Эпилептический инсульт

Содержание

Эпилептический инсульт

Эпилептический инсульт

ИНСУЛЬТ. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ И ИСТЕРИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ

Инсульт – осложнение гипертонической болезни и атеросклероза сосудов головного мозга. Заболевание возникает внезапно, часто без всяких предвестников как во время бодрствования, так и во время сна.

Больной теряет сознание; в этот период могут наблюдаться рвота, непроизвольное отделение мочи и кала. Лицо становится гиперемированным с синюшностью носа, ушей.

Характерно нарушение дыхания: резкая одышка с шумным хрипящим дыханием сменяется прекращением дыхания или редкими единичными вдохами. Пульс замедляется до 40 – 50 в минуту.

Часто сразу выявляются паралич конечностей, асимметрия лица (паралич мимической мускулатуры половины лица) и анизокория (неравномерность ширины зрачков). Иногда инсульт может протекать не так бурно, но почти всегда наблюдаются паралич конечностей, та или иная степень нарушения речи.

Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровати и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Следует создать абсолютный покой.

Если больной может глотать, дают успокаивающие средства (настойкаа валерианы, бромиды), средства, снижающие артериальное давление (дибазол, папаверин). Необходимо следить за дыханием, проводить мероприятия, предупреждающие западение языка, удалить слизь и рвотные массы из полости рта.

Перемещать больного и транспортировать в стационар можно лишь после заключения врача о транспортабельности больного.

Эпилептический припадок – одна из форм проявления тяжелой психической болезни – эпилепсии.

Припадок – внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сначала тоническими, а затем клоническими судорогами с резким поворотом головы в сторону и выделением.пенистой жидкости изо рта.

В первые секунды с начала приступа больной падает, часто получая при этом травмы. Возникает выраженная синюшность лица, зрачки на свет не реагируют.

Продолжительность припадка 1 – 3 мин. После прекращения судорог больной засыпает и происшедшего с ним не помнит. Часто во время припадка происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

В течение всего приступа больной нуждается в помощи. Не следует пытаться удерживать больного в момент судорог и переносить на другое место.

Необходимо под голову положить что-нибудь мягкое, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, между зубами для профилактики закусывания языка надо вложить свернутый носовой платок, край пальто и т. д.

После прекращения судорог, если припадок случился на улице, необходимо транспортировать больного домой или в лечебное учреждение.

Эпилептический припадок и потерю сознания при инсульте необходимо отличать от истерического припадка.

Истерический припадок.

Истерический припадок развивается обычно в дневное время, и ему предшествует бурное, неприятное для больного переживание.

Больной истерией обычно падает постепенно в удобном месте, не ушибаясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны или в виде дрожи. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет.

Припадок продолжается неопределенно долго и тем дольше, чем больше внимания обращают на больного. Непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает.

После прекращения судорог не наблюдается сна и оглушенности, больной может спокойно продолжать свою деятельность.

При истерическом припадке больному также требуется помощь. Его не следует удерживать; необходимо перенести его в спокойное место и удалить посторонних, дать понюхать нашатырный спирт и не создавать вокруг обстановки беспокойства. В таких условиях больной быстро успокаивастся и приступ проходит.

Что это такое?

Эпилепсия известна с древнейших времен. В древней Греции и Риме эпилепсию связывали с волшебством и магией и называли “священной болезнью”. Считалось, что боги насылали эту болезнь на человека, ведущего неправедную жизнь.

Уже в 400 г. до н.э. Гиппократ написал первый трактат, посвященный эпилепсии “О священной болезни”. Величайший врач древности полагал, что приступы провоцируются солнцем, ветрами и холодом, изменяющими консистенцию мозга.

В эпоху средневековья эпилепсии боялись, как неизлечимой болезни, передающейся через дыхание больного во время приступа. В то же время перед нею преклонялись, так как многие великие люди, святые и пророки, болели эпилепсией.

В современном понимании эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, единственный или доминирующий признак которого — повторяющиеся эпилептические припадки.

Эпилепсия — довольно распространенное заболевание, которым страдает порядка 40 млн. человек по всему миру.

Отчего это бывает?

Сейчас мы знаем, что эпилептический приступ — это результат синхронного возбуждения всех нейронов (нервных клеток) отдельного участка коры головного мозга — эпилептогенного очага.

Причиной возникновения такого участка может быть травма головы (например, сотрясение мозга), инсульт, менингит, рассеянный склероз, алкоголизм (каждый десятый алкоголик страдает эпилептическими припадками), наркомания и многие другие причины.

Известно также, что предрасположенность к эпилепсии может передаваться по наследству.

У 2/3 людей, больных эпилепсией, первый приступ развивается до 18-летнего возраста.

С эпилепсией не следует путать истерический припадок. Судороги при истерии развиваются чаще всего после каких-либо сильных переживаний, связанных с огорчением, обидой, испугом, и, как правило, в присутствии родственников или посторонних.

Человек может упасть, однако старается не причинять себе тяжелых повреждений и сохраняет сознание. Продолжительность истерического припадка — 15-20 минут, реже — до нескольких часов.

Когда человек приходит в обычное состояние, то не ощущает при этом состояние оглушенности или сонливости, как это обычно бывает при эпилепсии.

Что происходит?

Легкие приступы эпилепсии могут выглядеть как моментальная кратковременная потеря связи с окружающим миром. Атаки могут сопровождаться легкими подергиваниями век, лица и часто бывают незаметны для окружающих.

Может даже создаться впечатление, что человек на секунду как бы задумался. Все протекает так быстро, что окружающие ничего не замечают.

Более того, даже сам человек может не знать, что у него только что случился приступ эпилепсии.

Эпилептическому приступу нередко предшествует особое состояние, которое называется аурой. Проявления ауры очень разнообразны и зависят от того, в какой области мозга расположен эпилептогенный очаг: это может быть повышение температуры, беспокойство, головокружение, состояние “никогда не виденного” (jamais vu ) или “уже виденного” (deja vu ) и др.

Важно понимать, что человек во время приступа ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Приступ продолжается всего лишь несколько минут.

Что делать во время приступа

  • не пытаться насильно сдерживать судорожные движения;
  • не пытаться разжимать зубы;
  • не делать искусственного дыхания или массажа сердца, уложить человека с приступами на ровную поверхность и подложить ему под голову что-нибудь мягкое;
  • не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным для жизни;
  • повернуть голову лежащего больного на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело.

После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться. Нередко по завершению приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время (обычно от 5 до 30 минут), после которого человек самостоятельно сможет встать.

Особую опасность представляют несколько больших судорожных припадков, следующих без перерыва один за одним. Такое состояние называется эпилептическим статусом.

Он смертельно опасен, так как у пациента прекращается дыхание и может наступить смерть от удушья.

Эпилептический статус является основной причиной смерти больных эпилепсией и требует незамедлительной медицинской помощи.

Диагноcтика и лечение

Если у вас или у ваших близких был эпилептический припадок, необходимо как можно скорее обратиться к неврологу. Для создания более полной картины причин и характера приступа вам нужно будет также проконсультироваться у эпилептолога.

Методом, позволяющим точно определить наличие этого заболевания, является электроэнцефалография (ЭЭГ). Для определения расположения эпилептогенного очага используют методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Нередко под эпилептические припадки маскируются различные неэпилептические состояния, например, некоторые обмороки, нарушения сна и сознания. В таком случае для уточнения диагноза применяют метод видео ЭЭГ-мониторинга.

Современное медикаментозное лечение позволяет в 70% случаев полностью освободить человека от припадков. При отсутствии результата при лечении эпилепсии лекарственными средствами может быть назначена хирургическая операция.

Эпилептические припадки: общие сведения

Обратные

ссылки

Припадок — результат нарушения баланса между процессами возбуждения и торможения в ЦНС.

Припадок -острое преходящее патологическое состояние, связанное с дисфункцией головного мозга и возникающее вследствие усиленного разряда, синхронно схватывающего группу соседних нейронов. которые образуют эпилептический очаг. Основное проявление эпилепсии.

Из эпилептического очага возбуждение быстро распространяется на другие зоны головного мозга, навязывая ритм своей активности другим нейронам.

Симптомы зависят от функции той зоны мозга, где формируется эпилептический очаг, и пути распространения эпилептического возбуждения.

Обычно припадок продолжается несколько секунд или минут и прекращается самостоятельно в связи с защитным торможением или истощением гиперактивных нейронов.

Поскольку это равновесие контролируется различными механизмами, существует множество причин, способных нарушить его и, следовательно, вызвать припадок.

Мы еще мало знаем о механизмах развития припадков, поэтому обобщающей схемы патогенеза припадков различной этиологии не существует.

Однако три следующих положения помогают понять, какие факторы и почему могут вызвать припадок у данного больного:

— Эпилептический разряд может возникать даже в здоровом головном мозге; порог судорожной готовности головного мозга индивидуален. Например, припадок может развиться у ребенка на фоне высокой температуры. При этом в последующем никаких неврологических заболеваний, в том числе эпилепсии, не возникает.

В то же время фебрильные припадки развиваются лишь у 3-5% детей. Это позволяет предположить, что у них под влиянием эндогенных факторов снижен порог судорожной готовности. Одним из таких факторов может быть наследственность — припадки чаще развиваются у лиц с эпилепсией в семейном анамнезе.

Кроме того, порог судорожной готовности зависит от степени зрелости нервной системы.

— Некоторые заболевания значительно повышают вероятность эпилептических припадков. Одно из таких заболеваний — тяжелая проникающая черепно-мозговая травма. Эпилептические припадки после таких травм развиваются в 50% случаев.

Это позволяет предположить, что травма приводит к такому изменению межнейронных взаимодействий, при котором повышается возбудимость нейронов. Такой процесс называют эпилептогенезом. а факторы, снижающие порог судорожной готовности. — эпилептогенными.

Помимо черепно-мозговой травмы к эпилептогенным факторам относят инсульт. инфекционные заболевания ЦНС и пороки развития ЦНС.

При некоторых эпилептических синдромах (например, при доброкачественных семейных неонатальных припадках и юношеской миоклонической эпилепсии ) выявлены генетические нарушения; видимо, эти нарушения реализуются через формирование тех или иных эпилептогенных факторов.

— Припадки возникают приступообразно, а в межприступном периоде у многих больных в течение месяцев и даже лет никаких нарушений не выявляется. Припадки у больных эпилепсией развиваются под влиянием провоцирующих факторов.

Эти же провоцирующие факторы могут вызывать припадок и у здоровых. Среди таких факторов — стресс. лишение сна. гормональные изменения во время менструального цикла.

Некоторые внешние факторы (например, токсические и лекарственные вещества) также могут провоцировать припадки.

У онкологического больного эпилептические припадки могут быть вызваны опухолевым поражением ткани мозга, метаболическими расстройствами, лучевой терапией, инфарктом мозга. лекарственной интоксикацией и инфекциями ЦНС. Самая частая причина — метастазы в головной мозг.

Эпилептические припадки служат первым симптомом метастазов в головной мозг у 6-29% больных; примерно у 10% они наблюдаются в исходе заболевания. При поражении лобной доли чаще наблюдаются ранние припадки. При поражении больших полушарий выше риск поздних припадков, а для поражения задней черепной ямки припадки нехарактерны.

Эпилептические припадки часто наблюдаются при внутричерепных метастазах меланомы. Изредка причиной эпилептических припадков оказываются противоопухолевые средства. в частности этопозид. бусульфан и хлорамбуцил.

Таким образом, любой эпилептический припадок независимо от этиологии развивается в результате взаимодействия эндогенных, эпилептогенных и провоцирующих факторов. Прежде чем начинать лечение, необходимо четко установить роль каждого из этих факторов в развитии припадков.

Так, отягощающие обстоятельства (например, эпилепсия у родственников) при фебрильных припадках заставляет тщательнее обследовать больного и обеспечить постоянное наблюдение за ним. Выявление эпилептогенного фактора помогает прогнозировать частоту припадков и продолжительность лечения.

Наконец, устранение провоцирующих факторов иногда эффективнее предотвращает припадки, чем профилактическое использование противосудорожных средств.

ЛЕЧЕНИЕ. Если эпилептические припадки обусловлены метастазами в головной мозг. назначают фенитоин. Профилактическую противосудорожную терапию проводят лишь при высоком риске поздних припадков. При этом часто определяют сывороточную концентрацию фенитоина и своевременно корректируют дозу препарата.

Источник: https://heal-cardio.com/2016/05/30/jepilepticheskij-insult/

Эпилепсия после инсульта: прогноз на выздоровление после эпилептических приступов

Эпилептический инсульт

Нередко наблюдаются случаи, когда после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта у человека начинаются эпилептические припадки. Они могут появляться по нескольким причинам.

Припадки являются следствием острой сосудистой недостаточности. Статистика говорит, что хроническая эпилепсия после кровоизлияния в мозг развивается в 4-5%. В этой статье речь пойдет именно о данных приступах.

Причины возникновения

Эпилепсия представляет собой заболевание, возникающее из-за нарушения обмена веществ в головном мозге. В результате нервная ткань становится гипервозбудимой: в ней с легкостью возникает сильный разряд, приводящий к приступу.

Справка! Ученые считают эпилепсию наследственным заболеванием. Вероятность заболеть повышается, если в роду были родственники с подобной проблемой.

Повышают шанс развития припадков и такие факторы:

  1. травмы головы;
  2. осложнения при родах;
  3. гормональный дисбаланс;
  4. частые стрессы;
  5. несоблюдение режима труда и отдыха.

Зачастую болезнь не является самостоятельной.

Она может служить симптомом других недугов.

К ним принято относить менингит, сосудистые патологии, отравления различными веществами.

Принято выделять три основные группы приступов:

  1. Предвестники. Они могут возникать за несколько месяцев или даже лет непосредственно до самого инсульта. Их появление связано, прежде всего, с хронической патологией сосудов.
  2. Ранние. Возникают в первую неделю после инсульта. Согласно статистике, на долю таких приступов приходится 25% всех припадков.
  3. Поздние. Они фиксируются минимум через неделю после острого дисбаланса нормального кровотока. Порой показатель постинсультных припадков достигает 70%. Они могут произойти, как один, так и несколько раз.

Частота развития эпилептических приступов

После инсульта частота наступления приступов варьируется от возраста человека. У маленьких детей показатель не превышает и 2%. У детей школьного возраста он фиксируется на уровне 5%. Когда речь идет о людях преклонного возраста, то частота развития эпилепсии достигает 20-30%.

У 2,5% пациентов приступы появляются в течение первых шести месяцев после инсульта. Больше остальных недугу подвержены пожилые мужчины, поскольку у них наблюдается атеросклероз, склонность к табакокурению, повышенная концентрация жиров в крови.

Как проявляет себя болезнь?

Все виды приступов характеризует внезапность.

За несколько дней до припадка пациент может начать жаловаться на отсутствие сна, головную боль, плохой аппетит, постоянную усталость.

Обычно приступ проходит так:

  1. человек кричит и резко падает;
  2. его начинают хватать судороги;
  3. нередко наблюдается произвольное мочеиспускание;
  4. дыхание пациента нарушается, по большей части оно становится прерывистым, а давление в груди повышается;
  5. если случай относится к категории особых, западает язык, а изо рта льется жидкая пена.

Важно в таком случае уметь оказать первую помощь больному. Если он все-таки успел упасть, под голову необходимо положить валик из одежды или обычную подушку. Также нужно следить, чтобы пациент нечаянно не прокусил собственный язык. При этом одежда не должна ему давить: галстук лучше ослабить, а пуговицу воротника – расстегнуть.

Иногда случается приступ во время еды. Тогда рекомендуется любыми способами удалить пищу изо рта. В случае возникновения прерывистого дыхания или появления рвотных позывов, больного лучше перевернуть набок. Когда наблюдаются судороги, запрещается предпринимать следующие шаги:

  1. делать искусственное дыхание;
  2. массаж сердца;
  3. удерживать конечности;
  4. разжимать пациенту рот;
  5. затягивать с вызовом медиков.

Непрофессиональная помощь может только навредить пострадавшему.

Насколько это опасно?

Если фиксируется вторичная эпилепсия, то возможны некоторые осложнения, поскольку организм уже является ослабленным.

Самыми тяжелыми в медицинской практике считаются первые семь дней после того, как случился ишемический инсульт.

Последствия ранней эпилепсии:

  1. потеря сознания;
  2. человек может впасть в длительное состояние комы;
  3. нарушение дыхания, поскольку нередко человек нечаянно заглатывает язык;
  4. патологии внутренних органов.

Важно! Не всегда судороги после инсульта свидетельствуют об эпилепсии. В связи с этим необходима диагностика.

Методы лечения

Лечение эпилептических приступов у пенсионеров может показаться значительно тяжелее, чем в молодом возрасте. Все дело в том, что у последних наблюдаются массовые изменения в организме, у людей падают когнитивные способности, повышается риск остеопороза.

Основные принципы лечения:

  1. рекомендуется не начинать принимать лекарственные препараты, стимулирующие припадки. Классическим примером здесь выступает Эуфлиин, однако с теоретической точки зрения спровоцировать приступ могут и другие медикаменты, принимаемые при метаболических и сосудистых расстройствах;
  2. лечить, прежде всего, необходимо сам инсульт и недуги соматического типа, поскольку эпилепсия чревата отеком головного мозга, смещением структур главного органа центральной нервной системы, понижением уровня глюкозы в крови, интоксикацией;
  3. проводится противососудистое лечение. В том случае, если пациент пребывает в сознании, медики могут назначить лекарства в форме таблеток. Когда нарушен глотательный рефлекс, то приходится прибегать к внутримышечным инъекциям или вводу препаратов посредством зонда. Симптоматику приступа снимают Делакин, Леветиам, Пропофлол.

Важно! От припадков пациента может избавить только комплексное медикаментозное лечение. Его назначает исключительно врач.

Препараты выписываются специалистом, поскольку они имеют целый ряд побочных эффектов. В их употреблении нуждаются:

  1. люди, перенесшие ранние приступы;
  2. те, не может выйти из состояния комы;
  3. больные с активной формой припадков;
  4. те, у кого диагностирована обширная форма инсульта, поскольку не исключен летальный исход пациента.

Стоит отметить, что угрозу для жизни представляют по большому счету не обычные судороги, а мощные разряды, происходящие в мозговой коре. Приступы эпилепсии в значительной мере ухудшают клиническую картину заболевания. Из отрицательных последствий отмечается сложный восстановительный период и появление новых припадков.

Прогнозы на выздоровление

Снизить частоту приступов поможет изменение рациона питания.

Для этого необходимо придерживать таких правил:

  1. перестать употреблять мясо, то есть придерживаться концепции вегетарианства;
  2. в приоритете должны находиться молочные и растительные продукты;
  3. пациенту нужно перестать курить;
  4. в блюда необходимо стараться добавлять меньше соли или отказаться от нее и вовсе;
  5. в рацион следует включить шпинат.

Избавиться и предотвратить приступы эпилепсии поможет полынь, их которой предлагается приготовить отвар. Для этого берется три столовые ложки растения в сухом виде и литр кипяченой воды. Вся смесь варится на медленном огне, затем накрывается крышкой и настаивается. Дважды перед едой необходимо пить отвар по половине стакана стандартного размера.

Полностью остановить приступы поможет хирургическое вмешательство, но этот метод является крайним. Под кожу больного вставляется генератор, который посредством импульсов стимулирует блуждающий нерв.

Важно! Проведение операции возможно не всегда, поскольку эффект от нее может быть хуже самих эпилептических приступов.

Статистическая информация свидетельствует о том, что 70% больных удается излечиться от эпилепсии при правильно подобранном комплексном лечении. Если приступы не беспокоят человека на протяжении трех лет, считается, что он полностью выздоровел.

по теме:

Выводы

Таким образом, эпилепсия после инсульта не является приговором. Современная медицина научилась бороться с такого рода приступами, поэтому их частота и интенсивность при правильном подходе снижается. Важно вовремя распознать припадок и грамотно оказать первую помощь, чтобы избежать смертельного исхода.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/epilepsiya.html

Эпилепсия после инсульта: прогнозы и осложнения

Эпилептический инсульт

При повреждении тканей головного мозга возможны непредсказуемые последствия: параличи, припадки, коматозное состояние.

Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни.

Хроническая форма болезни у людей развивается лишь в 4-5% случаев. Но бывают острые ситуации, когда эпилепсия держится в течение нескольких дней или недель.

Виды припадков после инсульта

Врачи выделяют 3 формы постинсультной эпилепсии:

  • Предвестники. Обычно начинаются за несколько месяцев или лет перед наступлением инсульта. Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени. У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель.
  • Ранние приступы. Развиваются в течение 6-7 дней после наступления ишемической атаки. Припадки носят острый характер, могут появляться как вместе с инсультом, так и сразу же после него. Если вовремя оказать помощь, прогноз благоприятный.
  • Поздние приступы. Развиваются через 7-8 дней после перенесенного инсульта. Встречаются у 65-70% пациентов, поэтому нужно быть готовыми к подобному состоянию через указанное время после острой ишемии. Прогноз ухудшается, если первая помощь оказана слишком поздно.

Эпилепсией можно называть только те припадки после инсульта, которые сохраняются в течение некоторого времени.

Причины постинсультных припадков

От того, какие причины вызвали эпилепсию после инсульта, зависят прогнозы, сложность лечения и состояние больного. Выделяют несколько групп причин. Первая – это общие, не связанные с ишемией напрямую: длительная отмена алкоголя у страдающих алкоголизмом, резкое изменение уровня сахара, отмена противосудорожных препаратов, изменение натрия в крови.

Постинсультная эпилепсия появляется в результате употребления лекарств для лечения ишемии: миорелаксантов, антибиотиков, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, фенотиазинов.

Причинами выступают и невралгические нарушения, которые влияют на прогноз в долгосрочной перспективе: первоначальные изменения в головном мозге, артериовенозная мальформация, тромбоз, цитопатия или гипертоническая энцефалопатия.

При врачебных ошибках, ухудшающих прогноз, часто обнаруживают неверный диагноз: опухоль или абсцесс мозга, энцефалит, развившийся на фоне простого герпеса, либо субдуральная эмпиема.

Факторы, провоцирующие приступы

В последние годы количество пациентов, у которых возникает эпилепсия после инсульта, значительно выросло. Основным фактором, провоцирующим ее развитие, ВОЗ называет старческий возраст. Из-за изменения функций регенерации, общего старения, организм больше не может нормально справляться с полученными травмами, в том числе с изменением строения головного мозга.

В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа:

  • начало – из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается;
  • из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии;
  • после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов.

Однако не всегда постинсультная эпилепсия развивается исключительно на фоне ишемического поражения. При геморрагическом кровоизлиянии, в котором участвует более 1 доли мозга, также возможно судорожное состояние.

Течение приступов после нарушения кровообращения

Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара. В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно.

Примерно в 90% случаев состояние возникает на фоне повреждения корковых структур и из-за формирования кистозных образований. Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта.

По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта:

  • изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли;
  • период ауры – состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно;
  • потеря сознания – не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта.

Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни. Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют. Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму.

Опасность припадков

Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие. Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов.

Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия.

В тяжелых случаях эпилепсия способна провоцировать инвалидность – постоянные судороги приводят к необратимым изменениям в головном мозге.

Из-за постинсультной эпилепсии у человека повышается риск повторного инсульта.

Если он произойдет, шансы выжить сокращаются в несколько раз. При частых судорогах, которые не проходят после принятых попыток лечения, врачи предполагают наличие внутренних кровотечений, которые в результате вызывают смерть.

Вовремя оказанная помощь повышает шанс на выздоровление и влияет на благоприятность прогноза. Но, если медицинского участия не происходит, то с вероятностью в 90% человек умирает, либо становится инвалидом.

Первая помощь при судорогах

Если приступ начался далеко от медицинского учреждения, родные и близкие могут помочь больному с эпилепсией:

  • необходимо сразу же вызвать скорую помощь;
  • если человек упал в обморок, его нужно положить на месте падения, освободить от тесной одежды;
  • необходим свежий воздух – открывают окна;
  • голову приподнимают выше ног, необходимо убедиться в отсутствии открытых травм, которые возникают на фоне падения;
  • затем нужно проверить, не осталось ли во рту еды, если обнаружены какие-то продукты, нужно достать их;
  • если у человека установлены съемные протезы, ух убирают из ротовой полости;
  • при возникновении судорог с хрипами тело нужно повернуть на бок и следить, чтобы не было остановки дыхания;
  • если припадок длится дольше нескольких минут, нужно легонько удерживать пациента так, чтобы он не ударился и не получил других травм, при этом препятствовать судорогам, держа за руки и ноги, нельзя;
  • если человек находится в сознании, но возникают сильные мышечные спазмы, можно их растереть с использованием рекомендованных средств (например, оливкового масла).

После прибытия бригады скорой помощи нужно описать самочувствие пациента, сказать, какие препараты он принимал. Чем точнее будут описания, тем больше шансов на благоприятный прогноз лечения.

Эпилепсия после инсульта причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Эпилептический инсульт

Постинсультная эпилепсия — это неврологическая патология, которая возникает на фоне перенесённого ишемического или геморрагического инсульта и сопровождается судорожными припадками.

Возникает у каждого десятого пациента после приступа острого нарушения кровообращения в головном мозге. Бывает идиопатической (возникающей по неизвестным причинам) и вторичной (возникающей вследствие неврологических нарушений в организме).

Чтобы вылечить припадки, нужно обращаться к неврологу. 

О чем говорит эпилепсия после инсульта?

Возникновение эпилептических приступов говорит о нестабильности нервной системы и наличии неврологических отклонений. Характерные симптомы патологии:

  • лёгкое головокружение, ощущение дискомфорта;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • частичная потеря сознания;
  • провалы в памяти;
  • нервные расстройства;
  • припадки с потерей сознания;
  • неконтролируемые движения;
  • мышечная слабость тела;
  • спазмы и судороги. 

С какими болезнями можно перепутать эпилепсию при инсульте?

Часто эпилептические припадки путают с биполярным расстройством благодаря схожим признакам:

  • частые перепады настроения, внезапная смена радости на агрессию;
  • симптомы депрессии (уныние, безразличие, усталость, снижение концентрации внимания);
  • практически невозможно установить главную и одну причину возникновения болезни;
  • проявляется у детей, подростков, взрослых и пожилых людей одинаково. 

Как снять симптомы?

Если у больного начинается припадок, нужно сделать несколько действий:

  • Уложите человека горизонтально, расстегните одежду, чтобы он мог свободно дышать. 
  • В случае сильных судорог переверните человека на бок. 
  • Не нужно связывать больного, делать массаж сердца или искусственное дыхание! 
  • Придерживайте голову больного в приподнятом положении. 
  • Нельзя засовывать в рот любые предметы, чтобы не повредить челюсть. 

Лечением эпилептиков занимается врач-невролог. Существует ещё эпилептолог, но в России пока нет этой официальной должности. Специалист проводит консультацию и диагностику пациента, подбирает и назначает лечебный курс. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление. 

Чтобы вылечить заболевание, необходимо предварительно пройти диагностику в специализированной клинике. Врачи назначают такие исследования:

  • нейропсихологические исследования;
  • ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий;
  • КТ и МРТ сосудов и мягких тканей головного мозга;
  • электроэнцефалографию;
  • электрокардиографию;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • пункция спинномозговой жидкости. 

Медикаментозное лечение

Во время проведения лекарственной терапии большинство врачей выписывают антиэпилептические препараты различных групп. Лекарства направлены на торможение припадков, успокоение нервных волокон, препятствие передачи электроимпульсов, восстановление мозгового кровообращения. Какие препараты чаще назначают:

  • карбамазепин;
  • ламотриджин;
  • фенобарбитал;
  • этосуксимид;
  • дифенин;
  • леветирацетам;
  • топирамат;
  • гексамидин;
  • холинолитики;
  • вальпроевую кислоту. 

Препараты могут быть назначены в виде таблеток, капсул или инъекций. 

Хирургическое лечение

Операцию используют только в тяжёлых случаях, обычно применяют хирургическое удаление эпилептогенной области мозга. Процедуру выполняют эндоскопическим методом под микроскопом. За границей востребованы такие операции, как лобэктомия, гемисферэктомия, гиппокампэктомия, каллозотомия. 

Консервативная терапия 

Для лечения эпилепсии и быстрого восстановления после инсульта применяют физиотерапевтические процедуры:

  • кислородотерапию;
  • озонотерапию;
  • хвойные ванны;
  • электрофорез;
  • УФ-облучение. 

Эффективными считаются лечебная гимнастика, расслабляющий массаж, плавание, а также соблюдение диеты и распорядка дня.

  1. «Эффективность лечения фокальной эпилепсии у больных, перенесших инсульт», ЮА Белова, ИГ Рудакова, АС Котов, Сергей Владимирович Котов. Клиническая геронтология 20 (7-8), 6-8, 2014.

     

  2. «Некоторые факторы риска развития постинсультной эпилепсии», ЕК Муромцева. Аспирантский вестник Поволжья, 48-52, 2013.

     

  3. «Постинсультная эпилепсия: предикторы, факторы риска, клинические варианты, лечение», Татьяна Валерьевна Данилова, ДР Хасанова, ИР Камалов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012. 

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/epilepsiya-posle-insulta/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.