Фибрилляция желудочков лечение

Содержание

Что такое фибрилляция желудочков и как ее лечить?

Фибрилляция желудочков лечение

Фибрилляция желудочков (ФЖ) – это патологическое состояние, при котором мышечные волокна миокарда сокращаются асинхронно, вразнобой, более 500 раз в минуту. В результате у пациента значительно ухудшается насосная функция сердца, вероятен летальный исход.

На несинхронизированные сокращения отдельных мышечных пучков тратится очень много энергии и поставляемого кровью кислорода, что повышает вероятность развития ишемии. Возникающая гипоксия (нехватка молекул Оксигена) притупляет чувствительность миокарда к генерируемым в синусовом узле импульсам, что значительно уменьшает вероятность самостоятельного возобновления ритма.

Фибрилляция, трепетание желудочков возникают из-за патологии прохождения импульса по миокарду. Эти нарушения ритма являются последовательными стадиями развития одного процесса. В МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) они выделены в одну рубрику.

Дисфункция проводящих путей сердца может возникать в результате:

  • крупного рубца (последствие инфаркта миокарда);
  • очагового постинфарктного кардиосклероза;
  • ишемической болезни сердца;
  • острого инфаркта миокарда;
  • кардиомиопатии с выраженной гипертрофией кардиомиоцитов;
  • дилатации (растяжения стенок) камер сердца;
  • аритмогенной кардиомиопатии;
  • миокардита (воспаления сердечной мышцы);
  • клапанных пороков;
  • тяжелой интоксикации (в том числе при алкогольных пороках).

Симптомы и признаки фибрилляции желудочков

ФЖ – это состояние, опасное для жизни. Оно развивается внезапно, у пострадавшего очень быстро проявляется картина клинической смерти. Однако если ему предваряет трепетание желудочков (сокращение мышечных волокон с частотой более 200 раз в минуту), больной может успеть пожаловаться на:

  • боль в груди;
  • ощущение ускоренного сердцебиения (2-3 раза в секунду и больше);
  • головокружение, потерю ориентации в пространстве;
  • тошноту, которая может перейти в рвоту;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушенный ритм и затрудненность дыхания;
  • общая слабость.

Эти симптомы могут длиться не более 15-20 секунд. Когда же развивается ФЖ, пациент теряет способность связно говорить. При осмотре необходимо обратить внимание на:

  • бессознательное состояние;
  • бледность кожных покровов с акроцианозом (синюшным цветом мочек ушей, кончика носа);
  • судорожные сокращения мышц (возникают через 35-45 секунд после начала приступа, могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией);
  • состояние клинической смерти, которое возникнет через 2 минуты после начала ФЖ, если не оказать помощь:
    • расширение зрачков (в норме они сужаются, если человеку поднять веки в светлом помещении, а здесь открытие глаз не вызывает физиологической реакции);
    • нельзя будет прощупать пульс (как на лучевой артерии (периферической, проходит на запястье), так и на магистральных (крупных: сонной, бедренной);
    • дыхательные движения прекратятся.

Однако для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментального исследования – электрокардиографии.

Как заболевание проявляется на электрокардиограмме?

Фибрилляция желудочков на ЭКГ (электрокардиограмме) имеет несколько стадий развития:

  1. Трепетание желудочков. Длится несколько секунд, сокращения миокарда пока еще координированы. На ЭКГ проявляется в виде высокоамплитудных (с большим расстоянием между верхней и нижней точками изгиба) ритмичных волн (в минуту таких комплексов может быть 250-300).
  2. Судорожная стадия. Высокоамплитудные волны остаются, но теперь их частота составляет порядка шести сотен в минуту. Это проявление хаотичного некоординированного сокращения отдельных участков миокарда продолжительностью в 55-65 секунд.
  3. Мерцание желудочков. Ухудшение сократительной способности приводит к разобщенному сокращению отдельных групп кардиомиоцитов. На ЭКГ регистрируются мелкие (низкоамплитудные) волны с частотой, превышающей 100 в минуту.
  4. Атоническая стадия. Энергетический резерв миокарда почти полностью исчерпан. Присутствуют затухающие сокращения отдельно взятых участков сердечной мышцы. Волны становятся ещё ниже и мельче, теперь их частота не превышает 400 в минуту.

Фото и примеры пленки с ФЖ

Рассмотрим примеры электрокардиографических пленок и описаний к ним.

  1. Трепетание желудочков
  2. Стадии:
    1. судорожная;
    2. мерцания желудочков;
    3. атоническая.
  3. Судорожная стадия

Лечение и алгоритм помощи при ФЖ

Поскольку ФЖ является состоянием, несущим непосредственную угрозу для жизни больного, существует задокументированный протокол действий при возникновении подобного пароксизма. Так как пациенту зачастую оказывают помощь уже после перехода в состояние клинической смерти, все начинается с реанимации.

Если человека обнаружили в судорожный период ФЖ, то всё, что стоит сделать – мягко удерживать голову от ударов об подлежащую поверхность. Можно подложить свёрнутую одежду для смягчения их последствий. Запрещается раскрывать пострадавшему рот, доставать язык и держать конечности.

Неотложные действия

Алгоритм действий в порядке очередности:

  1. Проверить сознание пациента: позвать голосом, если он не реагирует – легонько потрясти за плечи (так, чтобы голова не отрывалась от поверхности, на которой лежит, и не ёрзала по ней; направление движений – сверху вниз).
  2. Оценить наличие пульса. Для этого рекомендуется обхватить пальцами одной руки центральный отдел шеи (трахею) в верхней половине.
  3. При отсутствии пульса вызвать скорую медицинскую помощь (или поручить это кому-то).
  4. Проверить наличие дыхания. Нужно наклониться щекой к рту и носу пострадавшего, наблюдая за амплитудой перемещений грудной клетки и одновременно кожей ощущая движение воздуха (если оно присутствует). При необходимости очистить дыхательные пути.
  5. Провести непрямой массаж сердца (в данной ситуации это самое важное) и искусственное дыхание.

Когда приезжает команда скорой медицинской помощи, они:

  • продолжают проведение реанимационных мероприятий;
  • подключают кардиомонитор и дефибриллятор (в современных моделях эти два прибора объединены);
  • после записи электрокардиограммы и подтверждения наличия ФЖ проводят дефибрилляцию (разряды подаются с нарастающей интенсивностью каждые 2 минуты, на фоне непрямого массажа сердца, до нормализации ритма);

При отсутствии дефибриллятора раньше рекомендовалось проведение прекардиального удара (кулаком по нижней трети грудины), но из-за травматизма и сложной техники выполнения сейчас он к применению не рекомендуется.

  • при необходимости вводят такие медикаменты:
    • адреналин;
    • амиодарон;
    • лидокаин.

Какое лечение должен получать пациент с фибрилляцией желудочков?

Неотложная помощь при фибрилляции желудочков обязательно должна включать дефибрилляцию. Волны деполяризации прокатываются по миокарду хаотично, и потому проведение непрямого массажа сердца или применение медикаментов, вероятнее всего, окажутся неэффективными.

Когда пациенту усилиями бригады скорой помощи восстанавливают синусовый (нормальный) ритм, остаётся опасность возникновения рецидива. Для снижения риска повторного приступа назначают следующие препараты:

Группа препаратов Представители Цель назначения
АнтиаритмическиеЛидокаин АмиодаронПрофилактика рецидива фибрилляции желудочков сразу после приступа
Бисопролол НебивололПоддержка адекватного сердечного ритма в отдаленные сроки
Пероральные антикоагулянтыВарфарин РивароксабанПредупреждение образования тромбов и эмболии (закупорки) ими сосудов
Инфузионная терапияСтереофундин Рингера Лактат Трисоль Хлосоль Бикарбонат НатрияВосстановление водно-электролитного баланса организма (он обеспечивает адекватное протекание процессов возбуждения и сокращения в клетках сердца)

Существуют ли хирургические методики?

  1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Этот прибор прикрепляется недалеко от левой ключицы, а электроды от него проводятся к сердцу. Он отслеживает равномерность сердечного ритма. При возникновении пароксизма ФЖ этот прибор подает разряд.
  2. Коронарная ангиопластика (стентирование венечных артерий).

    Если ФЖ возникла на фоне ишемической болезни сердца, эта хирургическая операция уберет саму причину пароксизма и предотвратит рецидив.

  3. Аортокоронарное шунтирование (обходные пути для восстановления кровотока в бассейне одной из венечных артерий). Имеет смысл, если возникновению ФЖ предшествовал приступ ишемии.

Как часто нужно приходить на контроль к кардиологу?

Визиты к кардиологу должны осуществляться:

  1. В плановом порядке один раз в 6 месяцев (если медикаментозное лечение фибрилляции желудочков подобрано правильно и сердечный ритм стабилизировался).
  2. Внепланово. Необходимо посещать врача, если отмечаются:
    • рецидивы аритмии;
    • пресинкопальные и синкопальные состояния (обмороки, головокружения);
    • ухудшение самочувствия;
    • плохая переносимость назначенной терапии.

Как ФЖ влияет на длительность предстоящей жизни?

Если дефибрилляция оказалась успешной (а она более эффективна при крупноволновой форме ФЖ), пациент выживает и прогноз на дальнейшую жизнь относительно благоприятный.

Во время фибрилляции желудочков миокард более подвержен повреждению (возникновению обширного инфаркта) в результате нехватки кислорода (гипоксии). Это может привести к возрастанию риска внезапной смерти, особенно если:

  • присутствует атеросклеротическое поражение венечных артерий;
  • наблюдается хроническая гиподинамия;
  • пациент курит;
  • спиртные напитки употребляются им часто и в больших количествах;
  • в наличии избыточная масса тела или ожирение;
  • человек страдает сахарным диабетом;
  • присутствует артериальная гипертензия, а базовая медикаментозная терапия не применяется.

При правильно подобранной противоаритмической терапии прогноз для жизни благоприятный.

Выводы

Нерегулярное сокращение отдельных мышечных пучков в миокарде желудочков вызывает их фибрилляцию. Без проведения немедленной кардиоверсии (перезапуска ритма) очень высока вероятность наступления внезапной сердечной смерти.

Клиника неспецифична: пациента находят без сознания, бледного, зачастую с отсутствием пульса, дыхания и расширенными зрачками. Критерием постановки диагноза является характерная электрокардиографическая картина (волны разной амплитуды).

Специфическая терапия – разряд дефибриллятора. В дальнейшем имеет смысл медикаментозное и хирургическое (при необходимости) лечение.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/trepetanie/fibrillyaciya-zheludochkov.html

Фибрилляция желудочков: виды, причины и симптомы, лечение и профилактика

Фибрилляция желудочков лечение

Разрозненные, неэффективные и хаотичные сокращения различных групп мышечных волокон желудочков сердца – это и есть фибрилляция желудочков (ФЖ). Либо это явление еще называют фибрилляция сердца (ФС).

Частота этих хаотичных сокращений достигает 250-480 в минуту.

Сердечно-сосудичтые заболевания являются самой распространенной причиной в мире преждевременных смертей.

А фибрилляция желудочков является причиной в 75-80% летальных исходов из-за заболеваний сердца.

Виды фибрилляции

Условно фибрилляцию сердца делят на:1. Первичную2. Втоичную3. Позднюю

Первичная фибрилляция сердца начинается и развивается в первые 24-48 часов инфаркта миокарда. Первичная ФС является причиной смерти в 60% всех летальных исходов от инфаркта миокарда.

Вторичная ФС развивается на фоне левожелудочковой недостаточности.

Поздняя фибрилляция сердца развивается после 48 часов от возникновения инфаркта миокарда и, как правило, на 2-6 неделе.

Фибрилляция желудочков: причины

Самыми основными причинами данного заболевания и связанными с этим летальными исходами, являются (в порядке убывания значимости):

– Ишемическая болезнь сердца (ИБС). В 46% у мужчин И 34% у женщин внезапные летальные исходы имеют своей причиной именно ИБС.

– Кардиомиопатия гипертрофическая. В этом случае внезапная смерть случается преимущественно у молодых людей в моменты интенсивной физической нагрузки.- Кардиомиопатия идиопатическая дилатационная. Чаще всего смерть в этом случае наступает на фоне расстройств гемодинамики.- Кардиомиопатия правого желудочка аритмогенная.- Различные пороки клапанов сердца.- Кардиомиопатии специфического характера (в первую очередь – воспалительные).- Пролапс митрального клапана.

Стоит еще отметить тот факт, что высокий процент летальных исходов у тех, кто уже переносил внезапную остановку кровообращения.

Фибрилляции желудочков: симптомы

Когда возникает фибрилляция сердца, прекращается кровообращение и наступает так называемая клиническая смерть.

При этом, как правило, наблюдается:- потеря сознания;- судороги;- иногда судороги сопровождаются мочеиспусканием и дефекацией;- расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;- пульс отсутствует и дыхание тоже…

Если в течение 4-х минут не восстанавливается нормальный сердечный ритм, то возникают изменения необратимого характера в центральной нервной системе (ЦНС) и прочих органах.

Первая помощь при фибрилляции желудочков

При приступе фибрилляции, если у человека уже отсутствует дыхание и пульс, в первую очередь, необходимо сделать “слепую” дефибрилляцию. Остальные моменты: вентиляция легких, восстановление дыхания, массаж сердца – второстепенные действия по отношению к дефибрилляции.Необходима серия быстрых разрядов увеличивающейся интенсивности (200… 300…

360 Дж) и следует помнить, что с каждой прошедшей минутой успех дефибрилляции уменьшается.Все это нужно для срочного устранения хаотичного ритма миокарда и для восстановления деятельности собственного “водителя” ритма.

В случаях когда дефибриллятор отсутствует, необходимо произвести прекардинальный удар, это, конечно, гораздо менее эффективно, но в 10-15% случаев помогает.

Лечение фибрилляции желудочков

После оказания первой помощи приступают к лечению фибрилляции, которая, в принципе, по своей сути является продолжением неотложной помощи.После дефибрилляции проводятся следующие действия:- искусственная вентиляция легких;- непрямой массаж сердца;- катетеризация вены;- интубация трахеи;- кардиомониторинг.

Осуществляют внутривенное введение адреналина в количестве 1 мг (разведенного в соотношении 1:10 000) и эта доза повторяется через каждые 3-5 минут.

При сохранении фибрилляции применяются антифибрилляторные препараты, лучшим из которых признан Лидокаин. Лечение фибрилляции желудочков можно проводить так же антиаритмическим препаратом III класса бретилием.

При низкой эффективности этих препаратов, применяют адреноблокаторы: эсмолол, либо пропранолол.

Фибрилляция желудочков: профилактика

Настоящая причина данного заболевания до сих пока не известна, но ясно одно: причиной всех сердечно-сосудистых заболеваний являются сбои иммунной системы, которые, в свою очередь, происходят из-за повреждений в цепи нашей ДНК, которая является как бы “программным обеспечением” нашего организма и когда происходит сбой в программе – происходит сбой в функционировании механизма (нашего организма).

Не так давно учеными был создан иммунный препарат Трансфер фактор Кардио, основу которого составляют иммунные молекулы – трансферфакторы, которые, попадая в наш организм, устраняют повреждения в цепи ДНК. Именно поэтому данный иммуномодулятор не знает себе равных по эффективности и не имеет аналогов в мире. Кроме всего прочего, ТФ Кардио не вызывает никаких побочных эффектов и не имеет противопоказаний, он рекомендован к применению всем, от новорожденных детей до глубоких стариков, и даже беременным женщинам его нужно принимать.

Кроме восстановления нормальной функциональности сердечно-сосудистой системы, этот препарат:

– укрепляет иммунитет в отношении различных заболеваний сердца и сосудов;

– является “памятью” иммунной системы, “запоминая” все чужеродные элементы, которые вызывают различные заболевания, и при их повторном появлении, дают команду иммунной системе о их уничтожении.

Такого препарата больше нет и он должен быть в каждом доме и обязательно – у каждого “сердечника”. Отзывы о нем вы можете прочесть здесь. Обращайтесь к нашим специалистам – мы вам поможем.

Источник: https://ru-transferfactor.ru/fibrillyatsiya-zheludochkov

Фибрилляция желудочков: первая помощь и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Фибрилляция желудочков лечение

02.08.2019

Появление аритмичных, неэффективных и нескоординированных сокращений групп мышц желудочков сердца называют фибрилляцией.

В этом состоянии в желудочках не создается давление. Сердце перестает работать как насос, который качает кровь.

Особенности заболевания

Фибрилляция желудочков сердца (ФЖ) характеризуется хаотичными сокращениями тканей миокарда. Их частота повышается от 250 до 480 в мин. Движения желудочков перестают быть скоординированными. В результате кровообращение прекращается, а сердце останавливается.

Фибрилляция – это главная причина внезапной смерти от проблем с сердцем.

На ЭКГ возникают нерегулярные и хаотичные волны, которые различаются по ширине, высоте и форме. В начале приступа они высокоамплитудные. Это так называемая крупноволновая фибрилляция. После волны становятся низкоамплитудными, их продолжительность увеличивается. На этой стадии эффективность дефибрилляции снижается.

Часто это состояние возникает как осложнение обширного инфаркта миокарда.

Распространенность, этапы развития

Около 75-80% случаев внезапной смерти, которая вызывается сердечными проблемами, приходится на ФЖ. Это заболевание возникает как у молодых, так и пожилых людей.

В группу риска входят те больные, которые перенесли внезапную остановку кровообращения. Непредвиденная смерть поражает 10-30% таких пациентов.

Шанс столкнуться с ФЖ у людей, которые страдают от идиопатической дилатационной кардиомиопатии, составляет 10%. На протяжении 1 года после обширного инфаркта заболевание поражает 5% пациентов. При гипертрофической кардиомиопатии – 3%.

Фибрилляция характеризуется беспорядочным сокращением мышечных волокон сердца. Этапы развития болезни быстро сменяют друг друга: больной чувствует слабость, теряет сознание, у него расширяются зрачки. От начала приступа до клинической смерти проходит около 2 минут.

Классификация видов

Специалисты выделяют 3 типа ФЖ после перенесенных инфарктов: первичная, вторичная и поздняя. Хотя дискуссии относительно классификации данного заболевания ведутся и сейчас.

Первичная фибрилляция возникает в 1-2 сутки после инфаркта. Она показывает, что миокард характеризуется электрической нестабильностью, к которой привела острая ишемия.

Около 60% первичной ФЖ возникает на протяжении 4 часов, 80% — 12 часов после инфаркта. Такая фибрилляция часто приводит к внезапной смерти. При левожелудочковой недостаточности и кардиогенном шоке иногда развивается вторичная ФЖ у людей, которые перенесли инфаркт миокарда.

Если фибрилляция началась спустя 48 часов после инфаркта, то она называется поздней. Около 40-60% людей, которые столкнулись с этим заболеванием, умирают. В большинстве случаев такая фибрилляция начинается на 2-6 неделе после инфаркта. Чаще она развивалась у тех людей, у которых пострадала передняя стенка сердца.

Врачи различают 2 вида фибрилляции. Если ритм сокращений правильный, а их количество не превышает 200-300 в мин., то речь идет о трепетании желудочков. При аномальной ритмичности и частоте сокращений от 200 до 500 в мин. говорят о мерцании.

Причины развития и факторы риска

В большинстве случаев причина первичной и иных типов фибрилляции желудков – это осложнение инфаркта миокарда. Специалисты выделяют такие причины развития ФЖ:

  • ИБС сердца (острый и перенесенный инфаркт, нарушения коронарного кровообращения);
  • гипертрофическая кардиомиопатия: смерть наступает у молодых людей при чрезмерных физических нагрузках;
  • дилатационная идиопатическая кардиомиопатия: фибрилляция начинается на фоне расстройств гемодинамики у половины таких пациентов;
  • проблемы с правым желудочком (аритмогенная кардиомиопатия);
  • разные виды пороков сердца (чаще всего причиной становится стеноз устья аорты);
  • специфические кардиомиопатии;
  • нарушение электрофизических характеристик миокарда.

Заболевание иногда развивается даже на фоне отсутствия проблем с сердечной мышцей. К факторам риска, которые в некоторых случаях приводят к фибрилляции желудочков, относят:

  • резкое снижение объема крови (это становится причиной падения давления и увеличения частоты сердечных сокращений);
  • тяжелые отравления (развивается гипокалиемия и повышается возбудимость сердца);
  • переохлаждение организма;
  • гормональный дисбаланс, который возник из-за патологий щитовидной железы;
  • хронический стресс или чрезмерное нервное перенапряжение;
  • передозировка препаратов: мочегонных средств или сердечных гликозидов.

Бывают случаи, когда причину фибрилляции желудочков установить не выходит.

Симптомы и признаки

Заподозрить ФЖ у человека можно по характерным признакам:

  • через 5 сек. у человека появляется головокружение, возникает слабость;
  • через 20 сек. больной теряет сознание;
  • спустя 40 сек. от начала приступа у пациента появляются характерные судороги: начинают однократно тонически сокращаться скелетные мышцы, одновременно непроизвольно проходит дефекация и мочеиспускание;
  • через 45 сек. от начала фибрилляции желудочков расширяются зрачки, максимального размера они достигают спустя 1,5 мин.

Дыхание пациентов с фибрилляцией желудочков шумное, частое, сопровождается хрипами. К концу второй минуты оно становится реже и наступает клиническая смерть.

Пациент иногда успевает пожаловаться на:

  • сильное сердцебиение;
  • головокружение и слабость;
  • боль в сердце.

К внешним признакам относят:

  • бледность кожных и слизистых покровов;
  • частое дыхание, отдышку;
  • потерю сознания;
  • отсутствие пульсации на крупных артериях.

У врачей есть 4 минуты для восстановления сердечного ритма. Если это сделать не удается, то в организме начинаются необратимые изменения.

Узнайте больше о заболевании из видео:

Диагностика и неотложная помощь

Специалисты определяют фибрилляцию желудочков по внешним признакам. Если врач будет возле больного во время начала приступа, он диагностирует:

  • учащенный пульса;
  • отсутствие ритма;
  • различие между частотой сердечных сокращений и пульсом;
  • отсутствие разницы между I и II тонами сердца;
  • хрипы в легких.

Грамотные реанимационные мероприятия в состоянии спасти человека. Если приступ произошел вне стен больницы, надо вызвать бригаду скорой помощи. Заподозрить ФЖ позволяют жалобы человека, внезапный обморок и характерные судороги.

До приезда медиков рекомендуют делать так:

  1. Убедиться, что наступило состояние клинической смерти.
  2. Надо «завести» сердце: при отсутствии дефибриллятора делается резкий удар в грудину.
  3. В тех случаях, когда сердцебиение не восстанавливается, начинают проводить искусственное дыхание и массаж сердца. Если реанимационные действия осуществляет 1 человек, то он на 2 вдувания делает 15 ритмичных надавливаний на грудину.

Подробнее о реанимационных мероприятиях рассказано на видео:

В условиях больницы или в машинах скорой помощи делается ЭКГ. Это обследование позволяет провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз.

При фибрилляции и трепетании желудочков на ЭКГ будут такие признаки:

  • Р-зубцы в большинстве случаев отсутствуют перед желудочковыми сокращениями;
  • хаотические частые волны вместо необходимых QRS комплексов;
  • при трепетании волны будут ритмичными, при мерцании желудочков – нет.

Тактика лечения

В больнице все действия направляются на то, чтобы восстановить сердечный ритм. Эти мероприятия называются кардиоверсия. Врачи делают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Вдувание воздуха позволяет обеспечить организм кислородом.

Хорошие результаты дает электроимпульсная терапия. Чем раньше ее провести, тем выше шансы у пациента выжить.

Лечить ФЖ продолжают введением бикарбоната натрия. Инъекции делают каждые 10 минут до того момента, пока не восстановится кровообращение.

Повышают эффективность электроимпульсной терапии путем внутрисердечного введения препарата «Адреналина гидрохлорид». Но такие инъекции чреваты появлением осложнений.

Для медикаментозной стимуляции миокарда используют «Норадреналин» и «Мезатон».

Если дефибрилляция оказалась неэффективной, то помимо «Адреналина гидрохлорида» вводят «Анаприлин», «Новокаинамид», «Лидокаин». Пациенту продолжают делать массаж сердца и искусственное дыхание, дефибрилляцию повторяют через 2 минуты.

В тех случаях, когда после электроимпульсной терапии сердце останавливается, вводят препараты «Кальция хлорид», «Натрия лактат».

Реанимационные мероприятия проводят до тех пор, пока не восстановится сердечный ритм или не появятся признаки того, что мозг начал гибнуть.

Реабилитация

Его состояние постоянно контролируется по Холтер ЭКГ: делается непрерывно на протяжении 1-7 суток.

Лечение направляется на то, чтобы предупредить повторение приступов.

Если у пациентов фибрилляция возникла из-за заболеваний сердца, то проводят оперативное вмешательство. Хирурги могут установить аппарат, который будет корректировать ритм миокарда.

Также применяется метод радиочастотной абляции – это введение специального устройства, который разрушает патологический очаг неправильного сердечного ритма.

Проводят и медикаментозную противоаритмическую терапию. Для предотвращения возможных осложнений назначают антикоагулянты. Они препятствуют повышению свертываемости крови и снижают вероятность развития инфаркта. Также рекомендуют средства, которые улучшают обмен веществ и питают мышцы.

Возможные последствия и прогноз

В большинстве случаев после ФЖ возникают осложнения. Лучше прогноз будет в тех случаях, когда помощь начинают оказывать в первые секунды приступа. Но избежать негативных последствий такого состояния сложно.

При остановке сердца происходит тотальная ишемия миокарда. После восстановления кровообращения появляется дисфункция в работе сердечной мышцы.

Также возможно развитие таких осложнений:

  • появление аритмии;
  • проблемы с легкими: аспирационная пневмония, повреждение их тканей из-за перелома ребер;
  • неврологические проблемы (возникают из-за временного ухудшения кровообращения в тканях мозга);
  • тромбоэмболия: закупорка сосудов тромбами.

При проведении дефибрилляции в первые 6 минут и иных реанимационных мероприятий в первые 3 минуты вероятность выжить составляет 70%. Если прошло более 12 минут от начала приступа, то остаются в живых менее 20% пациентов.

Профилактические методы, предотвращение рецидивов

Снизить вероятность развития ФЖ позволяет слежение за работой сердечной мышцы. При появлении малейших отклонений надо консультироваться с врачами и выполнять их предписания.

Медики рекомендуют пересмотреть и образ жизни. Нужно:

  • отказаться от сигарет, алкоголя, наркотиков;
  • делать упор на растительную пищу, кисломолочные продукты;
  • исключить из рациона копчености, жареное, жирное;
  • снизить потребление соли;
  • вести активный образ жизни, но избегать перегрузок.

После ФЖ советуют придерживаться всех врачебных рекомендаций и употреблять назначенные препараты.

Оказать грамотную своевременную медицинскую помощь при фибрилляции желудочков тяжело. Ведь не всегда приступ начинается в больнице. Из-за этого данное заболевание считается основной причиной внезапной смерти из-за проблемам с сердцем. Уменьшить вероятность его развития можно, если наблюдать за состоянием и придерживаться основ правильного образа жизни.

Источник:

Фибрилляция желудочков

Волокна желудочков миокарда (сердечной мышцы) должны сокращаться согласованно.

Когда сокращения происходят разрозненно, неритмично, возникает состояние, угрожающее жизни, разновидность аритмии — фибрилляция желудочков (ФЖ). Волокна сокращаются неэффективно с частотой 250–480 в минуту.

Норма сердечных сокращений (систол) — до 70 в минуту. Тренированное сердце спортсмена способно выдержать до 150 ударов в минуту.

Сердце имеет 2 желудочка: левый и правый, их задача — перекачивание крови из предсердий (сердечный отдел, в который поступает венозная кровь) в артерии, которые разносят кровь от сердца к остальным органам. Подвергаться могут фибрилляции предсердия и желудочки, которые разделены между собой клапанами (трикуспидальным, митральным).

При нормальном сердечном цикле за минуту перегоняется 4 литра крови. Фибрилляции (мерцание) предшествует трепетание (неустойчивый ритм). При фибрилляции и трепетании желудочков сердце не справляется с насосной функцией, что приводит к остановке кровоснабжения всех органов и тканей организма.

Фибрилляция желудочков может развиться на фоне таких заболеваний:

  • поражение миокарда (особенно обширный трансмуральный инфаркт, 1 – 2 %), развивается в основном в первые сутки инфаркта;
  • хроническое течение ишемической болезни — самая частая причина, 70 % случаев, вместе с миокардитами, ИБС становится причиной ФЖ в 95 % случаях;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • острая коронарная недостаточность — стеноз крупных сердечных сосудов;
  • кардиомегалия — увеличенное сердце на фоне сердечной недостаточности;
  • кардиомиопатия — гипертрофия сердечных камер;
  • кардиосклероз — рубцы на миокарде;
  • наследственная предрасположенность (синдром Бругада);
  • сердечные и клапанные пороки, аневризма;
  • нейроциркуляторная дистония, выраженные формы;
  • врожденные аномалии, например WPW-синдром (синдром Паркинсона);
  • передозировка сердечных гликозидов (препараты с антиаритмическим эффектом, 20 %);
  • недостаток калия, возникший в результате нарушения электролитного баланса;
  • механическое или электрическое травмирование грудной клетки;
  • ЧМТ;
  • гипоксия.

Источник: https://gp2.su/tahikardiya/fibrillyatsiya-zheludochkov-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

Лечение фибрилляции желудочков

Фибрилляция желудочков лечение

Нарушение работы желудочков является грозным признаком опасного расстройства гемодинамики. В этом случае требуется безотлагательное лечение фибрилляции желудочков сердца, чтобы предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний.

Фибрилляция желудочков (ФЖ) является осложнением сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего инфаркта миокарда. При этой патологии сердце сокращается хаотично и часто, до 300 раз в минуту. После трансмурального инфаркта ФЖ развивается в 90% случаев, вернуть к жизни после купирования приступа удается четверть больных.

Остановка сердца является основным осложнением ФЖ, поэтому при первых симптомах болезни (сильная боль в сердце, потеря сознания, сердцебиение) нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Существуют различные формы ФЖ – первичная и вторичная. Первую удается купировать в 80% случаев, тогда как вторая форма, часто связанная со значительной сердечной недостаточностью, в ⅔ случаев заканчивается летально. Несмотря на всю сложность лечения фибрилляции желудочков, существуют методы, помогающие вернуть больного к жизни.

Елена Малышева. Фибрилляция желудочков

Купирование приступа фибрилляции желудочков

Основной способ остановить фибрилляцию желудочков – провести дефибрилляцию, которая еще известна как электроимпульсная терапия. Для этого используют дефибриллятор.

Чем раньше она выполняется, тем больше шансов у больного выжить.

Если происходит по каким-то причинам задержка дефибрилляции (не доехала скорая, интубируется трахея, накладываются электроды ЭКГ) уменьшается процент вероятности человека остаться в живых.

Большая эффективность дефибрилляции наблюдается при крупноволновой ФЖ, тогда как мелковолновая трудно купируется даже посредством ЭИТ.

Первый разряд дефибриллятора составляет 200 Дж. Если ритм не восстановился, тогда проводится закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Дополнительно вводится адреналин, внутривенно струйно. При необходимости введение повторяют через пять минут.

Некоторые формы ФЖ затяжного течения не отвечают на введение адреналина, тогда препарат совмещают с лидокаином. В дальнейшем последнее средство капают внутривенно с целью предотвращения повторного нарушения ритма.

Обширные инфаркты миокарда опасны тем, что образуется большой участок некроза сердечной мышцы, который не позволяет запустить сердце даже после получасового проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР).

При отсутствии сердечной деятельности на протяжении двух-трех минут у пожилых людей прекращают проведение СЛР, поскольку в преклонном возрасте очень быстро начинают развиваться необратимые изменения головного мозга. При их наличии запуск сердца считается нецелесообразным, поскольку поражения несовместимы с жизнью.

В некоторых случаях до наступления момента применения дефибриллятора уходит много времени. Чтобы не медлить, можно использовать такие методы “подручной“ дефибрилляции:

  • прекордиальный удар – сильный удар по сердечной области;
  • переменный ток напряжением 127 и 220 В, взятый из обычной электросети.

Подобные варианты стоит практиковать только в крайних случаях и при обязательном присутствии врача.

Проведение Сердечно Легочной Реанимации при фибрилляции желудочков

Медикаментозное лечение фибрилляции желудочков

Как было сказано, не существует других методов лечения фибрилляции желудочков, кроме электроимпульсной терапии. Также в таких случаях не помогает лечение фибрилляции желудочков народными средствами.

Все связано с тем, что это пограничное состояние между жизнью и смертью, поэтому фармакотерапия используется только в виде профилактики ФЖ.

Также после восстановления ритма назначаются препараты с целью его удержания.

Тромболитическая терапия имеет важное значение в послереанимационном периоде. Введение гепарина и новых антикоагулянтов позволяет уменьшить вероятность развития ФЖ, а также закупорки сосудов образовавшимися в ходе нарушения сердечной деятельности тромбами.

Часто используемые лекарства и препараты для лечения фибрилляции желудочков:

  • Натрий гидрокарбонат – зачастую применяется после десятой минуты реанимационных мероприятий.
  • Магния сульфат – показан при затянувшейся устойчивой или рецидивирующей фибрилляции.
  • Калия хлорид – назначается при наличии исходной недостаточности микроэлемента.
  • Орнид – может вводится несколько раз во время лечения ФЖ.
  • Атропин – необходим в случае предшествующей ФЖ асистолии или брадикардии.
  • Анаприлин – бета-блокатор, используемый при предшествующей ФЖ нарушения ритма в виде тахикардии.
  • Препараты кальция – применяются по строгим показаниям (избыток калия, недостаток кальция, чрезмерный прием антагонистов кальция).

Во время лечения фибрилляции желудочков наибольшее значение имеет раннее проведение дефибрилляции. Остальные методы терапии уходят на второй план. Больным, у которых высокий риск развития критического состояния, рекомендуется имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Источник: https://arrhythmia.center/lechenie-fibrillyatsii-zheludochkov/

Фибрилляция желудочков: причины, симптомы и лечение

Фибрилляция желудочков лечение

Фибрилляция желудочков – это нарушение сердечного ритма, который характеризуется учащением сердцебиения, ошибочными электрическими сигналами.

Вследствие этого насосные камеры сердца – желудочки – вместо того, чтобы перекачивать кровь, безрезультатно «дрожат».

При фибрилляции желудочков артериальное давление резко падает, лишая кровоснабжения жизненно важные органы. Инфаркт миокарда часто провоцирует фибрилляцию желудочков.

Фибрилляция желудочков – это экстренное неотложное состояние, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Человек с фибрилляцией желудочков в течение нескольких секунд теряет сознание и падает, затем у него пропадает дыхание и пульс.

Экстренное лечение фибрилляции желудочков заключается в сердечно-легочной реанимации и нанесение электрических ударов в сердце с помощью дефибриллятора.

Лечение пациентов с риском развития фибрилляции предсердий заключается в приеме препаратов и имплантации устройств, способных восстанавливать нормальный ритм сердца.

Симптомы

Наиболее частым симптом фибрилляции желудочков является потеря сознания или обморок.

Ранние симптомы фибрилляции желудочков:

Возможно наличие других признаков и симптомов, которые проявляются приблизительно за час до начала приступа фибрилляции желудочков и потери сознания пациента. К ним относятся:

  1. Боль в груди
  2. Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  3. Головокружение
  4. Тошнота
  5. Удушье

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении у вас или другого человека признаков и симптомов фибрилляции желудочков необходимо незамедлительно обратиться за экстренной помощью. Необходимо выполнить следующие действия:

Вызвать службу экстренной медицинской помощи по телефону в вашем регионе.Выполнение мероприятий сердечно-легочной реанимации позволит поддержать кровоснабжение органов до применения электрического удара (дефибрилляции). Необходимо быстро с усилием надавливаться на грудь человека, делая примерно 100 компрессий в минуту.

Если у вас нет навыков проведения сердечно-легочной реанимации, проверять дыхательные пути человека и выполнять искусственное дыхание не следует.

При наличии таких навыков следует проверить дыхательные пути и затем выполнять искусственное дыхание после каждых 30 компрессийВсе больше портативных автоматических внешних дефибрилляторов (АВД), позволяющих выполнить электрический удар для возобновления сердцебиения, устанавливаются в общественных местах, например, в самолетах, полицейских машинах и торговых площадках. Их можно приобрести для домашнего использования. Портативные дефибрилляторы выпускаются со встроенной инструкцией по эксплуатации. Такие устройства запрограммированы таким образом, чтобы давать разряд только в нужный момент.

Фибрилляция желудочков сердца симптомы.

Фибрилляция желудочков проявляется потерей сознания, остановкой дыхания, исчезновением пульса на крупных артериях, побледнением и посинением конечностей, судорогами, биологической смертью.

При возникновении фибрилляции желудочков насосная функция сердца прекращается и возникает внезапная остановка кровообращения и клиническая смерть.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/fibrillyaciya-zheludochkov-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.