Ишемическая болезнь сердца атеросклероз

Содержание

Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца атеросклероз

Возникают ишемическая болезнь сердца и атеросклероз в результате воздействия одних и тех же факторов, связанных с нарушением липидного обмена и отложением липопротеидов на внутренней стенке сосудов.

При ИБС от гипоксии страдает преимущественно миокард, что проявляется неприятными ощущениями в груди.

В случае повышенной нагрузки на сердце симптомы усиливаются, а пропадают или уменьшаются после приема таблетки «Нитроглицерина».

Атеросклерозу коронарных сосудов способствует наличие врожденных пороков сердца.

Причины ИБС при атеросклерозе

Возникновение ишемической болезни сердца обусловлено изменениями эндотелия коронарных сосудов. При этом наблюдается отложение липопротеидов и холестерина на интиме сосудов. Чаще всего это происходит в месте микротравмы при воздействии других повреждающих факторов на артерию.

Единичные клетки формируют липидные полоски и сливаются между собой. Позже образуются значительные скопления липидов с формированием бляшек, на поверхности которых при травме или отрыве происходит усиленное тромбообразование. В случае частичного нарушения кровотока из-за закупорки сосуда наблюдается ишемия миокарда.

При полном стенозе коронарной артерии может развиться инфаркт миокарда.

Факторы риска

Спровоцировать развитие ишемии сердца при атеросклеротическом поражении сосудов может воздействие на организм человека таких причин:

Развитие патологии происходит под постоянным воздействием на организм неправильным питанием, вследствие чего нарушается обмен веществ.

  • курение;
  • дисбаланс липопротеидов в крови с повышением уровня холестерина и ЛПНП;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы;
  • гормональный сбой;
  • нарушение обмена веществ;
  • переутомление и недосыпание;
  • ожирение;
  • вредные условия производства;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • наследственная предрасположенность.

От ИБС страдают преимущественно мужчины старше 60 лет, которые курят, а также имеют повышенное давление и сахар в крови.

Заболевание также встречается у женщин в период менопаузы, когда происходит значительный гормональный сбой.

Влияние на развитие атеросклеротического поражения сосудов оказывает ожирение и сидячий образ жизни, которые провоцируют увеличение количества холестерина в крови и трофические изменения стенок сосудов.

Симптоматика

Ишемическая болезнь сердца, которую вызвал коронарный атеросклероз, провоцирует развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

  • боль и дискомфорт в груди;
  • усиление неприятных ощущений после физической или психоэмоциональной перегрузки;
  • иррадиация в плечо, лопатку, нижнюю челюсть, руку;
  • одышка;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нормализация состояния при приеме «Нитроглицерина».

Показателем повышенного холестерина может служить проявление ксантоматозных пятен на кожном покрове.

При этом нарастание симптомов происходит постепенно, что связано с медленным увеличением размеров атеросклеротической бляшки. А также у пациента можно выявить признаки повышенного уровня холестерина в виде ксантоматозных пятен, выпадения волос и ногтей, раннего старения и значительных трофических расстройств.

Как диагностируют?

Заподозрить атеросклероз сосудов сердца можно по наличию у пациента характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнить ангиографию артерий миокарда с обнаружением участков, где кровоток нарушен.

А также проводится электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца. Показана магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Важно сдать общий и биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и основных фракций липопротеидов.

Особенности лечения

Поскольку развитию атеросклероза артерий, питающих сердце, способствует воздействие различных вредных факторов, то необходимо их исключить. Важно правильно питаться и исключить из рациона продукты, богатые холестерином.

Медикаментозное воздействие состоит из уменьшения уровня холестерина в крови и улучшения состояния интимы сосудов. При неэффективности консервативных мероприятий применяются хирургические методы лечения. В их основе лежит расширение сосуда или иссечение атеросклеротической бляшки.

Возможно также создание искусственного тока крови в обход пораженных артерий.

Принципы питания

При ишемической болезни сердца рекомендовано употреблять пищу приготовленную на пару, так в ней сохраняется больше полезных веществ.

При ишемической болезни сердца, что связана с атеросклерозом коронарных сосудов, рекомендуется отказаться от употребления продуктов, что богаты жирами животного происхождения и холестерином.

Следует исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда. Предпочтение нужно отдавать свежим овощам и фруктам, сокам, а также пищи, приготовленной на пару.

Медикаментозное лечение

При наличии артериальной гипертензии рекомендуется применение бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. В случае сахарного диабета используются препараты инсулина. Для уменьшения выраженности ишемии используют сосудорасширяющие средства, такие как «Кавинтон», а улучшить состояние сосудистой стенки поможет «Никотиновая кислота».

А также рекомендуется снизить содержание вредных фракций липопротеидов в крови. Для этого используются статины и фибраты. Уменьшению всасывания жиров из кишечника способствуют секвестранты желчных кислот. Улучшить обменные процессы помогут витаминно-минеральные комплексы.

В случае острого приступа ишемической болезни сердца применяется «Нитроглицерин» под язык.

Хирургическое лечение

Операция при ишемической болезни сердца, что вызвана атеросклерозом, заключается в возобновлении кровотока по артериям сердца. С этой целью выполняется установка стента — специального приспособления, которое, попадая в область сужения сосуда, расширяет его и проходит по кровеносному руслу.

Введение его проводят при помощи внутрисосудистого зонда через разрез на бедренной артерии. Такая операция выполняется при единичной или нескольких атеросклеротических бляшках.

В случае обширного атеросклеротического поражения показано аортокоронарное шунтирование, которое за счет анастомозов позволяет создать беспрепятственный ток крови.

Профилактика

Предотвратить атеросклероз и ишемическую болезнь сердца можно, если правильно питаться, избегая употребления жирной, жареной и острой пищи. Важно обеспечить достаточное количество в рационе овощей и фруктов. Кроме этого, рекомендуется вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/atr/zabolevania/ishemiya-pri-ateroskleroze.html

Ибс и кардиосклероз

Ишемическая болезнь сердца атеросклероз

Заболевания сердца могут осложняться различными патологическими состояниями. В частности, Ибс и кардиосклероз нередко следуют друг за другом, поскольку связаны общими механизмами развития. Если болезнь прогрессирует и отсутствует нужное лечение, повышается риск сердечной недостаточности.

Кардиосклероз – болезнь сердца, при которой кровоснабжение миокарда нарушено. Возникает из-за закупорки коронарных артерий, чаще всего на фоне развития атеросклероза. По клиническим проявлениям может протекать в виде стенокардии или ишемической болезни сердца. По этой причине Ибс и кардиосклероз часто диагностируются совместно.

Кардиосклероз считается необратимым заболеванием, поэтому крайне важно вовремя пройти соответствующее лечение.

Для диагностики заболевания в первую очередь используют электрокардиографию, которую при необходимости дополняют методами визуализации. Кардиосклероз может по-разному протекать, но в любом случае важно вовремя пройти обследование и подходящую терапию, что позволит избежать серьезных осложнений.

: Кардиосклероз сердца. Лечение кардиосклероза народными средствами

Кардиосклероз и его связь с ИБС

Сердце состоит из трех видов оболочек – эндокарда, миокарда и эпикарда. Средний шар – миокарда – еще известен как сердечная мышца. Сокращение органа осуществляется именно с помощью контролируемой и упорядоченной работы кардиомиоцитов.

Для их же правильного функционирования необходимо полноценное питание, поступающее по системе венечных (коронарных) сосудов. Если же артерии по каким-то причинам полностью или частично закупорены, развивается ишемия миокарда.

Именно тогда говорят об ишемической болезни сердца, поскольку уже на начальных этапах ее развития возникают первые клинические признаки.

Метаболические и ишемические нарушения лежат в основе развития ишемической болезни сердца (ИБС), которая при дальнейшем развитии переходит в инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – это одна из форм ИБС и характеризуется она отмиранием мышечных клеток сердца, то есть некрозом миокарда. Даже небольшой некроз должен быть замещен другим видом ткани – соединительной, что позволяет в какой-то мере компенсировать работу органа и отдалить вероятность развития сердечной недостаточности.

Важно знать, что чем обширней инфаркт миокарда, а значит некроз сердечной мышцы, тем слабее будет орган и тем хуже он сможет справляться со своей функцией перекачивания крови по всему организму.

О развитии кардиосклероза говорят в том случае, когда в миокарде образовалось значительное количество очагов или диффузных образований соединительной ткани.

При тотальном поражении миокарда кардиосклерозом больной нередко погибает очень быстро, когда даже скорая помощь не успевает доехать.

Таким образом, отсутствие лечение ИБС, а впоследствии кардиосклероза, может привести к следующим нарушениям:

  1. Возникают яркие проявления стенокардии или ишемической болезни сердца.
  2. Для компенсации силы сокращения сердце начинает увеличивать свою массу и развивается гипертрофия миокарда.
  3. Дальнейшее нарушение нормального кровоснабжения миокарда приводит к гибели значительной части кардиомиоцитов и разрастанию на их месте соединительной ткани, что ведет к формированию кардиосклероза.
  4. В качестве осложнения кардиосклероза чаще всего выступает кардиомиопатия, которая способствует еще большему увеличению сердечной мышцы, как правило в области левого желудочка.
  5. Из-за серьезных нарушений структуры миокарда возникает атрофия сердечной мышцы, что, в свой черед, приводит к всевозможным аритмиям.

На фоне патологических изменений в миокарде возникают сопутствующие нарушения в различных органах и тканях. Это связано с хронической гипоксией, то есть недостаточным поступлением кислорода, поскольку сердце не может перекачивать должный объем крови. В первую очередь страдает головной мозг, поэтому со стороны нервной системы также наблюдаются различные расстройства.

Основные характеристики кардиосклероза

Развитие заболевания может отличаться по причине, вызвавшей вышеприведенные нарушения. В зависимости от этого могут выделять следующие типы кардиосклероза:

  • Атеросклеротический.
  • Постинфарктный.
  • Миокардитический.
  • Первичный.

Атеросклеротический кардиосклероз наиболее распространен, поскольку много факторов предрасполагают людей к его развитию. Чаще всего появления болезни связаны с закупоркой коронарной артерии (или несколько сосудов) атеросклеротической бляшкой, из-за чего развивается гипоксия и некроз миокарда.

Постинфарктный кардиосклероз – результат повреждения мышечной ткани сердца. Особенно часто возникает после крупноочагового инфаркта миокарда или часто повторяющегося микроинфаркта.

Миокардитический кардиосклероз является результатом структурных изменений в миокарде, произошедших по причине развития ревматизма или миокардита. В последнем случае нередко повреждающим элементом выступает инфекционный агент, поэтому для его устранения требуется соответствующее лечение.

Иногда у человека наблюдается развитие без видимой на то причины фиброэластоза. На его фоне нередко наблюдается очаговое или диффузное разрастание соединительной ткани. В результате говорят о первичном кардиосклерозе, который наиболее сложно поддается лечению.

: Гипертония, ИБС, кардиосклероз

Существуют определенные факторы, способствующие развитию как ишемической болезни сердца, так и кардиосклероза:

  1. Гипертензия – высокое артериальное давление само по себе негативное влияет на состояние сосудов, а в сочетании с атеросклерозом, миокардитом или ревматизмом риск возникновения Ибс и кардиосклероза еще больше повышается.
  2. Диабет и другие эндокринологические расстройства – нередко приводят к вторичному повреждению сосудов, из-за чего также повышается вероятность закупорки артерий сердца.
  3. Вредные привычки по типу курения и употребления алкоголя – серьезные факторы воздействия не только на сердце, но и весь организм в целом. Сосуды с различной локализацией страдают от никотина и алкоголя, но больше всего сердце и головной мозг.
  4. Гиподинамия и лишний вес – эти две причины часто взаимосвязаны, хотя избыточный вес может передаваться по наследственности, а человек со стройной фигурой ведет малоактивный образ жизни. Важно знать, что даже в случае воздействия одного лишь фактора, лишнего веса или гиподинамии, риск возникновения Ибс и кардиосклероза заметно возрастает.

Как показывают исследования, к развитию Ибс и кардиосклероза более предрасположены мужчины пожилого возраста. После 50 лет начинают происходить физиологические изменения, а в сочетании с предрасполагающими факторами, которые чаще определяются у мужчин, заболевание активней развивается.

Дополнительно следует указать, что больной может проводить самостоятельное лечение или затягивать с визитом к врачу. В таких случаях заболевание прогрессирует более активно, а после назначения необходимого лечения результат его может быть не таким, каким ожидался.

Клинические проявления и диагностика

На начальных этапах болезнь может вовсе никак не выражаться, что указывает на довольно эффективную работу компенсаторных механизмов. Прогрессирование ишемии или присоединение некроза способствует возникновению следующих признаков:

  • Одышка – в основном появляется при физической активности, но при прогрессировании болезни симптом возникает даже при медленной ходьбе или даже в покое.
  • Боль в сердце – нередко беспокоит по причине кислородного голодания сердечной мышцы.
  • Недомогание и слабость – довольно часто беспокоят больных с заболеванием сердца, поскольку органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ.
  • Координация движений нарушается, а иногда возникает совместно с головной болью.
  • Сердечный ритм нарушается, то есть возникает аритмия. Причиной этому чаще является расстройство электрической активности сердца или образование патологических очагов, генерирующих импульсы. На фоне аритмии частота сердечных сокращений нередко достигает 120 уд/мин.
  • Отеки – недостаточная сократимость желудочков приводит к застою крови в венозной системе, из-за чего в окружающие ткани, чаще все в районе стоп и голеней, просачивается жидкая фракция крови – цитоплазма.

О тяжелом течении болезни говорят в тех случаях, когда у больного появились признаки отека легких (сильная одышка, кашель с пеной, тяжелое, шумное дыхание) или асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы диагностики. В частности, после физического обследования больного врач назначает:

  • УЗИ сердца – может использоваться с целью определения очагов разрастания соединительной ткани, а также их величины и степень нарушения сердечной функции.
  • Электрокардиография – самый первый метод определения различных видов нарушений ритма сердца. Также опытный врач может определить по электрокардиограмме местонахождение очагов кардиосклероза и степень выраженности ишемии миокарда.
  • Коронарная ангиография – проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества. С помощью специального катетера, введенного через бедренную артерию и продвинутого к сосудам сердца, делаются снимки, по которым оценивается степень сложности патологии.

При необходимости могут быть сделаны лабораторные анализы, по которым можно определить наличие воспалительной реакции, повреждение миокарда, уровень холестерина, глюкоза и других важных показателей.

Лечение кардиосклероза с ИБС

Тщательное обследование больного позволяет врачу назначить максимально эффективное лечение. В зависимости от выраженности клиники и состояния больного могут использоваться различные методы воздействия и препараты, тогда как терапия преследует следующие цели:

  1. Замедлить или остановить развитие заболевания.
  2. Уменьшить вероятность возникновения инфаркта миокарда.
  3. Улучшить качество жизни больного за счет уменьшения выраженности симптомов.

Практически всем больным с заболеваниями сердца, включая кардиосклероз и ИБС, рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни. Без них даже препараты могут быть не настолько эффективны, как должно было быть. Несмотря на то, что физические упражнения должны быть ограничены, вовсе от них отказываться не следует, поскольку сердечная мышца лучше функционирует при допустимой нагрузке.

Медикаментозное лечение нередко включает лекарства из группы статинов, диуретиков, нитратов, антиагрегантов, антигипертензивных средств. Все препараты должны назначаться лишь врачом, поскольку при неправильном использовании возможно сильное ухудшение состояния больного.

Хирургическая терапия выполняется в крайнем случае, когда консервативное воздействие не дало нужного результата. Для восстановления трофики сердечной мышцы могут быть выполнены следующие виды операции: стентирование, шунтирование или баллонная ангиопластика.

В зависимости от показаний и состояния больного дополнительно может назначаться физиотерапия. С ее помощью укрепляется здоровье, и сердечно-сосудистая система в частности.

Также при необходимости вводятся препараты непосредственно в область сердца – это могут быть статины или нестероидные противовоспалительные средства.

В случае надобности врач направляет больного на процедуру насыщения организма кислородом, локальный электрофорез или санаторно-курортное лечение.

Заключение

Кардиосклероз в сочетании с ИБС может серьезно подорвать здоровье.

Больные поначалу могут не ощущать каких-то изменений, но позже они обязательно проявляются и тогда при отсутствии лечения очень быстро развиваются серьезные осложнения.

В частности, резко повышается риск сердечной недостаточности, а длительное течение болезни способно привести к поражению всех органов и систем. Поэтому крайне важно проходить соответствующее лечение, назначенное врачом.

: Лечение атеросклероза сосудов| Холестериновые бляшки в сосудах как их убрать?

Источник: https://arrhythmia.center/ibs-i-kardioskleroz/

Ибс (ишемическая болезнь сердца) – недостаточность кровоснабжения сердца

Ишемическая болезнь сердца атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением.

Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, обеспечивающих кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы.

Для того, чтобы поставить диагноз ИБС необходимо доказать наличие ишемии миокарда с помощью методов функциональной диагностики. 

Часто диагноз ИБС ставят необоснованно, особенно в пожилом возрасте. ИБС и пожилой возраст — это тоже не синонимы. 

Существует несколько форм ИБС. Ниже будут рассмотрены самые частые из них — стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. К другим формам ИБС относятся ишемическая кардиомиопатия, безболевая ишемия миокарда, микроциркуляторная стенокардия (кардиальный синдром X).

Факторы риска ИБС

Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза.

К ним относят артериальную гипертонию (стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или внезапная смерть одного или обоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточный уровень холестерина крови. Важнейшая часть профилактики и лечения ИБС — воздействие на факторы риска.

Симптомы

Основное проявление ишемии миокарда — боль в груди. Выраженность боли может быть разной — от легкого дискомфорта, чувства давления, жжения в груди до сильнейшей боли при инфаркте миокарда. Боль или дискомфорт чаще всего возникают за грудиной, посередине грудной клетки, внутри нее. Боль нередко отдает в левую руку, под лопатку или вниз, в область солнечного сплетения.

Могут болеть нижняя челюсть, плечо. В типичном случае приступ стенокардии вызывается физической (реже эмоциональной) нагрузкой, холодом, обильной едой — всем, что вызывает увеличение работы сердца. Боль служит проявлением того, что сердечной мышце не хватает кислорода: того кровотока, который обеспечивает суженная коронарная артерия, при нагрузке становится недостаточно.

В типичных случаях приступ устраняется (купируется) в покое сам по себе либо после приема нитроглицерина (или иных быстродействующих нитратов — в виде таблеток под язык или спрея).

Надо иметь в виду, что нитроглицерин может вызывать головную боль и снижение артериального давления — это непосредственные проявления его действия.

Самостоятельно более двух таблеток нитроглицерина принимать не следует: это чревато осложнениями.     

Жалобы могут и отсутствовать (это так называемая безболевая ишемия миокарда), иногда первым проявлением ИБС становится инфаркт миокарда или внезапная смерть. В этой связи всем, у кого есть факторы риска атеросклероза и кто собирается заниматься физкультурой, необходимо пройти нагрузочный тест (см. ниже) — убедиться в том, что при нагрузке не возникает ишемии миокарда.

Перебои в работе сердца (экстрасистолы) сами по себе не являются признаком ИБС. Причина экстрасистол чаще всего так и остается невыясненной, и лечения экстрасистолия сама по себе не требует.

Тем не менее у больных ИБС нередко встречается экстрасистолия при физической нагрузке: если провести нагрузочный тест, и убедиться, что при нагрузке экстрасистолия исчезает, то это говорит о доброкачественном ее характере, о том, что она не опасна для жизни.

Жалобы при ишемической кардиомиопатии характерны для сердечной недостаточности любого иного происхождения. Прежде всего это одышка, то есть чувство нехватки воздуха при нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое.

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения иначе называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение нескольких недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры окружающей среды.

Впервые возникшей называют стенокардию, возникшую несколько недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и нестабильной стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения характеризует ее функциональный класс: от первого (самого легкого), когда приступы возникают лишь на фоне выполнения тяжелой физической работы, до четвертого, самого тяжелого (приступы при незначительной физической нагрузки и даже в покое). 

Диагностика

Электрокардиограмма (или эхокардиография) в покое НЕ ЯВЛЯЮТСЯ методами диагностики ИБС. Иногда эти методы, однако, позволяют диагностировать или выявить ИБС, например если удается обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда, или если выполнять их на фоне болей в грудной клетки.

Также не служит методом диагностики ИБС холтеровский мониторинг (мониторирование ЭКГ), хотя этот метод и применяется с этой целью неоправданно широко. Депрессии сегмента ST, которые выявляют при холтеровском мониторинге ЭКГ, часто неспецифичны (то есть носят ложный характер), особенно у женщин. Холтеровский мониторинг лишь позволяет выявить  

Главным методом диагностики ИБС являются нагрузочные пробы.

Основные виды нагрузочных проб: ЭКГ-пробы с физической нагрузкой и стресс-эхокардиография, то есть проведение эхокардиографии во время физической нагрузки (или сразу после ее окончания) либо на фоне введения препаратов, повышающих работу сердца (например, добутамина). Сцинтиграфия миокарда (изотопное исследование сердца с нагрузкой) в России выполняется всего в нескольких центрах и практически малодоступна.

По результатам нагрузочных проб принимается решение, направлять ли пациента на коронарную ангиографию. Почти никогда не надо начинать обследование с коронарной ангиографии.

Это лучший метод визуализировать (рассмотреть) поражения коронарных артерий (атеросклеротические бляшки), но оценить их функциональную значимость (вызывают ли они ишемию миокарда или нет) коронарная ангиография зачастую не может.

Лечение

Существует три главные возможности лечения стенокардии напряжения: медикаментозное, коронарное стентирование (ангиопластика с установкой стентов) и коронарное шунтирование. В любом случае лечение начинается с активного воздействия на факторы риска: с низкохолестериновой диеты, с отказа от курения, с нормализации артериального давления и т. д.

Каждый пациент, которому поставлен диагноз ИБС, должен в отсутствие противопоказаний принимать как минимум три препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин) и статин (например, аторвастатин, розувастатин).

Надо иметь в виду, что ни коронарное стентирование, ни коронарное шунтирование в целом не удлиняет жизнь. Есть лишь избранные группы пациентов, для которых это не верно.

Так, шунтирование удлиняет жизнь у больных с поражением нескольких сосудов в сочетании с сахарным диабетом, при сильно сниженной общей сократительной функции сердца, при поражении проксимальных (начальных) отделов левой коронарной артерии. 

Стентирование при стабильной стенокардии тоже имеет ограниченный набор жизненных показаний, и в целом служит улучшению качества жизни (то есть устранению симптомов), а не ее продолжительности.

Надо иметь в виду, что стентированная артерия хоть и выглядит на снимках, как нормальная, на деле таковой не является. Стенты (расправленные металлические пружины) подвержены тромбозу и другим осложнениям.

Поэтому после стентирования в течение длительного времени необходимо принимать не только аспирин, но и другой антиагрегант — клопидогрел, а это, в свою очередь, увеличивает риск кровотечений.

В любом случае решение о методе лечения надо принимать вместе с лечащим врачом, терапевтом или кардиологом, а не с ангиографистом и не с кардиохирургом — теми, кто выполняет стентирование или шунтирование.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда

Эти два угрожающих жизни состояния вызваны тем, что в какой-то момент атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии становится нестабильной (нарушается ее оболочка, она изъязвляется).

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда составляют так называемый острый коронарный синдром, он требует немедленной госпитализации.

Почти в половине случаев острому коронарному синдрому не предшествует стенокардия, то есть он развивается на фоне видимого здоровья.

Диагностика и лечение

Современная тактика лечения таких больных состоит в немедленной доставке в больницу, где есть возможность выполнить экстренное стентирование коронарной артерии, в которой произошла катастрофа. Действовать надо немедленно: около половины тех, кто умирает от инфаркта миокарда, умирает в первый час после появления первых его признаков. 

Нестабильную стенокардию отличает от инфаркта миокарда обратимость поражения миокарда: при инфаркте часть миокарда, снабжаемого кровью из пораженной артерии отмирает и замещается рубцовой тканью, при нестабильной стенокардии этого не происходит.

При инфаркте миокарда имеются характерные изменения электрокардиограммы, рост, а затем снижение уровня нескольких белков — маркеров некроза миокарда, нарушения сократимости нескольких сегментов левого желудочка по данным эхокардиографии.

Для переднего инфаркта миокарда свойственны свои осложнения, для нижнего — свои.

Так, при переднем инфаркте миокарда существенно чаще встречается кардиогенный шок, перикардит (так называемый эпистенокардитический перикардит), разрыв левого желудочка, ложные и истинные аневризмы левого желудочка, динамическая обструкция левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса. Для нижнего инфаркта свойственны преходящие нарушения атриовентрикулярной проводимости, митральная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, поражение правого желудочка.

После периода госпитализации проводится реабилитация: вырабатывается режим физических нагрузок, назначаются препараты для постоянного приема.

Все, кто перенес инфаркт миокарда, должны в отсутствие противопоказаний постоянно принимать минимум четыре препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин), статин (например, аторвастатин, розувастатин) и ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие).

Перед выпиской из стационара или сразу после нее необходимо провести нагрузочный тест (желательно — стресс-эхокардиографию) и решить вопрос о целесообразности коронарной ангиографии.

Источник: https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy/ibs-ishemicheskaya-bolezn-sertsa/

Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца – факторы риска; симптомы; холестерин; народное лечение

Ишемическая болезнь сердца атеросклероз

Атеросклероз коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца и ее проявления: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, различные аритмии — все эти недуги по-прежнему остаются одними из самых опасных заболеваний XXI века.

Атеросклероз — это хроническое заболевание кровеносных сосудов, которое характеризуется отложением в них липопротеидов с последующим разрастанием соединительной ткани и образованием бляшек.


  Бляшки уменьшают просвет сосудов, что влечет нарушение кровоснабжения органов и тканей, а при образовании тромба и вовсе ведет к прекращению в них кровотока.

Атеросклероз преимущественно поражает артерии сердца, аорту, мозговые, почечные и иные артерии.

Подробнее…

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это обусловленное расстройством кровообращения в мышце сердца (миокарде) поражение, которое возникает вследствие нарушения равновесия между сердечным кровотоком и потребностями сердечной мышцы.

Различают несколько форм ИБС:

  • стенокардия
  • инфаркт миокарда
  • внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
  • постинфарктный кардиосклероз
  • нарушение сердечного ритма
  • сердечная недостаточность

Атерома — это изменение стенок артерий, при котором на них образуются жировые бляшки и рубцовая ткань. В итоге ограничивается кровоток, приводя к развитию тромбоза. Атеромы обычно возникают на тех участках артерий, которые испытывают наибольшую гемодинамическую нагрузку вследствие вихревого тока крови.

При прогрессировании атеросклероза стенка артерии теряет свою эластичность. С ростом атеромы, который происходит преимущественно внутрь, сужается просвет сосуда. Со временем в атероме накапливается кальций, стенка ее истончается, что обусловливает травмирование и даже разрыв атеромы.

Разрыв атеромы. При разрыве атеросклеротической бляшки возможны развитие тромбоза сосуда, а также фрагментация и миграция кусочков атеромы и тромба с током крови по системе артерий, что способствует нарушению кровообращения и повреждению внутренних органов (головнота мозга, сердца, почек и других).

Ученые подсчитали: население США обременено лишними килограммами, превышающими в общей сложности 1 миллион тонн! Излишки жира на телах наших соотечественников пока никто не суммировал, но и без того ясно, что в командном зачете тяжеловесов мы врядли уступим американцам.

Факторы риска развития атеросклероза и ИБС

Нехватка физической активности (гиподинамия) при нарастающем стрессе, неблагоприятная экология и неправильная диета — вот основные причины, приводящие к развитию атеросклероза.

ФАКТОРЫ РИСКА
  Выделяют более 300 факторов риска развития атеросклероза и ИБС, среди них следующие.

  • Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой (прекращением менструального цикла).
  • Наследственность: наличие ИБС, перенесенные инфаркты миокарда у ближайших родственников.
  • Курение.
  • Артериальная гипертензия: АД выше 140/90 мм рт. ст.
  • Повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в крови.
  • Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности.
  • Сахарный диабет II типа.
  • Ожирение абдоминального типа, проявляюшэеся отложением жира в основном в областм живота (окружность талии у мужчин — более 102 см, у женщин — более 88 см)

Симптомы ИБС

  • Боль в груди: дискомфорт, испытываемый при физических нагрузках, ходьбе, в моменты беспокойства и в холодную погоду.
  • Нарушения пищеварения: болевые ошущения после еды.
  • Иррадиирующие боли: появление неприятных ощущении, помимо груди, и в других областях.
  • Одышка: нехватка воздуха может возникать сама по себе или сопровождаться болью.
  • Нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Британские медики выяснили, что здоровье сердца и сосудов напрямую зависит от… длины ног.

Каждые дополнительные 4,3 см красоты снижают риск сердечно сосудистых заболеваний на 16%.

Холестерин хороший или плохой?

Холестерин абсолютно необходим для жизнедеятельности организма: он входит в состав клеточных мембран, являет ся сырьем для образования стероидных гормонов, витамина D, желчных кислот.

Почему же мы все время слышим, что повышенное содержание холестерина в крови опасно?

Все дело в соотношении в крови липопротеидов высокой и низкой плотности. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) играют защитную роль, они забирают лишний холестерин из крови, собирают его с поверхности клеток и несут к печени, где он разрушается (то есть ЛПВП — «хороший» холестерин).

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), напротив, отдают холестерин клеточным мембранам, что ведет к образованию атеросклеротических бляшек (то есть ЛПНП — «плохой» холестерин).

Уровень «хорошего» холестерина должен быть не менее 40 мг/дл., в то время как уровень верхней границы «плохого» холестерина для каждого конкретного человека свой.

Народные средства от атеросклероза

При помощи средств народной медицины развитие атеросклероза на ранних стадиях болезни можно не только остановить, но даже повернуть вспять. Вот лишь несколько рецептов из копилки, которая пополнялась на протяжении многих столетий.

Настой березовых почек. 5 г березовых почек залить 1 стаканом воды, кипятить 15 мин, настаивать 1 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды.

Настой цветков боярышника. 5 г цветков боярышника залить 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагревать на водяной бане 15 мин, охладить до комнатной температуры, процедить, отжать и довести объем до 200 мл.
  Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды.

Настой листьев земляники. 20 г измельченных листьев земляники (собранных весной) залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5-10 мин, настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Настой подорожника. 1 ст. ложку сухих листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 10 мин, процедить. Выпить небольшими глотками в течение суток.

Настой листьев грецкого ореха. 1 ст. ложку молодых листьев грецкого ореха залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 ч., процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.

Лук с медом. Смешать сок репчатого лука и жидкий мед в соотношении 1:1. Принимать по 1 ст. ложке 3-5 раз в день для снижения уровня холестерина в крови.

Настойка чеснока. 300 г измельченного чеснока положить в стеклянную емкость и залить 0,5 л спирта. Настаивать в течение 3 недель, процедить. Принимать ежедневно по 20 капель, растворив их в 1/2 стакана молока. Для усиления эффекта каждый день съедать по 100 г грецких орехов.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: народное лечение

Рекомендуется есть побольше (по возможности регулярно) свежих или сушеных плодов шиповника, боярышника; пить чай, заваренный с веточкой мелиссы, а также — зеленый чай (хотя бы один раз в день); включать в пищу лук и чеснок (лучше свежие), баклажаны, капусту белокочанную, свеклу, яблоки.

Пожалуй, не найдется человека, у которого хотя бы раз в жизни не болела голова. Нередко головные боли сопровождаются головокружением, ухудшением памяти, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности…

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: http://doclvs.ru/medpop3/ateroskleros.php

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца атеросклероз

Под понятием «ишемическая болезнь сердца» скрывается группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать миокард необходимым запасом крови. Различают две формы протекания ИБС: острую и хроническую.

Проявлениями острой формы ишемии являются острый инфаркт миокарда или даже внезапная смерть, которую иногда называют коронарной. Хроническая форма ишемии характеризуется такими симптомами, как сердечная недостаточность, аритмия и ее виды, а также стенокардия. Иногда заболевание сопровождает один или сразу все указанные симптомы.

Если же артерии закупориваются тромбом или это происходит вследствие воздействия таких биологических раздражителей, как бактерии или токсины, то ишемия сердца может повлечь за собой серьезную патологию.

Также причиной серьезного заболевания при ишемии сердца могут стать атеро­склероз, пережим артерии опухолью или инородным телом в полости организма.

В этом случае существует два варианта развития событий: орган сможет вновь начать нормальную работу в случае самовосстановления проводящей способности артерии или же, если артерия не сможет возобновить свою деятельность, произойдет его омертвение или частичный некроз тканей. На практике ишемия грозит не только сердцу.

Иногда диагностируется церебральная ишемия, т.е. недостаток кровообращения в мозгу, а также ишемия конечностей. Наиболее подвержены этому явлению нервная и сердечно-сосудистая системы. Другое название ишемии миокарда — атеро­склероз. Его причина — это накопление в сосудах атеросклеротических бляшек из-за повышенного уровня холестерина, в результате чего просвет сосуда сужается и кровь не может поступать в тот или иной орган в полном объеме.

Классификация ИБС

  1. внезапная коронарная смерть;
  2. стенокардия;
  3. инфаркт миокарда.

Признаки ИБС

Первыми признаками ИБС, как правило, становятся тягостные ощущения, то есть признаки чисто субъективные. Подозрение на ИБС должно возникнуть у больного и в том случае, если боли в загрудинной области возникают при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое, имеют характер приступа.

Кроме того, любая загрудинная боль монотонного характера тоже требует немедленного обращения к кардиологу. Обычно ИБС протекает волнообразно: периоды спокойствия без проявления выраженных симптомов сменяются эпизодами обострения заболевания.

Развитие ИБС длится десятилетиями, за время прогрессирования заболевания могут меняться его формы и, соответственно, клинические проявления и симптомы. Получается, что симптомы и признаки ИБС — это симптомы и признаки одной из его форм, каждая из которых имеет свои особенности и течение.

Около одной трети пациентов с ИБС могут вообще не испытывать никаких симптомов заболевания и даже не знать о его существовании, особенно это касается больных с безболевой ишемией миокарда.

Остальных могут беспокоить такие симптомы ИБС, как боль в грудной клетке, боль в руке, боль в нижней челюсти, боль в спине, одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, сердцебиение или нарушения сердечного ритма.

Что касается симптомов такой формы ИБС, как внезапная сердечная смерть, то о них можно сказать очень немного: за несколько дней до приступа у человека появляются приступообразные неприятные ощущения в загрудинной области, часто наблюдаются психоэмоциональные расстройства, страх близкой смерти.

Причина ИБС

Причиной ишемии миокарда может быть закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, процесс образования тромба или спазм сосудов. Постепенно увеличивающаяся закупорка сосуда обычно приводит к хронической недостаточности крово­снабжения миокарда, которая проявляется как стабильная стенокардия напряжения.

Образование тромба или спазм сосуда ведут к острой недостаточности кровоснабжения миокарда, то есть к инфаркту миокарда. В 95—97% случаев причиной развития ишемической болезни сердца становится атеросклероз.

Процесс закупорки просвета сосуда атеросклеротическими бляшками, если он развивается в коронарных артериях, вызывает недостаточность питания сердца, то есть ишемию. Однако стоит отметить, что атеросклероз не является единственной причиной ИБС.

Недостаточность питания сердца может быть вызвана, например, увеличением массы (гипертрофией) сердца при гипертонии, у людей физически тяжелого труда или спортсменов. Отмечаются и некоторые другие причины развития ИБС.

Иногда ИБС наблюдается при аномальном развитии коронарных артерий, воспалительных болезнях сосудов, инфекционных процессах и т.д. Однако процент случаев развития ИБС по причинам, не связанным с атеросклеротическими процессами, довольно незначителен. В любом случае ишемия миокарда связана с уменьшением диаметра сосуда, независимо от вызвавших это уменьшение причин.

Большое значение в развитии ИБС имеют так называемые факторы риска этой болезни, которые способствуют возникновению ИБС и создают угрозу ее дальнейшего развития. Условно их можно разделить на две большие группы: изменяемые и неизменяемые факторы риска ИБС.

К изменяемым факторам риска ИБС относятся:

  • артериальная гипертензия,
  • курение,
  • избыточная масса тела,
  • нарушения углеводного обмена (в частности, сахарный диабет),
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
  • нерациональное питание,
  • повышенное содержание в крови холестерина и т.д.,
  • нервно-психические перенапряжения,
  • курение,
  • алкоголизм.

Наиболее опасными с точки зрения возможного развития ИБС являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение и ожирение.

К неизменяемым факторам риска ИБС, как понятно из названия, относятся те, от которых уже, как говорится, никуда не денешься. Это такие факторы, как:

  • возраст (старше 50—60 лет),
  • мужской пол,
  • отягощенная наследственность, то есть случаи заболевания ИБС у ближайших родственников.

Лечение ИБС

Лечение ИБС, как и ее диагностика, предполагает совместную работу кардиолога и пациента сразу по нескольким направлениям.

Диагностика включает в себя лабораторные исследования (уровень холестерина и сахара в крови, а также ферменты, которые появляются в крови при инфаркте и нестабильной стенокардии) и кардиометоды (электрокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, ультразвуковое исследование сердца и?др.).

Лечение делится на немедикаментозное (диета, физические нагрузки и др.), медикаментозное (антиагреганты, ?-адреноблокаторы, гипохолестеринемические препараты, нитраты, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, регуляторы клеточного метаболизма), хирургическое (коронарное шунтирование, эндоваскулярная хирургия и др.).

Цели лечения ишемической болезни сердца: улучшение качества жизни больного, то есть уменьшение выраженности симптомов, предотвращение развития таких форм ИБС, как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, а также увеличение продолжительности жизни пациента.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/ishemicheskaya_bolezn_serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.