Эндоваскулярная хирургия

Содержание

Отделение эндоваскулярной хирургии и кардиологии

Эндоваскулярная хирургия

В рамках программы ОМС клиника принимает пациентов с инфарктом миокарда совершенно бесплатно. Лечение проводится лучшими в мире инструментами для ангиопластики и стентирования. Они абсолютно бесплатны для пациентов с патологией коронарных сосудов.

Оснащение клиники

На базе клиники развернута 21 койка для больных, нуждающихся в эндоваскулярных вмешательствах.

Операции проводятся на новейшем ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20, позволяющим проводить вмешательства на любых сосудах с минимальным использованием рентгеновского излучения.

Особенность нашего оборудования заключается в мощном программном комплексе, позволяющем решать сложные диагностические задачи. Это возможность построения 3-х мерного изображения, определения степени перфузии тканей.

Уникальным оборудованием в нашей операционной является специальный аппарат для выполнения бесконтрастной ангиографии на основе использования углекислого газа (CO2) ангиография. Angiodroid – является уникальной итальянской технологией, делающей использование углекислого газа для ангиографии простым и удобным.

В клинике имеется все необходимое оборудование для проведения операций на сердце и периферических сосудах. Для лечения пациентов с кардиогенным шоком имеется балонный контрпульсатор. Аппарат оборудован специальной измерительной линией для измерения внутриартериального давления и давления в полостях сердца, что позволяет лечить пациентов с постэмболической гипертензией.

В клинике готовы к любым неожиданностям 

Помимо рентгеноперационной развернута малая операционная с полным хирургическим набором, которая позволяет справиться с любым осложнением рентгенэндоваскулярного вмешательства, развернув открытую операцию. В штате клиники неизменно присутствует сосудистый хирург, который участвует в гибридных операциях и справляется с осложнениями внутрисосудистых доступов.

Комфортное размещение и мониторинг пациентов

Поскольку клиника работает в режиме экстренной помощи, она разделена на несколько четырехместных палат, в которых каждая койка оснащена подводкой кислорода и мониторами.

Одна палата выделена под блок интенсивной терапии, где сконцентрировано дыхательная и реанимационная аппаратура и куда помещаются пациенты после сложных эндоваскулярных вмешательств по поводу инфаркта миокарда.

Все палаты оборудованы санитарными комнатами и душем, телевизором и WI-FI.

Опытный персонал и идеальная организация лечебного процесса

Контрольные замеры времени подачи пациентов в операционную со скорой помощи показали, что наша клиника является лидером по этому показателю среди всех подобных учреждений Московской области.

Правильная организация и опытный персонал, уникальное мастерство наших эндоваскулярных хирургов и опыт наших кардиологов позволяет удерживать самый низкий в области показатель летальности при лечении инфаркта миокарда.

Для профилактики осложнений нашими реаниматологами и эндоваскулярными хирургами применяются методы хирургического и медикаментозного удаления тромбов. Нередко мы используем интраоперационный тромболизис и тромбэктомию. Ежегодно в клинике выполняется около 1000 вмешательств при инфаркте миокарда.

Возглавляет хирургическую службу клиники опытный эндоваскулярный хирург Деркач Владислав Валерьевич, кардиологическое отделение заведующий Калибабчук Игорь Антонович.

Диагностика и лечение в клинике

Клиника оснащена необходимой лабораторной диагностической аппаратурой, позволяющей выялять инфаркт в течении считанных минут после поступления пациента.

Выполняются ЭКГ и ЭХО кардиография, производится забор всех необходимых анализов.

В штате работают кардиологи и специалисты функциональной диагностики, что позволяет провести полноценные обследования и послеоперационное лечение больных.

В 2016 году на базе отделения РХМДиЛ ИСЦ впервые в России пациентке с окклюзией подколенной артерии установлен сосудистый каркас SUPERA

В 2017 году внедрены методы имплантации порт-систем для химиотерапии под контролем рентгеноскопии, операции на сонных и подвздошных артериях лучевым доступом, операции на бедренно-подколенном сегменте плечевым доступом.

С 2018 года отделение РХМДиЛ ИСЦ стало первым в России, и пока остается единственным, где рентгенхирургическое восстановление кровотока у больных с критической ишемией нижних конечностей и тяжелыми сопутствующими заболеваниями (хроническая почечная недостаточность, программированный гемодиализ, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, непереносимость препаратов йода и йодсодержащих контрастных веществ) выполняются при помощи автоматического инжектора СО2

Источник: https://angioclinic.ru/clinics/rex/

Эндоваскулярная хирургия в Москве: эмболизация, стентирование, коронарография

Эндоваскулярная хирургия

Рентгеноэндоваскулярная хирургия – перспективное направление современной медицины, позволяющее выполнять сложные оперативные вмешательства в основном на сосудах человека.

Изначально метод создавался с диагностическими целями, однако полученные результаты позволили применять его в лечении многих заболеваний.

Впервые рентгенэндоваскулярное хирургическое вмешательство, направленное на достижение лечебного эффекта, было произведено в 1953 г. Официальной датой старта рентгенохирургии считается 1966 г.

Важные преимущества метода эндоваскулярной хирургии

Во многих странах мира рентгеноэндоваскулярная хирургия признана самой передовой и высокотехнологичной процедурой. Метод предполагает оперирование сосудов без использования скальпеля, в процессе воздействия на них изнутри.

Операции, основанные на применении данной техники, обладают многими преимуществами:

  • высокой эффективностью в лечении сосудистых нарушений;
  • низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений;
  • минимальной травматичностью;
  • отсутствием послеоперационных рубцов и шрамов;
  • ускоренной реабилитацией;
  • минимальным количеством противопоказаний;
  • доступной стоимостью.

Метод применим в отношении пациентов, имеющих противопоказания к традиционному хирургическому вмешательству.

Особенности проведения рентгенохирургических операций

Все действия осуществляются в рентгеноперационной, под контролем ангиографического аппарата. В ходе процедуры через небольшой прокол в кожном покрове вводится специальный катетер. При выполнении необходимых манипуляций не вскрывается грудная клетка, не выполняются травмирующие разрезы.

Операции практически безболезненны, проводятся под местной анестезией. Это позволяет избежать многих проблем, связанных с использованием общего наркоза.

Основные понятия рентгеноэндоваскулярной хирургии

Техники, применяемые при проведении рентгеноэндоваскулярных операций:

АнгиографияСостоит в исследовании просвета кровеносных сосудов путем введения в артерии рентгеноконтрастного вещества (обычно йодсодержащего).
КоронарографияОпределяет состояние коронарных артерий сердца после чрескожной пункции и введения в просвет артерии рентгеноконтрастного вещества.
АнгиопластикаНаправлена на расширение патологически суженных или перекрытых сосудов. Имеет следующие варианты проведения – баллонная дилатация, ротабляция, лазерная деструкция и др.
СтентированиеВосстанавливает адекватный просвет суженной артерии при помощи стента.
ШунтированиеМетод, при котором искусственным образом создаются новые пути для движения крови.
Дренирование желчных протоковПроцедура, направленная на создание дренажа желчи из протоков.
ЭмболизацияТехника, связанная с целенаправленной закупоркой кровотока по целевому сосуду, например для препятствования росту опухолей, остановки кровотечений.

В лечении раковых патологий особенно эффективен метод химиоэмболизации, состоящий в усиленном воздействии на онкопроцесс.

Процедура проходит с введением в сосуд, питающий опухоль, специализированных микросфер, насыщенных химиопрепаратом (например, доксорубицином).

Препарат вызывает закупорку сосуда и нарушение питания окнообразования одновременно с воздействием цитостатика на клетки опухоли.

Какие заболевания можно вылечить эндоваскулярно

Сферами применения рентгеноэндоваскулярных техник являются многие отрасли медицины – кардиология, урология, гинекология, сосудистая хирургия, онкология. Среди основных заболеваний, излечимых при помощи рассматриваемой методики, значатся:

Рентгеноэндоваскулярная хирургия также способствует эффективной профилактике тромбоэмболий (благодаря установке венозных фильтров – кава-фильтров), внезапной сердечно-сосудистой смерти у пациентов с серьезными кардиальными патологиями.

Доступность эндовакулярных операций в России

Лечение проводится высококвалифицированными специалистами, обладающими передовым опытом и обширными знаниями для выполнения всего спектра эндоваскулярных вмешательств.

 Процедура осуществляется с использованием надежного современного оборудования, высококачественных расходных материалов.

Метод не требует длительной госпитализации пациента и позволяет сокращать сроки пребывания в стационаре до 1-3 суток.

Сегодня рентгеноэндоваскулярная хирургия активно практикуется в многих ведущих российских центрах. Стоимость малоинвазивной операции определяется имеющимся у больного диагнозом и другими факторами. Пациенты, получившие квоту, проходят процедуру бесплатно. Вмешательство также может быть выполнено на бесплатной основе при наличии полиса ОМС.

Источник: https://endovascular.moscow/

Эндоваскулярный хирург: врачи и цены в Москве. Консультация эндоваскулярного хирурга

Эндоваскулярная хирургия
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Эндоваскулярный хирург – врач, выполняющий малоинвазивные вмешательства на кровеносных сосудах через небольшой прокол на коже под контролем рентгенологического и ультразвукового оборудования. Общий наркоз при этом не требуется,  пациент находится в сознании на протяжении всей операции.  Эндоваскулярная хирургия применяется для лечения доброкачественных и злокачественных новообразований, а также заболеваний, обусловленных и сопровождающихся сосудистой патологией. 

Если вы ищете клинику, где принимает эндоваскулярный хирург, обратитесь в АО «Семейный доктор». Операции проводятся в высокотехнологичном Госпитальном центре (ст.м. Бауманская). Врачи-хирурги обладают многолетним опытом успешного проведения операций. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону или с помощью специального сервиса сайта.  

  • В отличие классических хирургических операций, при эндоваскулярных вмешательствах, как правило, не требуется общая анестезия – достаточно местного обезболивания в месте прокола кожи.
  • Для эндоваскулярной операции используются специальные инструменты, которые через небольшой прокол в области запястья или паха вводятся в кровеносный сосуд. Ход операции контролируется с помощью рентгенологического аппарата – ангиографа.
  • Отсутствие общего наркоза и низкие операционные риски позволяют проводить эндоваскулярные хирургические вмешательства людям, имеющим сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказанием для традиционных операций.

Сеть клиник «Семейный доктор» осуществляет следующие виды эндоваскулярной диагностики заболеваний:

  • ангиография – контрастное рентгенологическое исследование (в том числе 3D) кровеносных сосудов (артерий или вен), которое позволяет максимально точно оценить их состояние и подобрать эффективную методику лечения заболевания.
  • Коронарография – частный вариант ангиографии, рентгенологическое исследование питающих сердечную мышцу кровеносных сосудов (коронарных артерий), которое применяется для оценки их состояния и подбора метода хирургического лечения ишемической болезни сердца.
  • Коронарошунтография включает в себя исследование коронарных артерий и шунтов (сосудистых протезов), созданных в ходе ранее перенесенной операции аортокоронарного шунтирования. 

В ходе операции эндоваскулярный хирург, как правило, решает следующие задачи:

  • нормализация кровообращения путем восстановления проходимости суженных или закупоренных кровеносных сосудов;
  • эмболизация (закупорка) кровеносных сосудов с целью прекращения питания опухолевых образований или закрытия аневризм, остановки или уменьшения кровотечений;
  • установка внутрисосудистых «ловушек», предотвращающих закупорку кровеносных сосудов жизненно важных органов тромбами.

Эндоваскулярное хирургическое лечение проводится при следующих заболеваниях:

  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
  • аневризмы аорты, средних и мелких артерий;
  • артериовенозные мальформации;
  • атеросклероз, в том числе артерий нижних конечностей;
  • вазоренальная гипертензия;
  • тромбоз кровеносных сосудов, в том числе глубоких вен нижних конечностей;
  • окклюзии периферических артерий;
  • варикоцеле;
  • миомы матки.

  • Стентирование коронарных артерий;
  • стентирование сонных и позвоночных артерий;
  • ангиопластика со стентированием артерий конечностей при ишемии и гангрене;
  • эмболизация маточных артерий при миоме, яичниковых и тазовых вен при тазовом варикозе;
  • эмболизация простатических артерий при доброкачественной гиперплазии;
  • стентирование почечных артерий и радиочастотная абляция при вазоренальной гипертензии;
  • эмболизация яичковых вен при варикоцеле;
  • эмболизация и стентирование при аневризмах магистральных и висцеральных артерий;
  • эмболизация септальных ветвей при ГКМП;
  • химиоэмболизация при опухолях и метастазах печени;
  • чрескожно чреспеченочное дренирование  и стентирование желчных протоков;
  • имплантация центрального венозного порта;
  • имплантация и удаление кава-фильтра.

Цены

Наименование Стоимость
Прием ведущего врача сосудистого хирурга первичный 3 500
Прием ведущего врача сосудистого хирурга первичный (премиум) 3 500
Прием ведущего врача сосудистого хирурга по результатам обследования 2 520
Прием ведущего врача сосудистого хирурга повторный 2 800
Прием ведущего врача сосудистого хирурга повторный (премиум) 2 800

Показать все цены

Наименование Стоимость
Ангиография ветвей брюшной аорты (доп.исследование) 13 230
Ангиография одной анатомической области 12 000
Ангиография сосудов верхних конечностей (доп.исследование) 13 230
Ангиография сосудов дуги аорты (доп.исследование) 13 230
Ангиография сосудов нижних конечностей (доп.исследование) 13 230

Показать все цены

Наименование Стоимость
Лечение с использованием набора для выполнения вентрикулографии 3 660
Лечение с использованием набора для выполнения селективной коронарографии 5 520
Лечение с использованием набора для выполнения селективной коронарошунтографии 7 410
Лечение с использованием набора для лучевого доступа 6 720
Лечение с использованием набора для сосудистого доступа 3 520

Показать все цены

Наименование Стоимость
Эмболизация артерий и вен 2 категории сложности (без учета расходных материалов)(прейскурант ведущего специалиста) 55 000
Эмболизация артерий и вен 3 категории сложности (без учета расходных материалов)(прейскурант ведущего специалиста) 79 000
Баллонная ангиопластика коронарной артерии (без учета расходных материалов) 18 000
Баллонная ангиопластика коронарной артерии (без учета расходных материалов)(прейскурант ведущего специалиста) 25 000
Баллонная ангиопластика периферических артерий 1 категории (без учета расходных материалов) 17 000

Показать все цены

Наименование Стоимость
Использование расходных материалов, не входящих в стоимость операции (1 категория) 10 500

Записаться на прием

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.

Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Эндоваскулярные хирурги

Все Госпитальный центр – Бауманская Все Выберите поликлинику

Понравился индивидуальный подход к каждому пациенту, персонал прислушивается к желаниям больного, созданы необходимые условия для комфортного и качественного лечения.

Оперировалась у прекрасного специалиста Фетцера Дениса Витальевича, кандидата медицинских наук. Это специалист с огромным опытом, золотыми руками и добрым сердцем. Перед коронарографией рассказал о методике и развеял мои опасения. Сама операция была проведена быстро и безболезненно через большой палец руки.

Остались только приятные впечатления от пребывания в Госпитальном центре и работы Дениса Витальевича.

Проходил лечение в Госпитальном центре клиники “Семейный доктор”. После шунтирования в 2002 году сердце опять забарахлило. Денис Витальевич провёл тщательное исследование артерий сердца, включая старые шунты. Работа была проведена сложная, т. к.

на левой руке у меня отсутствовала лучевая артерия, использованная на шунт. Это сильно осложнило задачу. Но высочайший профессионализм кардиохирурга, богатый опыт, мастерское владение инструментом позволили эффективно провести коронарографию.

По результатам исследования был подобран требующийся стент и через две недели была проведена успешная операция по его установке.

Эффектом доволен! Высокопрофессиональный специалист, глубокие знания и уверенная рука! Бережное отношение к пациенту и внимание к его пожеланиям. Огромная благодарность. Очень рекомендую.

Огромная благодарность Дробязго Сергею Владимировичу за профессионализм. Мне была проведена операция на венах  безболезненно и быстро. В восстановительный период врач всегда был на связи. Все мои проблемы ушли, спасибо Вам Сергей Владимирович. Здоровья Вам и выздоровления Вашим пациентам.

Добрый день! Хочу отметить высокой оценкой работу флеболога Дробязко Сергея Владимировича. Выражаю огромную благодарность за великолепно исполненную эндовазальную лазерную аблацию большой подкожной вены на правой ноге.

Процедура была совершенно безболезненна, восстановительный период протекал гладко,без осложнений! Клинический и эстетический результат приятно порадовал! Также неоднократно доктор выполнял мне склеротерапию мелких вен- эффект замечательный.

  Хочу  подчеркнуть отличные знания современной сосудистой хирургии и высокий профессионализм в работе!  Спасибо,докрор! ! !

Огромное спасибо Доктору за проведенную операцию.Высокий профессионал,внимательный врач!Результат порадовал,жаль что такой врач не попался раньше.

Несколько лет наблюдаюсь у доктора Дробязго Сергея Владимировича. Прекрасный врач флеболог привел мои ноги в приличное состояние. Случай был тяжелый, пришлось сделать несколько операций, все прошли легко и быстро. Сейчас прихожу на поддерживающие процедуры (склеротерапию). Очень рекомендую этого доктора

Большое спасибо Сергею Владимировичу Дробязго за профессиональный приём и консультацию. Делала несколько лет назад операцию у этого доктора, всё прошло отлично, теперь обращаюсь только к нему.

Оставить отзыв

Поликлиники

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/endovaskulyarnyy-khirurg/

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярная хирургия

(рентгенохирургия,интервенционная радиология) этоотносительно молодое направлениесовременной медицины.

 Главнойособенностью эндоваскулярной хирургииявляется то, что все вмешательствпроизводятся без разрезов – черезнебольшие проколы на коже (инструментом1-4 мм в диаметре) под рентгеновскимконтролем.

Рентгеновский контрольосуществляется при помощи высокотехнологичногооборудования (ангиографическогоаппарата) в специальной рентгенооперационной. Вбольшинстве случаев для выполненияэндоваскулярного вмешательства нетребуется общий наркоз – выполняетсятолько местное обезболивание в точкепункции (прокола сосуда).

Это позволяетвыполнять вмешательства даже пациентамс тяжелыми сопутствующими заболеваниями,которым противопоказано традиционноехирургическое лечение. Так как послевмешательства не остается послеоперационнойраны и швов, в большинстве случаевпациенты могут быть выписаны из стационарачерез 1-3 дня после операции.

Операции при аневризмах:

Аневризма-расширение просвета кровеносного сосудаили полости сердца, вследствие измененияих стенок или аномалии развития. Можетиметь форму ограниченного выпячиваниясосудистой стенки или равномерногоувеличения просвета сосуда на определенномучастке.

Обычнооперация проводится под общей анестезией.В зависимости от локализации аневризмы(аорта, коленная артерия и т.д.) разрезможет быть в области живота, конечностиили другой области. Как только хирургдостигает места аневризмы, он зажимаетверхний участок артерии или аорты, чтобыкровь не поступала в аневризму.

Итак,хирург может либо удалить измененныйучасток аорты и заменить его синтетическимпротезом, либо вшить в просвет аневризмыпротез, либо иссечь аневризму,предварительно наложив на его основаниеклипсу(вслучае формы аневризмы в виде боковоговыпячивания).

В некоторых случаях, когдааневризма располагается в областинебольших артерий, например, в областиартерий ноги, хирург может удалитьучасток артерии и заменитьего участком вены.Реже, когда хирург не может клиппироватьаневризму ввиду ее расположения,выполняется так называемая пломбировкас помощью металла либо пластика.

Данныйвид операции поводится с помощьювведенного в сосуд катетера. Пломбазаполняет просвет аневризмы и предотвращаетее наполнение кровью.После операции больной нуждается вреабилитационном периоде, на срок от 7до 10 дней.

Операции при варикозном расширении вен:

Цельюоперации является удаление патологическиизмененного ствола большой подкожнойвены, чтобы устранить венозный застойи восстановить нарушенную трофикутканей.

Показаниемкоперации являются большие венозныеузлы, вызывающие боли и отеки, а такжеобразование трофических язв на голении повторные кровотечения.

Противопоказаниемк операции служит наличие тромбозаглубоких вен(симптом Дельбе-Петерса:«маршевая проба»). Перевязка v.saphenamagnaпри тромбозе глубоких вен приведет кстойкому и опасному отеку нижнейконечности.

«Маршевая проба» определяетсяналожением жгута ниже колена, сдавливающеготолько поверхностные вены.

Если ходьбаили приседание вызывает опорожнениенабухших поверхностных вен, то этосвидетельствует о достаточной проходимостиглубоких вен.

  • · операция Троянова – Тределенбурга – перевязка и пересечение большой подкожной вены у остиального клапана с пересечением и перевязкой боковых притоков;
  • · операция Бэбкокка – удаление подкожных вен на протяжении специальным зондом из 2 – 3 небольших разрезов;
  • · операция Нарата – удаление варикозных узлов и подкожных вен из нескольких разрезов по ходу вены (применяется при рассыпном типе вен, при невозможности проведения зонда).
  • · операция Маделунга – применяется при варикозном расширении вен крайне редко из-за длинных “лампасных” разрезов по ходу вены, этим способом в настоящее время пользуются для забора вены для бедренно-подколенного или аорто-коронарного шунтирования;
  • · операция Коккета – надфасциальная перевязка коммуникантных вен при их недостаточности применяется достаточно редко, как самостоятельное вмешательства опасны из-за осложнений, связанных с краевыми кожными некрозами;
  • · операция Линтона – субфасциальная перевязка коммуникантных вен при их недостаточности – основной тип операции при выраженной хронической венозной недостаточности, последствиях посттромбофлебитического синдрома, наличии трофических язв.
  • · лигатурные способы перевязки варикозных вен по Соколову, Клаппу, Кохеру, Шеде, Мжельскому дополняют вышеперечисленные способы операций;

Расширениевен конечностей у детей-это врожденныезаболевания(аномалии периферическихсосудов-ангиодисплазии), сопровождающиесявыраженными функциональными нарушениямиконечностей и рано приводят к инвалидности.

Причины точно не установлены,предполагают,чтово время беременности в период формированиявенозной системы у плода под действиемнеблагоприятных факторов(интоксикации,тяжелыйгрипп, пневмония и др.

) нарушаетсяразвитие эмбриональных вен,которые после рождения проявляются различнымианомалиями.(Синдром Книппеля-Трепана,синдром Паркса-Вебера).

Источник: https://studfile.net/preview/4333188/page:6/

В состав центра входят 4 отделения

  • Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения коронарных сосудов.
  • Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения периферических сосудов.
  • Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения заболеваний сосудов головного мозга.
  • Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения венозных сосудов.

Оснащение

Центр оснащен 3-мя рентгенохирургическими операционными укомплектованным самым современным оборудованием, позволяющим осуществлять полный объем высокотехнологичной квалифицированной помощи больным рентгенохирургического профиля.

Направления деятельности Центра

В Центре ежегодно выполняется более 900 (из них более 550 на коронарных артериях) высокотехнологичных рентгенохирургических операций и более 2500 диагностических исследований как в плановом порядке, так и по неотложным показаниям.

Выполняются операции ангиопластики и стентирования коронарных, периферических, магистральных артерий головы и шеи,  аорты, эмболизации мальформаций, аневризм и артериовенозных соустий церебральных и периферических артерий, склеротерапия яичковых вен, эмболизация маточных артерий, наружно-внутреннее дренирование желчных протоков при механической желтухе, химиоэмболизации опухолей и другие рентгенохирургические вмешательства.

Используется гибридная методика хирургического лечения совместно с Центрами сосудистой хирургии и кардиохирургии у больных с ишемией нижних конечностей и ИБС.

Широко используются методы внутрисосудистого ультразвукового исследования и измерения фракционного резервного кровотока, которые позволяют наиболее точно визуализировать зону поражения артерии, поставить правильный диагноз и максимально эффективно  выполнить вмешательство или отказаться от него, что непосредственно улучшает прогноз  заболевания.

ПРИМЕРЫ ВЫПОЛНЕННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

  • Субтотальный стеноз проксимальной трети ПМЖВ. Стентирование ПМЖВ.
  • Окклюзия огибающей ветви (ОВ) левой коронарной артерии, инфаркт миокарда.  Реканализация со стентированием ОВ.
  • Субтотальный стеноз устья правой позвоночной артерии. Стентирование устья правой позвоночной артерии .
  • Протяженное атеросклеротическое поражение общей сонной артерии с субтотальным сужением устья внутренней сонной артерии. Стентирование общей и внутренней сонной артерии – контрольная ангиограмма через 1 год после вмешательства.
  • Операция при варикоцеле – склеротерапия Этоксисклеролом в комбинации с эмболизацией спиралью яичковой вены.
  • Аневризмы инфраренального отдела аорты и правой общей подвздошной артерии. Бифуркационное стентирование брюшной аорты.

При выполнении чрезкожных коронарных вмешательств применяются внутрисосудистые методы исследования, позволяющие уточнить результаты цифровой ангиографии при первичной диагностике атеросклеротических поражений и осуществить контроль за имплантацией стента. Используются методы внутрисосудистой визуализации (внутрисосудистое ультразвуковое исследование и оптическая когерентная томография) и измерения функциональной характеристики кровотока (фракционного резерва кровотока).

Первичная диагностика атеросклеротически пораженного сосуда с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования.

Первичная диагностика атеросклеротически пораженного сосуда помощью оптической когерентной томографии.

Источник: http://www.3hospital.ru/121

Прорыв в медицине: хирургия будущего

Малотравматичные для пациента, часто более эффективные и доступные, чем обычные операции, методики эндоваскулярной хирургии (рентгенохирургии)
позволяют врачам успешно лечить самые разные заболевания через разрезы не более 2 мм!

Тонкие трубочки, проволочные струны, баллоны, спирали, пластиковые гранулы — все эти слова скорей напоминают детали детского конструктора, а не названия инструментов в самой быстроразвивающейся области современной медицины.

Но существует вероятность, что рано или поздно каждый из нас может оказаться на операционном столе, и врач будет выполнять сложнейшую операцию, вводя подобные инструменты через всего лишь двухмиллиметровый прокол на коже, контролируя свои манипуляции при помощи рентгена.

Эти врачи — эндоваскулярные хирурги или рентгенохирурги — обладают высокой квалификацией хирургов и, одновременно, являются специалистами в радиологии.

Несмотря на то, что наибольшее распространение эндоваскулярная хирургия получила в последние десятилетия, её история началась в 50-е годы. Примерно тогда у шведского радиолога Свена Сельдингера приключился, по его собственным словам, «острый приступ здравого смысла» — ему пришла в голову идея вводить в сосуды жидкость (контрастное вещество), делавшую их видимыми на рентгене.

Сельдингер хотел избежать разрезов для введения контрастного вещества и разработал методику пункции (прокола) сосуда через кожу специальной иглой. Затем он проводил через иглу тончайшую проволочную струну (проводник), которая под контролем рентгена проходила в сосуд, убирал иглу и вводил по струне тонкую трубочку — катетер.

Через катетер впрыскивалось контрастное вещество и делался снимок — на рентгеновской плёнке появлялось чёткое изображение сосуда. И по сей день эти инструменты — игла, проводник, катетер — используются в эндоваскулярной хирургии.

В этой области медицины качество инструмента, его форма и материалы, из которых он изготовлен, не менее важны для успеха операции, чем пара опытных рук хирурга и высокотехнологичное рентгеновское оборудование.

Следующий прорыв произошел в 1964 году, когда американский радиолог Чарльз Доттер разработал методику расширения суженных сосудов при помощи раздуваемого баллончика, закреплённого на конце катетера (методика баллонной ангиопластики).

Его идеи получили развитие в работах швейцарского кардиолога Андреаса Грюнтцига, который впервые выполнил баллонную ангиопластику артерий сердца. Последовавшие десятилетия ознаменовались бурным прогрессом в этой области, причём немалый вклад в развитие эндоваскулярной хирургии внесли отечественные ученые Ю. С. Петросян, Л.

С. Зингерман, В. С. Савельев, В. И. Прокубовский, И. Х. Рабкин, Ф. А. Сербиненко и др.

В наши дни методы эндоваскулярной хирургии уже не являются экспериментальными. Они прочно вошли в арсенал современной медицины, и представляют собой наиболее прогрессивное её направление.

Какие же операции и процедуры способны выполнять эндоваскулярные хирурги?

Перечень занял бы несколько десятков страниц, но вот самые основные из них:

  • Восстановление просвета закрытых сосудов в любой части тела (например, в ногах или в почках) при помощи баллонной ангиопластики, которая может дополняться стентированием — введением в сосуд тончайшего проволочного каркаса, который позволяет сохранить проходимость сосуда.
  • Закрытие просвета сосудов с лечебной целью (эмболизация). Этот метод применяется для того, чтобы закрыть кровоточащий сосуд, или сосуд питающий опухоль, или сосуд с патологическим кровотоком. Эмболизация в большинстве случаев позволяет избежать хирургической операции.
  • Одним из самых перспективных направлений является эмболизация маточных артерий для лечения миом матки. После эмболизации миомы уменьшаются и исчезают в течение нескольких месяцев, а симптомы (боли. кровотечения и др.) исчезают немедленно! Этот метод лечения является действительно революционным, так как он позволяет избежать гистерэктомии (удаления матки) или миомэктомии (удаления части матки). Более того, многие женщины успешно рожают детей после эмболизации.
  • Лечение перемежающейся хромоты — болей в ногах при ходьбе, которые возникают при атеросклерозе сосудов ног. При этом тоже применяется ангиопластика и стентирование, которые по эффективности часто превосходят хирургическое шунтирование.
  • Лечение тромбов в венах ног (или тромбоза глубоких вен нижних конечностей) — еще одно направление эндоваскулярной хирургии. Помимо растворения тромбов важной задачей является предупреждение отрыва тромбов и попадания их в сердце и лёгочную артерию, что может привести к мгновенной смерти. Для этого разработаны специальные устройства — кава-фильтры, которые ловят тромб на пути к сердцу.
  • Лечение синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени, и представляющего реальную угрозу для жизни. Для этого используется комплекс методик, среди которых — эмболизация варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, редукция селезеночного кровотока, наложение внутрипеченочного шунта (ТИПС).

Это далеко не полный список заболеваний, при которых эндоваскулярные хирурги реально помогают людям вновь обрести здоровье максимально щадящими и безопасными методами. Получите консультацию по телефону +7 (495) 021-82-99 или отправить нам сообщение с медицинской информацией, имеющей отношение к вашей проблеме.

Источник: http://www.endovasc.ru/endosurgery

Отделение по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Эндоваскулярная хирургия

Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение – это комплекс эндоваскулярных (внутрисосудистых) вмешательств, проводимых на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем рентгена с использованием специальных инструментов.

  При рентгенэндоваскулярных вмешательствах используются устройства, которые проводятся к больному органу по сосудам через мини-доступ (маленький прокол в коже руки или ноги), поэтому в процессе их выполнения традиционных хирургических разрезов не требуется, необходимость в общем наркозе отпадает, а боль пациент не испытывает.

Заведующий отделением – Громов Дмитрий Геннадьевич

Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Отделение открыто на базе Регионального сосудистого центра. Штат составляют опытные специалисты. Врачи отделения прошли стажировку в ведущих клиниках Европы, многие из них за достижения в области медицины награждены: медалями правительства Москвы, премиями департамента здравоохранения г.

Москвы, благодарностями и премиями руководства больницы. Один из врачей удостоен ученой степени доктора и двое – кандидата медицинских наук.

Среди врачей отделения – члены правления Российского общества интервенционных кардиоангиологов, Европейской ассоциации чрескожных катетерных интервенций (EAPCI).

Диагностика и лечение в нашем отделении проводятся в современной гибридной

рентген-операционной, оборудованной ангиографической установкой фирмы Toshiba (Япония) с применением передовых медицинских технологий и высококачественного расходного материала.

Отличительной особенностью является то, что почти 90% всех операций мы выполняем через «лучевой доступ» что позволяет пациенту в послеоперационном периоде чувствовать себя более комфортно: раньше вставать с постели, двигаться практически без ограничений и в кратчайшие сроки выписываться домой.

Ежегодно проводится более 1500 вмешательств.

Основными общими задачами отделения являются:

  • Полное обеспечение лечебно – диагностического процесса в клинике с учетом современных возможностей рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения в соответствии с медицинскими показаниями.

  • Систематическое освоение и внедрение современных методов рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения.

  • Обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля за рациональным применением ионизирующего излучения в процессе выполнения диагностических и лечебных вмешательств.

  • Круглосуточное оказание экстренной рентгенэндоваскулярной помощи пациентам с острым инфарктом миокарда и другими неотложными состояниями.

В условиях нашего отделения успешно проводится лечение:

  • Ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, нестабильной и стабильной стенокардии);
  • Цереброваскулярной болезни (инсульта, хронической ишемии головного мозга);
  • Аневризм и артериовенозных мальформаций головного мозга;
  • Вазоренальной артериальной гипертензии;
  • Абдоминальной ишемии (брюшной жабы);
  • Ишемии нижних конечностей и многих других заболеваний.

Оказывается помощь пациенткам с миомой матки, больным с венозными тромбозами (при угрозе тромбоэмболии лёгочной артерии), с кровотечениями разного происхождения и локализации.

В нашем отделении выполняется весь спектр диагностических исследований, в том числе:

  • Коронарография и вентрикулография;
  • Ангиография сонных, подключичных и позвоночных артерий;
  • Ангиография внутричерепных сосудов (церебральная ангиография);
  • Аортография;
  • Ангиография сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • Ангиография артерий таза (в т.ч. маточных артерий);
  • Ангиография артерий ног:
  • Ангиография лёгочной артерии;
  • Венография, в т.ч. кава- и флебография нижних конечностей.

Лечебные вмешательства:

  • Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий (при стенокардии и инфаркте миокарда).
  • Тромбоэкстракция при ишемическом инсульте
  • Баллонная ангиопластика и стентирование плечеголовных, в т.ч. сонных и подключичных артерий.

  • Эмболизация аневризм, мальформаций, патологических соустий сосудов головного мозга
  • Эндопротезирование брюшной аорты
  • Стентирование чревного ствола и брыжеечных артерий
  • Баллонная ангиопластика и стентирование почечных артерий.

  • Баллонная ангиопластика и стентирование артерий таза и нижних конечностей: подвздошных, бедренных артерий, артерий голени
  • Эндоваскулярное лечение диабетической стопы
  • Имплантация и удаление внутрисосудистых фильтров (кава-фильтров)
  • Эмболизация маточных артерий, в том числе через сосуды предплечья – для максимального комфорта пациенток после вмешательства

Эмболизация других сосудов, в т.ч. при аневризмах, мальформациях, патологических соустьях, кровотечениях и другой сосудистой патологии

ГАЛЕРЕЯ

Источник: https://inozemtcev.ru/departments/regionalnyj-sosudistyj-centr/otdelenie-po-rentgenjendovaskuljarnym-diagnostike-i-lecheniju/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.