Ибс стенокардия атеросклероз

Атеросклероз ибс стенокардия

Ибс стенокардия атеросклероз

Атеросклероз – распространенная патология, вызванная отложением жироподобных веществ на внутренней оболочке крупных и средних кровеносных сосудов и прорастанием в их стенки соединительной ткани. Атеросклероз проявляется:

  • суживанием прохода артерий;
  • повышением плотности стенок сосудов;
  • снижением эластичности артерий;
  • аневризмой (выпячиванием) сосудов.

Большую роль в развитии атеросклероза играет дисбаланс концентрации липопротеидов в крови, одни из которых «доставляют» холестерин к стенкам сосудов, другие этому процессу препятствуют. Вызвать подобную диспропорцию может продолжительное употребление пищи с избыточным содержанием животных жиров. Прогрессированию атеросклероза способствуют:

  • повышенное давление;
  • чрезмерная масса тела;
  • гиподинамия;
  • табакокурение.

https://www..com/watch?v=UA_eg6g_vMM

Изначальные проявления атеросклероза – жировые пятна на стенках аорты, обычно в грудном отделе. Некоторые из них со временем рассасываются. Оставшиеся пятна жира разрастаются, постепенно превращаясь в выпуклые бляшки. Со временем бляшки уплотняются и уменьшают проход сосуда (стеноз), порой перекрывая его полностью.

Пораженные сосуды могут травмироваться липидным отложением и разорваться. В этом случае кровоизлияние приподнимет бляшку, еще более сужая проход артерии. Если достаточного количества крови не получает сама атеросклеротическая бляшка, ее содержимое может частично подвергнуться некрозу, образовав кашицеподобный детрит. При множественных некрозах развивается атероматоз.

Иногда из-за дефицита крови поверхность холестериновой бляшки покрывается язвами, способствуя слущиванию внутренней поверхности (эндотелия) пораженного сосуда. Тромбоциты крови, «игнорирующие» неповрежденную часть стенки артерии, оседают в зоне без эндотелия, провоцируя тромбообразование и увеличивая сужение сосуда.

Симптоматика атеросклероза зависит от локализации холестериновых отложений.

Поражение венечных артерий ведет к развитию ишемии сердца, которая проявляется аритмиями, нарушениями сердечной проводимости, стенокардией, инфарктом.

Атероматоз и выраженный атеросклероз аорты нередко способствует развитию ее аневризмы с признаками сдавливания соседних органов. Со временем может произойти расслоение и разрыв аорты.

Возможные последствия атеросклероза других сосудов:

  • головного мозга – изменения личности, инсульт;
  • брюшной полости – тромбоз, некроз участка кишки (кишечная непроходимость);
  • почек – тромбоз или стеноз;
  • нижних конечностей – окклюзия, облитерация.

Наблюдая за пациентами с ишемией, необходимо выяснить, насколько симптоматика заболевания соответствует тяжести атеросклероза. Связь между изменениями в артериях, снабжающих кровью сердце, и выраженностью симптомов патологии заметна не всегда. Данные коронароангиографических исследований показывают: развитие атеросклероза сердечных артерий обычно выражается:

  • учащением стенокардических приступов;
  • возрастание выраженности и длительности стенокардических болей;
  • понижением способности переносить физические нагрузки.

Развитие ишемии обычно определяется скоростью роста холестериновых бляшек. У одних атеросклероз проявляется в весьма преклонные годы – это следствие естественных процессов старения. У больных, обладающих несколькими факторами риска прогрессирования ишемии, холестериновые бляшки формируются в более молодом возрасте. И скорость развития атеросклероза у них значительно выше.

Установлено: при 75% сужении (стенозе) диаметра одного или нескольких сосудов сердца возрастание кровотока по ним при физической нагрузке невозможно. Если сужение артерии сердца превысило 80% от диаметра прохода, возрастания кровотока по ней не произойдет даже в состоянии покоя. Это обязательно спровоцирует развитие ишемии.

На симптоматику ишемии влияют:

  • тяжесть атеросклеротических поражений;
  • близость пораженных атеросклерозом сосудов к сердцу;
  • площадь сердца, снабжаемая кровью посредством пораженных сосудов.

Чаще болевой синдром локализуется в центре груди, реже – в левой части (плечо, ключица, лопатка). Они могут проявляться только в месте возникновения, но способны иррадиировать в левые конечности, нижнюю челюсть, шею. Длительность болевых ощущений зависит от интенсивности психоэмоциональной или физической нагрузки.

Иногда стенокардия исчезает надолго, даже на несколько лет. Объясняется это компенсацией кровотока по коллатералям – обходным путям. Если атеросклероз сердечных сосудов развивается быстро, коллатерали сформироваться не успевают. Боли в таком случае могут возникать без нагрузок и по ночам.

Иногда даже при значительных атеросклеротических нарушениях артерий сердца патология себя не проявляет (безболевая ишемия). В отличие от любой другой формы ишемической болезни, состояние не заставляет пациента насторожиться при перегрузках сердечной мышцы.

Диагностика

При диагностировании атеросклероза и ишемии сердечной мышцы применяют лабораторные методы исследования, позволяющие определить концентрацию в крови:

  • общего холестерола;
  • «хорошего» холестерола (ЛПВП);
  • «плохого» холестерола (ЛПНП);
  • триглицеридов (ТГ);
  • гемоглобина;
  • сахара;
  • ферментов аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы.

Инструментальное диагностирование предусматривает проведение:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • нагрузочных проб (тредмио-тест, велоэргометрия);
  • коронарографии.

Для диагностики безболевой ишемии и вазоспастической стенокардии показан суточный мониторинг ЭКГ. Загрудинные боли иногда сопутствуют не только грудной жабе, но и другим патологиям. Кроме того, подобные боли иногда провоцируются несколькими причинами одновременно. Под грудную жабу нередко маскируются:

  • инфаркт;
  • патологии ЖКТ;
  • нарушения в области позвоночного столба и грудной клетки;
  • легочные болезни.

Для точной постановки диагноза необходима дифференцированная диагностика.

Терапия

При сочетании стенокардии и атеросклероза пытаются устранить причину обеих патологий – высокий уровень холестерола в крови. До проявления фиброзных поражений рост холестериновых бляшек можно предотвратить, соблюдая диету, ограничивающую употребление животных жиров и простых углеводов. Следует употреблять в пищу жиры растительного происхождения.

Если при соблюдении диеты атеросклероз продолжает развиваться, показано медикаментозное лечение. При монотерапии используется никотиновая кислота, понижающая концентрацию триглицеридов и холестерола в крови. Дальнейшее лечение сочетается с терапией ишемии. Если нет противопоказаний, всем пациентам со стенокардией рекомендованы:

  • бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисапролол);
  • антиагреганты (Клопидогрел, Ацетилсалициловая кислота);
  • препараты группы статинов (Симвастатин, Аторвастатин);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл).

Антиишемическое лечение призвано понизить выраженность и периодичность стенокардических приступов и предусматривает применение:

  • антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил);
  • нитратов (Кардикет, Олигард);
  • цитопротекторов (Предуктал).

Радикальная терапия атеросклероза показана при серьезном стенозе, закупорке или аневризме крупных сосудов сердца. Если патологическая бляшка локализована в районе устья артерии, обычно удаляют именно ее (эндартериэктомия). При стенозе суженный участок сосуда расширяют при помощи баллончика (баллонная дилатация, чрескожная ангиопластика).

При невозможности чрескожного вмешательства проводят аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это хирургическое вмешательство, восстанавливающее ток крови в сосудах сердца путем обхода стенозированного места посредством шунтов. Оперативное вмешательство показано при тяжелой форме стенокардии, выраженном стенозе магистральных артерий сердца и их крупных ответвлений.

Профилактика

В основе мер по предупреждению развития атеросклероза и ишемии сердца лежит здоровый образ жизни, предусматривающий:

  • организацию оптимального режима труда и отдыха;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • отказ от вредных привычек;
  • ограничение употребления животных жиров и продуктов, содержащих большое количество холестерина;
  • контроль за массой тела.

При выраженной симптоматике атеросклероза (прежде всего – при ишемической болезни сердца) у сравнительно молодых пациентов с плохой наследственностью прогноз течения сочетанной стенокардии весьма неблагоприятный – и в плане работоспособности, и в плане качества жизни. Усугубляют ситуацию сопутствующие заболевания, в частности – сахарный диабет и гипертония.

Суть и последствия атеросклероза

Стенокардия, она же грудная жаба, – не отдельная патология, это признак ишемии, возникновение которой чаще всего провоцирует прогрессирующий атеросклероз сердечных артерий. Если коронарные сосуды поражены холестериновыми бляшками, при психоэмоциональных или физических перегрузках сердце испытывает дефицит кислорода. Со временем ишемия способна вызвать развитие грудной жабы и инфаркта.

Стенокардия обычно сопровождается приступами выраженных болей и сдавливанием в районе сердца. Возникновение или усиление болевого синдрома обычно вызывает физическая нагрузка. Нередко боль иррадиирует в левую часть тела и в шею, значительно реже – в нижнюю челюсть, верхний отдел живота, правую часть тела.

Приступ стенокардической боли длится от одной до 15 минут, начинается внезапно, чаще во время ходьбы, при движении по лестнице, после переедания. Обычно боль прекращается после снижения или полного устранения нагрузки. Помогает прием Нитроглицерина.

На развитие грудной жабы влияют многие факторы. К неустранимым относят:

  • пол;
  • возраст;
  • наследственную предрасположенность.

Факторы риска, поддающиеся воздействию:

  • табакокурение, особенно на фоне высокого уровня холестерола в крови;
  • диабет;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • гиподинамия;
  • гипертензия;
  • высокая свертываемость крови.

Различают несколько видов стенокардии:

  • стабильная – зависит от величины нагрузки, делится на четыре класса;
  • нестабильная – взаимосвязь между нагрузкой и симптомами отсутствует;
  • прогрессирующая – приступам характерно нарастание;
  • вазоспастическая (Принцметалла, вариантная) – спазм сосудов при отсутствии поражения сердечных артерий или при поражении одного сосуда. Боли не зависят от физической нагрузки, проявляются чаще ночью. Между приступами пациент ощущает себя хорошо;
  • Х-форма – спазм мелких сосудов (капилляров, артериол). Присуща невротикам, чаще – женщинам.

https://www..com/watch?v=0QaUYBK2-gw

Атеросклероз отличается от стенокардии ровно настолько, насколько причина отличается от следствия.

Источник: https://sklerozi.top/beremennost/ateroskleroz-ibs-stenokardiya/

Ибс стенокардия атеросклероз

Ибс стенокардия атеросклероз

Атеросклероз представляет собой серьезную хроническую болезнь, в течении которой на внутренней поверхности кровеносных артерий откладываются холестериновые бляшки и другие жиры в виде налетов, а сами стенки артерий становятся жесткими и теряют эластичность, что ведет к сужению диаметра артерий, а, следовательно, к затруднению прохождения по ним крови.

Атеросклерозом обычно страдают люди среднего возраста и престарелые, однако изменения, свойственные атеросклерозу также обнаруживаются, в некоторых случаях даже у детей и, значительно реже, у новорожденных. Данная болезнь чаще выявляется у мужчин старше тридцати пяти лет. Атеросклероз угрожает людям, которые довольно-таки часто испытывают стресс. Значительное влияние имеет также наследственный фактор.

Стенокардия — очень опасное заболевание, его симптомами обычно являются внезапные приступы сильной боли (так называемая, ангиозная боль) в грудине из-за чрезмерного недостатка питания миокарда. Стенокардия — это «запущенная» клиническая вариация обыкновенного ишемического заболевания сердца.

Лечение

Поскольку стенокардия – одно из проявлений более общей ишемической болезни сердца, которая в свою очередь является проявлением еще более общего состояния – атеросклероза. то лечить ее необходимо комплексно. Одного лишь устранения симптомов недостаточно.

И атеросклероз, и ишемическая болезнь сердца. и стенокардия как их проявление являются неизлечимыми заболеваниями. То есть полностью победить их современная медицина не может. К счастью, существует множество методов лечения, которые способны значительно улучшить ваше самочувствие (качество жизни), снизить риск осложнений и продлить жизнь. Это три основных задачи лечения стенокардии.

Основные направления лечения стенокардии:

  • Изменение образа жизни – регулярные физнагрузки, диета, снижение веса.
  • Регулярный прием назначенных врачом лекарств.
  • Хирургическое лечение – различные варианты коронаропластики, шунтирование.

Лекарства при стенокардии

Медикаменты необходимо принимать в точности так, как назначил ваш лечащий врач. Самыми часто назначаемыми препаратами для лечения стенокардии являются:

Аспирин – в данном случае ценно не его жаропонижающее действие, а способность разжижать кровь, чтобы она легче проходила к сердцу по коронарным сосудам.

Лучше всего принимать аспирин в специальной кишечнорастворимой форме (Тромбо-асс, Карди аск и т.п.), чтобы он меньше раздражал желудок.

Противопоказан аспирин при плохой свертываемости крови, поэтому перед его приемом требуется сдать анализ на свертываемость.

Нитраты (нитроглицерин, моночинкве, изокет и др.) – препараты, способные уменьшать нагрузку на сердце за счет депонирования крови в венах, а также расширять коронарные сосуды.

Существует две основные формы нитратов: короткого и длительного действия.

Первые применяются в основном для купирования (прекращения) приступа (изокет спрей, нитроглицерин, нитроминт), вторые – для длительного лечения стенокардии (моночинкве ретард, нитросорбид, пектрол и др.). Путать их не стоит!

Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, атенолол и др.) – уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают вредное влияние адреналина на сердце, понижают артериальное давление. Не снимают приступ стенокардии.

Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и т.д.) – применяются при повышенном давлении, а также для предотвращения осложнений на сердце.

ИБС. Стенокардия. Атеросклероз коронарньгх артерий

ИБС. Стенокардия. Атеросклероз коронарньгх артерий

Если вы обратились к врачу по поводу приступов сжимающих болей в сердце, то, к сожалению, очень велика вероятность (если вы мужчина старше 45-50 лет — то более 50%), что в вашей карточке появится именно такая запись. И первый вопрос, который часто возникает у пациента, — почему она такая длинная?

Потому что стенокардия — это не заболевание, а только название болевого приступа, характерного для ишемической болезни сердца. А она, в свою очередь, в подавляющем большинстве случаев является следствием другого заболевания — атеросклероза коронарных артерий.

Что такое коронарные артерии — вы уже знаете: это сосуды, питающие сердечную мышцу. На вопрос же, что такое атеросклероз, многие люди, наверное, ответят: атеросклеротические бляшки в сосудах.

В общем так оно и есть: атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором в их

внутренней стенке образуются атеросклеротиче-ские бляшки. Стенки сосудов утолщаются, их просвет неравномерно сужается, в результате чего ухудшается местное кровоснабжение. Если бляшка «растрескивается», то на этом месте может образоваться кровяной сгусток — тромб — и закупорить сосуд, тогда кровоток прервется полностью.

Источник: https://heal-cardio.com/2015/04/09/ibs-stenokardija-ateroskleroz/

Ибс стенокардия атеросклероз — Про холестерин

Ибс стенокардия атеросклероз

Стенокардия отличается специфическими проявлениями, которые позволяют отличать ее от других сердечных патологий. Обычно ишемическая болезнь сердца протекает волнообразно – клиника то проявляется слишком остро, то отсутствует вовсе.

Болевой синдром при стенокардии носит сжимающий, давящий характер. В области груди возникает ощущение тяжести и жжения. Болевой синдром может локализоваться в районе сердца, но чаще он распространяется на всю грудную клетку. Боль может «отдавать» в спину, шею, руки и даже живот.

Болевые ощущения беспокоят пациента сразу после физической активности или во время нее. Боль появляется внезапно, человеку становиться плохо, возникает чувство тревоги, могут наблюдаться панические атаки.

Он может прекратиться самостоятельно, если прекратить ходьбу или работу. На улицах можно увидеть прохожих, которые часто останавливаются, чтобы отдохнуть. Это больные стенокардией. Поэтому данную патологию еще называют «болезнью витрин».

Дополнительные симптомы

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия иногда сопровождаются одышкой, головокружением и тошнотой. Лоб больного покрывается холодным потом, лицо становиться бледным.

Утомляемость наступает даже при ходьбе или умеренной физической активности.

Одышка возникает на вдохе и выдохе. Иногда при болевом синдроме нарушается сердечный ритм, теряется чувствительность в конечностях, возникает паника, дыхание становится поверхностным.

У больных сахарным диабетом и людей пожилого возраста может быть нетипичный синдром стенокардии, который протекает без боли.Однако таких больных беспокоит сильное сердцебиение, слабость и тошнота, обильное потоотделение.

Причины заболевания

Помимо атеросклероза коронарных артерий, существует ряд факторов, провоцирующий стенокардию. К ним относят:

  • курение (чем больше сигарет выкуривает человек, тем выше у него риск развития патологии);
  • ожирение независимо от его причины;
  • повышенный холестерин в крови;
  • тромбофлебит;
  • гипертония;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижность и сидячий образ жизни;
  • постоянные стрессы;
  • в редких случаях инфекции, аллергии.

Предлагаем ознакомиться:  Доценты умирают от инфаркта

Кроме ишемии, стенокардию может спровоцировать повышенное давление, переедание, а также слишком жаркая или морозная погода.

Какие бывают осложнения атеросклероза и насколько они опасны

Атеросклероз – распространенная патология, вызванная отложением жироподобных веществ на внутренней оболочке крупных и средних кровеносных сосудов и прорастанием в их стенки соединительной ткани. Атеросклероз проявляется:

  • суживанием прохода артерий;
  • повышением плотности стенок сосудов;
  • снижением эластичности артерий;
  • аневризмой (выпячиванием) сосудов.

Большую роль в развитии атеросклероза играет дисбаланс концентрации липопротеидов в крови, одни из которых «доставляют» холестерин к стенкам сосудов, другие этому процессу препятствуют. Вызвать подобную диспропорцию может продолжительное употребление пищи с избыточным содержанием животных жиров. Прогрессированию атеросклероза способствуют:

  • повышенное давление;
  • чрезмерная масса тела;
  • гиподинамия;
  • табакокурение.

Изначальные проявления атеросклероза – жировые пятна на стенках аорты, обычно в грудном отделе. Некоторые из них со временем рассасываются. Оставшиеся пятна жира разрастаются, постепенно превращаясь в выпуклые бляшки.

Пораженные сосуды могут травмироваться липидным отложением и разорваться. В этом случае кровоизлияние приподнимет бляшку, еще более сужая проход артерии. Если достаточного количества крови не получает сама атеросклеротическая бляшка, ее содержимое может частично подвергнуться некрозу, образовав кашицеподобный детрит. При множественных некрозах развивается атероматоз.

Иногда из-за дефицита крови поверхность холестериновой бляшки покрывается язвами, способствуя слущиванию внутренней поверхности (эндотелия) пораженного сосуда. Тромбоциты крови, «игнорирующие» неповрежденную часть стенки артерии, оседают в зоне без эндотелия, провоцируя тромбообразование и увеличивая сужение сосуда.

Симптоматика атеросклероза зависит от локализации холестериновых отложений. Поражение венечных артерий ведет к развитию ишемии сердца, которая проявляется аритмиями, нарушениями сердечной проводимости, стенокардией, инфарктом.

Возможные последствия атеросклероза других сосудов:

  • головного мозга – изменения личности, инсульт;
  • брюшной полости – тромбоз, некроз участка кишки (кишечная непроходимость);
  • почек – тромбоз или стеноз;
  • нижних конечностей – окклюзия, облитерация.

Классификация стенокардии

Ишемическую болезнь делят на три виды:

  • Бессимптомная форма имеет место у пациентов с высоким болевым порогом. Развивается в результате вредных привычек и регулярного тяжелого труда. В группе риска – диабетики и пожилые люди. Такая форма патологии сопровождается гипертонией и общей слабостью. Больной может ощущать небольшой дискомфорт в области сердца, но боли отсутствуют.
  • Внезапная сердечная смерть. Эта форма с летальным исходом нередко возникает во время первого приступа стенокардии. Если человеку своевременно не оказать помощь, у него произойдет остановка сердца. Привести к такому исходу может фибрилляция желудочков, а также гипертония и ожирение.
  • Стенокардия. Как отмечалось выше, это хронический вариант ишемии. Болевые ощущения в сердце возникают при ходьбе, работе, после переохлаждения, приема пищи или после стресса. Миокард ощущает острую нехватку кислорода, поэтому пациенту кажется, что в его сердце распирает, давит и жжет.

Предлагаем ознакомиться:  Диета при инфаркте мозга – Лечение гипертонии

Болевой синдром при ишемической болезни сердца, в свою очередь, разделяется на следующие виды:

  • Стабильная стенокардия. Особенность этой формы в том, что состояние здоровья больной не изменяется на протяжении достаточно длительного времени. Данная патология имеет четыре функциональных класса, которые выделяют в зависимости от устойчивости организма к физическим и эмоциональным нагрузкам.
  • Нестабильная стенокардия. Болевые приступы в этом случае не связаны со стрессами или физической активностью. Сердце начинает болеть в абсолютно спокойном состоянии. Это явление медики называют «стенокардией покоя». Это опасная форма, поскольку повышает риск инфаркта.
  • Стенокардия Принцметала. Эта патология также характеризуется внезапными приступами в состоянии покоя или сна. Возникает из-за резкого спазма коронарных сосудов, просвет который закупорен атеросклеротическими массами.

Патогенез заболевания

Суть этой патологии заключается в том, что стенки сосудов утолщаются из-за атеросклеротических отложений. В результате этого просвет коронарных клапанов значительно сужается, что и препятствует нормальному кровообращению.

На фоне хронического поражения сосудов развивается хроническая форма ИБС с периодическими приступами боли в области сердца. Такое состояние врачи называют стенокардией.

Неправильная циркуляция крови – это прямая причина ишемии, то есть дефицита кислорода в сердечной мышце. В народе этот недуг получил название «грудная жаба». Из-за атеросклеротических бляшек нормальная пропускная способность коронарных сосудов снижается.

Нарушается сократительная функция сердца, возникает аритмия. Главный насос организма вынужден сокращаться сильнее, в то время как коронарные артерии теряют способность расслабляться.

Итак, стенокардия – ишемическая болезнь сердца в ее хронической форме. Это ее следствие и главный симптом.

Иногда ИБС может протекать без явных признаков, но именно болевой синдром нередко становиться причиной внезапной смерти.

Средства консервативной терапии

Для снижения частоты приступов при стенокардии назначаются противоишемические лекарства:

  • Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают потребности сердечной мышцы в кислороде. Это такие препараты, как верапамил, дилтиазем, верогалид.
  • Бета-блокаторы – снижают количество сердечных сокращений, нормализуют артериальное давление. К данным лекарствам относят атенолол, метопролол, небиволол.
  • Нитраты – расширяют сосуды, что позволяет уменьшить потребность миокарда в кислороде. В этой группе препаратов широко известен нитроглицерин.

Чтобы облегчить протекание приступов и повысить качество жизни пациента, назначаются и другие виды лекарств:

  • Статины. Эти средства снижают уровень вредного холестерина в крови, тем самым предотвращая засорение сосудов атеросклеротическими массами.
  • Препараты для разжижения крови, например, тромбостоп, аспирин. Эти таблетки позволяют крови нормально передвигаться по сосудам и, обеспечивая профилактику тромбов.
  • Ингибиторы АПФ – предотвращают спазмирование коронарных артерий.

Источник: https://doctor-blood.ru/ateroskleroz-ibs-stenokardiya/

Чем отличается стенокардия от атеросклероза? Лечение и профилактика

Ибс стенокардия атеросклероз

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Нередко в медицинской карте пациента диагноз «атеросклероз» соседствует с диагнозом «стенокардия». Сердечники «со стажем» прекрасно понимают, что это значит.

А для тех, у кого проблемы с сердцем возникли недавно, такое сочетание иногда звучит странно: как связан повышенный уровень холестерина в крови с изматывающими болями за грудиной? В заботе о здоровье они пытаются выяснить, чем отличается стенокардия от атеросклероза и отчего эти патологии нередко проявляются одновременно.

Специфика стенокардии

Стенокардия, она же грудная жаба, – не отдельная патология, это признак ишемии, возникновение которой чаще всего провоцирует прогрессирующий атеросклероз сердечных артерий. Если коронарные сосуды поражены холестериновыми бляшками, при психоэмоциональных или физических перегрузках сердце испытывает дефицит кислорода. Со временем ишемия способна вызвать развитие грудной жабы и инфаркта.

Стенокардия обычно сопровождается приступами выраженных болей и сдавливанием в районе сердца. Возникновение или усиление болевого синдрома обычно вызывает физическая нагрузка.

Нередко боль иррадиирует в левую часть тела и в шею, значительно реже – в нижнюю челюсть, верхний отдел живота, правую часть тела. Приступ стенокардической боли длится от одной до 15 минут, начинается внезапно, чаще во время ходьбы, при движении по лестнице, после переедания.

Обычно боль прекращается после снижения или полного устранения нагрузки. Помогает прием Нитроглицерина.

На развитие грудной жабы влияют многие факторы. К неустранимым относят:

  • пол;
  • возраст;
  • наследственную предрасположенность.

Факторы риска, поддающиеся воздействию:

  • табакокурение, особенно на фоне высокого уровня холестерола в крови;
  • диабет;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • гиподинамия;
  • гипертензия;
  • высокая свертываемость крови.

Различают несколько видов стенокардии:

  • стабильная – зависит от величины нагрузки, делится на четыре класса;
  • нестабильная – взаимосвязь между нагрузкой и симптомами отсутствует;
  • прогрессирующая – приступам характерно нарастание;
  • вазоспастическая (Принцметалла, вариантная) – спазм сосудов при отсутствии поражения сердечных артерий или при поражении одного сосуда. Боли не зависят от физической нагрузки, проявляются чаще ночью. Между приступами пациент ощущает себя хорошо;
  • Х-форма – спазм мелких сосудов (капилляров, артериол). Присуща невротикам, чаще – женщинам.

Атеросклероз отличается от стенокардии ровно настолько, насколько причина отличается от следствия.

Ишемическая стенокардия на фоне атеросклероза

Наблюдая за пациентами с ишемией, необходимо выяснить, насколько симптоматика заболевания соответствует тяжести атеросклероза. Связь между изменениями в артериях, снабжающих кровью сердце, и выраженностью симптомов патологии заметна не всегда. Данные коронароангиографических исследований показывают: развитие атеросклероза сердечных артерий обычно выражается:

  • учащением стенокардических приступов;
  • возрастание выраженности и длительности стенокардических болей;
  • понижением способности переносить физические нагрузки.

Развитие ишемии обычно определяется скоростью роста холестериновых бляшек. У одних атеросклероз проявляется в весьма преклонные годы – это следствие естественных процессов старения. У больных, обладающих несколькими факторами риска прогрессирования ишемии, холестериновые бляшки формируются в более молодом возрасте. И скорость развития атеросклероза у них значительно выше.

Установлено: при 75% сужении (стенозе) диаметра одного или нескольких сосудов сердца возрастание кровотока по ним при физической нагрузке невозможно. Если сужение артерии сердца превысило 80% от диаметра прохода, возрастания кровотока по ней не произойдет даже в состоянии покоя. Это обязательно спровоцирует развитие ишемии.

На симптоматику ишемии влияют:

  • тяжесть атеросклеротических поражений;
  • близость пораженных атеросклерозом сосудов к сердцу;
  • площадь сердца, снабжаемая кровью посредством пораженных сосудов.

Чаще болевой синдром локализуется в центре груди, реже – в левой части (плечо, ключица, лопатка). Они могут проявляться только в месте возникновения, но способны иррадиировать в левые конечности, нижнюю челюсть, шею.

Длительность болевых ощущений зависит от интенсивности психоэмоциональной или физической нагрузки. Обычно они продолжаются до пяти минут, но могут сохраняться до устранения вызвавших их нагрузок.

Проходят сами или после приема Нитроглицерина.

Иногда стенокардия исчезает надолго, даже на несколько лет. Объясняется это компенсацией кровотока по коллатералям – обходным путям. Если атеросклероз сердечных сосудов развивается быстро, коллатерали сформироваться не успевают.

Боли в таком случае могут возникать без нагрузок и по ночам. Появление подобных болей свидетельствует о прогрессирующей форме стенокардии. При поражении сосудов задней поверхности сердечной мышцы может появляться боль в верхнем отделе живота, как при патологиях ЖКТ.

Обычно это происходит после переедания.

Иногда даже при значительных атеросклеротических нарушениях артерий сердца патология себя не проявляет (безболевая ишемия).

В отличие от любой другой формы ишемической болезни, состояние не заставляет пациента насторожиться при перегрузках сердечной мышцы. Латентное течение патологии иногда приводит к скрытому течению инфаркта и внезапной смерти.

Безболевая ишемическая болезнь протекает изолированно или в сочетании с классической стенокардией.

Ибс стенокардия атеросклероз – Все про гипертонию

Ибс стенокардия атеросклероз

  • 1 Причины ишемии
  • 2 Симптомы ИБС
    • 2.1 Аритмия сердца как один из признаков ишемии
  • 3 Диагностика и лечение
  • 4 Осложнения ИБС

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Ишемическая болезнь сердца развивается на фоне атеросклероза. При отсутствии должного лечения на ее фоне развивается аритмия. Такая комбинация чревата тяжелыми последствиями, поэтому важно знать, какие симптомы имеет ишемия и как себя проявляет, чтобы предупредить дальнейшее развитие болезни.

Причины ишемии

Сердце, как и другие органы получает питательные вещества через кровь. Ее подачу обеспечивают две коронарных артерии. Если в них развиваются патологии, в сердечной мышце не хватает кислорода и других элементов. Это приводит к ишемии. Основной причиной развития заболевания является атеросклероз, в результате которого в артериях образуются бляшки холестерина и сужается просвет сосудов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На начальных стадиях кислородное голодание возникает после нагрузок или тренировок. При этом человек чувствует боль за грудиной (стенокардия напряжения). По мере развития болезни метаболизм сердца ухудшается, человеку для плохого самочувствия достаточно небольшой нагрузки. В запущенных случаях приступы возможны в состоянии покоя. Сопутствующей болезнью является сердечная недостаточность.

на

Внезапный разрыв бляшки чреват инфарктом, остановкой сердца и летальным исходом. Конечный результат зависит от локации разрыва — чем крупнее сосуд, тем тяжелее последствия.

Инфаркт развивается, если сосудистый просвет уменьшился на 75%. Если этот процесс растянут во времени, организм постепенно приспосабливается к происходящим изменениям.

Внезапный разрыв и закупорка сосуда очень опасны для организма и часто приводят к необратимым последствиям.

Симптомы ИБС

Зачастую симптоматика ишемии проявляется у пациентов старше 50-ти лет при интенсивной нагрузке. К основным симптомам относят:

  • Болевой синдром в середине груди или стенокардию. В народе называется «грудная жаба».
  • Затрудненное дыхание, нехватка кислорода. Человек жалуется, что ему тяжело вдохнуть.
  • Из-за слишком частого сердцебиения (более 300 ударов в минуту) останавливается кровообращение. Человек умирает.

Однако у некоторых пациентов болевой синдром отсутствует даже при инфаркте. Но в большинстве случаев приступ боли интенсивен, но непродолжителен. Боль возникает в центре грудины, отдает в левую часть тела (ногу, руку, под лопатку, под челюсть).

Возникает внезапно, например, при резком перепаде температуры во время приема душа. Зачастую человек не придает значения подобным симптомам.

Однако подобная халатность чревата тяжелыми осложнениями вплоть до отмирания клеток мышцы сердца, некроза миокарда или даже смерти.

Возможно развитие изменений неврологического характера:

  • беспричинный страх;
  • панические атаки, боязнь смерти;
  • тоска, апатия;
  • резко спертое дыхание.

Аритмия сердца как один из признаков ишемии

Ишемическая болезнь это своего рода «кислородное голодание».

Бляшки, развивающиеся в сосудах, помимо ишемии, приводят к развитию аритмии, которая является одним из симптомов этой болезни. Если синусовый узел слаб, то отвечающие за его работу клетки сердца не способны работать без перебоев. Подобная патология может быть врожденной, развиваться в раннем возрасте. Лечение в таких случаях назначается строго индивидуально.

Дозировка препаратов при лечении ИБС также оказывает влияние на аритмию. Поэтому самолечение при этой болезни недопустимо. Врач назначает любые лекарства исходя из клинической картины, и во время курса лечения строго контролирует пульс пациента, ведь сбой сердечного ритма может стать причиной остановки кровообращения.

Осложнения ИБС

У врачей есть профессиональный мэм: осложнения ИБС подчиняются мнемоническому правилу «ИБС»: инфаркт. блокада и аритмия сердца, сердечная недостаточность.

Каждое из этих осложнений чревато тяжелыми последствиями, поэтому при появлении первых симптомов ишемии сердца необходимо сразу обратиться к врачу.

Лучше перестраховаться и исключить опасную болезнь, чем потом долго лечиться и ограничивать свои возможности для сохранения жизни.

Избежать болезни можно отказавшись от вредных привычек, придерживаясь здорового образа жизни и регулярно проходя профилактические осмотры у терапевта.

на

Источник: https://davlenie.mygipertoniya.ru/simptomy/ibs-stenokardiya-ateroskleroz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.