Гипогликемия при беременности

Гипогликемия и беременность

Гипогликемия при беременности

В период беременности, если женский организм здоров, то наличие гипогликемии возникает единично. У пациентов с диабетом 1, 2 типа количество глюкозы может пересечь нижний предел — 3,5 ммоль/л.

Это конечная отметка нормального уровня сахара. Когда показатели становятся еще меньше, тогда возникает гипогликемия.

По какой причине у беременных возникает гипогликемия?

Во время беременности в организме будущей матери наблюдается гормональная перестройка организма. Благодаря гормонам происходят следующие перемены в организме беременной женщины:

  • повышается ферментативная активность;
  • ускоряются процессы обменных функций в организме;
  • улучшается деятельность поджелудочной и щитовидной железы.

Часто определяющим фактором становится то, что поджелудочная вырабатывает больше инсулина, что может стать фактором развития гипогликемии.

Часто в первые три месяца вынашивания ребенка женщину беспокоит токсикоз. При сильных симптомах возможна рвота, и, как следствие, обезвоживание, нехватка питательных элементов, включая снижение глюкозы в плазме и возникновение гипогликемии.

Гипогликемия может появиться у женщины в период беременности, если та решает избавиться от избыточного веса при помощи низкоуглеводной диеты. Организму для вынашивания ребенка требуется большее количество питательных элементов, следовательно, употреблять пищу надо правильно, посоветовавшись с врачом.

У пациентки с сахарным диабетом 1 типа, которая применяет инсулин, гипогликемия может возникнуть при нехватке питательных веществ, чрезмерной величины инсулина либо при неправильном следовании системы питания и терапии заболевания. Приблизительно те же причины могут быть при передозировке средств по снижению глюкозы в плазме для диабета 2 типа.

Чаще всего состояние гипогликемии во время беременности развивается нанеделях. В первые три месяца беременности ребенок развивается интенсивно, следовательно, всяческое отклонение от нормы может повлиять на самочувствие женщины.

Особенности гипогликемии

Когда количество глюкозы в плазме уменьшается, происходит дисбаланс различных процессов. Характер этих нарушений будет зависеть от уровня возникшего состояния.

  • в легкой форме;
  • в тяжелой;
  • в критической — гипогликемическая кома.

Состояние может возникнуть внезапно или постепенно. Это зависит от того, насколько быстро снизится содержание сахара в крови.

Сначала реакция наблюдается в мозговых клетках, поскольку они являются самыми чувствительными к уровню сахара.

Сахар питает энергией клетки мозга. Мозг сигнализирует надпочечникам, производящим адреналин. За счет этого частично накопленный гликоген преобразуется в сахар, что помогает организму на короткое время.

Подобный метод не может применяться многократно, ведь количество гликогена имеет свои пределы. Если ничего не делать, чтобы стабилизировать количество сахара в крови, то состояние вновь усугубится.

  1. усиленное ощущение голода;
  2. состояние головокружения;
  3. чувство беспокойства;
  4. головная боль;
  5. дрожь в мышцах;
  6. бледный кожный покров;
  7. аритмия;
  8. усиленное сердцебиение;
  9. повышение кровяного давления;
  10. при осложнениях может возникнуть потеря сознания и внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.

Во время вынашивания ребенка гипогликемия – это риск для плода, который при этом не получает необходимого питания, происходит нарушение его развития. При резком снижении содержания глюкозы либо при стремительном скачке кровяного давления плод может погибнуть.

Здесь еще есть важный вопрос, передается ли сахарный диабет по наследству, и он также не должен игнорироваться.

Последствия гипогликемии для беременности

Гипогликемия вредит как женщине, так и ее плоду. Поскольку у женщины происходит нарушение кровообеспечения основной сетчатки, у нее становится хуже с памятью и мышлением. Кроме того, в данном случае, по окончанию беременности у женщины может развиться диабет.

Для будущего ребенка состояние гипогликемии может грозить следующим итогом:

  • малыш может появиться на свет с недоразвитием, то есть с нарушениями работы нервной системы, функции сердечной мышцы либо с разными отклонениями анатомических особенностей;
  • возникает макросомия плода, когда вес может сильно увеличиться, в таком случае делают кесарево сечение;
  • гипогликемия может стать причиной многоводия;
  • нарушение функции плаценты;
  • угроза выкидыша.

Главное нужно помнить: чтобы начать необходимую терапию и ликвидировать нежелательные осложнения, необходимо определить, есть ли гипогликемия у женщины до беременности, либо стоит приступать к терапии диабета во время беременности.

При первом варианте есть шанс предотвратить вероятность развития диабета у ребенка.

Методы предотвращения гипогликемии во время беременности

Во избежание нежелательных осложнений беременной женщине с диабетом следует в самом начале беременности встать на учет к эндокринологу и гинекологу, чтобы проходить регулярное обследование.

Чтобы защитить плод, беременной непременно следует каждый день лично контролировать содержание глюкозы в крови. Для этого нужно использовать глюкометр, например, сателлит экспресс, либо полоски-тесты.

Типичное содержание сахара в крови натощак равняется 3,5-5,5 ммоль/л, после приема пищи он составит 5,5-7,3 ммоль/л. В различные сроки вынашивания ребенка наличие сахара может колебаться, контроль над показателем осуществляет врач.

Если у беременной начался приступ гипогликемии, при этом она чувствует ощущение слабости, головокружение, учащенное сердцебиение, содержание сахара в крови меньше 3,0 ммоль/л, тогда женщине нужно оказать первую помощь:
  1. Если есть сильная рвота, судороги, больная без сознания, следует срочно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона. Необходимо, чтобы это средство всегда было под рукой.
  2. Если беременная способна пить, можно дать ей выпить 0,5 стакана сока яблок, апельсина либо винограда. Рекомендовано дать ей 10 г раствора глюкозы 5%. Не следует употреблять молоко, фрукты и те продукты, в которых находится клетчатка, белок и медленно усваиваемые углеводы, поскольку глюкоза стремительно не образуется. Оттягивание времени может усилить состояние гипогликемии.
  3. За содержанием глюкозы необходимо следить каждые 15 мин, пока оно не станет нормальным. До тех пор, пока есть признаки гипогликемии, беременную нельзя оставлять без присмотра врачей либо близких, надо продолжать поить ее соком небольшими частями.

не знаю, как у других беременных, но у моей жены за все 9 месяцев не было никаких гипогликемий и всяких других ужасов. мне кажется это еще и от питания может зависеть. моя супруга диетчица до мозга костей и даже в особом положении кушала только правильную еду.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/gipogmiya-pri-beremennosti.html

Насколько опасна гипогликемия при беременности?

У беременных женщин такое заболевание, как гипогликемия встречается совершенно нечасто.

Но если женщина болеет диабетом первого или второй степени, то может произойти падение сахара до 3,5 ммоль на литр.

Такой показатель считается самой низкой допустимой нормой глюкозы в организме человека. В том случае, когда это число становиться еще меньше, то развивается болезнь, именуемая гипогликемией.

У беременных это может произойти по причине того, что в их организме происходят разного рода преображения и при этом наиболее важную роль играет правильный гормональный фон. Ведь именно гормоны способны ускорять обменные процессы.

А это значит, что щитовидная и поджелудочная железа начинают вырабатывать больше гормонов. Таким образом, может повышаться выработка инсулина, что приводит к гипогликемии при беременности.

Кроме этого беременные часто встречаются с такой проблемой, как токсикоз, при котором организм обезвоживается и теряет много полезных веществ, что также часто приводит к падению показателя сахара в крови.

Проявления гипогликемии у беременных и причины данного заболевания

Очень часто эта болезнь показывает себя медленно, но иногда ее симптомы появляются быстро и довольно внезапно, в кроткий период времени. Все может начаться с малейшего дискомфорта и привести даже до потери сознания.

Женщины в положении могут чувствовать чрезмерную утомляемость, боль в голове, судорожное состояние, слабость, дрожание рук. Все это свидетельствует о низком показателе сахара в крови.

Зачастую такие проявления наблюдаются у тех, кто принимает сахаропонижающие препараты.

Бывает и так, что гипогликемия при беременности может возникнуть у тех женщин, которые имеют проблемы с гипофизом, надпочечной или с аутоиммунной системой. Вдобавок разного рода операции на желудке или же сердечная недостаточность может вылиться в развитие алиментарной гипогликемии.

А как говорилось ранее, при беременности активизируются все гормональные процессы, что приводит к падению уровня сахара в организме. Именно поэтому в этот период жизни женщины так важно наблюдать за этим показателем.

В свою очередь, глюкоза является необходимым материалом для плода, который обеспечивает для него энергию.

Чем грозит гипогликемия во время беременности?

Естественно гипогликемия у беременных становится угрозой для здоровья, как будущего ребенка, так и его матери. Так, у женщин впоследствии прерывается кровоснабжение главной сетчатки, начинает ухудшаться мышления, память прочие когнитивные процессы. Также у женщин после беременности может начаться сахарный диабет. Для плода гипогликемия опасна такими последствиями:

  • ребенок может выйти недоразвитым, а именно с дефектами нервной системы, сердечной мышцы или с различными анатомическими аномалиями;
  • наблюдается макросомия плода, при этом его масса может быть чересчур большой, что ведет за собой необходимость делать кесарево;
  • гипогликемия может привести к многоводию;
  • нарушается плацентарный обмен;
  • может даже быть выкидыш.

Крайне важно отметить то, что для правильного лечения и устранения всех этих последствий нужно точно установить, началась ли гипогликемия еще до беременности женщины или же нужно лечить сахарный диабет только у беременной женщины. В первом случае есть больше шансов исключить возможность заболевания ребенка этой болезнью.

Источник: http://tvoyaybolit.ru/naskolko-opasna-gipogmiya-pri-beremennosti.html

Гипогликемия при беременности (у беременных)

Гипогликемия при беременности (низкий уровень глюкозы в кровотоке) — распространенное состояние у будущих мам с диагнозом инсулинозависимый диабет, диабет 2-го типа и нарушение восприимчивости (толерантности) клеток организма к глюкозе. Гипогликемия у беременных здоровых женщин встречается редко — это скорее исключение, чем правило.

Гипогликемия, возникающая при беременности (чаще всего с 7-ой по 16-ую неделю), объясняется тем, что у будущих мам в организме происходят многочисленные изменения. В первую очередь на информацию о зачатие реагирует эндокринная система, активизируя работу поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников.

У женщины ускоряется обмен веществ. Ей требуется больше белка, строительного материала для мышечной массы эмбриона, и глюкозы, являющейся основным питательным веществом для будущего малыша.

Вынашивание ребенка обязательно сопровождается значительными изменениями в метаболизме глюкозы, секреции гормонов, необходимых для обмена веществ (инсулина в том числе).

Симаненко Михаил: «Мне удалось снизить холестерин в крови в домашних условиях за 2 недели. «

Регулярно повторяющиеся приступы гипогликемии при беременности опасны как для здоровья женщины, так и для полноценного развития эмбриона.

Плод, которому не хватает питания в виде глюкозы, отстает в развитии, страдает нарушением сердечного ритма.

У женщины может нарушиться кровоснабжение в глазной сетчатке (усилиться диабетическая ретинопатия), ухудшиться память, мышление, внимание и другие когнитивные функции.

Как предупредить гипогликемию у беременных?

Чтобы избежать патологии при вынашивании ребенка, будущей маме с диагнозом диабет необходимо с первых недель беременности наблюдаться у врачей — гинеколога и эндокринолога, регулярно сдавая анализы.

Обязательным условием благополучного развития плода является ежедневный самостоятельный неоднократный контроль уровня сахара в крови у будущей роженицы при помощи глюкометра или тестовых полосок.

Норма уровня глюкозы в кровяном русле на голодный желудок находится в пределах 3.5 – 5.5 ммоль/л. После еды – 5.5 – 7.3 ммоль/л.

На разных сроках беременности показатели могут меняться, что контролирует врач.

Если у будущей мамы случился приступ гипогликемии дома: она испытывает слабость, тахикардию, головокружение, а уровень концентрации глюкозы в кровотоке менее 3.0 ммоль/л., то безотлагательно примите меры:

  • При обильной рвоте, судорогах, потере сознания родственникам женщины необходимо сделать ей внутримышечную инъекцию 1 мг. глюкагона – препарата, который всегда должен быть дома.
  • Если женщина может пить, то предложите ей полстакана яблочного, виноградного или апельсинового сока. Можно принять 10 грамм 5% раствора глюкозы. Фрукты, молоко, крекеры, и другие продукты, содержащие белок, клетчатку, быстрые и медленные углеводы в этом случае не подойдут, так как всасывание глюкозы не произойдет достаточно быстро. А отстроченный эффект усилит гипогликемию.
  • Уровень сахара стоит контролировать каждые 15 минут, пока он не придет в норму. Пока наблюдаются симптомы гипогликемии у беременной ее нельзя оставлять без наблюдения медицинского персонала или родственников, продолжая выпаивать соком маленькими порциями.

«ХОЛЕДОЛ – современный препарат, который помогает снизить холестерин без вреда остальным органам за 2 недели. «

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Источник: http://schooldogsvolonteers.ru/gipoglikemija-i-beremennost/

Гипогликемия у беременных

Гипогликемия при беременности

В период беременности, если женский организм здоров, то наличие гипогликемии возникает единично. У пациентов с диабетом 1, 2 типа количество глюкозы может пересечь нижний предел — 3,5 ммоль/л.

Это конечная отметка нормального уровня сахара. Когда показатели становятся еще меньше, тогда возникает гипогликемия.

Пониженный сахар при беременности – опасность для матери и ребенка

Гипогликемия при беременности

Пониженный сахар при беременности является очень важным и тревожным симптомом. Такое явление очень опасно и несет угрозу для жизни и здоровья не только матери, но и ребенка.

Врачи не рекомендуют оставлять такие изменения без внимания и при первой же возможности приступить к лечению. В ином случае возможны нарушения в развитии плода и общее ухудшение здоровья женщины.

В результате это может привести к срыву беременности.

Чтобы обеспечить благополучное течение беременности, необходимо выполнять все предписания врача

Уровень сахара в крови при беременности

Глюкоза или сахар является одной из главных составляющей крови. Поэтому она играет важную роль в работе организма не только во время вынашивания ребенка, но и на протяжении всей жизни. Поэтому очень важно следить за ее уровнем. Глюкоза отвечает за регуляцию обмена углеводов, метаболизмом и другими процессами, которые играют важную роль в жизнедеятельности человека.

К сожалению, по тем или иным причинам изменения количества этого вещества в крови способно привести к различным осложнениям и развитию некоторых опасных патологий.

Это касается гестационного диабета, который является очень опасным заболеванием. Учитывая такие риски, врачи рекомендуют постоянно следить за изменениями, особенно если есть предпосылки к этому.

Осложнения могут возникнуть, как при пониженном, так и при повышенном уровне глюкозы.

При нормальных условиях, когда сахар находит на неизменном уровне, женщина без проблем может выносить ребенка и в дальнейшем обеспечить полноценное грудное вскармливание. Помимо этого глюкоза отвечает за протекционные силы. Поэтому не стоит бездействовать при возникновении симптомов гипогликемии в период беременности. В таком случае нужно незамедлительно приступить к лечению.

На протяжении беременности нужно проходить регулярные осмотры, что позволит установить наличие осложнений

Причины и симптоматика понижения сахара

Инсулин представляет собой белковое вещество, которое относят к гормонам. Он выделяется бета-клетками в небольшом количестве. С островков поджелудочной железы инсулин поступает непосредственно в кровь. Если белковое вещество вырабатывается в чрезмерном количестве, а сахара недостаточно, то происходит гипогликемия. Иными словами уровень сахара резко понижается.

К основным причинам развития гликемии относят:

  1. Нерегулярный прием пищи на протяжении дня. Прежде всего, это касается перерывов между едой. Пища является основным источником энергии, так как с ней в организм попадает большое количество микроэлементов и витаминов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Если перерыв между приемами большой, то происходит сильное исчерпание сил. В результате организм испытывает стресс, который сопровождается биохимическими процессами.
  2. Низкокалорийное питание. Употребление низкокалорийной пищи приводит к тому, что в организм поступает мало энергии. В результате полного усвоения глюкозы количество сахара резко снижается. В данном случае гипогликемия является первым сигналом недостаточного питания. Для того чтобы предотвратить это, нужно пересмотреть рацион питания и повысить его калорийность. Специалисты рекомендуют обратить внимание на продукты с низким гликемическим индексом.
  3. Интенсивное занятие спортом. В результате длительной тренировки запасы глюкозы могут полностью использоваться. При беременности риск такого перерасхода очень высок. Даже кратковременные физические нагрузки могут оказать негативное влияние, особенно если это последняя неделя третьего триместра. Упражнения могут повышать или понижать глюкозный уровень.
  4. Употребление большого количества продуктов с высоким гликемическим индексом. В первую очередь это касается сладкого и мучного. При такой пище сахар быстро повышается, что ускоряет продуцирование инсулина. В дальнейшем избыток гормона приводит к снижению глюкозы. В результате беременная чувствует сонливость, сильную усталость и общую слабость.
  5. Употребление газированной воды. Как и сладкое или мучное такие напитки приводят к повышению сахара с вытекающими из этого последствиями.

Анализ крови позволит своевременно установить наличие патологии

В группу риска относятся женщины при наличии следующих факторов:

  • предрасположенность к развитию сахарного диабета, которая передается наследственно;
  • родовая деятельность у женщин за 30 лет;
  • избыточный вес;
  • перенесение некоторых заболеваний при предыдущей беременности.

Также стоит отметить, что гипогликемический синдром может возникнуть у женщин, которые проживают в регионах с плохой экологией и часто попадают в стрессовые ситуации. Чтобы предотвратить возникновение таких проблем, необходимо внимательно следить за здоровьем на протяжении всей беременности. Нужно своевременно проходить плановые осмотры и выполнять все предписания врача.

Симптоматика гипогликемии при беременности и в других ситуациях схожа. При такой патологии женщина сталкивается с такими признаками:

  • головокружение;
  • сильная раздражительность;
  • частое беспокойство;
  • тошнота;
  • потоотделение;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение зрения;
  • тремор конечностей.

Помимо этого у беременной дыхание затрудняется и возникает отдышка. При понижении глюкозы концентрация и физическая активность значительно снижается. В результате женщина не в состоянии выполнить даже обычную работу по дому. В некоторых случаях возможно нарушение двигательной моторики, а также с памятью.

Важно! При серьезном падении сахара ниже нижней границы возможно предобморочное состояние. Это сигнал для немедленного обращения за помощью к доктору.

Стоит отметить, что опасно для здоровья, как снижение, так и повышение глюкозы. Падение ниже граничной нормы приводит к судорогам, слабости, потери сознания и даже развитию инсульта. Конечно, такие симптомы могут указывать на наличие совершенно других патологий, таких как пищевое отравление и другое.

Если симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени и обостряется при некоторых обстоятельствах, то причиной, скорее всего, является гипогликемия. Что же касается обстоятельств, то здесь речь идет о приеме сладкого натощак, перерыве между приемом пищи и другое. Именно после этого клиническая картина ухудшается. Неправильное питание способно уменьшать сахар.

При гликемии наблюдается общая слабость и другие не менее острые проявления

Опасность гипогликемии

Как уже было отмечено, понижение и повышение глюкозы несет серьезную опасность для женщины и плода. В результате этого наблюдается ухудшение здоровья и нарушения в развитии. Снижение глюкозы приводит к тому, что организм не получает достаточное количество плодных клеток.

На фоне этого ребенок рождается с некоторыми отклонениями, такими как низкая масса тела и нарушения эндокринной системы. Иногда патологическое состояние приводит к преждевременным родам. Недоношенность очень опасно для ребенка и может привести к непредвиденным последствиям.

Если понижена глюкоза в крови, то это может привести к таким последствиям:

  1. Высокая вероятность усугубления самочувствия. Так, возможны незначительные недуги, так и серьезные отклонения. В сложных ситуациях все заканчивается прерыванием беременности.
  2. Преждевременное старение плаценты. Такой процесс опасен тем, что возможно возникновение гипоксии и внутриутробной гибели плода.
  3. Осложнения на протяжении беременности. При скачках сахара возможно неправильное расположение плода, обвитие пуповиной, а также другие не менее сложные и опасные для здоровья диагнозы.

Помимо этого гипогликемия провоцирует раннее выделение инсулина у ребенка. Такое нарушение приводит к неправильному формированию организма. На фоне этого может увеличиться вес, что значительно усложнит родовую деятельность матери и приведет к возможным травмам.

Не менее редко патологическое состояние сопровождается нарушением обменных процессов. Это в свою очередь приводит к развитию позднего гестоза и ухудшения самочувствия, как матери, так и плода.

Важно! Учитывая опасность недуга, необходимо следовать профилактическим мерам, а также обращаться к врачу при первых проявлениях.

В процессе лечение нужно скорректировать рацион питания

Что делать?

Если глюкоза ниже нормы и высока вероятность развития гликемии, необходимо незамедлительно начать лечение.

Это позволит предотвратить возникновение осложнений, которые негативно повлияют на состояние здоровья матери и развитие плода. Нужно нормализировать рацион питания.

В первую очередь ограничить употребление легко усвояемых углеводов. Стоит отказаться или сократить использование таких продуктов:

  • сахар;
  • конфеты;
  • сладкие соки (яблочный, персиковый и другие);
  • фрукты и сухофрукты.

Особое внимание стоит обратить на продукты, в которых содержатся трудно усвояемые углеводы. Их употребление нужно уменьшить. Это позволит нормализовать глюкозу у беременной женщины. Таким образом, из рациона стоит исключить рис, картошку, а также макаронные изделия.

 На сегодняшний день существует специальная таблица, которая содержит перечень продуктов питания и их углеводный состав. Такую информацию используют диабетики. Также она рекомендована и беременным, которые сталкиваются со скачками глюкозы.

Важно! Стоит помнить, что соблюдение диеты позволяет нормализовать сахар (снижать, если он высоко) и поддерживать его на нужном уровне. Все это обеспечит благоприятное протекание беременности и рождение здорового ребенка.

В ложных случаях пациенту назначается инсулинотерапия

Не менее важным является выполнение комплекса простых упражнений. Щадящая физическая нагрузка обеспечит попадания в организм достаточного количества кислорода, который необходим, как для матери, так и для будущего малыша. Также упражнения улучшают обмен веществ и дают возможность избавиться от лишних калорий.

Конечно, физкультура и правильное питание не являются единственными методами лечения гипогликемии. Если они не дали положительного результата, то нужно обратиться к специалистам. Зачастую в таком случае назначается курс инсулинотерапии.

Лечение имеет множество достоинств. Стоит выделить, что введение гормонального компонента полностью безвредно для женщины и ее ребенка, а также не вызывает привыкания. Когда ситуация стабилизируется, от инъекции прекращают без последствий.

Эффективность инсулинотерапии заключается в своевременности ее начала. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов на благополучное выздоровление. Все процедуры назначает лечащий врач в зависимости от показателей.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидивы недуга, необходимо следовать некоторым профилактическим мерам. В ином случае скачки сахара возможны на протяжении всей беременности. Для этого стоит следовать таким рекомендациям врачей:

  1. Чаще есть углеводы, которые имеют низкий гликемический индекс. Такие продукты перетравливаются дольше, что обеспечивает поддержание уровня сахара на протяжении длительного периода. Также такое питание позволит избавиться от частого голода, который так присущ беременным.
  2. Кушать нужно дольными порциями, но часто. Рацион должен состоять из 6 приемов. При этом важно правильно рассчитать калорийность пищи. В ином случае возможны осложнения пищеварения и ухудшение самочувствия.
  3. Те, кто посещает гимнастику для беременных, должны перед тренировкой съедать немного углеводов. Стоит остановить выбор на продуктах со средним или низким индексом. Не лишними будут и сложные углеводы, в которых содержится достаточное количество клетчатки.

Употребление алкогольных напитков значительно ухудшает ситуацию

Суть профилактики заключается в том, чтобы предотвратить опасной ситуации для здоровья матери, а также ребенка. В основе лежит соблюдение рациона питания и обращение к врачу при возникновении первых симптомов гипогликемии.

Источник: https://BezDiabet.ru/simptomyi/2292-ponizhenie-sahara-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.