Ибс тахикардия

Содержание

Ишемическая болезнь сердца при аритмии: специфика сочетания заболеваний

Ибс тахикардия

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Желудочковые аритмии — это наиболее опасные осложнения ишемической болезни сердца. Вентрикулярная фибрилляция чаще всего приводит к смерти и становится первым проявлением заболевания у 50% пациентов. Практически 90% людей с желудочковыми аритмиями не посещают кардиолога.

Устойчивая, мономорфная желудочковая тахикардия чаще всего встречается после инфаркта миокарда, появляется в подострой фазе или после острого ишемического повреждения.

Степень некроза миокарда и дисфункции левого желудочка предопределяют риск ИБС с существенным нарушением ритма.

Взаимосвязь ишемии и нарушений ритма

Связь между фибрилляцией предсердий и болезнью коронарных артерий является электрической и структурной.

Аритмии и ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это разные патологии, хотя технически и относятся к кардиологическим заболеваниям. Нарушение ритма вовсе не означает развитие ишемии и наоборот.

ИБС с различными нарушениями ритма встречаются практически у 80% пациентов и указывают на то, что дисфункция переходит в органную форму.

Даже частичная блокировка артерии вызывает дисбаланс поступающих питательных веществ в сердечную мышцу, что приводит к ишемии. Снижение кровотока вызывает повышенную электрическую возбудимость в желудочках.

Лечение аритмии на фоне ишемии часто направлено на улучшение кровотока. Одним из средств диагностики проблемы является стресс-тест, который определяет повышение сердечного ритма в ответ на физическую нагрузку. Ишемическая желудочковая тахикардия — крайне распространенное явление.

Аритмии являются нарушением электрической проводимости, а ишемическая болезнь — структурная патология кровеносных сосудов. Хотя обе болезни имеют схожие факторы риска: гипертония, диабет, апноэ во сне, ожирение и хронический стресс. Воспаление приводит к развитию обоих заболеваний.

Механизм развития аритмии

Механизмы, лежащие в основе аритмической формы ИБС, связаны с циркуляцией импульса возбуждения и аномальным автоматизмом.

На фоне рубцов после инфаркта миокарда или места ишемии возникает макроциркуляция импульса.

При этом волна возбуждения может распространяться в обратном направлении, отражаться или вызывать повторную деполяризацию в идущих рядом волокнах при блокаде проведения сигнала.

Аномальный автоматизм появляется в тканях, которые неспособны автоматически генерировать сокращения. После инфаркта миокарда или при ишемии аномальный автоматизм часто локализован в волокнах Пуркинье. Под действием катехоламинов импульс усиливается.

На фоне ишемии возникает перегрузка кальцием, отсроченная и ранняя деполяризация — готовность кардимиоцита принимать новую волну возбуждения.

Под действием острого голодания активируются чувствительные к аденозинтрифосфату каналы калия, вызывая увеличение внеклеточного количества ионов, наряду с ацидозом и гипоксией клеток.

Незначительное увеличение внеклеточных ионов калия деполяризует потенциал мембран покоя миокардиоцитов, повышает тканевую возбудимость на ранних стадиях ишемии.

В дальнейшем гиперкалиемия вызывает большую деполяризацию в покое, снижает скорость проводимости и возбудимости тканей, что сокращает длительность потенциала действия. Это приводит к распространению возбуждения за пределы ишемических клеток.

Механизм reentry связан с тахикардиями в 95% случаях заживления тканей после инфаркта. Волна возбуждения проходит по замкнутой цепи столько раз, сколько клетки могут вновь становиться чувствительными к сигналу. Шрамы в желудочковой мышце формируют блокаду проводимости — основное условие для повторной деполяризации клеток.

Спонтанные тахикардии возникают под действием триггеров: скачки в вегетативном тонусе, дисбаланс электролитов, острая ишемия или декомпенсация сердечной недостаточности.

Основные типы нарушения сердцебиения при ИБС:

  1. Экстрасистолия — добавочное сокращение кардиомиоцитов на фоне досрочного формирования импульса, кислородного голодания, снижения интенсивности синтеза АТФ, нарушения баланса электролитов. Поскольку нормальные и поврежденные клетки располагаются рядом, внеочередное сокращение образует паузу. Клетки, создавшие аномальный автоматизм, не могут принять ритм синусового узла. Пациенты ощущают экстрасистолию — «остановку сердца».
  2. Приступ мерцательной аритмии происходит при генерации сигналов каждым элементом проводящей системы и сокращением предсердий с ритмом 350–600 ударов в минуту. Антриовентрикулярный узел не пропускает больше 200 сигналов в минуту. Желудочки при этом могут сокращаться усиленно (тахиаритмия), нормально (нормосистолия) или медленно (брадисостолическая форма).
  3. Внезапный старт мерцательной аритмии назван пароксизмом, проявляется слабостью, скованностью в груди. Сердцебиение ускоряется, ощущается нехватка воздуха. Пульс, выслушиваемый на запястье, будет ниже, чем количество ударов сердце в минуту. Пульсовый дефицит связан с тем, что кровь поступает в аорту не при каждом сокращении. Частые приступы приводят к изменениям в миокарде.
  4. Поперечная блокада — это прекращение/снижение проведения сигналов в антриовентрикулярном узле.

Нарушение ритма вызывает симптомы, которые напоминают ишемию: боль в груди, одышка, иррадиация в руку и челюсть. Антиаритмические препараты больше эффективны для симптоматической пароксизмальной аритмии, но не для постоянной формы.

Исследования, которые проводились еще в 90-х годах прошлого столетия, показали, что препараты против аритмии на фоне ишемической болезни сердца сокращали нарушения ритма, но увеличивали риск смерти. Без ухудшения кровоснабжения и рубцов лекарства не представляют опасности.

Практически все средства третьего класса, такие как Соталол, Дофетилид, Дронедарон или Амиодарон, могут вызвать проаритмию.

Клиническая картина

Проявления ИБС с аритмиями непостоянны. Если ишемия осложняется нарушениями ритма, то у пациента возникает:

  • учащенное сердцебиение в дополнение к боли в груди, если аритмия стабильна;
  • обморок и внезапная сердечная смерть в результате гемодинамически нестабильной фибрилляции желудочков.

При аритмиях, связанных с зажившими рубцами, осложнения протекают бессимптомно. Клиническая картина дополняется учащенным сердцебиением, одышкой, дискомфортом в груди.

Клиническая толерантность к тахикардиям связана со скоростью, наличием ретроградной проводимости, базовой функцией желудочка и целостностью периферических компенсаторных механизмов.

Непрерывные тахикардии, даже на фоне стойкой гемодинамики, приводят к сердечной недостаточности.

Обследования пациентов

Кардиолог изучает историю болезни пациента, проводит физическое обследование, электрокардиограмму и эхокардиограмму. Мониторинг Холтера используют при подозрении на нарушения сердечного ритма.

Существование основной структурной болезни сердца подтверждается в большинстве случаев клинической историей. ЭКГ также показывает определенные маркеры перенесенного инфаркта:

  • наличие Q-волн в соответствующих сегментах;
  • зубчатые или широкие комплексы QRS
  • низкое напряжение QRS;
  • сочетание желудочковых тахикардийных морфологий;
  • длительные пароксизмы.

Динамика изменения ЭКГ при инфаркте миокарда (регистрация в трех стандартных отведениях)

Экстрасистолия органической природы ИБС проявляются:

  • амплитудой QRS ≤ 10 мм;
  • смещением оси выше или ниже;
  • шириной QRS > 12 мс;
  • появлением зубцов;
  • симметричностью зубцов Т;
  • инверсией или реверсией ST-сегмента.

Экстрасистолы при ИБС могут быть редкими (менее 30 в час), частыми (более 30 в час), множественными, повторными — групповые приступы желудочковой тахикардии.

К диагностическим методам относится ЭКГ, тест с нагрузкой, суточный мониторинг, эхокардиография и КТ с лекарственными тестами. После перенесенного инфаркта миокарда требуется электрофизиологические исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с наджелудочковыми тахикардиями, вызванными блокадой пучка Гиса, когда импульс проводится по добавочному пути.

Терапевтические подходы

Основная задача терапии ишемической болезни сердца с нарушениями ритма — продление жизни пациента, особенно, после инфаркта. На первом этапе корректируются главные факторы риска:

  • артериальная гипертензия;
  • повышенный холестерин;
  • увеличение глюкозы;
  • курение, алкоголь, неправильное питание.

Затем назначаются препараты, которые, согласно проведенным исследованиям, улучшают прогноз при коронарной болезни — антикоагулянты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины — и средства для профилактики сердечной недостаточности — бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты альдостерона.

Лечение желудочковых аритмий, связанных с ишемической болезни сердца, требует комбинированного подхода: предотвращение сердечной недостаточности и устранение источника аномального ритма.

Фармакологическая терапия снижает риск сердечной смерти. Пациентам прописывают бета-блокаторы и блокаторы калиевых каналов. Исследования не подтвердили преимущество конкретной группы препаратов.

Ограниченный эффект антиаритмических средств для профилактики желудочковых аритмий после инфаркта миокарда, наличие побочного воздействия заставляет искать другие варианты терапии. В настоящее время исследователи рекомендуют применять Амиодарон либо Соталол в сочетании с бета-блокаторами. Комбинация трех препаратов требуется пациентам с перенесенным инфарктом миокарда.

При гемодинамически стабильной тахикардии используют блокаторы калиевых каналов. Антиаритмическая терапия снижает симптомы заболевания, но не влияет на продолжительность жизни.

Имплантация кардиостимуляторов снижает риск смерти на 23–55%, что показано несколькими исследованиями.

При обширных структурных аномалиях, после инфаркта миокарда, развивается множественная желудочковая тахикардия. Абляция (устранение аномальных источников ритма) снижает частоту приступов нарушения ритма.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/ibs-s-narusheniem-ritma

Синусовая тахикардия сердца — что это такое, симптомы и лечение

Ибс тахикардия

Учащенное сердцебиение — это опасно или нет? Все зависит от того, что вызвало учащение сердечных сокращений. Одно дело, если приступ начался после испуга, и другое, когда есть хронические заболевания.

Итак, давайте разберемся, что это такое — синусовая тахикардия сердца, опасна ли она и чем, каковы ее симптомы и в чем заключается лечение.

Основные характеристики

Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:

  • генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
  • проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.

Синусовый узел — это отдел сердца, в котором образуется синусовый ритм. Там возникает волна возбуждения, которая распространяется на сердце и способствует его синхронной работе.

У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту. Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.

При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 — с нагрузкой. У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.

Формы

Различают функциональную и патологическую (или длительную) формы.

Функциональная

Под функциональным понимают ускорение синусового ритма в ответ на нагрузку (физическую или эмоциональную), лихорадку. ЧСС приходит в норму, как только устранена причина.

Патологическая

Патологическая форма возникает в состоянии покоя. Ее вызывают экстракардиальные и интракардиальные факторы.

Отличия от других видов

Различают также пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков.

От пароксизмальной формы синусовая тахикардия отличается тем, что в первом случае приступ начинается внезапно, ЧСС составляет 120–250 ударов в минуту, при сохранении правильного ритма в течение приступа.

При физиологической синусовой тахикардии ЧСС нарастает плавно, для пароксизмальной формы характерна внезапность.

Фибрилляция желудочков — это состояние, угрожающее жизни, при котором кровь не выбрасывается из сердца и останавливается работа органа. При этом происходит хаотичное сокращение волокон миокарда (250–480 ударов в минуту).

Обычно симптом возникает как осложнение обширного трансмурального инфаркта миокарда, а также вследствие шока и сильного дефицита калия в крови.

Фибрилляция желудочков требует срочной медицинской помощи!

Механизм развития

Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:

  • Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
  • Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
  • Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.

Причины

Симптом чаще возникает у молодых. Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).

Развитию синусовой тахикардии способствуют разные факторы. Физиологическая форма — реакция на нагрузку, стрессовую ситуацию, высокую температуру. Что касается патологической СТ, то различают экстракардиальные и интракардиальные группы факторов.

К экстракардиальным факторам относят:

  • Нейрогенный — развивается у лиц (чаще — у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
  • Токсический — вызывается токсическими веществами — алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников — феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
  • Лекарственный — возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
  • Гипоксический — так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).

Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца. Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.

Чаще всего интракардиальная форма СТ развивается при таких патологиях:

Узнайте больше о заболевании из видео:

Симптомы

Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:

  • «трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
  • одышка;
  • тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
  • головокружение, потеря сознания;
  • сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) — при ишемической болезни сердца;
  • общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).

Функциональная СТ обычно не требует врачебного вмешательства, проходит после устранения провоцирующего фактора. Однако такие проявления, как боль в груди, потеря сознания — повод для срочного обращения к врачу.

Диагностика

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

  • анализ анамнеза — больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
  • физикальный осмотр — осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
  • аускультация — определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
  • анализ крови общий — показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
  • анализ крови биохимический — дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
  • анализ мочи (общий) — исключает заболевания мочевыводящего тракта;
  • анализ гормонального фона — для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
  • эхоКГ (эхокардиография) — обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является электрокардиография, или ЭКГ, а также электрокардиограмма по Холтеру (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Как и чем лечить

цель лечения — устранить причину, вызывающую приступы, поскольку синусовая стенокардия является симптомом других недугов. Терапию подбирает и назначает кардиолог.

Коррекция режима дня и привычек

Этот блок мероприятий включает:

  • отказ от пагубных привычек — употребления спиртных напитков, наркотических вещества, курения;
  • коррекция рациона — больным рекомендуют употреблять пищу, богатую клетчаткой и отказаться от жирных, горячих, острых блюд, сократить количество кофе, чая;
  • соблюдение режима сна и отдыха.

Устранение хронических заболеваний

Если при обследовании выявили, что причиной тахикардии стала инфекция, то лечение направляют на его устранение. Больному назначают санацию при заболеваниях ротовой полости, удаление больного зуба или воспаленных миндалин, антибиотикотерапию.

При нехватке железа и анемии показан прием препаратов с этим элементом, при кровотечениях — введение растворов с целью восстановить объем кровяной массы.

Недостаток кислорода вследствие бронхолегочных заболеваний устраняют введением газа через катетер в носовые проходы.

Назначаемые препараты

Лекарственные препараты для устранения самой тахикардии назначают, когда больной плохо переносит учащенное сердцебиение. При синусовой тахикардии используют следующие препараты:

  • бета-блокаторы — блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса адреналин и норадреналин;
  • ингибиторы if-каналов — контролируют степень возбуждения в синусовом узле, ЧСС;
  • успокоительные препараты на основе лекарственных растений — пустырника, корня валерианы, боярышника.

Восстановление

Больному может быть показано курортное лечение в Кисловодске, других здравницах, если причиной стали интракардиальные факторы. В других случаях меры реабилитации зависят от основного заболевания.

Рекомендуется соблюдать такие правила:

  • исключить интенсивные эмоциональные нагрузки — дома и на работе;
  • спать 8 часов в сутки;
  • правильно питаться, отказавшись от острого и жирного;
  • каждый день употреблять в пищу овощи, зелень, рыбу (особенно морскую);
  • отказаться от пагубных привычек;
  • делать гимнастику (не меньше 30 минут ежедневно);
  • контролировать массу тела.

Спорные методики

Медики спорят о том, можно ли принимать сердечные гликозиды при синусовой тахикардии. В частности, это касается дигоксина. По российской методике, сочетанием бета-блокаторов и дигоксина, иногда с антагонистами кальция добиваются четкого контроля над ЧСС.

Спектр лекарственных препаратов для лечения тахикардии ограничивают, поскольку это может иметь побочное действие при длительной терапии. Если лекарственная терапия невозможна, прибегают к электростимуляции миокарда.

Синусовую тахикардию в пожилом возрасте лечат хирургическим путем, при этом устанавливают кардиостимуляторы, что позволяет устранить блокаду атриовентрикулярного узла.

Прогноз

Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.

Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов. Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.

Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.

2 Комментария

Источник: https://oserdce.com/serdce/aritmii/sinusovaya-taxikardiya.html

Ишемическая тахикардия

Ибс тахикардия

Среди различных клинических обозначений учащенного сердцебиения особое место занимает ишемическая тахикардия. Что это такое и как проявляется подобное нарушение ритма можно узнать из следующей тематической статьи.

Ишемическая тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение, которое привело к развитию ишемической болезни сердца. Подобное заболевание достаточно часто встречается, в основном у пожилых людей, когда сердечная мышца начинает поддаваться возрастным изменениям.

Использование термина “ишемическая тахикардия” распространено среди кардиологов, поскольку с его помощью можно сразу обозначить те последствия, к которым привела тахикардия.

Во время диагностики патологического состояния используется в обязательном порядке электрокардиография и, в зависимости от показаний, могут задействоваться другие методы исследования, например, холтеровский мониторинг или электрофизиологическая диагностика.

Тахикардия

Описание ишемической тахикардии

В некоторых случаях тахикардия может становиться причиной развития ишемической болезни сердца. Тогда говорят об ишемической тахикардии, которая среди больных ИБС диагностируется сравнительно часто.

ИБС – это кардиологическое заболевание, наличие которого указывает на несоответствие потребления кардиомиоцитами кислорода к его доставке. Для “исправления” подобной ситуации запускается компенсаторный механизм в виде тахикардии.

Чем может быть опасна ишемическая тахикардия? В первую очередь развитием ряда осложнений, среди которых самым неблагоприятным считается фибрилляция желудочков. Эта патология считается жизнеугрожающей, поскольку способна привести к остановке сердца.

Ускорение сердечных сокращений может приводить к ишемии миокарда посредством двух механизмов воздействия:

  1. По ряду причин развивается тахикардия и в связи с увеличением ЧСС увеличивается потребление кислорода сердечной мышцей.
  2. Нарушается коронарный кровоток из-за повышения сосудистого сопротивления в кардиомиоцитах и связанного с этим уменьшением кровообращения. Параллельно уменьшается интервал диастолы, что способствует недостаточному наполнению желудочков кровью. В результате в общую систему кровообращения поступает недостаточный объем крови.

Таким образом, появление тахикардии в ряде случаев может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, которая довольно сложно переносится больными в виду органического поражения сердца.

В то же время, различные органические заболевания сердца, особенно инфаркт миокарда, способны провоцировать развитие тахикардии, поскольку во время повреждения сердечной мышцы нарушаются ее основные функции (возбуждение, проведение, автоматизм), в результате чего образуются эктопические очаги, дополнительно генерирующие импульсы и тем самым увеличивающие частоту сердечных сокращений.

Симптомы ишемической тахикардии

Патология проявляется стандартными для тахикардий симптомами: ощущением сердцебиения, возможно появление шума в ушах или чувства “выскакивания сердца из груди”.

У слишком чувствительных людей нередко наблюдаются вегетативные расстройства, проявляющиеся в виде слабости, ощущения жара, холодных конечностей, бледности кожных покровов. Последний симптом особенно часто встречается при длительно протекающих тахикардиях.

Первые симптомы патологии часто возникают во время физической нагрузки, при этом возраст больных составляет 50 и более лет.

Поскольку тахикардия тесно связана с ишемией миокарда, нередко возникает боль в области сердца, что указывает на прогрессирование ишемического процесса.

Болезненные ощущения могут быть различной интенсивности и часто воспринимаются как давящие, жгучие, сжимающие ощущения, которые могут передаваться по нервным волокна в другие части тела, расположенные с левой стороны (руку, нижнюю челюсть, спину, плечо).

Причины появления ишемической тахикардии

Развитие сердцебиения, провоцирующего в дальнейшем ишемию, может быть связано с различными причинами. У пожилых людей как правило на первый план выступает частая эмоциональная или физическая нагрузка, несоответствующая возрасту. В более молодого населения патология развивается реже, при этом часто невозможно установить достоверную причину ее появления.

Причины тахикардии, появившейся на фоне ИБС, часто связаны с органическими заболеваниями сердца (миокардиты, атеросклероз коронарных артерий, спазм мелких артерий, “густая” кровь).

Факторы риска, способствующие развитию ишемической болезни сердца и тахикардии в частности:

  • мужской пол;
  • наследственные заболевания по части ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний;
  • увеличенное количество холестерина в плазме крови (240 мг/дл);
  • гипертония;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • недостаточная физическая активность.

С последним фактором риска не все так просто, поскольку сердечной деятельности вредит как усиленная физическая работа, так и ее недостаток. В этом вопросе крайне важно соблюдать золотую середину.

Виды / фото ишемической тахикардии

Существует много различных форм тахикардии, но в процессе развития ишемии миокарда чаще всего встречается синусовая тахикардия и желудочковая тахикардия. Первая прогностически более благоприятна, поскольку последняя способна вызвать фибрилляцию желудочков.

Ишемическая синусовая тахикардия

Чаще связана с тем механизмом развития патологии, который выражается в первоначальном появлении тахикардии, а затем на ее фоне возникает ишемия.

Подобная взаимозависимость нередко наблюдается при частых эмоциональных и физических напряжениях, когда человек сначала только в момент перенапряжения ощущает тахикардию, а в дальнейшем она начинает его беспокоить в спокойном состоянии и сопровождается другими характерными для ишемии симптомами.

Во время синусовой тахикардии ЧСС увеличивается относительно невысоко – у взрослых может составлять 100-150 ударов/минуту. Такое сердцебиение поначалу вовсе не ощущается и не беспокоит, поэтому чаще всего больные с так называемой ишемической синусовой тахикардией обращаются к врачу при ее появлении в состоянии покоя.

Ишемическая желудочковая тахикардия

В зависимости от местонахождения эктопических очагов выделяют левожелудочковую и правожелудочковую ишемическую тахикардию, опасно ли это патологическое состояние? В большинстве случае да, поскольку считается прогностически неблагоприятным заболеванием, в значительной мере нарушающим сердечную деятельность.

Возникновение ишемической желудочковой тахикардии сопровождается увеличением ЧСС до 140-200 ударов в минуту. При этом их появление часто связано с недавно развившимся инфарктом миокарда, зачастую в первые двое суток. Рецидивирование аритмии в подобных случаях встречается редко.

Диагностика ишемической тахикардии

Проводится с участием электрокардиографии, на которой видны следующие признаки:

  • При ишемической синусовой тахикардии наблюдается правильный, регулярный ритм, с ЧСС 100-150 ударов в минуту. Желудочковые комплексы не деформированы и не расширены.
  • При ишемической желудочковой тахикардии ЧСС составляет 130-200 ударов в минуту. Видны четкие изменения в желудочковых комплексах, особенно после перенесенного инфаркта миокарда. При этом QRS расширен, деформирован, конфигурация зубца напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса.

В редких случаях требуются дополнительные анализы и исследования для уточнения диагноза. При необходимости проводят УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование, холтеровский мониторинг.

Лечение и профилактика ишемической тахикардии

Всем больным с ишемической тахикардией в первую очередь следует правильно отрегулировать свою физическую активность. При ее недостатке нужно начать заниматься подходящим видом спорта. При частой физической нагрузке следует ее уменьшить, чтобы не заставлять сердечную мышцу испытывать кислородное голодание.

Симптоматическое лечение ишемической тахикардии заключается в назначении антиаритмических препаратов. Это могут быть бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, If-ингибиторы. Последнюю группу аритмиков на сегодня представляет один лишь препарат – Кораксан.

Как тренироваться после инфаркта или при заболевании сердца?

Профилактика ишемической тахикардии не специфическая, то есть такая же, как при других сердечно-сосудистых заболеваниях. В первую очередь назначаются лекарства, которые помогают предотвратить следующие приступы. Зачастую это антиаритмические средства. Дополнительно применяется диетическое питание и лечебная физкультура.

Источник: https://arrhythmia.center/ishemicheskaya-tahikardiya/

Разница между тахикардией и стенокардией

Ибс тахикардия

Стенокардия и тахикардия — это схожие патологические процессы, характеризующиеся нарушением сердечного ритма, болезненными ощущениями в грудной области. Разница заключается в причинах возникновения болезней. Лечение должно контролироваться врачом.

Тахикардия и стенокардия относятся к числу наиболее распространенных сердечных патологий. Взаимосвязь между заболеваниями есть, но каждое из них обладает разной симптоматикой, клинической картиной и природой возникновения. Так, например, стенокардия чаще всего является следствием нарушений аритмического характера.

Приступы нередко провоцирует кислородное голодание некоторых участков сердца, что приводит к их ослаблению и повреждению. Аритмия часто развивается на фоне других патологических процессов сердечно-сосудистой системы, гипертонии.

Чем отличаются тахикардия и стенокардия, симптомы, причины возникновения и факторы риска — далее в этой статье.

Разница между заболеваниями

Чем тахикардия отличается от стенокардии? Тахикардия, как и брадикардия, является одним из видов аритмии. Характеризуется повышенной ЧСС (более девяносто ударов в минуту). Это норма для человека, подверженному сильному эмоциональному воздействию или увеличенной физической нагрузке.

Если недуг является следствием патологий сердечно-сосудистой системы, для него характерно учащенное сердцебиение, обмороки, сильная пульсация шейных сосудов, внезапное чувство беспокойства, паники, тревоги. Нередко приводит к развитию ишемии, инфарктного состояния, сердечной недостаточности в острой форме.

Ощущение напряжения во многих случаях не говорит о наличии патологического процесса в организме. Подобные признаки могут появиться и у совершенно здоровых людей. Например, во время интенсивных физических нагрузок, в результате длительного пребывания в душных помещениях, из-за недостатка кислорода, на фоне психоэмоциональной нестабильности (стрессовые ситуации, нервные перенапряжения).

Нередко сердце начинает учащенно биться под воздействием алкогольных напитков, лекарственных препаратов, кофеина. Следует учесть и тот факт, что такие симптомы характерны практически для всех детей младше семи лет, и призваны считаться физиологической нормой.

Выделяют две формы тахикардии. Каждая из них зависит от причин, спровоцировавших заболевание:

  • Физиологический типболезни. Возникает в виде нормальной сердечной реакции на воздействие внешних факторов.
  • Патологическая форма. Представляет большую опасность для пациента. Развивается на фоне врожденного или приобретенного недуга, поражающего сердечно-сосудистую систему.

Заболевание приводит к уменьшению кровяного выброса. Желудочки не наполняются достаточным количеством крови, в результате чего у человека систематически понижается артериальное давление, возникает кислородное голодание жизненно важных органов. Сердце увеличивается в размерах, значительно вырастают риски развития ишемии, инфарктного состояния.

Чем отличается стенокардия от тахикардии? Стенокардия является одной из форм ибс. Характеризуется болезненными ощущениями, которые были вызваны плохим кровоснабжением миокарда. Недуг может проявляться у человека при интенсивных физических или эмоциональных нагрузках, но также давать о себе знать и в состоянии покоя. Во втором случае признаки стенокардии часто беспокоят в ночное время суток.

К другим симптомам патологии относят внезапное чувство острой нехватки воздуха, изменение цвета кожи (становится очень бледной), неравномерность пульса. Может спровоцировать сердечную недостаточность, инфарктное состояние. Согласно статистике, примерно у половины пациентов стенокардия является одним из проявлений ишемии.

Среди представителей мужского пола недуг встречается чаще.

Случаи становятся более распространенными в силу возрастных изменений. Основной фактор развития болезни – острая недостаточность коронарного кровотока. ИБС провоцирует дисфункцию миокарда (систолическую и диастолическую). Болезненные приступы проявляются во время физических и психоэмоциональных нагрузок.

В легкой форме оба заболевания могут протекать незаметно для пациента. Разницу между двумя патологическими процессами устанавливает только лечащий врач при полном обследовании больного. Известны случаи, когда человека беспокоят два типа болезни. При таких обстоятельствах клинические проявления могут сильно отличаться друг от друга.

Серьезные формы нередко проявляются в виде головокружений, общего недомогания, слабости, обморочных состояний, быстрой утомляемости, ухудшения зрительных функций (многие пациенты жалуются на то что у них перед глазами возникают «мушки»).

Разница между тахикардией и стенокардией заключается не только во внешних проявлениях. В большинстве случаев верно диагностировать тот или иной недуг невозможно, опираясь лишь на жалобы пациента. Необходимо провести тщательное обследование. Лечение болезней отличается, поэтому при обнаружении малейших признаков следует обратиться к специалисту. Самолечение недопустимо.

Причины и симптомы тахикардии

Встречается среди людей разной возрастной категории. У пациентов с поражением сердечно-сосудистой системы болезнь чаще всего проявляется как один из первых признаков нарушения деятельности левого желудочка или сердечной недостаточности. К другим факторам, способствующим развитию недуга, относят:

  • инфаркт;
  • стенокардию в тяжелой форме;
  • ревматический или инфекционный миокардит;
  • эндокардит бактериального происхождения;
  • пороки сердца.

Нередко возникает на фоне прогрессирования кардиосклероза, кардиомиопатии, перикардита. К физиологическим причинам развития болезни относят стрессовые ситуации, нагрузки физического характера.

Часто приступ провоцируется лихорадочным состоянием, которое возникает на фоне прогрессирования патологий воспалительного и инфекционного характера.

Симптомы могут проявиться при туберкулезе, ангине, пневмонии, сепсисе и ряде других недугов. Так, например, если температура тела человека повышается на один градус, то частота сердцебиений увеличивается.

У взрослого она составляет до девяти ударов в минуту, у детей — до пятнадцати.

Токсическая и медикаментозная форма тахикардии возникает как следствие воздействия некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидные средства, гормональные, диуретики, антикоугулянты (в частности, после приема «Плестазола»). Также симптомы могут проявляться под влиянием алкогольных напитков, веществ, содержащих никотин или кофеин.

Различают неадекватную и адекватную синусовую тахикардию. Основное отличие заключается в том, что первая форма недуга до сих пор является малоизученной областью и проявляется независимо от внешних факторов или действий человека. Сопровождается учащенным сердцебиением.

Симптоматика патологии зависит от длительности ее развития и причин, спровоцировавших ее. Общие признаки: болезненные ощущения в области сердца, тяжесть, слабость, одышка, проблемы со сном, изменения на психоэмоциональном уровне (например, частая, на первый взгляд беспричинная смена настроения), нарушение работоспособности.

Субъективная симптоматика зависит от основных болезней и болевого порога нервной системы. Если у пациента ранее был диагностирован коронарный атеросклероз, признаки сердечной недостаточности усугубляются.

При ярко выраженных клинических проявлениях значительно ухудшается циркуляции крови в организме. Это наносит сильный вред другим органам.

Длительные приступы способствуют уменьшению суточного выделения мочи, гипотонию, конечности становятся холодными, могут изменить оттенок.

Причины и симптомы стенокардии

Основной причиной развития патологического процесса является атеросклероз, который способствует сужению коронарных сосудов. Степень выраженности атеросклеротического стеноза непосредственно влияет на уровень тяжести стенокардии. На прогрессирование заболевания сильное влияние оказывают несколько факторов риска:

  • Сахарный диабет.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Гипертония.
  • Пол пациента, возрастные изменения, наследственная предрасположенность. До 55-60 лет заболеванию чаще подрежены представители мужского пола. После риск развития патологии встречается у женщин и мужчин примерно с одинаковой частотой.
  • Неправильный образ жизни. Вредные привычки, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, малоподвижность. Эти факторы риска человек может устранить самостоятельно.
  • Проблемы с лишним весом, провоцирующие ожирение разной степени.
  • Стрессовые ситуации. При психоэмоциональных перенапряжениях нагрузка на сердце увеличивается, повышается артериальное давление, прослеживается кислородное голодание миокарда.

Среди типичной симптоматики недуга выделяют болезненные ощущения в грудной области разного характера (жгучие, давящие, тянущие). В ряде случаев они могут проявляться практически одновременно, быстро чередуя друг друга.

Степень выраженности болевого синдрома может быть разной. Часто пациенты переносят его достаточно спокойно, но бывают случаи, когда боль становится невыносимой. Человек начинает испытывать сильный страх, тревогу, панику.

Неприятные ощущения возникают как при малейших нагрузках (при ходьбе, подъеме по лестнице), так и на фоне стрессовых ситуаций или в состоянии покоя. Средняя продолжительность одного приступа составляет двадцать минут. Улучшить самочувствие может «Нитроглицерин». Также человеку необходимо занять вертикальное положение.

Во время подобных атак у больных сильно меняется выражение на лице, их посещает беспокойство, страх, кожные покровы приобретают бледный оттенок, конечности становятся холодными. Длительные приступы могут стать причиной инфарктного состояния. Осложнить патологию может развитие сердечной недостаточности в хронической форме, кардиосклероза.

Диагностика и лечение патологий

Для определения типа заболеваний, врачи проводят комплекс обследований. Пациента направляют на электрокардиографию, сдачу биохимического и клинического анализов крови, исследование щитовидной железы. Также назначают эхоэнцефалографию сердца, коронографию. В обязательном порядке проводится суточное наблюдение (ЭКГ).

Лечение стенокардии направлено на предупреждение возможных осложнений и атак на сердце. Во время приступов рекомендуется принимать «Нитроглицерин».

Большое внимание уделяется медикаментозной терапии. Врачи могут назначить антиангинальные и антисклеротические лекарственные препараты, средства, улучшающие сердечно-сосудистую систему (например, «Метонат», «Карведилол-Кв»), блокаторы кальциевых каналов. В ряде случаев может понадобиться вмешательство хирурга (аортокоронарное шунтирование).

Лечение тахикардии зависит от формы патологии и причин, спровоцировавших ее. Физиологический тип не подлежит какой-либо лекарственной терапии. Если развитие недуга вызвано другой болезнью, то лечение должно быть направлено на ее устранение или купирование.

Доктора назначают седативные препараты, могут использоваться аденоблокаторы. При тяжелой форме применяется процедура прижигания определенной области сердца с целью восстановления нормального состояния. Если манипуляции не оказали должного эффекта, понадобится искусственный водитель ритма.

Стенокардия и тахикардия: разница между заболеваниями заключается в причинах их развития. Один из самых распространенных симптомов – болезненные ощущения в области сердца. Другие клинические проявления зависят от формы патологического процесса.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/uchashhenie/stenokardiya-i-tahikardiya-raznica.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.