Гипертония и роды

Содержание

Можно ли беременеть при артериальной гипертензии?

Гипертония и роды

Квалифицированный медик с легкостью подберет необходимую терапию, отталкиваясь от индивидуальных показателей. Очень важно в этот период не заниматься самолечением, так как это может действительно навредить маме и плоду.

Гипертония при беременности сопровождается отчетливыми симптомами:

  • давящая головная боль в области затылка;
  • частые головокружения при физической или эмоциональной нагрузке;
  • тошнота, с возможными рвотными позывами;
  • «мушки» перед глазами;
  • выраженный шум в ушах;
  • кратковременные приступы стенокардии или тахикардии.

Из-за изменений невротического характера, при возникновении артериальной гипертензии у беременных (стойкое повышение давления с показателями 180/100 мм рт. ст. и выше), могут появляться округлые красные пятна, которые локализируются на лице и груди. К общим симптомам добавляется гиперемия кожи лица, повышенная потливость и возбудимость.

При позднем диагностировании патологии, что случается очень редко, изменяются сосуды глазного дна (вены расширяются, артериолы сужаются). При таких нарушениях наблюдаются симптомы Гвиста и Салюса, атеросклероз сосудов сетчатки.

Традиционное лечение

При сочетании таких состояний организма, как гипертония и беременность, следует очень серьезно отнестись к лечению патологии. Повышение давления при вынашивании ребенка может ухудшить состояние роженицы и вызвать ряд осложнений у плода:

  • нарушения кровообращения головного мозга у беременной женщины;
  • отслоение сетчатки, что со временем приводит к полной слепоте;
  • смертельно опасные судороги;
  • отслойка плаценты, которая вызывает обильные кровотечения;
  • замедление развития плода;
  • низкая оценка ребенка по шкале Апгар;
  • удушение и гибель плода.

Сбивать повышенное давление у беременной обычными антигипертензивными препаратами категорически запрещается. Для будущих мам существуют специально разработанные схемы лечения гипертонии, которые являются безопасными как для них, так и для малышей. К традиционным методам борьбы с диагнозом «гипертония» у беременных относятся:

  • Правильная организация отдыха и труда.

Показаны активные прогулки на свежем воздухе (в парке, в лесу). Рекомендуется спать днем. В период вынашивания ребенка очень благоприятными являются водные процедуры, особенно плаванье.

  • Рациональное питание (наполненное всеми необходимыми витаминами и микроэлементами).

Беременной женщине необходимо питаться дробно (5-6 раз в день), маленькими порциями. Рацион должен быть обогащен максимальным количеством витамином, в особенности кальцием, магнием, калием, витаминами В.

Эта группа микроэлементов способствует лучшему развитию плода, а также предотвращению возникновения гипертонической болезни у роженицы.

  • Периодическая консультация с психологом.

Для успокоения и нормализации психологического состояния нужно заниматься йогой или медитацией.

Фитотерапия является одним из самых безопасных методов купирования гипертонии. Это лечение настоями и отварами из лечебных трав и растений.

Их существует огромное количество, они оказывают гипертензивное, противовоспалительное, сосудосуживающее и успокоительное воздействие на организм.

Необходимые сборы для приготовления настоев следует оговаривать с лечащим врачом. Чаще всего назначаются отвары валерианы, пустырника, пиона, персена.

  • При наличии невротических реакций организма назначаются седативные средства, специальные гипотензивные препараты.

Каждая методика лечения назначается лечащим врачом. Категорически запрещается самовольно принимать медикаментозные препараты.

Список запрещенных препаратов

Лечение артериальной гипертензии у беременных усложняется тем, что многие средства нельзя принимать в период беременности и лактации.

Многие медики отмечают, что во время вынашивания ребенка нельзя пить антагонисты ангиотензиновых рецепторов, так как они обладают тератогенным действием (нарушение эмбрионального развития с возникновением морфологических аномалий и пороков развития плода).

К таким препаратам относятся «Вальсартан», «Ибельсартан». По той же причине, в первом триместре запрещается принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Квинаприл», «Эналоприл»).

По истечении восьмой недели беременности запрещаются препараты с возможным эмбриотоксическим действием. Оказать такое влияние могут антибиотики, антидиабетические и противовоспалительные средства.

Лекарства, которые ухудшают гемодинамику матери, ухудшают кровообращение плода. Средства, понижающие свертываемость крови у роженицы, аналогично действуют на плод.

Поэтому, при выборе следует внимательно ознакомится с действием препарата и его влиянием на ребенка.

Список разрешенных средств

Лечение артериальной гипертонии у беременных включает прием гипотензивных препаратов.

Самыми эффективными во время вынашивания плода и в послеродовой период являются антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы и препараты группы метилдофа.

Для избавления от диагноза «гипертония» у беременных используются антагонисты первых поколений, так как третье поколение данной группы не изучено, поэтому, назначаться не будет.

«Магний-В6» является первым препаратом, который назначается при гипертонии у беременных. Это обусловлено первопричиной патологического состояния.

Самым распространённым предлогом для развития гипертонической болезни является инсулинорезистентность (понижение чувствительности тканей к инсулину), а следом за ней развивается недостаток магния, который не позволяет расслабиться сосудам.

Таким образом, в период беременности возникает гипертония, которую купирует магний-В6. Несмотря на относительную безопасность препарата, перед применением необходимо проконсультироваться с медиком.

«Допегит» («Метилдопа») оказывает гипотензивное воздействие, которое обусловлено его способностью понижать частоту сердечных сокращений и минутный объем крови, что приводит к снижению сопротивления периферических сосудов.

Гипертония на фоне беременности не страшна при возможности приема «Допегита», так как данный препарат является одним из немногих средств, который можно принимать на раннем сроке вынашивания (начиная с первых дней до 28 недели). Препарат назначается при легкой и средней стадии тяжести у беременных.

«Лабеталол» является препаратом группы неселективных альфа и бета-адреноблокаторов. Гипотензивный эффект обусловлен блокированием альфа и бета адренорецепторов в сочетании с периферическим расширением сосудов. Действие препарата не меняет количество сердечных выбросов и частоту сердечных сокращений.

Препарат оказывает сильное и быстрое воздействие на уровень артериального давления, поэтому важно соблюдать назначенное врачом количество применяемого препарата для предотвращения передозировки и вызова гипотонии.

Исследованиями доказано, что действие препарата в период беременности не вредит ни матери, ни будущему малышу.

Препарат «Нифедипин», группы антагонистов ионов кальция, расширяет коронарные и периферические сосуды, в частности – артериальные, что способствует благоприятному снижению уровня артериального давления.

Также действие препарата снижает потребность сердца в кислороде, что профилактирует развитие тяжелых сердечных заболеваний (ишемия миокарда, аритмия, инфаркт миокарда).

Отличительным благоприятным свойством «Нифедипина» является отсутствие угнетающего влияния на проводящую систему сердца.

«Верапамил» является препаратом группы блокаторов кальциевых каналов. Его антигипертензивное действие обусловлено возможностью снятия постнагрузки с сердца и его потребности в кислороде. Вследствие этого увеличивается коронарный (сердечный) кровоток и расширяются коронарные сосуды. «Верапамил» выделяется с грудным молоком, поэтому его применение во время лактации не актуально.

Препараты метилдофы оказывают благоприятный эффект на нервную регуляцию тонуса сосудов, что способствует нормализации уровня кровяного давления при артериальной гипертензии у беременных.

Действие средства сопровождается снятием постнагрузки с миокарда и уменьшением количества его сокращений.

Вследствие этого снижается сердечный выброс в момент систолы и периферическое сосудистое сопротивление, что в комплексе вызывает гипотензию (понижение давления).

Действующее вещество может проникать в молоко матери, поэтому его прием во время лактации не рекомендуется. Принятие препарата должно выполняться только по назначению лечащего врача.
  1. Препараты клонидина («Клофелин», «Гемитон», «Катапресан») способствуют уменьшению приступов тахикардии (усиленного сердцебиения) и понижению уровня артериального давления.
  2. Салауретики («Гипотиазид», «Бринальдикс», «Гигротон») понижают эффект гипотензивных препаратов.
  3. Спазмолитики («Но-шпа», «Дибазол», «Эуфиллин») вводятся только парентерально, так как используются для купирования гипертонических кризов. К группе спазмолитических препаратов относится магния сульфат, который оказывает сильный противосудорожный эффект.
  4. Симпатолитические препараты («Октадин», «Исмелин», «Гуанетидин») оказывают очень сильный гипотонический эффект. Их применение возможно только в случае, если польза для беременной женщины превышает возможный риск для плода.

Все вышеперечисленные препараты назначаются и дозируются исключительно лечащим врачом. Любое самолечение может вызвать ряд серьезных осложнений.

Нетрадиционная терапия

Помимо стандартных методов лечения гипертонии, клинические рекомендации получили нетрадиционная и народная медицина, направленные на снижение артериального давления.

Народная медицина предлагает огромное количество способов снизить повышенное давление в период вынашивания ребенка.

  • Самым простым способом понизить давление можно с помощью чеснока. Достаточно употреблять в день 2-3 зубка. Под его воздействием давление понижается на 5-7%.
  • Свежевыжатый свекольный сок оказывает благоприятное воздействие на тонус сосудов, что несет ответную реакцию на уровень давления. В сутки необходимо выпивать стакан сока.
  • Очень полезным в период беременности является арбуз. Благодаря своей возможности провоцировать вывод жидкости с организма, он не только понижает давление, но и устраняет другие губительные симптомы, спровоцированные задержкой воды.

К нетрадиционным методам лечения гипертонии у беременных относятся:

  1. Уксусные примочки на пятки. К ним прибегают в моменты обострения патологии. Нужно промочить куски марли в 9% уксусе, приложить к ступням и прилечь на кровать в удобное положение. Для лучшего эффекта рекомендуется через пол часа выпить настой валерианы. Такой способ помогает безопасно снизить уровень артериального давления.
  2. Благоприятное воздействие оказывает массаж головы, затылка и шеи, а также точечный массаж. Воздействие на внешние периферические рецепторы на коже посылают импульс в нервную систему, что способствует понижению давления. Методику массажа и нахождение нужных точек необходимо оговаривать с профильным специалистом.
  3. Положительные результаты в лечении гипертонии дает ежедневное употребление кисломолочных продуктов. Самым эффективным считается кефир в сочетании с корицей, выпитый натощак. Нетрадиционная медицина предлагает втирать его в кожу головы и лица массажными движениями. Однако медицине доподлинно не известно: что именно провоцирует снижение артериального давления – массаж или кефир.
  4. При резких скачках давления поможет обычный «Корвалол». Следует накапать 20 капель в полстакана воды и выпить. Такая методика часто практикуется медсестрами скорой помощи. Корвалол оказывает успокоительное действие на миокард, что нормализует частоту его сокращений и кровообращение в целом. Это способствует нормализации артериального давления.

Популярным средством от гипертонии у беременных стало применение лечебных ванн. Это могут быть жемчужные, хвойные, углекислые и т. п. Многие утверждают, что самой эффективной от давления является чесночная ванная.

Для этого необходимо истолочь 30-40 зубков чеснока, залить ведром кипятка и оставить настоятся несколько часов. Затем жидкость немного разогреть и вылить в ванную, добавить теплой воды и принимать в течение получаса.

Такой способ можно с легкостью выполнять в домашних условиях.

  1. Уважение и одобрение квалифицированных медиков получила авторская методика Стрельниковой. Она заключается в комплексе дыхательной гимнастики. Для понижения давления в период беременности подойдут первые 5 упражнений, убрать нужно лишь наклоны.
  2. Гомеопатическая терапия предполагает применение маленьких доз гипотензивных препаратов, растворенных в воде. Гомеопатия является популярной среди альтернативной медицины.
  3. Существует методика избавления от гипертонии с помощью пищевой соды. Заключается она в приеме 1 ч. л. порошка натощак. Медики предлагают дополнить такой способ приемом слабодействующих гипотензивных препаратов. В комплексе метод усидит вывод жидкости из организма, а в следствии понизит артериальное давление.
  4. Индийская методика купирования гипертонии предполагает нанесение синего йода на определенные участки тела в определенные дни. Эффективность данной методики не подтверждается медиками.
  5. Гирудотерапия является самым древним способом от многих болезней, включая гипертонию. Данный метод предполагает лечение пиявками, которые высасывают кровь, а внутрь выпускают активный фермент, нормализирующий артериальное давление. Следует отметить, что врачи не приветствуют данный метод с целью лечения от любых болезней, особенно в период беременности.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/mozhno-li-beremenet-pri-arterialnoj-gipertenzii.html

Гипертония при беременности

Гипертония и роды

В медицине существует такое понятие, как гипертоническая болезнь у беременных.

Во время беременности артериальное давление (АД) у женщин зачастую понижается, приходя в норму уже в третьем триместре, но около 10% женщин, наоборот, страдают от повышенного давления на последних месяцах перед родами. Именно такую ситуацию врачи называют гипертония беременных.

Однако стоит понимать, что не всегда повышение артериального давления во время беременности имеет отношение к гипертонической болезни у будущих мам. Возможны несколько ситуаций:

  • У женщины наблюдалась артериальная гипертензия и до зачатия.
  • Повышения артериального давления стали происходить уже у женщины в положении.
  • Нет достоверной информации о возможных повышениях АД у женщины до зачатия.

Отличительным признаком гипертонии — весьма частого на сегодняшний день заболевания — является устойчивое повышение давления

В первом случае имеет место хроническая гипертония при беременности, а во втором – гипертония беременности. Если же беременная не может точно сказать, наблюдались ли у нее гипертонические симптомы раньше, то врачебный диагноз, с учетом анализов и прочей симптоматики, ставится следующим образом:

  • повышение АД до 20-й недели – хроническая гипертония при беременности;
  • повышение АД после 20-й недели – гипертония беременных.

Кроме того, если гипертония беременности, проявившаяся впервые у будущей мамы, не прошла в течение 12 послеродовых недель, её также принято называть хронической гипертензией. В чем же тогда причина повышения артериального давления?

Выявление артериальной гипертензии при беременности может произойти случайно и с задержкой

Причины гипертонической болезни женщин, ожидающих ребенка

Точной главной причины проявления симптомов артериальной гипертензии у женщин в положении медицинская наука сегодня назвать не может. Но существует множество второстепенных причин, способных негативным образом сказываться на самочувствии женщины, ожидающей ребенка, в том числе влиять на АД. Среди таковых можно назвать:

  • повышение интенсивности обмена веществ в силу необходимости обеспечивать полноценную жизнедеятельность ребенка;
  • увеличение объема крови, циркулирующей в организме в результате появления кровеносной системы плаценты;
  • прирост телесной массы;
  • смещение сердца на поздних сроках;
  • повышение гормонального фона крови;
  • дополнительная нагрузка на почки, вызывающая нарушение их кровоснабжения;
  • потребление значительного количества соли;
  • недостаток магния.

В первые недели у больных, страдающих гипертензией, давление может снизиться самостоятельно

Чем страшна артериальная гипертензия будущим мамам

Многие думают, что в отличие от хронической артериальной гипертензии, гипертония у беременных совсем не несет в себе вреда, поскольку имеет способность исчезать самостоятельно после родов. Однако такая точка зрения абсолютно ошибочна.

Женщина во время беременности и так подвержена разнообразным рискам, а проявление гипертонических симптомов может не только усугубить ситуацию, но и привести к множеству осложнений.

В частности, осложнениями беременности при гипертонической болезни могут быть:

  • отслойка плаценты и обильные кровотечения;
  • отслойка сетчатки глаз, переходящая в полную слепоту;
  • гипоксия, отставание плода в развитии;
  • судороги – эклампсия;
  • преждевременные роды;
  • опасность перинатальной смертности;
  • угроза материнской смертности.

Хроническая артериальная гипертония: диагностируется до начала беременности или в течение первых 20 недель

Таким образом, сами по себе беременность и гипертония не так страшны, как все те осложнения, способные возникнуть в результате повышения артериального давления у женщины.

Однако не стоит сразу же впадать в панику, когда, будучи в положении, вы заметите у себя повышение артериального давления, особенно если вы не гипертоник и это произошло впервые.

Тем более не стоит сразу бежать в аптеку и скупать лекарства для снижения АД.

Единоразовое повышение давления не может привести к вышеперечисленным осложнениям артериальной гипертензии у будущих мам. Просто обязательно необходимо проконсультироваться у доктора, осуществляющего ведение беременности и, при необходимости, обзавестись тонометром для регулярного контроля АД. Если же давление продолжит повышаться – это уже повод для полноценного лечения.

Терапия беременных с артериальной гипертензией

Лечение гипертонии у беременных проводится с учетом того, какой именно вариант гипертензии присутствует. Наиболее сложным является лечение хронической гипертензии у будущих мам.

При этом если у женщины гипертония 1 степени, а зачастую под эту категорию подпадают пациентки в возрастной категории от 30 до 40 лет, то ведение такой беременности довольно проблематично из-за высоких рисков осложнений.

В то же время при скрупулезном подходе к выбору лечащего врача, у женщин с гипертонией есть все шансы благополучно вынашивать и рожать детей.

Вынашивание ребенка при гипертонии 2 степени – крайне нежелательно. Врачи зачастую отговаривают женщин, у которых стоит диагноз гипертония 2 степени, ещё на этапе её планирования. Это происходит не потому, что врачи чёрствые люди или они не хотят вести сложную беременность.

Дело совершенно в другом. Гипертония 2 степени – это диагноз, вынуждающий человека постоянно принимать лекарственные препараты, а поэтому никто не может дать гарантию, что это никак не отразится на ребенке.

Высокая вероятность наступления гипертонических кризов также увеличивает риски неблагополучных родов.

Уделяя внимание обследованию самой беременной, не следует забывать и о плоде

Кроме того, и беременность, и роды у гипертоников 2 степени крайне усложняются, поскольку на этой стадии болезни поражаются еще и внутренние органы – сердце, почки и пр. Роды при гипертонической болезни 2 степени проводят с помощью кесарева сечения, если у больной не поражено сердце или когда риск для матери и плода при естественных родах превышает риск при кесаревом сечении.

Беременность при гипертонии, таким образом, довольно рискованна и требует серьезной терапии. Довольно часто в таких случаях женщин отправляют на стационарное лечение, где они могут постоянно находиться под наблюдением. В отдельных случаях женщины-гипертоники практически половину срока вынашивания проводят в стационаре.

Варианты гипертонической болезни будущих мам

Гипертензия беременных также различна исходя из наблюдающихся у беременных гипертонических проявлений. Она может иметь несколько стадий:

  • гестационная гипертензия;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

В ожидании счастливого события стоит тщательно следить за общим состоянием здоровья

Каждая из указанных стадий имеет свою симптоматику и, соответственно, свои методы лечения.

Диагноз гестационная гипертензия ставят в том случае, если артериальное давление у беременной повышается до 140–159 на 90–99 мм рт. ст.

Эта стадия болезни практически всегда сопровождается отсутствием особых симптомов, а потому зачастую не вызывает неудобств. Правда, иногда могут появляться головные боли или небольшое кровотечение из носа.

Диагноз преэклампсия ставят, если к повышенному артериальному давлению добавляется такой показатель, как наличие сверхнормативного количества белка в моче (протеинурия). Это чрезвычайно опасное осложнение при вынашивании ребенка, а поэтому лечение при таком диагнозе практически всегда проводят в стационаре.

Эклампсия – это фактически усугубление симптомов преэклампсии, при котором сужаются кровеносные сосуды мозга, наблюдаются судороги и возрастает возможность комы или смерти матери и ребенка.

Понимая, чем опасна гипертоническая болезнь в беременности, следует обязательно соблюдать все рекомендации лечащего врача и, при необходимости, даже пройти курс стационарного лечения.

Лечение гипертензии беременных

Современная медицина еще не выработала единого и эффективного подхода к тому, как лечить гипертонию у женщин в положении.

Поэтому курс лечения и лекарства при гипертонических проявлениях каждый врач назначает самостоятельно исходя из своего опыта и знаний.

Однако можно составить определенный список лекарственных препаратов, наиболее часто назначаемых для лечения гипертонической болезни беременных:

  • Препараты на основе магния. Эти лекарственные средства имеют небольшое гипотензивное действие (способны незначительно понижать артериальное давление). Они чаще всего назначаются беременным с гипертонией 1 степени или гестационной гипертонией. В последнее время часто назначают беременным «Магне В6», который абсолютно безопасен как для матери, так и для плода. При тяжелой степени гипертонической болезни могут применять сульфат магния (магнезию) в ампулах, однако более современные медицинские исследования доказывают нежелательность применения этого препарата, особенно в родах, где он применяется как профилактическое средство от судорог.Самостоятельно противостоять приступам артериальной гипертонии у беременных можно в профилактических целях, употребляя травяные чаи
  • Седативные препараты (имеющие растительное происхождение). Поскольку повышение артериального давления у беременных довольно часто происходит на фоне стресса, а нервная система женщин в положении слишком эмоционально лабильна, врачи могут рекомендовать применение разнообразных седативных препаратов. К таким относятся «Персен», валериана, пустырник. Кроме того, могут рекомендовать и прием травяного чая из мяты, мелиссы, боярышника, ромашки, липы.
  • Гипотензивные препараты. Эти лекарственные средства предназначены для снижения артериального давления. Однако среди существующего перечня гипотензивных препаратов только «Метилдопа» («Допегит») имеет одну из наивысших категорий безопасности как для матери, так и для её плода. Но этот препарат не имеет быстрого действия, так как обладает свойством накапливаться в организме и применяется, скорее, для нормализации давления, то есть при легких стадиях гипертонии беременных. При необходимости быстро снизить высокое АД используют «Лабеталол» («Лабетол», «Абетол», «Амипресс», «Пресолол»), поскольку он имеет свойство легко усваиваться организмом и в редких случаях вызывает побочные эффекты. Несколько реже врачи могут назначать такие препараты, как «Гидралазин» (внутривенно) или «Нифедипин» (перорально).

Главные правила при лечении гипертензии у беременных – ни в коем случае не принимать сразу несколько гипотензивных препаратов; не прекращать резко их прием; ни в коем случае не заниматься самолечением, поскольку от этого зависит не только ваша жизнь, но и жизнь вашего будущего ребенка.

Originally posted 2017-02-27 17:49:43.

Источник: https://allvarik.ru/davlenie/gipertoniya-pri-rodah.html

Развитие гипертонии у беременных и терапия заболевания

Гипертония и роды

Проводить лечение заболевания, особенно в период беременности, следует во избежание появления осложнений в развитии плода и здоровье матери. Решение о ведении беременности при гипертонической болезни принимается с учетом тяжести заболевания пациентки.

Для её определения в соответствии с клиническими рекомендациям женщину важно госпитализировать. Гипертония третьей стадии у беременной проявляется в ухудшении работы сердца, почек, головного мозга (органы-мишени).

В таком случае необходимо прерывание беременности.

Терапию гипертонической болезни (ГБ) проводят с помощью соблюдения диеты и принятия специальных лекарственных препаратов. В рацион необходимо включить молочные продукты с низким содержанием жира, фрукты и овощи, зелень, орехи, чернослив, а также достаточное количество калия, кальция и магния.

При выборе медикаментозного лечения применяют лекарственные средства, отвечающие критериям фармакотерапии при вынашивании плода.

Лечение ГБ с помощью диет и лекарственных средств

При возникновении проблем на протяжении всей беременности начать лечение стоит с восстановления режима питания. Диета основана на употреблении поваренной соли, жидкости и витаминов. Исключить из питания нужно жирное мясо и рыбу, копчености, шоколад и крепкий чай.

Резкое снижение массы тела будущей мамы может повлечь рождение детей с недостаточным весом и последующим замедлением их роста.

На пользу пойдут дыхательные и физические упражнения, которые ускорят обмен веществ, помогут коже сохранить свою эластичность, нормализуют сон, улучшат кровоток и помогут снизить АД.

Пациентку с третьей стадией ГБ в условиях клиники предлагают лечить медикаментами.

Назначаемые препараты:

  • Метилдопа.
  • Нифедипин (антагонист кальция).
  • Кардиоселективные β-адреноблокаторы (β-АБ, метопролол, бисопролол).
  • Периферические вазодилататоры (клофелин).

Применение метилдопа обусловлено отсутствием рисков (не вызывает у плода преждевременную отслойку плаценты, не влияет негативно на здоровье и интеллект новорожденного, а также на маточный кровоток), однако, в практике встречается непереносимость препарата пациентками, проявляемая в форме депрессии. Метилдопу назначают к применению на 20 неделе гестации, чтобы избежать влияния на допамин нервной системы плода.

Применение нифедипина связано с проявлением побочных эффектов. Используются формы пролонгированного и краткосрочного действия. Для равномерного высвобождения активной субстанции препарата и преобладания его стабильной концентрации назначают формы пролонгированного действия, а для продолжительного лечения — краткосрочного.

Третью группу препаратов назначают женщинам с врожденными патологиями (синдром Марфана) для снижения сердечных выбросов и предотвращения фатальных исходов. Такие средства, как клофелин используются при неэффективности метилдопы, назначается к использованию с третьего триместра, сейчас в западных странах не назначается.

Специалист должен назначить комбинированную терапию медикаментами в случае безрезультатного лечения одним лекарственным средством в максимальной дозе. Лекарства сочетают с кардиоселективными β-адреноблокаторами. Самый важный критерий при выборе медикаментозной терапии – безопасность и действенность.

Помимо гипотензивных средств лечения — когда другие методы неэффективны, рассматривают другие категории лекарственных средств: магнийсодержащие препараты, седативные препараты растительного происхождения (лекарственные формы валериана и пустырника, назначаемые в первом триместре), препараты для микроциркуляции (аспирин в малых дозах, 40 — 150 мг/сутки, большие дозы могут вызывать кровотечение и пролонгировать гестацию; дипиридамол — назначается к применению 25 — 57 мг 3 раза в сутки с 14—16 недели), препараты кальция для восстановления костной и нервной ткани.

Гипертонический кризис и терапия беременных

При воздействии стресса, неправильной коррекции гипотензивного лечения происходит нарушение регуляции мелких артерий (отношение сопротивления стенок элементов кровеносной системы к величине сердечного выброса), повышается частота сердечных сокращений, АД является высоким, возникает риск развития гипертонического кризиса.

Согласно результатам исследований «для купирования гипертонического криза или быстрого снижения значительно повышенного АД у беременных с гипертонической болезнью показано сублингвальное применение клофелина (0,075 — 0,15 мг), а затем коринфара (10 мг)». Беременных с подобной патологией выделяют в группу высокого риска развития ухудшений у матери и плода.

Течение беременности обязательно контролируют акушер-гинеколог и терапевт, в тяжелых случаях – прибегают к помощи анестезиолога и других узких специалистов.

Профилактика осложнений беременности при гипертонии и родов включает постоянный контроль над беременной в условиях женской консультации.

Пациенткам следует избегать психоэмоциональных перегрузок, которые могут послужить причиной обострения и развития гипертонического криза.

Важную роль играет четкое соблюдение режима труда и отдыха, а также периодическое посещение специалиста для проведения ультразвукового контроля роста плода и околоплодных вод.

В случаях протекания хронической формы эффективнее и безопаснее медикаментозная терапия оральными и внутривенными антигипертензивными препаратами.

Что такое гипертония и чем она опасна

Гипертония беременных (также называют гипертензией) — патология, одно из проявлений гипертензивных заболеваний во время гестации (гестоз). Согласно статистике, половина случаев ГБ развиваются во время беременности. Сопровождается показателями АД≥140/90 мм рт. ст. Риски связаны с угрозой самопроизвольного выкидыша на протяжении уже первого триместра.

Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества в период вынашивания гипертония у беременной имеет формы:

  • Хроническая с сохранением АД≥140/90 мм рт. ст. во время первых 20 недель или до самой беременности.
  • Гестационная, вызванная беременностью (без протеинурии).
  • Гестационная с протеинурией (преэклампсия).

Диагностированная до беременности с гестационной формой гипертонии и протеинурией с сохранением повышенного АД и экстракцией белка с мочой (>0,3 г/сутки) после 20 недели беременности.

В российской медицинской практике гестационные формы объединяют общим понятием — гестоз. Это синдром, развивающийся после 20-й недели и характеризующийся наличием АГ и протеинурии.

В случае, когда состояние будущей мамы характеризуется дополнительными симптомами, такими как резкое увеличение протеинурии, усиление движение кровотока, изменение уровня креатинина, говорят о сочетанном гестозе. Опасная и критическая формой гестоза – преэклампсия и эклампсия.

Причиной может служить лишний вес, хроническая почечная недостаточность, неправильная работа эндокринной железы. Преэклампсия, протекающая в тяжелой стадии, переходит в эклампсию — припадки судорог. Такие припадки длятся до 2 минут и заканчиваются восстановлением сознания или комой.

Признаками приступа эклампсии являются: внезапные недомогания, резкое ухудшение самочувствия, подергивание мышц лица с распространением на верхние и нижние конечности, сокращение скелетной мускулатуры. Известна ранняя и поздняя послеродовая эклампсия.

Если у пациентки была эклампсия, то ее экстренно реанимируют и вводят препарат, угнетающий нервную систему.

Согласно ВОЗ, ГБ классифицируется по трем стадиям: первая и вторая наименее опасны, на третьей стадии диагностируется повышение АД с поражением почек, печени и имеет три степени уровня АД — 1 (мягкая ГБ), 2 (умеренная ГБ) и 3 (выраженная ГБ) степени. Некоторые врачи считают, что на третьей стадии у беременной лекарственные средства кардиоселективного направления должны назначаться с осторожностью.

Родоразрешение

В основном роды при гипертонии происходят через естественные родовые пути, если беременность при гипертонии протекала без затруднений. Потуги необходимо исключить, так как родовой акт проходит с колебаниями АД. На практике прибегают к проведению кесарева сечения.

Решение о проведении родов зависит от срока беременности и показано по завершении 37 недели.

Однако родоразрешение допустимо по окончании 34 недели – в случаях преэклампсии; 12 недели – когда возникают инсульт, сердечная недостаточность, отмечается злокачественное течение болезни (АД>180/120 мм рт. ст.

изменение стенок кроветворных элементов, ведущие к кровоизлиянию и отеку диска зрительного нерва, недостаточному снабжению кровью сердца, головного мозга, почек).

К скорому вызыванию родов способствуют и почечная недостаточность матери, отек легких, внутрисосудистая недостаточность, эклампсия.

Чтобы избежать проблем при родах, часто будущую маму госпитализируют несколько раз: до 12 недель гестации, в промежуток от 28 до 32 недель (характерна повышенная нагрузка на все системы) и за 2 — 3 недели до родов.

Течение родового процесса сопровождается проведением мероприятий по предотвращению гипоксии плода.

Наблюдение после родов

Синдром ведения послеродового периода может сопровождаться применением лекарственных средств, так как в этот период наблюдается высокое давление.

При кормлении грудью возможен отказ от проведения медикаментозной терапии (для беременных с первой степенью ГБ) с обязательным наблюдением за состоянием здоровья матери и новорожденного (для матерей со второй и третьей степенью заболевания).

Специалисты назначают низкими дозами принимать лекарства, так как беспокоятся о возможности выделения препаратов в грудное молоко.

После родов от недуга пробуют избавиться народными средствами и другими безопасными способами, рекомендованными народной медициной. Также свежий воздух оказывает на мам благоприятный эффект.

В период вынашивания может назначаться милдронат для стабильного обеспечения плода кислородом, если это необходимо в условиях осложненной беременности.

После родов милдронат влияет на восприятие кислорода клетками новорожденного.

Гипертония у беременных является предметом, требующим непрерывного контроля и лечения. Необходимо тщательно подходить к выбору медикаментов, особенно в период кормления.

Проблема усугубляется отсутствием четкой классификации безопасности и эффективности назначаемых препаратов в нашей стране.

Гипертония и беременность является острым и важным вопросом, требующим грамотного и немедленного разрешения.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/lechenie-gipertonii-pri-beremennosti-rody-pri-gipertonii.html

Роды при гипертонии

Гипертония и роды

Такое патологическое состояние, как гипертония при беременности, является опасным.

Особенно риск развития тяжелых осложнений взрастает, если у женщины до беременности были проблемы с давлением, и если у нее большой лишний вес.

Рассмотрим, какие причины могут вызвать проблемы с давлением, какие симптомы сопровождают при этом, что за лечение показано, и какие возможные риски ожидают женщину, которая отказывается от медицинской помощи?

Причины и течение

Причины, из-за которых может повышаться давление, самые разнообразные, но самые значительные такие:

  • наследственность, при которой гипертония беспокоит членов семьи и передается по наследству;
  • у женщины не вылеченное, хроническое заболевание почек;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • патологический гормональный дисбаланс;
  • психическое или нейрогенное нарушение, которое может спровоцировать гипертонию.

Хроническая форма болезни опасна для жизни беременной женщины и плода.

Гипертоническая болезнь в большинстве случаев возникает еще в добеременный период, но часто патология развивается и после зачатия.

Если артериальная гипертония беспокоила женщину до зачатия, то после симптомы будут обостряться, и если ситуацию не контролировать, высоки риски тяжелого осложнения, которое может стоить женщине и малышу жизни.

При тяжелом течении болезни беременность и роды противопоказаны, и если женщине удалось забеременеть, показано преждевременное прерывание. В период вынашивания ребенка, в зависимости от факторов, провоцирующих патологию, различают:

  1. Артериальная гипертония беременности, когда давление повышается во втором триместре, но после родов патология не беспокоит.
  2. Хроническую гипертонию, при которой высокое давление беспокоило женщину до, в период, и после беременности.
  3. Преэклампсия, когда в период вынашивания ребенка обострились хронические заболевания и другие патологии почек, что влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Симптомы патологии

При артериальной гипертензии самым опасным симптомом является резкое повышение артериального давления. В этом случае, сопутствующие симптомы следующие:

  • учащенное сердцебиение;
  • звон в ушах;
  • ухудшение зрительных и слуховых функций;
  • сильные головные боли;
  • из носа может течь кровь;
  • ухудшается сон, проявляются признаки тревожности, раздраженность, усталость.

Методы диагностики

В группе риска женщины с возможным наследственным характером гипертонии.

Течение гипертонической болезни не всегда удается вовремя диагностировать, т. к.

многие женщины принимают симптомы ухудшения самочувствия, как признак наступившей беременности. Поэтому не все сразу бегут в больницу и выясняют, что именно их беспокоит.

Если в роду у беременной по женской линии были проблемы с давлением, стоит регулярно измерять артериальное давление, и в случае увеличения, сообщить доктору.

Диагностика, в первую очередь, заключается в регулярном измерении артериального давления, и контроле за белком в моче. Если случаи повышения давления единичные, то ничего страшного нет, т. к. такое явление встречается у беременных часто.

Но если давление стремительно поднимается, а женщина чувствует себя плохо, это говорит о развитии и обострении патологии.

В этом случае беременной показано остаться в больнице, где будет обеспечен квалифицированный уход, и в случае необходимости, оказана первая медицинская помощь.

Лечение гипертонии

Лечение гипертонии во время беременности должно проходить под наблюдением врача.

Если женщина страдает тяжелой артериальной гипертонией, врач посоветует остаться в больнице для более полного обследования и определения причины такого состояния.

Когда опасность минует, назначаются лекарства от гипертонии, которые важно принимать строго по предложенной схеме, курс будет длиться до самых родов. Стоит строго соблюдать все рекомендации доктора, принимать прописанные препараты, и следить за своим состоянием.

Не пытайтесь устранить проблему самостоятельно, это только усугубит ситуацию и вызовет опасные последствия.

Когда патология протекает в мягкой форме, врач посоветует пересмотреть питание, наладить режим дня, побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе.

Таблетки принимать не обязательно, важно только следить за своим самочувствием, и в случае стремительного ухудшения, срочно ехать в больницу, а не заниматься самолечением.

Повышение давления перед родами — довольно распространенная ситуация, но при принятии адекватных мер, патологию можно контролировать и избежать осложнения.

Роды при высоком давлении

Естественные роды при гипертонии и высоком давлении противопоказаны, т. к. давление может критически подняться, а это опасно для жизни будущей мамы и ребенка.

Поэтому перед тем как рожать, врач взвесит все риски, и посоветует сделать кесарево сечение.

Такие роды при гипертонической болезни являются самыми безопасными, а врачу удастся постоянно контролировать ситуацию, и предотвращать опасные осложнения при родах.

Если женщина-гипертоник страдала высоким давлением еще до зачатия, при этом состояние сопровождалось тяжелыми последствиями, ей противопоказано беременеть и рожать ребенка, ведь последствия такой болезни могут быть непредсказуемые.

Возможные осложнения и последствия

Обострение болезни может привести к крайне негативным последствиям для здоровья матери и ребенка.

Если в период беременности обострится артериальная гипертония, высока вероятность развития позднего токсикоза, который опасен как для самой женщины, так и для будущего ребенка.

Еще одним, крайне опасным осложнением, которое провоцирует повышенное давление, является геморрагический инсульт. При гипертонии страдает весь организм, т. к. повышенное давление приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов.

Это негативно сказывается на развитии плода, и как последствие — нарушение формирования сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, внутриматочные кровотечения, отслоение плаценты, и преждевременные роды на ранних сроках.

Когда нужно бить тревогу и ехать в больницу?

При гипертонии беременных назначается специфическое лечение, при котором стоит принимать рекомендованные препараты, и следить за артериальным давлением. Но бывают случаи, когда в домашних условиях помочь себе не получается, поэтому стоит всегда быть на поготове, и в случае резкого ухудшения, немедленно вызывать скорую помощь. Такие симптомы должны насторожить беременную и ее близких:

  • невыносимая головная боль и сильное давление в висках;
  • головокружение;
  • усиленное сердцебиение;
  • отечность лица, верхних и нижних конечностей;
  • нарушение зрения, мушки и пятна перед глазами, светочувствительность;
  • болезненность и спазмы в животе;
  • тошнота, обильная отрыжка и изжога.

Профилактика и прогнозы

Чтобы болезнь не обострялась, и ситуация была под контролем, стоит знать о профилактических мерах, которые помогут избежать множество осложнений. Если у женщины гипертония, то еще перед зачатием стоит узнать причину патологии и пройти курс лечения.

Если проблемы с почками, важно грамотно пролечить хроническое заболевание, и убедиться, что от него удалось избавиться. Перед тем как беременеть, стоит привести в норму свой вес, и если он излишний, можно посоветоваться с врачом и подобрать схему питания, которая помогла бы снизить массу тела, не навредив здоровью, и иммунитету.

Полезно делать легкие физические упражнения, больше гулять на свежем воздухе, есть здоровую, легкую пищу.

Если патология начала развиваться после зачатия, стоит регулярно следить за состоянием давления, принимать прописанные врачом лекарства, соблюдать режим дня, исключить из рациона тяжелые блюда и продукты, содержащие сахар, красители и консерванты.

Умеренно употреблять соль, пить достаточное количество воды, исключить черный чай и кофе. При ухудшении самочувствия, не рекомендуется пытаться самой справиться с проблемой, и заниматься самолечением.

Если женщина чувствует, что ей становится хуже, немедленно нужно звонить в скорую, тогда шансов на успешное восстановление и доведение беременности до конца намного выше.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/gipertoniya/vidy/davlenie-pri-rodah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.