Функциональные шумы сердца у детей

Содержание

Выявлены шумы в сердце у ребенка: всегда ли надо паниковать?

Функциональные шумы сердца у детей

Звуки, которые слышны между фазами работы сердца (систолой и диастолой), называют шумами. Для того чтобы такое явление возникло, должен образоваться нелинейный (турбулентный) поток крови, или «завихрение». У ребенка появляется сердечный шум при уменьшении или увеличении клапанного отверстия или наличии открытого овального окна, Боталлова протока, дефектов в перегородках.

Из-за несоответствия темпов роста различных отделов сердца формируется функциональный шум, который самостоятельно проходит с возрастом. Для того чтобы определить, требуется ли лечение в каждом конкретном случае, необходимо пройти обследование у кардиолога.

Особенности строения сердца ребенка

Началом образования сердца считается вторая неделя беременности. С третьего месяца оно может работать, а питание тканей осуществляется путем перекачивания крови, поступающей из плаценты. Для строения сердца плода характерно наличие трех особенностей:

  • овальное окно,
  • артериальный проток,
  • венозный ствол.

Венозная кровь из правого предсердия проходит в правый желудочек по верхней полой вене, а ее часть (из нижней) через отверстие в перегородке перетекает в левое предсердие, затем в желудочек и далее по артериям.

После родов легкие расправляются, и в них поступает поток крови, а все вспомогательные сосуды и отверстия, которые были нужны ранее, закрываются. Этому способствует увеличенное давление в левой половине сердца, закрывающее окно между предсердиями, а также работа нервной и мышечной системы.

Перкуторныеные границы сердца:

К свойствам системы кровообращения, которые характерны только для новорожденного, относятся:

  • сердце обладает большим удельным весом по отношению к телу;
  • толщина миокарда у левых и правых отделов примерно равная;
  • расположено выше, чем у взрослых;
  • частота пульса высокая и может достигнуть 200 ударов при плаче, повышении температуры, беспокойстве или напряжении;
  • артериальное давление низкое;
  • к 6 годам масса возрастает примерно в 10 раз;
  • сердечная мышца имеет интенсивное кровоснабжение.

Эти отличительные черты помогают выполнить сердцу гораздо большую работу, чем у взрослых. При этом развитие различных структур не всегда происходит синхронно.

Для раннего детского возраста возникновение шумов в сердце из-за неравномерного движения крови является одним из вариантов нормы.

Их называют физиологическими, или «невинными», что означает, что по окончанию формирования структуры сердечных камер (к 10 годам) они самостоятельно исчезают.Их наличие не сопровождается последствиями для здоровья ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о правилах проведения аускультации сердца и ее результатах. Из нее вы узнаете об общих правилах проведения и точках выслушивания тонов, клапанов и шумов, а также о том, как упростить процедуру обследования, о проведении аускультации у детей и о ее результатах и рекомендациях.

А здесь подробнее о непредвиденном заболевании — дополнительной хорде.

Причины появления шумов у новорожденного и после двух лет

Причинами патологических (органических) шумов в сердце ребенка чаще всего являются разнообразные пороки строения. В любом месте, где расположен клапан (между предсердиями, желудочками и их переходами в магистральные сосуды), может быть два варианта нарушений – сужение отверстия (стеноз), к которому присоединены створки, и недостаточность из-за неполного смыкания частей клапана.

Эти отклонения от нормы могут сочетаться с коарктацией аорты, открытыми протоками и дефектами в перегородках.

Дополнительная хорда

Каждое из подобных сочетаний имеет свою звуковую характеристику и клинические особенности. Шумы в сердце при врожденных пороках слышны сразу же после рождения ребенка. Если порок возникает в более старшем возрасте, то чаще всего он формируется после перенесенного ревматизма, эндокардита, миокардита.

Одной из причин шума является сухожильная нить, которая располагается в полости левого желудочка и прикрепляется к сосочковой мышце. Такое явление называется дополнительной хордой, трабекулой.

Число таких образований варьирует, но даже одна нить может создать шум. Эта патология неопасна, так как не нарушается внутрисердечное кровообращение, не возникает недостаточность работы сердца, а с возрастом нить оттесняется к стенкам и перестает давать звуковые эффекты.

Функциональный шум возникает также, если меняется состав крови – анемия, инфекционный процесс, рахит.

Виды

Для того чтобы правильно сформулировать диагноз, врач определяет место, где лучше всего слышен шум, время, когда он возникает (систола и диастола), его интенсивность и звуковые характеристики. Требуется также выявить, имеются ли признаки недостаточности кровообращения, общее состояние ребенка и причину, по которой появился шум.

По месту образования

Шум, который слышен при аускультации сердца, может быть образован:

  • внутри сердца – связан с пороками строения (органические), образуются из-за изменения текучести крови, при расширении полостей (относительная недостаточность), ослаблении тонуса волокон и мышц, которыми крепятся клапаны (функциональные);
  • вне сердца – шумы трения плевры, перикарда и от соприкосновения легких и сердца;
  • в сосудах – возникают при нарушении работы клапанов аорты и пульмональной артерии.

Систолический и диастолический

Если шум слышен в период сокращения желудочков и выхода крови в крупные сосуды, то его называют систолическим. Подавляющее большинство шумов, которые не связаны с пороками сердца, относятся к этой группе. Диастолический шум обнаруживают, когда кровь из предсердий поступает в желудочки и встречает преграду для своего продвижения.

По серьезности поражения

Самые тяжелые последствия для здоровья, а иногда и жизни ребенка, имеют органические шумы. Они всегда связаны с аномальным строением клапанов, камер сердца и чаще всего требуют оперативного лечения.

Смотрите на видео, о шумах в сердце у ребенка:

Функциональные шумы менее опасны, часть из них могут пройти самостоятельно, или же с ними можно прожить всю жизнь без существенных жалоб. Их отличительными характеристиками являются:

  • слабые или средней интенсивности;
  • не меняют звучание тонов;
  • короткие;
  • не слышны за пределами границ сердца;
  • могут исчезать и появляться;
  • редко усиливаются со временем;
  • нет сужений или расширений отверстий, аномальных соустьев.

По форме

Интенсивность шума может уменьшаться на протяжении сердечного цикла, его называют убывающим, или же усиливаться – нарастающие шумы. Встречаются сочетания этих двух видов. Лучше всего конфигурацию диагностировать при помощи фонокардиограммы. На ней отчетливо видны такие варианты, как лентовидный или в форме ромба.

По причине возникновения

Бывают шумы стенотической природы. Это означает, что кровь с трудом проходит через клапанное отверстие или суженный сосуд. Перепад давления на границе и создает характерный шум. Вторая группа – шумы обратного движения крови (регургитации). Их образование связано с забросом крови через незамкнутые створки. Эти звуковые явления сопровождают клапанную недостаточность.

Симптомы у детей

Встречаются клинические случаи, когда шум является единственным признаком порока сердца. Это может быть при незначительном дефекте или хороших компенсаторных условиях. Так, известны сочетанные пороки, один из которых нейтрализует другой.

У большинства детей с врожденными аномалиями строения отмечается бледность или синюшный оттенок кожи, которые усиливаются при кормлении, плаче, физической активности. Конечности чаще холодные, отмечается потливость, затрудненное дыхание.

Новорожденные отказываются от груди, так как быстро теряют силы при сосании, капризные и беспокойные.

В более старшем возрасте дети медленно растут, слабо прибавляют в весе, отстают в физическом развитии от сверстников. Шумы в сердце нередко сочетаются с тахикардией или более сложными нарушениями ритма. При нарастании декомпенсации возникают отеки на ногах, кашель, приступы удушья, увеличивается печень.

Особенности шумов в разном возрасте

У новорожденного ребенка может быть шум из-за перестройки кровообращения и подключения легочного круга. Подавляющее большинство пороков слышны после рождения. До года дети наблюдаются педиатром, а все недиагностированные аномалии развития, а также скрытые варианты течения проявляются в этом возрасте.

Насторожить должно посинение кожи при физической нагрузке, учащение пульса и одышка. Это могут быть признаки отклонений в работе сердца.

От года до начала школьного возраста у детей преимущественно появляются функциональные шумы и окончательно формируются структуры сердца, закрываются отверстия и протоки, которые были нужны во внутриутробном периоде. Провоцировать шумы также могут инфекционные болезни, чрезмерные физические или эмоциональные перегрузки, эндокринные патологии. По мере выздоровления аускультативная картина нормализуется.

Подростковый период характеризуется быстрым ростом и возможным отставанием развития сосудистой сети от увеличения длины тела. Такие шумы относятся к временному явлению и, как правило, не сопровождаются изменениями на ЭКГ и УЗИ сердца.

Методы диагностики сроки обследования

После прослушивания шума врач в обязательном порядке должен направить ребенка на дообследование. Даже самый опытный клиницист подтверждает свои предположения при помощи инструментальной и лабораторной диагностики. Она включает:

  • анализы крови – для исключения анемии, ревматического процесса, аутоиммунных болезней;
  • ЭКГ – показывает признаки увеличения отделов сердца, отклонение электрической оси, ритмичность работы, при необходимости ее дополняют мониторированием по Холтеру для обнаружения эпизодической аритмии и замедлений проведения импульсов;
  • УЗИ с допплерографией – самый доступный метод выявления аномального строения и гемодинамических нарушений;
  • фонокардиография подтверждает услышанные шумы и помогает их более точно оценить;
  • рентгенография органов грудной клетки дает возможность увидеть форму, размеры сердечной тени, состояние легочной ткани;
  • ангиография, томография (КТ и МРТ), зондирование полостей могут быть использованы при сложностях диагностики.

Расшифровка ЭКГ у детей:

Всегда ли необходимо лечение

Если есть только функциональный шум, а при обследовании не выявлены нарушения строения и работы сердца, то ребенку показаны:

  • питание с достаточным количеством нежирных мясных, рыбных и молочных блюд, овощи свежие и отварные, каши, фрукты и ягоды, витаминные, укрепляющие и успокаивающие травяные чаи;
  • соблюдение режима с прогулками на свежем воздухе, соответствующая возрасту продолжительность сна;
  • физические нагрузки должны быть умеренными, а от эмоционального перенапряжения таких детей нужно беречь;
  • регулярный осмотр участкового врача.

Если обнаружены врожденные пороки сердца, то к детям применяют три варианта действий:

  • Операция, без которой состояние ухудшится, аномалия строения угрожает жизни. В дальнейшем находятся под наблюдением кардиолога.
  • Риск от хирургического вмешательства превысит опасность порока. Такие дети получают медикаменты для компенсации недостаточности кровообращения, при ухудшении работы сердца могут быть направлены в кардиохирургическое отделение.
  • Проведение операции бессмысленно из-за упущенного времени или сопутствующих тяжелых болезней. Ребенок из этой группы находится на учете по месту жительства и периодически проходит стационарное лечение.

Смотрите на видео о врожденных пороках у детей:

Прогнозы для детей

Самочувствие ребенка с шумом в сердце полностью определяется обнаруженным заболеванием. При функциональных шумах прогноз у большинства благоприятный, с течением времени они исчезают, а дети ничем не отличаются от своих ровесников, им можно заниматься любой профессиональной деятельностью или спортом.

При пороках сердца ребенок имеет много ограничений, ему противопоказаны чрезмерно подвижные игры, интенсивные физические нагрузки, участие в соревнованиях, многие профессии. Такие дети быстро утомляются, подвержены инфекциям, заболеваниям внутренних органов и нервной системы.

При обучении также могут возникнуть проблемы, так как головной мозг страдает от гемодинамических нарушений. Единственным выходом в таких случаях бывает своевременная операция.

Рекомендуем прочитать статью о детских врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления пороков сердца, механизмах развития функциональных нарушений, классификации и признаках наличия врожденных пороков клапанов сердца, а также о диагностике и терапии ВПН, прогнозах.

А здесь подробнее о распространенном врожденном пороке сердца — дефект межпредсердной перегородке.

Шумы в сердце могут быть функциональной природы, их возникновение у ребенка связано с преходящими нарушениями внутрисердечного кровообращения или изменением состава крови.

При органическом происхождении шум возникает при прохождении крови через суженное отверстие, незакрытые пути сообщений внутриутробного периода развития, а также при обратном забросе крови через несомкнутые створки клапана.

В зависимости от механизма формирования шума назначается лечение – операция или медикаментозное, а также определяется прогноз для выздоровления и жизни ребенка.

Источник: http://CardioBook.ru/shumy-v-serdce-u-rebenka/

Функциональные шумы сердца у детей

Функциональные шумы сердца у детей

Сердечные шумы часто выявляются у младенцев. Большинство из них являются безобидными, однако при наличии других симптомов необходимо тщательное обследование с целью исключения структурных аномалий сердца. В норме каждое сердечное сокращение сопровождается двумя звуками.

Сердечный шум и функциональные шумы в сердце у новорожденных — это дополнительный звук, который может выслушиваться в любой фазе сердечного цикла, чаще всего в промежутке между первым и вторым тоном.

Обычно он обусловлен слишком быстрым или турбулентным характером внутрисердечного кровотока.

Нарушение внутрисердечного кровотока может быть обусловлено наличием аномального сообщения между камерами сердца или турбулентным движением крови через поврежденный сердечный клапан, и поэтому происходят функциональные шумы в сердце у новорожденных.

Частой причиной такого нарушения функциональные шумов в сердце у новорожденных, является дефект межжелудочковой перегородки. Данная патология характеризуется наличием отверстия во внутренней стенке, разделяющей камеры сердца.

При имеющейся разнице функциональных шумов и давлений между левым и правым желудочками (в левом оно выше, чем в правом) кровь забрасывается из левой части сердца в правую.

Турбулентный ток крови и функциональных шумов через патологическое отверстие можно выслушать с помощью стетоскопа. Считается, что у 30% детей когда-либо определялся сердечный шум.

Большинство из этих шумов являются функциональными и возникают из-за турбулентного кровотока в магистральных сосудах или в венах головы и шеи, а также при возникновении завихрений вокруг клапана. При этом структурные аномалии в сердце отсутствуют. Аускультация сердца новорожденного ребенка — это неотъемлемая часть осмотра, проводимого в первые сутки жизни.

По мировой статистике, на тысячу живорожденных приходится восемь малышей с врожденными пороками сердца. Если у новорожденного ребенка выслушивается сердечный шум, необходимо убедиться в том, что отсутствуют другие признаки заболевания сердца (учащенное дыхание, аномалии пульса или понижение уровня кислорода в крови).

При наличии симптомов проводится эхокардиография для исключения структурных нарушений сердца.

Большинство сердечных шумов, а также функциональных шумов в сердце у новорожденных, выслушиваемых у новорожденных, являются преходящими и не свидетельствуют о наличии заболевания. У здорового новорожденного ребенка при нормальном сердечном цикле с помощью стетоскопа выслушиваются два хорошо различимых сердечных тона. Они возникают при закрытии створок сердечных клапанов.

Первый тон обусловлен захлопыванием трехстворчатого и митрального клапанов, расположенных между желудочками и предсердиями, в начале систолы. Второй тон слышен при захлопывании клапанов легочной артерии во время расслабления опустевших желудочков.

В норме он может быть несколько расщеплен, потому что закрытие аортального клапана происходит немного раньше, чем закрытие клапана легочной артерии.

Функциональный шум можно охарактеризовать по нескольким признакам:

— по отношению к фазам сердечного цикла — шум может быть систолическим (выслушиваться во время сокращения желудочков) или дистолическим (при их заполнении кровью);

— по месту их наилучшего выслушивания — шум выслушивается лучше, когда стетоскоп помещен на грудную клетку ближе к месту локализации аномалии. Митральный, трехстворчатый клапаны и клапан легочной артерии имеют соответствующие точки аускультации на поверхности грудной клетки;

— звучность — шумы различаются по интенсивности. В некоторых случаях определяется так называемое систолическое дрожание, при котором аномальный кровоток можно ощутить пальпаторно через кожу.

Наличие типичного функционального шума у полностью здорового ребенка при отсутствии других признаков сердечной патологии не должно вызывать опасений. Если имеются какие-либо настораживающие симптомы, проводится эхокардиография, позволяющая визуализировать структуру сердца и поставить точный диагноз.

Это исследование в настоящее время вытеснило другие диагностические методы, такие как рентгенография грудной клетки и электрокардиография. В дополнение к визуализации структуры сердца можно проследить за характером кровотока при доплеровском ультразвуковом сканировании.

Эта техника дает возможность получить цветное изображение движения крови внутри полостей сердца и позволяет определить направление аномального потока, а также наличие турбулентности.

Наиболее часто встречается следующая патология сердца:

— Дефект межжелудочковой перегородки

Состояние, при котором имеется отверстие в стенке, разделяющей левый и правый желудочки. Зачастую очень небольшое отверстие провоцирует значительную турбулентность и, следовательно, достаточно громкий шум.

— Дефект межпредсердной перегородки

Характеризуется низким давлением кровотока. Причиной шума является не столько наличие отверстия, сколько вызываемое им повышение скорости кровотока через клапан легочной артерии.

— Открытый артериальный проток

Этот проток функционирует во внутриутробном периоде и в норме закрывается вскоре после рождения. Если этого не происходит, что наиболее характерно для недоношенных детей, в сердце выслушивается громкий шум (только в систолу или в течение всего сердечного цикла).

— Стеноз устья клапана

Представляет собой сужение отверстия одного из клапанов, ведущего наружу из желудочков в аорту или легочную артерию, что приводит к быстрому турбулентному прохождению крови. Степень препятствия кровотоку можно оценить с помощью доплеровского сканирования при проведении эхокардиографии.

Некоторые дефекты сердца могут закрываться спонтанно. При необходимости лечения коррекцию аномалии можно произвести через внутрисердечный катетер, который проводится в сердце через кровеносный сосуд.

Возрастные сердечные шумы. Функциональные шумы сердца детей

А.

Петрович (1923) исследовал 580 совершенно здоровых детей и выявил наличие шумов со следующей частотой: в возрасте от 4 до 5 лет — у 53%, до 9 лет — у 76%, до 14 лет — у 78% и в 16—20′ лет — у 45%.

Куршман и Вонгейм (по М. Маттесу, 1936) также находили сердечные шумы у 62—80% детей и подростков. М. Маттес и другие авторы поэтому задают вопрос — нельзя ли эти шумы считать физиологическим явлением?

Поскольку установлена связь частоты функциональных сердечных шумов с возрастом, то, естественно, возникает вопрос о связи их с анатомо-физиологическими особенностями растущего детского сердца. Как известно, в развитии детского сердца заметно два скачка, когда сердце особенно бурно растет — в первые два года жизни и в периоде школьном и полового созревания.

С быстрым ростом, иногда с некоординированным анатомическим и нейрорегуляторным развитием многие авторы и связывают частое появление сердечных шумов в детском возрасте во время второго скачка (Л. И. Фо-гельсон, 1951; А. Б. Воловик, 1952 и др.). Еще в 1886 г. Питт обратил внимание на преимущественное появление шумов у детей, отличающихся быстрым ростом.

Но сердце детей в возрасте первых двух лет также развивается быстро — скачкообразно, а, между тем, шумы в этот период наблюдаются чрезвычайно редко. Должно быть, играет роль не только фактор быстрой динамики в структуре органа, но и его функциональные особенности.

Артериальное давление в этом возрасте достаточно низкое, пульс частый, сердечная деятельность регулируется преимущественно симпатической нервной системой, систолическая скорость кровотока уменьшена ввиду относительно больших артериальных отверстий сердца, деячельность сердца менее подвижна.

Все это уменьшает возможности образования шумов в таком возрасте. Наконец, играет роль то положение, что вследствие частых сердцебиений сердечные шумы попросту труднее уловить.

По данным С. Ш. Еникеевой (1951), И. А. Аршавского (1952), регуляторное влияние блуждающего нерва на деятельность сердца у детей начинает проявляться в возрасте 3—6 лет, возникает, в частности, дыхательная аритмия.

А. Л. Михнев, И. К. Следзевская, Г. В. Яновский (1963) считают, что усиление тонуса блуждающего нерва может способствовать появлению в этот период систолических шумов. Такого же взгляда придерживается М. X. Ходжиметова.

Обследовав ближайших родственников детей, у которых были выявлены функциональные шумы. Е. Е. Гранат (1940) обнаружил, что у 45% детей ближайшие родственники болели ревматизмом, а у 32,5% — пороками сердца.

У родственников здоровых детей эти показатели соответствовали 11 и 8%.

Многие родители (и в ряде случаев их дети с функциональными шумами) время от времени, нередко в продолжении ряда лет, указывали на появление каких-то невыясненных болей в нижних конечностях и коленных суставах.

Эти симптомы встречались у 42% родителей. чьи дети являлись носителями функциональных сердечных шумов. В то же время среди родителей детей без сердечных шумов указанный показатель был равен 7,5%.

У детей с функциональными шумами сравнительно чаще отмечались плохой аппетит, тошнота, периодическое повышение температуры, боли в боку, в животе, в области сердца, ускорение РОЭ. Поэтому Е. Е. Гранат считает, что «имеется какая-то связь между неорганическими шумами у ряда детей и ревматизмом.

Может быть так называемые неорганические шумы в ряде случаев фактически не являются «неорганическими».

Такая постановка вопроса несколько меняет наш взгляд на функциональные шумы у детей.

Но причастность этих шумов к ревматизму окончательно не установлена; неизвестно, подвергается ли изменениям анатомическая или функциональная почва, если даже инфекция и оказывает влияние? Этот вопрос нуждается в более углубленном выяснении. Потому что почти у всех детей в то или иное время отмечаются шумы, и почти все они впоследствии оказываются здоровыми.

Функциональные шумы в сердце у детей

26 Июль, 2013

Когда ребенок растет. его органы развиваются неравномерно: одни могут опережать другие, что вызывает различную степень потребности органов в обеспечении кровью.

К тому же сама кровеносная система также развивается. Как результат – при очередном медицинском обследовании у ребенка отмечаются функциональные шумы в сердце.

Так являются ли они признаком заболевания сердца у ребенка?

Функциональные шумы встречаются часто, появляются в различные возрастные периоды у здорового ребенка, говорит врач-кардиоревматолог 23-й городской детской поликлиники г. Минска Валентина Токмакова. Шумы меняются в зависимости от его пола и возраста, а также положения тела во время прослушивания. И диагностироваться могут довольно длительное время.

Сердечные шумы часто обнаруживаются у младенцев. Сердечный шум и функциональные шумы в сердце новорожденных – это дополнительный звук, который может проявляться в любой фазе сердечного цикла, чаще всего между первым и вторым тоном, что обусловлено слишком быстрым внутрисердечным кровотоком.

Структурные аномалии в сердце при этом могут отсутствовать. Если у новорожденного выслушивается сердечный шум, необходимо убедиться в том, что отсутствуют другие признаки заболевания сердца – учащенное дыхание, аномалии пульса или понижение уровня кислорода в крови.

Большинство сердечных шумов у младенцев проходят и не свидетельствуют о наличии заболевания.

При правильном строении сердца могут возникать условия для появления изменений тока крови, а ухом врача это воспринимается как шум, который называется функциональным.

Сердечные шумы – это звуковые явления, возникающие в связи с деятельностью сердца, они более продолжительные, чем тоны, и представляют собой колебания различной частоты и громкости. Шум – акустическое явление, связанное с током крови в сердце и сосудах.

В основе шумов скрывается турбулентный характер потока крови в сосудах и полостях сердца на фоне определенных особенностей строения полостей, колебания стенок, клапанов и хорд.

Функциональный шум возникает в результате ускорения тока крови, снижения вязкости крови при неизмененном сердце в результате тахикардии после физической нагрузки, при лихорадке, гипертиреозе, при наличии какой-либо инфекции и интоксикации, при анемии.

Бывают шумы, которые ведут к уменьшению вязкости крови, приводят к изменению вибрации стенок сосудов и сердечной мышцы. Есть шумы, при которых развивается функциональная недостаточность клапанов. Есть и компрессионные шумы.

связанные со сдавливанием крупных сосудов, нервов.

У 85 процентов детей и подростков прослушиваются функциональные шумы. В медицине шумы в сердце делят на две группы:

  • органические. указывающие на болезнь сердца;
  • функциональные (которые как бы не имеют значения).

Последние всегда систолические, негромкие, короткие. выслушиваются в положении лежа на спине, а в вертикальном положении исчезают, не имеют четкого эпицентра. За выявленным у ребенка шумом могут скрываться и врожденные пороки сердца, и небольшие аномалии развития сердца.

Поэтому выявление шума в сердце ребенка является поводом для консультации кардиолога с проведением кардиологического обследования, включая электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца.

Осуществляется контроль за клапанной дисфункцией, сократительной способностью миокарда, сердечным ритмом и проводимостью.

16 апреля 2013 года.

Источник: газета «Звязда», в переводе: http://old.zviazda.by/ru/pril/article.php?id=110923

Источник: https://heal-cardio.com/2015/12/22/funkcionalnye-shumy-serdca-u-detej/

Шумы в сердце у ребёнка: причины, виды и методики лечения, дальнейшие прогнозы – Сайт о

Функциональные шумы сердца у детей

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, как появление шумов в сердце у ребенка, именно поэтому необходимо изучить данную статью и сделать правильные выводы. Итак, выделяют функциональные, систолические, диастолические и систолодиастолические шумы.

Функциональные шумы часто встречаются у здоровых детей при особом типе кровообращении, совсем нехарактерным для маленького ребенка.

К причинам относятся тиреотоксикоз, анемия и лихорадка. Для того чтоб убедится, что вашему ребенку ничего не грозит и шум является действительно функциональным, необходимо провести диагностическую эхокардиографию.

Благодаря этому методу исследования с помощью ультразвука, возможно будет увидеть сердце, оценить его строение и функциональные способности.

Метод совершенно безвреден, его делают даже беременным. Такие шумы всегда выслушиваются в момент сокращения сердца, они тихие, напоминают характерный музыкальный оттенок.

Отчего возникают систолические шумы?

Систолические шумы возникают в то время, когда кровь течет через пораженные клапаны или другие структуры сердца. Звучность шума зависит от скорости тока крови и давления.

Причинами таких шумов может быть сужение просвета аорты, возврат крови в области митрального или трикуспидального клапана, сужение легочной артерии, повреждение клапанов сердца, наличие патологических отверстий в межпредсердной перегородке, поражение аппарата, что крепит клапан.

Все заболевания, что характеризуются таким видом шума, преимущественно имеют врожденный характер, однако могут быть и вследствие ревматизма и других заболеваний возникающих у маленьких детей.

Вообще, что такое шумы, шумы сердца – это вибрация, что возникает вследствие турбулентного кровотока крови. Они обладают несколькими характеристиками:

  • интенсивность;
  • продолжительность;
  • форма;
  • время;
  • частота;
  • характер;
  • локализация;
  • проведение;
  • изменчивость.

Механизм возникновения недуга

На примере сужения аорты шум возникает только во время изгнания крови с сердца в аорту. Максимальной звучности шум достигает в то время, когда скорость тока крови достигает своего пика.

А во время диастолы – расслабления сердца, шум исчезает. Со временем шум может ослабевать или исчезать совсем – это происходит при выраженных поражениях клапана и через некоторое время у ребенка может развиться сердечная недостаточность.

Шум, который занимает все время сокращения сердца, чаще всего возникает при врожденных дефектах перегородок сердца.

Шум, что возникает в самом конце сокращения сердца, характерен для обратного тока крови в области митрального клапана во время повреждения аппарата, что его крепит.

Шум слышен в области основания грудины и может отдавать в область подмышки или спины и шеи. Грубый шум, которому предшествует щелчок.

Доктор Комаровский о болезнях сердца

Очень сложно определить шум, что возникает в конце расслабления сердца сердца или в средине во время учащенного сердцебиения.

Диагностика заболевания

При возврате крови в области пораженного трикуспидального клапана возможна пульсация печени и пульсация справа от грудины. При дефектах перегородок сердца шум грубый с эффектом некого дрожания.

При сужении отверстия аортального клапана шум локализуется в области верхней трети грудины.

Отмечается медленный пульс на сонных артериях. При сужении легочной артерии шум лучше всего слышен слева у верхнего края грудины. Характерно усиление на вдохе. Для дефекта межпредсердной перегородки характерно расщепление одного из ударов сердца.

  • Шум может также возникать во время сокращения сердца вследствие обратного тока крови, такой шум возникает с самого начала изгнания крови.
  • В таком случае наиболее частыми причинами является возврат крови в области митрального клапана связанный с отрывом аппарата.
  • Шум возникающий в самом конце сокращения сердца характеризуется грубым характером, перед шумом можно выслушать щелчок.

Причины диастолических шумов

Диастолический шум один из самых трудно выслушиваемых шумов, по той причине, что они очень низкочастотные и их можно с легкостью спутать с шумом или гулом из улицы.

Диастолический шум – это шум, что возникает в момент расслабления сердца.

Причинами этого шума чаще всего является сужение отверстия митрального клапана, эндокардит, расслаивающаяся аневризма или травма. Для него характерно усиление, если положить ребенка на левый бок или после физической нагрузки.

  1. Наилучшей точкой выслушивания шума является 5 межреберье по линии, проведенной от средины левой ключицы.
  2. При выслушивании диастолического шума на аортальном клапане вы можете услышать мягкий тихий шум, но при наклоне больного вперед звучность шума усиливается за счет приближения сердца к грудной клетке.
  3. При тяжелом длительном возврате крови и при таких заболеваниях, как эндокардит, расслаивающаяся аневризма или травма характерен очень громкий и короткий шум.
  4. Со временем это перерастает в учащение сокращения сердца на фоне короткого шума, потерю сознания и коллапс.
  5. Лечением в данном случае является только быстрое хирургическое лечение и исправление дефекта клапана.

Прогнозы врачей по нехарактерным шумам

Систолодиастолические шумы– встречаются только у взрослых. Характеризуются наличием шума, как во время сокращения сердца, так и во время расслабления.

При несвоевременной диагностике у ребенка заболеваний сердечно-сосудистой системы, оно может быстро привести к летальному исходу малыша.

Рекомендуем при малейшем подозрении обращаться к кардиологу, который при наличии тяжелого состояния в ту же минуту отправит вас на эхокардиографию, где подтвердится или же наоборот будет опровержен диагноз, что будет просто прекрасно.

Источник:

Причины шумов в сердце у ребенка, характеристики определяющих патологий, способы диагностики и вероятность исцеления

Сердце – главнейший орган, отвечающий за своевременную доставку во все ткани организма насыщенной питательными веществами крови.

Но его функциональность по ряду внешних и/или внутренних причин может быть нарушена, что проявляется на начальных этапах как нехарактерные шумы.

Особую тревогу вызывают шумы в сердце у ребенка, сохранение здоровья которого – основная задача родителей. Но такой симптом не обязательно повод для паники, так как зачастую не грозит малышу опасностью.

Прослушивание сердечка у ребенка

Разновидности шумов

Ток крови по сосудам производит своеобразные звуки (или тоны), которые соответствуют двум основным сердечным функциям:

  1. Диастолический тон. Характерен для поступающей в орган крови.
  2. Систолический тон. Звук присущ выходу крови из сердца при сокращении желудочка.

Стук сердца соответствует сокращению миокарда и закрытию клапанов.

«Шумами» медики называют звуки между диастолическим тоном и систолическим, возникающие по причине изменения плотности потока крови либо возникновения своеобразных завихрений.

А также всевозможные звуки, сопровождающие указанные тона. В зависимости от возможного риска для здоровья различают физиологический и паталогический шум (функциональный и органический соответственно).

Физиологический шум

Физиологический, или функциональный шум, происходит из-за изменения скорости тока крови по сосудам, возникающей в них турбулентности и уменьшения/увеличения просвета артерий. Он не несет угрозы ребенку и присущ почти 50% детей в трех периодах развития:

  • первый – новорожденным, когда сердечко приспосабливается самостоятельно обеспечивать кровоток вне материнской утробы;
  • второй – с 4 до 7 лет, что связано с активным ростом и усиленной сердечной работой;
  • третий – у подростка в связи с гормональными всплесками.

Функциональные шумы зачастую наблюдаются у детей 2-3 лет, склонных к частым простудным заболеваниям (проявляются только при повышенной температуре), с узкой грудной клеткой.

Физиологический шум не фиксируется на эхо-, электрокардиограмме и рентгене и не свидетельствует о патологических процессах в организме. Его особенности:

  • тихая тональность и непостоянство, зависящее от положения тела;
  • систолический шум на верхушке сердца;
  • возникновение в границах сердца;
  • соответствие сократительным движениям сердечной мышцы.

Функциональный шум отображает работу систолы, не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно при адаптации детского организма к измененным условиям. Но нелишним будет обследование и наблюдение у кардиолога дважды в год.

Патологический шум

Органический (патологический, диагностический) шум говорит об определенных нарушениях в строении либо функциональности сердца или прилегающих к нему крупных сосудов. Такие симптомы поддаются традиционной диагностике и связаны с риском для развития и качества жизни ребенка. В зависимости от происхождения выделяются такие виды отклонений: врожденный и приобретенный.

Врожденный шум

Нехарактерные здоровому органу звуки проявляются у младенца до годовалого возраста при плановом профосмотре. Это связано с нарушением в структуре хромосом при внутриутробном развитии по наследственным причинам или особенностям протекания беременности. Отличительной характеристикой являются:

  • возможность прослушивания вне границ сердца: в окружающих тканях и сосудах;
  • постоянный характер и четкая (громкая) выраженность.

Шумы в сердце у грудничка сопровождаются посинением пальчиков на руках и ногах, лица в носогубной зоне, утомляемостью и плачем (при сосании груди), относительной недоразвитостью и затрудненным дыханием.

Патологии могут быть такие:

  • Дефект перегородки, разделяющей предсердия. Эта особенность представляет собой овальное отверстие, которое в половине случаев затягивается у новорожденного ребенка в возрасте до 1 года. Но может зарастать и до 5 лет. Сегодня такой диагноз встречается у трети малышей, но это не мешает им со временем заниматься спортом. Однако впоследствии могут наблюдаться одышка и повышенная утомляемость.

Патология межпредсердной перегородки

Факт! Дефект межпредсердной перегородки выявляется у девочек в три раза чаще.

  • Дефект перегородки, разделяющей желудочки. Такое заболевание выявляется обычно до конца второго месяца развития ребенка. Проявляются сопутствующие симптомы: периодические потери сознания, кашель (а в дальнейшем и частые заболевания органов дыхания), затрудненное сосание груди, утомляемость, боли в сердечной зоне, повышенная потливость. Дальнейшее развитие связано с анемией, рахитом, изменением строения грудной клетки, а в 2 года – деформацией суставов пальцев рук, что делает их похожими на барабанные палочки.

Источник: https://3rdom74.ru/razvitie/shumy-v-serdtse-u-rebyonka-prichiny-vidy-i-metodiki-lecheniya-dalnejshie-prognozy.html

Шумы в сердце у ребенка: причины и классификация – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Функциональные шумы сердца у детей

Шумы в сердце у ребенка не всегда говорят о патологических процессах в организме. Они являются результатом колебаний, образующихся в зоне миокарда, когда кровь проходит через суженные отверстия или аномальные структуры.

Сердечный шум бывает патологическим и функциональным. Порой возникает в определенные этапы развития крохи и не несет какой-либо опасности для здоровья. Тем не менее при появлении нехарактерного звука у годовалого ребенка и в более старшем возрасте следует обратиться к кардиологу, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Разновидность шумов

По характеру возникновения звуки делятся на:

  • Систолический шум. Он появляется, когда при сократительных движениях сердца кровь выталкивается из него в крупные сосуды. Редко несет опасность для жизни.
  • Диастолические шумы. Образуются, когда сердце в наполненном состоянии расслабляется. Чаще всего это следствие патологии.

По причине появления звуки делятся на:

  • Органические. Обычно виноваты дефекты клапанов, сосудов или перикарда. Подразделяются на врожденные и приобретенные.
  • Функциональный шум. Чаще всего не несет опасности и появляется в период возрастных изменений ребенка при интенсивном формировании сердца и сосудов.

Органические врожденные шумы связаны с нарушением в период внутриутробного развития во время закладки органа. Их можно прослушать у грудничка сразу после рождения. Приобретенные же появляются в процессе жизни, связаны с рядом причин.

Звук при органических шумах достаточно громкий, постоянного характера. Он проявляется в диастоле, когда внутри сосудов или сердца возникают неправильное потоки кровообращения.

Функциональные шумы не имеют никакой связи с анатомическими патологиями. Чаще всего исчезают, когда ребенок проходит рубеж возрастных изменений. Интенсивность их небольшая, иногда звук может становиться тише или громче. При этом отсутствуют нарушения на рентгене и ЭКГ.

Факторы, вызывающие проблему

Шумы возникают при:

  • Регургитации. Когда клапан закрывается не полностью и через просвет кровь движется в обратном направлении. Этот шум отражается в фонендоскоп. Обычно состояние не требует лечения, клапан постепенно закрывается сам.
  • Стенозе. Сужение сосудов может быть вызвано физиологическими изменениями либо врожденными патологиями.
  • Сужении клапанов. Лечение назначается в зависимости от состояния и причины появления патологии. Если есть риск развития сердечной недостаточности, делают срочную операцию.
  • Наличии отверстий в перегородке сердца. Шум возникает при сбросе крови через эти щели, иногда отверстие может закрыться самостоятельно. Как правило, патология является врожденной.
  • Неровной поверхности сердечных камер.
  • Наличии просвета между легочной артерией и аортой.
  • Изменении тонуса сердечной мышцы под влиянием симпатической, парасимпатической нервной системы.
  • Значительной худобе ребенка или тонкой грудине. Звук вибрирующий.
  • Несоответствии размеров камер, клапанов в период взросления. Шум появляется, когда отдельные части отстают или преуспевают в развитии больше других компонентов сердечного механизма.
  • Нарушении обмена в сердечной мышце. Наблюдается при значительных нагрузках, неправильном питании. Кардиопатия или кардиодистрофия обратима при правильном лечении и устранении проблемы.
  • Анемии, когда красных кровяных клеток не хватает в общем объеме крови.

Причины возникновения приобретенных органических шумов могут заключаться в:

  • Анемии.
  • Физическом или психологическом перенапряжении.
  • Эндокардите.
  • Повышенном давлении в артериальных каналах.
  • Нарушении работы щитовидной железы.
  • Инфекционном заболевании.

Врожденные болезни сердца появляются при неправильном внутриутробном развитии, на это влияет:

  • Наследственность.
  • Возраст роженицы, риск возникает после 35 лет.
  • Инфекционное заболевание, перенесенное в период вынашивания.
  • Употребление алкогольных напитков и табакокурение при беременности.
  • Прием некоторых медицинских препаратов.
  • Высокая доза радиации.

Органические звуки часто возникают вследствие какой-либо болезни. Это может быть ревматизм, сердечный врожденный порок, миокардит, рахит, аортная недостаточность, сужение митрального отверстия.

Отличие шумов в сердце по возрастам

У грудного ребенка до года и новорожденных при наличии шумов сначала исключают врожденные болезни сердца. Появление необычных звуков в 1 месяц объясняется еще не до конца сформированными органами ребенка.

Обычно оно связано с незакрытым окном, которое затягивается само в течение первого года. Реже оно остается открытым даже в 3 года, не неся опасности, являясь особенностью малыша. Причина шума у грудничка иногда связана с артериальным потоком.

  • Если систолический шум периодический, не громкий, отсутствует в лежачем положении, то, вероятнее всего, звук является функциональным и не несет вреда ребенку.
  • От года до 7 лет проблемы могут быть связаны с худощавым строением тела, тонкой грудиной или наличием МАРС.
  • Родителей должно насторожить возникновение нехарактерных звуков, учащенное сердцебиение после перенесения инфекционных заболеваний, так как это может свидетельствовать о развитии ревматизма.

Начиная с шестилетнего возраста функциональный звук у детей связывают с наличием психологической, физической перегрузки, несбалансированным питанием. Миокард испытывает дефицит питательных веществ и кислорода. Иногда шум связан с интенсивным ростом, когда часть органов развивается быстрее, а остальные медленнее, погрешность в пропорциях приводит к появлению звука.

В более старшем возрасте шум обоснован воздействием вегетативного ядра симпатической нервной системы. Обычно это состояние не нуждается в коррекции, проходит самостоятельно. Но иногда органический шум становится следствием сердечных недугов или воспаления миокарда.

Признаки патологии

Симптомы шумов органического характера:

  • Затруднение дыхания, одышка.
  • Изменение сердечного ритма.
  • Появление болезненных ощущений в грудной клетке.
  • Возникновение отеков.
  • Быстрая утомляемость, особенно при физических нагрузках.
  • Головные боли, обмороки, головокружение.
  • Посинение пальцев, губ. Иногда окрас распространяется на другие участки тела.

Органические звуки достаточно громкие, обнаружить шум можно в других участках грудины и близлежащих органах.

Функциональные небольшие шумы редко сопровождаются ухудшением состояния малыша. Они могут менять свою интенсивность при смене положения тела, физической активности.

  • При изменении тока венозной крови в сторону сердца звук напоминает журчание, жужжание. В положении лежа он отсутствует.
  • Из-за транспульмонального ускорения во время физической активности приток крови к легким повышает интенсивность шума. Похожее состояние наблюдается при интоксикации.
  • Небольшое анатомическое отклонение вызывает звуки в добавочных хордах или иных видах МАРС.

Если шумы являются органическими, их легко исследовать на современных приборах. При наличии функциональных на кардиограмме или УЗИ никаких изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы не будет выявлено.

Когда следует обратиться к кардиологу

Несмотря на то что шумы могут быть функциональными, обратиться к врачу родители должны, если заметили, что малыш:

  • Быстро устает.
  • Часто жалуется на головокружение, головные боли.
  • Имеет синюшный окрас кожи.
  • Начинает страдать одышкой.
  • Выглядит меньше своих сверстников, не проявляет активности.
  • Плохо спит.

Предварительный визуальный осмотр можно совершить дома. Будет видно, что кожа синюшная, кончики пальцев вместе с ногтями деформированы. Это повод бить тревогу, так как состояние ребенка критическое.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения, необходимо обратиться к врачу. Для начала детский кардиолог проведет визуальный осмотр ребенка, прослушивание его сердца. Потом назначается обследование, это может быть:

  • ЭКГ. Определяется нарушение ритма.
  • УЗИ сосудов, сердечной мышцы. Специалист просматривает клапаны, сосуды, полости сердца. Исследование помогает увидеть наросты, сужения, расширения, другие патологии.
  • Рентген легких, сердца. Определяется граница органов, их размер.
  • Эхокардиография. Показывает давление камер и скорость движения крови. Помогает выявить гипертрофию камер.
  • МРТ. Используются редко, при неясности диагноза.
  • Ангиокардиография. Применяется при необходимости изучения сосудов сердца.
  • Анализ крови. Необходим при подозрении на инфекционную, иммунную патологию. Может назначить педиатр до похода к кардиологу.

Лечение

Терапия может проходить тремя этапами:

  • Диспансерное лечение. Назначают при тяжелых патологиях кровообращения. Иногда ребенку рекомендуют прием лекарственных препаратов с профилактической госпитализацией в определенные промежутки времени.
  • Медикаментозное лечение, может включать средства для снижения давления, стимуляции мочевыделения, улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важен прием витаминных комплексов, обеспечивающих питание миокарда, нормализующих обменные функции.
  • Операция проводится, если пациент находится в тяжелом состоянии, например, при пороке сердца. Хирургическое вмешательство может включать замену клапанов, перекрытие сосудов, перегородок, дефектов между камерами.

После операции ребенку предстоит длительная реабилитация в среднем на 2 года. Период неблагоприятен для интенсивных физических нагрузок.

После выписки назначают прием препаратов, соблюдение распорядка дня, правильного питания, прохождение санаторно-курортного лечения. Пломбирование, вырывание зубов нужно проводить с осторожностью, исключая возможность занесения инфекции.

  1. Чтобы предотвратить патологический шум у ребенка, необходимо следить за его питанием, ограничив употребление жиров, добавив в меню овощи, фрукты, витамины и продукты, богатые железом.
  2. Малышу нужно вести активный образ жизни, но не переусердствовать с физическими нагрузками.
  3. Любые воспалительные заболевания могут негативно отразиться на состоянии здоровья, своевременная диагностика, лечение – лучшая профилактика болезней сердца.
  4. Чтобы избежать врожденных пороков сердечно-сосудистой системы у новорожденного, во время беременности женщине необходимо исключить вредные привычки, следить за питанием, проходить консультации у генетика, гинеколога.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Источник:

Сердечные шумы: суть, диагностика, виды, возрастные особенности

Сванидзе Давид Михайлович , врач-терапевт

Шумы в сердце у ребёнка – причина беспокойства многих и многих взрослых. Прежде, чем паниковать, следует понимать суть явления. В медицине достаточно специальных обозначений (терминов), которые понятны специалистам, но не всегда точно понимаются непрофессионалами.

Как обнаруживаются шумы?

Определение заболевания (диагностика) заключается в выявлении и анализе внешних проявлений (симптомов) болезни, которые опознаются врачом в ходе обследования больного. При  этом прежде всего используются основные инструменты, всегда доступные любому – органы чувств.

Необходимость обеспечения энергией для жизни организма, передаваемой кислородом с гемоглобином крови, обуславливает существование постоянного движения крови – жидкости, являющейся энергоносителем для нашего тела. Поддерживается непрерывность перемещения крови работой своеобразного мышечного насоса – сердца.

Внешние проявления работы этого насоса можно определить на слух – это стук сердца, сердцебиение. Или на ощупь – приложив руку к грудной клетке и ощутив её колебания от сокращений сердца. Звук сокращения и расслабления сердечной мышцы слышен даже невооружённым ухом, приложенным к грудной клетке обследуемого.

Источник: https://gp2.su/infarkt/shumy-v-serdtse-u-rebenka-prichiny-i-klassifikatsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.