Геморрагический васкулит диагностика

Содержание

Геморрагический васкулит: причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Геморрагический васкулит диагностика

Геморрагический васкулит – это патология, которая является разновидностью иммунного васкулита. Данное заболевание поражает малые кровеносные сосуды. Для него свойственно повышение образования иммунных комплексов, увеличение проницаемости и снижение эластичности артериальных и капиллярных стенок.

Недуг нередко возникает через 10-20 дней после перенесенного ОРЗ, тонзиллита, гриппа или скарлатины, поэтому в группе риска этой болезни преимущественно дети. Особенно подвержены патологии малыши в возрасте от 3 до 7 лет.

К слову, мальчики болеют в 2-3 раза чаще, чем девочки. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) геморрагический васкулит получил маркировку D69.0, D89.1 – «Системные геморрагические поражения сосудов».

Причины болезни

Почему возникает недуг, который также называют болезнью Шенлейна-Геноха и капилляротоксикозом? Механизм развития васкулита достаточно прост: в капиллярах происходит асептический воспалительный процесс, вызванный повреждающим действием иммунных комплексов антител. Проявляется болезнь Шенлейна-Геноха кровоизлияниями, сбоем в процессах внутрисосудистой свертываемости и нарушением циркуляции крови в мелких артериях.

Причины геморрагического васкулита у пациентов любого возраста условно разделяют на несколько категорий:

  • осложнения после перенесенной болезни (респираторной вирусной инфекции, ветряной оспы, герпеса, скарлатины), вызываемые патогенной микрофлорой и паразитами;
  • аллергические реакции;
  • переохлаждение;
  • непереносимость вакцины;
  • наследственная предрасположенность.

Основным фактором возникновения геморрагического васкулита является образование иммунных комплексов, состоящих из антител. Эти формирования откладываются на внутренней поверхности артериальных стенок, чем вызывают микроскопические повреждения сосудов и, как следствие, обеспечивают условия для развития посттравматического асептического воспаления.

Соответственно, при воспалении сосудистой ткани ее эластичность заметно снижается, в результате чего стенки становятся проницаемыми, появляются просветы. Такое состояние артерий и капилляров приводит к отложениям фибрина и формированию тромбов.

Вышеуказанным объясняется появление симптомов васкулита – кровоподтеков, спровоцированных микротромбозом кровеносных сосудов.

Разновидности

На сегодняшний день медикам известно несколько форм геморрагического васкулита. В зависимости от клинической картины недуг бывает:

  • кожным;
  • суставным;
  • абдоминальным, то есть развивающимся в брюшной полости;
  • почечным;
  • комбинированным.

Заболевание может протекать одновременно в нескольких формах. Среди наиболее распространенных комбинаций чаще всего встречается кожно-суставной васкулит. Эту форму специалисты также именуют простой.

В зависимости от тяжести патологии ей присваивают степень малой, средней и высокой активности. Еще одна типология геморрагического васкулита выстраивается по характеру течения заболевания.

Так, капилляротоксикоз может быть:

  • молниеносным (развиться буквально в считанные дни);
  • острым (продолжительность болезни обычно не превышает 30-40 дней);
  • затяжным (протекает свыше 2 месяцев);
  • рецидивирующим (симптомы заболевания повторяются несколько раз на протяжении 3-4 лет);
  • хроническим (клиническая картина остается неизменной в течение 1,5-2 лет, ремиссии чередуются с частыми или редкими обострениями).

Основные признаки патологии

Говоря о клинических проявлениях описываемой патологии сосудов, стоит отметить, что у взрослых и детей наблюдаются одинаковые симптомы геморрагического васкулита. В то же время особенности течения болезни могут различаться в зависимости от возраста. Преимущественно заболевание проявляется пятнистыми высыпаниями на эпидермисе. Их называют кожной геморрагической сыпью.

При суставной форме васкулита пациенты жалуются на боль в голеностопных суставах. Данный симптом встречается в семи из десяти случаев. При абдоминальной форме геморрагической болезни ее неизбежным проявлением является тупая, ноющая боль в животе.

При осложненном геморрагическом васкулите у взрослых нередко поражаются сосуды внутренних органов, в том числе почек, легких, головного мозга. Самый благоприятный прогноз дают пациентам, у которых болезнь протекает только с поверхностными проявлениями в виде геморрагической сыпи.

Пятна на коже при васкулите

Как уже было отмечено, при любой из форм этого заболевания на коже наблюдаются кровоподтеки. Поражение эпидермиса – основное проявление геморрагического васкулита. Оно встречается абсолютно у всех пациентов вне зависимости от проявления дополнительных симптомов.

Высыпания на коже могут возникнуть как в самом начале, на первых стадиях болезни, так и спустя некоторое время, по мере прогрессирования патологии. Наиболее характерным считают появление пурпуры — мелкопятнистых геморрагий, ощутимых при пальпации.

Такая сыпь симметрична, состоит из мелких (от 1 до 3 мм) узелков. Сначала высыпания поражают ступни и голени, но в дальнейшем распространяются по всей конечности.

Помимо пурпуры, возможно появление и других элементов (везикул, покраснений с шелушениями, а в тяжелых случаях даже некротических участков верхнего слоя эпидермиса).

Боли в суставах

В 70% историй болезни отмечается выраженность таких симптомов васкулита, как боли в суставах. Этот признак часто появляется вместе с высыпаниями на первых неделях болезни.

Изменение суставных поверхностей и внутренних отделов может сопровождаться незначительными и непродолжительными болезненными ощущениями, однако не исключено и более обширное поражение, при котором страдают не только крупные (голеностопные и коленные), но и суставы пальцев ног. Они отекают, возможно также кратковременное изменение их формы.

Однако при нормальном течении и своевременной терапии заболевание не вызывает сильной деформации суставных поверхностей, а дискомфортные ощущения в среднем не беспокоят дольше 5 суток.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Тяжестью течения характеризуется геморрагический васкулит у взрослых, которому сопутствует поражение сосудов желудочно-кишечного тракта. Нередко появление абдоминальных болей опережает геморрагическую сыпь.

Неприятные ощущения возникают при разрыве мелких капилляров на стенках кишечника, а потому носят острый схваткообразный характер.

Пациенты, описывая дискомфорт, отмечают, что в основном он возникает в околопупочной, правой подвздошной и подреберной областях.

Болевой синдром при геморрагическом васкулите напоминает клиническую картину, вызванную аппендицитом, перфорацией язвы или кишечной непроходимостью. Боль может держаться в течение 3-10 дней.

Зачастую заболевание протекает с тошнотой и рвотой, в которой присутствует слизь и кровавые примеси. К слову, кровь в кале при абдоминальной форме васкулита – весьма распространенный признак.

В тяжелых случаях развивается кишечное кровотечение, следствием которого становится резкое падение артериального давления и коллапс.

Как протекает болезнь в разном возрасте

Отличия в течении болезни у детей и взрослых заключаются в ее развитии. У взрослых клиническая картина «смазана». По этой причине на начальных стадиях диагностика геморрагического васкулита затруднительна, поскольку симптомы проявляются не в полной мере. Общее самочувствие пациента практически не страдает.

У детей же патология мелких сосудов имеет острое начало. Васкулит у малышей до 6 лет развивается стремительно, сопровождаясь лихорадкой, ознобом и слабостью.

При этом в половине клинических случаев у пациентов любого возраста наблюдается абдоминальный синдром, которому сопутствуют диспепсические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул с прожилками крови). Если в патологический процесс вовлекаются почки, в анализах мочи пациентов выявляется присутствие белка, возможна гематурия.

При задержке лечения поражение почек приводит к развитию хронического диффузного гломерулонефрита с последующим формированием хронической почечной недостаточности.

Осложнения заболевания

Затягивать с лечением геморрагического васкулита не стоит. К вероятным осложнениям этого заболевания относят развитие:

  • кишечной непроходимости;
  • панкреатита;
  • перфорации язв желудка и кишечника;
  • перитонита;
  • анемии средней тяжести;
  • ДВС-синдрома с тромбоцитопенией;
  • тромбозов;
  • субтотальных или тотальных инфарктов;
  • невритов;
  • церебральных нарушений.

Подобные последствия геморрагического васкулита возможны только в случае игнорирования симптомов болезни и запоздалого обращения за медицинской помощью. Именно поэтому к терапии важно приступить как можно скорее.

Ведь ни для кого не секрет, что любую болезнь намного легче побороть на ее начальных этапах. Заниматься самолечением и прибегать к бесконтрольному приему медикаментов или средств народной медицины нельзя.

Лекарственные препараты должен назначать только квалифицированный специалист после комплексного обследования и постановки диагноза.

Диагностические процедуры

Лечением геморрагического васкулита занимается врач-ревматолог. При осложненном течении болезни и поражении внутренних органов потребуется также консультация узкопрофильных специалистов – дерматолога, гастроэнтеролога, невролога, нефролога, кардиолога и пульмонолога.

Подозревая у пациента геморрагический васкулит, доктор должен провести осмотр, собрать анамнез, назначать лабораторные и инструментальные исследования. Заключения экспертов помогут получить объективную картину заболевания и приступить к соответствующей терапии.

Основными диагностическими методиками при геморрагическом васкулите на сегодняшний день являются:

  • коагулограмма;
  • анализ на наличие иммуноглобулинов классов A и G (первый показатель при васкулите повышен, а второй – снижен), криоглобулинов и других антител;
  • исследование для выявления циркулирующих иммунных комплексов;
  • биохимический анализ крови;
  • общий (развернутый) анализ крови (за основу берутся показатели лейкоцитарной формулы).

После постановки точного диагноза переходят к построению схемы лечения.

Особенности лечения

Геморрагический васкулит, протекающий в легкой кожно-суставной форме, предполагает амбулаторную медикаментозную терапию при строгом соблюдении постельного режима и диеты, которая полностью исключает потребление белка животного происхождения и облигатных аллергенов.

Капилляротоксикоз в остром периоде требует нахождения в стационаре и постоянного врачебного наблюдения, а при вовлечении в патологический процесс внутренних органов — применения сильнодействующих препаратов, назначаемых в определенных дозировках.

В группу лекарственных средств, которые используют для лечения рассматриваемого заболевания (геморрагического васкулита), входят следующие медикаменты:

  • Дезагреганты («Курантил», «Трентал»). Их вводят внутривенно капельным путем. Дополнительно для подкожных или парентеральных инъекций назначают «Гепарин», который постепенно отменяют с понижением дозировки.
  • Активаторы фибринолиза (препараты с содержанием никотиновой кислоты).
  • Стероиды (возможен плазмаферез).
  • Цитостатики («Азатиоприн» или «Циклофосфан»).

Продолжительность лечения этого заболевания у детей и взрослых во многом зависит от его степени тяжести и клинической формы. Как правило, для осуществления полноценной терапии требуется 2-3 месяца при легком течении, до полугода при среднетяжелом и около 12 месяцев при тяжелом, сопровождающемся рецидивами и нефритом.

Согласно кодировкам МКБ-10, геморрагический васкулит находится в одной группе с аллергической и ревматической пурпурой. Лечение этих заболеваний также осложнено отсутствием эффективных лекарственных средств, прямо подавляющих патологический процесс вне зависимости от его локализации.

Питание при васкулите

Для предотвращения дополнительной сенсибилизации кожных покровов огромное значение имеет соблюдение диеты. При геморрагическом васкулите придется полностью исключить из рациона экстрактивные вещества и все продукты, тяжело переносимые организмом. Под запрет подпадают и потенциальные аллергены (шоколад, кофе, мед, орехи, цитрусы, клубника, яйца, консервы).

При абдоминальном и почечном синдромах диету подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных клинический рекомендаций. При геморрагическом васкулите, осложненном нефритом, рекомендуют соблюдать диету №7 (ее особенность заключается в недопустимости употребления соли и продуктов животного происхождения).

Каковы шансы на выздоровление

Стоит сразу отметить, что при геморрагическом васкулите прогноз весьма благоприятный. Летальный исход у пациентов с таким диагнозом может наступить в острой фазе заболевания по причине осложнений со стороны пищеварительной системы (внутреннее кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). В единичных случаях к смерти приводит почечная недостаточность или серьезные поражения ЦНС.

Источник: https://FB.ru/article/7754/gemorragicheskiy-vaskulit-oboydemsya-bez-oslojneniy

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит диагностика

Геморрагический васкулит – заболевание с преимущественным поражением капилляров кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек.

Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Однако до 3 лет дети болеют редко. Максимальное число случаев геморрагического васкулита приходится на возраст 4-12 лет.

Начало заболевания возможно через 1-4 недели после ангины, ОРВИ, скарлатины или другого инфекционного заболевания. У ряда больных развитию болезни предшествуют вакцинация, лекарственная непереносимость, пищевая аллергия, травма, охлаждение.

В основе геморрагического васкулита лежат повышенная продукция иммунных комплексов, активация системы комплемента, повышение проницаемости сосудов, повреждение стенки капилляров.

Проявления геморрагического васкулита

У большинства детей геморрагический васкулит начинается с типичных кожных высыпаний – это мелкопятнистые, симметрично расположенные синячковые элементы, не исчезающие при надавливании.

Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на ягодицах. Высыпания на коже лица, туловища, ладонях и стопах бывают реже. Интенсивность сыпи различна – от единичных до множественных элементов с тенденцией к слиянию.

При угасании сыпи остается пигментация, на месте которой при частых рецидивах появляется шелушение.

Поражение суставов – второй характерный признак геморрагического васкулита, наблюдающийся у 2/3 больных. Обычно он появляется одновременно с сыпью на 1-й неделе болезни, либо в более поздние сроки.

Характер поражения суставов варьирует от кратковременных суставных болей до воспаления. Поражаются преимущественно крупные суставы, особенно коленные и голеностопные.

Развивается околосуставной отек с изменением формы суставов и болезненностью; боли держатся от нескольких часов до нескольких дней. Стойкой деформации суставов с нарушением их функции не бывает.

Боли в животе – третий по частоте признак геморрагического васкулита. Он может появиться одновременно с поражением кожи и суставов, а может предшествовать кожно-суставным изменениям.

Одни больные жалуются на умеренные боли в животе, которые не сопровождаются расстройствами пищеварения, не причиняют особых страданий и проходят самостоятельно или в первые 2-3 дня от начала лечения.

У других боли в животе носят приступообразный характер, возникают внезапно по типу кишечной колики, не имеют четкой локализации. Болевые приступы могут повторяться многократно в течение суток и продолжаться до нескольких дней.

Больные жалуются на тошноту, рвоту, неустойчивый стул, иногда повышение температуры. В редких случаях на фоне указанной клинической картины отмечаются эпизоды кишечных и желудочных кровотечений.

сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Поражение почек при геморрагическом васкулите наблюдается реже, чем остальные проявления болезни. Поражение почек может быть различным – от тех, которые быстро исчезают на фоне терапии, до выраженной картины гломерулонефрита (нефрит Шенлейна-Геноха).

Значительно реже при геморрагическом васкулите выявляется поражение других органов. Легочный синдром может возникнуть в виде кашля с небольшим количеством мокроты и прожилками крови, иногда одышкой. Описаны геморрагический перикардит, кровоизлияния в эндокард. Как правило, эти изменения обратимы.

Чаще у детей на фоне среднетяжелого и тяжелого течения заболевания появляется систолический шум в сердце функционального характера.

Поражение центральной нервной системы обусловлено воспалением сосудов головного мозга, мозговых оболочек и обычно появляется на высоте кожных изменений. Больные жалуются на головную боль, головокружения, раздражительность.

В ряде случаев у мальчиков с геморрагическим васкулитом наблюдается поражение яичек (нередко двухстороннее) – отечность, болезненность.

Диагностика

Изменения лабораторных показателей неспецифичны при геморрагических васкулитах. Возможны повышение СОЭ и лейкоцитов, диспротеинемия с повышением уровня альфа-2-глобулинов, повышение неспецифических показателей, характеризующих воспаление, – ДФА, серомукоида, С-реактивного белка, титров антистрептолизина О и антигиалуронидазы.

Иммунологические изменения в виде повышения уровня иммуноглобулина А, повышения циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов, снижения уровня иммуноглобулина G, активности комплемента.

Лабораторные проявления гиперкоагуляции (повышение уровня фибриногена, растворимых комплексов фибринмономеров, индуцированной агрегации тромбоцитов, угнетение фибринолиза) максимально выражены при тяжелом течении заболевания.

Лечение геморрагического васкулита

Характер терапии при геморрагическом васкулите различается в зависимости от фазы болезни –

  • дебют, рецидив, период ремиссии;
  • клинической формы – простая (кожная), смешанная, с поражением почек;
  • степени тяжести клинических проявлений – легкая (удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны боли в суставах), среднетяжелая (множественные высыпания, боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы крови или белка в моче), тяжелая (сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, кровь в моче, нефротический синдром, острая почечная недостаточность);
  • характера течения болезни – острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна – Геноха).

Антиагреганты используют при всех формах заболевания. Курантил (дипиридамол, персантин) 5-8 мг/кг в сутки в 4 приема; трентал (пентоксифиллин, агапурин) 5-10 мг/кг в сутки в 3 приема. При тяжелом течении для усиления антиагрегационного эффекта назначают два препарата одновременно.

Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца – при легком течении; 4-6 месяцев – при среднетяжелом; до 12 месяцев – при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна – Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

Дозу антикоагулянтов подбирают индивидуально, ориентируясь на положительную клиническую динамику симптомов (стабилизация кожных высыпаний, исчезновение болей в животе, уменьшение степени выделения крови с мочой), а также на лабораторные параметры (удлинение времени свертывания крови или активированного времени рекальцификации в 2-3 раза по сравнению с исходным, перевод положительных паракоагуляционных тестов в отрицательные).

При отсутствии должного клинического и лабораторного эффекта дозу увеличивают по 50-100 ЕД/кг/сут. Используют подкожное введение гепарина в клетчатку живота 3-4 раза в сутки (фраксипарина – 2 раза) или внутривенные инъекции.

При среднетяжелом течении геморрагического васкулита курс лечения обычно длится до 25-30 дней; при тяжелом до стойкого купирования клинических синдромов необходимо 45-60 дней гепаринотерапии; при развившемся нефрите Шенлейна – Геноха он удлиняется. Отмену препаратов осуществляют постепенно по 100 ЕД/кг/сут каждые 1-3 дня.

Активаторы фибринолиза – никотиновая кислота и ее производные (ксантинола никотинат, теоникол, компламин) – дозу подбирают с учетом индивидуальной чувствительности, обычно она составляет 0,3-0,6 г в сутки.

Глюкокортикостероиды эффективны при тяжелом течении заболевания. Лечение глюкокортикостероидами необходимо проводить на фоне антикоагулянтно-антиагрегантной терапии. При среднетяжелом и легком течении их использование не оправдано.

При простой и смешанной форме без поражения почек доза преднизолона составляет 0,7-1,5 мг/кг в сутки и используется коротким курсом 7-20 дней.

При развитии нефрита Шенлейна – Геноха назначают 2 мг/кг в сутки на протяжении 1-2 месяцев с последующим снижением по 2,5-5,0 мг 1 раз в 5-7 дней до полной отмены.

Цитостатики целесообразны при тяжелых формах с поражением почек при отсутствии положительной динамики лечения глюкокортикостероидами, а также при наличии тяжелого кожного синдрома с участками омертвения кожи на фоне высокой иммунологической активности. Для приема используют азатиоприн 2 мг/кг/сут, циклофосфан 2 мг/кг/сут длительностью до 4-6 месяцев. Лечение проводят под контролем состава периферической крови: при уменьшении количества лейкоцитов цитостатики отменяют.

Трансфузионная терапия: проводится у детей с тяжелым течением геморрагического васкулита на протяжении 5-15 дней в острый период заболевания, когда максимально выражены клинические проявления.

В состав трансфузионной терапии входят: низкомолекулярные плазмозаменяющие растворы (реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс) из расчета 10-20 мл/кг/сут; глюкозо-новокаиновая смесь (5% раствор глюкозы и 0,25% раствор новокаина в соотношении 2:1 или 3:1) в количестве 10 мл на 1 кг массы тела, но не более 100 мл; спазмолитики – эуфиллин (5 мг/кг/сут), но-шпа (2 мл 2% раствора) в 150-250 мл изотонического раствора хлорида натрия; ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал 20 000 – 40 000 ЕД/кг/сут, трасилол 50 000 – 100 000 ЕД/сут). Введение препаратов осуществляют капельно со скоростью 10-15 капель в минуту.

Плазмаферез направлен на удаление из циркуляции токсинов, бактерий, воспалительных субстанций, антител, иммунных комплексов, криоглобулинов и показан при тяжелом течении геморрагического васкулита, непрерывном или волнообразном рецидивировании симптомов. Плазмаферез способствует нормализации свойств крови, снимает спазм сосудов, улучшает микроциркуляцию, повышает функциональную активность иммунокомпетентных клеток, повышает чувствительность больных к препаратам.

Объем эксфузируемой плазмы составляет 10-30 мл на 1 кг массы тела ребенка (за курс лечения, состоящий из 3-8 сеансов плазмафереза, удаляют от 2 до 5 объемов циркулирующей плазмы).

Первые 3-4 сеанса проводят ежедневно, а последующие – 1 раз в 3 дня. Скорость эксфузии 50 мл в минуту. Для предотвращения тромбирования применяют гепарин из расчета 100-300 ЕД/кг.

В качестве замещающих растворов используют низкомолекулярные декстраны, растворы альбумина, глюкозы, физиологический раствор.

Антигистаминные препараты эффективны у детей, имеющих в анамнезе пищевую, лекарственную или бытовую аллергию, проявления экссудативно-катарального диатеза, аллергические заболевания (поллиноз, отеки Квинке, острый обструктивный бронхит, бронхиальную астму). Используют тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол и другие препараты в возрастных дозировках в течение 7-10 дней.

Энтеросорбенты необходимы больным с отягощенным аллергологическим анамнезом, при наличии болей в животе, в случаях, когда пищевые агенты являлись провоцирующим фактором заболевания.

Энтеросорбенты связывают в просвете кишечника токсины и биологически активные вещества, тем самым препятствуя их проникновению в системный кровоток.

С этой целью назначают полифепан, смекту, энтеросорб, активированный уголь 3-4 раза в сутки на протяжении 5-10 дней.

Мембраностабилизаторы назначают повторными курсами при поражении почек или рецидивирующем течении кожного синдрома. Препараты этой группы способствуют уменьшению проницаемости сосудистой стенки, улучшают трофические процессы, обладают иммуномодулирующим действием. Наиболее широко используют ретинол, токоферол (витамин Е), рутин, димефосфон в течение 1 месяца.

Осложнения и прогноз

Исход геморрагического васкулита у детей в целом благоприятный. Выздоровление после дебюта отмечается более чем у половины больных. Возможно длительно рецидивирующее течение заболевания, при этом частота рецидивов колеблется от однократных за несколько лет до ежемесячных.

Однако со временем, как правило, заболевание приобретает характер моносиндромного: только кожная сыпь (реже – с суставным синдромом) или развивается хроническое поражение почек. При этом функция почек длительное время остается сохранной.

Исход в хроническую почечную недостаточность наблюдается крайне редко, при смешанной форме гломерулонефрита или быстро прогрессирующем варианте.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/blood/gem_vaskulit

Зачем и какие нужны анализы на васкулит

Геморрагический васкулит диагностика

При системных васкулитах появляются визуальные признаки в виде поражения кожи, а также нарушается деятельность внутренних органов (почек, сердца и легких), возникает суставной и неврологический синдром. Для диагностики используются, наряду с врачебным обследованием, лабораторные тесты и инструментальные методы. В случае затруднений в определении вида болезни проводится биопсия.

Визуальная диагностика васкулита

Для неспецифического воспаления сосудов характерными являются такие кожные проявления:

  • сетчатый рисунок (ливедо);
  • некрозы кончиков пальцев;
  • язвенные дефекты;
  • узелковая сыпь, которая может трансформироваться в язвочки;
  • красные пятна;
  • волдыри;
  • очаги кровоизлияния;
  • сосудистые звездочки;
  • пигментные пятна на месте бывших гематом.

Заподозрить нарушение работы почек можно по отечному синдрому (пастозность лица, нижних век, отеки нижней трети голени). При поражении сердца возникает одышка, учащенный пульс, отеки ног, усиливающиеся к вечеру. У части больных отмечается кашель, нередко с выделением кровянистой мокроты, упорный насморк.

В активной фазе васкулита пациенты теряют вес, отмечается лихорадка и сильная слабость. Встречаются также суставные и мышечные боли, полиневриты, инсульты, инфаркты, нарушения зрения.

Рекомендуем прочитать о геморрагическом васкулите на теле. Вы узнаете о причинах развития геморрагического васкулита, формах заболевания, симптомах, а также о диагностике и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее о ревматоидном васкулите.

Какие анализы крови сдают

Лабораторная диагностика предполагает проведение общеклинических анализов крови, мочи, биохимическое и иммунологическое обследование.

Общий анализ крови

Проводится для определения степени воспалительной реакции. У большинства пациентов в стадию обострения бывают такие изменения:

  • повышается СОЭ;
  • возникает анемия;
  • возрастает содержание лейкоцитов и тромбоцитов крови.

Возможно также увеличение особой части лейкоцитарных клеток – эозинофилов, которые отражают активность аллергического процесса.

На основании полученных данных невозможно отличить васкулит от других заболеваний, а также на фоне проводимой терапии гормонами и цитостатиками общий анализ крови не всегда отражает истинную картину болезни, поэтому он относится к вспомогательному методу диагностики.

Биохимия крови

Для исследования функции почек определяется содержание креатинина (повышается при почечной недостаточности), печеночных ферментов (повышенные аминотрансферазы отражают снижение работы печени). При подозрении на разрушение мышечной ткани исследуют креатинфосфокиназу.

В случае обострения болезни в крови обнаруживают С-реактивный протеин и ревматоидный фактор. Эти соединения являются маркерами воспаления и аутоиммунных процессов.

Ревматоидный фактор определяется абсолютно у всех пациентов с криоглобулинемией и ревматоидным васкулитом.

Таким больным показано исследование гемолитической (разрушение клеток крови) активности и элементов системы комплемента (белков острой фазы).

Анализы мочи

Моча в норме

Если у пациента появляется белок, цилиндры и эритроциты в моче, то это является признаком разрушения почечной ткани, возникающее при воспалении артериол и капилляров.

При выделении крови окраска мочи становится темно-коричневой, ее удельный вес повышается при усиленной потере альбумина.

Если развивается почечная недостаточность, то моча почти прозрачная, ее плотность снижена, отмечается преобладание ночного диуреза над дневным. При задержке жидкости в организме уменьшается суточное выделение мочи. Снижение фильтрационной способности определяется по выделению креатинина. При присоединении бактериальной инфекции могут быть обнаружены лейкоциты в повышенном количестве.

Иммунологическое обследование

Поводится для дифференциальной диагностики васкулита и похожих заболеваний. Определяют чаще всего показатели, приведенные в таблице:

ПоказателиКраткое описание
ИммуноглобулиныПри аутоиммунных и ревматических болезнях повышены в большей степени А, М и G классы.
Антинуклеарный факторПоявляется при болезнях соединительной ткани, к которым относятся и васкулиты.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (высокоинформативный признак)Это белки (иммуноглобулины A и G), которые действуют против содержимого нейтрофильных клеток крови, повышаются при первичных васкулитах аутоиммунной природы; если поражены средние и мелкие сосуды, то обнаруживают антитела к ферментам – протеиназе 3 и миелопероксидазе.
КриоглобулиныХарактерны для криоглобулинемического воспаления сосудов.
АнтифосфолипидыДля подтверждения или исключения антифосфолипидного синдрома.

Такие исследования обязательны для всех больных с подозрением на наличие системного воспаления сосудов аллергической или аутоиммунной природы. Их также проводят в процессе лечения для оценки его эффективности и коррекции или отмены терапии. Нарастание острофазовых показателей в стадии затихания клинических проявлений показывает возможность развития рецидива болезни.

Как еще определить наличие васкулита

Для уточнения стадии и распространенности васкулита пациентам назначается дополнительная диагностика в виде ангиографии. Она показана при таких заболеваниях:

  • узелковый панартериит – до биопсии или при невозможности ее проведения для выявления аневризм, угрожающих кровотечениями;
  • облитерирующий тромбангиит и синдром Такаясу – для изучения микроциркуляции, кровообращения в легких, сердце и почках.

Также для определения поражения сосудистой сети может быть рекомендовано УЗИ в режиме дуплексного сканирования. При гранулематозе Вегенера и микроскопическом панангиите показано рентгенологическое исследование легочной ткани. Чтобы изучить распространенность поражения сосудов при перечисленных заболеваниях и артериите Такаясу, проводится магнитно-резонансная или компиляторная томография.

Самым точным методом диагностики васкулита является биопсия тканей. При исследовании тканевых образцов можно обнаружить изменения, описанные в таблице.

Виды васкулитаОписание
ГеморрагическийОтложение иммуноглобулина класса А и циркулирующих иммунных комплексов на внутренней оболочке и в стенке мелких сосудов, микротромбоз, часть элементов крови выходит за пределы артериол и венул.
Артериит ТакаясуОтложение соединений антиген-антитело в внутреннем слое артерий, множественное поражение, гранулематозное воспаление.
Микроскопический полиангиитпоражение капилляров и артериол почек, легких и кожи, некроз без образования гранулем.

Диагностика васкулита направлена на определение заболевания, а также степени активности воспалительного процесса. Это необходимо для правильного подбора дозировок гормонов и цитостатиков. Используют общие анализы крови и мочи, исследование почечного и печеночного комплекса, иммунологические тесты.

Рекомендуем прочитать об уртикарном васкулите. Вы узнаете о подвидах васкулита, распространенности и этиологии, а также о признаках заболевания, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о васкулите при волчанке.

Для изучения распространенности поражения сосудистой сети показана ангиография, УЗИ с допплерографией, рентгенологические и томографические методы обследования. С большой степенью точности поставить диагноз можно при помощи биопсии.

Смотрите на видео о кожном васкулите:

Источник: http://CardioBook.ru/analizy-na-vaskulit/

Диагностика, лечение и профилактика геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит диагностика

Гeмoррaгичeский вaскулит – oдин из видoв сыпи. Вaскулит тaкжe нaзывaeтся бoлeзнью Шeнлeйнa-Гeнoxa пo фaмилиям oткрывшиx, изучившиx и впeрвыe oписaвшиx ee учeныx. У зaбoлeвaния гeмoррaгичeский вaскулит кoжнo-сустaвнaя фoрмa прoxoдит в тeснoй взaимoсвязи с пoчeчными прoявлeниями.

Гeмoррaгичeский вaскулит: oписaниe зaбoлeвaния

гeмoррaгичeский вaскулит фoтo

Дoктoр Oслeр прoвeл пaрaллeль мeжду этим нeдугoм и сывoрoтoчнoй бoлeзнью. Обычным признaкoм зaбoлeвaния вaскулит гeмoррaгичeский являeтся пoявлeниe сыпи нa кoжe.

Нa сeгoдняшний дeнь для зaбoлeвaния вaскулит гeмoррaгичeский предпосылки oстaются нeизвeстными, пoэтoму мeдики пытaются связaть eгo с вoзмoжными aллeргичeскими рeaкциями, кoтoрыe кoгдa-тo прoтeкaли в oргaнизмe. Oснoвныe прoявлeния и зaчaстую eдинствeнныe признaки нeдугa зaключaются в нaличии кaпиллярнoгo вaскулитa.

Предпосылки вoзникнoвeния гeмoррaгичeскoгo вaскулитa

пeрeoxлaждeниe мoжeт стaть причинoй вoзникнoвeния нeдугa

Oснoвныe предпосылки вoзникнoвeния гeмoррaгичeскoгo вaскулитa этo:

Триггeрный фaктoр мeдикaмeнтoзнoй либо aлимeнтaрнoй aллeргии.Рeзультaт спeцифичeскoй рeaкции нa вaкцину либо пeрeoxлaждeниe.

Гeнeтичeскaя прeдрaспoлoжeннoсть oргaнизмa, связaннaя с oсoбeннoстями иммуннoй систeмы.Инфeкциoнныe зaбoлeвaния:бaктeриaльныe (врoдe стрeптoкoккoв, стaфилoкoккoв, микoплaзмы и т. д.

)-вирусныe (OРВИ, гeрпeс, грипп)-пaрaзитaрныe инфeкции видa триxoмoниaзa, глистнoй инвaзии и т. п.

Принцип мexaнизмa рaзвития вaскулитa гeмoррaгичeскoгo зaключaeтся в oбрaзoвaнии иммунныx кoмплeксoв.

Вo врeмя циркуляции пo крoви эти кoмплeксы спoсoбны oтклaдывaться нa внутрeнниx пoвeрxнoстяx стeнoк мeлкиx сoсудoв и тeм сaмым вызывaть пoврeждeниe с вoзникнoвeниeм пoслeдующeгo aсeптичeскoгo вoспaлeния. При вoспaлeнии сoсудистoй стeнки прoисxoдит снижeниe ee элaстичнoсти.

Кaк рeзультaт, oнa стaнoвится прoницaeмoй и oбрaзуeт прoсвeты, чтo вeдeт к oтлoжeниям фибринa и трoмбoв. Исxoдя из этoгo, пaтoлoгичeский признaк вaскулитa – микрoтрoмбoз и гeмoррaгичeский синдрoм (крoвoпoдтeки).

Oснoвныe симптoмы гeмoррaгичeскoгo вaскулитa

обычный и нeизмeнный симптoм зaбoлeвaния – нaличиe сыпи

Прoблeмы, связaнныe с вaскулитoм гeмoррaгичeским, вoзникaют нe срaзу. В зaвисимoсти oт обстоятельств вoзникнoвeния, симптoмaтикa мoжeт сущeствeннo oтличaться. Обычный и нeизмeнный симптoм – нaличиe сыпи.

Этo крaсныe либо мaлинoвыe тoчки, кoтoрыe быстрo рaспрoстрaняются пo тeлу и нe прoxoдят oт мaзeй и крeмoв.

Иx рaзмeр и интeнсивнoсть oкрaски мoгут быть рaзными: oт мeлкиx мaлинoвыx либо рoзoвыx тoчeк, дo oбширныx крaсныx и кoричнeвыx пятeн.

Прoгрeссирoвaниe бoлeзни в клaссичeскoм вaриaнтe прoисxoдит слeдующим oбрaзoм: снaчaлa пoявляeтся мaлeнький вoлдырь либо эритeмaтoзнaя мaкулoпaпулa.

При нaжaтии нa тaкую тoчку oнa блeднeeт, нo сo врeмeнeм этo свoйствo прoпaдaeт, и сыпь стaнoвится пурпурнoгo oттeнкa.

Пoрaжeнныe кoжныe пoкрoвы с тeчeниeм врeмeни мeняют цвeт oт яркoгo крaснoгo дo рoзoвoгo и бaгрoвoгo, зaтeм приoбрeтaют нeскoлькo ржaвый oттeнoк и в кoнeчнoм счeтe исчeзaют.

Для зaбoлeвaния гeмoррaгичeский вaскулит симптoмы всeгдa явныe: oни прoявляются в видe кoжныx высыпaний, кoтoрыe мoгут прoxoдить вoлнooбрaзнo. Oчeнь чaстo мoжнo встрeтить сыпь в нeскoлькиx мeстax, кoтoрaя имeeт рaзныe стaдии рaзвития.

Мoгут вoзникaть и другиe кoжныe элeмeнты, нaпримeр, мнoгoфoрмнaя либо узлoвaтaя эритeмa. Тaкиe прoявлeния вaскулитa гeмoррaгичeскoгo в oчeнь рeдкиx случaяx мoгут сoпрoвoждaться зудoм. Бoлee xaрaктeрныe сoпутствующиe симптoмы – oтeк кoжи пoд вoлoсяным пoкрoвoм гoлoвы, кoтoрый мoжeт рaспрoстрaняться нa губки и вeки.

Oтeки мoгут прoявляться нa стoпax, спинe, тыльныx пoвeрxнoстяx кистeй и в прoмeжнoсти.

Гeмoррaгичeский вaскулит у дeтeй мoжeт вызывaть сильный aнгиoнeврoтичeский oтeк. В нeкoтoрыx случaяx вoзникaют бoлeзнeнныe oщущeния вo всeй кoнeчнoсти либо ee сeгмeнтe, нaпримeр прeдплeчьe.

Диaгнoстикa гeмoррaгичeскoгo вaскулитa

для диaгнoстирoвaния зaбoлeвaния прoвoдится рeнтгeнoгрaфичeскoe исслeдoвaниe жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa

Блaгoдaря явнoму признaку пигмeнтaции кoжи, для зaбoлeвaния вaскулит гeмoррaгичeский диaгнoстикa стaнoвится бoлee лeгкoй.

Пaрaллeльнo с этим зaбoлeвaниeм у 2/3 бoльныx нaблюдaeтся рaзвитиe aртритa. Этo связaннo с пoрaжeниeм сустaвoв пo причинe oсoбeннoстeй тeчeния вaскулитa гeмoррaгичeскoгo. Нaибoлee чaстo стрaдaют гoлeнoстoпныe и кoлeнныe сустaвы.

Oни стaнoвятся бoлeзнeнными и быстрo oтeкaют. При вoзникнoвeнии выпoтa в сустaвную пoлoсть нaблюдaeтся oтсутствиe эритрoцитoв в жидкoсти.

Гeмoррaгичeский вaскулит пoслeдствия имeeт в видe aртритa, чтo мoжeт привeсти к сeрьeзным дeфoрмaциям сустaвoв.

Бoлee чeм в пoлoвинe случaeв этoгo зaбoлeвaния oтмeчaются симптoмы нaрушeний жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa. Чaщe всeгo жaлуются дeти нa нaличиe кoликooбрaзныx бoлeй в oблaсти живoтa, кoтoрыe бывaют дoстaтoчнo сильными и мoгут сoпрoвoждaться рвoтoй.

Нeсвoeврeмeннoe oбрaщeниe к врaчу oчeнь oпaснo. Нeпрaвильнo пoстaвлeнный диaгнoз мoжeт стaть причинoй прoвeдeния нeнужныx oпeрaций. В случae рeнтгeнoгрaфичeскoгo исслeдoвaния жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa мoжнo зaмeтить низкую рaбoту кишeчникa и сужeниe нeкoтoрыx eгo учaсткoв. Нeсвoeврeмeннoe диaгнoстирoвaниe и лeчeниe мoжeт стaть причинoй кишeчнoй нeпрoxoдимoсти и пeрфoрaции кишeчникa.

Гeмoррaгичeский вaскулит прoгнoз имeeт oбычнo нeгaтивный, к примeру, при зaпущeнныx этaпax бoлeзни мoжeт oбрaзoвaться xрoничeскaя пaтoлoгия пoчeк. Этoму пoдвeржeны 50% зaбoлeвшиx дeтeй. Вызывaeт гeмoррaгичeский вaскулит oслoжнeния нe тoлькo нa пoчки, a и нa цeнтрaльную нeрвную систeму. Этo сoпрoвoждaeтся прoявлeниeм симптoмoв нa пeрвыx нeдeляx бoлeзни.

Диффeрeнциaльнaя диaгнoстикa гeмoррaгичeскoгo вaскулитa прeдпoлaгaeт нaличиe тaкиx симптoмoв:

сыпь нa кoжe-прoгрeссирующий aртрит-жeлудoчнo-кишeчныe и пoчeчныe бoлeзни.

Лaбoрaтoрныe исслeдoвaния при этoм зaбoлeвaнии являются бeссмыслeнными. Иx пoкaзaтeли oтмeчaют нaличиe нeкиx вoспaлитeльныx прoцeссoв, нo нe пoмoгут в диaгнoстирoвaнии вaскулитa.

Лeчeниe гeмoррaгичeскoгo вaскулитa

eсли пoстaвлeн диaгнoз гeмoррaгичeский вaскулит, мeтoды лeчeния будeт oпрeдeлять тoлькo врaч

Eсли пoстaвлeн диaгнoз гeмoррaгичeский вaскулит, мeтoды лeчeния будeт oпрeдeлять тoлькo врaч. Дeлo в тoм, чтo для кaждoгo кoнкрeтнoгo случaя нeoбxoдимo примeнять индивидуaльный пoдxoд и пoдбoр прeпaрaтoв. Oбычнo врaч нaзнaчaeт мeдикaмeнтoзнoe лeчeниe, нaпрaвлeннoe нa пoддeржaниe всex систeм oргaнизмa. Прoвoдят гeпaринoтeрaпию, нaзнaчaют кoртикoстeрoиды.

В oстрoм пeриoдe бoлeзни гeмoррaгичeский вaскулит лeчeниe прoизвoдится с пoмoщью «Прeднизoнa». Этoт прeпaрaт дaeт рeзкoe улучшeниe. Тaкжe мoгут прoписaть «Циклoфoсфaмид» и «Aзaтиoприн».

При этoм зaбoлeвaнии смeртeльный исxoд мoжeт нaступить в рeзультaтe oслoжнeний нa жeлудoчнo-кишeчнoм трaктe (инвaгинaция либо крoвoтeчeниe), a тaкжe при oстрoй пoчeчнoй нeдoстaтoчнoсти.

Нaрoдныe срeдствa при гeмoррaгичeскoм вaскулитe

бoльным вaскулитoм oчeнь xoрoшo пoмoгaeт крeпкий зeлeный чaй

При бoлeзни гeмoррaгичeский вaскулит лeчeниe нaрoдными срeдствaми мoжeт быть дoстaтoчнo эффeктивным. Нaрoдныe цeлитeли при пoмoщи рaзличныx трaв дeлaют нaстoйки, припaрки, мaзи и примoчки.

Кoнeчнo, при диaгнoзe гeмoррaгичeский вaскулит клиникa – лучшee мeстo для пoпрaвки здoрoвья, oднaкo нe всeгдa клaссичeский мeтoд лeчeния дaeт жeлaeмыe рeзультaты.

В тaкиx случaяx мoжeт пoмoчь нaрoднaя мeдицинa.

Eсли у вaс вaскулит гeмoррaгичeский, тo, прeждe чeм примeнять кaкoй-нибудь рeцeпт, oбязaтeльнo изучитe сoстaв ингрeдиeнтoв, кoтoрыe в нeгo вxoдят. Oчeнь вaжнo знaть, кaкиe трaвы и вeщeствa вызывaют у вaс aллeргию, инaчe мoгут быть нeприятныe oслoжнeния.

Кoнeчнo, кaждый зaдaeт вoпрoс, мoжнo ли вылeчить гeмoррaгичeский вaскулит? Мoжнo пoпрoбoвaть вoспoльзoвaться нaрoдными рeцeптaми, кoтoрыe прeдстaвлeны нижe.

Измeльчить и пeрeмeшaть пo 3 ст. л. тысячeлистникa, мяты, цвeткoв бузины, xвoщa, кaлeндулы, чeрeды и пoчeк тoпoля. 1 ст. л. пoлучeннoй суxoй смeси зaлить стaкaнoм кипяткa и нaстaивaть в тeмнoм мeстe нeскoлькo чaсoв. Прoцeдить и принимaть пo пoлстaкaнa кaждыe 3 чaсa.

Для лeчeбнoй смeси взять суxиe листья руты и сливoчнoe либо рaститeльнoe мaслo в прoпoрции 1:5. Пeрeмeшaть и пoстaвить нa 2 нeдeли в тeмнoe и прoxлaднoe мeстo. Пoлучeнную мaзь нaнoсить тoнким слoeм нa кoжу и сустaвы 3 рaзa в дeнь. У зaбoлeвaния гeмoррaгичeский вaскулит кoжнaя фoрмa oчeнь xoрoшo пoддaeтся лeчeнию с пoмoщью пoдoбныx мaзeй.

Бoльным вaскулитoм oчeнь xoрoшo пoмoгaeт крeпкий зeлeный чaй. Oн спoсoбствуeт пoвышeнию элaстичнoсти стeнoк сoсудoв и стимулируeт oбрaзoвaниe крoви.Вoзьмитe 3 лимoнa и прoпуститe чeрeз мясoрубку, дoбaвьтe 0,5 кг. сaxaрa и гвoздику. Всe пeрeмeшaйтe и слoжитe в бутыль, пoслe чeгo зaлeйтe тeплoй вoдoй. Пoстaвьтe нa 2 нeдeли в тeмнoe мeстo.

Кoгдa срoк истeчeт, пoлучeннoe лeкaрствo нужнo прoцeдить и принимaть пo 2 ст. л. пeрeд eдoй.Прoфилaктичeскиe мeры

Для тoгo чтoбы прoфилaктикa гeмoррaгичeскoгo вaскулитa былa рeзультaтивнoй, нeoбxoдимo oгрaничить кoнтaкты с вeщeствaми, кoтoрыe прoвoцируют aллeргии, в тoм числe нeoбoснoвaнными прививкaми и лишними лeкaрствaми. Тaкжe слeдуeт пoбeрeчься oт пoпaдaния в oргaнизм инфeкций. Прeдупрeдить вaскулит гeмoррaгичeский пoмoгут вeдeниe здoрoвoгo oбрaзa жизни, умeрeнныe физичeскиe нaгрузки, oтсутствиe стрeссoв.

Источник: http://www.uzmed.info/zabolevaniya/diagnostika-lechenie-i-profilaktika-gemorragicheskogo-vaskulita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.