Геморрагический инсульт с кровоизлиянием

Содержание

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) головного мозга: диагностика, лечение, причины, симптомы и прогноз выздоровления

Геморрагический инсульт с кровоизлиянием

Большинство заболеваний, ничем себя не выказывающие накануне, застают врасплох внезапным появлением. К таким патологиям относится геморрагический инсульт головного мозга, который имеет серьезные последствия. Для оказания своевременной помощи необходимо знать его симптомы и возможные осложнения.

Общая характеристика

Инсульт характеризуется острым нарушением кровообращения и ишемическим некрозом (инфарктом) участка головного мозга. Он чрезвычайно опасен для жизни человека своим внезапным наступлением. Патологическое состояние стремительно развивается, разрушая мозговые ткани, что нередко приводит к летальному исходу.

Обратите внимание! В последнее время наблюдается тенденция к увеличению количества случаев появления этой патологии среди как молодых, так и пожилых людей.

Геморрагический инсульт является следствием кровоизлияния в ствол головного мозга, мозжечок или другие участки, которое происходит в результате разрыва сосудов.

Во внутричерепной полости образуется плотная гематома, которая начинает давить на окружающие ее ткани.

Через некоторое время развивается явление, которое в медицине принято называть «мозговой катастрофой» — головной мозг отекает, приводя к массовому разрушению нейронов.

Разновидности

Классификация заболевания построена на областях головного мозга, подвергшихся повреждениям. Различают следующие виды геморрагических инсультов:

  • Паренхиматозный — затрагивается мозговое вещество (паренхима). Группа риска – люди среднего и старшего возраста (от 40 лет), страдающие от артериальной гипертензии. Как правило, разрыву сосудов предшествует серьезное нервное потрясение.
  • Вентрикулярный. Характеризуется прорывом в желудочки с быстро развивающимся угнетением жизнедеятельности. В первые несколько часов после кровоизлияния наступает кома, намного реже, если кровь изливается медленно, наблюдается постепенная потеря сознания.
  • Субкортикальный – кровь изливается в мозговые полушария, как правило, в область соприкосновения теменной, затылочной, лобной и височной областей. Кровотечения всегда обильные, потому состояние развивается стремительно.
  • Субрахноидальный. Прорыв происходит в области аневризмы (местного расширения сосудистых стенок) артерии, вследствие чего кровь попадает в полость между мягкой и паутинной оболочкой. Спровоцировать состояние могут механические травмы головы.
  • Арахноидальный. Локализация кровоизлияния такая же, как и в предыдущем виде. Но причиной разрыва является разрушение кисты, которая прикрепляется к стенке сосуда.

Причины и факторы риска

Вероятность появления апоплексического удара высока у тех, кто входит в группы риска. К факторам, повышающим опасность, относятся:

  • Наличие близких родственников, подвергшихся инсульту.
  • Гипертензия, стенокардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы в хронической форме.
  • Сахарный диабет.
  • Повышенная склонность к образованию микроскопических тромбов в сосудах.
  • Подверженность вредным привычкам (курение, чрезмерное употребление алкоголя) и сидячему времяпрепровождению.
  • Вес, сильно превышающий норму.

Непосредственными причинами внезапного кровоизлияния в мозг являются длительно текущие состояния, которые приводят к структурным нарушениям сосудистых стенок. В результате они теряют эластичность, становятся хрупкими и подвергаются высокому риску разрывов.

Если патологические изменения сосудов усугубляются повышением давления, как это бывает при гипертонической болезни, наступление инсульта становится неизбежным.

К другим причинам внутримозгового кровотечения относятся атеросклеротические бляшки в сосудах, хронические патологии крови, воспаления тканей головного мозга, отравления токсическими веществами и регулярный дефицит витаминов. Нередко инсульт возникает после психического перенапряжения, которое развивается на фоне постоянных стрессов.

Симптомы

Умение распознавать первые признаки обширного кровоизлияния необходимо для того, чтобы вовремя остановить его распространение и предотвратить тяжелые последствия.

Неврологические симптомы геморрагического инсульта:

  • Тремор и слабость конечностей, расположенных на одной половине тела.
  • Невозможность нормального звукоизвлечения и оформления слов в цельную мысль.
  • Нарушения координации тела в пространстве, проблемное удержание равновесия.
  • Резкое снижение остроты зрения и слуха, появление мушек перед глазами и шума в ушах.
  • Головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
  • Сильные головные боли.
  • Паралич одной стороны тела.

Последствия

Инсульт в большинстве случаев заканчивается смертью в первый месяц после его перенесения, процент выживаемости – 25 – 50%. Многие из выживших больных становятся инвалидами пожизненно. Также высока вероятность его повторения спустя непродолжительное время.

Даже при своевременно оказанной помощи перенесенный инсульт опасен серьезными осложнениями:

  • Пневмония застойного характера. Вследствие длительного лежания в одном положении и нарушениях дыхания начинают отмирать нервные ткани, а также развиваются атрофические явления.
  • Сепсис. В наиболее тяжелых случаях гематома не рассасывается самостоятельно, ее приходится удалять хирургическим путем. При этом возможно попадание инфекции в кровоток, по которому бактерии разносятся по организму.
  • Тромбоз. После инсульта сердечный ритм замедляется, кровеносная система функционирует с нарушениями. В результате образуются кровяные сгустки, которые попадают в общий кровоток.
  • Пролежни. Кровоизлияние в мозг сопровождается системными сбоями в работе кровеносной и нервной систем. В таком состоянии даже малейшее раздражение кожи чревато незамедлительным появлением язв, при длительном лежании они затрагивают обширные участки.
  • Нарушение сознания. В результате изливания крови в полости мозга развиваются необратимые структурные изменения тканей, что приводит к нарушениям в мозговой деятельности. У больного наблюдаются сбои в речевой, двигательной активности, потеря памяти, утрата сенсорной чувствительности, ориентация в пространстве.

Последствиями инсульта также являются паралич конечностей, расстройства слуха и зрения.

Обратите внимание! Левосторонний инсульт, который затрагивает правую сторону тела, встречается чаще правостороннего. Но шансы выжить при таком состоянии значительно выше.

Диагностика и лечение

После оказания первой помощи в больнице проводится диагностика для подтверждения геморрагического характера инсульта. С этой целью назначается прохождение МРТ или КТ головного мозга, снятие ЭКГ, забор спинно-мозговой жидкости, крови, мочи. Перечень процедур подбирается с учетом особенностей каждого конкретного случая.

По результатам диагностических исследований определяется метод лечения, который может быть консервативным или хирургическим. Проведение первого соответствует общепринятым принципам терапии инсультов, но применять их следует как можно скорее, до развития необратимых последствий.

Для снятия отека с тканей мозга применяются препараты, снижающие проницаемость стенок сосудов и гемостатики. Помимо медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические процедуры, к которым относятся массаж и ЛФК.

Хирургическое вмешательство показано при наличии обширной гематомы, которую удаляют во время операции. Одновременно с этим происходит снижение масс-эффекта, внутричерепного давления, устранение из сгустка крови нейротоксических веществ.

Реабилитация

Лечить послеинсультное состояние необходимо строго в стационаре под контролем невропатолога, реаниматолога, нейрохирурга. Продолжительность восстановительного периода и прогноз на успешное возвращение к нормальной жизнедеятельности зависит от вида геморрагического инсульта, степени его тяжести и оперативности оказания неотложной помощи.

Реабилитационная программа подбирается отдельно, при этом учитываются индивидуальные особенности организма больного, возраст, локализация и обширность кровоизлияния. В результате человек может восстановиться полностью или частично в течение нескольких месяцев или лет.

Важно! Для успешной реабилитации необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации, выполняя упражнения регулярно и с полной отдачей. Чем больше больной заинтересован в выздоровлении, тем выше у него шансы.

Восстановление проводится по следующим направлениям:

  • Двигательная активность. Проведение лечебной физкультуры с набором упражнений, которые активизируют определенные органы и участки тела. При невозможности полного восстановления разрабатываются двигательные навыки, которые работают по принципу компенсации и позволяют выполнять простые бытовые функции.
  • Речь. При нарушениях речи от замедления до полной утраты показаны занятия с логопедом-афазиологом.
  • Психическое здоровье. После перенесения геморрагического инсульта люди живут, ограждаясь от окружающего мира. Лишившись самостоятельности, они испытывают серьезный психический дискомфорт наравне с физическим. Для преодоления такого стояния рекомендуется окружить теплом, ласковым отношением со стороны родственников. При необходимости можно обратиться к профессиональным психиатрам или психологам, которые разработают соответствующее лечение.
  • Познавательная деятельность. При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций параллельно происходит восстановление внимания, памяти, когнитивных навыков.

Чтобы предотвратить появление геморрагического инсульта, необходимо своевременно лечить артериальную гипертензию, а также свести к минимуму воздействие провоцирующих факторов. Если есть подозрение на кровоизлияние в мозг, следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Чем быстрее будет произведено лечение, тем оптимистичней прогноз выздоровления.

ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА Кровоизлияния в мозг. 10 фактов об инсульте головного мозга

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/posledstviya-krovoizliyaniya-v-mozg-pri-gemorragicheskom-insulte-prichiny-simptomy-i-posledstviya

Последствия кровоизлияния в мозг: прогноз инсульта головного мозга у пожилых, сколько живут после удара, обширное кровоизлияние

Геморрагический инсульт с кровоизлиянием

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.

Что это такое?

Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.

Также он может произойти после травмы головы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».

Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.

При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно.

Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю.

Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа.

Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Прогноз после удара головного мозга

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Прогноз после удара головного мозга у молодых

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Прогноз после удара головного мозга у пожилых

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Вывод

Чтобы устранить или хотя бы снизить последствия геморрагического инсульта, необходима грамотная и длительная реабилитация. Пострадавшему потребуется специальная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от вредных привычек, и конечно большое желание на выздоровление.

Немаловажной является помощь родственников. Только при комплексном и тщательном лечении можно избежать тяжелых последствий и развития повторных кровоизлияний, а также по максимуму продлить жизнь перенесшего инсульт.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/gemorragicheskij/posledstviya-krovoizliyaniya.html

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт с кровоизлиянием

Геморрагический инсульт — состояние, характеризующееся острым нарушением мозгового кровообращения связанное с нарушением целостности церебральных сосудов и попаданием крови в мозг. Патология имеет тяжелое течение и представляет опасность для жизни человека. При отсутствии своевременной адекватной помощи пострадавшему шанс на жизнь ровен нулю.

Кровоизлияние в мозг происходит внезапно, подавляющее большинство случаев диагностируется у личностей старше 35 лет.

В результате повреждения сосудов формируется гематома, которая оказывает давление на нервные ткани, наблюдается стремительное развитие отека.

С тем, что же представляет собой это заболевание, причинами его возникновения, особенностями течения и лечения мы постараемся разобраться в представленной статье как можно подробнее.

Что такое геморрагический инсульт

Инсульт по такому типу возникает в результате кровоизлияния в мозг, спровоцированного повышением уровня проницаемости сосудистой стенки или ее разрывом. Это понятие следует отличать от определения ишемический инсульт, последний встречается гораздо чаще (в 70% больных). Он характеризуется изменениями сосудов за счет перекрытия их тромбами, происходит отмирание клеток головного мозга.

Геморрагический инсульт — заболевание, которое отличается довольно тяжелым течением, оно часто становится причиной смерти. Объясняется такая особенность тем, что мозговые сосуды плохо спадаются, а это затрудняет остановку кровотечения. Применение обычных гемостатических препаратов не дает желаемого результата, ведь они не наделены способностью, проникать в мозговые сосуды.

Провоцирующим фактором кровоизлияния в желудочки головного мозга может быть:

  • резкое повышение артериального давления;
  • влияние стрессовых ситуаций;
  • физические перегрузки;
  • долгое пребывание под открытыми солнечными лучами;
  • травма.

Интенсивность проявлений клинической картины зависит от диаметра сосуда, который лопнул. Больному нужно как можно быстрее оказать помощь, это значительно повысит шансы на выживание. Пребывание в специализированных реабилитационных центрах помогает по максимуму восстановить утраченные функции. В редких случаях даже наступает выздоровление.

Классификация: степени и виды заболевания

Ствол головного мозга отвечает за передачу команд к нервным окончаниям всего тела. Он обеспечивает движение, дыхание, глотание и слух. В стволе головного мозга размещены центры, отвечающие за кровообращение, процесс терморегуляции и сердечный ритм. Именно это объясняет то, что повреждение стволовой части мозга приводит к быстрой гибели человека.

В медицинской практике принято различать инсульт по геморрагическому типу:

Первичный. Провоцирует его формирование повышение артериального давления до высоких показателей или изменение эластичности сосудистых стенок.

Вторичный. Его возникновение связывают с разрывом аневризмы, гемангиомами и другими патологиями, связанными с сосудами.

В зависимости от длительности течения патологии выделяют следующие стадии болезни:

  1. острую — начинается через 24 часа и длится до 3 недель;
  2. подострую — начиная с 22 суток болезни и до 3 месяцев;
  3. раннюю восстановительную — с 3 до 6 месяцев;
  4. позднюю восстановительную — с 6 месяцев и до года;
  5. стадию отдаленных последствий — начинается через 12 месяцев с момента кровоизлияния.

Внутримозговое кровоизлияние по гемотипу разделяют и в зависимости от участка возникновения, бывает:

  • субарахноидальное — локализуется в области между твердой, мягкой и паутинной мозговой оболочкой;
  • периферическое;
  • вентикулярное — зона поражения боковые желудочки;
  • комбинированное — в патологический процесс вовлекается сразу несколько участков мозга (характерно для обширного кровоизлияния).

Острое внутримозговое кровоизлияние является более опасным, ведь приводит к гематомам и отеку, в результате мозговые ткани отмирают. В зависимости от участка расположения, принято выделять такие разновидности гематомы:

  • лобарную — локализуются в одной части мозга, в патологический процесс не вовлекается кора головного мозга;
  • медийную — в зону поражения попадает таламус;
  • латеральную — в патологический процесс вовлекаются подкорковые ядра, которые локализуются в белом веществе полушарий;
  • обширные (обширные геморрагические инсульты диагностируются чаще всего) — располагаются сразу в нескольких зонах головного мозга.

Микроинсульт — состояние характеризуется повреждением небольших по размеру участков мозговых тканей. Возникает он обычно на фоне спазма сосудов при гипертонии, сахарном диабете.

Клиническая картина проявляется изменениями неврологического состояния пациента, однако они исчезают уже через 24 часа. Важно провести своевременное лечение.

Несмотря на достаточно легкое течение и отсутствие непоправимых изменений в состоянии больного микроинсульт требует особого внимания, ведь он может быть предвестником обширного инсульта.

От чего происходит кровоизлияние в мозг

Как уже отмечалось, основной причиной геморрагического инсульта является разрыв церебральных кровеносных сосудов.

Чаще всего подобные явления могут наблюдаться при: резком повышении артериального давления; аномалиях сосудов головного мозга (аневризмах); деструктивных процессах в стенке сосудов, которые сопровождаются процессом воспалительного характера (васкулитах).

В редких случаях формирования геморрагического инсульта наблюдается при повышении уровня проницаемости сосудистой стенки. Происходит спазм кровеносных сосудов, который сменяется резким их расширением. Сосудистая стенка истончается и через нее в мозговые ткани, и желудочки пропотевают элементы крови и плазма, формируется гематома в голове.

Причины кровоизлияния в мозг это:

  • гипертоническая болезнь;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • артериовенозная мальформация головного мозга;
  • васкулит;
  • ангиопатия амлоидного характера;
  • геморрагические диатезы;
  • заболевания соединительных тканей, которые носят системный характер;
  • применение антикоагулянтов или фибринолитических медикаментозных препаратов;
  • новообразования головного мозга;
  • каротидно-кавернозная фистула;
  • кровоизлияние в желудочки головного мозга и гипофиз;
  • идиопатические субарахноидальные кровоизлияния;
  • ушибы, повреждение после травмы.

Источник: https://vitamozg.ru/bolezni/gemorragicheskij-insult

Геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт с кровоизлиянием

Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в головной мозг. Он составляет лишь 8–18% от всех видов инсультов (остальные 82–92% приходятся на ишемический инсульт), но намного опаснее. Геморрагические инсульты ответственны за 40% смертей от острых нарушений мозгового кровообращения.

В этой статье мы поговорим о том, почему развивается геморрагический инсульт, каких видов он бывает, какие изменения при этом происходят в головном мозге, и чем они опасны.

Причины развития геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва ослабленной стенки сосуда и кровоизлияния в паренхиму (вещество) головного мозга или под его паутинную оболочку. В свою очередь, к разрыву сосуда приводят разные причины.

Артериальная гипертензия– основная причина. По статистике, как минимум, две трети людей, перенесших геморрагический инсульт, страдали от повышенного артериального давления.

При артериальной гипертензии нарушается структура стенок мозговых сосудов, на них возникают слабые, истонченные участки – липогиалинозные аневризмы. Они могут разорваться, как правило, это происходит на пике повышенного давления, во время гипертонического криза.

При этом возникают внутримозговые кровоизлияния, чаще всего в области базальных ганглиев (нервные центры, которые находятся в больших полушариях мозга под корой), таламуса, мозжечка, моста.

Коагулопатии – состояние, при котором нарушается свертываемость крови, в итоге человек страдает повышенной кровоточивостью.

Коагулопатии бывают наследственными (дефицит факторов свертываемости крови VII, VIII, IX, X и XIII – веществ, которые необходимы для нормального формирования кровяного сгустка), возникают при нарушении функции печени (так как она синтезирует некоторые факторы свертываемости).

У некоторых людей геморрагический инсульт развивается в результате амилоидоза – состояния, при котором нарушается белковый обмен, и в тканях откладывается патологический нерастворимый белок – амилоид. Амилоиды ответственны за многие болезни, включая сахарный диабет 2 типа, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, атеросклероз, ревматоидный артрит. Считается, что церебральный амилоидоз ответственен за 10% геморрагических инсультов.

Разрывы аневризм – самая распространенная причина не связанных с травмами субарахноидальных кровоизлияний (когда кровь изливается под паутинную оболочку головного мозга). Аневризма* представляет собой истонченный, ослабленный участок стенки сосуда, наподобие «грыжи» на футбольном мяче. В этом месте легко происходит разрыв.

*На нашем сайте есть отдельная статья об аневризмах мозговых сосудов и о том, как они связаны с инсультом.

Прием антикоагулянтов (препаратов, которые снижают свертываемость крови). Особенно опасен в этом плане Варфарин для людей, у которых нарушен его метаболизм.

Существует ген CYP2C9, который влияет на превращения Варфарина в организме, и этот ген может быть представлен тремя разными вариантами. Вариант №1 – нормальный.

Варианты №2 и 3, которые достаточно распространены среди населения, делают метаболизм Варфарина менее эффективным.

Артериовенозные мальформации – неправильные соединения между артериями и венами. Это расстройство носит генетический характер. Любой из сосудов в составе артериовенозных мальформаций может разорваться, и это станет причиной возникновения геморрагического инсульта головного мозга.

Прием кокаина и амфетаминов вызывает кратковременное, но очень сильное повышение давления в мозговых сосудах. Если стенка сосуда не выдерживает, она разрывается, и возникает кровоизлияние.

Виды геморрагического инсульта

В зависимости от того, куда происходит кровоизлияние, выделяют два типа геморрагического инсульта: внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния. Но тут есть некоторые нюансы. Во-первых, важная оговорка: имеются в виду субарахноидальные кровоизлияния, вызванные не травмой, а каким-либо патологическим процессом, например, аневризмой.

Во-вторых, иногда словосочетания «внутримозговое кровоизлияние» и «геморрагический инсульт» употребляют как синонимы, а субарахноидальные кровоизлияния нетравматического происхождения выносят в отдельную группу патологий. Мы в этой статье все же будем придерживаться подхода, при котором оба этих состояния рассматривают как типы геморрагического инсульта:

  • Внутримозговое кровоизлияние – состояние, когда кровь из поврежденного сосуда изливается непосредственно в ткань головного мозга. Чаще всего виной тому становится артериальная гипертензия, реже – артериовенозные мальформации.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – это скопление крови под паутинной оболочкой головного мозга, в подпаутинном (субарахноидальном) пространстве. Здесь в качестве причин чаще всего выступают разрывы аневризм, артериовенозные мальформации, нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов.

Геморрагический инсульт: что это значит? Что происходит в головном мозге?

Геморрагический инсульт головного мозга представляет собой ОНМКострое нарушение мозгового кровообращения.

В участке головного мозга вокруг гематомы развивается отек, воспаление, нервные клетки погибают.

Далее активируется система свертывания крови, разрушается гемоглобин, активируются вспомогательные клетки нервной системы – нейроглия – и начинают выделять биологически активные вещества.

Нарушается естественный барьер между кровью и нервной тканью – гематоэнцефалический барьер. Из-за этого отек мозга еще больше усиливается, нейроны продолжают погибать.

Кровоизлияние в головной мозг – не одномоментный процесс. Повреждения головного мозга продолжаются в течение некоторого времени, и поэтому так важно как можно быстрее начать лечение:

  • Гематома увеличивается в течение 3 часов, но может нарастать до 12 часов.
  • Отек головного мозга достигает пика спустя 5–6 дней и сохраняется до 14 дня после инсульта.
  • Даже если отек изначально очень небольшой, он может сильно увеличиться в первые сутки.

Нарастание гематомы и отека при геморрагическом инсульте.
Верхний ряд: увеличение гематомы у пациента с внутримозговым кровоизлиянием на серии снимков КТ. Малая гематома обнаружена в базальных ганглиях и таламусе (А). Расширение гематомы через 151 мин (B). Продолжение прогрессирования гематомы через 82 мин ©.

Стабилизация гематомы через 76 минут (D). Нижний ряд: прогрессирование гематомы и отека вокруг нее у пациента с внутримозговым кровотечением на серии снимков КТ. Первое сканирование (E) было проведено до внутримозгового кровоизлияния. Отек выделен для удобства зеленым цветом.

Через 4 часа после появления симптомов в базальных ганглиях появляется небольшая гематома (F). Расширение гематомы в боковой желудочек через 14 часов (G). Нарастание гидроцефалии (отека головного мозга) и раннего отека через 28 ч (H). Продолжающееся нарастание отека через 73 ч (I). Выраженный отек вокруг гематомы через 7 дней (J).

Источник изображения: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138486/

Факторы риска геморрагического инсульта

Ежегодно внутримозговые кровоизлияния происходят у 10–30 человек из 100 000 населения. На них приходится 2 миллиона случаев из 15 миллионов всех инсультов ежегодно.

При этом высока смертность, частота осложнений. Это обуславливает высокую актуальность проблемы геморрагического инсульта в современном здравоохранении.

За последние 10 лет таких больных стали чаще госпитализировать, но смертность не снизилась.

Существуют факторы риска*, которые повышают вероятность развития геморрагического инсульта:

  • Пожилой возраст. Чаще всего геморрагические инсульты происходят в возрасте после 60 лет. Население многих развитых стран «стареет», в связи с этим растет распространенность заболевания и смертность от него.
  • Артериальная гипертензия. Ею обусловлены до 60% мозговых кровоизлияний.
  • Самостоятельный прием препаратов для снижения свертываемости крови без назначения врача.
  • Перенесенный инсульт. У многих таких больных они происходят повторно.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Употребление кокаина, амфетамина.

*Читайте нашу статью о десяти наиболее распространенных факторах риска инсульта.

о геморрагическом инсульте:

Источники информации:

  1. National Stroke Association. Hemorrhagic stroke. http://www.stroke.org/understand-stroke/what-stroke/hemorrhagic-stroke.
  2. American Stroke Association. Hemorrhagic Strokes (Bleeds). http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/Hemorrhagic-Strokes-Bleeds_UCM_310940_Article.jsp#.WzB3MKczaM- .
  3. Hemorrhagic stroke. https://online.epocrates.com/diseases/107924/Hemorrhagic-stroke/Etiology.
  4. Hemorrhagic Stroke. https://emedicine.medscape.com/article/1916662-overview#a6.
  5. Adnan I Qureshi, MD, A David Mendelow, FRCS, and Daniel F Hanley, MD. Intracerebral haemorrhage. Lancet. 2009 May 9; 373 (9675): 1632–1644. doi: 10.1016/S0140—6736 (09) 60371-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138486/.
  6. Vasogenic cerebral oedema. https://radiopaedia.org/articles/vasogenic-cerebral-oedema.
  7. РЛС. Варфарин Никомед (Warfarin Nycomed). https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_14472.htm.
  8. Amyloid. https://en.wikipedia.org/wiki/Amyloid.
  9. Merck Manual. Intracerebral Hemorrhage. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/stroke-cva/intracerebral-hemorrhage.

Источник: https://brainstroke.ru/gemorragicheskij-insult/gemorragicheskij-insult-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-kakovy-ego-prichiny-i-chem-on-opasen.html

Геморрагический инсульт головного мозга — шанс выжить есть!

Геморрагический инсульт с кровоизлиянием

Это заболевание характеризуется кровоизлиянием крови из сосудов головного мозга вследствие слабости их стенок, при повышении давления в артериях.

Зачастую такая болезнь приводит к смерти пациента, потому что кровотечение в этой области очень сложно остановить.

Лекарства практически не действуют и не проникают к месту, где нужна их помощь, при помощи операции возможно убрать только появившиеся гематомы, а средств, которые могли бы пережать сосуд в медицине не используется.

Причины заболевания

Все факторы, по причине которых возникают патологии можно разделить на вторичные и первичные.

Первичные причины, из-за которых возникает инсульт, составляют практически 85% от всех факторов. Чаще всего в зоне риска люди с повышенным давлением, церебральной амилоидной ангиопатией. При этой болезни сосудов головного мозга возникают отложения бета-амилоидного белка.

Вторичные факты встречаются реже. Их причина в локальном расширении просвета сосудов из-за повреждения их стенок или аномального физиологического переплетения вен и артерий. Инсульт также может возникать при длительном приёме лекарств, которые направлены на ликвидацию тромбов.

Нередко болезнь возникает из-за наличия патологий, при которых у пациента нарушается свёртываемость крови. В зоне риска люди, которые страдают новообразованиями доброкачественного злокачественного характера, циррозом печени, воспалением сосудов или сужением внутричерепных артерий.

А также геморрагический инсульт наблюдается у беременных или родивших женщин, вследствие резкого повышения артериального давления, и у людей, злоупотребляющих наркотическими веществами.

Риск развития заболевания наблюдается при длительном курении, лишнем весе, приёме алкогольных или наркотических средств, при токсических поражениях. В зоне риска находятся люди после 50 лет, работники, выполняющие тяжёлый физический труд.

Признаки

Клиническая картина заболевания разнообразна, несмотря на то, что все виды инсульта начинаются после попадания крови в ткани мозга.

Симптомы характеризуются быстрым началом и развитием, пациент теряет сознание и впадает в кому. Эта разновидность инсульта происходит вечером или ночью.

Нередки случаи, когда сосуд разрывается в момент выполнения тяжёлой физической работ, особенно у пожилых людей.

Как определить, что произошло кровоизлияние? Человек теряет сознание за несколько секунд, издавая громкий крик из-за резко возникшей мигрени и после этого падает.

Какие жалобы характерны для людей, у которых происходит разрыв сосудов? Перед этим у человека сильно болит голова, характер боли приступообразный или голова болит постоянно, кружится голова, возникают позывы к рвоте и тошноте.

Руки и ноги немеют, кожа лица теряет чувствительность, может краснеть. Пациент раздражается от яркого света и звуков. Мышцы слабеют на левой или правой половине тела, у человека может перекосить лицо. Наблюдаются временные зрительные нарушения.

Что происходит в разгар кровоизлияния? Человек теряет сознание, впадает в кому, может возникать сонливость и заторможенность реакции. У пациента нарушается дыхание, но может быть ослабленным или поверхностным и очень шумным. Окружающие наблюдают перекошенность мышц лица, в поражённой зоне мышцы напрягаются или, наоборот, расслабляются.

Глазные яблоки поворачиваются в область поражённых зон мозга, могут хаотично двигаться, зрачок расширяется. На противоположной стороне от поражённой половины мозга нарушаются рефлексы, ухудшается тонус мышц в руках и ногах. Бывает поражается только правая сторона тела или наоборот.

Пациент из-за напряжения мышц затылка не может согнуть голову или подтянуть подбородок груди.

Состояние человека критическое, в любой момент у него может остановиться сердце или дыхание. Он должен быть в кратчайшие сроки доставлен в больницу. Наиболее опасен для жизни обширный инсульт в ствол головного мозга или его желудочки, он обычно заканчивается смертью пациента или возникают серьёзные осложнения.

Кома

Эта патология нарушает питание головного мозга и участок с кровоизлиянием начинает отмирать. Пациент после этого впадает в кому и функционирование органов поддерживается только с помощью препаратов в больнице. Если пациент впал в кому, то вероятность того что он вернётся в жизни составляет только 15%. Время нахождения в коме варьируется от нескольких часов до нескольких лет.

Клинические проявления комы

  • Человек не реагирует на раздражители
  • Полное отсутствие рефлексов
  • Дефекация, мочеиспускание самопроизвольные
  • Зрачки не реагируют на свет
  • Человек не реагирует на раздражители

У больного чаще всего не нарушено дыхание, но в некоторых случаях возможна поддержка этой функции аппаратом искусственной вентиляции лёгких. Кормление пациента происходит с помощью зонда или инъекции с раствором глюкозы.

Несмотря на то, что пациент может при коме двигать руками и ногами, гримасничать, открывать глаза, смеяться или плакать, это не значит, что ему становится лучше и он выходит из этого состояния.

При коме человек неспособен контролировать свои действия.

Это состояние делится на 4 степени.

Если при первой и второй степени возможен выход из комы и постепенное восстановление функций жизнедеятельности, то при остальных стадиях человек даже если выходит из неё жить полноценно уже не может.

Вероятность смертности увеличивается у пациентов, достигших 70 лет; при разрыве сосуда и кровоизлиянии в ствол головного мозга; при повторном инсульте; при поражении большого участка головного мозга.

Как проводится лечение?

До приезда скорой пациенту необходимо оказать первую помощь, в основном, это поддержка артериального давления стандартными препаратами, которые принимают больной.

Основной курс терапии происходит в больнице. Это приём блокаторов кальциевых каналов, осмодиуретиков, нейропротекторов, антибиотиков. Врачи вводят пациенту растворы электролитов; лекарства, останавливающие кровь.

Если человек находится в сознании и может глотать, то ему назначают диету. В особо сложных случаях с нарушением сознания его кормят через зонд. Ему рекомендуется соблюдение постельного режима на протяжении 21 дня, когда вообще нельзя вставать вне зависимости от того левая сторона поражена или правая.

Дополнительно используют матрасы против пролежней, гипсуют тело лангетами.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.