Эндокардиты классификация

Содержание

Инфекционный эндокардит – виды, причины и лечение инфекции в сердце

Эндокардиты классификация

Инфекционный эндокардит – воспаление инфекционной природы, характеризующееся поражением преимущественно клапанов сердца, эндокарда и крупных кровеносных сосудов. Заболевание часто протекает по типу сепсиса, с токсическим поражением органов и часто вызывает осложнения.

Инфекционный эндокардит – патогенез

В большинстве случаев заболевание провоцируется патогенными микроорганизмами, поэтому его еще именуют как бактериальный эндокардит. Проникновение микробов к сердцу происходит гематогенным путем из других очагов.

Среди основных патогенетических факторов развития инфекционного эндокардита врачи выделяют:

  • повреждения эндокарда различной природы;
  • бактериемию;
  • адгезию и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов на сердечных клапанах;
  • ослабление защитных сил организма;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • системная воспалительная реакция организма.

Инфекционный эндокардит – классификация

Существует несколько типов классификации заболевания. Однако, чтобы охарактеризовать воспаление эндокарда, в своей практике кардиологи используют следующие типы деления заболевания:

1. В зависимости от клинической картины:

  • острый эндокардит;
  • подострый;
  • затяжной.

2. По клинико-морфологическим формам:

  • первичный инфекционный эндокардит – развивается на интактных клапанах сердца;
  • вторичный ИЭ – развивается на фоне присутствующей патологии сердечных клапанов как результат ревматического или атеросклеротических поражений.

3. По этиологии:

  • стрептококковый;
  • стафилококковый;
  • энтерококковыйи др.

Инфекционный эндокардит – причины

Как утверждают врачи, диагностирующие эндокардит, причины заболевания разнообразны. При этом характер патологических факторов различается в зависимости от типа инфекционного эндокардита. Основным нарушением, которое зачастую выступает пусковым механизмом для развития патологии, является повреждение эндокарда турбулентным кровотоком при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Первичный инфекционный эндокардит

В качестве патологического фактора первичного инфекционного эндокардита выступают бактерии, микроорганизмы. При массивной бактеремии они оседают на поверхности сердечных клапанов, приводя к развитию заболевания. Эти изменения влекут за собой инфильтрации клеточными элементами, отложением фибрина по типу бородавок или полипов – полипозно-язвенный эндокардит.

В большинстве случаев адгезии микробов на поверхности эндокарда способствуют предшествующие поражения сердца, перенесенные хирургические вмешательства на сердце.

В качестве патогенов выступают следующие типы бактерий:

  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • грибки;
  • стрептококки.

Вторичный инфекционный эндокардит

Вторичные формы развиваются на основе имеющихся поражений сердца. Так, инфекционный эндокардит митрального клапана является следствием наличия пролапса с выраженной его недостаточностью. Среди других возможных причин вторичного эндокардита:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • пороки сердца (коарктация аорты);
  • снижение иммунных сил организма;
  • длительное применение центральных венозных катетеров;
  • наличие внутрисердечных электродов.

Инфекционный эндокардит – симптомы

В большинстве случаев врачам не удается выявить на ранней стадии эндокардит: симптомы заболевания начинают проявляться спустя две недели после инфицирования. При этом клиническая картина заболевания разнообразная – от стертых признаков до острой сердечной недостаточности при быстром разрушении створок.

Среди общих признаков, указывающих на возможный инфекционный эндокардит:

  • температура тела 38–39 градусов;
  • озноб;
  • ночной пот;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • тошнота;
  • быстрое снижение массы тела;
  • боли в суставах.

Первые признаки инфекционного эндокардита подострой формы могут появляться в течение 2–6 недель с момента инфицирования. Данный вариант заболевания возникает при маловирулентном возбудителе: стрептококки, эпидермальный стафилококк. Ввиду таких особенностей подострая форма отличается большим разнообразием и степенью выраженности симптоматики патологического процесса.

Среди частых форм проявления болезни:

Острый инфекционный эндокардит

Для инфекционного эндокардита характерно развитие сепсиса с первичной локализацией инфекции на клапанах сердца.

Из особенностей острого инфекционного эндокардита врачи выделяют:

  • инфекционно-токсический синдром с развитием шока;
  • быстрое разрушение клапанов сердца с образованием пороков;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия;
  • формирование гнойных метастазов в различных тканях и органах.

Хронический инфекционный эндокардит

Хронический бактериальный эндокардит развивается в результате длительного пребывания в организме очага воспаления. Клиническая картина этой формы патологии отличается большим разнообразием и складывается из следующих симптомов:

  • инфекционно-септическая интоксикация;
  • сердечная недостаточность;
  • поражение висцеральных органов.

Центральное место занимает поражение сердца и сосудов. Однако развернутая клиника наблюдается не сразу, а набор клинических симптомов разнообразен:

  • почечный;
  • анемический;
  • коронарный;
  • спленомегалический;
  • церебральный;
  • безлихорадочный;
  • полиартрический.

Осложнения инфекционного эндокардита

Длительное отсутствие явной симптоматики нарушения обуславливает высокую частоту развития осложнений. Среди основных стоит отметить следующие:

  1. Сердечная недостаточность. Воспаление митрального клапана приводит к недостаточному выбросу крови. На фоне негативного процесса развивается дисфункция миокарда, которая провоцирует инфаркт или миокардит.
  2. Острая почечная недостаточность – возникает у 30% пациентов, прогноз неблагоприятный.
  3. Ревматические осложнения. Костно-мышечные симптомы, боль в суставах, миалгия, боли в спине нередки при эндокардитах инфекционного происхождения.
  4. Неврологические патологии. Развиваются у 40% больных с диагнозом инфекционный эндокардит. Причиной подобных отклонений становятся эмболии.

Клинические проявления имеют широкий спектр и включают в себя:

  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • латентную церебральную эмболию;
  • абсцесс головного мозг, менингит;
  • токсическую энцефалопатию.

Диагностика эндокардита

Даже если все симптомы указывают на инфекционный эндокардит, диагноз выставляется только после проведения комплексного обследования пациента. Оно включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. Среди таковых:

  1. Посевы крови – осуществляются перед началом антибиотикотерапии.
  2. Серологические исследования – назначают при подозрении на следующие типы возбудителя: Brucella, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Legionella, Chlamydia.
  3. ТТ-ЭхоКГ.
  4. ЭКГ.
  5. МРТ (высокая чувствительность при определении инсультов в сравнении с КТ).
  6. Радиоизотопное исследование.
  7. Многослойная КТ (определяет имеющиеся околоклапанные измения: шунты, абсцессы, псевдоаневризмы).

Инфекционный эндокардит – лечение

Как лечить эндокардит, какие препараты использовать – врачи определяют исходя из характера причины, спровоцировавшей заболевание. Основу терапии составляет лечение антибиотиками. Главным условием успешной антибиотикотерапии является раннее ее начало, до проявления клинических признаков.

Главными медицинскими принципами при этом являются:

  • опережение;
  • альтернативная септическая настороженность;
  • диспансерное наблюдение за пациентами группы риска.

Сама же антибактериальная программа лечения нередко дополняется такими хирургическими манипуляциями, как:

  • удаление инфицированных тканей;
  • очистка и последующее дренирование паравальвулярной инфекции;
  • реконструкция поврежденного клапана;
  • замена сердечного клапана;
  • удаление источника эмболии.

Инфекционный эндокардит – клинические рекомендации

Как отмечалось выше, основой медикаметозного лечения является антибактериальная терапия.

Существуют определенные требования, выполнение которых позволяет быстро ликвидировать эндокардит – клинические рекомендации:

  1. Раннее начало терапии (промедление с началом лечения антибиотиками на 2–8 недель от начала болезни снижает выживаемость пациентов в 2 раза).
  2. Применение максимальных суточных дозировок с парентеральным одновременным введением 2-3 препаратов.
  3. Курс лечения антибиотиками должен длиться не меньше 4–6 недель при своевременном начале и 8–10 недель при позднем.
  4. Определение invitro-чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, определение минимальной подавляющей концентрации.
  5. Постоянная коррекция дозировок и интервалов введения антибиотиков в зависимости от состояния выделительной функции почек.

При выставленном диагнозе инфекционный эндокардит лечение антибиотиками проводится в соответствии с выявленным типом возбудителя. В ходе терапии врачи используют следующие группы лекарственных средств:

При выявленных энтерококках:

  • Амоксициллин по 200 мг/кг в сутки за 4–6 приемов + Гентамицин (3 мг/кг в день) в течение 2-6 недель;
  • Ампициллин из расчета 200 мг/кг в день за 4–6 приемов + Цефтриаксон по 4 г/день в 2 приема. Курс лечения – 6 недель;
  • Ванкомицин – по 30 мг/кг в сутки за 2 приема в течение 6 недель + Гентамицин 3 мг/кг в день.

При обнаружении штаммов устойчивых к β-лактамным антибиотикам:

  • Даптомицин – 10 мг/кг в сутки + Ампициллин 200 мг/кг сутки за 4–6 приемов в течение 8 недель;
  • Линезолид – 600 мг на протяжении 8 недель;
  • Хинупристин + Дальфопристин – по 7,5 мг/кг 3 раза в сутки в течение 8 недель.

Профилактика инфекционного эндокардита

Ранняя профилактика эндокардита строится на неспецифических методах предупреждения болезни.

Основные меры включают в себя следующее:

  1. Гигиена полости рта и кожных покровов: осмотр стоматолога 2 раза в год для лиц с отягощенным анамнезом, не реже 1 раза – для остальных.
  2. Дезинфекция ран.
  3. Исключение хронического носительства бактерий на коже и в мочевыводящих путях.
  4. Раннее применение антибиотиков в случае обнаружения очага бактериальной инфекции.
  5. Строгие меры профилактики инфекции при проведении оперативного вмешательства.
  6. Ограничение применения внутривенных катетеров, инвазивных процедур, соблюдение правил ухода за больными с центральными катетерами.
Аутоиммунный гастрит – почему возникает, как его распознать и лечить? Аутоиммунный гастрит – редкое, но очень опасное и грозящее серьезными осложнениями заболевание, которое может развиться неожиданно. Чтобы не допустить тяжелых последствий, важно диагностировать и начать лечение на ранней стадии.Поскольку пневмофиброз – опасное заболевание, важно внимательно изучить его симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. При обнаружении патологии на начальной стадии прогноз для пациента благоприятный.
Пневмококковая инфекция – что это такое, как обезопасить свой организм? Пневмококковая инфекция опасна: она ежегодно уносит жизни множества людей. Провоцируется данная патология Streptococcus pneumoniae. Важно вовремя разглядеть тревожные симптомы и своевременно приступить к лечению заболевания. Липоматоз поджелудочной железы – чем грозит болезнь, и как ее распознать? Липоматоз поджелудочной железы – распространенное заболевание, атакующее в равной степени как мужчин, так и женщин. Такое нарушение провоцируется определенными факторами и сопровождается специфической клинической картиной.

Источник: https://womanadvice.ru/infekcionnyy-endokardit-vidy-prichiny-i-lechenie-infekcii-v-serdce

Классификация эндокардита: этиология и признаки разных форм заболевания

Эндокардиты классификация

Эндокардит классифицируют по степени активности, локализации и этиологическому фактору. Каждый из видов эндокардита обладает специфической клинической картиной.

Первичный и вторичный

Заболевание может возникать как самостоятельная патология, но чаще воспаление появляется как осложнение других заболеваний.

Существует две формы эндокардита:

  • Первичная форма характеризуется инфекционным поражением здорового клапана.
  • Вторичная форма возникает на фоне предшествующей патологии клапанов. Может развиваться при ревматическом процессе, дефекте межжелудочковой перегородки, открытом артериальном протоке, врожденных и приобретенных пороков сердца.

Инфекционный (септический)

Среди распространенных возбудителей инфекционного эндокардита выделяют:

  • зеленящий стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • сальмонелла;
  • энтерококки;
  • хламидии;
  • грибки.

Патогенез инфекционного эндокардита состоит из следующих процессов:

  • Воспалительное поражение клапанов и стенок внутренней оболочки миокарда.
  • Образование на месте поражения асептических отложений, состоящих из тромбоцитов и волокон фибрина.
  • Инфицирование отложений.
  • Нарушение работы клапанов.
  • Отрыв отложений и тромбоз.

Классификация септического эндокардита по остроте течения

В зависимости от интенсивности течения и скорости нарастания симптомов, выделяют эндокардит 3-х типов: острый, подострый и хронический.

Острый эндокардит

Развивается из-за сепсиса, связанного с:

  • родами;
  • абортом;
  • раневой инфекцией;
  • тромбофлебитом;
  • отитом;
  • остеомиелитом;
  • менингитом;
  • пневмонией;
  • легочным абсцессом.

Клиническая картина включает в себя наличие:

  • Стойкой лихорадки.
  • Боли в области сердца.
  • Одышки.
  • Общего недомогания.
  • Частого аритмичного пульса.
  • Определения при перкуссии смещения верхушечного толчка и увеличения размеров сердца.
  • Выявления при прослушивании систолического шума и ослабления тонов сердца.

Без адекватного лечения наступает терминальная стадия заболевания, которая характеризуется:

3415234152

  • Недостаточностью кровообращения.
  • Выраженной анемией.
  • Увеличением в крови уровня лейкоцитов и снижением эозинофилов.
  • Прогрессирующим ухудшением состояния пациента.

Подострый бактериальный эндокардит

Подострый бактериальный эндокардит на ранней стадии малосимптомный. Симптомы нарастают постепенно и выражаются в виде:

  • утомляемости;
  • повышения температуры тела;
  • анемии, вызванной гемолизом;
  • признаками порока сердца;
  • шумов при аускультации;
  • нарушением проводимости миокарда на электрокардиограмме.

Существует ряд осложнений заболевания:

  • инфаркт миокарда;
  • эмболия сосудов почек, головного мозга и желудочно-кишечного тракта;
  • паралич;
  • слепота;
  • гематурия;
  • инфаркт селезенки.

Хронический эндокардит

К хроническому эндокардиту склонны определенные группы пациентов, к которым относят:

  • Пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на сердце, поскольку высока вероятность повреждения и инфицирования эндокарда.
  • Пациентов, принимающих наркотические вещества в виде инъекций.
  • Детей грудного возраста и новорожденных с врожденными пороками сердца.

Для хронической формы эндокардита характерны периоды обострений и ремиссий. При рецидивах обостряется симптоматика и самочувствие пациентов резко ухудшается.

В видеоролике рассматривается септическая форма эндокардита. Врач рассказывает о течении заболевания, симптомах и механизме развития:

Типы инфекционных эндокардитов по месту локализации воспаления

Классификация по локализации патологического процесса:

3415334153

  • Инфекционный эндокардит митрального клапана.
  • Инфекционный эндокардит аортального клапана.
  • Инфекционный эндокардит трехстворчатого клапана.
  • Инфекционный эндокардит пульмонального клапана.

При поражении митрального клапана отмечают одышку, наличие кашля, мокроты с прожилками крови, общее недомогание, нарушение ритма сердца. К симптомам недостаточности аортального клапана относят:

  • Синусовую тахикардию.
  • Головокружение.
  • Потливость.
  • Головные боли.
  • Аритмию.
  • Нарушение работы зрительного анализатора.

Неинфекционный

Среди причин неинфекционной формы эндокардита выделяют:

  • Травматизацию.
  • Активацию иммунитета и аутоиммунный процесс.
  • Повышенная свертываемость крови (тромбоцитоз).

При неинфекционном эндокардите образуются асептические фиброзные отложения на створках клапанов. Они могут разрастаться и нарушать работу клапанов.

Ревматический эндокардит

Ревматическому эндокардиту свойственно поражение митрального клапана, аортального клапана, сухожильных хорд и пристеночного эндокарда. Классификация ревматического эндокардита основана на характере поражения клапанного аппарата.

Выделяют несколько форм патологии:

3660236602

  • Диффузная форма характеризуется диффузным поражением всего клапанного аппарата. Утолщение створок и возникновение гранулем приводит к нарушению гемодинамики. Своевременное начало лечения может предотвратить осложнения. В противном случае диффузная форма прогрессирует до обширного гранулематоза, что приводит к укорочению створок и формированию ревматического порока сердца.
  • Острый бородавчатый эндокардит характеризуется отложением тромбоцитов и фибрина на пораженных участках. В результате чего образуется множество бородавок. При попадании в полость сердца инфекционного агента существует риск возникновения инфекционного эндокардита. Противовоспалительная терапия предотвращает развитие серьезных нарушений в работе сердца.
  • Возвратный бородавчатый эндокардит отличается от острого течением болезни. Для патологии характерно периодическое появление бородавок во время обострений. Для подтверждения диагноза применяют рентгенографию и эхокардиографию.
  • Фибропластическая форма представляет собой терминальную стадию. При таком течении формируются необратимые изменения в системе клапанов сердца, которое лечится толь при помощи оперативного вмешательства.

Эндокардит Леффлера

В основе эндокардита Леффлера лежит аллергическая реакция и активация иммунной системы. В динамике заболевания выделяют несколько стадий, по которым его и классифицируют:

  1. Некротическая стадия, представленная воспалительным поражением эндокарда желудочков и глубоких слоев миокарда.
  2. Тромботическая стадия, при которой на пораженном эндокарде нарастает тромботическая масса. Это приводит к значительному утолщению стенок и уменьшению объема полостей сердца.
  3. Фиброз, который приводит к разрастанию соединительной ткани, потере эластичности и сократительной способности миокарда. Это заканчивается сердечной недостаточностью и инвалидизацией.

Поздняя диагностика и лечение любой из форм эндокардита может привести к возникновению приобретенного порока сердца и инвалидизации. Рекомендуется обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания.

Источник: https://ogipertonii.info/zabolevaniya/kardity/ehndokardit/klassifikaciya-ehndokardita.html

Инфекционный эндокардит

Эндокардиты классификация
Инфекционный эндокардит (ИЭ) – воспалительное полипозно -язвенное поражение клапанных структур сердца или пристеночногоэндокарда, обусловленное прямым внедрением инфекционногоагента; протекает по типу сепсиса с циркуляцией возбудителя в крови и распространением инфекции по всему организму. Инфекционным эндокардитом заболевают чаще мужчины в возрасте от 20 до50 лет, но в последние годы это заболевание стало чаще встречатьсяу лиц пожилого и старческого возраста.

Причины инфекционного эндокардита

К основным патогенетическим факторам развития инфекционный эндокардит относятся:
   повреждение эндокарда;
   бактериемия; лечение в Израиле с IS-med
   адгезия и размножение патогенных бактерий на клапанах;
   ослабление противо-инфекционной защиты макроорганизма;
   развитие сердечной недостаточности;
   формирование системной воспалительной реакции организма.

Классификация инфекционного эндокардита.

Различают первичный инфекционный эндокардит, развивающийся наранее неизмененных клапанах, и вторичный инфекционный эндокардит, встречающийсягораздо чаще, который возникает у больных с врожденными илиприобретенными пороками сердца, с протезами клапанов, искусственными сосудистыми шунтами.

Этиология инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит является полиэтиологичным заболеванием. В настоящее время в качестве возбудителей болезни известны более 120 микроорганизмов.

Основное значение среди возбудителей инфекционный эндокардит имеют грам-положительные кокки (представители родов Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus), грамотрицательные бактерии (бактерии группы НАСЕК (Haemophilus, Actinobacillus actinomycetecomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella Kingae) и другие грамотрицательные бактерии: Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella), грибы (Candida, Aspergillus).

В последние десятилетия основными возбудителями инфекционного эндокардита стали эпидермальный и золотистый стафилококк, которые выделяют у 75-80% лиц с положительной гемокультурой. Наряду с этим увеличилось количество случаев инфекционный эндокардит, вызванного анаэробной микрофлорой (8-12%). Кроме этого, вырос удельный вес грамотрицательных бактерий группы НАСЕК (4-21%) и грибов (до 4-7%).

Классификация инфекционного эндокардита

Существует несколько классификаций инфекционный эндокардит.В международной классификации болезней выделяют:Острый и подострый инфекционный эндокардит:
   бактериальный,
   инфекционный без детального уточнения,
   медленно текущий,
   злокачественный,
   септический,
   язвенный.

лечение в Израиле с IS-medВ практической деятельности чаще всего используют нижеследующую классификацию инфекционного эндокардита:
1.

Клинико-морфологическая форма:
   первичный инфекционный эндокардит – возникающий на интактных клапанах сердца;
   вторичный инфекционный эндокардит – возникающий на фоне существующей патологии клапанов сердца в результате предшествующего ревматического, атеросклеротического поражения, либо перенесенного ранее инфекционный эндокардит.
2.

По этиологическому фактору:
   стрептококковый, лечение в Израиле с IS-med
   стафилококковый,
   энтерококковый и т.д.
3.

По течению заболевания:
   острое (длительностью менее 2 месяцев),
   подострое (длительностью более 2 месяцев),
   затяжной инфекционный эндокардит (употребляется крайне редко, в значении маломанифестного подострого течения инфекционный эндокардит).

В особые формыинфекционного эндокардита выделяют:
   нозокомиальный инфекционный эндокардит;
   инфекционный эндокардит протезированного клапана;
   инфекционный эндокардит у лиц с имплантированными внутрисердечными устройствами – электро-кардио-стимулятором (ЭКС) и кардиовертером-дефибриллятором (КД);
   инфекционный эндокардит у лиц с трансплантированными органами;
   инфекционный эндокардит у наркоманов;
   инфекционный эндокардит у лиц пожилого и старческого возраста (марантический).
Европейским обществом кардиологов предложена новая классификация инфекционного эндокардита, которая выглядит следующим образом

  • По локализации: лечение в Израиле с IS-med

1. инфекционный эндокардит левых отделов сердца:
а) инфекционный эндокардит нативных клапанов;
в) инфекционный эндокардит протезированных клапанов:
   ранний протезный инфекционный эндокардит – до 1 года после операции на клапанах;
   поздний протезный инфекционный эндокардит – более 1 года после операции на клапанах.
2. инфекционный эндокардит правых отделов сердца.
3. Электродный ИЭ – инфекционный эндокардит, ассоциированный с имплантацией внутрисердечных устройств: электро-кардио-стимулятором (ЭКС) и кардиовертером-дефибриллятором (КД);

  • По происхождению: лечение в Израиле с IS-med

1. инфекционный эндокардит, связанный с медицинскими манипуляциями:
а) нозокомиальный – признаки /симптомы инфекционный эндокардит, развившиеся позднее 48 часов с момента госпитализации больного.
в) ненозокомиальный – признаки /симптомы инфекционный эндокардит, развившиеся менее чем через 48 часов после выполнения таких медицинских процедур как:
   выполнение в домашних условиях внутривенных инъекций, гемодиализа, или внутривенной химиотерапии < 30 дней до развития инфекционный эндокардит; или
   госпитализация в стационар < 90 дней до развития инфекционный эндокардит; или
   постоянное пребывание в хосписе или длительное лечение на дому.
2. Общий приобретенный инфекционный эндокардит – симптомы ИЭ, развившиеся менее чем через 48 часов с момента поступления больного в стационар и не соответствующие критериям ненозокомиального инфекционный эндокардит.
3. Инфекционный эндокардит, ассоциированный с внутривенным введением наркотиков – инфекционный эндокардит при регулярном внутривенном введении лекарственных средств без альтернативного источника инфекции. Активный инфекционный эндокардит – инфекционный эндокардит с устойчивой лихорадкой и положительной гемокультурой; или
   наличие морфологических признаков активного инфекционный эндокардит, подтвержденных интраоперационно; или
   пациент нуждается в антибактериальной терапии; или
   гистологическое подтверждение активности инфекционный эндокардит.

  • Возвратный инфекционный эндокардит лечение в Израиле с IS-med
  • Рецидив инфекционного эндокардита – повторные эпизоды инфекционный эндокардит в течение 6 месяцев после 1-го эпизода, вызванные тем же возбудителем, что и 1-й эпизод.
  • Повторный инфекционный эндокардит (реинфекция) – повторные эпизоды инфекционный эндокардит позднее 6 месяцев после 1-го эпизода, либо вызванные другим возбудителем.

Вышеуказанные классификации дополняют друг друга и позволяют полнее отразить клинические особенности течения заболевания и стратегию лечения. При формулировке диагноза инфекционного эндокардита важно указать клиническую форму (первичный, вторичный, рецидивирующий, повторный), этиологический фактор (стафилококковый, стрептококковый, энтерококковый и т.д.), локализацию – инфекционный эндокардит нативных клапанов левых или правых отделов сердца), течение заболевания (острое, подострое), активность процесса (1,2,3 степень) и осложнения.

Дагностика инфекционного эндокардита в Израиле

Клиническая картина инфекционный эндокардит весьма разнообразна и во многом зависит от вида возбудителя, наличия или отсутствия ранее имевшихся сердечных заболеваний, иммунологического статуса пациента.

В целом, клиническая картина инфекционный эндокардит складывается из инфекционно-токсического синдрома, сердечной недостаточности, эмболических и иммунологических осложнений с признаками поражения различных органов и систем.

Большие (основные) критерии

1. Положительная гемокультура, характерная для инфекционный эндокардит
а) Типичный для инфекционного эндокардита микроорганизм, выделенный из двух посевов: Streptococcus bovis, бактерии группы НАСЕК, внебольничный штамм Staphylococcus aureus или энтерококки при отсутствии первичного очага.

лечение в Израиле с IS-med
б) Повторные положительные гемокультуры, характерные для инфекционный эндокардит:
   в образцах крови, взятых с интервалом более 12 ч;
   во всех 3, в 3 из 4 или в большинстве другого числа образцов крови, взятых на посев с более чем часовым промежутком между первым и последним образцами;
   однократная положительная гемокультура Coxiella burnetii или титр АТ (Ig G) более 1:800.
2. Доказательства поражения эндокарда (наличие характерных Эхо-КГ признаков)
   вегетации на клапанах или других структурах;
   абсцессы; лечение в Израиле с IS-med
   измененные искусственные клапаны;
   появление новой (увеличение предшествующей) регургитации.

Малые (дополнительные) критерии

   Предшествующие заболевания сердца или внутривенное введение лекарств (в том числе, наркотиков);
   Лихорадка выше 38°C; лечение в Израиле с IS-med
   Сосудистые проявления – крупные артериальные эмболы, септические инфаркты легких, микотическая аневризма, внутричерепные кровоизлияния, геморрагии в конъюнктиву;
   Иммунные нарушения – гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, положительная проба на ревматоидный фактор;
   Микробиологическое подтверждение – положительный результат посева крови с выделением микроорганизмов, не соответствующих основным критериям, или серологическое подтверждение активной инфекции в отсутствие микроорганизма, обычно вызывающего инфекционный эндокардит;
   ЭхоКГ-признаки, сходные с таковыми при инфекционный эндокардит, но не соответствующие основным критериям.
Согласно диагностическим критериям инфекционный эндокардит Duke диагноз этого заболевания может быть несомненным, вероятным или отвергнут при наличии альтернативного.
Диагноз инфекционный эндокардит является несомненным при наличии 2-х основных, либо 1-го основного и 3-х дополнительных, либо 5-ти дополнительных критериев.

Общие принципы

Консервативная терапия инфекционный эндокардит должна быть этиотропной, патогенетической, симптоматической. В каждом конкретном случае лечение проводится индивидуально, учитываются тяжесть состояния больного, возбудитель, фаза развития, вариант течения болезни, объем лечебных мероприятий на предыдущих этапах.

лечение в Израиле с IS-med
Антибактериальная (этиотропная) терапия (АБТ) является основой медикаментозного лечения инфекционный эндокардит.

При остром инфекционный эндокардит антибактериальная химиотерапия должна быть назначена немедленно, так как наиболее вероятным возбудителем является золотистый стафилококк, способный вызывать септический шок, метастатические очаги инфекции и быстрое разрушение сердечных клапанов.

Лечение подострого инфекционного эндокардита может быть отсрочено на 24–48 ч, пока проводится диагностическое обследование и исключаются другие возможные заболевания.

Некоторая отсрочка начала лечения при подостром инфекционный эндокардит объясняется стремлением получить в течение 2-х суток необходимые для этиотропной АБТ данные, а немедленное эмпирическое применение антибиотиков значительно снижает вероятность выделения в последующих гемокультурах этиологически значимого микроорганизма. лечение в Израиле с IS-med

Пациенты с перенесенным инфекционного эндокардита находятся в группе риска повторной инфекции. В связи с этим профилактические меры должны быть очень строгими.

Повторная инфекция распространена у наркоманов, принимающих наркотики внутривенно (особенно в течение года после первого эпизода), при ИЭПК, у больных, находящихся на гемодиализе, а также у тех, кто имеет множественные факторы риска инфекционный эндокардит. Тип имплантируемого клапана не влияет на риск рецидива инфекционный эндокардит.

Источник: https://is-med.com/publ/29-1-0-877

Эндокардит – симптомы, виды, причины и лечение эндокардита

Эндокардиты классификация

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – эндокардит, и все, что с ним связано – симптомы, признаки, причины, классификацию, лечение, народные средства, профилактику и другую информацию. Итак…

Что такое эндокардит?

Эндокардит – заболевание сердца, характеризующееся воспалением его внутренней оболочки (эндокарда).

Эндокард — внутренний слой оболочки сердца, состоящий из эндотелия, выстилающий полости сердца — предсердия и желудочки.

В большинстве случаев эндокардит является не самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве сопутствующего патологического процесса иной болезни.

Наиболее частой причиной эндокардита является инфекция – бактерии, грибы и другие болезнетворные микроорганизмы, в связи с чем, многие источники рассматривают эту болезнь как – инфекционный эндокардит. Однако, не менее важной причиной болезни можно считать и патологии (врожденные или приобретенные) клапанов сердца.

Основные симптомы эндокардита – повышенная и высокая температура тела, общая болезненность и недомогание, озноб, слабость, одышка, боли в области сердца и другие признаки, свойственные инфекционным и сердечным болезням.

Развитие эндокардита

Патогенез эндокардита до конца не изучен, но мы попытаемся в общих чертах его описать, ориентируясь на развитии именно инфекционного эндокардита (ИЭ).

В основе развития болезни лежит два основополагающих фактора – повреждение эндокарда и сердечных клапанов, а также бактериемия.

1.

Деструкция клапанов и повреждение эндокарда приводит к турбулентности трансклапанного потока крови, из-за чего меняется структура и форма эндотелиоцитов, между которыми образуются поры, становящиеся в дальнейшем «воротами» проникновения лимфоцитов и макрофагов. Происходят процессы адгезии. На эндотелии поврежденного участка миокарда развивается тромообразование, эндокард пронизывается фибриновыми нитями. Этот процесс приводит к воспалению эндокарда, разрушению клапанов и развитию сердечной недостаточности.

2. При инфицировании организма болезнетворные микроорганизмы частенько попадают в кровь, где они могут «путешествовать» достаточно длительное время, заражая все новые и новые ткани и органы. Не исключением является и попадание инфекции в сердечную мышцу (миокард), которая собственно и приводит кровь в движение.

Основными факторами, способствующими развитию бактериемии: инфекционные заболевания, особенно хронические (ОРЗ, менингит, кариес и другие), хирургическое лечение (аденоидэктомия, тонзилэктомия, катетеризация сердца, стоматологические процедуры), различные методы обследования (колоноскопия, бронхоскопия, гастроскопия).

Также важно отметить, что повышенная резистентность организма к бактериемии наблюдается у людей с нарушениями функционирования иммунитета, лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, при переохлаждении организма, частых стрессах, при проведении иммунносупрессивной терапии, а также лиц преклонного возраста.

3. Попадание бактерий в область и без того поврежденных клапанов и воспаленного эндокарда усиливают адгезию. Микробы прилипают к тромбо-фибриновым наложениям, оседают в этом месте и увеличивают свою популяризацию.

Таким образом можно сделать выводы, что развитие инфекционного эндокардита обусловлено – первичным или вторичным повреждением внутренней стенки миокарда (эндокарда), нарушением функционирования иммунитета и бактериемией.

Эндокардит – симптомы

Течение болезни может проходить с минимальными признаками, а то и вовсе без них, что во многом зависит от состояния здоровья человека и тяжести патологических факторов, участвующих в развитии эндокардита.

Основными признаками эндокардита являются:

Общие – слабость, недомогание, болезненность, повышенная и высокая температура тела (38,5-39,5 °С), сильный озноб, обильное потоотделение, ревматизм, головная боль, боль в мышцах и суставах, анорексия, артралгия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы – боли в сердце, выраженные шумы в сердце, миокардит, перикардит, абсцессы, поражение аортального и митрального клапанов, декомпенсация сердца, тромбоз, тромбоэмболия, васкулиты, аневризма, повышенная ломкость сосудов, мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки (конъюнктиву и др.).

Со стороны ЦНС – менингит, кисты, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), психоз.

Со стороны кожных покровов — приобретение кожей бледно-серо-желтого цвета, абсцессы, пурпура, узелки Ослера, геморрагии.

Со стороны почек — нефрит, гломерулонефрит, гематурия, протеинурия, абсцессы.

Со стороны легких – абсцесс, плеврит, пневмония, полисерозит, эмпиема.

Другие признаки — увеличение лимфатических узлов, артриты суставов рук и ног, полиартрит, изменения в структуре ногтевых пластин и фаланг пальцев (симптом «барабанных пальцев»), инфаркты (миокарда, почек, селезенки, легких, кишечника), стенокардия.

Анализы крови показывают – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, выраженная гипохромная анемия, циркулирующие иммунные комплексы. Также могут наблюдаться – моноцитоз, повышенная α2- и γ-глобулинемия, С-реактивный белок, тромбоцитопения.

Эндокардит — осложнения

Источник: https://medicina.dobro-est.com/endokardit-simptomyi-vidyi-prichinyi-i-lechenie-endokardita.html

Эндокардит – симптомы, виды, причины и лечение эндокардита –

Эндокардиты классификация

  • Доброго времени суток, дорогие читатели!

    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – эндокардит, и все, что с ним связано – симптомы, признаки, причины, классификацию, лечение, народные средства, профилактику и другую информацию. Итак…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.