Гестационная артериальная гипертензия

Содержание

Гестационная артериальная гипертензия при беременности: симптомы, причины и лечение

Гестационная артериальная гипертензия

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

49887

Дата обновления: Октябрь 2019

Тысячи женщин во время беременности сталкиваются с таким неприятным диагнозом, как гестационная артериальная гипертензия. В некоторых случаях повышение давления у будущих мамочек не угрожает здоровью и жизни ни роженицы, ни ее малыша. Однако не исключаются ситуации, когда такое состояние приводит к серьезным осложнениям, которые могут спровоцировать выкидыш или смерть пациентки.

Причины

У большей половины женщин гипертензия гестационного типа диагностируется на сроках, которые не превышают 20 недель. При этом отмечается, что у них ранее случались подобные приступы. В данном случае речь идет о промежутке времени до наступления беременности.

Лишь 20% будущих мамочек впервые сталкиваются с заболеванием во время вынашивания ребенка. Специалисты нашли объяснение такому явлению. Все дело в том, что в последнее время чаще встречаются беременные в возрасте от 35 до 40 лет.

К этому моменту у них имеется немало хронических заболеваний, которые отражаются на общем самочувствии.

Если повышенное давление наблюдается после 20 недели беременности, то врачи диагностируют поздний гестоз, который они рассматривают в качестве осложнения. Он считается самым опасным и непредсказуемым.

Артериальная гипертензия у беременных может иметь различную природу

Медики выделяют множество причин, из-за которых у беременных проявляется гипертоническая болезнь:

  • Болезни сердца и сосудов. Подразумеваются такие патологические отклонения, как артериовенозные свищи, артериосклероз, атеросклероз, а также сердечная недостаточность;
  • Заболевания щитовидной железы. К гестозу приводят различные эндокринопатии, к примеру, первичный гиперальдостеронизм и тиреотоксикоз;
  • Инфекционные болезни в тяжелой форме;
  • Патологии внутренних органов. Негативное влияние на артериальное давление имеет стеноз сосудов почек, пиелонефрит, нефропатия, опухоли и поликистоз;
  • Психические расстройства. Повышенное давление наблюдается у женщин, страдающих от гипоталамического синдрома, психогенной гипертонии и вегетативной дисфункции;
  • Нарушение жирового обмена;
  • Сахарный диабет.

Самой часто встречаемой причиной развития гестационного синдрома называют гипертоническую болезнь. Она выявляется у беременной женщины еще до момента зачатия ребенка. В последующем заболевание время от времени проявляет себя в виде скачков артериального давления. Его обострения обычно выпадают на период вынашивания ребенка.

Гестационной гипертензии не удастся избежать беременным, на организм которых воздействуют следующие факторы:

  1. Несбалансированное питание с большим количеством соли;
  2. Хроническая усталость и недосыпание;
  3. Злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
  4. Прием алкогольных напитков;
  5. Курение;
  6. Перегрузка организма, как физическая, так и эмоциональная.

Злоупотребление кофе увеличивает риск повышения давления

Постоянные переживания и проблемы со здоровьем будут лишь усугублять положение будущей роженицы. Не исключено, что в таком состоянии ей потребуется срочная госпитализация.

Код по МКБ 10

Для гипертензии отведено место в международной классификации болезней. По МКБ гестационная форма заболевания имеет код О13.

Симптомы

Если гестационная гипертензия выдает себя выраженной симптоматикой, то она находится на одной из последних стадий своего развития.

Клиническая картина патологического процесса зависит от наличия сопутствующих заболеваний и степени его запущенности. Первое, на что обратят внимание медики, так это на скачки давления у беременной женщины.

В редких случаях при таком отклонении АД наоборот снижается. Также оно может оставаться неизменным, не давая специалисту обнаружить рецидив болезни.

При гестационной гипертонии женщина будет жаловаться на такие признаки недомогания:

  • Упадок сил;
  • Снижение работоспособности;
  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Бессонница;
  • Шум в ушах;
  • Учащение сердцебиения;
  • Тошнота;
  • Боли в груди;
  • Одышка.

Среди симптомов – слабость и головокружение

В редких случаях появляются носовые кровотечения, которые считаются привычным явлением для гипертоников. Также иногда наблюдаются кровяные примеси в моче.

У беременной обязательно будут фиксироваться повышенные значения артериального давления во время его измерения тонометром.

Стадии

Гестационная гипертензия, информацию о которой можно найти в МКБ 10, имеет несколько стадий развития. Она может протекать в степени:

  1. Легкой;
  2. Средней;
  3. Тяжелой.

Тяжесть гипертонического заболевания у будущих мамочек принято определять по уровню артериального давления и количества белка, присутствующего в моче. Дополнительно медики включают в классификацию патологии два опасных для жизни состояния:

  • Эклампсия. Характеризуется потерей создания и судорогами. При таком осложнении вероятность выживания пациенток очень низкая;
  • Преэклампсия. Наблюдается при высоких значениях АД на тонометре, а также судорожной готовностью. У пациентки появляются сильные головные боли и постоянно ощущается сухость в ротовой полости. Дополняется картина болезни потемнением в глазах и возникновением мелькающих мурашек.

В некоторых странах оба состояния включены в описание средней и тяжелой степени развития гестоза.

Диагностика

Наблюдая лишь признаки заболевания, сложно сказать, насколько тяжелым является состояние пациентки. Для диагностики гестационной гипертензии требуется проведение ряда исследований.

В первую очередь необходимо делать регулярные измерения артериального давление. Все данные требуется записывать в специальный журнал.

Эти записи помогут специалисту проследить за тенденцией повышения и понижения показателей АД.

Все измерения артериального давления должны проводиться, когда женщина находится в положении сидя. Важно проследить за правильностью подбора манжета. Если его размер подобран неправильно, то врач получит искаженные результаты. Ошибки не избежать, если в момент обследования пациента лежит или если перед замерами она не смогла нормально отдохнуть после физической нагрузки.

Измерять давление необходимо сидя

Мониторинг артериального давления и общего состояния беременной женщины необходимо проводить даже при однократном выявлении роста показателей АД.

Также врач попытается выяснить анамнез патологического процесса.

При ознакомлении с жалобами пациентки специалист обратит внимание на наличие у нее вредных привычек, склонностей к ожирению и сопутствующих заболеваний, которые отражаются на состоянии сосудистой системы.

Если врачу не хватает информации для окончательной постановки диагноза, он предложит пациентке пройти такие методы диагностики:

  • Пальпация живота;
  • Прослушивание легких;
  • Пальпация сонных артерий;
  • Поиск отеков на теле;
  • Пальпация щитовидной железы;
  • Аускультация сердца.

Могут потребоваться лабораторные методы обследования состояния здоровья пациентки. Беременной придется сдать на анализ образец крови и мочи.

По усмотрению врача женщине будут назначены инструментальные методы обследования. Они включат в себя прохождение УЗИ почек, щитовидной железы и сердца, ЭКГ, изучение глазного дна.

Лечение

Лечить гипертонию у женщины, которая проходит весь период гестации, не так уж просто. сложность заключается в том, что беременным разрешены не все медикаментозные средства, которые прописываются при таких диагнозах.

В большинстве случаев гестационная гипертензия, которая возникает при беременности, проходит после родов или позднего выкидыша.

Но это не значит, что женщине следует дожидаться окончания срока и просто терпеть болезненное состояние. Своим бездействием она нанесет существенный вред собственному здоровью и малышу.

Поэтому необходимо лечить высокое давление, чтобы предупредить осложнения, которые вызывает данное заболевание.

Гипертоническую болезнь, которая проявилась во время вынашивания ребенка, следует лечить такими группами медикаментозных средств:

  1. Седативные препараты растительного происхождения. Привести в норму состояние сосудов помогут мята, пустырник и валериана. Беременным также стоит пропить курс «Персена», «Седавита» или «Релаксина»;
  2. Витаминные комплексы с антиоксидантным действием. Их стоит дополнить жирными кислотами омега-3;
  3. Альфа-агонисты. Пациентам можно предложить «Допанол» и «Допегит». Они предназначены для снижения артериального давления у женщин в период беременности;
  4. Спазмолитики. При беременности разрешен прием таких лекарств, как «Дротаверин», «Папаверин» и «Но-шпа»;
  5. Бета-адреноблокаторы. Подойдет «Атенолол» и «Метопролол». Они назначаются лишь в том случае, если другие препараты не дают желаемого результата.

При лечении высокого давления потребуется прием нескольких видов медикаментозных средств, которые помогают нормализовать уровень АД. Применение прописанных препаратов должно осуществляться под полным контролем лечащего врача. При выявлении малейшего недомогания нужно прекратить прием лекарства и подыскать ему более безопасную для беременной женщины замену.

Лечение гипертонии никогда не ограничивается только одним препаратом

Народное лечение

К помощи народной медицины беременные женщины могут прибегать при условии, если это решение было одобрено специалистом. Все потому, что некоторые средства могут навредить плоду, а также уменьшить эффективность медикаментозных препаратов.

При высоких значениях АД беременным женщинам стоит принимать такие средства:

  1. Лимонный сок, мед, морковь и хрен необходимо перемешать между собой. Полученный состав рекомендуют пить по 2 ч. л. 2 раза в день примерно за 1 час до приема пищи;
  2. В 150 мл горячей воды нужно заварить 1 ст. л. черноплодной рябины. Готовую смесь оставляют настаиваться ближайшие 2 часа. Перед употреблением рекомендуют тщательно размять ягоды. В таком виде лекарство принимают 1 раз в день. Чтобы ощутить положительный эффект, следует выпить всю порцию;
  3. Беременным стоит делать примочки из уксуса, которые прикладывают к пяткам на полчаса.

Нужно помнить о том, что народные средства выполняют роль вспомогательной терапии, так как полноценно заменить аптечные препараты они не способны.

Диета

Беременные женщины, которые имеют проблемы с артериальным давлением, должны соблюдать специальную диету. В сутки им следует потреблять от 2800 до 3500 калорий. Их необходимо получить из здоровой пищи.

Важно обеспечить полноценное меню

Голодание при беременности является недопустимым. Питание пациентки должно быть максимально разнообразным. Необходимо проследить за тем, чтобы съеденные продукты содержали в себе оптимальную дозу полезных веществ, которые нужны организму.

Желательно включать в рацион продукты питания, которые помогают урегулировать значения артериального давления. Для беременной женщины и ее малыша будут полезны орехи, курага, морковь, свекла и болгарский перец.

Все особенности питания в период вынашивания ребенка женщинам стоит обсуждать с наблюдающими за их состоянием врачами.

Прогнозы

Если в течение беременности женщину тревожило высокое давление, то оно будет наблюдаться у нее в течение 14 дней после родов. Это нормальное явление для такого состояния. Но оно требует специального лечения, которое значительно облегчает самочувствие роженицы.

После того, как женщина родит, ей следует пройти полное обследование у разных врачей. Обязательным является посещение кардиолога, терапевта и окулиста. Также следует сделать биохимию, электрокардиограмму, анализ крови и мочи. Если результаты обследования покажут отклонения, женщине придется продолжить лечение. В этом случае она может рассчитывать на полное выздоровление.

Если же по ряду причин роженица была вынуждена забросить терапию, в будущем она столкнется с резкими скачками давления, которые плохо отразятся на состоянии жизненно важных систем организма.

Источник: https://gipertoniya.guru/info/gestatsionnaya-arterialnaya-gipertenziya/

Гестационная артериальная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гестационная артериальная гипертензия

Много беременных женщин сталкивается с такой проблемой, как гестационная артериальная гипертензия, что проявляется в виде повышения кровяного давления (от 140/90 мм. рт ст.).

Такая патология обычно не несет угрозы здоровью и жизни как женщины, так и ее будущего ребенка, но может стать причиной развития серьезных осложнений.

Такая патология встречается у 8% беременных женщин, что приводит в 40% случаев к метаболическому синдрому, расстройству мозгового кровообращения, кровотечениям, отслойке сетчатки, гибели плода, эклампсии.

Характеристика и описание проблемы

Гестационная артериальная гипертензия – увеличение кровяного давления после двадцатой недели беременности у женщин, которые в анамнезе имели нормальные физиологические показатели, и его нормализация на шестой неделе после родовой деятельности.

Обычно нормально протекающая беременность характеризуется постоянством показателей АД, только во втором триместре возможно его небольшое снижение.

Критерием для постановки диагноза является увеличение показателей кровяного давления более 140/90 мм. рт ст. при трех измерениях АД с интервалами в четыре часа.

Важно своевременно выявить такое состояние, чтобы снизить риск развития серьезных последствий как для будущей матери, так и для плода.

Причины гестационной артериальной гипертензия могут быть разными. Часто она провоцируется развитием следующих патологий:

  • Заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, сердечная недостаточность, артериовенозный свищ).
  • Патологии щитовидной железы.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Болезни внутренних органов, в частности почек.
  • Опухоли.
  • Расстройства психики.
  • ВСД, гипоталамический синдром.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.

Также гестационная артериальная гипертензия при беременности может возникнуть в результате колебания уровней прессорной и депрессорной гормональных систем. Среди возможных причин развития патологии рассматривают также следующие нарушения:

  1. Плацентарные расстройства, маточно-плацентарная гипоксия, нарушение материнской толерантности к плаценте.
  2. Расстройство реактивности сосудов, увеличение уровня цитокинов, дефицит минералов и витаминов, оксидативный стресс, увеличение продукции свободных радикалов.
  3. Гиперинсулинемия.
  4. Иммунологические нарушения.
  5. Генетическая предрасположенность.

Также измерение АД при беременности происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • неправильное питание, наличие в продуктах большого количества соли; постоянная усталость, недосыпание;
  • употребление напитков с кофеином;
  • алкоголь и курение;
  • физическая и эмоциональная перегрузка;
  • стрессовые ситуации.

Гестационная артериальная гипертензия: классификация

Согласно данным Департамента Здравоохранения США, выделяют следующие разновидности патологии:

  • Гипертензия, которая не свойственна беременным.
  • Гестационная гипертензия.
  • Преэкламсия или эклампсия, которая свойственна беременным.
  • Неклассифицируемая гипертензия.

В результате данная классификация была соотнесена с рубрикацией МКБ-10. Таким образом, гестационная артериальная гипертензия по МКБ-10 имеет номера О10 – О16.

ВОЗ классифицирует патологию по степеням тяжести:

  • Первая степень характеризуется отсутствием поражения органов-мишеней, АД колеблется от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.
  • Вторая степень обуславливается гипертрофией левого желудочка, сужением сосудов сетчатки глаз, протеинурией, увеличением креатнина в крови, атеросклеротическими поражениями вен и артерий. АД колеблется от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
  • Третья степень характеризуется развитием стенокардии, сердечной и почечной недостаточности, нарушением мозгового кровообращения, поражением артерий, развитием инсульта, инфаркта. АД при этом колеблется от 180/110 мм рт.ст. и выше.

Симптомы и признаки

Если симптомы гестационной артериальной гипертензии проявляются ярко, это говорит о том, что заболевание находится на последних стадиях развития. Признаки гипотонии будут зависеть от наличия сопутствующих патологий и степени ее тяжести.

У беременной женщины происходят скачки кровяного давления. Очень редко показатели АД могут, наоборот, снижаться или оставаться в норме, что затрудняет постановку диагноза. Обычно гестационная артериальная гипертензия проявляет следующие признаки:

  • упадок сил, слабость;
  • головокружение, тошнота;
  • боль в области груди;
  • нарушение сна, наличие шума в ушах;
  • развитие носовых кровотечений;
  • похолодание конечностей;
  • развитие тревоги и страха;
  • примесь крови в моче.

Медики выделяют несколько опасных для жизни состояний беременных женщин:

  1. Преэклампсия характеризуется судорожной готовностью. У женщины развивается головная боль, сухость во рту, потемнение в глазах. Отмпчается появление мурашек перед глазами, гестоз.
  2. Эклампсия характеризуется обмороком и возникновением судорог. Прогноз при такой патологии неблагоприятный.

Гестационная артериальная гипертензия при нормальной функциональности почек дает хорошие прогнозы как для женщины, так и для плода. В этом случае используется немедикаментозная терапия.

Диагностические мероприятия

Диагностика гестационной артериальной гипертензии начинается с изучения анамнеза заболевания, опроса, в ходе которого выясняется наличие пагубных привычек, склонности к ожирению, наличие сопутствующих патологий. Затем доктор проводит пальпацию живота, сонных артерий и щитовидной железы, слушает легкие, выявляет отеки на теле.

Для диагностики болезни необходимо провести ряд дополнительных обследований. Сначала врач регулярно измеряет кровяное давление методом Короткова, результаты которого заносит в журнал с целью изучения изменения показателей. Все измерения проводятся в сидячем положении пациента, манжет при этом должен быть надет правильно, чтобы получить точные результаты.

Затем проводят суточное мониторирование артериального давления. Противопоказанием к проведению такого обследования выступает атонический дерматит. Длительность мониторинга составляет около двадцати четырех часов.

Дальше доктор назначает такие методики диагностики:

  • Электрокардиография, при которой можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка.
  • Эхокардиография с целью оценки состояния гемодинамики.
  • Доплерография для определения состояния сердечно-сосудистой системы.
  • Офтальмологическое исследование для определения состояния артериол и глазного дна.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • УЗИ почек, сердца и щитовидной железы.

Также врач проводит пренатальную диагностику при помощи следующих методик:

  1. Эхография плода.
  2. Кардиография.
  3. Доплерография.
  4. УЗИ плода.

Основное внимание при этом обращают на дыхание плода, его двигательную активность, тонус мышц, количество околоплодных вод.

Дифференциальная диагностика

Врач проводит дифференцировку патологии с такими заболеваниями, как хронический пиелонефрит, диффузный диабетический гломерулосклероз, реноваскулярная гипертензия, аномалии развития почек, периартрит, а также коарктация аорты, тиреотоксикоз, болезнь Конна, синдром Иценко-Кушинга, энцефалит, опухоль головного мозга, акромегалия. Дифференциальная диагностика проводится на основании изучения анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Осложнения и последствия

Главными осложнениями при данной патологии выступает развитие гестоза, преждевременные роды и фетоплацентарная недостаточность (ФПН).

Принято выделять три степени риска развития осложнений:

  • При первой степени риск появления негативных последствий минимален, обычно осложнения возникают у 20% женщин.
  • Вторая степень характеризуется в 50% случаев развитием гестоза, самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Нередко происходит гипотрофия плода.
  • При третьей максимальной степени у большинства женщин появляются осложнения, дети рождаются недоношенными, а сама беременность становится опасной для жизни пациентки. Развивается тяжелый гестоз, который плохо поддается лечению и обычно повторяется при последующих беременностях женщины. Самым опасным осложнением принято считать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

Терапия

Лечение гестационной артериальной гипертензии должно быть комплексным. При этом терапия представляет некоторую сложность, так как беременным женщинам многие препараты противопоказаны.

Нередко заболевание проходит самостоятельно после родовой деятельности. Но это совсем не значит, что женщина должна ждать родов и терпеть всю неприятную симптоматику.

Поэтому высокое кровяное давление в любом случае необходимо снижать.

Врач выписывает при гестационной артериальной гипертензии препараты:

  1. Седативные средства растительного происхождения, например, пустырник или валериану. Также разрешается принимать такие препараты, как «Персен», «Релаксин» или «Седавит».
  2. Витамины, имеющие антиоксидантное действие, совместно с кислотами омега-3.
  3. Агонисты, например, «Допегит» или «Допанол». Они помогут снизить кровяное давление.
  4. Спазмолитики: «Папаверин», «Но-шпа».
  5. Бета-адреноблокаторы, например, «Метопролол». Но эти препараты выписывают только тогда, когда иные средства оказываются неэффективными.

Обычно врач выписывает сразу несколько групп препаратов для нормализации артериального давления. Но все они должны употребляться строго под контролем специалиста. При проявлении негативной симптоматики прием лекарств прекращают. Врач вместо них выпишет иные средства, безопасные для беременной женщины.

Гестационная артериальная гипертензия: клинические рекомендации

Лечащий врач назначает специальную диету. Беременная женщина должна в сутки употреблять до трех с половиной тысяч калорий, но пища должна при этом быть здоровой.

Меню должно быть полноценным и разнообразным, голодание недопустимо. В рацион питания включают те продукты, которые способствуют нормализации кровяного давления: орехи, морковь, сладкий перец, курага, свекла и прочие.

Также врачи рекомендуют все особенности питания обсуждать с лечащим врачом.

В качестве клинических рекомендаций выступают:

  • избегание эмоционального напряжения;
  • умеренная физическая активность;
  • дневной сон;
  • контроль факторов риска увеличения АД;
  • исключение при ожирении из рациона продуктов, которые содержат насыщенные жиры, холестерин и много соли.

Также всем беременным женщинам рекомендуется проводить мероприятия, нацеленные на изменение образа их жизни:

  • пройти курс рациональной психотерапии;
  • быть на свежем воздухе не менее двух часов в день;
  • физиотерапия;
  • гипербарическая оксигенация.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины могут использоваться только при одобрении врача. Так как некоторые из них могут нанести непоправимый вред плоду и снизить эффективность медикаментозной терапии. Можно принимать такие средства:

  1. В одинаковых количествах смешать сок лимона, мед, морковь и хрен. Средство употребляют по две чайные ложки два раза в сутки за один час до еды.
  2. Одну столовую ложку черноплодной рябины заливают стаканом кипятка, настаивают около двух часов, затем ягоды хорошо разминают. В этом виде средство принимают один раз в сутки, порцию можно разделить на несколько приемов.

Все эти рецепты играют роль вспомогательной терапии и должны быть одобрены лечащим врачом. Самолечение в данном случае недопустимо.

Прогноз и профилактика

Заболевание на начальных стадиях имеет благоприятные прогнозы. Обычно кровяное давление нормализуется после родовой деятельности. Но такая патология требует терапии для снижения проявления негативной симптоматики.

После родовой деятельности женщине рекомендуется пройти обследование у различных специалистов, в частности кардиолога, окулиста и терапевта.

При любых отклонениях в здоровье лечение следует продолжить, только так можно добиться полного выздоровления.

В тяжелых и запущенных случаях риск развития серьезных осложнений увеличивается в несколько раз, поэтому важно не допускать развитие патологии, а проводить эффективную терапию.

С целью профилактики необходимо своевременно проводить лечение различных заболеваний, вести правильный и здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической активностью, планировать беременность.

Гестационная артериальная гипертензия – довольно распространенное явление среди беременных женщин.

В некоторых случаях она протекает без выраженных симптомов, в иных приводит к развитию негативных последствий, которые могут даже угрожать здоровью и жизни как женщины, так и плода.

Поэтому важно соблюдать все назначения и предписания лечащего врача, тогда беременность пройдет без осложнений и женщина родит здорового ребенка. В случае несоблюдения рекомендаций увеличивается риск преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей.

Источник: https://FB.ru/article/394815/gestatsionnaya-arterialnaya-gipertenziya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Гестационная гипертензия при беременности: симптомы и лечение

Гестационная артериальная гипертензия

Под артериальной гипертензией подразумевается повышенное давление. У беременных эту патологию называют гестационной, если она развилась на сроке более 20 недель. Такое нарушение опасно, потому требует своевременной диагностики и правильного лечения. Терапия нужна и после родов.

Общая характеристика заболевания, причины его возникновения

Диагноз гипертензия или гипертония означает рост давления до показателя 140/90 мм рт. ст. и выше. Диагностируют патологию также, если давление не больше этого параметра, но превысило показания до беременности или на I триместре. Превышение по систоле в этом случае должно составлять от 25 мм рт. ст., по диастоле – от 15 мм рт. ст.

Гестационная гипертензия встречается у каждой восьмой беременной женщины. Если при повышенном давлении анализ мочи выявляет белок, то диагностируют серьезное осложнение беременности, называемое преэклампсия.

Еще одна возможная форма заболевания – эклампсия. Она характеризуется появлением судорог. Такое осложнение опасно летальным исходом как для плода, так и для матери.

Причины гестационной гипертензии кроются в переменах в женском организме и повышении нагрузки на него. Это проявляется в следующих изменениях:

  • усиление процессов обмена веществ;
  • увеличение объема крови;
  • рост массы тела;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • изменение гормонального фона;
  • образование дополнительно плацентарной системы кровообращения;
  • увеличение размеров матки и последующая скованность движений матки;
  • изменение положения сердца в грудной клетке.

Существует определенная группа риска для развития патологии. В нее входят женщины со следующими факторами:

  • первой беременностью;
  • многоплодной беременностью;
  • ожирением;
  • нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
  • возрастом после 30 лет;
  • серьезными патологиями почек и мочевыводящих путей;
  • сахарным диабетом;
  • наследственным фактором (у родственниц была гипертензия или преэклампсия).

Необязательно относиться к группе риска для развития гипертонии. Если своевременно вставать на учет по беременности и не игнорировать посещение врача, это поможет своевременно выявить имеющиеся в организме нарушения.

Основная опасность патологии – осложнения в виде эклампсии и преэклампсии. Это означает, что здоровье ребенка находится под угрозой.

Гипертензия при беременности повышает риск развития ряда заболеваний:

  • нефросклероза и последующей почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • инсульта;
  • тромбоза сосудов;
  • инфаркта миокарда;
  • офтальмологических патологий.

Некоторые осложнения могут вызвать задержку внутриутробного роста плода и даже его гибель. Высок риск нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Симптомы, диагностика

Выявляют артериальную гипертензию путем измерения давления. Замеры нужно выполнять несколько раз, соблюдая интервал в несколько часов. Рост артериального давления может сопровождаться следующими симптомами:

  • головокружением;
  • головной болью;
  • отеками;
  • рябью в глазах.

Диагностика гестационной гипертензии обязательно должна быть комплексной. Специалист должен принять следующие меры:

  • собрать анамнез;
  • прослушать сердечные шумы;
  • измерить давление;
  • рассмотреть результаты общего анализа крови и мочи;
  • провести ЭКГ и ЭхоКГ;
  • направить пациентку на УЗИ сосудов, почек и надпочечников;
  • направить к офтальмологу.

Все эти меры необходимы не только для постановки диагноза, но и выявления осложнений.

Лечение гестационной артериальной гипертензии

Если гипертензия при беременности проявлена в легкой или умеренной форме, то есть по систоле не превышает 159 мм рт. ст., а по диастоле 109 мм рт. ст., стоит ограничить физическую активность.

С помощью этой консервативной меры давление может снизиться, а состояние плода улучшиться.

Помимо ограничения физической активности, нужно принимать препараты кальция, рыбьего жира и аспирин в небольших дозах.

Если такая мера не помогла либо гипертензия проявляется в тяжелой форме (систола больше 160 мм рт. ст, диастола выше 110 мм рт. ст.), то необходима медикаментозная терапия. Она заключается в приеме Метилдопа, β-блокаторов, антагонистов кальция.

Прием Метилдопы начинают с 250 мг. Принимают препарат перорально дважды в день. При необходимости дозировку увеличивают, но не более 2 г в сутки.

Среди β-блокаторов обычно применяют Лабеталол. Его назначают по 100 мг 2-3 раза в день, максимальная дозировка – 2400 мг. Лабеталол можно совмещать с Метилдопой, когда ее уже принимают в максимальной дозировке. Следует отметить, что у β-блокаторов есть ряд побочных эффектов: возрастает риск задержки в росте плода, у матери возможны проявления депрессии.

Антагонисты кальция блокируют медленные кальциевые каналы. В число таких препаратов входит Нифедипин. Его принимают раз в сутки не более 120 мг (обычно по 30-60 мг). Возможны побочные эффекты, в их числе отечность лодыжек и головная боль. Прибегают к антагонистам кальция только в крайних случаях, когда терапия β-блокаторами не помогла.

В случае тяжелой гипертензии нужны противосудорожные препараты. Обычно это сульфат магния. Среди спазмолитиков часто прибегают к Папаверину или Но-Шпе (Дротаверину).

Если проблемы, вызывающие скачки давления, связаны с постоянным стрессом, то необходимы седативные препараты. При беременности выбирают растительные средства типа Персена.

Во время беременности, осложненной гестационной гипертонией, назначают комплекс витаминов – A, C, E, Омега-3. Необходим также магний, причем его же принимают в профилактических целях.

При тяжелой форме гестационной гипертензии до 34-недельного срока женщину госпитализируют и прибегают к кортикостероидам. Эти препараты ускоряют развитие легких и других внутренних органов плода. Дексаметазон принимают дважды в сутки по 6 мг, Бетаметазон – однократно в сутки по 12 мг. Вводят препараты внутримышечно.

Если внутриутробное развитие останавливается либо состояние матери ухудшается, прибегают к стимуляции родов либо кесаревому сечению – выбирают подходящий вариант по обстоятельствам.

Рекомендуется во время беременности самостоятельно контролировать показатели своего давления, особенно если ранее была диагностирована гипертония.

При таком диагнозе врача надо будет посещать чаще, чтобы он мог наблюдать за состоянием пациентки и выполнять контрольные замеры.

Важно также регулярно сдавать анализ мочи, чтобы своевременно выявить наличие белка, свидетельствующее о преэклампсии.

Обязателен контроль состояния плода. Для этого прибегают к биофизическому профилю и нестрессовому тесту. Помимо стандартного мониторинга УЗИ назначают дополнительные сканирования, чтобы отслеживать рост ребенка.

При тяжелой форме гипертензии измерять давление надо минимум 4 раза в сутки, а контролировать наличие белка каждый день. Остальные исследования проводят раз в 1-2 недели.

Важными мерами при гестационной гипертензии являются отсутствие стрессов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и правильное питание. Нужно отказаться от жареной и соленой пищи. Для приготовления продуктов стоит ограничиться варкой и тушением. При отеках сократить употребление жидкости.

Лечение после родов

После родов необходимо продолжать контролировать давление. Важно не пропустить ухудшение состояния либо развитие преэклампсии – такое состояние возможно и после родов.

Обычно после появления малыша на свет гестационная гипертензия проходит за несколько недель. Роды можно считать естественным лечением такой патологии. Если состояние не меняется более 3 месяцев, то ставят диагноз хроническая гипертония. В таком случае женщину ставят на учет у кардиолога и регулярно проверяют.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью о высоком давлении после родов.

Список препаратов для лечения гипертонии после родов довольно скуден. Большая часть антигипертензивных средств попадают в грудное молоко. Высокая концентрация препарата может вызвать гипотонию (понижение давления) у ребенка.

Грудное вскармливание совместимо с лечением, если оно не включает такие препараты, как Пропранолол и Нифедипин. Важно учитывать время, когда средство концентрируется в крови максимально. Обычно кормление рекомендуют сразу после приема препарата, когда он еще не распространился по кровотоку.

После родов для нормализации давления надо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • никакого переедания;
  • запрет на курение и алкоголь;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (минимум 2 часа);
  • полноценный сон и промежуточный отдых;
  • в пище должно быть минимум холестерина, много витамина C, достаточно калия и магния;
  • умеренные физические нагрузки, никакого перенапряжения.

Женщинам с гестационной гипертензией нельзя принимать препараты для снижения лактации. Такие средства только повысят давление.

В случае тяжелой гестационной гипертензии такое состояние обычно сохраняется еще 2 недели после родов. Важно не прекращать назначенный курс терапии, соблюдая дозировки и время приема.

Даже после излечения необходимо продолжать контроль артериального давления. Следует также посетить некоторых специалистов и пройти исследования.

По статистике осложнения во время беременности (гестоз), включая и гестационную гипертензию, в 8 раз повышает риск ишемии и гипертонии. Такие данные действительны при 15-летнем прогнозе.

О видах, симптомах и терапии артериальной гипертензии у беременных рассказывает акушер-гинеколог Лела Джохадзе:

Гестационная гипертензия диагностируется легко, но вылечить ее удается не всегда. Важно не пренебрегать визитами к врачу, своевременно сдавать необходимые анализы и проходить нужные исследования. В лечении гипертонии должен быть комплексный подход.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gestacionnaya-gipertenziya-pri-beremennosti.html

Гестационная артериальная гипертензия

Гестационная артериальная гипертензия

Термин гестационная гипертензия используется для обозначения состояния женщины, при котором, начиная с 20-ой недели беременности, отмечается повышенное артериальное давление без других симптомов преэклампсии.

При этом ранее АД у беременной было в норме. Гестационная гипертензия может быть симптомом ранней стадии преэклампсии.

В некоторых случаях причиной ее возникновения является нераспознанная до этого хроническая артериальная гипертония. Обычно медикаментозное лечение гестационной гипертонии не требуется и прогноз исхода беременности благоприятный.

Если же в моче беременной обнаруживается большое количество белка, то речь идет о преэклампсии – опасном состоянии, которое несет угрозу для жизни плода и здоровья матери.

Почему развивается артериальная гипертония

Обычно у беременных артериальное давление понижено, что объясняется многочисленными внутренними и внешними факторами. Это естественное состояние, которое проходит после родов.

Но иногда артериальное давление наоборот повышается. Высокими считаются показатели от 140/90 мм. рт. ст. При этом неважно, повышаются обе цифры или только одна.

Беременная женщина может не ощущать никаких тревожных симптомов и чувствовать себя совершенно нормально. Поскольку артериальная гипертония во время беременности может быть признаком начинающейся преэклампсии, врач будет тщательно контролировать артериальное давление и состояние беременной пред постановкой окончательного диагноза.

Диагноз артериальная гипертония подтверждается лишь у 5-7% беременных женщин. В группу риска попадают:
  1. Женщины, вынашивающие первого ребенка.
  2. Беременные старше 30 лет.
  3. Пациентки, страдающие ожирением.
  4. Женщины, у которых в роду кто-то страдал гестационной гипертензией или преэклампсией.
  5. Больные сахарным диабетом.
  6. Женщины с почечной недостаточностью и другими патологиями мочеполовой системы.
  7. Пациентки с многоплодной беременностью.

Этим женщинам следует с самого начала беременности контролировать артериальное давление и уровень белка в моче и находится под постоянным медицинским надзором.

Как влияет гипертония на беременность

Влияние гестационной гипертензии на течение беременности и развитие плода напрямую зависит от сроков беременности и показателей артериального давления. Чем раньше проявились симптомы гипертонии и чем выше давление, тем больше осложнений может возникнуть.

Стоит отметить, что далеко не всегда гипертония при беременности переходит в преэклампсию и доставляет серьезные проблемы. Большинство женщин хорошо переносят это состояние до 37 недели беременности – на этих сроках артериальное давление обычно нормализуется.

Но иногда высокое давление сохраняется до самых родов, что тоже не несет прямой угрозы состоянию матери и ребенка и не дает никаких нежелательных последствий и осложнений – при условии, что гипертония протекала в легкой форме, и у женщины нет ассоциированных заболеваний. Единственное, к чему нужно приготовиться – это к искусственному стимулированию родовой деятельности, а возможно, и кесаревому сечению.

Преэклампсия развивается лишь у 1 из четырех пациенток с диагнозом гестационная гипертония. Развиться она может как во время вынашивания ребенка, при родах или же после них. При этом риск развития этой патологии увеличивается до 50%, если повышенное артериальное давление было отмечено до 30 недели беременности.

Гипертония в период вынашивания ребенка в тяжелой форме, как и преэклампсия, может привести к отслойке плаценты, преждевременным родам, задержке роста плода.

Зачастую врач предлагает беременной госпитализацию, чтобы иметь возможность постоянно контролировать состояние ее и будущего ребенка.

Как лечить гестационную гипертонию

Как и было сказано, при легкой форме артериальной гипертензии при беременности никакого специфического медикаментозного лечения не требуется. Но врач-акушер назначит профилактические мероприятия, чтобы не ухудшить состояние беременной и плода и предотвратить прогрессирование гипертонии, и переход в преэклампсию.

Действия врача будут следующими:

  • Дополнительное ультразвуковое исследование плода, чтобы убедиться в нормальном кровоснабжении плаценты, объеме околоплодных вод и развитии плода;
  • Допплеграфия, позволяющая оценить кровоток и состояние сосудов плода и плаценты;
  • Назначение на биофизический профиль;
  • Направление на анализ крови и суточный анализ мочи с целью выявления уровня белка.

Все эти анализы и исследования позволят точно определить, насколько серьезно состояние матери и ребенка. Если результаты будут относительно в норме, артериальное давление повышено незначительно, и общее состояние беременной и плода удовлетворительное, показаний к нахождению на стационаре нет.

Беременная может находиться дома до родов (если срок не достиг 39 недели), соблюдая постельный режим и ограничив физическую активность. Но нужно будет регулярно сдавать анализ мочи, чтобы вовремя обнаружить повышение уровня белка, и постоянно контролировать артериальное давление.

Посещать врача для контрольного осмотра в этом случае следует 1-2 раза в неделю. Также будут выполняться следующие процедуры:

  1. Контроль толчков плода за день – их подсчитывает беременная;
  2. Нестрессовый тест и биофизический профиль для плода раз в 1-2 недели.
  3. Ультразвуковое исследование один раз в 2-3 недели.

Обратиться немедленно к врачу или вызвать «скорую помощь» нужно в том случае, если артериальное давление резко повысилось, появились сильные отеки и значительная прибавка в весе, беспокоят нарушения зрения, головные боли и головокружения, тошнота и рвота. Симптомами отслойки плаценты являются боли внизу живота, кровянистые выделения или кровотечения.

Беременную с такими признаками немедленно госпитализируют и, принимая во внимание степень тяжести ее состояния, состояние плода и сроки беременности, будут стимулировать искусственные роды или же принимать меры по пролонгированию беременности.

Если срок еще не достиг 34 недели и артериальное давление при этом 160/90 мм. рт. ст. и выше, то беременная также будет госпитализирована. Ей назначат гипотензивные препараты для нормализации давления и гормональные препараты для ускорения и стимулирования развития жизненно важных органов ребенка.

Это необходимо для того, чтобы в случае преждевременных родов или вынужденных искусственных у плода раскрылись легкие и он смог выжить. Врачи будут стараться максимально пролонгировать беременность, чтобы плод успел полноценно развиться.

Но если состояние станет критическим, будут проведены искусственные роды или кесарево сечение, даже если до срока нормальных родов еще далеко.

Преэклампсия – симптомы, патогенез и осложнения

Преэклампсия – это патология беременных после 20-ой недели, одно из осложнений гестационной гипертензии, при котором отмечаются такие симптомы:

  • Повышение артериального давления;
  • Отеки;
  • Протеинурия.

Преэклампсия по своей сути это одновременное проявление артериальной гипертензии и гиперурикемии или протеинурии. В зависимости от выраженности проявлений патологии различают преэклампсию легкой и тяжелой степени.

У одних беременных при преэклампсии может почти не увеличиваться белок в моче и артериальное давление быть не выше 90 мм. рт. ст., но при этом будут страдать другие органы.

У некоторых более ярко выражается протеинурия, у других количество белка незначительно, но артериальное давление экстремально высокое. Предпосылками к развитию преэклампсии, которые можно выявить на ранних сроках беременности, является такой дефект плацентации, как отсутствие внедрения ресничек тробофласта в маточные артерии.

В нормальном состоянии у беременной происходит увеличение объема крови при снижении сопротивляемости стенок сосудов. Но при таком дефекте, ведущем к развитию преэклампсии, происходит обратное: сердечный выброс и объем плазмы уменьшаются, в то время как сопротивляемость сосудов повышается.

Такие изменения влияют на кровоснабжение почек, сердца, головного мозга и плаценты и ведут к спазмам сосудов, изменению проницаемости их стенок и коагуляционной системы. Осложнения у беременной, которые может вызвать преэклампсия:
  1. Кровоизлияния головного мозга.
  2. Судороги.
  3. Отек легких.
  4. Отслойка плаценты.
  5. Почечная недостаточность.

У плода наблюдаются задержка роста, ацидоз, гипоксемия. Степень тяжести осложнений зависит от сроков беременности, на которых проявилась преэклампсия, сопутствующих патологий беременной и качества медицинского обслуживания. Риски при преэклампсии легкой степени, если женщина находится под медицинским надзором, следующие:

  • Возникновение судорог – не более 0,1%;
  • Отслойка плаценты – 1%;
  • Внутриутробная смерть плода – менее 1%;
  • Задержка развития плода – от 5 до 13%;
  • Преждевременные роды – от 15 до 55%.

Если преэклампсия проявилась до 34 недели беременности, то риск детской смертности и заболеваемости у матери более значителен, поэтому женщина всегда помещается на стационар и находится под постоянным медицинским надзором.

Послеродовая гестационная гипертония

Обычно артериальное давление при гестационной гипертонии нормализуется через несколько недель после родов. Все это время врач будет продолжать наблюдать за роженицей, так как в некоторых случаях преэклампсия развивается и после вынашивания ребенка.

Если даже спустя три месяца после родов артериальное давление остается высоким, ставится диагноз «хроническая гипертония». В этом случае рекомендуется встать на учет у кардиолога в районной поликлинике и продолжать наблюдаться там. Даже те женщины, которые не попадают в группу риска, не застрахованы от развития гестационной гипертензии.

Осложнений и последствий этого состояния можно избежать, если следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача для планового осмотра, не допускать стремительной прибавки в весе и не злоупотреблять солеными блюдами и продуктами во время беременности. в этой статье расскажет, как быть при гипертонии во время беременности.

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Источник: https://gipertonija.ru/info/gestacionnaya-gipertenziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.