Инсульт кратко

Содержание

Причины, виды и признаки инсульта головного мозга

Инсульт кратко

Слово инсульт происходит из латинского языка, оно переводится как «скачок» или «прыжок». Инсульт является следствием сосудистой катастрофы, которая сопровождает сердечно-сосудистые заболевания.

Частота инсульта увеличивается с возрастом, чаще он отмечается у пожилых женщин.

В зависимости от выраженности нарушения кровообращения в головном мозгу, перенесенный инсульт может привести к смерти человека или его значительной инвалидизации, вплоть до невозможности к самообслуживанию.

Что такое инсульт, механизм развития

В отношении механизма развития, инсульт представляет собой резкое и значительное нарушение кровообращения в головном мозгу. В зависимости от основного механизма его развития, выделяют несколько основных видов инсульта:

  • Ишемический инсульт – это поражение участка головного мозга вследствие значительного уменьшения поступления крови к нему, часто заканчивается гибелью значительного количества нейроцитов (клетки головного мозга).
  • Геморрагический инсульт – развивается кровоизлияние непосредственно в ткани участка головного мозга вследствие повреждения стенок сосудов.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – в этом случае кровь попадает в пространство между паутинной и мягкой оболочками головного мозга. При таком инсульте, частичная гибель нейроцитов происходит вследствие сдавливания тканей мозга увеличенным в объеме участком подпаутинного пространства.

Причины возникновения инсульта

Инсульт является неожиданным событием в жизни человека и его родственников. Однако к его развитию приводит постепенная, длительная реализация нескольких сосудистых патологических процессов, к которым относятся:

  • Атеросклероз – откладывание холестерина на внутренней стенке артерий в виде характерных атеросклеротических бляшек. Этот процесс приводит к постепенному уменьшению диаметра сосуда и ухудшению питания соответствующего органа. Такое поражение артерий может привести к любому виду инсульта. Разрыв атеросклеротической бляшки приводит к формированию тромба, который может перекрыть артерию головного мозга и привести к ишемии его участка. Также при атеросклерозе стенки артерий становятся более хрупкими, что повышает риск их разрыва с кровоизлиянием.
  • Гипертоническая болезнь – артериальная гипертония (повышение системного артериального давления) может привести к разрыву стенок артерий или к повреждению атеросклеротической бляшки с формированием тромба.
  • Повышенная склонность крови к свертыванию и образованию тромбов без воздействия провоцирующих факторов.
  • Тромбофлебит – воспалительный процесс в венах любой локализации, при котором в их просвете формируются тромбы. Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей.
  • Врожденная патология стенок артериальных сосудов со сниженной их прочностью – может привести к геморрагическому инсульту в любом возрасте.
  • Мальформация артерий – доброкачественная опухоль сосудов, которая характеризуется их скоплением в одном месте (клубок сосудов) с высоким риском кровоизлияния.

К очень высокому риску развития геморрагического или ишемического инсульта приводит гипертонический криз – значительное повышение давления до очень высоких цифр (200/100 мм рт. ст. и выше). Инсульт относится к сосудистой катастрофе. Патологическое состояние может привести к летальному исходу или стать причиной тяжелой инвалидности.

Все эти факторы оказывают длительное воздействие на организм. Так развитие атеросклеротической бляшки при атеросклерозе артериальных сосудов может происходить в течение длительного времени (годами).

Потом под воздействием провоцирующих факторов развивается сосудистая катастрофа.

Также атеросклероз и гипертоническая болезнь сопровождаются развитием патологии в других органах – ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровоснабжения кишечника, нижних конечностей.

Систематическое употребление калины (в виде отвара или компота) значительно снижает риск тромбообразования. Такими же свойствами обладает столовая свекла, которую рекомендуется употреблять в сыром виде.

Признаки инсульта

Инсульт развивается очень быстро. Первые признаки сосудистой катастрофы появляются внезапно, часто на фоне удовлетворительного самочувствия человека. К ним относятся:

  • Резкая интенсивная головная боль в области кровоизлияния при геморрагическом инсульте, ее возникновение связано с раздражением кровью. Вещества головного мозга и его оболочек. При ишемическом инсульте боль развивается постепенно, имеет разлитой диффузный характер.
  • Нарушение сознания – сопровождает любой вид инсульта, его выраженность варьирует от едва заметного сопора до полного отсутствия и развития комы (отсутствие сознания в течение длительного периода времени, обычно более суток).
  • Тошнота и рвота – могут сопровождать гипертонический криз, также они указывают на отек мозга и смещение его тканей при инсульте.
  • Тонико-клонические судороги – развиваются чаще при ишемическом инсульте.
  • Изменение цвета кожных покровов – они становятся синюшными (цианоз) или бледными.
  • Развитие очаговой симптоматики, которая имеет различные проявления, в зависимости от локализации инсульта в головном мозгу.

В целом длительность инсульта может составлять период времени от нескольких часов до 1 суток. Скорость развития и выраженность симптоматики определяется объемом пораженных тканей головного мозга.

Очаговая неврологическая симптоматика

При поражении участка мозга развивается очаговая неврологическая симптоматика. Именно ее появление позволяет заподозрить инсульт. В основном эти проявления имеют одностороннее проявление. К таким основным симптомам относятся:

  • Девиация языка – при попытке высунуть язык наружу, происходит его смещение в одну сторону.
  • Слабость в конечностях или полное отсутствие возможности движения в них – следствие утери функции соответствующих двигательных центров.
  • Потеря или снижение всех видов чувствительности кожи с одной стороны тела – прикасание к коже не вызывает у человека никаких ощущений или они заметно ниже в сравнении с противоположной стороной.
  • Нарушение речи (афазия) – человек не может произнести слово или фразу, развивается при поражении двигательного центра головного мозга.
  • Асимметирия лица – опущение уголка рта с одной стороны, уменьшение глазной щели.
  • Полная или частичная утрата памяти (амнезия) при поражении соотвествующих центров.
  • Разный диаметр зрачков (асимметрия) – характерный признак инсульта, который можно заметить при осмотре.

При подозрении на инсульт, необходимо осмотреть зрачки человека, попросить его сжать руками пальцы, высунуть язык вперед, прикоснуться к коже рук или ног (провести ногтями по ней). Положительные результаты такого быстрого исследования помогут сориентироваться в дальнейших действиях. 

Лечение при инсульте

Терапия инсульта является комплексной, длительной и состоит из нескольких этапов:

  • Медикаментозное лечение острого периода – проводится с целью предотвращения дальнейшей гибели нейроцитов.
  • Терапевтические мероприятия, направленные на восстановление тканей головного мозга, чтобы уменьшить проявления инсульта и его последствия.
  • Реабилитация – проводится на протяжении всей жизни, ее вид и объем зависит от степени и локализации поражения.

Профилактика инсультов заключается в лечении атеросклероза, гипертонической болезни, выполнение рекомендаций по укреплению стенок сосудов и уменьшению свертываемости крови.

Источник: https://prof-med.info/serdechnososudistye-zabolevaniya/10-vidy-i-prichiny-insulta

Инсульт

Инсульт кратко

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.

Различают три типа инсульта:

– ишемический инсульт – геморрагический инсульт – субарахноидальное кровоизлияние.

Предотвратите инсульт!

Запишитесь на диагностику! +7(985) 931-60-24

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий – сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом – кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда.

Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз – образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов).

Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга – явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз – сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%.

При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт.

  При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов.

Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе “лакунарным” инфарктом).  Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта – геморрагический. 

Акция!
УЗИ (скрининг) сосудов головного мозга – БЕСПЛАТНО по предварительной записи. ПОДРОБНЕЕ…

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления.

В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта – разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда.

Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.

Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина – разрыв аневризмы.

Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды.

В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).

Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт – это повреждение мозга!

Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о “малом инсульте”.

Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот.  Мозг “управляет” всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п.

Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции.

Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.

Пройдите тест Рискометр инсульта™…

Запишитесь на диагностику! +7(985) 931-60-24

Источник: https://www.neurology.ru/simptomy-i-zabolevaniya/insult

Что такое инсульт головного мозга

Инсульт кратко

Среди всех патологий ЦНС инсульт головного мозга занимает первое место по летальности.

Знать все об инсультах (классификация включает несколько разновидностей патологии) полезно тем, кто входит в группу риска, а это более 65% населения старше 40 лет.

Основные сведения о болезни помогут вовремя распознать патологию, преодолеть острое состояние и подготовиться к возможным последствиям недуга.

Впервые об инсульте мозга стало известно еще во времена Гиппократа, однако основные особенности, причины болезни и методы ее лечения были структурированы спустя несколько веков.

В медицине существует несколько названий этой патологии: наряду с классическим «инсультом» болезнь называют апоплексическим ударом или апоплексией, катастрофой или ударом.

Еще один вариант названия, который применяют к болезни, — инфаркт головного мозга, а что это такое, можно узнать из этой статьи.

Чтобы при изучении информации не возникало дополнительных вопросов, стоит остановиться на основных определениях, относящихся к проблеме инсульта. Прежде всего стоит понять, что инсульт — это такое состояние, которое подразумевает группу патологий, отличающихся друг от друга симптомами, клиническим течением и тяжестью последствий.

Что такое инсульт

В классическом понимании инсульт головного мозга — комплексный диагноз, который подразумевает острое расстройство функций ЦНС или их полное «отключение» на срок более 24 часов.

В основе патологического процесса лежит прекращение нормального кровообращения в различных участках ЦНС по причине разрыва кровеносных сосудов или их закупорки тромбами, состоящими из холестерина или красных кровяных телец и тромбоцитов.

В большинстве случаев диагноз инсульт означает (значит), что возникло травмирующее действие на одну из его структур: правую или левую доли, оболочку, серое вещество, желудочки, ствол или другие. В 90% случаев больной в течение нескольких минут впадает в кому, что в определенной степени облегчает постановку диагноза.

Что такое апоплексия и в чем ее отличие от инсульта

Говоря о том, что такое апоплексия, специалисты в первую очередь упоминают внезапно начинающийся деструктивный процесс, в ходе которого в окружающие ткани изливается кровь.

При этом участок головного мозга начинает испытывать острый недостаток кислорода. Последствия апоплексии всегда более тяжелые, чем у других видов недуга.

По статистике апоплексия является следствием разрыва аневризмы или аррозии артериальных сосудов и более мелких кровеносных разветвлений ЦНС.

Что такое инфаркт мозга и его отличие от инсульта

Большинство не знает, что такое инфаркт в головном мозге, и ошибочно приравнивают его к инсульту. На самом деле эта патология является следствием удара, и представляет собой омертвление, дистрофию участков ЦНС, в которых произошло нарушение кровообращения. Чаще всего состояние диагностируется у пожилых пациентов, имеющих в анамнезе следующие заболевания:

  • Сахарный диабет;
  • ИБС или инфаркт сердечной мышцы;
  • Пороки сердца;
  • Нарушения сердечной проводимости и/или ритма.

Специалисты упоминают, что инфаркт развивается на фоне только одного вида инсульта — ишемического. При других видах недуга это заболевание развивается крайне редко.
При возникновении вопроса — что такое инсульт — многие отвечают, что это кровоизлияние.

Специалисты же относят к патологии все состояния, при которых патологический процесс в головном мозгу приводит к острой локализованной недостаточности кровообращения в органе в течение 24 часов и дольше.

Возникает это состояние часто внезапно, а симптоматика появляется либо сразу после возникновения сосудистых патологий, либо отсрочено.

Виды инсульта

Классификация инсульта включает две основные группы патологии, которые отличаются по механизму возникновения нарушений функций ЦНС: ишемический и геморрагический.

Ишемический удар часто развивается ночью, при этом не возникает явных симптомов, свидетельствующих об остром нарушении кровообращения.

Состояние напрямую связано с непроходимостью кровеносных сосудов ЦНС и магистральных артерий.

Специалисты отмечают, что поставить диагноз ишемический инсульт или инфаркт ЦНС сразу после его наступления удается не всегда.
Существует несколько подвидов инфаркта мозга:

  • Атеротромботический. Развивается на фоне сужения просвета магистральных сосудов (артериях шейного отдела, головного мозга) холестериновыми бляшками и сгустками крови. Дебютирует патология во сне. Симптоматика нарастает постепенно. Специалисты отмечают, что такое нарушение функций сосудов головного мозга часто предваряется транзисторными ишемическими атаками.
  • Кардиоэмболический. Возникает вследствие полной или частичной перекрытия просвета артерий головного мозга эмболом (кровяным сгустком), который образовался в сердце или других органах на фоне их ревматического или бактериального поражения. Специалисты отмечают, что эта разновидность ишемии практически всегда развивается внезапно, когда человек бодрствует. Дебютирует патология острым неврологическим дефицитом.
  • Гемодинамический. Прекращение поступления к тканям мозга при этом виде инсульта происходит без деструкции церебральных сосудов или их непроходимости, но всегда провоцируется значительным снижением АД или минутного объема сердца. Развиваться может как на фоне активности, так и в покое, включая сон. Симптоматика нарастает постепенно или достигает пика внезапно, что нередко заканчивается коматозным состоянием.
  • Лакунарный. Патология затрагивает только небольшие сосуды, что пронизывают подкорковые структуры головного мозга. Этот вид инсульта провоцируется повышенным давлением крови в артериях. Инфаркт этого вида развивается всегда постепенно без ярко выраженных менингиальных и неврологических симптомов.
  • Микроокклюзивный гемореологический. Патология не имеет четкой этиологии. При этом отмечаются изменения состава и свойств крови — нарушения гомеостаза и фибринолиза. Клиническая картина при такой форме инсульта выражена слабо, особенно в неврологической сфере. Изменения затрагивают только гемореологическую сторону.

Геморрагический или острый инсульт, который также известен под названием апоплексия или апоплексический удар.

Диагностируется в 4 раза реже, чем ишемия, но имеет более высокий летальный риск и ярко выраженные симптомы.

Говоря о том, что такое апоплексия, неврологи упоминают кровоизлияние в ткани головного мозга. Официальное описание этой разновидности инсульта включает несколько групп:

  • Внутримозговое кровоизлияние — распространенный тип, который выражается появлением очагов излияния в подкорковые части;
  • Субарахноидальное кровоизлияние — менее распространенный вариант, при котором кровь изливается в полости между поверхностью головного мозга и стенками черепа, преимущественно по его бороздам.

Для каждого вида болезни характерны определенные симптомы и клинические проявления. Отличаются они  и по причинам возникновения.

Основные причины инсульта

Спровоцировать состояние могут различные болезни или синдромы, включая поведенческие, биохимические и прочие факторы, влияющие на целостность кровеносных сосудов и степень их проходимости. Среди заболеваний, провоцирующих возникновение апоплексии врачи называют:

  • артериальную гипертензию;
  • сахарный диабет;
  • церебральный атеросклероз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспалительные заболевания сосудов головного мозга;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • зависимость от наркотиков и алкоголя.

Спровоцировать патологическое состояние могут и стрессовые ситуации различной этиологии, включая стрессовые ситуации (испуг, эмоциональная подавленность и тому подобное), хроническое недосыпание, травмы головы.

Привести к разрушению сосудистой стенки могут тяжелые формы авитаминоза, интоксикация химическими и психотропными веществами, алкоголем.

Ишемической болезни и инсульту без кровоизлияния способствуют следующие заболевания и синдромы:

  • гиперхолистеринемия;
  • патологии сердца, включая аритмию;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания крови и тромбоз;
  • транзисторные ишемические атаки;
  • стеноз магистральных сосудов;
  • болезнь Фабри.

Специалисты указывают, что к инфаркту мозга более склонны пациенты, в прошлом перенесшие инфаркт миокарда, а также те, кто страдает ночным апноэ, употребляет алкоголь и длительное время курит сигареты.

В группу риска входят и те, кто ведет малоподвижный образ жизни и/или страдает избыточным весом.
Патология имеет общие для женщин и мужчин факторы риска.

При этом статистика утверждает, что женщины чаще страдают от нее вследствие повышенного АД, а у мужской части населения основным провоцирующим моментом является алкогольная интоксикация и никотин.

Симптомы инсульта

Выражается инсульт головного мозга симптомами, которые отличаются в зависимости от поражения стороны. При ишемии или кровоизлиянии в правом полушарии изменяется или полностью исчезает функционирование в левой части тела, а когда ишемия происходит в левой части, страдает правая сторона тела.
Общемозговые изменения состоят в следующих клинических проявлениях:

  • состояние оглушения;
  • неадекватное поведение и выражение психомоторных реакций;
  • отключение сознания;
  • боль в голове или других частях тела;
  • потливость и жар;
  • сухость во рту.

Неврологические проявления и признаки зависят от того, как именно произошла катастрофа мозга, и в каком месте образовался патологический очаг:

  • при поражении участков, отвечающих за двигательную активность, наблюдается паралич конечностей, снижение их чувствительности, нарушается речь и зрение;
  • при поражении участков, отвечающих за координацию движений, наблюдается головокружение, неустойчивая походка, многократная рвота;
  • при пятнистом поражении мозжечка у пациентов появляется ощущение вращения предметов вокруг них, развивается косоглазие, ухудшение речи, снижение поля зрения, неустойчивость походки.

Также первые признаки инсульта включают такие явления, как асимметрия лица, искривление языка. Когда проводится диагностика инсульта, такие изменения исследуются в первую очередь. Симптоматика может быть преходящей, то есть в определенный момент все признаки исчезают, а затем вновь появляются. В любом случае необходимо уложить больного со слегка приподнятой головой и вызвать скорую помощь.

Последствия

Для женщин и мужчин последствия катастрофы мозга одинаково опасны. При отсутствии своевременной помощи при инсульте летальность превышает 70%, но даже адекватная терапия снижает этот показатель ненамного.

В первый год после того, как развивается патологическое состояние, смерть от инфаркта головного мозга угрожает 50% больных.

Большая часть пациентов становится инвалидами, а самые распространенные возможные осложнения болезни следующие:

  • нарушения двигательной функции конечностей;
  • парез;
  • нарушение речи и письма;
  • слабоумие и расстройство памяти;
  • депрессивные состояния, агрессия;
  • эпилепсия;
  • затрудненное глотание;
  • потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием.

Специалисты отмечают, что в 75% случаев осложнения возникают на этапе реабилитации. Происходит это по причине халатного отношения к выполнению данных врачом рекомендаций.

Источник: 1proinsult.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5af46f239e29a26bab21693e/5af473b07425f5fcbcde6752

Разновидности инсультов головного мозга: различия в причинах и лечении

Инсульт кратко

Инсульт представляет собой цереброваскулярную патологию, вызванную резкой дисфункцией кровообращения в головном мозге. Причиной этому становится сужение, закупорка или разрыв сосудов.

В медицине выделяют виды инсульта, в зависимости от сопутствующих заболеванию факторов:

  • механизма и динамики развития
  • причин и локализации
  • периода формирования
  • степени тяжести.

Классификация позволяет определить тактику лечения и реабилитации пациента, прогноз выздоровления.

Виды инсультов головного мозга по механизму развития

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) цереброваскулярным патологиям отведены 10 подразделов, из них 5 освещают непосредственно инсульт (I60-I64). Разновидности патологии отличаются по характеру ее протекания, этиологии, применяемой тактики терапии.

Исходя из механизма развития заболевания, выделяют 3 основные группы:

  • ишемические;
  • геморрагические;
  • транзиторные ишемические атаки.

Каждый вид классифицируется внутри группы, в зависимости от факторов, сопутствующих заболеванию.

Деление патологии на геморрагические и ишемические довольно условно, поскольку при этих двух формах в мозговой ткани пациента возникают очаги и того, и другого типа инсультов. Но на основании преобладания диагностических критериев приоритет отдают одному из видов.

Правильно классифицировать заболевание на раннем этапе крайне важно, поскольку от этого напрямую зависит выбор метода лечения и прогноз.

Ишемический

Виды инсульта, относящиеся к ишемическим, встречаются наиболее часто (80% случаев).

Заболевание распространено у лиц старше 50 лет на фоне сопутствующих патологий: ревматизма, диабета, дисфункций сердечной деятельности, перенесенного инфаркта миокарда. Выделяют отдельно мигренозный инсульт, который является результатом регулярных приступообразных головных болей (мигреней). Чаще вид встречается у женщин до 45 лет.

Провоцирующим фактором выступает возникновение препятствий для свободного кровотока внутри и снаружи черепа, что ведет к метаболическим нарушениям в клетках головного мозга. В результате развивается некроз (ишемия).

Человек ощущает:

  • слабость;
  • головную боль;
  • дисфункцию координации движений;
  • онемение рук или ног.

Классификация ишемического инсульта включает виды:

  1. Атеротромболический — возникает при атеросклерозе больших и средних артерий. Препятствие току крови создает бляшка, закупорившая сосуд, размеры очага некроза могут быть разными. Симптомы патологии нарастают постепенно за несколько часов или дней, в ночной период характерны ухудшения состояния. Часто предвещает заболевание транзиторная ишемическая атака, возможны многократные микроинсульты.
  2. Кардиоэмболический — виновником заболевания становится кардиогенная эмболия. Ее вызывают клапанные пороки сердца, сформировавшиеся в нем пристеночные тромбы, ревматический или бактериальный эндокардит, мерцательная аритмия. Эмболический очаг некроза преимущественно умеренной или большой величины, располагается в средней артерии мозга. Для кардиоэмболического вида характерен внезапный приступ в дневное время с выраженной неврологической симптоматикой.
  3. Гемодинамический — формируется при снижении давления, в результате чего нарушаются метаболические процессы в мозге. Закупорка артерий отсутствует. Причиной может служить падение сердечного объема крови при брадикардии, ишемии, сосудистых аномалиях. Локализация очагов возможна в любой части мозга.
  4. Лакунарный — характерен для лиц старше 50 лет. Причинами выступают гипертония, эмболия. Болезнь провоцируется поражением одной из малых артерий (длиной до 10 см, диаметром до 0,2 см), соединяющих крупные. Сосуд сдавливается лакуном — образованием, заполненным ликвором. Очаг поражения до 1,5 см локализуется в подкорковом слое. Симптоматика нарастает медленно за несколько часов.
  5. Гемореологическая микроокклюзия — причиной выступает дисфункция свертываемости крови, когда малые сосуды перекрываются тромбами.

Ишемический вид опасен постепенным развитием патологии. Периоды ухудшения сменяются улучшением самочувствия. Приступы повторяются, в результате вызывая у больного паралич.

Геморрагический

Патология вызвана разрывом сосуда в головном мозге и кровоизлиянием, остановить которое достаточно трудно. Причинами преимущественно выступают сердечно-сосудистые патологии.

Геморрагический и ишемический инсульт головного мозга — отличие понятий заключается в механизме развития патологии. В первом случае последствия тяжелее, чем при обычном (ишемическом) виде. Различие геморрагического инсульта и в том, что при нем осуществляется сдавливание мозговых тканей гематомой, сформированной при истечении крови.

Патология преимущественно встречается в возрасте 45-65 лет, причиной часто выступает гипертония. Иногда провоцирующий фактор остается невыясненным.

Особенность геморрагического вида — в быстром развитии, происходящем при напряжении человека (физическом или эмоциональном), чаще в дневное время.

Геморрагический инсульт встречается гораздо реже ишемического, но смертность при нем выше. Симптоматика проявляется резко: ощущением «удара в голову», сильной болью, ростом давления, парезом лица, продолжительной утратой сознания, хриплым дыханием, кровоизлиянием в глаза, параличом конечностей, рвотой.

Транзиторная ишемическая атака

Патология характеризуется кратким нарушением кровообращения в отдельных очагах мозга, приводящим к гипоксии и гибели клеток.

Разница ТИА от инсульта в том, что при атаке не происходит полного прекращения питания тканей. Небольшой кровоток к поврежденному участку сохраняется, симптоматика постепенно стихает (за сутки), прогресс патологии отсутствует.

После завершения транзиторной атаки функцию погибших клеток берут на себя здоровые, очаги некроза не увеличиваются.

Выделяют виды транзиторной атаки:

  1. Вертебробазилярную — встречается у 70 % пациентов. Этот вид развивается резко, часто проявляется внезапным поворотом головы в сторону. Возникают дисфункции зрения, речи, двигательные расстройства.
  2. Полушарную — для этого вида характерны мигрени, головокружение, утрата сознания. Причиной выступают изменения шейных позвонков.
  3. Спинальную мышечную атрофию (СМА) — поражение каротидных бассейнов мозга вызывает двигательные и чувствительные дисфункции. При ишемии в правом бассейне СМА развивается слева.

Иногда при легкой или умеренной атаке симптомы выражены слабо — тогда ставят диагноз неуточненного вида ТИА.

По периодам развития

По фазам развития выделяют периоды:

  • острейший — первые сутки после приступа;
  • острый — до 2-3 недель;
  • подострый — от 3 недель до 2-3 месяцев;
  • ранний восстановительный — от 2 до 6 месяцев ;
  • поздний восстановительный — спустя полгода;
  • остаточных явлений и последствий — от 1 до 2 лет.

Заболевание требует длительного лечения и реабилитационных мероприятий, которые важно не завершать и после позднего восстановительного периода. На этапе остаточных явлений занимаются профилактикой повторного инсульта.

По степени тяжести

Исходя из выраженности клинических проявлений и тяжести поражений мозга, инсульт классифицируют на:

  1. Транзиторные ишемические атаки.
  2. Микроинсульт — формируется на фоне хронических патологий (гипертонии, тромбоза), длится 2-21 день.
  3. Средней тяжести — восстановление занимает несколько месяцев, отеки мозга и дисфункции сознания отсутствуют.
  4. Обширный — тяжелый вид заболевания, часто возникает в руслах больших сосудов. Симптоматика выраженная, патология может стать причиной паралича или гибели человека.

Легкие формы нарушения мозгового кровообращения требуют лечения, наряду с тяжелыми. Микроинсульт в 60 % заболеваний приводит к новому приступу.

Диагностические мероприятия направлены на раннее выявление степени поражения мозговой ткани.

По динамике развития

Исходя из течения заболевания, выделяют виды инсульта:

  • в ходу — отмечается постепенный прогресс патологии с нарастанием клинических проявлений за 24-48 часов;
  • острый завершившийся — симптоматика достигает максимума;
  • завершенный — стабилизация состояния с устойчивым поражением нервной системы различной степени, регресс приступа.

Последний тип врачи устанавливают сразу после остановки прогресса болезни.

Повторный инсульт

После перенесенного приступа возникает риск рецидива, поэтому важно активно проводить профилактику. Она заключается в регулярном приеме назначенных врачом препаратов: гипотензивных, статинов, против тромбообразования.

Преимущественно повторный инсульт развивается в течение года после первого эпизода.

Он тяжелее поддается терапии, динамика выздоровления значительно замедляется. Повторная патология часто провоцирует потерю интеллектуальных, двигательных способностей, может стать причиной гибели больного.

Спинальный инсульт

Редко встречающимся заболеванием является нарушение кровоснабжения спинного мозга (1% от общего числа инсультов). При патологии происходит прекращение или ухудшение кровотока по спинальным артериям.

Причинами выступают:

  • атеросклеротические изменения;
  • физическое воздействие (травмирование, операции);
  • эмболия.

Спинальный инсульт дифференцируется на ишемический и геморрагический. Второй встречается редко, но требует неотложной помощи. Часто геморрагический вид диагностируют уже при образовании гематом. При их крупных размерах добиться полного восстановления удается крайне редко.

Симптоматика зависит от зоны поражения, но практически всегда происходит паралич ног или рук. Наблюдаются утрата чувствительности, памяти, боль в голове, слабость мышц, свисание головы, недержание мочи, кала.

При спинальном виде период восстановления длительный, заболевание часто приводит к необратимым последствиям.

Виды геморрагического инсульта

Вид инсульта, при котором происходит разрыв сосуда, опасен для жизни человека, поэтому требует ранней диагностики и лечения. Его классифицируют на подвиды, исходя из причин возникновения и зоны поражения.

В зависимости о локализации

При геморрагическом типе патологии происходит поражение различных участков мозга, от чего зависит течение и прогноз заболевания.

Выделяют следующие вида, каким бывает инсульт:

  1. Паренхиматозный. Наиболее тяжелый вид сосудистой катастрофы, кровь попадает в вещество головного мозга. Исходя из зоны поражения, кровоизлияния могут быть полушарные, мозжечковые, стволовые, мостовые, субкортиальные (скопления под серым веществом).
  2. Субарахноидальный. Кровь проникает в подпаутинную оболочку мозга. Выделяют кровоизлияния базальные (на нижней поверхности полушарий) и конвексиальные (в выпуклых зонах).
  3. Субдуральный — кровоизлияние в зону над твердой оболочкой мозга.
  4. Эпидуральный — кровь попадает под твердую мозговую оболочку.
  5. Вентрикулярный (желудочковый). Излитие крови осуществляется в желудочки мозга.
  6. Смешанные. Сочетание кровоизлияний.

Клинические проявления видов имеют общую картину: резкие боли в голове, утрата сознания, судорожные припадки. Достоверно диагностируют вид патологии только после детального обследования.

Прогноз напрямую зависит от локализации кровоизлияния. Если оно находится в стволе мозга, человек проживет не более 48 часов и погибнет, не приходя в сознание.

Отдельно выделяют субарахноидальное кровоизлияние, поскольку частыми причинами патологии выступают наркозависимость, употребление чрезмерного объема алкоголя, травмирование. Этот вид распространен в данной группе, встречается у лиц 35-65 лет.

В зависимости от этиологии или причин развития

Исходя из этиологии и причин формирования геморрагического вида патологии, выделяют:

  1. Инсульт, вызванный первичными причинами (80% случаев). К ним относятся повышение кровяного давления, церебральная амилоидная ангиопатия (отложение бета-амилоидного белка в средних и малых сосудах мозга).
  2. Инсульт, вызванный вторичными причинами (15-20% случаев). К этому виду причисляют аневризмы, аномальные переплетения и сужения сосудов, прием антикоагулянтов и антиагрегантов, нарушения свертываемости крови, цирроз печени, наркоманию, новообразования внутри черепа, эклампсию, васкулиты.

При наличии хронических заболеваний, выступающих провоцирующими факторами формирования инсульта, важно своевременно их диагностировать и проводить терапию.

По происхождению

В зависимости от статистических данных, указывающих на происхождение патологии, выделяют инсульты, вызванные:

  • артериальной гипертензией — встречаются в 70% случаев;
  • артериальной аневризмой или артериовенозной мальформацией — отмечены в 20% случаев;
  • атеросклерозом — 8-10 от % заболеваний.

Другие патологии, ставшие причиной инсульта, имеют малый процент.

В 15% случаев заболевания инсульт относят к виду с невыясненной причиной происхождения.

Особенно опасными считаются аневризма и сосудистые мальформации, поскольку часто протекают бессимптомно, давая знать о себе уже во время разрыва. Это становится причиной острого нарушения кровоснабжения мозга у детей.

Все виды инсультов становятся причинами обратимых и необратимых последствий для организма.

Тяжесть патологических изменений и прогноз различаются у отдельных типов патологии, зависят от локализации очага некроза, причин происхождения болезни, своевременной диагностики и лечения.

Раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью становится залогом минимальных последствий для организма и его полного восстановления.

Источник: https://prodavlenie.online/insult/vidy-i-otlichiya.html

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг; чаще он возникает при гипертонической болезни. Непосредственным толчком к развитию кровоизлияния в мозг во многих случаях бывает эмоциональное или физическое перенапряжение. Излившаяся кровь отчасти разрушает, а отчасти сдавливает окружающую нервную ткань и вызывает отёк мозга.

Кровоизлияние обычно сопровождается тяжёлыми общими явлениями — потерей сознания, расстройством дыхания[en] и сердечной деятельности, рвотой. Лицо больного нередко становится багрово-красным. Наблюдаются судороги различного характера.

Развиваются те или иные симптомы очагового поражения мозга — параличи конечностей, расстройства чувствительности, нарушения речи и другие.

Ишемический инсульт

В основе ишемического инстульта лежит размягчение мозговой ткани — мозговой инфаркт.

Мозговой инфаркт развивается при закупорке мозговых сосудов атеросклеротической бляшкой, тромбом (кровяным сгустком) или эмболом (кусочком тромба или атеросклеротической бляшки, принесённым током крови из больного сердца или крупного кровеносного сосуда).

Мозговой инфаркт может развиться также при нарушении притока крови к какой-либо области мозга вследствие сужения атеросклеротическим процессом или спазмом приносящего кровь к этой области сосуда. При этом ткань мозга в зоне пораженного сосуда перестаёт получать приносимые с кровью кислород и питательные вещества, гибнет и размягчается.

Во многих случаях в происхождении ишемического инсульта большое значение имеет атеросклеротическое поражение крупных (так называемых магистральных) сосудов головного мозга, сосудов, проходящих на шее (сонные и позвоночные артерии), а также неврогенные и обменные факторы.

Развитию ишемического инсульта способствуют ослабление сердечной деятельности, падение артериального давления, повышение свёртываемости крови.

Развитию ишемического инсульта часто предшествуют преходящие нарушения мозгового кровоснабжения, проявляющиеся кратковременными онемениями в различных частях тела, слабостью конечностей, нарушениями речи, головокружениями или другими расстройствами. Лицо у больного при возникновении ишемического инсульта бледнеет.

Параличи, нарушение чувствительности, речи и другие симптомы нередко нарастают в своей интенсивности постепенно (при геморрагическом инсульте они возникают обычно внезапно и быстро). Сознание утрачивается лишь в очень тяжёлых случаях.

Иногда для правильной диагностики и выбора целесообразного лечения инсульта необходимо исследование спинномозговой жидкости, крови и рентгенографическое исследование сосудов мозга с применением контрастных веществ (ангиография).

Лечение инсульта

Это очень серьезное и опасное заболевание[en] — инсульт, уход за таким пациентом требует профессионального, квалифицированного медицинского обслуживающего персонала.

После инсульта больному необходимы: полный покой, строгий постельный режим; мероприятия, направленные на устранение сердечно-сосудистых расстройств, предупреждение и устранение нарушений дыхания, на улучшение кровоснабжения мозга и борьбу с отёком мозга, причём выбор методов лечения зависит от типа инсульта.

Разрабатываются хирургические методы лечения кровоизлияний в мозг и устранения сужений и закупорки сосудов, ведущих к нарушениям мозгового кровообращения ишемического характера (при поражении магистральных сосудов головного мозга). Для лечения последствий инсульта используются лечебная гимнастика, массаж, занятия с логопедом и другие методы лечения.

Профилактика инсульта

К профилактике инсульта относятся: правильный режим труда, отдыха и питания, устранение нервно-психического перенапряжения, лечение общего сосудистого заболевания. (Д. К. Лунев)

Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day)

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day). Установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом (World Stroke Organization, WSO) в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям во всемирной борьбе против этого заболевания.

Подробнее об инсульте читайте[en] в литературе:

  •  Лурье З. Л., Расстройства мозгового кровообращения, 2 изд., М., 1959;
  • Боголепов Н. К., Сосудистые заболевания нервной системы, в книге: Многотомное руководство по неврологии, т. 4, ч. 1, М., 1963;
  • Шмидт Е, В., Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения, М., 1963;
  • Нарушения мозгового кровообращения и их хирургическое лечение, М., 1967.

По теме статьи:

Найти ещё что-нибудь интересное:

  • Перед применением информации проконсультируйтесь с врачом[en]!

Источник: https://www.doctorate.ru/insult/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.