Геморрагический васкулит у взрослых

Содержание

Симптомы и лечение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит у взрослых

Васкулиты – группа воспалительных заболеваний крупных и мелких сосудов, имеющих иммунную природу. Они опасны тем, что нарушается нормальное кровоснабжение и питание пораженных органов.

Наиболее распространенной формой патологии является геморрагический васкулит, протекающий с обширным микротромбообразованием, что и придает ему характерную клиническую картину. В основе развития заболевания лежит воспаление без участия инфекционных агентов, которое называется асептическим.

Геморрагии формируются в результате отложения на стенках сосудов иммунных комплексов, образующихся в организме в ответ на воздействие антигенов.

Причины патологии

Васкулит является иммуноопосредованным заболеванием. При попадании в кровь различных чужеродных агентов активизируются защитные системы организма. Иммунитет отвечает формированием особых соединений, которые носят название антитела.

В результате сложных биохимических реакций происходит образование специфических комплексов, способных связывать антигены и выводить их из организма. При различных нарушениях иммунного ответа эти соединения видоизменяются, производятся в избыточном количестве или не удаляются фагоцитарной системой.

Именно в таких случаях происходит их оседание на стенках микроциркуляторного русла, представленного капиллярами, артериолами и венулами. Подобные патологические явления могут развиваться по многим причинам:

  1. Вирусные и инфекционные заболевания способны изменять нормальную деятельность иммунитета. При длительных хронических или тяжелых, сверхострых заразных патологиях возможно развитие осложнений в виде геморрагического васкулита.
  2. Вакцинация также может вызвать формирование сосудистых патологий. Хотя пассивная иммунизация и не вызывает полноценного заболевания, в ответ на введение антигена запускается сложный каскад реакций. При гиперчувствительности к какому-либо из компонентов вакцины возможны сбой в работе защитных систем организма и развитие васкулита.
  3. Аллергические реакции на укусы насекомых, различные пищевые и лекарственные агенты также контролируются иммунной системой и могут приводить к появлению осложнений в виде воспаления сосудов.
  4. Зарегистрированы случаи развития геморрагического васкулита у беременных женщин. Риск заболевания повышается при несоответствии резус-факторов плода и матери, а также при инфекционных патологиях во время вынашивания ребенка.

Наиболее распространена геморрагическая форма у детей в силу несовершенства иммунных реакций в молодом организме. Подвержены риску малыши до 10 лет, при этом мальчики болеют чаще. Геморрагический васкулит у взрослых может развиваться по тем же причинам, особенно при наличии нарушений иммунных функций.

Классификация

Существует несколько классификаций по характеристикам заболевания:

  1. По формам патологии. Различают следующие виды геморрагического васкулита: кожный, кожно-суставной, кожно-абдоминальный, абдоминальный, почечный, кожно-почечный и смешанный.
  2. По течению заболевания. Молниеносная форма васкулита развивается за несколько дней или даже часов. Острое течение разрешается за месяц, а подострое может длиться до девяноста дней. Затяжная форма недуга продолжается до полугода. Если васкулит сохраняется дольше шести месяцев, говорят о хроническом течении.
  3. Различают также три степени активности патологии: малую, среднюю и высокую.

На основании данных классификаций врач определяет прогноз в каждом отдельном случае.

Клинические проявления и симптомы

Характерным симптомом геморрагического васкулита является возникновение пурпуры – мелкопятнистых кровоизлияний в коже или слизистой оболочке, которые возвышаются над поверхностью и хорошо пальпируются. Поскольку васкулит – это системное поражение, принято выделять несколько синдромов заболевания:

  1. Кожный синдром выявляется у всех больных в различной степени, но считается классическим для данной патологии. Поражения на коже в виде своеобразной сыпи обычно появляются первыми, но могут быть диагностированы только после развития других клинических признаков.
  2. Суставной синдром характеризуется поражениями опорно-двигательного аппарата. Иммунные комплексы, формирующиеся при васкулите, могут деформировать не только сосуды. Эти образования откладываются и на суставных поверхностях, вызывая изменения их конфигурации и функций, что сопровождается интенсивными болями. Наиболее характерны поражения крупных суставов, например, коленных и голеностопных.
  3. Почечный синдром представляет собой опасное клиническое проявление. Микротромбы, циркулирующие по сосудам, могут быть занесены в различные системы организма, в том числе и в мочевыделительную. Подобные соединения способны серьезно повредить почечные клубочки, вызвав формирование сначала острой, а затем и хронической недостаточности.
  4. Абдоминальный синдром обусловлен развитием кровоизлияний в различных отделах кишечной трубки, а также в серозные покровы брюшной полости. Он сопровождается интенсивными болями и может привести к патологиям, требующим хирургического лечения, таким как инвагинация, кишечная непроходимость или перфорация.

Указанные симптомы являются наиболее распространенными. При геморрагическом васкулите возможно развитие и других клинических признаков в зависимости от локализации пораженных сосудов.

Различие симптомов у детей и взрослых

Течение заболевания во многом зависит от возраста пациента. Геморрагический васкулит у взрослых развивается более сглажено. Абдоминальные боли выявляются только в половине случаев и редко сопровождаются серьезными поражениями желудочно-кишечного тракта.

При вовлечении в процесс мочевыводящей системы характерно развитие хронических заболеваний, таких как гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность. Детям же свойственно острое и тяжелое развитие процесса. Начало васкулита у малышей часто сопровождается подъемом температуры.

При поражениях желудка и кишечника характерны яркие симптомы, такие как рвота и диарея с кровавым стулом. Почки у маленьких пациентов страдают намного чаще, чем у взрослых, быстро развивается острая недостаточность их функций.

Возможные осложнения

В 80% случаев геморрагический васкулит имеет доброкачественное течение и не вызывает серьезных последствий. Однако при отсутствии своевременного лечения заболевание может давать  осложнения:

  1. Поражения желудочно-кишечного тракта. При васкулите возможно развитие различных патологий. Одной из наиболее распространенных является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Также могут развиваться непроходимости кишечника – механическая или динамическая. Странгуляционная форма характерна для инвагинации различных участков пищеварительной трубки. Данное состояние опасно риском образования перфорации кишечной стенки, которая требует немедленного оперативного вмешательства. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.
  2. Прободение кишечника подразумевает эвакуацию его содержимого за пределы просвета. Это вызывает воспаление листков брюшины, то есть развитие перитонита. Данная патология является жизнеугрожающей, сопровождается интенсивным болевым синдромом и требует сначала хирургического, а затем длительного медикаментозного лечения.
  3. Поскольку одним из звеньев в патогенезе васкулитов является образование микротромбов, заболевание может осложняться тромбозами различных органов в зависимости от локализации поражения.
  4. При вовлечении в патологический процесс сосудов головного мозга развивается неврологическая симптоматика. Подобные последствия характерны для маленьких детей.

Геморрагический васкулит при отсутствии лечения сопровождается тяжелыми осложнениями. Поэтому важно как можно скорее поставить диагноз и начать борьбу с недугом.

Диагностика

При подозрении на заболевание проводятся тщательный осмотр и опрос пациента. Основой диагностики всех форм васкулита, в том числе и геморрагической, являются гематологические тесты:

  1. Общий клинический анализ крови делается для оценки состояния внутренних органов, а также для проверки функций иммунитета. Выявляют развитие анемии, изменение уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
  2. Коагулограмма необходима для оценки свертывающей функции крови, поскольку при геморрагическом васкулите характерно ее нарушение.
  3. Иммунологические анализы проводятся для выявления циркулирующих в крови комплексов антиген–антитело, которые и вызывают воспаление сосудов.
  4. Биохимический анализ позволяет косвенно оценить наличие и концентрацию иммунных комплексов посредством подсчета количества белковых соединений, а также помогает оценить функции печени, кишечника и других внутренних органов.

Лечение геморрагического васкулита

Терапией васкулитов занимается узкопрофильный специалист – ревматолог. Это врач, специализирующийся на заболеваниях соединительной ткани, в том числе и сосудов. При развитии осложнений, требующих оперативного вмешательства, пациента направляют к хирургу.

Лечение геморрагического васкулита может проводиться амбулаторно, то есть в домашних условиях, при стабильном состоянии пациента. Больному необходим постельный режим с соблюдением всех предписаний врача. Лечить патологию в стационаре требуется при возникновении опасных осложнений или при ухудшении самочувствия пациента. Медикаментозная терапия сводится к применению следующих средств:

  1. Энтеросорбенты помогают организму справиться с интоксикацией и улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
  2. Антигистаминные препараты используются для борьбы с аллергическими реакциями.
  3. Антикоагулянты назначаются для нормализации реологических свойств крови, снижая интенсивность тромбообразования.
  4. Антиагреганты также улучшают состояние сосудов, стимулируя микроциркуляцию.
  5. Глюкокортикостероиды используются для борьбы с воспалительными изменениями, а также помогают справиться с болевым синдромом.
  6. Симптоматическое лечение в виде применения спазмолитиков и НПВС.

Помимо приема лекарственных препаратов, необходимо соблюдение постельного режима для ограничения нагрузки на сосуды. При геморрагическом васкулите назначается также особая диета.

Выбор диетического питания

Питание является залогом успешного лечения недуга. Поскольку во многих случаях заболевание развивается при участии в процессе пищевого агента, важно не допустить его дальнейшее неблагоприятное воздействие на организм. Требуется исключение мясных блюд, поскольку именно белковая пища является основным источником опасных антигенов.

Помимо этого, запрещены к употреблению все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию: фрукты и ягоды, приправы и специи из экзотических трав, шоколад. Не рекомендуется и употребление в пищу новых блюд, которых пациент не пробовал до болезни, поскольку они могут вызвать рецидив.

Строгие лечебные диеты с серьезными ограничениями назначаются при развитии почечных и абдоминальных синдромов.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении геморрагический васкулит протекает доброкачественно. Ухудшается исход только при развитии тяжелых осложнений. Более осторожный прогноз у маленьких детей до 3 лет, поскольку патологии свойственно молниеносное течение.

Профилактика васкулита сводится к полноценному питанию, рациональному режиму сна и отдыха, а также к снижению воздействия стрессов. Не стоит часто употреблять в пищу экзотические продукты.

Особого внимания требует рацион маленьких детей в силу несовершенства защитных функций неокрепшего организма.

При возникновении признаков аллергических реакций, затяжном течении простуд и других симптомах иммунологических нарушений следует обратиться за помощью к врачу.
(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/vessel/gemmoragicheskiy-vaskulit.html

Геморрагический васкулит у взрослых причины

Геморрагический васкулит у взрослых

Ангиома кожи (кавернозная и венозная), есть фото

Дорсопатия шейного и поясничного отдела позвоночника

Лордоз поясничного и шейного отдела позвоночника

Онихомикоз – страшный грибок атакует ногти и стопу!

Геморрагический васкулит — только госпитализация!

Геморрагический васкулит (hemorrhagic vasculitis) – это патология системного характера, связанная с сосудистыми поражениями кожной, суставной, почечной и желудочно-кишечной кровеносной системы.

На профессиональном языке врачей патология носит название болезнь Шенлейна-Геноха. Встречается васкулит чаще у детей 4-13- летнего возраста преимущественно мужского пола.

Геморрагический васкулит является микрососудистым воспалением, протекающим с микротромбообразованием и сосудистыми поражениями.

Обычно возникновению васкулита предшествует перенесенное инфекционное поражение дыхательных путей, а у детей может возникнуть из-за проведенной вакцинации.

Кроме того, у детей данная патология бывает обусловлена укусами различных насекомых и пищевой аллергией, у взрослых же патология чаще возникает на фоне приема медикаментозных средств. Геморрагический васкулит, как правило, развивается молниеносно и отличается частым переходом в хронические формы.

Может сопровождаться болями в эпигастральной области, что характерно также для эхинококкоза. Самый пик васкулита приходиться обычно на 11-15-летний возраст.

Что вызывает появление

Болезнь Шенлейна-Геноха может быть вызвана факторами довольно-таки обширной этиологии, но основные причины заключаются в инфекционных факторах бактериальной и вирусной природы.

Обычно это ОРВИ, ветрянка, грипп, скарлатина, ангина и пр. В процессе развития подобных заболеваний происходит повреждение капиллярных стенок, что и приводит к возникновению геморрагического васкулита.

У детей подобный васкулит может возникнуть на фоне переохлаждения.

Часто причины болезни Шенлейна-Геноха бывают обусловлены разного рода травмами, непереносимостью некоторых лекарств, аллергическим ответом на укус насекомого или осложнениями после вакцинации. Предрасполагающими факторами к развитию геморрагического васкулита являются повторные инфекции, пожилой возраст и повышенная гиперчувствительность (склонность к аллергиям).

Как проявляется болезнь Шенлейна-Геноха

Большинство пациентов отмечают, что начало заболевания характеризуют симптомы кожных высыпаний в форме синячковых, мелкопятнистых, симметрично расположенных элементов, не имеющих склонности к исчезновению, если на них надавить. Эти высыпания ясно видны на фото, их относят к кожному синдрому геморрагического васкулита, который еще называют пурпурой.

Обычно такая сыпь локализуется на поверхности ягодиц, в местах расположения суставов (особенно коленных и локтевых), а вот на ладошках, стопах и лице подобные высыпания практически не встречаются.

Симптомы геморрагической сыпи могут иметь различную интенсивность, проявляясь мелкими единичными пятнышками, либо крупными сливающимися пятнами.

Когда высыпания начинают постепенно проходить, на их месте остается некоторая пигментация, в случае рецидивов вызывающая кожное шелушение.

Следующие по распространенности симптомы геморрагического васкулита связаны с суставными поражениями, которые наблюдаются практически в 70% случаев патологии. Это суставный синдром патологии.

Поражения суставов (преимущественно коленных и голеностопных) могут возникнуть параллельно с сыпью, либо же развиваться постепенно и проявиться уже на поздних этапах патологии.

Суставные поражения отличаются различным диапазоном.

Иногда симптомы поражений проявляются в форме непродолжительной дискомфортной болезненности в пораженном суставе, а бывает, что суставные ткани подвергаются ярко выраженному сильнейшему воспалению.

С развитием патологии сустав начинает менять форму, появляется сильная отечность, болезненность начинает беспокоить по несколько часов к ряду, хотя суставной деформации и двигательных нарушений не возникает.

Больного также может беспокоить абдоминальный синдром или болезненность в животе, которая может появиться в качестве первого признака геморрагического васкулита, либо возникает вместе с другими симптомами.

Подобная болезненность связана с геморрагиями и отечностью в кишечной стенке или брюшине, она не сопровождается расстройствами пищеварения, она приносит некоторый дискомфорт, но особых мучений не вызывает.

Подобные симптомы встречаются в 23 случаев заболевания у детей.

Эти симптомы подтверждают диагноз и обычно проходят бесследно через несколько часов или дней. Иногда болезненность имеет сходство с коликами кишечника и носит приступообразный характер. Если диагностика и лечение долго отсутствует, то у взрослых может возникнуть рвота, диарея и тошнота, а также опасные последствия вроде кишечных или желудочных кровотечений.

Больных может беспокоить анемический синдром, который развивается на фоне снижения количества гемоглобина и проявляется пониженной работоспособностью, обмороками, общей слабостью, посторонними шумами в голове или ушах, колющей болезненностью в груди, учащенным сердцебиением или мелькающими перед глазами мушками.

Зачастую у взрослых с развитием геморрагического васкулита может появиться еще и почечный синдром, дающий знать о себе кровянистыми примесями в составе мочи (гематурия). а иногда и нефротическим или гематурическим почечным воспалением (острый гломерулонефрит ). Кроме того, болезнь Шенлейна-Геноха может неблагоприятно сказываться на работе легких, провоцируя одышку и кашель.

Негативно отражается геморрагический васкулит и на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя возникновение аритмии, спазмов или тахикардии.

У детей патология может вызвать такие неблагоприятные последствия как воспалительные поражения оболочек мозга, которые проявляются головными болями, головокружениями и потерянной координацией.

Кроме того, последствия васкулита могут проявиться в виде половой дисфункции, атеросклероза, нарушений в работе мозга и тромбопении.

Методы лечения

Лечение геморрагического васкулита требует обязательной госпитализации пациентов. Среди немедикаментозных терапевтических методик выделяется постельный режим и гипоаллергенная лечебная диета. Показание постельного режима обуславливается улучшением кровообращения пациента.

Отмена постельного режима возможна, когда пройдут болезненность и кожные высыпания. Диета абсолютно исключает потенциальные аллергены вроде шоколада, красных фруктов, цитрусов, кофе, курятины, орешков и пр.

Если имеет место нефротический синдром, то показана диета с исключением соли и белка.

У взрослых лечение геморрагического васкулита предполагает применение антиагрегантов, а если течение болезни имеет осложнения, то назначают единовременный прием сразу двух препаратов, имеющих идентичное действие. Подобная тактика усиливает эффект терапии.

Чаще всего лечение требует приема препаратов вроде Пентоксифиллина, Дипиридамола или Тиклопидина. Возможно дополнительное лечение антикоагулянтами вроде Фраксипарина или гепарина натрия. Лечение геморрагического васкулита у детей осуществляется методом трансфузионной терапии, а также плазмаферезом.

В случае аллергической этиологии васкулита показана антигистаминная терапия.

Прогноз в целом неплохой, поскольку больше половины, заболевших после месячной терапии выздоравливают, а более 90% пациентов излечиваются от геморрагического васкулита после лечения длительностью около года.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) – заболевание группы диатезов, протекающих по геморрагическому типу. Представляет собой асептическое иммунно-аллергическое поражение мелких кровеносных сосудов с множественным тромбообразованием и нарушением микроциркуляции крови, способное приводить к поражению почек, ЖКТ, суставов.

Болезнь считается одной из разновидностей системных васкулитов, первично нарушающих функцию сосудов и кожных покровов, далее охватывая внутренние органы человека.

Эпидемиология

Частота появления геморрагического васкулита – 14 случаев на 100 тысяч населения.

Большинство больных – лица мужского пола в возрасте до 20-ти лет. Высока заболеваемость среди детей 7-13 лет: 24 человека на 10 тысяч.

Причины и факторы развития васкулита

Заболевание считается полиэтиологическим. Основную роль в его развитии играют протекающие аутоиммунные процессы, в результате которых иммуноглобулины и частицы системы комплемента устремляются в клетки стенок капилляров. Вследствие высвобождения анафилотоксина и других белковых токсинов происходит повреждение кровеносных сосудов и прилегающих тканей.

Пусковым толчком этого процесса, как правило, становятся перенесенные бактериальные инфекции или хронические инфекционные заболевания: поражения верхних дыхательных путей, корь, сыпной тиф, ангины, стрептококковые болезни.

  • Воздействие радиации, инсоляции, высоких или низких температур.
  • Травмы кожи и сосудов.
  • Лекарственная аллергия, прием некоторых препаратов (например, антибиотиков, нейролептиков, лекарств от повышенного давления).
  • Прививки, введение иммуноглобулинов.
  • Отравления, токсикоинфекции, пищевые аллергии.
  • Глистные инвазии.
  • Вирусные инфекции.
  • Укусы насекомых.
  • Опухоли.
  • Беременность.
  • Сахарный диабет.

У детей, чьи родители имеют заболевание в анамнезе, есть высокая вероятность страдать геморрагическим васкулитом, поскольку генетическая предрасположенность – одна из основных причин его развития.

Формы

Существует несколько разновидностей течения болезни:

  • Кожная, или простая форма (в патологический процесс включается только кожа).
  • Кожно-суставная форма (помимо высыпаний на коже присутствуют признаки поражения суставов).
  • Кожно-абдоминальная форма (дополняется нарушением функций стенок желудка, кишечника).
  • Почечная (редкая форма, заключается в поражении мочевыделительной системы).
  • Смешанные и молниеносные формы.

По типу течения болезнь может быть острой (до 1 месяца), подострой (1-6 месяцев), хронической (рецидивирующей).

Симптомы заболевания

Начало заболевания, как правило, острое.

Клиническая картина развивается по нарастающей в течение нескольких недель. У большинства больных, особенно у взрослых, наблюдается высокая лихорадка или субфебрилитет, недомогание, признаки интоксикации.

Кожные проявления очень разнообразны, симметрично располагаются на нижних и верхних конечностях, стопах, плечах, корпусе, ягодицах, талии и могут включать:

  • мелкие ярко-красные волдыри;
  • бледнеющие при нажиме папулы;
  • пурпурные узелки;
  • обширные багровые зоны, сливающиеся элементы;
  • небольшие кровоподтеки;
  • красные папулы на слизистой ротоглотки.

Диаметр высыпаний может составлять 3-10 мм. Через 3-4 дня сыпь бледнеет и исчезает, а новые волны болезни могут возобновляться через 1-1,5 недели.

Полиморфизм элементов сыпи обусловлен появлением разных ее видов в течение периода болезни. Кожные симптомы дополняются зудом, отеком губ, век, волосистой части головы, промежности, болезненностью кожных покровов при касании, остаточной коричневой пигментацией после исчезновения узелков. Появление сыпи на лице и шее для геморрагического васкулита не характерно.

У большинства больных наблюдаются признаки артрита голеностопа, коленных суставов (отечность, болезненность, затрудненность движения). Среди детей часто проявляются желудочно-кишечные симптомы болезни (колики, рвота, кал с кровью, увеличение паховых лимфоузлов, отек кишечника).

При хронической форме васкулита появляются почечные клинические признаки – боли в области почек, примесь крови, появление белка в моче.

Прогноз при кожной форме геморрагического васкулита благоприятный – обычно болезнь разрешается через 3-4 недели после первых высыпаний на коже.

Последствия и опасность заболевания

Острый и хронический калькулезный холецистит

Скарлатина у взрослых: фото, симптомы, лечение

Крапивница у детей: фото, симптомы, лечение

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы, лечение

Отит у взрослых: симптомы, лечение отита

Острая сердечная недостаточность: причины, симптомы

Одышка: причины, лечение одышки

Источник: https://heal-cardio.com/2015/07/08/gemorragicheskij-vaskulit-u-vzroslyh-prichiny/

Геморрагический васкулит у взрослых

Геморрагический васкулит у взрослых

Появление высыпаний на коже часто ставит в тупик человека. Ведь причины этого могут быть различные. Одной из причин специалисты называют геморрагический васкулит у взрослых.

Это заболевание имеет еще несколько широко применимых названий – капилляротоксикоз, болезни Шенлейна-Геноха, аллергическая пурпура.

Основная патология этого заболевания – воспаление мелких кровеносных сосудов (капилляров), а иногда и крупных сосудов.

Международная классификация болезней МКБ-10 позволяет охарактеризовать болезнь по нескольким критериям.

Так, геморрагический васкулит МКБ-10 относится к классу ІІІ – «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм», блок (D65-D69) – «Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния». Под кодом D69 числится название «Пурпура и другие геморрагические состояния».

Именно к этой категории и относится геморрагический васкулит по международной системе классификации МКБ-10. Эта система используется только на территории Российской Федерации.

Причины заболевания

Чаще всего развитию заболевания подвержены дети в 7-15 лет и молодые люди до 20 лет. При этом заболевание встречается до 30 человек из 10000.

Но, если болезнь была не полностью излечена в период острого течения, то она переходит в хроническую форму. Далее геморрагический васкулит у взрослых обостряется при некотором стечении обстоятельств.

Например, аллергическая реакция на какой-либо продукт питания или снижение иммунитета.

Болезнь сопровождается появлением сосудистой сыпи на ногах и точечными кровоизлияниями, но не всегда эти симптомы говорят только лишь о геморрагическом васкулите у взрослых. Врач должен обратить внимание на весь комплекс симптомов и не упустить ни одной детали, чтобы не допустить при диагностике ошибки.

Геморрагический васкулит у взрослых, причины:

  • бактериальные (ангина, отит) и вирусные (корь, ветряная оспа, стрептококковые заболевания) инфекции;
  • фармацевтические медикаменты;
  • прививки;
  • ранки и царапины на коже;
  • резкая смена температуры (холод);
  • паразитарные инвазии (глисты);
  • пищевые аллергии;
  • аллергическая реакция на укус пчелы, комара, муравья (насекомых);
  • изменения гормонального фона при беременности;
  • отравления бытовыми химикатами;
  • следствие при функциональных нарушениях работы эндокринной системы (сахарный диабет);
  • рак и доброкачественные новообразования;
  • наследственная предрасположенность.

Геморрагический васкулит у взрослых довольно часто развивается в зрелом возрасте при сниженном иммунитете.

Классификация геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит – острое инфекционное или аллергическое заболевание, которое поражает кровеносные капилляры кожи, внутренних органов (кишечник, желудок, почки), а также суставов. Локализация заболевания и патогенез геморрагического васкулита позволяет классифицировать заболевание на несколько видов:

  • кожный синдром;
  • суставной синдром;
  • почечный синдром;
  • легочный синдром;
  • церебральный синдром;
  • геморрагический синдром.

Геморрагический васкулит – фото:

Развитие заболевания зависит от его классификации и дальнейшего течения, но начинается всегда с появления крапивницы и аллергической сыпи. В первую очередь капиллярная сыпь становится заметной на нижних конечностях, в частности, на коже голеней, ягодиц, стоп.

Иногда крапивница появляется на верхних конечностях. Эта сыпь появляется вследствие повреждения стенок кровеносных капилляров. Эритроциты и плазма проникают сквозь поврежденные сосудистые стенки в прилегающие ткани.

Поэтому сыпь выглядит не как пигментация на коже, а в виде выпуклых подкожных капелек крови.

Классификация геморрагического васкулита зависит от дальнейшего развития заболевания, появления дополнительных симптомов и изучения результатов исследований.

Также геморрагический васкулит можно разделить на несколько видов в зависимости от течения:

  • молниеносная форма – бурное развитие болезни в течение всего нескольких дней (чаще встречается у детей до 5-летнего возраста);
  • острая – заболевание быстро развивается и доится около месяца;
  • подострая – протекает в течение 3 месяцев;
  • затяжная – плохо поддается лечению, которое длится около 6 месяцев;
  • рецидивирующая – развитие повторных рецидивов (не менее 4 раз за несколько последующих лет);
  • хроническая – заболевание имеет вялотекущий характер с периодическими острыми состояниями.

Важно! Своевременная и правильная диагностика поможет справиться с заболеванием с наименьшим ущербом для организма

Основные симптомы болезни

Геморрагический васкулит у взрослых – симптомы его зависят от синдрома и тяжести протекания заболевания.

Симптоматика кожного синдрома

Геморрагический васкулит с кожным синдромом характеризуется симметричностью сыпи. То есть крапивница появляется симметрично на ногах, ягодицах и руках, реже – на спине.

Развивается воспалительная папулезно-геморрагическая крапивница, которая в сложных случаях доходит до некроза тканей.

На некротических участках появляется корочка, при удалении которой еще долго на коже остается пигментация.

Геморрагический васкулит – фото у взрослых:

Сыпь может выглядеть как красные волдыри, папулы, мелкие гематомы. Иногда появляются на слизистых оболочках ротовой полости и гортани. Сыпь состоит из папул размером 1 см. При надавливании бледнеет, а через несколько дней – сыпь пропадает. Но через неделю сыпь может вернуться.

Важно! Помимо крапивницы отмечается отечность лица, промежности

Симптоматика суставного синдрома

Этот синдром является следствием кожного и его симптомы появляются буквально через несколько часов после обнаружения симметричной сыпи.

Основной симптом – болевые ощущения в голеностопных и коленных суставах. Боль может быть довольно резкой, которая сходит на «нет» через несколько дней. При обострении заболевания возвращается и боль.

Без учета капиллярной сыпи суставные боли можно спутать с ревматоидным артритом.

Часто симптоматика кожного и суставного синдромов появляется почти одновременно – кожно-суставная форма.

Симптоматика абдоминального синдрома

Как можно судить по названию, данный синдром характеризуется поражением сосудов внутренних органов живота (органов пищеварения). Эту разновидность геморрагического васкулита у взрослых наиболее сложно диагностировать. Основной характеризующий симптом – боль в животе.

Причем боли приступообразные, которые появляются вследствие кровоизлияний в слизистые оболочки и стенки кишечника из кровеносных сосудов. В местах кровоизлияний может образоваться некроз. Как следствие этих микрокровоизлияний и их некроза появляются кровавый стул (милена), кровавая рвота.

Абдоминальный синдром часто сопровождается повышением температуры тела (39-400С) и лейкоцитозом, который указывает на воспалительный процесс в теле.

Возможные осложнения, которые могут развиться при абдоминальном синдроме:

  • постгеморрагическая анемия;
  • обезвоживание;
  • коллапс;
  • непроходимость кишечника (закрытие или сужение сгустком крови просвета кишки).

Иногда данный синдром провоцирует врачей на бесполезное оперативное вмешательство. Интенсивность болей в животе при геморрагическом васкулите снижается через 3-5 дней.

Коагулограмма при этом указывает на гипертромбоцитоз и гиперкоагуляцию.

Симптоматика почечного синдрома

Течение геморрагического васкулита с почечным синдромом похоже на острый гломерулонефрит, который сопровождается протеинурией, макро- и микрогематурией и цилиндрурией. Синдром появляется в течение 1-4 недель после обнаружения первых признаков заболевания, и сохраняются на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Возможно, довольно быстрое течение, которое приводит к хронической почечной недостаточности. Причиной острого течения геморрагического васкулита у взрослых является иммунокомплексное поражение клубочков и развитие артериальной гипертензии. Также, симптоматика этого синдрома похожа на течение злокачественного гломерулонефрита.

Симптоматика легочного синдрома

Геморрагический васкулит легочного синдрома встречается довольно редко. Исход этого синдрома, как правило, летальный. Причиной является легочное кровотечение, которое не поддается купированию.

Симптоматика церебрального синдрома

Развивается при появлении мозговых капиллярных кровоизлияний. Проявляется головными болями, головокружениями, потерей сознания, симптомами менингита и кратковременными эпилептическими припадками. Геморрагический васкулит церебрального синдрома встречается крайне редко.

Симптоматика геморрагического синдрома

Осложнением данного синдрома является развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Лечение медикаментозными средствами

Геморрагический васкулит, лечение у взрослых заключается в первую очередь в соблюдении строгого постельного режима. Это относится не только к острому периоду заболевания, но и при стихании симптомов. Больному разрешают вставать с постели только по истечении 2 недель после исчезновения капиллярной сыпи.

Важно! Участки сыпи иногда соединяются, что увеличивает область поражения кожи

Назначение медикаментозного лечения геморрагического васкулита у взрослых зависит от причин, тяжести и стадии заболевания и направлено на остановку кровотечений и предотвращение новых капиллярных кровоизлияний.

В первую очередь назначается антикоагулярная терапия, которая заключается в назначении гепарина в дозировке 300-400 единиц на килограмм в сутки. В период тяжелого течения заболевания дозировка по назначения врача повышается в 2 раза.

Лечебный курс длится около месяца, а при почечном синдроме может быть продлен до 2 месяцев.

Дальнейшее лечение зависит от того или иного синдрома аллергической пурпуры. Устойчивый суставной синдром лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (вольтарен, индометацин, анальгин) или кортикостероидами в дозировке 2 мг на килограмм в сутки в течение недели. При симптоматике почечного синдрома врач назначает цитостатические препараты – 6-меркаптопирин, лейкеран.

Лечение народной медициной

Народная медицина в острой стадии геморрагического васкулите не только бесполезна, но и противопоказана, так как в травяных настоях могут присутствовать аллергены. После полного выздоровления допускается применение рецептов народной медицины с целью лечения и профилактики воспалительных и инфекционных заболеваний: ангины, отиты, тонзиллиты, гаймориты.

Хорошие результаты показывает применение растительных отваров и настоев:

  • корень одуванчика;
  • семена гвоздики;
  • корень девясила;
  • корень бадьяна;
  • соцветия пижмы;
  • корень имбиря;
  • корень полыни.

Любое лечение геморрагического васкулита у взрослых с применением рецептов народной медицины обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Диета

Столь тяжелое заболевание требует внесения некоторых изменений в ежедневный пищевой рацион больного. Категорически исключаются из меню продукты, которые являются общепризнанными аллергенами:

  • яйца;
  • мед;
  • шоколад;
  • какао;
  • продукты красного цвета (овощи и фрукты);
  • кофе;
  • цитрусовые;
  • ягоды;
  • продукты, к которым у больного есть скрытая, вялотекущая или острая аллергия.

В первые 7 дней болезни следует ограничить употребление в пищу блюд их рыбы и мяса, а также молочных продуктов.

Последствия болезни

Исход геморрагического васкулита у взрослых, как правило, благоприятный. За исключением реактивного течения и развития легочного синдрома, прогноз при которых не утешительный – летальный исход. В некоторых случаях возможны некоторые последствия – рецидивы.

После полного выздоровления больной ставиться на учет и рекомендуется каждый год приходить на прием к врачу для контроля и своевременного выявления новых проявлений заболевания. При отсутствии рецидивов в течение 5 лет можно считать, что геморрагический васкулит полностью отступил.

Методы профилактики

С целью профилактики развития рецидива геморрагического васкулита следует ограничить занятия активными видами спорта, тяжелые физические нагрузки, не следует увлекаться прививками и физиотерапией, рекомендуется сократить время пребывания на солнце (не рекомендуется загарать). Также следует полностью исключить из рациона продукты-аллергены.

Профилактика геморрагического васкулита основана на снижении уровня свертываемости крови. Для этого назначается гепарин, аспирин, трентал, инъекции никотиновой кислоты, курантил.

Но профилактические меры с применением фармацевтических препаратов должна назначаться лечащим врачом и проводиться под медицинским контролем.

Иногда назначается переливание крови ее компонентов, а также плазмоферез.

Источник: https://xn-----9kcfjr1boadakifqdn1mim.xn--p1ai/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85/

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит у взрослых

Особенность этого заболевания – интенсивное образование иммунных комплексов и повышение уровня проницаемости стенок сосудов. Обычно патология вызывается осложнениями острого тонзиллита, гриппа или скарлатины. Геморрагический васкулит чаще всего поражает детей до 12 лет. Девочки более устойчивы к появлению заболевания.

Этиология геморрагического васкулита – инфекции, прививки, хроническая инфекция, аллергические реакции, укусы насекомых, паразитарные инфекции, переохлаждение, физические и эмоциональные перегрузки.

В первую очередь следует отметить, что данное заболевание является приобретенным, спровоцированным недавно перенесенными инфекционными, бактериальными и вирусными заболеваниями.

Геморрагический васкулит у взрослых сопровождается чрезмерным образованием сгустков (тромбов) в просвете кровеносных сосудов, а также нарушением циркуляции крови во внутренних органах, что становится причиной снижения функции суставов, органов пищеварительной системы и почек.

Формы геморрагического васкулита у взрослых

  • Кожная (геморрагический синдром);
  • кожно-абдоминальная (+ абдоминальный синдром – приходящие нелокализованные боли, лихорадка, лейкоцитоз);
  • кожно-суставная (+ суставной синдром – мигрирующие боли, субфебрилитет);
  • кожно-почечная, почечная (+ почечный синдром – гематурия, цилиндрурия, иногда нефротический синдром);
  • полиорганные, смешанные формы (сосуды легких, ЦНС, менингиальных оболочек, сердца).

Симптомы геморрагического васкулита

Симптомы болезни могут быть самыми разнообразными, но в каждом из этих случаев наблюдается поражение кожного покрова.

Мелкопятнистые геморрагии могут проявиться как в начале заболевания, так и присоединиться к другим признакам.

Чаще всего сыпь образовывается симметрично на ступнях и голенях, по мере прогрессирования болезни пятна могут распространяться на участках кожи, которые находятся выше. Сопутствующими симптомами являются:

  • поражение суставов, отечность, болезненные ощущения;
  • боли в животе, которые носят схваткообразных характер;
  • поражение почек;
  • кашель, одышка.

Отличие симптомов у детей и у взрослых

У взрослых:

  • Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
  • Абдоминальный синдром встречается у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

У детей:

  • Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
  • Характерно острое начало и течение болезни.
  • Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
  • Часто в процесс с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

Лечение геморрагического васкулита у взрослых

  1. постельный режим;
  2. дезагреганты:
  • дипиридамол  (курантил) 50 мг/2 – 3 раза/сутки или клопидогрел  (плавикс) 75 мг/1 раз/сутки – длительно;
  • пентоксифилин (трентал, агапурин) 200 мг/3 раза/сутки per os или 100 мг/2 раза/сутки в/в – длительно;
  1. гепарин 1000 ед/час;
  2. плазмаферез;
  3. преднизолон 1-2 мг/кг;
  4. циклофосфан 150 – 200 мг/сут – до суммарной дозы 8 – 10 гр.

Эффективность мероприятий, направленных на излечение данного заболевания, напрямую зависит от грамотно поставленного диагноза, общего состояния пациента и формы болезни. В первую очередь необходимо внести изменения в режим питания и при необходимости госпитализировать пациента, индивидуально подобрать медикаменты, которые вводятся в организм путем внутримышечных инъекций и капельниц.

При такой патологии, как геморрагический васкулит, лечение и персональный подбор препаратов в обязательном порядке следует доверять только компетентным и опытным специалистам.

Так же вас может заинтересовать

Источник: http://dinaton.net/gemorragicheskiy-sindrom/vaskulit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть