБС развивается медленно, на протяжении нескольких десятилетий.

Ишемическая болезнь сердца

Различают следующие общие симптомы недуга:

  • появление болезненных ощущений за грудиной, дискомфорт усиливается при интенсивной физической нагрузке или стрессе;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • слабость;
  • возникновение болей в области поясницы;
  • обмороки;
  • спутанность сознания;
  • усиленная потливость.

Важно! В отдельных случаях ишемическую болезнь обнаруживают уже на стадии появления признаков хронической сердечной недостаточности. При этом у пациента появляются стойкие отеки нижних конечностей и сильная одышка, которая вынуждает больного постоянно принимать сидячее положение.

Симптомами, свидетельствующими о возможности первичной остановки сердца при ИБС, выступают:

  • возникновение страха смерти;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • дискомфорт за грудиной.

Внезапной коронарной смерти пациента предшествуют следующие симптомы:

  • потеря сознания;
  • остановка дыхания;
  • отсутствие пульса на магистральных артериях;
  • расширение зрачков;
  • бледно-сероватый оттенок кожных покровов.

Ишемия сердца — заболевание, причины которого многообразны. Для того чтобы снизить вероятность появления недуга, необходимо отказаться от пагубных привычек, придерживаться основ правильного питания. Не следует умалять значения и ежегодных профилактических осмотров у доктора.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/prichiny-i-priznaki-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.