Гиперпролактинемия и бесплодие

Содержание

Повышенный пролактин вызывает бесплодие

Гиперпролактинемия и бесплодие

Пролактин – гормон передней доли гипофиза, являетсяпептидом. Репродуктивная система и ее развитие напрямую зависит от его выработки.Однако чрезмерная продукция связана с нарушением детородной функции, и бесплодиепри повышенном пролактине не редкость. При диагностике нарушения фертильностиобязательно исследуют этот гормон.

Функции

Продуцирует пролактин гипофиз, но некоторое количествосекретируется молочной железой, плацентой, ЦНС и даже лимфоцитами.

Стимуляция синтеза происходит при увеличении в кровиэстрогенов. За угнетение выработки отвечает дофамин.

Главный механизм увеличения секреции пролактина – это раздражениемеханорецепторов сосков при прикладывании младенца к груди. Импульс от рецепторовпоступают в гипоталамус, который тормозит выброс дофамина, что повышает уровеньпролактина – увеличивается лактация.

Однако, несмотря на большое содержание гормона вовремя беременности, лактация не начинается. Это связано с прогестероном,уровень которого в это время повышен. После рождения последа кормление грудьюстановится возможным.

Орган мишень пролактина – молочные железы. Его основнаяфункция – лактация. Осуществляется она благодаря таким эффектам гормона:

  • повышение секреции молозива;
  • превращение молозива в молоко;
  • лактогенез;
  • заполнение ацинусов железы до последующихкормлений;
  • рост и развитие молочных желез сувеличением долек и проток.

Хотя основную роль при лактации играет пролактин,выделение молока из сосков не осуществляется без окситоцина, который вырабатываетсяпри раздражении сосков.

Рецепторы к пролактину находятся в большом количестве органов, хотя до конца не известно, каково его действие на них.

Важное влияние на репродуктивную систему оказываетпролактин, поскольку тормозит секрецию фолликулостимулирующего игонадотропин-рилизинг гормонов. Преовуляторный всплеск лютеинизирующего гормонатакже подавлен. Это приводят к таким эффектам:

  • невозможность овуляции;
  • сохранение желтого тела;
  • торможение секреции эстрогена яичниковыми фолликулами;
  • угнетение синтеза прогестерона желтымтелом.

Читать также  Влияние лишнего веса на проблему бесплодия

Все эти эффекты предотвращают беременность в период кормлениягрудью, тем самым защищая организм от женщины, которая испытала недавнонагрузку. Но при патологии с этим механизмом связано бесплодие.

Пролактин обладает некоторым обезболивающим действием –это было доказано в опытах на животных. Это, скорее всего, обусловленаснижением болевой импульсации от сосков при укусе их ребенком.  

Во время беременности отмечено участие пролактина всинтезе у плода сурфактанта – поверхностно активного вещества, без которогоневозможно расправление легких.

Во время коитуса пролактин ответственен за оргазм. Он угнетаетв этот момент действие дофамина, стимулирующего половое возбуждение.

Норма

Норма пролактина в крови мужчин – около 7 нг/мл, или140 мЕд/л. В зависимости от единиц измерения норма у мужчин представлена втаблице.

Норма анализа на пролактин для женщин показана в таблице ниже. При повышении возникает бесплодие.

Причины гиперпролактемии

Существует ряд причин, по которым в норме повышаетсяпролактин. К ним относится:

  • беременность и лактация;
  • сильный стресс, травма, операция;
  • глубокий сон;
  • после полового акта;
  • сильная физическая нагрузка.

Причины патологической гиперпролактемии и бесплодия,что с ней связано:

  • опухоли гипофиза – пролактиномы;
  • гиперпродукция вещества фолликуламияичников – синдром гиперстимуляции яичников СПГЯ;
  • цирроз печени;
  • нейроинфекции;
  • гипотиреоз;
  • недостаточность функции почек;
  • эктопическая продукция при бронхогеннойкарциноме, гипернефроме;
  • операции области грудной клетки.

Некоторые препараты и наркотики вызывают повышениепролактина в крови, что может приводить к бесплодию:

  • нейролептики;
  • эстрогены;
  • противорвотные;
  • антигистаминные;
  • галлюциногены;
  • амфетамины.

Гипопролактинемия

На развитие беременности гипопролактемия не таквлияет, как повышение уровня пролактина. Частота развития этого состояниянемного меньше, чем гиперпролактинемии. Зачатие при этом возможно, но характерноперенашивание беременности.  

Симптомы

Однозначно можно сказать, что повышенный пролактинможет быть причиной бесплодия. Поэтому чаще всего женщины, или семейные пары,приходят с одним симптомом – невозможность зачать ребенка.

Читать также  Щитовидная железа и бесплодие

Женщины жалуются на отсутствие месячных или перебои вних – синдром галактореи-аменореи. Менструальные выделения скудные. Половоевлечение снижено.

При осмотре женщины врач обращает внимание наследующие симптомы и данные анамнеза, которые сопутствуют гиперпролактинемии:

  • оволосение по мужскому типу;
  • транзиторное повышение АД;
  • выделения из сосков;
  • аноргазмия;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • формирование в них кист и аденом, возможнодаже онкологических процессов;
  • угри;
  • ожирение;
  • инсулинорезистентность;
  • если гиперпролактинемия связана с объемнымобразованием гипофиза – головная боль, нарушение зрения, выпадение полей;
  • психическое возбуждение, депрессия, раздражительность,эмоциональная лабильность;
  • если причина гиперпролактинемии вгипотиреозе – сухость кожи, пастозность, выпадение волос.

У мужчин гиперпролактинемия проявляется таким образом:

  • снижено либидо;
  • ослаблена эрекция;
  • гинекомастия;
  • выделения из сосков;
  • ожирение.  

При повышении пролактина в анализах у подростков наблюдаетсязадержка полового развития.

Диагностика

Пролактин и бесплодие у женщин связаны напрямую,поэтому первым необходимым анализом является количественное определение гормонав крови. Норма пролактина представлена в таблицах выше.

гинекомастия

Функциональная гиперпролактинемия – уровень пролактинане превышает 3000 мМе/л, коррекция чаще всего с помощью терапевтическихметодов. Если уровень более 3000 мМе/л, то в 70-85% случаев повышенный пролактинсвязан с опухолью гипофиза.  

Одного анализа на пролактин при бесплодии недостаточно– необходимо определить причины гиперпролактемии. Это можно сделать с помощьюдругих лабораторных и инструментальных исследований:

  • рентген турецкого седла;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • УЗИ органов малого таза;
  • снижение содержания ЛГ и ФСГ;
  • профиль половых гормонов, щитовидной железы;
  • развернутая биохимия крови;
  • изучение глазного дна и полей зрения.

Лечение

Для лечения бесплодия при гиперпролактинемии используютсякак хирургические, так и терапевтические методы.

Бесплодие при гиперпролактинемии чаще всего поддаетсялечению при использовании препаратов – агонистов дофамина. Механизм их действияподобен дофамину – торможение секреции пролактина. Основные препараты этойгруппы:

  1. Бромокриптин– начало терапии с 0,625 мг, постепенно увеличивается до 2,5-5 мг при развитиифункциональной гиперпролактинемии, до 7,5 мг – при микроаденоме гипофиза, до 12,5мг – при макроаденоме. Дозировка разбивается на несколько приемов в сутки.  
  2. Каберголин– начало лечения с 500 мкг в неделю на 2 приема – по 250 мкг 2 раза в неделю. Дозировкав неделю, как правило, составляет до 1-2 мг.
  3. Хинаголид– начальная доза 25 мкг в сутки в течение 3 дней. После третьего дня доза от 50мкг/сутки. После 6 дней лечения принимают по 75 мкг. Если этой дозировки нехватает для клинического улучшения, то дозу увеличивают с интервалом в 1 неделюдо 150 мкг.

Читать также  Есть ли связь между гиперпролактинемией и бесплодием

Ежемесячно проводятся анализ на пролактин для контроляэффективности лечения. Длительность терапии таблетированными формами:

  • полгода при функциональнойгиперпролактинемии;
  • при микроаденоме 1 год;
  • 2 года – при макроаденоме.

Необходима контрольная КТ или МРТ головного мозга. Принаступлении беременности препараты отменяют. Течение гестации не нарушается.

Оперативное вмешательство применяется при выявленииопухолей гипофиза и при наличии показаний:

  • сдавление зрительных нервов;
  • кровоизлияние в опухоль;
  • прорастание в венозные сплетения;
  • ликворея;
  • отсутствии ответа на медикаментозноелечение;
  • отказ пациента от терапевтического метода;
  • непереносимость агонистов дофамина;
  • четкие границы новообразования по даннымКТ.

После хирургического лечения рецидив опухоли гипофизанаступает в 50% случаев.

В некоторых случаях прибегают к лучевой терапииобразования гипофиза – рентгенотерапия и телегамматерапия. Показанием клучевому воздействию является неполное удаление опухоли, противопоказание иотказ от операции, неэффективность ранее проведенного лечения.  

Прогноз для жизни и беременности у женщин благоприятный. После излечения необходимо раз в год сдавать анализ на содержание пролактина, МРТ головного мозга для исключения рецидива.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/povyshennyj-prolaktin.html

Пролактин и бесплодие

Гиперпролактинемия и бесплодие

Иногда у женщин отмечается в крови повышенный уровень гормона, который называется пролактин, и бесплодие – одно из последствий этого состояния. Пролактин вырабатывается эндокринным отделом головного мозга – гипофизом.

Данное вещество играет в организме очень важную роль, оказывая влияние на многие органы, в том числе и на репродуктивную систему. Однако его избыток снижает фертильность по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Причины повышенного пролактина

Основное количество пролактина синтезируется, как мы уже сказали, клетками гипофиза.

Также он поступает в кровь из яичников, плаценты и эндометрия. В норме концентрация гормона может незначительно увеличиваться в организме. Его количество возрастает на фоне:

  • послеродового периода;
  • вскармливания ребёнка грудью;
  • полового акта;
  • физической нагрузки.

Эти колебания носят временный характер. Концентрация пролактина возвращается к нормальным показателям вскоре после устранения фактора, который провоцирует его повышение.

! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Пролактин отвечает за секрецию молока в лактационном периоде. Однако наряду с этим, данный гормон подавляет овуляцию, поэтому у женщин, кормящих детей грудью, в большинстве случаев отсутствуют менструации.

Уровень пролактина может повышаться под действием многих других факторов, препятствуя благополучному наступлению беременности.

Поэтому определение его уровня в крови имеет важное диагностическое значение при выяснении причин бесплодия.

Нормальные показатели пролактина в крови: 40.28-530.0 мМЕ/л

Патологическое возрастание уровня гормона наблюдается при следующих ситуациях:

  1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  2. Опухоли гипофиза.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Гипотиреоз.
  5. Цирроз печени.

Кроме того, уровень пролактина зависит от эмоционального состояния женщины. Он повышается при стрессах, сильных переживаниях. Постоянное влияние негативных эмоций может спровоцировать стойкое возрастание его концентрации с развитием эндокринного бесплодия.

В больших концентрациях пролактин тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание фолликулов в яичниках. При недостатке ФСГ у женщин не наступает овуляция – зрелая яйцеклетка не выходит, и оплодотворение становится невозможным. В таком случае мы говорим об эндокринном бесплодии.

Именно поэтому каждой пациентке, обратившейся с жалобами на неспособность забеременеть, первым делом проводится анализ на выявление концентрации в крови различных гормонов, в числе которых и пролактин.

Симптомы повышенного пролактина

Повышенный пролактин бесплодие вызывает из-за нарушений функций репродуктивной системы женщины. Наблюдается расстройство менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, кровянистые выделения скудные. Снижается половое влечение. 

Объективными симптомами повышения уровня гормона в крови могут быть:

  • оволосение по мужскому типу;
  • угревая сыпь;
  • лакторея (выделения из грудных желез).

У мужчин избыток пролактина тоже негативно сказывается на репродуктивной функции, что может повлиять на шанс зачатия. Снижается половое влечение, ослабевает эрекция, уменьшается выработка андрогенов. Повышенный пролактин негативно влияет на подвижность сперматозоидов и их количество в эякуляте.

Диагностика повышенного пролактина

Гиперпролактинемия бесплодие вызывает при значительном повышении уровня соответствующего гормона в крови. Незначительные колебания редко становятся причиной нарушения фертильности. Для установления причины гиперпролактинемии нужно сдать ряд анализов. Для этого следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Процесс диагностики заключается в изучении концентрации гормона в крови пациента. Таким способом устанавливают факт гиперпролактинемии. Если на фоне бесплодия наблюдается только повышение количества пролактина, а другие гормоны в норме, анализ повторяют.

При достоверном повышении пролактина в крови проводят дополнительные диагностические процедуры:

  • КТ головного мозга (при подозрении на опухоль).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Изучение глазного дна.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  • Анализы крови на половые гормоны.
  • Биохимический анализ крови.

По результатам исследований определяется терапевтическая тактика. Она направлена на устранение причины гиперпролактинемии и снижение уровня этого гормона в крови.

Лечение повышенного пролактина

Правильное лечение в большинстве случаев способствует восстановлению фертильности, если кроме гиперпролактинемии нет других причин для нарушения репродуктивной функции.

В большинстве случаев для нормализации состояния пациентов используют медикаментозные препараты – агонисты дофамина.

После нормализации уровня пролактина овуляция, как правило, наступает, и становится возможным зачатие ребенка естественным путем.

При наличии опухолей в гипофизе требуется нейрохирургическое вмешательство. Реже применяется лучевая терапия.

Вопрос восстановления фертильности в каждом случае решается индивидуально. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, направленное на выяснение причины повышенного уровня пролактина в крови.

Женщины, у которых была установлена повышенная концентрация пролактина в крови, должны помнить, что это состояние поддается лечению, поэтому наступление беременности вполне возможно.

Стоимость диагностики бесплодия

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)4 000 руб.
Консультация врача уролога2 500 руб.
Антиспермальные антитела (эякулят, срок дни – 1)990 руб.
Гистероскопия офисная17 850 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/diagnostika-besplodiya/diagnostika-zhenskogo-besplodiya/prolaktin-i-besplodie/

Гиперпролактинемия, пролактин и ЭКО

Гиперпролактинемия и бесплодие

Гиперпролактинемия – это гормональная патология, связанная с повышением уровня гормона пролактина в крови.

Пролактин – гормон, вырабатываемый гипофизом. Пролактин играет очень важную роль в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина часто встречается у женщин  в возрасте 25 – 40 лет с  гормональной формой бесплодия, реже – у мужчин такого же возраста.

 

Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. гормона в крови может увеличиваться вследствие физиологических причин у здоровых женщин.

Например, во время беременности и грудного вскармливания, во время сна, физических нагрузок или менструации у женщин, при половом акте.

Роль пролактина :

  • Во время беременности пролактин вырабатывается в больших количествах, что приводит к росту груди у женщин, подготавливая грудь к секреции молока;
  • В период грудного вскармливания ребенка пролактин стимулирует развитие молочных желез и выработку грудного молока у женщины;Оказывает влияние на функцию яичников и матки, стимулируя образование женских половых гормонов эстрогенов и созревание яйцеклетки;
  • Пролактин регулирует половую функцию у мужчин, влияя на выработку гормона тестостерона и на образование и подвижность сперматозоидов;
  • Регулирует углеводный и жировой обмен, влияет на пищевое поведение, увеличивая потребление пищи, способствуя прибавке веса.

Основная роль пролактина у женщин и мужчин состоит в регуляции репродуктивной функции. Поэтому повышенный уровень пролактина в первую очередь приводит к различным дисфункциям половой системы и бесплодию у женщин и мужчин.

Причины гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия встречается в 25-30% случаев эндокринного бесплодия у одного или обоих партнеров.

В некоторых случаях гиперпролактинемия является побочным эффектом от приема лекарственных препаратов, например, нейролептиков, антидепрессантов, эстрогенов в больших дозах, опиатов, противозачаточных таблеток, гипотензивных средств, простагландинов. Однако о патологической гиперпролактинемии можно говорить в том случае, когда повышение уровня пролактина носит устойчивый характер, который должен быть подтвержден лабораторным анализом крови.

Гиперпролактинемия может возникнуть из-за радиоактивного облучения, перенесенных операций на молочных железах и органах грудной клетки, частых выскабливаний полости матки и др.

Также гиперпролактинемия может возникнуть из-за хронической недостаточности почек, печени, функции щитовидной железы (гипотериоз), синдрома поликистозных яичников, гирсутизма (повышенное оволосение) и других проявлений гиперандрогении, нарушений жирового обмена, при эндометриозе , воспалительных заболеваний гениталий и спаечном процессе в малом тазу.

Патологическая гиперпролактинемия вызывается доброкачественной опухолью гипофиза аденомой гипофиза, вырабатывающей пролактин (пролактиномой) и сопровождается синдромом “пустого” турецкого седла (турецкое седло – это костное образование на основании черепа, в котором располагается гипофиз).

Частой причиной гиперпролактинемии являются микропролактиномы (до 10 мм в диаметре) и макропролактиномы (более 10 мм в диаметре). У 40-45% пациенток с гиперпролактинемией она обусловлена наличием опухоли гипофиза.

Повышенние уровня пролактина может проявляться по-разному:

  • У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея ), бесплодие.
  • У мужчин –  снижение полового влечения, потенции, увеличение молочных желез по женскому типу, иногда в сочетании с выделением молока, бесплодие.
  • Примерно у половины всех пациентов с гиперпролактинемией отмечается ожирение, у трети – уменьшение плотности костей и остеопороз.

Диагностика гиперпролактинемии – какая норма пролактина для ЭКО

  • Гормональное обследование уровня пролактина и других гормонов в плазме крови.

Забор крови производится из вены натощак, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла.

При повышенном уровне гормона, как правило, необходимы повторные исследования. Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания.

Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном обнаружении повышенного уровня пролактина. Верхняя граница нормы гормона пролактина – 500 мМЕд/л или 25 нг/мл.

При уровне пролактина, превышающем 200 нг/мл (4000 мМЕд/л), обычно имеется макроаденома гипофиза.

При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мМЕд/л) наиболее вероятные диагнозы микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

Помимо определения уровня пролактина, необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов.

  • Проведение краниографии (рентгеновский снимок головы в 2-х проекциях).

Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии. Краниограмму делают для визуализации турецкого седла (области, где находится гипофиз).

У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, “двойное” дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза.

Если на краниограмме изменения отсутствуют, то рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии (КТ) или ЯМР томографии для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы обладают значительно большей точностью и информативностью.

Если на краниограмме изменения отсутствуют, то рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии или МРТ для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм. Достоинством МРТ является отсутствие рентгеновского облучения, что позволяет проводить обследование многократно для контроля процесса лечения в динамике.

  • Исследование глазного дна и полей зрения.

При подтверждении наличия макроаденомы проводится обследование глазного дна и полей зрения для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла – на перекрест зрительных нервов.

Лечение гиперпролактинемии

В большинстве случаев для лечения гиперпролактинемии назначают медикаментозные препараты, которые нормализируют уровень пролактина в крови и устраняют симптомы заболевания. При наличии макроаденом может потребоваться проведение лучевой терапии и хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день существуют высокоэффективные и безопасные лекарственные средства из группы агонистов допамина, которые способствуют уменьшению выработки пролактина и возобновляют регулярные овуляторные менструальные циклы. Применение этих препаратов назначается циклами от 6 до 24-х месяцев.

При этом репродуктивная функция восстанавливается у 80-90% женщин и мужчин, страдающих бесплодием на фоне повышенного уровня пролактина.

Клинические исследования показали, что агонисты допамина обладают высокой безопасностью и хорошо переносятся у 95% женщин и мужчин с гиперпролактинемией.

Пациентам с гиперпролактинемией необходимо постоянно наблюдаться у специалистов.

Эко и повышенный пролактин

Возможна ли процедура ЭКО при повышенном пролактине?

Гормон пролактин напрямую действует на репродуктивную систему организма. Когда его уровень повышается, он начинает угнетать производство лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В результате овуляция становится не регулярной, что снижает вероятность беременности.

Поэтому если повышен пролактин и ЭКО, и естественное зачатие рекомендуют проводить только после стабилизации уровня гормона. Для этого врач назначает лекарственные препараты, блокирующие выработку пролактина, который принимается до подтверждения положительного результата процедуры. В среднем норма пролактина для ЭКО 102,0-557,1 мМЕ/л.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/zhenskoe-besplodie/giperprolaktinemiya.html

Повышенное содержание пролактина и бесплодие

Гиперпролактинемия и бесплодие
Гормоны – это те вещества, которые регулируют все процессы нашего организма. Одним из таких гормонов является пролактин. Вырабатывается он гипофизом и отвечает за развитие молочных желез и выработку грудного молока в период лактации.

При нормальном количестве пролактина вы можете полноценно кормить грудью своего ребенка. Повышение же уровня этого гормона  вне беременности может стать причиной невозможности зачатия, то есть гормонального бесплодия.

Состояние, при котором в организме пролактина синтезируется больше, чем необходимо, называется гиперпролактинемией.

Почему повышается уровень пролактина

В женском организме пролактина может продуцироваться гипофизом больше чем нужно по широкому ряду причин, которые можно разделить на следующие группы:

  • физиологические – в этом случае повышенное продуцирование пролактина у вас может обуславливаться суточными ритмами выработки гормонов, чрезмерной физической нагрузкой, ранее перенесенными оперативными вмешательствами в область органов половой системы (выскабливания полости матки и т.д.);
  • ятрогенные – иногда пролактин начинает вырабатываться выше нормы из-за приема лекарственных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
  • патологические – при опухолевых заболеваниях гипофиза, поликистозе яичников, почечной недостаточности, заболеваниях печени и иных патологиях пролактин также может продуцироваться в повышенных количествах. Бессонница и хронический стресс также приводят к гиперпролактинемии.

Признаки повышенного пролактина

Вы сами можете заподозрить, что уровень пролактина в вашем организме повышен, по следующим характерным для данного состояния признакам:

  • ановуляция и бесплодие;
  • нарушения менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных;
  • снижение полового влечения;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • остеопороз, возникающий из-за снижения плотности ткани костей;
  • гирсутизм – рост волос около сосков, в зоне пупка и т.д.;
  • повышение аппетита и ожирение;
  • нарушения психоэмоционального характера;
  • зрительные нарушения, возникающие, если гиперпролактинемия является следствием опухоли гипофиза.

Механизм развития бесплодия при гиперпролактинемии

Бесплодие можно назвать одним из самых тяжелых последствий гиперпролактинемии у женщин. Несмотря на то, что сам пролактин не принимает непосредственно участия в регуляции процесса овуляции и вашего менструального цикла, его влияние определяется через особый белок – нейромедиатор.

Когда уровень пролактина повышен, возникают нарушения регуляции гипоталамусом функционирования гипофиза, что провоцирует выброс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые и отвечают за менструальный цикл и овуляцию.

При гиперпролактинемии наступает стойкая ановуляция, при которой зачатие в принципе невозможно.

Диагностика и анализ на пролактин

Специалисты нашей клиники после проведения комплексного обследования смогут ответить на вопрос, почему же в вашем организме повышен уровень пролактина. Для выявления истинной причины такого патологического состояния наши врачи назначат вам следующие исследования:

  • УЗИ почек, печени, яичников, молочных желез, щитовидной железы;
  • МРТ гипофиза и гипоталамуса, при необходимости может применяться контрастное вещество;
  • рентгенография костной ткани;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на определение уровня пролактина.

Специалисты нашей клиники грамотно подберут для вас индивидуальный план обследования, учитывая характер и особенности течения заболевания. По результатам исследований вам будет назначено оптимальное лечение, направленное на нормализацию уровня пролактина, устранение сопутствующих патологий и восстановление репродуктивной функции.

Лечение бесплодия при повышенном уровне пролактина,

Лечение гиперпролактинемии будет зависеть от тех причин, которые стали толчком для развития заболевания. Если рассматривать лечение данного состояния при бесплодии, то главной целью терапии должно являться полное восстановление функции яичников и способности к деторождению.

Чаще всего лечение гиперпролактинемии проводится при помощи медикаментозной терапии, заключающейся в приеме препаратов, регулирующих продуцирование пролактина передней долей гипофиза. В процессе лечения вам потребуется регулярно посещать нашу клинику для контроля уровня пролактина. При наступлении беременности препараты отменяются.

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой “бьет тревогу” женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике “Новая Жизнь” вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: https://reprod.ru/my-lechim/lechenie-besplodiya/informatsiya/povyshennoe-soderzhanie-prolaktina-i-besplodie/

Бесплодие при гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия и бесплодие

Гипепролактинемия – это патология, характеризующаяся повышением уровня гормона пролактина в крови.

Гипепролактинемия тесно связана с развитием эндокринного бесплодия и выявляется примерно у 25% пациенток, обратившихся к врачу в связи с развитием вторичной аменореи (прекращением менструаций). Согласно статистике, чаще всего повышение уровня гормона выявляется у женщин в возрасте от 25-ти до 40-ка лет.

Причины бесплодия при гиперпролактинемии

Давайте разберемся, каким образом изменение уровня пролактина влияет на развитие бесплодия.

Пролактин – гормон, который вырабатывается гипофизом под контролем гипоталамуса  и  обусловливает развитие молочных желез, а также регулирует лактацию и продлевает фазу желтого тела (временной эндокринной железы, возникающей на месте овулировавшего фолликула).

Помимо этого, активная выработка пролактина препятствует наступлению беременности во время грудного вскармливания. Происходит это за счет того, что пролактин опосредованно тормозит воздействие гонадотропных гормонов на яичники и препятствует продукции стероидных гормонов.

Как следствие, нарушается нормальный рост и развитие фолликулов, а также подавляется овуляция. Таким образом, в период лактации физиологическое повышение уровня пролактина играет роль естественного средства контрацепции.

Если же уровень пролактина повышен вне периода грудного вскармливания, у женщины может развиваться бесплодие.

Так возможна ли беременность при гиперпролактинемии? В первую очередь врач-репродуктолог, к которому женщина обратилась в связи с бесплодием, должен выяснить причины гиперпролактинемии. Поэтому давайте ненадолго остановимся на этом вопросе.

Виды гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия может быть физиологической и патологической.

К физиологическим причинам относят стрессовые состояния, значительные физические нагрузки, суточные колебания гормона, период беременности и лактации.

Патологическая гиперпролактинемия в свою очередь может быть органической и функциональной.

Органическая гиперпролактинемия диагностируется при выявлении опухолей гипофиза: микроаденомы и макроаденомы, которые активно продуцируют пролактин, а также кистозные образования и пустое турецкое седло.

Функциональная гиперпролактинемия нередко выявляется у женщин с дисфункцией щитовидной железы и коры надпочечников, СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), хронической почечной недостаточностью, оперативными вмешательствами или травмами в области грудной клетки в анамнезе, миомой матки, эндометриозом.

Кроме того, пролактин может повышаться в результате приема некоторых медикаментов: препаратов для снижения артериального давления, антидепрессантов, нейролептиков, пероральных контрацептивов, гормонов.

Нужно также отметить, что в некоторых случаях объяснить причины повышения уровня пролактина не удается, в этих случаях диагностируется идиопатическая гиперпролактинемия. 

Хотите записаться на прием?

Лечение бесплодия при гиперпролактинемии

Цель лечения при бесплодии, обусловленном гиперпролактинемией: снижение уровня пролактина до показателей, при которых функция яичников восстанавливается и зачатие становится возможным. Однако методы лечения различаются в зависимости от того, какие факторы лежат в основе патологии. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу.

Нужно иметь в виду, что медикаментозная терапия с применением агонистов дофамина достаточно длительна и составляет порядка полугода при функциональной и в среднем от года до двух при органической гиперпролактинемии.

Врач регулярно осуществляет контроль за состоянием пациентки, в частности при наличии аденомы обязательно проводится МРТ, позволяющая оценить изменение размеров аденомы и, соответственно, эффективность проводимого лечения.

Также при органической гиперпролактинемии могут применяться хирургическое вмешательство и лучевая терапия, которые, однако, используются реже.

При выборе метода лечения врач, в частности, учитывает такие факторы, как возраст пациентки, локализация и размер образования, наличие дополнительных соматических заболеваний.

В ходе лечения также осуществляется гормональный мониторинг, позволяющий оценить восстановление менструального цикла. Помимо этого, возможно ведение графика базальной температуры, позволяющего определить наличие или отсутствие овуляции в менструальном цикле.

В результате лечения гиперпролактинемии беременность наступает в среднем у 50-80% пациенток.

Ведение беременности при гиперпролактинемии

После успешного зачатия  пациентки с гиперпролактинемией обязательно должны наблюдаться у акушера-гинеколога и эндокринолога. Это необходимо в частности для своевременного Тактика ведения беременности определяется специалистом строго в индивидуальном порядке. Гиперпролактинемия не является показанием для проведения оперативного родоразрешения (кесарева сечения). 

Хотите записаться на прием?

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/besplodie-i-giperprolaktinemia/

Гиперпролактинемия бесплодие

Гиперпролактинемия и бесплодие

Одним из важных гормонов в человеческом организме является пролактин. Его вырабатывает гипофиз. К функциям пролактина относится регулирование репродуктивной функции человека. У женщин гормон отвечает за образование яйцеклеток, стабильный менструальный цикл, нормальное вынашивание беременности.

Причины

Выделяют много причин повышения уровня пролактина в крови. Для начала нужно знать, что в некоторых случаях пролактин повышается ненадолго и не наносит вред организму. Это происходит во время сна, после перенесенного стресса или физической нагрузки, во время полового акта.

Длительное повышение пролактина говорит о патологическом состоянии в организме:

  • опухоли гипофиза;
  • опухоли гипоталамуса;
  • заболевания щитовидной железы;
  • гормональный сбой;
  • заболевания печени, почек, надпочечников;
  • поликистоз яичников.

Симптомы

Пик заболеваемости приходится на 25–40 лет. Очень часто женщина не знает о своем заболевании, так как оно себя никак не проявляет. Бесплодие – порой единственный признак гиперпролактинемии.

Гиперпролактинемия и беременность – вещи несовместимые. Ведь гормон отвечает за репродуктивную функцию человека и выработку яйцеклеток у женщин, а при его повышенном содержании яичники перестают работать и яйцеклетки не образуются. По статистике в 40% случаях причиной бесплодия является гиперпролактинемия.

В некоторых случаях у женщин наблюдается весь набор симптомов заболевания. Сюда относят нарушение менструального цикла (отсутствие менструаций более 6 месяцев, нерегулярные менструации), появление лишнего веса, прыщи на лице, частые головные боли, снижение зрения, эмоциональные сбои. Одним из главных симптомов заболевания является галакторея.

Это состояние, когда у женщины происходит выделение молока из молочных желез, хотя она не беременна и не кормит грудью. Галакторея бывает 3 степеней. При 1 степени из груди выделяются капли молока во время ее ощупывания. При 2 степени из молочных желез выделяется большое количество молока, но только при надавливании.

А при 3 степени молоко выделяется самопроизвольно, без надавливания.

Также у больных женщин возможен рост волос на груди и лице, как у мужчин. Такое состояние носит название гирсутизм.

Течение беременности у женщин с гиперпролактинемией

Известны случаи, когда при повышенном уровне пролактина в крови, женщине удавалось забеременеть. К сожалению, часто такие беременности не вынашиваются. Существует большой риск самопроизвольных выкидышей, замирания беременности на ранних сроках (6–7 недель).

Беременность у таких женщин протекает тяжело. У них повышается артериальное давление, развиваются отеки. Роды проходят также тяжело.

Для того чтобы выносить и родить здорового ребенка, необходимо соблюдать все назначения врача, пить лекарственные препараты, своевременно сдавать анализы крови на гормоны и планировать свою беременность.

Как ставится диагноз?

Диагноз ставится на основании жалоб женщины и результатов анализов крови на гормоны. Чтобы диагноз оказался точным, женщина должна сдать кровь трижды. Либо приходить 3 дня подряд, либо сдать кровь в один день, но с интервалом в 20 минут.

Лечение

Терапию заболевания проводят с помощью антагонистов дофамина. Дофамин – это гормон, который вырабатывается в головном мозге и снижает уровень пролактина. Существует 3 поколения пролактинсодержащих препаратов.

К 1 поколению относится Бромкриптин. Курс лечения этим препаратом длительный, принимать лекарство нужно ежедневно, несколько раз в день. Часто на лекарство развиваются побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, сонливости и головной боли.

Ко второму поколению относится Норпролак. Он реже вызывает побочные эффекты. Принимать его нужно 1 раз в сутки.

Достинекс – относят к препаратам 3 поколения. Он обладает пролонгированным действием. Лекарство принимается лишь несколько раз в неделю и в 90% случаях достигается положительная динамика. Достинекс крайне редко вызывает побочные эффекты.

Во время беременности у женщин с гиперпролактинемией проводят контроль уровня гормона в крови. Врач решает вопрос о продолжении или отмене приема пролактинснижающих препаратов. Также во время беременности необходимо проводить другие мероприятия, направленные на сохранение беременности. Женщины с гиперпролактинемией могут рожать сами, через естественные родовые пути.

Кормление грудью женщинам с гиперпролактинемией

Гиперпролактинемия у женщин не является противопоказанием для кормления грудью. Однако, прием гормональных препаратов, снижающих пролактин в крови, может оказаться вредным для ребенка. Поэтому женщине и ее лечащему врачу нужно будет решить: прекратить ли прием антагонистов дофамина или отказаться от грудного вскармливания.

Загрузка…

Источник: https://gripp.pokyer.ru/giperprolaktinemija-besplodie/

Гиперпролактинемия как причина бесплодия

Гиперпролактинемия и бесплодие

Ничто так не омрачает семейную жизнь, как бесплодие. Несмотря на бурное развитие медицины, актуальность этой проблемы в последнее время не только не снижается, но и постоянно растет. Сегодня в нашей стране до 25% семейных пар испытывают сложности с зачатием.

Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество. Однако одну из ведущих ролей в его развитии играет эндокринный фактор, который занимает 2-е место по частоте причин бесплодия и характеризуется, в частности, повышенным содержанием пролактина – гормона гипофиза – в крови.

Это гормональное нарушение называется гиперпролактинемией и отмечается в 25-30% случаев у одного или обоих партнеров в бесплодной супружеской паре. В большинстве случаев бесплодие, вызванное подобными нарушениями, поддается эффективному лечению.

Современные препараты, нормализующие уровень пролактина в крови, успешно восстанавливают репродуктивную функцию и позволяют женщине испытать долгожданную радость материнства.

Гиперпролактинемия – гормональное нарушение, связное с повышенным содержанием пролактина в крови. Чаще всего она встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, реже – у мужчин такого же возраста.

Гормон пролактин

Пролактин – один из самых важных гормонов, отвечающих за благополучную работу половой и репродуктивной системы у женщин и мужчин.

У женщин пролактин обеспечивает развитие молочных желез, стимулирует выработку грудного молока и регулирует менструальный цикл. У мужчин этот гормон влияет на образование и подвижность сперматозоидов.

Всего пролактин выполняет более 80 различных биологических действий и более 300 функций – больше, чем все гипофизарные гормоны в совокупности.

Изменение уровня пролактина и гиперпролактинемия

В норме уровень пролактина в крови может меняться в зависимости от разных факторов. Например, содержание гормона увеличивается во время сна и при занятиях спортом. У женщин этот показатель зависит также от фазы менструального цикла.

Во время беременности и в период грудного вскармливания уровень пролактина в крови значительно повышается, но как только женщина перестает кормить ребенка, количество гормона снижается до нормы.

О патологической гиперпролактинемии можно говорить в том случае, когда повышение уровня пролактина носит устойчивый характер, что подтверждено лабораторным анализом крови.

Часто это нарушение является следствием опухоли гипофиза, продуцирующей пролактин, а в ряде случаев сопровождает такие заболевания, как хроническая почечная недостаточность, синдром поликистозных яичников, снижение функции щитовидной железы, , состояния после операции на молочных железах и органах грудной клетки.

Проявления гиперпролактинемии

Чаще всего у женщин гиперпролактинемия проявляется в виде нарушений менструального цикла вплоть до отсутствия менструаций, бесплодия и выделения молока из молочных желез, не связанного с рождением ребенка.

У мужчин симптомами повышенного уровня пролактина могут быть снижение либидо и потенции, бесплодие, уменьшение вторичных половых признаков, увеличение молочных желез по женскому типу, иногда в сочетании с выделением молока.

Примерно у половины всех пациентов с гиперпролактинемией отмечается ожирение, у трети – уменьшение плотности костей и остеопороз.

Достаточно часто у пациентов с гиперпролактинемией присутствуют психоэмоциональные нарушения (склонность к депрессии, нарушения сна), а при наличии опухоли гипофизы (пролактиномы) возникают головные боли и зрительные нарушения – снижение остроты зрения и ограничение полей зрения.

Диагностика и лечение

При наличии симптомов гиперпролактинемии следует незамедлительно обратиться к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу и сдать анализ крови на пролактин и ряд других гормонов, которые назначит врач.

В случае подозрения на опухоль гипофиза потребуется также магнитно-резонансная томография для подробного исследования гипофиза.

В большинстве случаев для лечения гиперпролактинемии назначают медикаментозные препараты, которые нормализируют уровень пролактина в крови и устраняют симптомы заболевания, успешно восстанавливая репродуктивную функцию.

На сегодняшний день существуют высокоэффективные и безопасные лекарственные средства из группы агонистов дофамина последнего поколения, которые возобновляют регулярные овуляторные менструальные циклы и восстанавливают репродуктивную функцию у 80-90% женщин и мужчин, страдающих бесплодием на фоне повышенного уровня пролактина.

Более подробную информацию о гиперпролактинемии и её медикаментозном лечении вы найдете на сайте www.prolaсtin-info.ru. Здесь вы также можете проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом по любым вопросам, связанным с гиперпролактинемией.

На правах рекламы.

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/article/56166/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.