Инфаркт миокарда тактика медсестры

Содержание

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: какую роль имеет медсестра?

Инфаркт миокарда тактика медсестры

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца. Это грозное заболевание, которое несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Исход болезни (как благоприятный – выздоровление, так и неблагоприятный – смерть больного) во многом зависит от слаженных действий медицинского персонала.

Доктор, сумевший вовремя диагностировать недуг и назначить корректное лечение и медсестра, правильно организовавшая сестринский уход, могут спасти человеческую жизнь!

Действия медсестры при инфаркте миокарда регулируются протоколами оказания неотложной помощи и алгоритмами ухода за больным.

Сестринский процесс при инфаркте миокарда включает в себя основные требования к действиям среднего медицинского работника.

Неотложная доврачебная помощь при остром течении

Острый инфаркт миокарда – критическое состояние, требующее от среднего медицинского персонала точных и эффективных действий.

Медсестра, оказывая доврачебную помощь больному с инфарктом, должна руководствоваться алгоритмом оказания помощи – совершить независимые медсестринские вмешательства и приготовить все необходимое для выполнения указаний врача (препараты, инструментарий).

Алгоритм оказания медсестринской доврачебной помощи больному с острым инфарктом миокарда:

  1. Уложить пациента, устранить стесняющую одежду, обеспечить свежий воздух.
  2. Устранить раздражающие физические и психоэмоциональные факторы, теплая ванночка на левую кисть, горчичники на область сердца.
  3. Нитраты — нитроглицерин (таблетки или аэрозоль), ацетилсалициловая кислота — 0,25 г разжевать.
  4. Контролировать показатели гемодинамики — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений.
  5. Провести оксигенотерапию.
  6. При возможности зарегистрировать ЭКГ.

Роль медсестры состоит в поддержании жизненно важных показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений) до прибытия кареты скорой помощи.

Основы сестринской реабилитации пациента

Сестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает уход за больным в условиях стационара (во время пребывания в отделении реанимации или в инфарктном отделении) и сестринский уход в домашних условиях во время постинфарктной реабилитации.

Фаза медсестринского ухода за пациентом в стационаре

Уход начинается от гемодинамической и электрической стабилизации сердечнососудистой системы в блоке интенсивной терапии и длится до выписки больного из инфарктного отделения.

  • В первые 1-2 дня заболевания должен соблюдаться постельный режим.
  • Нужно систематически осуществлять профилактику пролежней, особенно если строгий постельный режим сохраняется долгое время.
  • Медицинская сестра следит за питанием больного: оно должно быть дробным, легкоусвояемым, низкокалорийным, ограничивается потребление жидкости. В острый период (первые дни болезни), особенно при болях в сердце, пища больного ограничивается до нескольких маленьких порций фруктового сока.С последующие дни добавляют тертый сыр, паровые котлеты, фруктовые и овощные пюре. Калорийность пищи увеличивается только после улучшения состояния пациента.
  • Дефекация и мочеиспускание пациента должны происходить в положении лежа. Больной должен опорожняться не реже 1 раза в 2 дня. С этой целью возможно назначение слабительных препаратов, очистительных и слабительных клизм, медсестра должна строго следовать назначениям врача и докладывать ему о проблемах дефекации у пациента.Медицинская сестра беседует о пользе употребления в еду чернослива, кураги, меда для облегчения физиологических отправлений.В случае задержки мочи может назначаться катетеризация мочевого пузыря. Медсестра, осуществляющая уход, должна помнить о строгом соблюдении правил асептики и антисептики при проведении данной манипуляции.
  • Умывание и питание в первые несколько дней заболевания проводятся строго лежа, с поднятым головным концом кровати.
  • Медсестра должна осуществлять пассивные движения всех конечностей больного (5 раз на каждую конечность 2 раза в день), активные движения стопами и руками (5 раз каждый час), опускание ног через край кровати, сидячее положение по 15 минут 2 раза в день.Роль данных упражнений состоит в профилактике застойных явлений в системе кровотока и укреплении сердечнососудистой системы.
  • С 3-5 дня пациенту разрешается сидеть в кресле по 15-60 минут 3 раза в день, частично самостоятельно умываться (сначала с помощью медицинского персонала), причесываться. С 6-го дня сидеть в кресле без ограничений, умывание и причесывание у раковины, стоя.
  • Дважды в день пациент совершает дополнительные упражнения для конечностей, прогулки по палате без ограничений, прогулки в коридоре по 7-10 минут 3 раза в день под присмотром медицинской сестры.
  • В дальнейшем пациенту разрешается прогулка по коридору по 15-20 минут 3 раза в день, сходить вниз на 10 ступенек, позже – вниз и вверх на 15 ступенек с самоконтролем пульса до и после нагрузки. Медицинская сестра отслеживает все изменения в состоянии больного и незамедлительно сообщает о них врачу.
  • В обязанности медсестры входит регулярный контроль показателей гемодинамики пациента и внесение их в соответствующую медицинскую документацию.

Фаза медсестринского ухода за пациентом после стационарного лечения (дома)

Медсестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает участие медицинской сестры в уходе за больным от момента выписки из отделения и до полной физической и психологической реабилитации.

Это время отводится на санаторно-курортное и амбулаторное лечение. Цель этой фазы – как можно быстрее вернуть пациента к полноценной жизни и профессиональной деятельности. Роль медсестры в этой фазе чрезвычайно важна:

  • С пациентом должна быть проведена беседа о категорическом исключении алкоголя и запрете курения. Можно привести в пример больного, который успешно реабилитировался после этого заболевания, не курит и не употребляет алкоголь.И другого пациента, эффективность лечения которого существенно снизилась из-за его курения и несоблюдения рекомендаций. Полезна будет и информация о роли правильного образа жизни в постинфарктной реабилитации.
  • Пациенту должны быть даны рекомендации о здоровом питании и корректном составлении режима дня в целях профилактики повторных инфарктов.
  • Пациент должен принимать участие в групповых физических занятиях или тренироваться дома. Медсестра обучает больного элементам лечебной гимнастики, самомассажа и терренкура (дозированная ходьба). Можно посоветовать занятия йогой и дыхательные упражнения.Роль таких упражнений очень велика – они существенно снижают риск повторных инфарктов.

Пациенту объясняется необходимость своевременного прохождения необходимых обследований и диспансерного наблюдения.

Эта фаза направлена на поддержание физического и психического благополучия пациента, длительность этого периода не ограничена.

Действительные и потенциальные проблемы

Независимо от того, где именно осуществляется медсестринский уход, среднему медицинскому персоналу нужно ежедневно решать действительные и потенциальные проблемы больного:

Основные проблемы пациентаМедсестринское вмешательство
Действительные
Соблюдение строгого постельного режима
  • Обеспечить необходимый уход.
  • Объяснить необходимость соблюдения режима.
  • Обеспечить полноценный отдых и спокойную атмосферу.
  • Проводить контроль гемодинамики.
  • Обеспечить выполнение назначений врача.
  • Провести беседу с родственниками об оказании ему психологической поддержки, ознакомить их с профилактическими и лечебными мероприятиями.
Страх смерти
  • Успокоить пациента, привести ему в пример пациентов, которые пережили и полностью реабилитировались после инфаркта миокарда.
  • Освободить от тесной одежды.
  • Вызвать врача.
  • Записать ЭКГ.
  • После назначения лечащего врача ввести анальгетики (не наркотические, а если эффект отсутствует – наркотические).
  • Транспортировать пациента в реанимационное отделение, пропуская приемное отделение.
Интенсивная боль в груди
  • Вызвать врача.
  • Успокоить пациента.
  • Освободить от тесной одежды.
  • Поставить горчичник на область сердца.
  • Записать ЭКГ.
Тахикардия
  • Объяснить пациенту, с чем связано его состояние.
  • Придерживаться постельного режима.
  • Выполнять назначение врача.
Потенциальные
Кардиогенный шок
  • Круглосуточно следить за состоянием больного.
  • Проводить электрокардиографический контроль.
  • Исполнять все назначения врача.
  • В случае ухудшения состояния или появления новых симптомов у пациента немедленно позвать врача.
Развитие острой сердечной недостаточности
  • Немедленно позвать врача.
  • Настроить постоянные ингаляции кислорода.
  • Наложить на бедра венозные жгуты или манжетки тонометра и под присмотром врача нагнетать в них воздух так, чтобы сохранялся приток крови к ногам, но задерживался ее отток.
  • Ввести медикаменты по назначению врача.
Возможность новых приступов, кризов
  • Рассказать о заболевании и лечении, об устранении факторов риска обострений.
  • Уверить в эффективности лечения.
  • Объяснить роль правильного питания и режима жизни для профилактики повторных приступов.

Медицинская сестра принимает активное участие в медицинской и социальной реабилитации пациентов с инфарктом миокарда.

Ее роль заключается не только в выполнении назначений врача, но и в поддержании в пациенте веры в выздоровление, рекомендации относительно режима дня и лечебного питания, консультации по всем интересующим вопросам.

Корректные действия и профессионализм медсестры сохранят и повысят качество жизни пациента, поспособствуют его скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке.

Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка – все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так.

Вот ссылка на статью.

Источник: http://DlyaSerdca.ru/zabolevaniya/infarkt/rol-medicinskoj-sestry-pri-infarkte-miokarda.html

Инфаркт миокарда алгоритм действий медсестры

Инфаркт миокарда тактика медсестры

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ИНФАРКТ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы, связанный с полной закупоркой венечной артерии тромбом) можно заподозрить, когда у пациента после физической нагрузки, психо-эмоционального перенапряжения, на холоде, при переедании, при злоупотреблении алкоголем возникает сжимающая, давящая, жгучая, трудно переносимая боль за грудиной или в области верхушки сердца. Боль отдаёт в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, иногда вправо. Зона иррадиации тем шире, чем обширнее зона некроза. Болевой приступ длится более 30 минут. Нитроглицерин и другие нитраты не купируют боль. Повышается температура до фебрильных цифр – синдром интоксикации (вызван выбросом в кровь продуктами некротизированного миокарда). Аускультативно — приглушение сердечных тонов во всех точках выслушивания, систолический шум на верхушке.

Типичный вариант течения называется болевым или ангинальным.

Атипичные варианты течения:

1. астматический – острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких)

2. аритмический — нарушение ритма — мерцательная аритмия, экстрасистолия,

3. блокада левой ножки пучка Гиса,

4. абдоминальный — клиника острого живота,

5. цереброваскулярный — клиника инсульта,

6. малосимптомный — снижение работоспособности, слабость, апатия (астенический синдром),

7. острая правожелудочковая недостаточность – одышка, увеличение печени, отёки, асцит,

8. с атипичной локализацией болей (чаще в местах типичной иррадиации),

9. изменения на ЭКГ появляются не в первые сутки, а через несколько дней.

Осложнения инфаркта миокарда:

1. острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких),

2. нарушения ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, трепетание и мерцание предсердий), проводимости (вплоть до полной АВ-блокады),

3. кардиогенный шок,

4. синдром Дресслера (аутоиммунный генез) развивается через несколько дней — 6 недель после инфаркта и заключается в возникновении перикардита, плеврита, пневмонии, лечится салицилатами и кортикостероидами,

5. аневризма сердца — отсутствие динамики на ЭКГ, прогрессирование сердечной недостаточности,

6. постинфарктная стенокардия (на 2-21 день).

Исходы инфаркта миокарда:

1. постинфарктный кардиосклероз,

2. смерть (от кардиогенного шока в 75% случаев, сердечно-сосудистой недостаточности, аритмий).

Дифференциальная диагностика производится со стенокардией, ГЭРБ, расслоением стенки аорты, ТЭЛА, пефоративной язвой желудка, раком кардиального отдела желудка.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Алгоритм действий оказания помощи при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой ишемическое заболевание сердца. При нем наблюдаются необратимые нарушения внутри сердечной мышцы, которые возникают при ухудшении течения крови по коронарным артериям.

Исход болезни по большей части зависит от своевременной и правильной помощи, которую следует оказать в первые минуты приступа. Приступ характеризуется отмиранием определенной области сердечной мышцы в результате недостаточного кровоснабжения.

Причиной приступа могут выступать:

  • стрессовая ситуация;
  • физическая нагрузка;
  • перевозбуждение;
  • гипертонический кризис;
  • сильное эмоциональное напряжение.

Симптомы инфаркта

Этот приступ характеризуется наличием у пациента следующих симптомов:

  1. Возникновение сильной боли за грудиной. Неприятные ощущения повторяются неожиданно, приступообразно. Боль может отдавать в другие части тела: шею, левое плечо, между лопатками, в руку. Длительность болезненного приступа может занимать от 30 минут до 2 часов.
  2. Бледность. Лицо потерпевшего стремительно бледнеет из-за нарушения кровообращения.
  • Обильное потоотделение. При приступе инфаркта миокарда кожа больного покрывается холодным липким потом.
  • Обморок. Первая фаза приступа сопровождается обморочными состояниями. В редких случаях отмечается проявление чувства страха, галлюцинаций (звуковых, визуальных).
  • Аритмия, сердечная недостаточность. При инфаркте миокарда появляется одышка, кашель. Иногда встречается внезапная остановка сердца, фибрилляция предсердий.
  • Снижение чувствительности к нитроглицерину. У потерпевшего отсутствует облегчение после приема этого препарата.
  • Кликните по картинке для увеличения изображения

    Действия больного

    1. Больной, почувствовав симптомы инфаркта миокарда должен сообщить об этом окружающим. Если он в состоянии, ему нужно вызвать скорую самостоятельно, сообщить о приступе родным, знакомым.

    2. Больному следует успокоиться, самостоятельно принять положение полулежа.
    3. Можно принять лекарства при их наличии (аспирин, корвалол, нитроглицерин).
    4. Нужно ограничить движения.

    5. Ожидать приезд скорой помощи.

    Первая помощь при инфаркте миокарда

    Для оказания первой помощи при инфаркте миокарда необходимо наличие у человека элементарных знаний об этом виде патологии. При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенного алгоритма.

    1. Главное, перед оказанием помощи потерпевшему вызвать скорую помощь. Пока ожидаете кардиолога пациенту лучше придать горизонтальное положение. Его можно усадить в кресло в состоянии полулежа. Верхняя часть туловища должна располагаться выше. Это способствует снижению нагрузки на сердце.
    2. Нужно следить за эмоциональным состоянием потерпевшего. Для этого разрешается дать больному Валокордин. Он способствует снижению частотности сокращений сердца.
    3. Больному необходимо обеспечить максимально свободный доступ кислорода. Во избежание удушья необходимо расстегнуть, снять очень тугую одежду, галстук, шарф.
    4. Необходимо измерить артериальное давление, частоту пульса. Если эти показатели находятся в норме разрешается дать потерпевшему нитроглицерин, эуфиллин.
    5. При отсутствии у больного аллергии можно дать ему аспирин. Максимальная доза препарата, которую можно дать больному – 300 миллиграмм. Для достижения более эффективного действия необходимо разжевать их во рту.
    6. При остановке сердцебиения, отсутствии дыхания, сознания нужно приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. С этой целью следует применять искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (15 качков, затем следует 2 вдоха/выдоха, после 1 запуск-удар). Проведение этих процедур длится около 10 минут.

    Оказание первой помощи специалистами

    После приезда на вызов и осмотра пациента доктор или медсестра вводят потерпевшему обезболивающий наркотический препарат. Также они ставят капельницу с нитратами. Она необходима пострадавшему от инфаркта миокарда для расширения венечных артерий. Также больному по дороге в мед пункт вводят бета-блокады и другие препараты.

    Если потерпевший попал в больницу в течение 6 часов после приступа инфаркта миокарда ему вводят средства для растворения тромба. Это необходимо для восстановления проходимости закупоренного сосуда. Таким образом, происходит уменьшение зоны инфаркта.

    Кардиолог в медицинском центре назначает применение таких препаратов:

    1. Предотвращающие свертываемость крови (гепарин).
    2. Оказывающие защитное воздействие на сердце (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов).
    3. Борющиеся с аритмией.
    4. Нормализующие артериальное давление.

    Источник: https://varikocele.com/infarkt-miokarda-algoritm-dejstvij-medsestry/

    Правила сестринского процесса при инфаркте миокарда

    Инфаркт миокарда тактика медсестры

    Сердечные заболевания – самая частая причина смерти людей, возрастом от 30 до 70 лет.

    Инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения сердца, в результате чего возникает некроз его тканей. Орган уже не может работать так, как раньше, что влечет за собой возникновение сопутствующих заболеваний.

    Площадь поражения тканей зависит от того, насколько профессионально и быстро была оказана первая помощь. Узнайте все о правилах помощи больным от медсестер при инфаркте и сестринском процессе.

    Каких результатов должна добиться медсестра

    Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

    Чтобы снизить риски, необходимо:

    • помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
    • использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
    • при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
    • при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
    • при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

    задача медсестры в первые минуты после инфаркта миокарда – это стабилизировать состояние пациента. И если не улучшить его, то, хотя бы, попытаться замедлить некроз тканей сердца.

    Неотложная помощь до прибытия врача

    Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

    • Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
    • Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.
    • Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
    • Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
    • По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
    • Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
    • Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
    • При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

    Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

    • гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
    • нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
    • фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).

    О того, насколько правильно или рационально будет оказана сестринская помощь при инфаркте, будет зависеть здоровье и восстановление больного, а также наличие или отсутствие необратимых последствий.

    Уход в период стационарной реабилитации

    В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

    • Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
    • Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
    • Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
    • Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
    • Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

    После того, как пациенту становится лучше (период улучшения, при отсутствии серьезных осложнений, наступает спустя 5-7 дней после перенесенного инфаркта), больному разрешают больше сидеть, а также самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния. Гигиенические процедуры он может проводить уже самостоятельно.

    Вмешательства в амбулаторных условиях

    После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

    • Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.
    • Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
    • Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
    • Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

    Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

    Возможные проблемы и пути их решения

    К самым распространенным проблемам больных, перенесших инфаркт миокарда можно отнести следующие:

    Соблюдение постельного режима. Решение:

    • следить за распорядком дня пациента;
    • обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
    • проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
    • строго выполнять все предписания врача;
    • не опускать самодеятельности пациента.

    Тахикардия. Решение:

    • проследить за соблюдением постельного режима больным;
    • следовать указаниям лечащего врача.

    Боли в грудине. Решение:

    • дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
    • поставить горчичник на грудь;
    • обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

    Паника и страх за свою жизнь. Решение:

    • вызвать врача;
    • зафиксировать показатели ЭКГ;
    • ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
    • направить в реанимационное отделение (при необходимости).

    Острая сердечная недостаточность. Решение:

    • вызвать врача;
    • дать больному кислород;
    • обеспечить прием необходимых лекарств.

    роль медсестры – это строго соблюдать все предписания лечащего врача. Но, помимо технической стороны контроля над состоянием больного, важно наладить с ним эмоциональный контакт.

    Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.

    Источник: https://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/sestrinskij-process.html

    Сестринский процесс при инфаркте миокарда: особенности ухода за больными

    Инфаркт миокарда тактика медсестры

    Инфаркт миокарда является самой распространенной причиной внезапной смерти. Медсестре отводится важнейшая роль в работе с пациентами, пережившими инфаркт – в диагностике, лечении, реабилитации.

    Расскажем, из каких действий медсестры состоит сестринский процесс при инфаркте миокарда, как она может повлиять на исход лечения и вовремя выявить ИМ.

    Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

    Сестринский процесс при инфаркте миокарда: задачи и этапы

    Сестринский процесс при инфаркте миокарда играет важнейшую роль, т.к. при этом состоянии высока вероятность летального исхода пациента.

    Медицинская сестра должна решить две задачи:

    1. Ограничить зону инфаркта.
    2. Предотвратить возможные осложнения.

    Проблемы пациента, который сестринский процесс должен учитывать в первую очередь для профилактики осложнений:

    • сердечная астма;
    • перикардит;
    • разрыв сердца;
    • острая сердечная недостаточность;
    • нарушение ритма и проводимости сердца и т.д.

    ✔ Экстренные состояния пациента. Как организовать сестринскую помощь, алгоритм в журнале « медицинская сестра»

    Сестринский процесс включает 5 этапов:

    1. Сестринское обследование.
    2. Сестринская диагностика.
    3. Планирование ухода.
    4. Реализация плана ухода.
    5. Оценка достигнутых результатов.

    Рассмотрим подробнее, из каких действий складывается сестринская помощь при инфаркте миокарда на каждом из этих этапов.

    • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

    Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

    Активировать

    Обследование: проблемы пациента

    Обследование, проводимое медсестрой, позволяет выявить главные проблемы пациента и собрать воедино картину заболевания.

    При сестринском обследовании медсестра должна обратить внимание на следующие симптомы инфаркта миокарда:

    • классическая картина болевого синдрома – боль в 50% случаев возникает в предутренние и утренние часы;
    • пациент чувствует боль в груди, за грудиной, отдает в лопатку и плечо;
    • характер боли – жгучая и сжимающая;
    • боль длится от 15 минут до нескольких часов;
    • осуществляя сестринский процесс, медсестра может наблюдать бледность кожных покровов пациента, его кожа покрыта липким холодным потом;
    • пониженное давление, аритмичный пульс;
    • систолический шум и глухой тон биения сердца.

    Первая помощь: алгоритмы в Системе медсестра.

    Для подтверждения диагноза пациент направляется на ЭКГ, проводятся лабораторные анализы, при которых наблюдается специфическая активность ряда ферментов.

    Таким образом, для диагностики инфаркта миокарда значение имеют данные осмотра пациента, ЭКГ-исследование и биохимия крови.

    При выявлении этих признаков сестринская помощь при инфаркте миокарда включает в себя неотложную помощь пациенту, а также вызов скорой помощи или врача.

    Для благоприятного прогноза важно своевременно выявить эти признаки и немедленно начать оказание медпомощи больному.

    

    Сестринская диагностика

    На основании наблюдений ставится сестринский диагноз. Признаки миокарда:

    • сжимающие, интенсивно давящие боли за грудиной;
    • пациент чувствует нехватку воздуха, страх;
    • симптом «сжатого кулака», который отдает в левую руку;
    • длительность состояния – от 15-20 минут до нескольких часов.

    Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

    Скачать 17 новых СОПов

    Неотложная помощь при инфаркте

    Сестринский процесс направлен на немедленное оказание пациенту помощи:

    1. Рекомендован строгий постельный режим.
    2. Работа с пациентом, направленная на снятие тревоги и страха.
    3. Оценка общего состояния пациента, его давления и пульса.
    4. Трехкратное применение нитроглицерина с интервалом в 5 минут.
    5. Пероральное использование аспирина, внутривенных инъекций.
    6. Увлажненный воздух.
    7. Обезболивание – дроперидол, фентанил.

    После неотложных мероприятий рекомендуется немедленно отправить пациента в кардиологический стационар или реанимацию. Больного осторожно перемещают в каталке, в экстренных ситуациях – в кресле.

    Госпитализация длится не менее 1-2 недель, после стационара назначается реабилитация с постепенным возвращением физической активности и обычного режима жизни.

    ! Как организовать школу здоровья пациента. Пример в таблице в Системе медсестра.

    Скачать таблицу

    Планирование вмешательств

    Планируемая сестринская помощь при инфаркте миокарда включает в себя следующие мероприятия:

    • уход за больным и постоянное наблюдение;
    • подготовка к проведению дополнительных исследований;
    • выполнение назначений лечащего врача.

    Реализация

    В процессе ухода за пациентом медсестра реализует составленный план вмешательств, тактика медсестры:

    1. Уход и наблюдение за пациентом:

    • регулярная влажная уборка в палате и ее проветривание;
    • подача увлажненного кислорода;
    • отслеживание пульса, давления, частоты дыхания;
    • наблюдение на общим состоянием пациента.

    2. Подготовка пациента к забору биоматериала для анализов, к проведению ЭхоКГ, ЭКГ и другим манипуляциям.

    3. Выполнение врачебных назначений.

    Оценка итогов

    Сестринский процесс при инфаркте миокарда предполагает постоянное наблюдение за пациентом, особенно во время протекания острого этапа заболевания.

    Как правило, после первого приступа следуют другие. Повторные приступы всегда переносятся пациентами более тяжело. Кроме того, инфаркт миокарда может сопровождать нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность.

    На этапе оценки результата сестринского процесса медсестра должна понять, удалось ли ей предотвратить различные осложнения и ограничить зону инфаркта.

    ↯ Какие разделы работы медсестер подлежат проверкам со стороны Росздравнадзора? Список, в Системе медсестра.

    Реабилитация пациентов после инфаркта

    Сестринский процесс при инфаркте миокарда не ограничивается лечебно-диагностическими манипуляциями. Одно из важных направлений ее работы – участие в медицинской, психологической и физической реабилитации пациентов.

    Реабилитационные действия направлены на предупреждение осложнение, купирование сложных симптомов, а также восстановление нормального состояния пациента.

    Роль медсестры особенно существенна в мероприятиях, которые проводятся ею совместно с лечащих врачом в домашних или амбулаторных условиях.

    Общие рекомендации медсестры пациенту:

    1. Объяснение значения физической активности после инфаркта.
    2. Лечебное питание и диета при ишемической болезни сердца и других болезнях сердечно сосудистой системы.
    3. Проведение разгрузочных дней.
    4. Запрет на прием алкоголя и курение.
    5. Профилактика и лечение ожирения.
    Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

    Материал проверен экспертами Актион Медицина

    Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660370-19-m05-03-sestrinskij-process-pri-infarkte-miokarda

    Инфаркт миокарда тактика медсестры

    Инфаркт миокарда тактика медсестры

    Наиболее частой причиной инфаркта бывает тромбоз измененных атеросклерозом артерий. По характеру различают трансмуральный (некроз охватывает всю толщу стенки миокарда) и субэндокардиальный (поражает небольшие участки субэндокардиального слоя) инфаркт миокарда. Стенокардия может быть предшествующим состоянием инфаркта миокарда.

    Тактика на догоспитальном этапе заключается в следующем:

    • больного с подозрением на инфаркт срочно госпитализируют в стационар, в интенсивное отделение.

    Острый инфаркт миокарда. Тактика при остром инфракте миокарда

    Предварительный диагноз основывается на данных анамнеза и ЭКГ. Характерна острая загрудинная боль длительностью 20 мин и более, но также могут наблюдаться острые боли в эпигастрии с рвотой, острое расстройство сознания, отек легких, желудочковая тахикардия и артериальная гипотензия.

    — Подключите ЭКГ-монитор. обеспечьте подачу кислорода и запишите ЭКГ в 12 отведениях. Убедитесь, что дефибриллятор находится рядом, т. к. частым ранним осложнением является фибрилляция желудочков. Оцените пульс и измерьте АД. Терапия нарушений ритма должна проводиться в соответствии со стандартными схемами.

    Катетеризируйте периферическую вену. возьмите кровь на анализ и купируйте болевой синдром введением диаморфина.

    Введите внутривенно 5 мг (2,5 мг у пациентов с низкой массой тела и у пожилых) в течение 3—5 мин, в дальнейшем вводите по 2,5 мг каждые 10—15 мин до купирования болевого синдрома.

    Также необходимо ввести противорвотный препарат (например, 12,5 мг прохлорперазина или 10 мг метоклопрамида внутривенно).

    — Соберите краткий анамнез. обращая внимание на время начала боли и на наличие ишемической болезни сердца в анамнезе. Проведите полное обследование. Оцените наполнение яремных вен, выслушайте легкие (особенно нижние отделы) и сердечные шумы, определите пульс на магистральных артериях.

    — Дайте 300 мг аспирина (таблетку разжевать), кроме случаев, когда пациент уже принял аспирин или имеются противопоказания, и нитроглицерин (глицерил тринитрат) под язык (1 таблетка или 2 дозы в виде спрея).

    — Введите внутривенно блокаторы. кроме случаев отека легких, или когда систолическое АД < 100 мм рт. ст. или частота сердечных сокращений < 60/мин (например, 5—15 мг метопролола внутривенно или 5—10 мг атенолола внутривенно).

    Можно ли проводить тромболитическую терапию. Вам необходимо ответить на следующие вопросы:

    — Имеется ли на ЭКГ подъем сегмента ST (> 1 мм в 2 или более соседних отведениях) или недавно возникшая блокада левой ножки пучка Гиса?

    — Сохраняются ли данные изменения в течение 12 ч от начала болей (в течение 24 ч, если боль в груди и/или подъем сегмента ST все еще сохраняются, особенно при инфаркте передней стенки).

    — Может ли подъем сегмента ST быть следствием какого-либо другого заболевания, кроме инфаркта миокарда, например, острого перикардита или физиологической ранней реполяризации?

    — Имеются ли какие-либо серьезные противопоказания для проведения тромболитической терапи?

    Какой тромболитический препарат выбрать? Так как не существует единого мнения, следует руководствоваться местными схемами. Альтеплаза не имеет значительных преимуществ, кроме как у пациентов, у которых применяли стрептокиназу в течение последних 4 дней—12 месяцев.

    Рассмотрите вопрос о первичной ангиопластике при возможности быстрой доставки в кардиохирургический центр.

    Показания.

    — подъем сегмента ST при наличии противопоказаний к тромболитической терапии;

    — кардиогенный шок;

    — ранняя госпитализация в течение 6 ч после начала болевого приступа;

    — ожидаемое время для выполнения ангиопластики < 90 мин.

    Дальнейшее ведение сахарного диабета при инфаркте миокарда или глюкозе крови > 11 ммоль/л.

    При подозрении на ИМ (подъем сегмента ST или недавно возникшая блокада левой ножки пучка Гиса) следует назначить аспирин и гепарин (нефракционированный или низкомолекулярный гепарин), при повышении тропонина в плазме необходимо добавить ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа (тирофибан или эптифибатид).

    В заключение необходимо проанализировать гемодинамические эффекты инфаркта.

    Диагноз кардиогенного шока выставляется при:

    Такие пациенты имеют плохой прогноз. при отсутствии быстрого эффекта от медикаментозной терапии необходимо обсудить с кардиологом проведение ранней реваскуляризации.

    Оглавление темы «Кардиологическая патология — неотложная помощь.»:

    Инфаркт миокарда

    Клинические проявления  – см. Сестринское дело в терапии.

    Первая медицинская помощь:

    1) уложить или усадить больного, расстегнуть пояс и воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, полный физический и эмоциональный покой;

    2) при систолическом АД не меньше 100 мм рт. ст. и ЧСС больше 50 в 1 мин дать под язык таблетку нитроглицерина с интервалом в 5 мин (но не более 3 раз);

    3) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);

    4) дать таблетку пропранолола 10–40 мг под язык;

    5) ввести внутримышечно: 1 мл 2%-ного раствора промедола + 2 мл 50 %-ного раствора анальгина + 1 мл 2%-ного раствора димедрола + 0,5 мл 1%-ного раствора атропина сульфата;

    6) при систолическом АД менее 100 мм рт. ст. надо внутривенно ввести 60 мг преднизолона в разведении с 10 мл физраствора;

    7) ввести гепарин 20 000 ЕД внутривенно, а потом – по 5000 ЕД подкожно в зону вокруг пупка;

    8) транспортировать больного в стационар следует в положении лежа на носилках.

    Подъем сегмента арки моста через Днепр в Киеве HD HQ

    Источник: https://heal-cardio.ru/2016/09/02/infarkt-miokarda-taktika-medsestry/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.